2017 - Hubungan Kecemasan Tentang Proses Penyakit Dengan Kualitas Hidup Pasien Penyakit Paru

SKRIPSI
HUBUNGAN KECEMASAN TENTANG PROSES PENYAKIT

DENGAN KUALITAS HIDUP PASIEN PENYAKIT PARU
OBSTRUKTIF KRONIK (PPOK) DI POLIKLINIK RUMAH
SAKIT KHUSUS PARU SUMATERA BARAT
TAHUN 2016
Penelitian Keperawatan Medikal Bedah
FITRIA ANANDA PUTRI

1210322012
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS ANDALAS
2017
SKRIPSI
HUBUNGAN KECEMASAN TENTANG PROSES PENYAKIT

DENGAN KUALITAS HIDUP PASIEN PENYAKIT PARU
OBSTRUKTIF KRONIK (PPOK) DI POLIKLINIK RUMAH
SAKIT KHUSUS PARU SUMATERA BARAT
TAHUN 2016
FITRIA ANANDA PUTRI

1210322012
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

UNIVERSITAS ANDALAS
2017
SKRIPSI
HUBUNGAN KECEMASAN TENTANG PROSES PENYAKIT DENGAN
KUALITAS HIDUP PASIEN PENYAKIT PARU OBSTRUKTIF
KRONIK (PPOK) DI POLIKLINIK RUMAH SAKIT KHUSUS PARU
SUMATERA BARAT TAHUN 2016
SKRIPSI
Untuk memperoleh gelar Sarjana Keperawatan

(S.Kep) pada Fakultas Keperawatan
Universitas Andalas
FITRIA ANANDA PUTRI

1210322012
PROGRAM STUDI ILMU

KEPERAWATAN FAKULTAS
KEPERAWATAN UNIVERSITAS
ANDALAS
2017
1210322012
.i
_r•-,- '
UCAPAN TERIMA KASIH
Puji dan Syukur kehadirat Allah SWT. atas segala nikmat dan rahmat Nya
yang selalu dicurahkan kepada seluruh makhluk Nya. Salawat serta salam
dikirimkan kepada Nabi Muhammad SAW. Alhamdulillah dengan nikmat dan
hidayah-Nya, peneliti telah dapat menyelesaikan skripsi ini dengan judul
Hubungan Kecemasan tentang Proses Penyakit dengan Kualitas Hidup
Pasien Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK) di Poliklinik Rumah Sakit
Khusus Paru Sumatera Barat Tahun 2016. Terima kasih yang sebesar-besarnya
peneliti ucapkan kepada Ibu Esi Afriyanti, S.Kp, M.Kes dan Ibu Ns. Esthika
Ariany Maisa. S.Kep, M.Kep sebagai pembimbing peneliti yang telah dengan
telaten dan penuh kesabaran membimbing peneliti dalam menyusun skripsi ini.
Terima kasih yang tak terhingga juga disampaikan kepada Pembimbing
Akademik, Ibu Nelwati, S.Kp, MN yang telah banyak memberi motivasi, nasehat
dan bimbingan selama peneliti mengikuti perkuliahan di Fakultas Keperawatan
Universitas Andalas. Selain itu peneliti juga mengucapkan terima kasih kepada :
1. Ibu Prof. Dr. dr. Rizanda Machmud, M.Kes selaku Dekan Fakultas
Keperawatan Universitas Andalas.
2. Ibu Ns. Yanti Puspita Sari, M.Kep selaku Koordinator Program Studi S1 Ilmu
Keperawatan Fakultas Keperawatan Universitas Andalas.
3. Dewan penguji yang telah memberikan kritik beserta saran demi kebaikan
skripsi ini.
4. Seluruh Dosen Fakultas Keperawatan Universitas Andalas yang telah
memberikan berbagai ilmu pengetahuan kepada peneliti selama perkuliahan.
5. Direktur Rumah Sakit Khusus Paru Sumatera Barat beserta jajarannya,
kepada Bapak Rustam, Ibu Een, Ibu Net, Uni Rida, kak Eri, dokter Yanda,
dan segenap petugas Rumah Sakit Khusus Paru yang telah membantu peneliti
dalam melaksanakan penelitian.
6. Pasien PPOK yang telah berkenan menjadi responden pada penelitian yang
peneliti lakukan. Semoga segera diberi kesembuhan oleh Allah SWT.
7. Orang tua (Bapak Imrial dan Ibu Sri Zarnetti) dan adik-adik (Aprilia Sari dan
Ayu Septriandini) tercinta yang selama ini selalu memberikan dukungan
maksimal dan doa tulus kepada peneliti dalam seluruh tahapan proses
penyusunan skripsi ini. Doa papa, doa mama, dukungan adik-adik, serta
keluarga besar yang memberikan semangat dan doa terbaik untuk peneliti.
8. Bapak Ns. Randy Refnandes, M.Kep yang selalu menanyakan kapan akan
ujian hasil. Terimakasih atas dorongannya Pak. Selanjutnya kepada keluarga
besar SAKURA yang selalu memberikan semangat dan motivasi.
9. Sahabat tercinta A-ncak (Qifti, Rara, Rani, Wilda, Jija) yang selalu memberi
semangat dan do’a kepada peneliti untuk segera menyelesaikan skripsi ini.
10. Partner seperjuangan, squad Februari (InsyaAllah) : Uluk, kak Lola, Iin,
Wira, Ika, Aan, Ganda, Luthvi, Monic, yang bersama-sama memperjuangkan
skripsi.
11. Sahabat-sahabat dan seluruh teman-teman angkatan A 2012 Fakultas
Keperawatan Universitas Andalas dalam kekompakan, dukungan dan
kebersamaan yang diberikan kepada peneliti dalam penulisan skripsi ini.
Peneliti menyadari bahwa skripsi ini masih jauh dari kesempurnaan, maka
saran dan kritik yang konstruktif dari semua pihak sangat diharapkan demi
penyempurnaan selanjutnya.
Akhirnya harapan peneliti semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi kita
semua dan semoga kebaikan, semangat, dan do’a yang telah diberikan kepada
peneliti dibalas oleh Allah SWT., amiin.
Padang, Januari 2017
Peneliti
PROGRAM STUDI S1 ILMU KEPERAWATAN
UNIVERSITAS ANDALAS
JANUARI 2017
Nama : Fitria Ananda Putri

No. BP : 1210322012
Hubungan Kecemasan tentang Proses Penyakit dengan Kualitas Hidup

Pasien Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK) di Poliklinik Rumah Sakit
Khusus Paru Sumatera Barat Tahun 2016
ABSTRAK
Kualitas hidup pada pasien PPOK akan terganggu dan jauh lebih
memburuk seiring dengan meningkatnya keparahan penyakit. Kecemasan
merupakan salah satu faktor yang dapat mengganggu kualitas hidup pasien PPOK.
Tujuan penelitian untuk mengetahui hubungan kecemasan tentang proses penyakit
dengan kualitas hidup pasien Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK) di
Poliklinik Rumah Sakit Khusus Paru Sumatera Barat tahun 2016. Jenis penelitian
analitik dengan pendekatan cross sectional. Data dikumpulkan dengan cara
wawancara terpimpin, instrumen penelitian terdiri dari kuesioner BAI (Beck
Anxiety Inventory) untuk mengukur kecemasan dan kuesioner SGRQ-C (St.
George’s Respiratory Questionnaire for COPD Patients) untuk mengukur
kualitas hidup. Populasi 148 orang, sampel 43 orang, diambil dengan cara
purposive sampling. Hasil penelitian ditemukan lebih dari separuh pasien (71,1%)
memiliki kecemasan rendah, dan lebih dari separuh pasien (51,2%) memiliki
kualitas hidup baik. Teknik analisa menggunakan uji chi-square dengan tingkat
kemaknaan p<0,05. Kesimpulan, ada hubungan bermakna antara kecemasan
dengan kualitas hidup (p=0,000). Disarankan kepada pihak Rumah Sakit untuk
memberikan konseling tentang manajemen PPOK kepada pasien PPOK dan
keluarganya, terutama pasien lansia untuk mengurangi dampaknya terhadap
penurunan kualitas hidup.
Kata Kunci : kecemasan, kualitas hidup, penyakit paru obstruktif kronik

Daftar Pustaka : 54 (2003 - 2016)
FACULTY OF NURSING
ANDALAS UNIVERSITY
JANUARY 2017
Name : Fitria Ananda Putri

Registered Number : 1210322012
Anxiety of Disease Process with Quality of Life in Patients with Chronic

Obstructive Pulmonary Disease (COPD) in the Polyclinic Special Lung
Hospital, West Sumatra
ABSTRACT
Quality of life in patients with COPD will be disrupted and much worse
with the increasing severity of the disease. Anxiety is one of the factors that may
impair the quality of life of patients with COPD. The study aim to know
relationship between anxiety of disease process with quality of life in people with
COPD, design of the study is analytic research with cross sectional approach.
Research instrument consisted of questionnaire BAI (Beck Anxiety Inventory) to
measure anxiety and SGRQ-C (St. George’s Respiratory Questionnaire for COPD
Patients) to measure quality of life. The study samples of 43 peoples taken by
purposive sampling. Results of the study found more than half of patients (71.1%)
has particularly low anxiety, and more than half of patients (51.2%) had a good
quality of life. Statistical analysis using the Chi-Square test, with the significance
level p<0,05. Conclusion, there is significant relationship between anxiety and
quality of life. Based on the research results, it is recommended to the hospital to
provide information about managing COPD for patients with COPD and their
families, especially an older patient to reduce the impacts of decreased quality of
life.
Keywords : anxiety, quality of life, chronic obstructive pulmonary disease

Bibliography : 54 (2003 - 2016)
DAFTAR ISI
Halaman Sampul Dalam........................................................................................i

Halaman Prasyarat Gelar.....................................................................................ii
Lembar Persetujuan Pembimbing......................................................................iii
Lembar Penetapan Penguji..................................................................................iv
Ucapan Terima Kasih............................................................................................v
Abstrak..................................................................................................................vii
Abstract.................................................................................................................viii
Daftar isi.................................................................................................................ix
Daftar tabel..........................................................................................................xiii
Daftar bagan........................................................................................................xiv
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang.............................................................................................1
B. Rumusan Masalah........................................................................................8
C. Tujuan Penelitian..........................................................................................8
D. Manfaat Penelitian........................................................................................9
BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK)
1. Definisi..................................................................................................10
2. Etiologi dan Faktor Risiko.....................................................................11
3. Patofisiologi...........................................................................................15
4. Manifestasi Klinis..................................................................................17
5. Derajat PPOK........................................................................................21
6. Komplikasi.............................................................................................22
7. Masalah Psikososial pada PPOK...........................................................22
B. Kualitas Hidup
1. Definisi Kualitas Hidup.........................................................................24
2. Kualitas Hidup Pasien PPOK................................................................25
3. Faktor yang Mmempengaruhi Kualitas Hidup......................................26
4. Pengukuran Kualitas hidup Pasien PPOK.............................................31
C. Kecemasan
1. Definisi Kecemasan...............................................................................37
2. Tingkat Kecemasan...............................................................................38
3. Penilaian Kecemasan.............................................................................40
4. Kecemasan pada PPOK.........................................................................49
5. Pengukuran Ansietas pada PPOK..........................................................50
BAB III KERANGKA KONSEP

A. Kerangka Teori...........................................................................................52
B. Kerangka Konsep Penelitian......................................................................55
C. Hipotesis Penelitian....................................................................................55
BAB IV METODE PENELITIAN

A. Jenis Penelitian...........................................................................................56
B. Tempat dan Waktu Penelitian....................................................................56
C. Populasi dan Sampel..................................................................................56
D. Variabel Penelitian.....................................................................................59
E. Definisi Operasional...................................................................................60
F. Instrumen Penelitian...................................................................................60
G. Etika Penelitian..........................................................................................64
H. Metode Pengambilan Data.........................................................................65
I. Teknik Pengolahan Data............................................................................67
J. Analisis Data..............................................................................................68
BAB V HASIL PENELITIAN

A. Gambaran Umum Penelitian...........................................................................69
B. Karakteristik Pasien........................................................................................69
C. Analisa Univariat........................................................................................71
D. Analisa Bivariat..........................................................................................72
BAB VI PEMBAHASAN
A. Gambaran Kualitas Hidup Pasien dengan Penyakit Paru Obstruktif
Kronik (PPOK) di Poliklinik Rumah Sakit Khusus Paru Sumatera Barat
tahun 2016.......................................................................................................75
B. Gambaran Kecemasan tentang Proses Penyakit pada Pasien dengan
Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK) di Poliklinik Rumah
Sakit
Khusus Paru Sumatera Barat tahun 2016........................................................79
C. Hubungan Kecemasan tentang Proses Penyakit dengan Kualitas Hidup
Pasien Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK) di Poliklinik Rumah sakit
Khusus Paru Sumatera Barat tahun 2016........................................................82
BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan.................................................................................................85
B. Saran...........................................................................................................85
DAFTAR PUSTAKA...........................................................................................87
LAMPIRAN
Lampiran 1. Jadwal Penelitian
Lampiran 2. Anggaran Dana Penelitian
Lampiran 3. Surat Izin Penelitian
Lampiran 4. Surat Telah Selesai Penelitian
Lampiran 5. Kartu Bimbingan Proposal dan Skripsi
Lampiran 6. Permohonan Menjadi Responden
Lampiran 7. Informed Consent
Lampiran 8. Instrument Penelitian
Lampiran 9. Master Tabel
Lampiran 10. Hasil Uji Statistik
Lampiran 11. Tabel Bantu
Lampiran 12. Curiculum Vitae
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Skala Sesak Menurut British Medical Research Council (MRC)......20
Tabel 2.2 Klasifikasi Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK)........................21
Tabel 2.3 Bobot Item Kuesioner SGRQ-C.........................................................32
Tabel 2.4 Respons Fisiologis, Perilaku, Kognitif, dan Afektif untuk

