METODE TERKINI UNTUK DIAGNOSA DENTAL CARIES

DI KEDOKTERAN GIGI

(Recent Method for Diagnose Dental Caries in Dentistry)

DISUSUN OLEH:

ANDREAS KEVIN BUTAR-BUTAR

(193308010017)

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI

UNIVERSITAS PRIMA INDONESIA

MEDAN

2021
 BAB 1

PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Pelayanan kesehatan gigi merupakan salah satu faktor terpenting dalam
pemeliharaan kesehatan mulut. Alat diagnostik dan pendekatan perawatan yang digunakan
oleh dokter gigi yang bertujuan untuk melayani semua individu dalam komunitas
memainkan peran penting dalam pencegahan penyakit mulut. Oleh karena itu, dokter gigi
harus dilatih sesuai dengan kebutuhan komunitas yang akan mereka praktikkan. Namun,
kebutuhan dan tuntutan komunitas tertentu dapat sangat bervariasi antar negara, karena
kondisi sosial budaya yang berbeda. Meskipun semua dokter gigi menerima pelatihan
serupa sesuai dengan program pendidikan gigi, sikap mereka terhadap proses pengambilan
keputusan klinis dan metode yang digunakan untuk diagnosis dan perawatan karies gigi
dapat menunjukkan perbedaan yang cukup besar.
Karies gigi, atau gigi berlubang, adalah penyakit infeksi kronis yang dialami oleh
lebih dari 90 persen orang dewasa di Amerika Serikat. Perubahan terbaru dalam
epidemiologi karies gigi telah mengubah tampilan penyakit sehingga di antara anak-anak
usia 5 hingga 17 tahun, sekitar 75 persen penyakit tersebut kini dialami pada 25 persen
populasi. Juga, karena pemahaman tentang proses penyakit telah matang, berbagai strategi
manajemen untuk karies gigi telah meluas. Intervensi untuk menghentikan atau membalik
proses demineralisasi yang menjadi ciri perkembangan lesi karies tersedia, dan beberapa
strategi untuk mengidentifikasi orang-orang yang mewakili seperempat populasi yang akan
mengalami peningkatan insiden karies gigi telah dilaporkan.
Kecanggihan yang berkembang dalam intervensi yang tersedia untuk pencegahan
dan perawatan non-bedah karies gigi diimbangi dengan peningkatan serupa dalam metode
yang tersedia untuk diagnosis lesi karies. Diagnosis lesi karies pada dasarnya merupakan
proses visual, terutama berdasarkan inspeksi klinis dan tinjauan radiografi.
 Informasi taktil yang diperoleh melalui penggunaan penjelajah gigi atau "probe"
juga telah digunakan dalam proses diagnostik. Pengembangan beberapa metode diagnostik
alternatif, seperti fiber-optic transillumination (FOTI) dan direct digital imaging, terus
mengandalkan interpretasi dokter gigi terhadap isyarat visual, sedangkan metode lain yang
muncul, seperti konduktansi listrik (EC) dan analisis komputer digital gambar radiografi,
menawarkan penilaian "objektif".
Pelayanan kesehatan gigi merupakan salah satu faktor terpenting dalam
pemeliharaan kesehatan mulut. Alat diagnostik dan pendekatan perawatan yang digunakan
oleh dokter gigi yang bertujuan untuk melayani semua individu dalam komunitas
memainkan peran penting dalam pencegahan penyakit mulut. Oleh karena itu, dokter gigi
harus dilatih sesuai dengan kebutuhan komunitas yang akan mereka praktikkan. Namun,
kebutuhan dan tuntutan komunitas tertentu dapat sangat bervariasi antar negara, karena
kondisi sosial budaya yang berbeda. Meskipun semua dokter gigi menerima pelatihan
serupa sesuai dengan program pendidikan gigi, sikap mereka terhadap proses pengambilan
keputusan klinis dan metode yang digunakan untuk diagnosis dan perawatan karies gigi
dapat menunjukkan perbedaan yang cukup besar.
Pertumbuhan yang relatif baru dalam alternatif yang tersedia untuk diagnosis dan
manajemen karies gigi belum sepenuhnya diasimilasi oleh praktik gigi. Kajian menyeluruh
atas metode diagnosis dan manajemen karies gigi harus membantu dalam proses asimilasi
tersebut. Berbagai faktor bertanggung jawab untuk meningkatkan laju pertumbuhan karies
gigi. Ini adalah kondisi gigi, air liur, plak, waktu dan kebiasaan makan. Karies gigi terutama
terdiri dari dua jenis;
• Karies enamel: Karies jenis ini mula-mula mempengaruhi lapisan enamel
dan jika tidak diobati kemudian menyebar ke lapisan dentin dan menyentuh
akar gigi. Gambar 1 (a) menunjukkan karies email. Gambar 2 (iklan)
menunjukkan berbagai jenis karies gigi pada tahapan yang berbeda.
• Karies Inter-proksimal: Disini karies gigi terjadi pada posisi tengah dari
dua gigi. Gambar 1 (b) menunjukkan karies interproksimal.
 Gambar 3 menunjukkan tingkat pengaruh karies di seluruh dunia pada usia paruh
baya. Grafik ini disiapkan menurut laporan WHO [2]. Menurut laporan ini, 11% dari total
populasi sangat terpengaruh (itu berarti faktor risiko) karies gigi, 12% dari total populasi
menderita cukup parah yang berarti mereka kesakitan, mereka menjalani tambalan. 9% dari
total populasi mengalami karies pada stadium awal, 7% lainnya memiliki resiko karies gigi
yang sangat rendah dan sisanya 61% tidak ditemukan data.
1.2. Rumusan Masalah
1. Apa itu metode konvensional dan apa saja klasifikasi metode konvensional dalam
mendiagnosa karies gigi?
2. Apa itu Novel Diagnostic System?
3. Apa itu radiografi konvensional dan radiografi digital?
4. Apa itu digital subtraction radiography?
5. Apa saja pembagian enhanced visual techniques dan bagaimana prinsipnya?
6. Bagaimana fluorescent techniques dan apa prinsipnya?
7. Apa itu laser-induced fluorescene dan apa saja klasifikasinya?

