STUDI KASUS

Ny. AS (25 tahun), seorang penderita epilepsi, setiap harinya mengkonsumsi fenitoin 300
mg/hari, fenobarbital 100 mg/hari dan karbamazepine 200 mg/hari. Sudah selama 2 tahun ini
kadar obat-obat tersebut di dalam darah konsisten dan sudah tidak pernah lagi mengalami
kejang slama 18 bulan terakhir. Dia baru saja menikah 3 bulan yang lalu.
Riwayat pengobatan :
- Fenitoin 300 mg/hari
- Fenobarbital 100 mg/hari
- Karbamazepine 200 mg/hari
Lab test :
TD = 125/80 mmHg
RR = 18 kali/menit
Nadi = 70 kali/menit
Glucose = 90 mg/dL
BUN = 13 mg/100 ml
Kolesterol = < 200 mg/dL
SGOT = 30 iu/L
SGPT = 30 iu/L
Diagnosa : Partial Seizures
Pertanyaan : lakukan analisa studi kasus diatas dengan metode analisa SOAP!

Jawaban :
Subjektif :
- Ny. AS (25 tahun), seorang penderita epilepsi.
- Selama 2 tahun, kadar obat di dalam darah konsisten.
- Sudah tidak pernah lagi mengalami kejang selama 18 bulan terakhir.
- Baru saja menikah 3 bulan yang lalu.
Objektif :
- TD = 125/80 mmHg (Normal)
- RR = 18 kali/menit (Normal)
 - Nadi = 70 kali/menit (Normal)
- Glucose = 90 mg/dL (Normal)
- BUN = 13 mg/100 ml (Normal)
- Kolesterol = < 200 mg/dL (Normal)
- SGOT/AST = 30 U/L (Normal utk wanita)
- SGPT/ALT = 30 U/L (Normal utk wanita)
Assesment :
Plan :