Kecemasan..........................................................................................41
Tabel 2.5 Gangguan Fisik berhubungan dengan Kecemasan.............................44
Tabel 4.1 Definisi Operasional............................................................................60
Tabel 5.1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Pasien Berdasarkan Usia, Jenis

Kelamin, Pendidikan, Pekerjaan, Riwayat Merokok, Derajat PPOK,
dan Lama Didiagnosa PPOK di Poliklinik Rumah Sakit Khusus Paru
Sumatera Barat Tahun 2016................................................................71
Tabel 5.2 Distribusi Frekuensi Kualitas Hidup Pasien dengan Penyakit Paru
Obstruktif Kronik (PPOK) di Poliklinik Rumah Sakit Khusus Paru
Sumatera Barat tahun 2016.................................................................72
Tabel 5.3 Distribusi Frekuensi Kecemasan tentang Proses Penyakit Paru
Obstruktif Kronik (PPOK) di Poliklinik Rumah Sakit Khusus Paru
Sumatera Barat tahun 2016.................................................................73
Tabel 5.4 Distribusi Frekuensi Pasien berdasarkan Kecemasan tentang Proses
Penyakit dan Kualitas Hidup Pasien Penyakit Paru Obstruktif Kronik
(PPOK) di Poliklinik Rumah Sakit Khusus Paru Sumatera Barat tahun
2016.....................................................................................................73
DAFTAR BAGAN
Bagan 3.1 Kerangka Teoritis......................................................................................54

Bagan 3.2 Kerangka Konsep Penelitian......................................................................55
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Masalah
Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK) merupakan penyakit yang dapat
dicegah dan diobati, ditandai dengan keterbatasan aliran udara yang terus-
menerus yang biasanya progresif dan berhubungan dengan respons inflamasi
kronis pada saluran napas dan paru-paru terhadap partikel atau gas yang beracun
(Global Initiative for Obstructive Lung Disease, 2015). Prevalensi dan beban
PPOK diproyeksikan meningkat di dekade mendatang akibat paparan terus-
menerus dari faktor risiko PPOK dan penuaan dari populasi dunia (World Health
Organization, 2009). Seringkali, prevalensi PPOK secara langsung berkaitan
dengan prevalensi merokok, meskipun di banyak negara, polusi udara di luar
ruangan dan dalam ruangan, pekerjaan, polusi yang dihasilkan dari pembakaran
kayu dan biomassa bahan bakar lainnya, merupakan faktor risiko utama PPOK.
Prevalensi kejadian PPOK di dunia rata-rata berkisar 3-11% (Global
Initiative for Obstructive Lung Disease (GOLD), 2015). Pada tahun 2013, di
Amerika Serikat PPOK adalah penyebab utama kematian ketiga, dan lebih dari
11 juta orang telah didiagnosis dengan PPOK (American Lung Association,
2013). Menurut data penelitian dari Regional COPD Working Group (2007) yang
dilakukan di 12 negara di Asia Pasifik rata-rata prevalensi PPOK sebesar 6,3%

dengan yang terendah 3,5% di Hongkong dan Singapura, dan tertinggi di
Vietnam sebanyak 6,7%.
Prevalensi PPOK di Indonesia menunjukkan sebanyak 5,6% atau 4,8 juta
kasus untuk PPOK derajat sedang sampai berat (Regional COPD Working
Group, 2007). Menurut Riset Kesehatan Dasar (RisKesDas), pada tahun 2013
angka kematian akibat PPOK menduduki peringkat ke-6 dari 10 penyebab
kematian di Indonesia dan prevalensi PPOK rata-rata sebesar 3,7% (Riskesdas,
2013). Provinsi Sumatera Barat berada pada urutan ke-23 berdasarkan jumlah
penderita PPOK di Indonesia, dengan prevalensi sebesar 3,0% (RisKesDas,
2013).
PPOK merupakan salah satu penyakit kronik. Masalah-masalah yang
ditimbulkan penyakit kronik dapat mempengaruhi individu sepanjang hidupnya
(Smeltzer, S.C. & Bare, B.G. 2010). Pada pasien dengan PPOK sering
mengalami keterbatasan dalam melakukan aktifitas sehari-harinya (Activity Daily
Living (ADL)) yang disebabkan oleh dispnue. Selain dispnue karena obstruksi
udara, penurunan kondisi fisik dan disfungsi otot rangka merupakan salah satu
ciri khas dari PPOK (Amoros, 2008).
Pada tahun 2007, National Institutes of Health National Heart, Lung &
Blood Institute melakukan survei pada sekelompok pasien PPOK. Dari survei
didapatkan hasil 60% melaporkan adanya keterbatasan fisik dalam melakukan
kegiatan, 45% melaporkan keterbatasan dalam melakukan kegiatan sosial, 36%
dari mereka yang dibawah usia 65 tahun tidak mampu bekerja dan 13%
melaporkan pernah dirawat di rumah sakit dalam satu tahun terakhir (National
Institutes of Health National Heart, Lung & Blood Institute, 2007). Seiring
dengan meningkatnya prevalensi PPOK dan sifat penyakitnya yang kronis, fokus
penanganan PPOK bergeser penekanannya dari pengobatan dan memperpanjang
harapan hidup kini mulai berfokus pada meningkatkan kualitas hidup (Quality of
Life (QoL)).
Kualitas hidup (QoL) merupakan kondisi status kesehatan gabungan dari
beberapa dimensi yang dialami oleh pasien yang menderita suatu penyakit.
Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) mendefinisikan kesehatan sebagai bukan
hanya tidak adanya penyakit atau kecacatan, tetapi kondisi yang dilengkapi
dengan psikis, mental dan kesejahteraan sosial (WHO, 1958 dalam Megari, K.,
2013). Definisi Kualitas Hidup (QoL) lebih kompleks. Menurut WHO, kualitas
hidup didefinisikan sebagai persepsi individu dari posisi mereka dalam
kehidupan dalam konteks sistem budaya dan nilai di mana mereka hidup dan
dalam hubungannya dengan tujuan mereka, harapan, standar dan kepentingan
(WHO, 1996 dalam Megari, K., 2013). Kualitas hidup adalah perasaan kepuasan
hidup secara keseluruhan, sebagaimana ditentukan oleh peringatan mental
individu terhadap hidupnya yang sedang dievaluasi (Meeberg GA., 1993 dalam
Megari, K., 2013).
Dalam penelitian yang dilakukan oleh Ferrer et al (2002) dalam Jones, P.W
(2008), menyatakan bahwa PPOK adalah salah satu faktor yang bertanggung
jawab dalam mengurangi kualitas hidup pada pasien dalam studi mereka.
Penelitian lain juga menyebutkan bahwa pada stadium 3 penyakit PPOK
perubahan yang cukup besar terjadi pada kualitas hidup pasien dibandingkan
dengan pasien PPOK stadium 2 (Antonelli-Incalzi, R. et al, 2003 dalam Jenkins,
C. 2009).
Kualitas hidup (QOL) merupakan domain yang penting untuk mengukur
dampak dari penyakit kronis. Instrumen penyakit baik umum dan spesifik telah
digunakan untuk mengukur QOL pada pasien dengan PPOK (Deyo, R, 1991 &
Guyatt, G, 1993 dalam Zamzam, M. A., 2012). Di antara kuesioner penyakit
tertentu yang sering digunakan untuk mengevaluasi QOL pasien paru adalah St.
George’s Respiratory Questionnaire (SGRQ). Sebuah versi baru dari SGRQ,
sekarang telah tersedia yaitu SGRQ-C yang spesifik hanya untuk pasien PPOK
(Griffith, L., 2003 dalam Zamzam, M. A., 2012).
Kualitas hidup pada pasien dengan PPOK akan terganggu dan jauh lebih
memburuk dengan meningkatnya keparahan penyakit. Peningkatan keparahan
PPOK dikaitkan dengan peningkatan yang signifikan dalam skor SGRQ-C
(Zamzam, M. A., 2012).
Miravitlles dalam Bentsen (2010) juga melakukan penelitian tentang
faktor-faktor yang mempengaruhi kualitas hidup pada pasien PPOK dengan
menggunakan the St. George’s Respiratory Questionnaire (SGRQ) yang
menyebutkan bahwa batuk kronis, dispnue, dan pengobatan merupakan variabel
yang sangat berpengaruh pada kualitas hidup pasien PPOK. Disamping itu,
faktor lain yang berhubungan dengan kualitas hidup pasien PPOK adalah usia,
jenis kelamin, tingkat pendidikan, merokok, respons emosional (depresi dan
kecemasan), lama menderita PPOK, dan pekerjaan (Ferres, 2002; Meilan, 2007;
Zahran, 2005; Holm, 2009 dalam Rini, I.S, 2011). Sebuah penelitian yang
dilakukan oleh Yohanes dalam Rini, I. S (2011) menyebutkan bahwa keparahan
PPOK dampaknya terhadap kualitas hidup tidak dapat diprediksi oleh tes fungsi
paru-paru saja melainkan lebih dipengaruhi oleh kemampuan melakukan aktifitas
sehari-hari dan status emosional pasien PPOK.
PPOK adalah penyakit seumur hidup yang dapat mempengaruhi seluruh
aspek kehidupan termasuk emosi, kegiatan yang berhubungan dengan pekerjaan,
hubungan seksual, hubungan sosial kemasyarakatan, dan tingkat kemerdekaan
yang dapat menyebabkan penurunan kualitas hidup (Jones, 2008). Pasien dengan
PPOK, selain mengalami masalah fisik, juga menimbulkan perubahan pada aspek
psikososial penderitanya. Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Cully
(2005) mendapatkan hasil bahwa salah satu tekanan psikologis yang dialami
pada pasien PPOK adalah kecemasan.
Kunik et al (2005) dalam penlitiannya terhadap 1334 orang dengan
penyakit PPOK yang mendapatkan perawatan di The Michael E. Debakey
Veterans Affairs Medical Center (MEDVAMC), mendapatkan hasil bahwa 80%
pasien mengalami depresi, ansietas, atau keduanya. Masalah ansietas juga
dialami oleh pasien yang dalam keadaan stabil, dengan tingkat kecemasan yang
lebih rendah. Peningkatan ansietas didukung oleh ketakutan pasien tarhadap
kesulitan bernapas. Penelitian ini juga menemukan bahwa ansietas juga