1.3. Tujuan Penulisan

1. Mengetahui metode konvensional dan klasifikasinya untuk mendiagnosa karies
dalam kedokteran gigi.
2. Supaya mengetahui ap aitu Novel Diagnostik System
3. Mengetahui apa iti radiografi konvensional dan digital
4. Mengetahui berbagai Teknik dalam radiografi dalam mendiagnosis karies?
5. Mengetahui alat penteksi, Teknik dalam diagnosis karies dan prinsip-prinsip dari
setiap Teknik.
 BAB II
PEMBAHASAN

2.1. Metode Konvensional dan Klasifikasi Metode Konvensional

• Visual-tactile Examination
Pemeriksaan visual telah banyak digunakan di klinik gigi untuk mendeteksi
lesi karies pada semua permukaan. Metode ini didasarkan pada penggunaan cermin
gigi, probe tajam, dan jarum suntik 3-in-1 dan membutuhkan pencahayaan yang
baik serta permukaan gigi yang bersih / kering. Keputusan (ada atau tidaknya lesi)
didasarkan pada interpretasi subjektif dari integritas, tekstur, translucency /
opacity, lokasi dan warna. Pemeriksaan visual telah terbukti memiliki spesifisitas
tinggi tetapi sensitivitas dan reproduktifitas rendah 7 Mereka tidak dapat
mendeteksi lesi karies sampai tahap yang relatif lanjut, melibatkan sepertiga atau
lebih dari ketebalan.
Penjelajah dan benang gigi digunakan untuk pemeriksaan taktil tetapi penggunaan
penjelajah tidak disukai karena
1. Ujung tajam penjelajah dapat menghasilkan cacat traumatis pada
permukaan email,
2. Bakteri kariogenik dapat berpindah dari satu permukaan gigi ke permukaan
gigi lainnya,
3. Probing dapat menyebabkan kavitasi dan fraktur pada lesi yang baru jadi,
4. Penjelajah memiliki sensitivitas rendah yang mengakibatkan lesi tidak
terdeteksi.
Jika penjelajah menangkap atau menolak pelepasan saat tekanan sedang
diterapkan, dan saat ini disertai dengan salah satu hal berikut;
a) Kelembutan di dasar lesi,
b) Keburaman berdekatan dengan lubang atau celah,
c) Enamel melunak berdekatan dengan lubang dan celah, kita dapat
menyimpulkan bahwa area tersebut karies.
 Pickard, mengusulkan penggunaan benang gigi untuk mendeteksi karies.
Ketika ada makanan yang menempel di antara gigi dan benang yang terkelupas saat
melewati area kontak, ini mungkin merupakan indikasi adanya karies.