merupakan respons yang berhubungan dengan panik dan ketidakberdayaan
(Willgoss, Yohannes, Goldbart, & Fatoye, 2012). Gudmundsson et al (2005)
dalam penelitiannya menemukan bahwa ansietas juga meningkatkan faktor risiko
terjadinya rehospitalisasi (perawatan ulang) pada pasien dengan status kesehatan
yang buruk.
Hill, Geist, Goldstein, & Lacasse (2008) melakukan studi literatur dengan
hasil yang di dapat menunjukkan bahwa prevalensi ansietas pada PPOK berkisar
2 – 96%, prevalensi gangguan kecemasan umum 10 – 33%, dan prevalensi
gangguan panik berkisar 8 – 67% (Hill, Geist, Goldstein, & Lacasse, 2008).
Eisner, et al (2010) dalam penelitiannya yang dilakukan di wilayah Amerika
Latin, dengan melibatkan 1202 pasien PPOK dan 302 orang tanpa PPOK sebagai
variabel kontrol, mendapatkan hasil bahwa prevalensi ansietas pada pasien
PPOK (15%) jauh lebih tinggi dari pada variable kontrol (6%), dan pasien PPOK
dengan ansietas yang menunjukkan perubahan gejala fisiologis seperti
berkeringat dan ketegangan otot dapat sangat mempengaruhi status kesehatan
fisik, kinerja olahraga dan keterbatasan fungsional.
Ansietas merupakan masalah psikososial yang pada dasarnya merupakan
respons individu terhadap stres. Namun bila tidak diatasi, dapat berakibat
terhadap penurunan status kesehatan pasien. Thomas George Willgoss, T.G &
Yohannes, A.M (2013) menyatakan bahwa penyebab kecemasan pada pasien
PPOK, meliputi : gejala yang parah dan keterbatasan dalam melakukan kegiatan
sehari-hari, frekuensi yang lebih tinggi untuk rawat inap, dan sifat penghentian
penyakit secara progresif.
Salah satu rumah sakit di Sumatera Barat yang menjadi tujuan bagi pasien
PPOK untuk menjalani rawat jalan adalah Rumah Sakit Khusus Paru Sumatera
Barat. Data pasien PPOK yang menjalani rawat jalan di Rumah Sakit Khusus
Paru Sumatera Barat pada tahun 2015 adalah sebanyak 148 orang.
Pasien dengan PPOK mendapatkan pengobatan secara terus-menerus
sepanjang hidupnya karena sifat penyakit PPOK yang irreversibel dan sifat
penghentian secara progresif dari penyakit (Miravitless dalam Bentsen, 2010).
Pasien lama yang menjalani rawat jalan di Rumah Sakit Khusus Paru Sumatera
Barat melakukan kontrol dan pemeriksaan rutin setiap sebulan sekali.
Survei awal yang peneliti lakukan pada tanggal 3 Sepetember 2016 di
Poliklinik Rumah Sakit Khusus Paru Sumatera Barat terhadap 10 orang pasien
PPOK stabil, dari hasil wawancara didapatkan 6 diantaranya mengatakan cemas
saat mengalami sesak napas serta mengeluarkan keringat dingin, sedangkan 4
lainnya mengatakan tidak merasa cemas saat sesak napas karena sudah terbiasa.
Selain itu 8 diantaranya mengatakan sulit untuk melakukan aktivitas sehari-hari
seperti berjalan dan bekerja dikarenakan sesak napas yang kambuh saat
melakukan aktivitas. Sementara 2 lainnya mengatakan masih bisa melakukan
aktivitas ringan dan berjalan. Sebanyak 8 orang dari 10 responden menyatakan
merasa terganggu dalam pemenuhan pengobatannya yang rutin kontrol satu
bulan sekali.
Berdasarkan fenomena di atas, peneliti tertarik untuk mengetahui
bagaimana “Hubungan Kecemasan tentang Proses Penyakit dengan Kualitas
Hidup Pasien Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK) di Poliklinik Rumah sakit
Khusus Paru Sumatera Barat tahun 2016”.
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan uraian pada latar belakang di atas, rumusan masalah pada
penelitian ini adalah : apakah terdapat hubungan kecemasan tentang proses
penyakit dengan kualitas hidup pasien Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK)
di Poliklinik Rumah Sakit Khusus Paru Sumatera Barat.
C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan kecemasan
tentang proses penyakit dengan kualitas hidup pasien Penyakit Paru Obstruktif
Kronik (PPOK) di Poliklinik Rumah Sakit Khusus Paru Sumatera Barat.
2. Tujuan Khusus
a. Mengetahui distribusi frekuensi kualitas hidup pasien dengan Penyakit
Paru Obstruktif Kronik (PPOK) di Poliklinik Rumah Sakit Khusus Paru
Sumatera Barat.
b. Mengetahui distribusi frekuensi kecemasan tentang proses penyakit pada
pasien Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK) di Poliklinik Rumah Sakit
Khusus Paru Sumatera Barat.
c. Mengetahui hubungan antara kecemasan tentang proses penyakit dengan
kualitas hidup pasien Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK) di
Poliklinik Rumah Sakit Khusus Paru Sumatera Barat.
D. Manfaat Penelitian
1. Bagi Peneliti
Kegiatan penelitian ini dapat menambah pengetahuan, serta wawasan
dan pengalaman yang lebih luas bagi peneliti, khususnya tentang hubungan
kecemasan tentang proses penyakit dengan kualitas hidup pasien Penyakit
Paru Obstruktif Kronik (PPOK) di Poliklinik Rumah Sakit Khusus Paru
Sumatera Barat tahun 2016.
2. Bagi Institusi Pendidikan Keperawatan
Hasil penelitian dapat dijadikan sebagai bahan masukan dalam
mengembangkan ilmu pengetahuan bagi mahasiswa keperawatan khususnya
Fakultas Keperawatan Universitas Andalas dan menjadi referensi tambahan
di perpustakaan.
3. Bagi Peneliti Selanjutnya
Hasil penelitian ini diharapkan dapat digunakan sebagai informasi
bagi peneliti selanjutnya dan dapat memberikan sumbangan pikiran dalam
memperkaya dan memperluas pengetahuan tentang hubungan kecemasan
terhadap proses penyakit dengan kualitas hidup pasien Penyakit Paru
Obstruktif Kronik (PPOK) di Poliklinik Rumah Sakit Khusus Paru Sumatera
Barat.
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Penyakit Paru Obstruktif Kronis (PPOK)
1. Definisi
Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK) adalah penyakit yang dapat
dicegah dan dapat diobati yang ditandai dengan keterbatasan aliran udara
kronis yang tidak sepenuhnya reversibel (Lewis, S.L., dkk., 2011).
Keterbatasan aliran udara biasanya progresif dan berhubungan dengan respon
inflamasi abnormal paru-paru terhadap partikel atau gas, terutama disebabkan
oleh merokok. PPOK juga menghasilkan beberapa efek sistemik signifikan
yang berkontribusi terhadap tingkat keparahan penyakit yang ditunjukkan
pasien (Lewis, S.L., dkk., 2011).
Pada pasien dengan PPOK, batuk dan produksi sputum dapat
mendahului keterbatasan aliran udara dan beberapa pasien mungkin
menunjukkan keterbatasan aliran udara yang signifikan tanpa batuk kronis dan
produksi sputum. Pasien mungkin memiliki dominasi salah satu kondisi ini,
namun pada kenyataannya seringkali sulit untuk menentukannya karena
kondisi atau gejala biasanya hidup berdampingan (Lewis, S.L., dkk., 2011).
2. Etiologi dan Faktor Risiko
Merokok. Faktor risiko utama bagi pengembangan PPOK adalah
merokok. Prevalensi PPOK lebih dari empat kali pada kalangan perokok
dibandingkan bukan perokok (Lewis, S.L., dkk., 2011). Asap rokok memiliki
beberapa efek langsung pada saluran repirasi. Efek iritasi dari asap rokok
menyebabkan hiperplasia sel, termasuk sel-sel goblet, yang kemudian
menyebabkan peningkatan produksi mukus. Hiperplasia mengurangi diameter
saluran napas dan meningkatkan kesulitan dalam membersihkan sekresi
(Lewis, S.L., dkk., 2011). Merokok mengurangi aktivitas silia dan dapat
menyebabkan kerugian aktual silia. Merokok juga menghasilkan pelebaran
abnormal ruang udara distal dengan kerusakan dinding alveolar. Banyak sel
berkembang lebar, inti atipikal, yang semua dianggap sebagai kondisi pra
kanker (Lewis, S.L., dkk., 2011).
Setelah beberapa saat seseorang merokok, perubahan fungsi saluran
napas kecil dapat berkembang. Pada tahap awal perubahan ini sebagian besar
terjadi karena inflamasi dengan edema mukosa dan masuknya sel-sel
inflamasi (Lewis, S.L., dkk., 2011). Pada stadium lanjut, penebalan dinding
saluran napas terjadi dengan proses renovasi yang berkaitan dengan perbaikan
jaringan dan ketidakmampuan silia untuk membersihkan sputum, sehingga
mengakibatkan akumulasi eksudat inflamasi dalam lumen saluran napas.

Berhenti merokok dapat mencegah atau menunda perkembangan keterbatasan
aliran udara atau mengurangi perkembangannya (Lewis, S.L., dkk., 2011).
Okupasi Kimia dan Debu. Jika seseorang memiliki pajanan intens atau
berkepanjangan berbagai debu, uap, iritan, atau asap di tempat kerja, PPOK
bisa berkembang secara mandiri tanpa merokok. Jika orang tersebut merokok,
risiko PPOK meningkat (Lewis, S.L., dkk., 2011).
Pencemaran udara. Tingginya tingkat pencemaran udara perkotaan
berbahaya bagi orang-orang dengan penyakit paru-paru yang ada (Lewis, S.L.,
dkk., 2011). Namun, efek dari polusi udara luar sebagai faktor risiko PPOK
tampaknya lebih kecil dibandingkan dengan efek merokok. Faktor risiko lain
untuk pengembangan PPOK adalah bahan bakar fosil yang digunakan untuk
pemanasan ruangan dan memasak. Banyak wanita, terutama di seluruh dunia,
yang tidak pernah merokok namun mengalami pengembangan PPOK karena
memasak dengan bahan bakar fosil di ruangan dengan ventilasi yang buruk
(Lewis, S.L., dkk., 2011).
Infeksi. Infeksi merupakan faktor risiko untuk pengembangan PPOK.
Infeksi berulang saluran pernafasan yang parah di masa kecil telah dikaitkan
dengan fungsi paru-paru yang berkurang dan peningkatan gejala pernafasan
di masa dewasa (Lewis, S.L., dkk., 2011). Setelah memulai faktor, seperti
infeksi pernapasan pada saat anak-anak atau merokok, maka mekanisme
pertahanan paru-paru normal akan terganggu dan mikroba menyerang,

menyiapkan siklus peradangan kronis dan infeksi (Lewis, S.L., dkk., 2011).
Mikroba yang sama adalah penyebab eksaserbasi akut PPOK yang lebih
mengintensifkan kerusakan jaringan paru-paru dan perkembangan PPOK.
Mikroba yang paling umum yang terkait dengan eksaserbasi adalah
Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis,
dan rhinovirus (Lewis, S.L., dkk., 2011).
Genetika. Fakta bahwa persentase yang relatif kecil dari perokok
mendapatkan PPOK menunjukkan bahwa ada faktor genetik yang
mempengaruhi perokok mendapatkan penyakit (Lewis, S.L., dkk., 2011).
Karena interaksi genetik dengan lingkungan, dua orang yang mungkin
memiliki riwayat merokok yang sama, tetapi hanya satu orang yang
mengalami PPOK. Penjelasan lain yang mungkin adalah bahwa karena
predisposisi genetik, orang-orang tertentu hidup lebih lama dan hal ini
mempengaruhi perokok atau orang yang mengidap PPOK (Lewis, S.L., dkk.,
2011).
Defisiensi α1-Antitrypsin (AAT). Defisiensi α1-Antitrypsin (AAT)
merupakan faktor risiko genetik yang mengarah ke PPOK. Kekurangan AAT
adalah gangguan resesif autosomal yang dapat mempengaruhi paru-paru atau
hati (Lewis, S.L., dkk., 2011). Sekitar 3% dari semua orang didiagnosis
dengan PPOK mungkin memiliki kekurangan AAT yang tidak terdeteksi
(Lewis, S.L., dkk., 2011). Juga dikenal sebagai α1-protease inhibitor, AAT
adalah protein serum yang diproduksi oleh hati dan biasanya ditemukan di
paru-paru. Kekurangan AAT yang parah menyebabkan emfisema bulosa dini
di paru-paru yang ditemukan melalui X-ray. Biasanya AAT menghambat
kerusakan jaringan paru-paru oleh enzim proteolitik dari neotrophils dan
makrofag. Merokok sangat memperburuk proses penyakit pada pasien ini
(Lewis, S.L., dkk., 2011).
Penuaan. Beberapa derajat emfisema adalah umum pada paru-paru
orang tua, bahkan bukan perokok (Lewis, S.L., dkk., 2011). Penuaan
merupakan hasil dalam perubahan struktur paru-paru, dinding dada, dan otot-
otot pernapasan. Seiring bertambahnya usia ada kerugian bertahap dari
elastisitas paru-paru (Lewis, S.L., dkk., 2011). Paru-paru menjadi lebih bulat
dan lebih kecil. Jumlah alveoli fungsional menurun sehingga perangkat
saluran udara kehilangan jaringan pendukung (Lewis, S.L., dkk., 2011).
Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) juga
menjelaskan bahwa prevalensi PPOK meningkat pada usia di atas 40 tahun
daripada mereka yang berusia di bawah 40 tahun, dan lebih tinggi pada laki-
laki dibandingkan dengan perempuan (GOLD, 2008).
Perubahan rongga toraks hasil dari osteoporosis dan kalsifikasi
kartilago kosta (Lewis, S.L., dkk., 2011). Sangkar toraks tersebut mengeras
dan kaku, dan tulang rusuk yang kurang bergerak. Bentuk tulang rusuk
bertahap berubah karena volume residu meningkat (RV), menyebabkan ia

berkembang dan menjadi bulat (Lewis, S.L., dkk., 2011). Kesesuaian dada
menurun dan elastisitas dari paru-paru yang disebabkan oleh penuaan
mempengaruhi aspek mekanik ventilasi dan peningkatan kerja pernapasan.
Perubahan elastisitas paru-paru mengurangi cadangan ventilasi, dan
kemampuan untuk membersihkan sekresi menurun sejalan dengan
pertambahan usia (Lewis, S.L., dkk., 2011).
3. Patofisiologi
PPOK ditandai dengan peradangan kronis yang ditemukan di saluran
udara, parenkim paru (bronkiolus dan alveoli), dan pembuluh darah paru.
Patogenesis PPOK adalah kompleks dan melibatkan banyak mekanisme
(Lewis, S.L., dkk., 2011). Manifestasi klinis pada PPOK yaitu keterbatasan
aliran udara yang sepenuhnya tidak reversibel selama pernafasan paksa
disebabkan oleh hilangnya elastisitas dan obstruksi aliran udara yang
disebabkan oleh hipersekresi mukus, edema mukosa, dan bronkospasme.
Dalam PPOK berbagai macam proses penyakit terjadi seperti keterbatasan
aliran udara, terperangkapnya udara, kelainan pertukaran gas, hipersekresi
mukus, dan pada penyakit hipertensi paru parah dan sistemik (Lewis, S.L.,
dkk., 2011).
Proses inflamasi dimulai dengan menghirup partikel berbahaya dan gas
(misalnya, asap rokok) yang diperbesar pada orang dengan PPOK. Proses
inflamasi yang abnormal menyebabkan kerusakan jaringan dan mengganggu