• The International Caries Detection and Assessment System (ICDAS)

Sistem ini dikembangkan dan diperkenalkan oleh sekelompok peneliti
internasional (cariologis dan ahli epidemiologi) untuk menyediakan dokter, ahli
epidemiologi, dan peneliti dengan sistem berbasis bukti untuk deteksi karies (Pitts,
2004). Metode ini dirancang berdasarkan prinsip bahwa pemeriksaan visual harus
dilakukan pada gigi yang bersih dan bebas plak, dengan pengeringan ⁄ permukaan
lesi secara hati-hati untuk mengidentifikasi lesi dini. Menurut sistem ini,
penggantian penjelajah tradisional dan probe tajam dengan probe periodontal ujung
bola akan menghindari cacat traumatis dan iatrogenik pada lesi yang baru jadi.
ICDAS adalah sistem identifikasi dua digit. Awalnya, status permukaan
digambarkan sebagai tidak direstorasi, disegel, direstorasi atau dinobatkan. Setelah
itu, kode kedua diberikan untuk mengidentifikasi enam tahap perluasan karies,
bervariasi dari perubahan awal yang terlihat pada email hingga kavitasi yang nyata
pada dentin
Dalam Lokakarya Konsensus Internasional tentang Uji Klinis Karies, yang
diadakan di Skotlandia pada tahun 2002, pentingnya deteksi dini karies ditekankan
dan gagasan pengembangan Sistem Deteksi dan Penilaian Karies Internasional
(ICDAS) diusulkan. Pada tahun 2005, kriteria ICDAS direvisi dan diterbitkan
sebagai ICDAS II. Menurut penelitian, ICDAS memberikan hasil yang andal dan
akurat dalam mengidentifikasi lesi karies dini dan perubahan yang terjadi dalam
jangka panjang.
Kode dasar diberikan sebagai berikut;
0. Permukaan gigi yang sehat,
1. Perubahan visual pertama pada email,
2. Perubahan visual yang berbeda pada email,
3. Kerusakan email terlokalisasi karena karies tanpa dentin yang
terlihat,
 4. Bayangan gelap yang mendasari dari dentin (dengan atau tanpa
kerusakan enamel),
5. Rongga berbeda dengan dentin yang terlihat, 6. Rongga berbeda
yang luas dengan dentin yang terlihat.

2.2. Novel Diagnostic System

Sistem diagnostik baru didasarkan pada pengukuran sinyal fisik — ini adalah
pengukuran pengganti dari proses karies. Contoh sinyal fisik yang dapat digunakan dengan
cara ini termasuk sinar-X, cahaya tampak; sinar laser, arus elektronik, ultrasound, dan
kemungkinan kekasaran permukaan. Agar perangkat deteksi karies berfungsi, perangkat
harus mampu memulai dan menerima sinyal serta mampu menafsirkan kekuatan sinyal
dengan cara yang berarti. Tabel dibawah menunjukkan prinsip fisik dan sistem deteksi
yang memanfaatkannya.