mekanisme pertahanan normal dan perbaikan proses paru-paru (Lewis, S.L.,
dkk., 2011).
Sel-sel inflamasi dominan pada PPOK adalah neutrofil, makrofag, dan
limfosit (Lewis, S.L., dkk., 2011). Pola inflamasi sel ini berbeda dari asma.
Sel-sel inflamasi menarik mediator inflamasi lainnya (misalnya, leukotrien,
interleukin). Hasil proses inflamasi ini mengalir ke sitokin proinflamasi
seperti faktor tumor nekrosis yang diaktifkan. Selain itu, faktor pertumbuhan
dibawa ke daerah tersebut dan diaktifkan yang mengakibatkan perubahan
struktural dalam paru-paru (Lewis, S.L., dkk., 2011).
Proses inflamasi juga dapat diperbesar oleh stres oksidatif (Lewis,
S.L., dkk., 2011). Oksidan dihasilkan oleh asap rokok dan partikel inhalasi
lain yang dilepaskan dari sel-sel inflamasi, seperti makrofag dan neutrofil,
selama inflamasi. Stres oksidatif mempengaruhi paru-paru karena
menginaktivasi antiprotease (yang mencegah destuksi alami paru-paru),
merangsang sekresi sputum, dan meningkatkan cairan di paru-paru (Lewis,
S.L., dkk., 2011).
Setelah menghirup oksidan dalam tembakau atau polusi udara,
aktivitas protease (yang memecah jaringan ikat dari paru-paru) meningkat dan
antiprotease (yang melindungi terhadap resiko breakdown) terhambat. Oleh
karena itu keseimbangan alam protease /antiprotease berujung pada

mendukung penghancuran alveoli dan hilangnya elastisitas paru-paru (Lewis,
S.L., dkk., 2011).
Ketidakmampuan untuk mengeluarkan udara merupakan karakteristik
utama dari PPOK (Lewis, S.L., dkk., 2011). Penyebab utama dari keterbatasan
aliran udara yaitu saluran udara yang lebih kecil dan karena perbaikan.
Saluran udara perifer menjadi terhambat, udara semakin terperangkap selama
ekspirasi. Udara residu menjadi signifikan pada penyakit yang berat sebagai
lampiran alveolar ke saluran udara kecil. Udara residual, dikombinasikan
dengan hilangnya elastisitas, membuat sulit berakhirnya udara pasif dan udara
yang terperangkap di paru-paru. Hiperekspansi dada dan berbentuk barel
menjadikan otot pernafasan tidak mampu berfungsi secara efektif (Lewis,
S.L., dkk., 2011). Kapasitas residual fungsional meningkat dan pasien
sekarang berusaha untuk bernapas ketika paru-paru berada dalam keadaan
“over inflasi”, sehingga muncul dispnea dan kapasitas latihan terbatas pada
pasien (Lewis, S.L., dkk., 2011).
Produksi sputum berlebih, yang mengakibatkan batuk produktif kronis,
adalah fitur dari individu dengan bronkitis kronis dominan dan belum tentu
terkait dengan keterbatasan aliran udara (Lewis, S.L., dkk., 2011). Namun,
tidak semua pasien PPOK memiliki produksi sputum. Produksi sputum
berlebih adalah hasil dari peningkatan jumlah sel goblet penghasil mukus dan
kelenjar submukosa membesar, yang menanggapi iritasi kronis asap atau

inhalansia lainnya. Selain itu, disfungsi silia menyebabkan batuk kronis dan
produksi sputum. Beberapa mediator inflamasi juga merangsang produksi
sputum (Lewis, S.L., dkk., 2011).
4. Manifestasi Klinis
Manifestasi klinis dari PPOK biasanya berkembang secara perlahan
sekitar berusia 50 tahun setelah merokok 20 pack/tahun (Lewis, S.L., dkk.,
2011). Diagnosis PPOK harus dipertimbangkan dalam setiap pasien yang
memiliki gejala batuk, produksi sputum, atau dipsnue, dan / atau riwayat
paparan faktor risiko untuk penyakit ini. Batuk intermitten kronis biasanya
terjadi pada pagi hari dan mungkin atau tidak mungkin produktif dalam
jumlah kecil terdapat lendir yang lengket. Gejala-gejala ini dapat terjadi
bertahun-tahun sebelum keterbatasan aliran udara yang sebenarnya (Lewis,
S.L., dkk., 2011).
Biasanya dipsnea bersifar progresif, yang terjadi dengan pengerahan
tenaga, dan hadir setiap hari (Lewis, S.L., dkk., 2011). Pasien biasanya
mengabaikan gejala dan merasionalisasi bahwa “Aku semakin tua” dan “Aku
tidak lagi bugar”. Mereka mengubah perilaku untuk menghindari dipsnea,
seperti menggunakan lift. Secara bertahap dipsnea mengganggu kegiatan
sehari-hari, seperti membawa tas belanjaan, dan mereka tidak bisa berjalan
secepat pasangan atau teman-teman mereka. Namun, saat dipsnea memburuk,
pasien biasanya mencari bantuan medis dan dapat didiagnosis dengan PPOK.
Individu biasa lainnya tidak mengalami dipsnea, batuk, atau produksi sputum
dan mungkin tidak mencari bantuan sampai mereka memiliki infeksi
pernafasan (Lewis, S.L., dkk., 2011).
Pada tahap akhir dari PPOK, dipsnea dapat hadir pada saat istirahat.
Karena alveoli menjadi terlalu besar, karena meningkatnya jumlah udara yang
terperangkap (Lewis, S.L., dkk., 2011). Hal ini menyebabkan diafragma rata
dan pasien harus bernapas dari paru-paru yang sebagiannya membengkak.
Pernapasan perut yang efektif dapat menurun karena diafragma datar dari
paru-paru yang terlalu besar. Orang menjadi lebih sering menggunakan
pernafasan dada, mengandalkan otot interkostal dan aksesori. Namun,
pernapasan dada tidak efisien untuk bernapas (Lewis, S.L., dkk., 2011).
Mengi dan sesak napas mungkin ada, tapi mungkin berbeda di setiap
saat sepanjang hari atau dari hari ke hari, terutama pada pasien dengan
penyakit yang lebih parah. Mengi yang mungkin timbul dari daerah laring,
atau mengi mungkin tidak hadir pada auskultasi. Dada sesak, untuk yang
sering mengikuti aktivitas, mungkin merasa mirip dengan kontraksi otot
(Lewis, S.L., dkk., 2011).
Seseorang dengan PPOK lanjutan sering mengalami kehilangan berat
badan dan anoreksia. Bahkan ketika pasien memiliki asupan kalori yang
memadai, penurunan berat badan masih terjadi. Kelelahan merupakan gejala
yang sangat umum yang mempengaruhi kegiatan pasien sehari-hari.

Hemoptisis dapat terjadi selama infeksi saluran pernapasan (Lewis, S.L., dkk.,
2011).
Selama pemeriksaan fisik pernapasan fase ekspirasi, pengeluaran
bunyi atau suara nafas menurun yang tercatat pada segala bidang paru-paru.
Pasien mungkin perlu bernapas keras yang normal untuk auskultasi suara
napas. Diameter posterior anterior dada meningkat (dada barel) akibat udara
yang terperangkap lama (Lewis, S.L., dkk., 2011). Pasien mungkin duduk
tegak dengan lengan ditunjang pada permukaan datar seperti di atas meja
(posisi tripod). Pasien secara alami dapat mengerutkan bibir atas-bawahnya
(pursed-lip breathing) dan menggunakan otot aksesori, seperti di leher; untuk
membantu dalam inspirasi. Edema di pergelangan kaki mungkin satu-satunya
petunjuk keterlibatan jantung kanan (Lewis, S.L., dkk., 2011).
Seiring waktu, hipoksemia (PaO2 <60 mmHg atau saturasi O2 <88%)
dapat berkembang dengan hiperkapnue (PaCO2> 45 mmHg) pada penyakit
beikutnya (Lewis, S.L., dkk., 2011). Warna merah-kebiruan pada kulit hasil
dari polisitemia dan sianosis. Polisitemia berkembang sebagai akibat dari
peningkatan produksi sel-sel darah merah karena tubuh berusaha untuk
mengkompensasi hipoksemia kronis. Konsentrasi hemoglobin dapat mencapai
20 g/dL (200 g/L) atau lebih. Namun, orang tersebut mungkin juga telah
menurunkan hemoglobin dan hematokrit karena anemia kronis (Lewis, S.L.,
dkk., 2011).
Tabel 2.1. Skala Sesak menurut British Medical Research Council
Skala
Keluhan Sesak Berkaitan denganAktivitas
Sesak
1 Tidak ada sesak kecuali dengan aktivitas berat
2 Sesak mulai timbul jika berjalan cepat atau naik tangga 1

tingkat
3 Berjalan lebih lambat karena merasa sesak
4 Sesak timbul jika berjalan 100 meter atau setelah beberapa

menit
5 Sesak bila mandi atau berpakaian
5. Derajat PPOK
PPOK harus dipertimbangkan pada setiap orang dengan paparan faktor
risiko seperti rokok, pencemaran lingkungan atau pekerjaan, dan / atau batuk
kronis dan dyspnea. Diagnosis ditegakkan dengan spirometri apakah pasien
memiliki gejala kronis. PPOK dapat diklasifikasikan sebagai ringan, sedang,
berat, dan sangat berat. FEV1 / FEV kurang dari 70% menetapkan diagnosis
PPOK, dan tingkat keparahan obstruksi (seperti yang ditunjukkan oleh FEV 1)
menentukan tahap PPOK (Smeltzer, S., & Bare., 2008).

Tabel 2.2. Klasifikasi
Tahap
Tahap II Tahap Tahap IV
I
III
Ringan Sedang Berat Sangat

Berat
Prediksi FEV1 < 30%

atau prediksi FEV1 < 50%
Prediksi Prediksi
Prediksi + kegagalan pernapasan
FEV150% < 30% < FEV1 < 50% kronis
>80%FEV1
<80%
Pengurangan aktif faktor risiko; vaksinasi influenza

Tambahkan bronkodilator short-acting (bila diperlukan)
Tambahkan perawatan rutin dengan ≥ 1 bronkodilator
long-acting (bila diperlukan)
Tambahkan rehabilitasi
Tambahkan kortikosteroid inhalasi jika eksaserbasi berulang
Tambahkan oksigen jangka panjang jika kegagalan pernapasan kronis
Pertimbangkan
terapi bedah
(Smeltzer, S., & Bare., 2008)
6. Komplikasi
Komplikasi yang dapat terjadi pada PPOK adalah gagal napas kronik,
gagal napas akut pada gagal napas kronik, infeksi berulang, dan kor
pulmonale. Gagal napas kronik ditunjukkan oleh hasil analisis gas darah
berupa PaO2 < 60 mmHg dan PaCO2 > 50 mmHg, serta pH dapat normal.
Gagal napas akut pada gagal napas kronik ditandai oleh sesak napas dengan
atau tanpa sianosis, volume sputum bertambah dan purulen, demam, dan
kesadaran menurun. Pada pasien PPOK produksi sputum yang berlebihan
menyebabkan terbentuk koloni kuman, hal ini memudahkan terjadi infeksi
berulang. Selain itu, pada kondisi kronik ini imunitas tubuh menjadi lebih
rendah, ditandai dengan menurunnya kadar limfosit darah. Adanya kor
pulmonale ditandai oleh P pulmonale pada EKG, hematokrit > 50%, dan
dapat disertai gagal jantung kanan (PDPI, 2011).
7. Masalah Psikososial pada PPOK
PPOK merupakan salah satu penyakit kronik, dimana pengobatan dan
perawatan pada pasien PPOK tidak menutup kemungkinan terjadinya
komplikasi yang menyebabkan penurunan kualitas hidup penderitanya.
Penurunan kemampuan pasien PPOK dalam pemenuhan kebutuhan oksigen,
menyebabkan perubahan dalam pola napas. Adanya sesak napas, dan
kelemahan pada pasien menyebabkan perubahan pada pola hidup pasien.
Kondisi sakit, dan penyakit yang berat terutama yang dapat mengancam
kehidupan dapat menimbulkan perubahan emosi dan perilaku seperti ansietas,
shock, penolakan, marah, dan menarik diri (Potter & Perry, 2010).
Hubungan antara penyakit dengan respons emosional memiliki
hubungan yang timbal balik. Penyakit fisik dapat menimbulkan respons

psikososial akibat ketakutan terhadap kematian, ketidaktahuan, dan perubahan
peran. Namun penyakit fisik juga dapat ditimbulkan oleh respons psikologis
dan mekanisme koping yang digunakan, seperti dispneu, fatique, dan susah
tidur dapat disebabkan oleh ansietas dan depresi yang biasanya terjadi pada
pasien PPOK (Hill, Geist, Goldstein, & Lacasse, 2008).
Koping yang sehat sering menjadi tugas yang paling sulit untuk
dicapai bagi pasien dengan PPOK. Seorang dengan PPOK sering harus
berurusan dengan banyak perubahan gaya hidup yang mungkin melibatkan
penurunan kemampuan untuk merawat diri mereka sendiri, penurunan energi
untuk kegiatan sosial, dan kehilangan pekerjaan (Lewis, S.L., dkk., 2011).
Ketika seorang pasien pertama kali didiagnosis PPOK atau ketika
pasien memiliki komplikasi yang memerlukan rawat inap, perawat harus
menghadapi berbagai tanggapan emosional. Emosi yang sering ditemui
meliputi rasa bersalah, depresi, kecemasan, isolasi sosial, penolakan, dan
ketergantungan (Lewis, S.L., dkk., 2011). Rasa bersalah mungkin hasil dari
pengetahuan bahwa penyakit itu disebabkan sebagian besar oleh merokok.
Banyak pasien yang berjuang dengan depresi. Perawat harus menyampaikan
rasa pemahaman dan kepedulian kepada pasien. Pasien dengan PPOK dapat
memanfaatkan teknik manajemen stres (misalnya, pijatan, relaksasi otot
progresif) (Lewis, S.L., dkk., 2011).