Physical principle Application in caries detection

X-rays Digital Substraction Radiography
Digital Image enhancement
Visible Light Fibre optic transillumination (FOTI)
Quantitative light-induced fluorescence (QLF)
Digital Image fibre optictransillumination (DiFOTI)
Laser Light Laser Fluorescence Measurement (Dignodent)
Electrical Current Electrical Conductive Measurement (ECM)
Electrical impedence measurement
Ultrasound Ultrasonic caries detector

Citra digital adalah citra yang tersusun dari rangkaian sensor dan piksel yang
terdistribusi secara teratur.Keuntungan pencitraan digital dibandingkan radiografi
konvensional adalah sebagai berikut

a. Dosis radiasi sekitar 60-90% lebih rendah,

b. Reseptor gambar seringkali lebih besar,
c. Gambar segera tersedia,
 d. Gambar dapat ditransfer secara elektronik,
e. Pembesaran, kontras, kecerahan bisa disesuaikan,
f. Tidak perlu solusi pemrosesan, perlindungan lingkungan, dan penurunan biaya.

Agar dapat dilihat pada radiografi, harus ada 40% demineralisasi pada lesi. Hal ini
berarti deteksi lesi yang lebih dalam secara signifikan lebih sulit dibandingkan dengan lesi
superfisial). Dalam studi in vitro yang membandingkan kapasitas pencitraan radiografi
konvensional dengan sistem pencitraan digital dalam mendeteksi karies proksimal,
disimpulkan bahwa kedua sistem ini memberikan hasil yang serupa, menunjukkan tidak
ada perbedaan yang signifikan dari yang lain. Sangat disarankan untuk menggunakan
pencitraan digital karena dosis radiasi jauh lebih rendah

2.3. Radiografi Konvensional dan Radiografi Digital

• Radiografi Konvensional
Radiologi dijelaskan pada tahun 1923 sebagai "bantuan paling revolusioner
dalam diagnosis gigi yang telah diterapkan secara umum selama dekade ini,"
Penggunaan radiografi bitewing sebagai tambahan untuk pemeriksaan klinis dapat
memungkinkan deteksi yang lebih sensitif dari lesi karies proksimal dan oklusal di
dentin dan estimasi kedalaman lesi yang lebih baik daripada inspeksi visual yang
dilakukan sendiri. Selain itu, pemantauan lesi karies bisa lebih andal dan akurat
daripada hanya menggunakan pemeriksaan klinis konvensional. Proyeksi bitewing
adalah teknik radiografi yang paling tepat untuk mendeteksi karies. Teknik ini
membutuhkan tempat film dengan sayap agar pasien bisa menggigit.
• Radiografi Digital
Radiografi digital telah menawarkan potensi untuk meningkatkan hasil
diagnostik dari radiografi gigi. Ini telah memanifestasikan dirinya dalam radiografi
pengurangan. Radiografi digital terdiri dari sejumlah piksel. Setiap piksel memiliki
nilai antara 0 dan 255, dengan 0 hitam dan 255 putih. Nilai di antaranya mewakili
bayangan abu-abu, dan dapat dengan cepat diketahui bahwa radiografi digital,
dengan potensi 256 tingkat abu-abu memiliki resolusi yang jauh lebih rendah
daripada radiasi konvensional yang mengandung jutaan tingkat abu-abu.
 Sensitivitas dan spesifisitas radiografi digital secara signifikan lebih rendah
daripada radiografi biasa saat menilai lesi proksimal kecil. Namun, radiografi
digital menawarkan potensi peningkatan gambar dengan menerapkan berbagai
algoritme, beberapa di antaranya meningkatkan ujung putih skala abu-abu (seperti
Rayleigh dan probabilitas logaritmik hiperbolik) dan yang lainnya blackend (fungsi
akar kubus hiperbolik). Radiografi digital menawarkan penurunan dosis radiografi
dan dengan demikian menawarkan manfaat tambahan daripada hasil diagnostik.
Gambar digital juga dapat diarsipkan dan direplikasi dengan mudah.

2.4 Digital Subtraction Radiography

Digital subtraction radiography (DSR) adalah alat analisis gambar yang lebih
canggih. Metode ini memungkinkan untuk membedakan perbedaan kecil antara radiografi
berikutnya yang jika tidak akan tetap tidak teramati karena proyeksi berlebihan dari
struktur anatomi atau perbedaan kepadatan yang terlalu kecil untuk dikenali oleh mata
manusia. Radiografi pengurangan digital telah digunakan dalam penilaian perkembangan,
penangkapan, atau regresi lesi karies. Premis dasar dari radiologi pengurangan adalah
bahwa dua radiografi dari objek yang sama dapat dibandingkan menggunakan nilai
pikselnya. Nilai piksel dari objek pertama dikurangi dari gambar kedua. Jika tidak ada
perubahan, piksel yang dihasilkan akan diberi skor 0; nilai apa pun yang bukan 0 harus
dikaitkan dengan permulaan atau perkembangan demineralisasi, atau regresi. Jika terjadi
regresi karies, hasilnya akan menjadi nilai di atas nol (peningkatan nilai piksel). Dalam
kasus regresi karies, hasilnya berlawanan dan hasilnya adalah nilai di bawah nol
(penurunan nilai piksel).

2.5. Enhanced Visual Techniques

a. Fibre Optic Transillumination (FOTI)

inspeksi visual karies didasarkan pada fenomena hamburan cahaya. Enamel
suara terdiri dari kristal hidroksiapatit termodifikasi yang dikemas secara padat,
menghasilkan struktur yang hampir transparan. Penggunaan terbaik perangkat fiber
optic transillumination (FOTI) adalah untuk mengevaluasi kedalaman lesi oklusal
(apakah karies telah mencapai dentin atau belum) dan untuk mendeteksi lesi
proksimal.
Prinsip FOTI

Ia bekerja karena indeks transmisi cahaya yang berbeda untuk kerusakan,

struktur gigi yang sehat dan periodonsium yang sehat. Karena struktur gigi karies
memiliki indeks transmisi cahaya yang lebih rendah daripada struktur gigi yang
sehat, area kerusakan muncul sebagai bayangan gelap yang mengikuti penyebaran
kerusakan di sepanjang jalur tubulus dentin. Transiluminasi serat optik
menggunakan cahaya putih intensitas tinggi yaitu disajikan melalui lubang kecil
dalam bentuk alat genggam gigi. Ujung berukuran 0,5 mm; sumber cahaya berasal
dari lampu halogen 150 watt yang dipasang pada intensitas maksimum. Probenya
adalah diterapkan tegak lurus ke permukaan bukal dan lingual dan posisi serta
angulasi bervariasi untuk mendapatkan hamburan cahaya maksimum melalui lesi.
Penurunan transmisi diinterpretasikan oleh pengamat, secara tradisional sebagai
skala penilaian biasa.

Skala kedalaman bayangan :

✓ Skala 0 =Sound
✓ Skala 1 = shadow in enamel
✓ Skala 2 = shadow in dentine

Ini adalah prosedur sederhana, non-invasif, tanpa rasa sakit yang dapat
digunakan berulang kali tanpa risiko bagi pasien. Dapat digunakan untuk
mendeteksi karies pada semua permukaan; dan sangat berguna pada lesi proksimal.
Penelitian seputar FOTI agak terpolarisasi, dengan tinjauan terbaru menemukan
 sensitivitas rata-rata hanya 14 dan spesifisitas 95 saat mempertimbangkan lesi
dentin oklusal, dan 4 dan 100% untuk lesi proksimal. Ada beberapa batasan FOTI,
sistemnya lebih subjektif daripada objektif.

b. Digital Imaging Fiber-Optic Transillumination (DIFOTI)