B. Kualitas Hidup
1. Definisi Kualitas Hidup
Menurut World Health Organization (WHO) dalam Mainer (2011),
kualitas hidup merupakan persepsi individu terhadap posisi dirinya di
kehidupan dalam konteks budaya dan sistem nilai diwilayah tempat
tinggalnya yang berhubungan dengan target, harapan, standar, dan
kepentingan. Setiap individu memiliki kualitas hidup yang berbeda tergantung
dari masing-masing individu dalam menyikapi permasalahan yang terjadi
dalam dirinya.
Kreitler & Ben (2004) dalam Nofitri (2009), kualitas hidup diartikan
sebagai persepsi individu mengenai keberfungsian mereka dalam bidang
kehidupan. Lebih spesifiknya adalah penilaian individu terhadap posisi
mereka di dalam kehidupan, dalam konteks budaya dan sistem nilai dimana
mereka hidup dalam kaitannya dengan tujuan individu, harapan, standar, serta
apa yang menjadi perhatian individu (Nofitri, 2009).
2. Kualitas Hidup Pasien PPOK
PPOK adalah penyakit seumur hidup yang dapat mempengaruhi
seluruh aspek kehidupan termasuk emosi, kegiatan yang berhubungan dengan
pekerjaan, hubungan seksual, hubungan sosial kemasyarakatan dan tingkat
kemerdekaan yang dapat menyebabkan penurunan kualitas hidup. Gangguan
terhadap kesehatan dapat terbagi dalam keterbatasan kegiatan dasar sehari-

hari seperti berpakaian, mandi, mencuci, dan keterbatasan lain yang
tergantung pada keadaan individu.
Kualitas hidup (QOL) merupakan domain yang penting untuk
mengukur dampak dari penyakit kronis. Instrumen penyakit baik umum dan
spesifik telah digunakan untuk mengukur QOL pada pasien dengan PPOK
(Deyo, R, 1991 & Guyatt, G, 1993 dalam Zamzam, M. A., 2012). Di antara
kuesioner penyakit tertentu yang sering digunakan untuk mengevaluasi QOL
pasien paru adalah St. George’s Respiratory Questionnaire (SGRQ). Sebuah
versi baru dari SGRQ, sekarang telah tersedia yaitu SGRQ-C yang spesifik
hanya untuk PPOK (Griffith, L., 2003 dalam Zamzam, M. A., 2012).
Pada umumnya pasien PPOK mencari pertolongan pelayanan
kesehatan karena gejala yang dirasakan yaitu dispnea, produksi dahak yang
berlebihan, dan batuk yang tak kunjung reda. Pasien PPOK pada awalnya
hanya merasakan sesak napas pada aktivitas seperti berjalan, berlari, dan naik
tangga yang dapat dihindari. Akan tetapi ketika fungsi paru semakin
memburuk, sesak napas menjadi lebih progresif dan mereka tidak dapat
melakukan aktivitas sebagaimana orang lain dapat melakukannya. Ketika
kondisi pasien PPOK semakin buruk maka akan terjadi penurunan status
kesehatan secara progresif yang akan berpengaruh terhadap kualitas
kehidupannya (Amoros, 2008).
Tekanan psikologis seperti kecemasan dan depresi yang memberikan
kontribusi besar pada kualitas hidup pasien PPOK. Kondisi cemas lebih
banyak disebabkan oleh karena gangguan fungsi fisik seperti dispnea, vitalitas
tubuh untuk terus beraktivitas yang menurun, dan kesehatan secara umum
yang berhubungan dengan tingkat keparahan penyakit yag dialami oleh pasien
PPOK. Depresi lebih banyak disebabkan oleh perasaan frustasi, putus asa,
tidak berdaya, beban finansial yang terus bertambah, dan koping mekanisme
diri yang tidak efektif (Cully, 2006).
3. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Kualitas Hidup
Faktor-faktor yang mempengaruhi kualitas hidup pasien PPOK antara
lain (Miravitless dalam Bentsen, 2010) : batuk kronis, dispnea, dan
pengobatan. Faktor lain yang berhubungan dengan kualitas hidup pasien
PPOK adalah usia, jenis kelamin, tingkat pendidikan, merokok, respons
emosional (kecemasan dan depresi), lama menderita PPOK, dan pekerjaan
(Ferres, 2002; Meilan, 2007; Zahran, 2005; Holm, 2009 dalam Rini, I.S,
2011).
a. Usia
Paraskevi (2011) mengatakan bahwa usia adalah salah satu faktor
yang mempengaruhi kualitas hidup. Pasien berusia lanjut lebih cenderung
mempunyai kualitas hidup yang lebih buruk dan cenderung depresi.
Penelitian yang dilakukan oleh Wagner, Abbot, & Lett (2004) menemukan
adanya perbedaan yang terkait dengan usia dalam aspek-aspek kehiduapn
yang penting bagi individu. Berdasarakan penelitian yang dilakukan oleh

Ryff dan Singer (1998, dalam Papalia, Sterns, Feldman, dan Camp, 2007),
individu dewasa mengekspresikan kesejahteraan yang lebih tinggi pada
usia dewasa madya. Penelitian yang dilakukan oleh Rugerri, M., Warner,
R., Bisoffi, G., & Fontecedro, L., (20011) menemukan adanya kontribusi
dari faktor usia tua terhadap kualitas hidup, yaitu dengan semakin
bertambah usia maka kualitas hidup semakin buruk karena dengan
bertambahnya usia maka adanya ketidakstabilan emosi sehingga lebih
mudah mengalami depresi yang mengakibatkan kualitas hidup buruk.
b. Jenis Kelamin
Moons, dkk (2004) dalam Noftri (2009) mengatakan bahwa gender
adalah salah satu faktor yang mempengaruhi kualitas hidup. Barin, dkk
(2003) menemukan adanya perbedaan antara kualitas hidup laki-laki
dengan perempuan, dimana kualitas hidup laki-laki cenderung lebih baik
daripada kualitas hidup perempuan. Bertentangan dengan penemuan Barin,
Wahl, Rustoen, Hanestad, Lerdal, & Moum (2004) menemukan bahwa
kualitas hidup perempuan cenderung lebih tinggi daripada laki-laki. Fadda
dan Jiron (1999) mengatakan bahwa laki-laki dan perempuan memiliki
perbedaan dalam peran serta akses dan kendali terhadap berbagai sumber
sehingga kebutuhan/ hal-hal yang penting bagi laki-laki dan perempuan
juga akan berbeda. Hal ini mengindikasikan adanya perbedaan aspek-aspek
kehidupan dalam hubungannya dengan kualitas hidup pada laki-laki dan
perempuan. Ryff & Singer (1998, dalam Papalia, Sterns, Feldman, &
Camp, 2007) mengatakan bahwa secara umum, kesejahteraan laki-laki dan
perempuan tidak jauh berbeda, namun perempuan lebih banyak terkait
dengan aspek hubungan yang bersifat positif sedangkan kesejahteraan
tinggi pada pria lebih terkait dengan aspek pendidikan dan pekerjaan yang
lebih baik.
c. Tingkat pendidikan
Moons, dkk (2004) mengatakan bahwa tingkat pendidikan adalah
salah satu faktor yang dapat mempengaruhi kualitas hidup subjektif.
Penelitian yang dilakukan oleh Wahl, Rustoen, Hanestad, Lerdal, & Moum
(2004) menemukan bahwa kualitas hidup akan meningat seiring dengan
lebih tingginya tingkat pendidikan yang didapatkan oleh individu.
Penelitian yag dilakukan oleh Noghani, Asgharpour, Safa, dan Kermani
(2007) menemukan adanya pengaruh positif dari pendidikan terhadap
kualitas hidup subjektif namun tidak banyak.
d. Merokok
Merokok merupakan penyebab utama terjadinya PPOK. Perokok
mempunyai prevalensi yang lebih tinggi terjadinya kelainan fungsi paru.
Asap rokok yang dihirup akan mengganggu fungsi endotel dan
menyebabkan aliran udara menjadi terhambat, hal ini terjadi secara
progresif dan irreversibel. Berhenti merokok akan mengurangi gejala
PPOK seperti dispnea, batuk, dan penurunan FEV1, serta dapat
meningkatkan ketahanan fisik. Berhenti merokok merupakan salah satu

manajemen dari PPOK yang bertujuan untuk mengurangi gejala,
meningkatkan status kesehatan dan kualitas hidup (Papadopoulos et al.,
2011).
e. Respons emosional (kecemasan dan depresi)
Dalam menggambarkan efek dari kecemasan pada respon fisiologis,
tingkat kecemasan ringan dan sedang meningkatkan kapasitas seseorang.
Sebaliknya, kecemasan berat dan panik melumpuhkan atau kelebihan
kapasitas kerja. Respon fisiologis yang terkait dengan kecemasan,
termodulasi terutama oleh otak melalui sistem saraf otonom. Tubuh
menyesuaikan secara internal tanpa sadar atau upaya sukarela (Stuart, G.
W., 2013).
kapasitas kerja. Respon fisiologis yang terkait dengan kecemasan,
termodulasi terutama oleh otak melalui sistem saraf otonom. Tubuh
menyesuaikan secara internal tanpa sadar atau upaya sukarela (Stuart, G.
W., 2013).
f. Lama menderita PPOK
Penurunan fungsi paru pada pasien PPOK akan menyebabkan
penurunan fisiologis lainnya. Durasi berapa lama menderita PPOK secara
signifikan akan berpengaruh pada buruknya kualitas hidup penderitanya.

Kualitas hidup PPOK cenderung akan memburuk sebanding dengan durasi
penyakit dan berat kondisi yang dialaminya (Halvani et al., 2006).
Berdasarkan hasil dari sebuah penelitian didapatkan bahwa pasien
menderita PPOK <10 tahun berada pada derajat ringan dan sedang,
sedangkan pasien yang menderita PPOK >10 tahun berada pada derajat
berat hingga sangat berat (Jones et al., 2011).
g. Pekerjaan
Moons, dkk (2004) mengatakan bahwa terdapat perbedaan kualitas
hidup antara penduduk yang berstatus sebagai pelajar, penduduk yang
bbekerja, penduduk yang tidak mampu bekerja (atau memiliki disablity
tertentu). Wahl, Rustoen, Hanestad, Lerdal, & Moum (2004) menemukan
bahwa status pekerjaan berhubungan dengan kualitas hidup baik pada pria
maupun wanita.
4. Pengukuran Kualitas Hidup Pasien PPOK
a. Definisi
St. George’s Respiratory Questionnaire for COPD Patients (SGRQ-
C) dikembangkan dari St. George’s Respiratory Questionnaire (SGRQ)
yang dirancang untuk mengukur gangguan kesehatan pada pasien dengan
asma dan PPOK. Kuesioner ini terdir dari 2 bagian. Bagian I menghasilkan
skor untuk gejala, dan bagian II menghasilkan skor untuk aktivitas dan
dampak.
b. Struktur SGRQ-C
Bagian 1 (Pertanyaan 1-7) membahas frekuensi gejala pernapasan. Bagian
ini tidak dirancang untuk menjadi alat epidemiologi yang tepat, tapi hanya
untuk menilai persepsi pasien dari masalah pernapasan mereka baru-baru
ini.
Bagian 2 (Pertanyaan 8-14) membahas keadaan pasien saat ini (yaitu
bagaimana kondisi mereka belakangan ini). Skor kegiatan mengukur
gangguan aktivitas fisik sehari-hari. Skor dampak mencakup berbagai
gangguan fungsi psiko-sosial.
c. Bobot Item
Setiap respon kuesioner memiliki ‘bobot’ yang unik secara empiris. Bobot
terendah adalah nol dan tertinggi adalah 100.
Tabel 2.3. Bobot item kuesioner SGRQ-C

BAGIAN I
Pertanyaan 1 : Saya batuk :