Dikembangkan oleh Schneidermann et al, Departemen Ilmu Patologi
Mulut, Radiologi dan Diagnostik, Sekolah Gigi Jersy Baru, Universitas Kedokteran
dan Kedokteran Gigi NewJersey. Gambar gigi diperoleh dengan menggunakan
cahaya tampak melalui transiluminasi serat optik. Gambar diperoleh dengan
kamera digital CCD elektronik, oleh karena itu DIFOTI dapat menghilangkan atau
mengurangi variasi intra- dan antar-pengamat. Cahaya menyebar dari serat optik
melalui gigi ke permukaan yang tidak diterangi (biasanya permukaan yang
berlawanan). Dengan demikian, gambar DIFOTI dapat diperoleh dengan cara
berulang dengan mempertahankan penyesuaian sejumlah parameter kontrol
pencitraan. Kemudian informasi yang diperoleh dikirim ke komputer untuk
dianalisis dengan algoritme khusus, yang menghasilkan gambar digital yang dapat
dilihat oleh dokter gigi dan pasien secara real time atau disimpan untuk penilaian
nanti. Selain itu, sistem ini dapat menggunakan metode pemrosesan gambar digital
untuk meningkatkan kontras antara suara dan jaringan karies dan untuk mengukur
fitur lesi karies baru mulai, terus terang, dan sekunder pada permukaan oklusal,
perkiraan dan halus. Ini juga dapat digunakan untuk mendeteksi perubahan lain
dalam anatomi gigi koronal, seperti patah tulang gigi dan fluorosis.
 DIFOTI menunjukkan sensitivitas yang lebih tinggi dalam mendeteksi lesi
dini jika dibandingkan dengan pemeriksaan radiografi dan memiliki potensi untuk
memantau lesi secara kuantitatif selama periode waktu tertentu. seperti patah tulang
dan fluorosis. DIFOTI menunjukkan sensitivitas yang lebih tinggi dalam
mendeteksi lesi dini jika dibandingkan dengan pemeriksaan radiografi dan
memiliki potensi untuk memantau lesi secara kuantitatif selama periode waktu
tertentu. seperti patah tulang dan fluorosis. DIFOTI menunjukkan sensitivitas yang
lebih tinggi dalam mendeteksi lesi dini jika dibandingkan dengan pemeriksaan
radiografi dan memiliki potensi untuk memantau lesi secara kuantitatif selama
periode waktu tertentu.

2.6 Fluorescent Techniques

a. Quantitative Light-induced Fluorescent (QLF)
Fluoresensi yang diinduksi cahaya kuantitatif (QLF) adalah sistem cahaya
tampak yang menawarkan kesempatan untuk mendeteksi karies dini dan kemudian
secara longitudinal memantau perkembangan atau regresi mereka. Menggunakan
dua bentuk deteksi fluoresen (hijau dan merah) mungkin juga dapat menentukan
apakah lesi aktif atau tidak, dan memprediksi perkembangan lesi yang mungkin
terjadi. Fluoresensi adalah fenomena di mana suatu benda dieksitasi oleh panjang
gelombang cahaya tertentu dan cahaya fluoresen (yang dipantulkan) memiliki
panjang gelombang yang lebih besar. Saat lampu eksitasi menyala spektrum yang
terlihat, fluoresensi akan memiliki warna yang berbeda. Dalam kasus QLF, cahaya
tampak memiliki panjang gelombang (l) 370 nm, yang berada di wilayah biru
spektrum. Autofluoresensi enamel manusia yang dihasilkan kemudian dideteksi
dengan menyaring cahaya eksitasi menggunakan filter bandpass pada l> 540 nm
dengan kamera intra-oral kecil. Ini menghasilkan gambar yang hanya terdiri dari
saluran hijau dan merah (biru telah disaring) dan warna dominan email adalah hijau.
18, 19 Demineralisasi email menyebabkan penurunan auto-fluoresensi ini.
Kerugian ini dapat dihitung dengan menggunakan perangkat lunak berpemilik dan
telah terbukti berkorelasi baik dengan kehilangan mineral aktual; r = 0,73–0,86

Prinsip QLF:

Autofluoresensi gigi berubah seiring dengan perubahan kandungan mineral

jaringan keras gigi. Porositas yang meningkat karena lesi email bawah permukaan
menyebarkan cahaya baik saat memasuki gigi atau saat fluoresensi dipancarkan,
yang mengakibatkan hilangnya fluoresensi alaminya. Perubahan fluoresensi
enamel dapat dideteksi dan diukur saat gigi diterangi oleh cahaya ungu-biru
(panjang gelombang 290–450 nm, rata-rata 380 nm) dari handpiece kamera,
mengikuti pengambilan gambar menggunakan kamera yang dipasang dengan tinggi
520 nm kuning lulus filter. Metode QLF juga dapat mengukur dan menghitung
fluoresensi merah (RF) dari mikroorganisme dalam plak. Peralatan QLF terdiri dari
kotak lampu yang berisi bohlam xenon dan benda tangan, yang tampilannya mirip
dengan kamera intraoral, cahaya diteruskan ke benda tangan melalui panduan
lampu cair dan benda tangan berisi filter band pass.
2.7. Laser-Induced Fluorescence

a. DIAGNODent
DIAGNOdent berisi dioda laser (655 nm, termodulasi, daya puncak 1 mW)
sebagai sumber cahaya eksitasi, dan dioda foto yang digabungkan dengan long pass
filter (transmisi> 680 nm) sebagai detektor. Cahaya eksitasi ditransmisikan oleh
serat optik ke gigi, dan bundel 9 serat yang disusun secara konsentris di
sekelilingnya berfungsi untuk deteksi. Filter lolos panjang menyerap eksitasi
hamburan balik dan cahaya panjang gelombang pendek lainnya dan
mentransmisikan radiasi fluoresensi panjang gelombang yang lebih panjang. Untuk
menghilangkan cahaya ambien panjang gelombang yang juga melewati filter, dioda
laser dimodulasi, dan hanya cahaya yang menunjukkan karakteristik modulasi yang
sama yang terdaftar. Dengan demikian, tampilan digital menunjukkan secara
kuantitatif intensitas fluoresensi yang terdeteksi (dalam unit yang terkait dengan
standar kalibrasi).

Cahaya yang dipancarkan mencapai jaringan gigi melalui ujung yang

fleksibel. Karena email yang matang lebih transparan, cahaya ini melewati jaringan
ini tanpa dibelokkan. Jika kontak dengan email yang terkena, cahaya ini akan
terdifraksi dan tersebar. Yang terakhir ini mampu merangsang jaringan gigi yang
keras, menghasilkan autofluoresensi jaringan, atau fluorofor yang ada pada lesi
karies. Fluorofor ini berasal dari produk metabolisme bakteri dan telah
diidentifikasi sebagai porfirin
b. Fluorescence Camera (VistaProof)
Kamera fluoresensi (VistaProof) didasarkan pada fenomena fluoresensi
yang diinduksi cahaya. (Dürr Dental, Bietigheim-Bissingen, Jerman) yang
didasarkan pada enam GaN-LED biru yang memancarkan cahaya 405-nm. Dengan
kamera ini dimungkinkan untuk mendigitalkan sinyal video dari permukaan gigi
selama emisi fluoresensi menggunakan sensor CCD (perangkat berpasangan
muatan). Pada gambar ini, dimungkinkan untuk melihat berbagai area permukaan
gigi yang berpendar hijau (jaringan gigi sehat) dan merah (jaringan gigi karies) 25.
Perangkat lunak DBSWIN digunakan untuk menganalisis gambar dan
menerjemahkan ke dalam nilai rasio intensitas fluoresensi merah dan hijau.
Perangkat lunak ini menyoroti lesi dan mengklasifikasikannya dalam skala 0
sampai 5, memberikan orientasi pengobatan pada evaluasi pertama: pemantauan,
remineralisasi atau pengobatan invasive.

c. LED technology (Midwest Caries I.D)

Baru-baru ini, perangkat berbasis teknologi LED - Midwest Caries ID -
(DENTSPLY Professional, York, PA, USA) dikembangkan untuk deteksi karies.
Perangkat genggam memancarkan dioda pemancar cahaya lembut (LED) antara
635 nm dan 880 nm dan menganalisis reflektansi dan refraksi cahaya yang
dipancarkan dari permukaan gigi, yang ditangkap oleh serat optik dan diubah
menjadi sinyal listrik untuk dianalisis. Mikroprosesor perangkat berisi algoritme
berbasis komputer yang mengidentifikasi tanda tangan optik yang berbeda
(perubahan tembus optik dan opasitas) antara gigi sehat dan gigi yang mengalami
demineralisasi
 BAB III

KESIMPULAN

Pola karies gigi berubah, dengan peningkatan insiden pada permukaan oklusal. Pergeseran
ini telah membuat sistem deteksi tradisional, terutama radiografi bitewing kurang berguna dalam
protokol diagnostik dokter. Pernis fluorida dengan konsentrasi tinggi telah dibuktikan dapat
mencegah perkembangan lesi dini, tetapi seringkali metode deteksi tradisional terlalu tidak sensitif
untuk memungkinkan penggunaan produk ini secara efektif. Meskipun saat ini tidak ada metode
diagnostik tunggal yang dapat diandalkan untuk mendeteksi lesi karies pra-kavitas pada semua
permukaan gigi, prospeknya terlihat menguntungkan bahwa, dengan penelitian lanjutan,
fluoresensi laser, fluoresensi yang diinduksi cahaya kuantitatif, pengukuran konduktivitas listrik,
radiografi digital langsung , dan transiluminasi serat optik digital, akan memberikan tingkat
sensitivitas dan spesifisitas tinggi yang diperlukan untuk mendeteksi karies gigi dini. Karena “hasil
akhir dari proses diagnostik karies dalam praktek klinis adalah keputusan mengenai perlunya
pengobatan”, pengembangan metodologi deteksi karies yang lebih baru sangat penting untuk
mengurangi kemungkinan diagnosis yang salah, yang pada akhirnya akan mengarah pada
pengobatan yang salah. keputusan. Tanpa metode deteksi karies yang lebih baru, orang yang
berisiko rendah untuk berkembangnya penyakit mungkin menerima pengobatan yang tidak perlu,
sedangkan kelompok berisiko tinggi lainnya mungkin terabaikan, yang mengakibatkan
pemborosan tenaga, waktu, dan biaya perawatan kesehatan yang tidak semestinya. Karena “hasil
akhir dari proses diagnostik karies dalam praktek klinis adalah keputusan mengenai perlunya
pengobatan”, pengembangan metodologi deteksi karies yang lebih baru sangat penting untuk
mengurangi kemungkinan diagnosis yang salah, yang pada akhirnya akan mengarah pada
pengobatan yang salah. keputusan. Tanpa metode deteksi karies yang lebih baru, orang yang
berisiko rendah untuk berkembangnya penyakit mungkin menerima pengobatan yang tidak perlu,
sedangkan kelompok berisiko tinggi lainnya mungkin terabaikan, yang mengakibatkan
pemborosan tenaga, waktu, dan biaya perawatan kesehatan yang tidak semestinya. Karena “hasil
akhir dari proses diagnostik karies dalam praktek klinis adalah keputusan mengenai perlunya
pengobatan”, pengembangan metodologi deteksi karies yang lebih baru sangat penting untuk
mengurangi kemungkinan diagnosis yang salah, yang pada akhirnya akan mengarah.
 DAFTAR PUSTAKA

1. Ekstrand, K.R.; Ricketts, D.N. & Kidd, E.A. Reproducibility and accuracy of three
methods for assessment of demineralization depth on the occlusal surface: an in vitro
examination. Caries Research. 1997; Vol.31, No.3, pp. 224-231, ISSN 0008-6568
2. Ismail, A.I.; Sohn, W.; Tellez, M.; Amaya, A.; Sen, A.; Hasson, H. & Pitts, N.B. The
International Caries Detection and Assessment System (ICDAS): an integrated system for
measuring dental caries. Community Dentistry and Oral Epidemiology. 2007;Vol.35,
No.3, (June), pp. 170-178, ISSN 0301-5661
3. Angmar-Mansson B, ten Bosch JJ. Quantitative light-induced fluorescence (QLF): a
method forassessment of incipient caries lesions. Dentomaxillofac Radiology
2001;30(6):298–307.
4. Hall A, Girkin JM. A review of potential new diagnostic modalities for caries lesions.
Journal of Dental Research 2004:83. Spec no. C:C89–94.46. Fried D, Featherstone JD,
Darling