Hampir setiap hari dalam seminggu 80.6
Beberapa hari dalam seminggu 46.3
Hanya ada jika infeksi dada 28.1
Tidak sama sekali 0.0
Pertanyaan 2 : Sya mengeluarkan dahak (lendir) :
Pertanyaan 3 : Saya mengalami sesak napas :
Kebanyakan hari 87.2
Beberapa hari 50.3
Pertanyaan 4 : Saya menggalami serangan bengek :
Beberapa hari 45.6
Pertanyaan 5 : Berapa kali Anda mengalami masalah
pernapasan sepanjang tahun lalu?
3 kali atau lebih 80.1
1 atau 2 kali 52.3
Tidak pernah sama sekali 0.0
Pertanyaan 6 : Berapa sering Anda merasakan hari yang
menyenangkan (dengan hanya sedikit gangguan pernapasan)?
Tidak pernah sama sekali
93.3
Beberapa hari
76.6
Hampir setiap hari
38.5
Setiap hari
0.0
Pertanyaan 7 : Jika Anda mengalami bengek, apakah gangguan
tersebut memburuk ketika Anda bangun pada pagi hari?
Tidak 0.0
Ya 62.0
BAGIAN II
Pertanyaan 8 : Bagaimana Anda menilai kesulitan pernapasan

Anda?
Menyebabkan banyak masalah atau merupakan masalah
terrpenting yang saya alami 82.9
Menyebabkan sedikit masalah 34.6
Tidak menyebabkan masalah 0.0
Pertanyaan 9 : Pertanyaan tentang kegiatan apa yang biasanya

membuat Anda terengah-engah?
Membasuh tangan dan wajah atau berpakaian 82.8
Berjalan di dalam rumah 80.2
Berjalan di luar pada permukaan yang datar 81.4
Berjalan satu lantai lewat anak tangga 76.1
Berjalan mendaki bukit 75.1
Pertanyaan 10 : Beberapa pertanyaan lain tentang batuk dan

sesak napas Anda
81.1
Batuk saya terasa sakit
79.1
Batuk saya membuat saya lelah
84.5
Saya terengah-engah jika berbicara
76.8
Saya terengah-engah jika membungkuk
87.9
Batuk atau napas saya mengganggu tidur
84.0
saya Saya mudah loyo
Pertanyaan 11 : Pertanyaan tentang efek lain yang mungkin

ditimbulkan oleh kesulitas bernapas Anda
Batuk atau napas saya memalukan di depan umum 74.1
Masalah pernapasan saya merupakan gangguan bagi keluarga, 79.1
teman, atau tetangga saya
Saya takut atau panik ketika tidak bisa bernapas 87.7
Saya merasa tidak mampu mengendalikan masalah pernapasan saya 90.1
Saya telah menjadi rapuh atau orang yang cacat karena gangguan 89.9
pernapasan saya
Olahraga tidak aman untuk saya
75.7
Segala sesuatu kelihatannya terlalu membutuhkan tenaga
84.5
Pertanyaan 12 : Berikut pertanyaan tentang bagaimana
kegiatan Anda bisa dipengaruhi oleh pernpasan Anda
Saya perlu waktu lama untuk membasuh tangan dan wajah atau
berpakaian 74.2
Saya tidak dapat andi atau mandi dengan pancuran, atau saya butuh 81.0
waktu lama
Saya berjalan lebih lambat dibanding orang lain, atau saya berhenti
untuk istirahat 71.7
Pekerjaan seperti pekerjaan rumah tangga perlu waktu lama, atau

saya harus berhenti untuk istirahat 70.6
Jika berjalan naik satu lantai lewat anak tangga, saya harus 71.6
melakukannya perlahan-lahan atau berhenti
Jika terburu-buru atau berjalan cepat, saya harus berrhenti atau
mengurangi kecepatan 72.3
Pernapasan saya membuat saya sulit melakukan hal-hal seperti
berjalan mendaki bukit, menaiki anak tangga dengan membawa
74.5
barang, pekerjaan ringan di kebun seperti memotong rumput, gerak
badan ringan, naik sepeda santai
membawa beban berat, mencangkul kebun, melakukan jogging atau
berjalan cepat (8 km/jam), bermain badminton, atau berenang 71.4
Pertanyaan 13 : Kami ingin mengetahui bagaimana masalah

pernapasan Anda biasanya mempengaruhi kehidupan sehari-
hari Anda
Saya tidak dapat berolahraga atau melakukan permainan fisik di
luar ruangan 64.8
Saya tidak dapat pergi ke luar untuk menari hiburan atau rekreasi 79.8
Saya tidak dapat pergi ke luar rumah untuk berbelanja 81.0
Saya tidak dapat meakukan pekerjaan rumah tangga 79.1
Saya tidak dapat bergerak jauh dari tempat tidur atau kursi saya 94.0
Pertanyaan 14 : Bagaimana masalah pernapasan

mempengaruhi Anda?
Tidak menghalangi saya melakukan apapun yang saya inginkan
0.0
Menghalangi saya melakukan satu atau dua hal yang saya inginkan
42.0
Menghalangi saya meakukan sebagian besar hal yang saya
84.2
inginkan Menghalangi saya melakukan semua yang saya ingin
96.7
lakukan
d. Skor Algoritma
Total tiga komponen yang dihituung : gejala, aktivitas, dan dampak. Setiap
komponen dari kuesioner skornya dibuat secara terpisah.
1) Jumlah bobot untuk semua item dengan respon positif
Komponen Gejala
Komponen ini berada pada pertanyaan bagian I. Bobot untuk pertanyaan
1-7 dijumlahkan. Respon tunggal harus diisi untuk setiap item. Jika
beberapa tanggapan yang diberikan pada satu item, bobot untuk
beberapa tanggapan positif harus dirata-ratakan kemudian ditambahkan
ke jumlah tersebut.
Komponen Aktivitas
Bobot pada komponen ini dihitung dengan menjumlahkan tanggapan
positif untuk item pertanyaan 9 dan 12 di bagian II kuesioner.
Komponen Dampak
Komponen dampak dihitung dari pertanyaan 8, 10, 11, 13, 14 di bagian
II kuesioner. Bobot untuk semua tanggapan positif terhadap item di
pertanyaan 10, 11, 13 dijumlahkan bersama-sama. Jika ada yang
memberikan tanggapan lebih dari satu, maka bobot dari masing-masing
tanggapan dijumlahkan. Dan untuk item pertanyaan 8 dan 14 hanya
boleh memberikan 1 tanggapan untuk masing-masing item pertanyaan.
Skor Total
Total skor dihitung dengan menjumlahkan bobot untuk semua
tanggapan positif di setiap komponen.
2) Menghitung skor
Skor untuk masing-masing komponen dihitung secara terpisah dengan
membagi bobot yang dijumlahkan dengan berat maksimum yang
mungkin untuk komponen itu dan menampilkan hasil dalam persentase :
Skor = 100% x Kesimpulan bobot semua item positif dalam
komponen Jumlah bobot untuk semua item dalam
komponen
Jumlah kemungkinan bobot maksimum untuk masing-masing
komponen dan Total :

Gejala 566,2
Aktivitas 982,9
Dampak 1.652,8
Total (jumlah max. untuk 3 komponen) 3.201,9
C. Kecemasan
1. Definisi Kecemasan
Kecemasan adalah suatu bagian dari kehidupan sehari-hari. Hal ini selalu
ada dan bukan menjadi milik era atau budaya tertentu. Kecemasan melibatkan
tubuh seseorang, persepsi diri, dan hubungan dengan orang lain, membuatnya
menjadi suatu konsep dasar dalam studi keperawatan psikiatri dan perilaku
manusia (Stuart, G. W., 2013).
Gangguan kecemasan adalah gangguan kejiwaan yang paling umum di
Amerika Serikat, mempengaruhi antara 15% dan 25% dari populasi. Mereka
dengan gangguan kecemasan memiliki penurunan yang signifikan dalam kualitas
hidup dan fungsinya (Stuart, G. W., 2013).
Diperkirakan bahwa hanya sekitar seperempat dari mereka dengan
gangguan kecemasan yang menerima pengobatan (Giacobbe et al, 2008 dalam
Stuart, G. W., 2013). Namun, berbeda dengan orang-orang pengguna pelayanan
kesehatan yang tinggi karena mereka mencari pengobatan untuk berbagai gejala
yang disebabkan oleh kecemasan, seperti nyeri dada, palpitasi, pusing, dan sesak
napas.
Kecemasan didefinisikan sebagai antisipasi memprihatinkan dari bahaya
atau situasi stres yang terkait dengan perasaan berlebihan disforia atau gejala
ketegangan somatik (Alto, P., 1983 dalam Hill, K. et al., 2007). Hal ini mungkin
ditandai dengan kegelisahan, kelelahan, cepat marah, bicara cepat, kurang
konsentrasi, gangguan tidur dan perubahan fisiologis, seperti takikardia,
palpitasi, berkeringat dan dispnea (Nault, D., et al, 2002 dan Burgess, A., et al,
2005 dalam Hill, K. et al., 2007).
Kecemasan adalah emosi dan pengalaman individu secara subjektif,
merupakan suatu sifat dan tidak dapat diamati secara langsung. Seorang perawat
menyimpulkan bahwa pasien cemas berdasarkan perilaku tertentu. Perawat perlu
memvalidasi kesimpulan ini dengan pasien (Stuart, G. W., 2013). Kecemasan
dapat dihubungkan dengan rasa takut akan hukuman, ketidaksetujuan, penarikan
rasa kasih sayang, terganggunya hubungan, isolasi, atau kehilangan fungsi tubuh
(Stuart, G. W., 2013).
2. Tingkatan Kecemasan
Menurut Peplau (1963) dalam Townsend (2008), kecemasan dibagi
menjadi 4 tingkatan yaitu :
a. Kecemasan ringan
Kecemasan ringan jarang menimbulkan masalah pada individu,
biasanya berhubungan dengan respon terhadap ketegangan dalam
kehidupan sehari-hari. Kecemasan ringan mempersiapkan individu
untuk bereaksi dan melakukan tindakan. Ketajaman perasaan
dapat meningkatkan motivasi individu untuk produktif, dan peningkatan
lapang persepsi individu dan peningkatan kewaspadaan terhadap
lingkungan sekitar. Pada tahap ini proses belajar dan pendidikan
kesehatan yang diberikan dapat meningkatkan status kesehatan secara
optimal.
b. Kecemasan sedang
Merupakan tingkatan kecemasan yang lebih tinggi, dimana lapang
persepsi individu mulai menyempit, kurangnya perhatian individu
terhadap lingkungan sekitarnya, individu mengalami penurunan tingkat
konsentrasi dan perhatian, namun masih dapat memenuhi kebutuhan
dengan sedikit pengarahan. Menurunnya kemampuan penyelesaian
masalah, meningkatnya ketegangan otot, dan kurangnya istirahat
mungkin terjadi pada tahap ini.
c. Kecemasan berat
Pada tahap ini, lapang persepsi individu sudah sangat menyempit,
individu cenderung memusatkan perhatian pada sesuatu yang terinci,
spesifik, dan tidak dapat berfikir tentang hal lain. Perhatian dan
konsentrasi sangat menurun, dan individu mengalami kesulitan dalam

mengambil keputusan walaupun sangat sederhana. Gejala fisik yang
muncul seperti sakit kepala, palpitasi, dan insomnia. Sedangkan respon
psikologis yang muncul yaitu kebingungan, dan ketakutan.
d. Panik
Merupakan tahapan paling berat dari kecemasan, dimana individu tidak
dapat memfokuskan terhadap hal-hal kecil sekalipun. Persepsi yang salah
dan kehilangan kontak mungkin terjadi, individu mungkin mengalami
halusinasi dan delusi. Panik berhubungan dengan ketakutan dan teror,
individu mungkin merasa mengalami sakit yang berat dan merasa “akan
menjadi gila”, kehilangan kontrol dan fikiran yang rasional.
3. Penilaian Kecemasan
a. Perilaku
Kecemasan dapat dinyatakan secara langsung melalui perubahan
psikologis dan perilaku atau tidak langsung melalui respon kognitif dan
afektif, termasuk pembentukan gejala atau mekanisme koping yang
dikembangkan sebagai pertahanan terhadap kecemasan. Sifat tanggap
ditampilkan tergantung pada tingkat kecemasan. Intensitas respon meningkat
dengan meningkatnya kecemasan (Stuart, G. W., 2013).

kapasitas kerja. Respon fisiologis yang terkait dengan kecemasan, termodulasi
terutama oleh otak melalui sistem saraf otonom. Tubuh menyesuaikan secara
internal tanpa sadar atau upaya sukarela (Stuart, G. W., 2013).
Ada dua jenis respon otonom :
1) Parasimpatis - memelihara respon tubuh
2) Simpatik - mengaktifkan proses tubuh
Reaksi simpatik terjadi paling sering pada respon kecemasan. Reaksi ini
mempersiapkan tubuh untuk menghadapi situasi darurat oleh reaksi
perlawanan. Hal ini juga dapat memicu sindrom adaptasi umum. Ketika
korteks otak merasakan ancaman, ia akan mengirimkan stimulus di bawah
cabang simpatik dari sistem saraf otonom ke kelenjar adrenal. Karena
pelepasan epinefrin, respirasi mendalam, jantung berdetak lebih cepat, dan
tekanan arteri meningkat. Darah bergerak menjauh dari perut dan usus menuju
jantung, sistem saraf pusat, dan otot. Glikogenolisis dipercepat, dan tingkat
glukosa darah naik (Stuart, G. W., 2013). Berbagai respon fisiologis dengan
kecemasan pada pasien dapat diamati oleh perawat, yang dirangkum dalam
Tabel 2.4 berikut (Stuart, G. W., 2013) :

Tabel 2.4. Respons Fisiologis, Perilaku, Kognitif, dan Afektif untuk
Kecemasan
Respons Fisiologis, perilaku, kognitif, dan Afektif
untuk Kecemasan
Fisiologis Saluran kemih Kognitif

Kardiovaskular Tekanan ingin buang Gangguan
Palpitasi air kecil * perhatian
Jantung berdebar Sering buang air kecil* Konsentrasi yang
Peningkatan buruk
tekanan darah Kelupaan
Pingsan * Kesalahan
Pingsan aktual * Kulit penilaian
Tekanan darah Wajah memerah Keasyikan
menurun * Keringat terlokalisasi Pemblokiran
Denyut nadi (misalnya, telapak pikiran
menurun * tangan) Bidang persepsi
Rasa gatal menurun
Perasaan Panas dan Kreativitas
Pernafasan dingin berkurang
Bernapas cepat Wajah pucat Produktivitas
Sesak napas Berkeringat berkurang
Tekanan di dada menyeluruh Kebingungan
Pernapasan Kesadaran diri
dangkal Perilaku Kehilangan
Benjolan di Kegelisahan objektivitas
Ketegangan fisik Takut kehilangan
tenggorokan
Tremor kontrol
Perasaan tersedak
Reaksi kejut Gambar visual
Terengah-engah
Hipervigilansi menakutkan
Gastrointestinal Bicara cepat Takut cedera atau
Kehilangan selera Kurangnya koordinasi kematian
makan Rawan kecelakaan Kilas balik
Muak terhadap Penarikan Mimpi buruk
makanan Interpersonal
Ketidaknyamanan Inhibisi
perut Menjauh Afektif
Nyeri perut * Penghindaran Kegelisahan
Mual* Hiperventilasi Ketidaksabaran
Mulas* Rasa gelisah
Diare* Ketegangan
Gugup
Neuromuskular Takut
Peningkatan Ketakutan
refleks Frustasi
Reaksi kejut Ketidakberdayaan
Kedutan kelopak Alarm
mata Teror
Insomnia Gelisah
Tremor Jumpiness
Kekakuan Mati rasa
Gelisah Perasaan bersalah
Mondar-mandir Rasa malu
Wajah tegang
Kelemahan umum
Kaki goyah
Gerakan kikuk
*Respon parasimpatik
Respon perilaku pasien cemas memiliki dua aspek, personal dan
interpersonal. Tingkat kecemasan tinggi mempengaruhi koordinasi, gerakan
involunter, dan responsif dan juga dapat mengganggu hubungan manusia.
Pasien cemas biasanya menarik diri dan mengurangi keterlibatan interpersonal
(Stuart, G. W., 2013).
b. Faktor predisposisi
1) Biologis
Mayoritas penelitian menunjukkan disfungsi dalam beberapa sistem
daripada melibatkan satu neurotransmiter tertentu dalam pengembangan
gangguan kecemasan. Sistem ini meliputi (Stuart, G. W., 2013) :
a) Sistem GABA. Ketentuan kecemasan terkait dengan aktivitas
neurotransmiter gamma-aminobutyric acid (GABA), yang
mengontrol aktivitas, atau tingkat pembakaran, neuron di bagian otak
yang bertanggung jawab untuk memproduksi kecemasan. GABA
adalah neurotransmiter inhibisi yang paling umum di otak.

Ketika melintasi sinaps dan menempel atau mengikat reseptor
GABA pada membran postsinap, saluran reseptor membuka,
memungkinkan untuk pertukaran ion. Pertukaran ini menyebabkan
penghambatan pengurangan rangsangan sel dan dengan demikian
memperlambat aktivitas sel. Teorinya adalah bahwa orang yang
memiliki kelebihan kecemasan memiliki masalah dengan efisiensi
proses neurotransmisi ini.
b) Sistem Norepinefrin. Norepinefrin (NE) sistem yang diperkirakan
memediasi respon fight-or-flight. Bagian dari otak yang
memproduksi NE adalah lokus seruleus. Bagian ini dihubungkan
oleh jalur neurotransmiter ke struktur lain dari otak yang
berhubungan dengan kecemasan, seperti amigdala, hipokampus, dan
korteks serebral (pemikiran, interpretasi, dan perencanaan merupakan
bagian dari otak).
c) Sistem Serotonin. Sebuah neurotransmisi disregulasi serotonin (5-
HT) mungkin memainkan peran dalam etiologi kecemasan, karena
pasien mengalami gangguan ini mungkin memiliki reseptor 5-HT
yang hipersensitif.
Kesehatan umum seseorang memiliki efek besar pada kecenderungan
untuk kecemasan (Stuart, G. W., 2013). Kecemasan dapat menyertai
beberapa gangguan fisik, seperti yang tercantum dalam tabel 2.5.
Mekanisme koping juga mungkin terganggu oleh pengaruh toksik,

kekurangan makanan, berkurangnya pasokan darah, perubahan hormonal,
dan penyebab fisik lainnya (Strine et al, 2008 dalam Stuart, G. W., 2013).
Selain itu, gejala dari beberapa gangguan fisik dapat meniru atau
memperburuk kecemasan (Stuart, G. W., 2013).
Tabel 2.5. Gangguan Fisik berhubungan dengan Kecemasan

Gangguan Fisik berhubungan Kecemasan
Gangguan Kardiovaskuler/ Gangguan neurologis
Respirasi
Penyakit vaskular kolagen
Asma
Epilepsi
Aritmia jantung
Penyakit Huntington
Penyakit paru obstruktif kronis
Sklerosis ganda
Gagal jantung kongestif
Sindrom otak organik
Insufisiensi koroner
Disfungsi vestibular
Kondisi hiperdinamik beta-adrenergik
Penyakit Wilson
Hipertensi
Sindrom hiperventilasi
Gangguan zat-Terkait
Hipoksia, embolus, infeksi
Intoksikasi
Gangguan endokrinologik Obat antikolinergik
Karsinoid Aspirin
Sindrom Cushing Kafein
Hipertiroidisme Kokain
Hipoglikemia Halusinogen, termasuk phencyclidine

("malaikat debu")
Hipoparatiroidisme
Steroid
Hipotiroidisme
Simpatomimetik
Mati haid
Feokromositoma Sindrom penarikan diri
Sindrom pramenstruasi Alkohol
Narkotika
Sedatif-hipnotik
Sumber : Stuart, G. W., 2013
2) Keluarga
Gangguan kecemasan dalam keluarga. Heritabilitas gangguan panik
diperkirakan sekitar 40%. Individu dengan riwayat keluarga gangguan
psikiatrik tiga kali lebih mungkin untuk mengembangkan PTSD
(Posttraumaic Stress Disorders) setelah peristiwa traumatis (Stuart, G. W.,
2013).
Meskipun ada bukti kuat untuk kerentanan genetik, tidak ada gen
singel atau spesifik yang telah diidentifikasi dengan jelas untuk gangguan
kecemasan. Hal ini dikarenakan lingkungan memainkan peranan penting
dalam berinteraksi dengan kerentanan genetik pada gangguan kejiwaan
(Stuart, G. W., 2013).
Hal ini juga penting untuk memahami bahwa gangguan kecemasan
dapat tumpang tindih, karena gangguan yang bisa terjadi kecemasan dan
depresi. Orang dengan satu gangguan kecemasan yang lebih
berkemungkinan besar mengembangkan gangguan yang lainnya atau
mengalami depresi berat dalam hidup mereka (Stuart, G. W., 2013).
3) Psikologis
Teori pembelajaran percaya bahwa orang-orang yang telah terpapar
dalam kehidupan awalnya dengan kekhawatiran yang intens lebih
cenderung untuk cemas di kemudian hari, sehingga pengaruh orang tua
penting. Anak-anak yang melihat orang tua mereka merespon dengan
kecemasan untuk setiap stres ringan segera mengembangkan pola yang
sama. Sebaliknya, jika orang tua benar-benar bergeming dengan situasi
yang berpotensi stres, anak-anak merasa sendirian dan tidak memiliki
dukungan emosional dari keluarga mereka. Respons emosional yang tepat
dari orang tua memberikan keamanan anak-anak dan membantu mereka
belajar metode koping yang konstruktif (Stuart, G. W., 2013).
4) Perilaku
Kecemasan mungkin timbul melalui konflik yang terjadi ketika
seseorang mengalami dua buah drive bersaing dan harus memilih di antara
mereka. Hubungan timbal balik ada antara konflik dan kecemasan. Konflik
menghasilkan kecemasan, dan kecemasan akan meningkatkan persepsi
konflik dengan memproduksi perasaan tidak berdaya (Stuart, G. W., 2013).
Dalam pengamatan, konflik tersebut adalah hasil dari dua keinginan :
pendekatan dan penghindaran. Pendekatan adalah keinginan untuk
melakukan sesuatu atau bergerak menuju sesuatu. Penghindaran keinginan
berlawanan : tidak melakukan sesuatu atau tidak untuk bergerak menuju
sesuatu. Ada empat jenis konflik (Stuart, G. W., 2013):

a) Pendekatan-pendekatan, di mana orang ingin mengejar dua tujuan
yang sama-sama diinginkan tapi tidak kompatibel. Contohnya adalah
seseorang yang memiliki dua tawaran pekerjaan yang sangat
menarik. Konflik jenis ini jarang menghasilkan kecemasan.
b) Pendekatan-penghindaran, di mana orang ingin keduanya, mengejar
dan menghindari tujuan yang sama. Pasien yang ingin
mengekspresikan kemarahan tetapi merasa cemas dan takut akan
ancaman pengalaman konflik jenis ini. Contoh lain adalah eksekutif
bisnis ambisius yang harus berkompromi nilai-nilai kejujuran dan
loyalitas untuk dipromosikan.
c) Penghindaran-penghindaran, di mana seseorang harus memilih antara
dua tujuan yang tidak diinginkan. Karena alternatif tampaknya tidak
menguntungkan, ini adalah pilihan sulit yang biasanya disertai
dengan banyak kecemasan. Contohnya adalah ketika seseorang
mengamati temannya melakukan kecurangan dan merasa perlu untuk
melaporkan tindakan tetapi adanya kekhawatiran tentang hilangnya
teman yang mungkin timbul dari pelaporan pelanggaran.
d) Pendekatan-penghindaran ganda, di mana orang bisa melihat kedua
aspek yang diinginkan dan tidak diinginkan dari kedua alternatif.
Contohnya adalah konflik yang dialami oleh seseorang yang hidup
dengan rasa sakit kehidupan sosial dan emosional yang tidak
memuaskan. Alternatif lain adalah untuk mencari bantuan psikiater

dan mengekspos diri terhadap ancaman dan rasa sakit dengan potensi
proses terapi. Perasaan konflik pendekatan-penghindaran ganda
sering digambarkan sebagai ambivalensi.
c. Mekanisme Koping
Seiring dengan peningkatan kecemasan ke tingkat yang parah dan panik,
perilaku yang ditampilkan oleh seseorang menjadi lebih intens dan berpotensi
merugikan, dan menyebabkan kualitas hidup menurun. Seseorang berusaha
untuk menghindari kecemasan dan keadaan yang memicunya. Ketika
mengalami kecemasan, seseorang menggunakan berbagai mekanisme koping
untuk mencoba meringankannya. Ketidakmampuan untuk mengatasi
kecemasan secara konstruktif merupakan penyebab utama dari masalah
psikologis (Stuart, G. W., 2013).
Perawat perlu akrab dengan mekanisme koping yang digunakan orang
ketika mengalami berbagai tingkat kecemasan. Untuk kecemasan ringan, yang
disebabkan oleh ketegangan dari aktivitas harian, beberapa mekanisme koping
umum yang digunakan termasuk menangis, tidur, makan, menguap, tertawa,
mengutuk, latihan fisik, dan melamun. Perilaku melalui mulut, seperti
merokok dan minum, merupakan cara lain untuk mengatasi kecemasan ringan
(Stuart, G. W., 2013).
Ketika berhadapan dengan orang lain, individu berupaya dengan
mengurangi tingkat kecemasan dengan, mengurangi kontak mata,
menggunakan kalimat klise, dan membatasi keterbukaan diri. Orang juga bisa
melindungi diri dari kecemasan dengan mengasumsikan peran nyaman dan
membatasi hubungan dekat dengan orang-orang yang memiliki nilai-nilai
yang sama dengan mereka sendiri (Stuart, G. W., 2013).
Banyak mekanisme koping dapat digunakan untuk meminimalkan
kecemasan. Beberapa diantaranya adalah penting untuk kestabilan emosi.
Sifat dan jumlah pertahanan yang digunakan sangat mempengaruhi pola
kepribadian. Ketika pertahanan ini lebih berhasil digunakan atau tidak
digunakan, mereka menyebabkan banyak perubahan gejala fisiologis dan
psikologis yang umumnya terkait dengan penyakit emosional (Stuart, G. W.,
2013).
4. Kecemasan pada PPOK
Kelainan neuropsikologi sering ditemukan pada PPOK, penderita
menjadi depresi, takut, cemas dan sangat tergantung kepada orang lain untuk
memenuhi kebutuhannya. Gejala sesak yang progresif adalah gejala yang
sangat ditakuti karena sedikit aktivitas akan bertambah sesak sehingga
menghasilkan rasa takut dan cemas yang berlebih. Pada akhirnya aktivitas
penderita akan terbatas. Status psikososial dan perhatian terhadap masalahnya
dapat ditentukan waktu wawancara misalnya tingkat dukungan keluarga dan
lingkungannya, aktivitas harian, hobi dan tingkat keterbatasannya. Kunci
penting saat wawancara adalah memperhatikan komunikasi nonverbal seperti

ekspresi wajah, sikap tubuh, sikap tangan dan gerakan tubuh (Bentsen et al,
2010).
5. Pengukuran Kecemasan pada PPOK
Kecemasan pada pasien PPOK diukur dengan kuesioner Beck Anxiety
Inventory (BAI). Kuesioner BAI memiliki 21 item yang mengukur aspek fisik,
kognitif, dan emosional. Responden akan ditanya apa yang dirasakan selama
empat minggu terakhir kemudian dimasukkan dalam skor yang memiliki
range dari 0 sampai 3. Total skor akan mengindikasikan tingkat kecemasan
responden.
Beck Anxiety Inventory (BAI), dirancang oleh Aaron T. Beck, MD, dan
rekan, yang terdiri dari 21-item pilihan yang berisikan laporan diri yang
mengukur keparahan kecemasan pada orang dewasa dan remaja. Masing-
masing item pada BAI merupakan deskripsi sederhana dari gejala kecemasan
dalam salah satu dari empat aspek yang dinyatakan : (1) subjektif (misalnya,
“tidak bisa untuk bersantai”), (2) neurofisiologis (misalnya, “mati rasa atau
kesemutan”), (3) otonom (misalnya, “merasa panas”) atau (4) terkait panik
(misalnya, “takut kehilangan kontrol”).
Administrasi, Skoring, dan Interpretasi
Responden diminta untuk melaporkan sejauh mana mereka telah
merasa terganggu oleh 21 gejala pada minggu sebelumnya, termasuk hari ini.
Setiap item gejala memiliki empat kemungkinan pilihan jawaban: tidak ada
gangguan; sedikit mengganggu saya; cukup mengganggu saya, dan banyak
mengganggu saya. Klinisi memberikan nilai berikut untuk setiap respon :
tidak ada gangguan = 0; sedikit = 1; cukup = 2, dan banyak = 3. Nilai-nilai
untuk setiap item dijumlahkan menghasilkan skor keseluruhan atau total untuk
21 gejala yang dapat berkisar antara 0 dan 36 poin. Total skor 0 – 21
ditafsirkan sebagai tingkatan kecemasan rendah; 22 – 35 sebagai “sedang”; 36
lebih sebagai “berat” (Grant, M. M., 2007).

BAB III
KERANGKA KONSEPTUAL
A. Kerangka Teori
Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK) yaitu penyakit yang dapat
diobati dan dicegah, ditandai dengan hambatan aliran udara di saluran nafas yang
biasanya progresif dan berhubungan dengan respons inflamasi jalan nafas dan
paru-paru akibat partikel berbahaya atau gas (Global Initiative for Chronic
Obstructive Lung Disease, 2013). PPOK merupakan kondisi irreversibel yang
berkaitan dengan adanya dispneu saat beraktivitas dan hambatan aliran masuk
dan keluar udara dari dan ke dalam paru-paru (Smeltzer & Bare, 2002).
Kualitas hidup (QOL) merupakan domain yang penting untuk mengukur
dampak dari penyakit kronis. Kualitas hidup yang buruk telah terbukti
berhubungan dengan tingginya tingkat dispnea, gangguan fisik, depresi, dan
kecemasan, dan prognosis yang buruk dalam hal perawatan kembali ke rumah
sakit dan kematian (C. Mark, 2011).
Kualitas hidup pada pasien dengan PPOK akan terganggu dan jauh lebih
memburuk dengan meningkatnya keparahan penyakit. Javier et al. (2007) telah
menunjukkan bahwa PPOK memiliki dampak besar pada kegiatan sehari-hari
pada pasien. Aspek kehidupan sehari-hari yang paling terpengaruh, baik karena
tingkat keparahan penyakit atau adanya faktor-faktor sosial, ekonomi, atau

pekerjaan yang dapat mengganggu pengelolaan penyakit atau mempersulit
perkembangannya (Javier et al, 2007). Keparahan penyakit pada PPOK
mempengaruhi toleransi aktivitas seperti berjalan kaki (D. Fuchs Climent, 2001
dalam Zamzam , M.A., 2012).
Instrumen penyakit baik umum dan spesifik telah digunakan untuk
mengukur QOL pada pasien dengan PPOK (Deyo, R, 1991 & Guyatt, G, 1993
dalam Zamzam, M. A., 2012). Di antara kuesioner penyakit tertentu yang sering
digunakan untuk mengevaluasi QOL pasien paru adalah St. George’s Respiratory
Questionnaire (SGRQ). Sebuah versi baru dari SGRQ, sekarang telah tersedia
yaitu SGRQ-C yang spesifik hanya untuk PPOK (Griffith, L., 2003 dalam
Zamzam, M. A., 2012). Peningkatan keparahan PPOK dikaitkan dengan
peningkatan yang signifikan dalam skor SGRQ-C (Zamzam, M. A., 2012)
Pasien dengan PPOK, selain mengalami masalah fisik, juga menimbulkan
perubahan pada aspek psikososial penderitanya. Berdasarkan penelitian yang
dilakukan oleh Cully (2006) mendapatkan hasil bahwa salah satu tekanan
psikologis yang dialami pada pasien PPOK adalah kecemasan. Selanjutnya,
dampak kecemasan pada kualitas hidup tidak terbatas pada hasil akhir kesehatan
dan mental emosional, tetapi juga termasuk hubungan dengan nyeri, fungsi fisik,
kesehatan umum, dan hasil penyakit tertentu, seperti penguasaan terhadap
penyakit dan gejala dyspnea (Cully, 2006).

Usia
Jenis kelamin
Tingkat pendidikan
Faktor yang mempengaruhi kualitas hidup
Riwayat merokok
Depresi
(Ferres, 2002; Meilan, Respon emosional

2007; Zahran, 2005;
Kecemasan
Holm, 2009 dalam Rini, I. S, 2011)
Lama didiagnosa penyakit
Pekerjaan
Gejala-gejala khawatir akan nasib buruk, ketegangan motorik (gelisah, sakit kepala, gemetaran, t
Kualitas hidup terganggu
Keterangan :
: Yang diteliti
B. Kerangka Konsep
Untuk mengetahui hubungan antara kecemasan tentang proses penyakit
dengan kualitas hidup pada pasien Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK)
maka dapat dilihat kerangka konsep sebagai berikut :
Variabel Independen Variabel Dependen
Kecemasan tentang proses Penyakit Paru Obstruktif

Kualitas
Kronik
Hidup
(PPOK)
Pasien Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK)
C. Hipotesis Penelitian
Ha : Ada hubungan antara kecemasan tentang proses penyakit dengan kualitas
hidup pasien Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK) di Poliklinik Rumah Sakit
Khusus Paru Sumatera Barat.

BAB IV
METODE PENELITIAN
A. Jenis Penelitian
Jenis penelitian ini adalah penelitian analitik yang bertujuan untuk
memberikan gambaran mengenai masing-masing variabel dan mengetahui
hubungan variabel dependen dan variabel independen. Pendekatan yang
digunakan adalah cross sectional, yaitu pengukuran variabel independen dan
dependen dalam waktu bersamaan (Notoatmodjo, 2010). Dalam hal ini peneliti
ingin mengetahui ada tidaknya hubungan kecemasan tentang proses penyakit
dengan kualitas hidup pasien Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK) di
Poliklinik Rumah Sakit Khusus Paru Sumatera Barat.
B. Tempat dan Waktu Penelitian
Penelitian ini dilakukan di Poliklinik Rumah Sakit Khusus Paru Sumatera
Barat mulai bulan Maret 2016 – Januari 2017.
C. Populasi dan Sampel
1. Populasi
Notoatmodjo (2012) mengatakan populasi adalah keseluruhan objek
penelitian atau objek yang diteliti. Populasi dalam penelitian ini adalah semua
pasien yang didiagnosis utama menderita Penyakit Paru Obstruktif Kronik

(PPOK) yang datang ke Poliklinik Rumah Sakit Khusus Paru Sumatera Barat
dari Januari – Desember 2015, sebanyak 148 orang.
2. Sampel
Sampel pada penelitian ini adalah pasien yang memenuhi kriteria
inklusi penelitian yang ditemukan sedang menjalani kontrol di Poliklinik
Rumah Sakit Khusus Paru Sumatera Barat. Teknik pengambilan sampel pada
penelitian ini adalah purposive sampling dengan melihat kriteria inklusi dan
eksklusi.
Cara pengambilan sampel dengan menggunakan rumus proporsi untuk
satu populasi dari Notoadmodjo (2012) :
n= N . Z21-/2 . P(1-P)
(N-1) . d2 + Z21-/2 . P(1-P)
Keterangan :
n = besar sampel minimum
Z1-/2 = nilai distribusi normal baku (tabel Z) pada  tertentu (1,96)
P = harga proporsi di populasi (Untuk PPOK proporsinya 3,7% = 0,037 ≈
0,04) Riskesdas, 2013
d = kesalahan (absolut) yang dapat ditolerir (0,05)
N = besar populasi
Maka besar sampelnya adalah :
n= N . Z21-/2 . P(1-P)
(N-1) . d2 + Z21-/2 . P(1-P)
n= 148 x (1,96)2 x 0,04(1 – 0,04)

(148 – 1) x (0,05)2 + (1,96)2 x 0,04(1 – 0,04)
n = 148 x 3,8 x 0,0384
0,3675 + 3,8 x 0,0384
n = 21,59616 = 42,06 ≈ 43 orang
0,51342
Jadi total sampelnya sebanyak 43 orang.
Kriteria inklusi dalam penelitian ini meliputi :
a. Pasien yang menderita Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK) yang
menjalani rawat jalan di Poliklinik Rumah Sakit Khusus Paru
Sumatera Barat
b. Pasien yang bersedia menjadi responden (menyetujui informed
consent)
c. Pasien yang berusia ≥ 40 tahun (Setiyanto, H, dkk,
2008) Kriteria eksklusi dalam penelitian ini meliputi :
a. Pasien yang memiliki penyakit penyerta asma
b. Pasien yang memiliki penyakit penyerta jantung

D. Variabel Penelitian
Variabel dalam penelitian ini terdiri dari variabel dependen dan variabel
independen.
1. Variabel Dependen (terikat)
Variabel dependen merupakan variabel akibat atau variabel yang akan
berubah akibat pengaruh atau perubahan yang terjadi pada variabel
independen (Dharma, 2011). Pada penelitian ini variabel dependen adalah
kualitas hidup pada pasien Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK).
2. Variabel Independen (bebas)
Variabel independen disebut juga variabel sebab yaitu karakteristik dari
subjek yang dengan keberadaannya menyebabkan perubahan pada
variabel lainnya (Dharma, 2011). Pada penelitian ini variabel independen
adalah kecemasan tentang proses Penyakit Paru Obstruktif Kronik
(PPOK).
E. Definisi Operasional
Cara Alat Ukur Skala

Variabel Definisi Operasioanal Hasil Ukur
Ukur Ukur
Kualitas hidup Persepsi pasien PPOK terkait Wawan Kuesioner St. Baik bila skor Ordinal
penyakitnya dalam hubungannya cara George ≤50%; Tidak
dengan tujuan mereka, harapan, terpim Respiratory baik bila skor
standar dan kepentingan, meliputi Questionnaire >50%
komponen gejala, aktivitas, dan pin for COPD
dampak dari PPOK. Patients
(SGRQ-C),
terdiri dari 14
pertanyaan,
yang memiliki
rentang skor
antara 0
sampai 100.
Kecemasan Respon emosional yang dipicu oleh Wawan Kuesioner Skor 0 – 15 : Ordinal
rasa takut mengenai masa cara Beck Anxiety kecemasan
mendatang tanpa sebab khusus, terpim Inventory rendah;
terkait gejala PPOK ditandai oleh (BAI)
gejala-gejala jasmaniah, meliputi : pin memiliki 15 Skor 16 – 30
khawatir akan nasib buruk, gelisah, item (sudah kecemasan
sakit kepala, gemetaran, kepala dimodifikasi) sedang;
terasa ringan, berkeringat, jantung yang
berdebar-debar, sesak napas, kepala Skor 31 – 45
mengukur kecemasan berat
pusing, tubuh terasa panas dan aspek fisik,
dingin, nyeri dada atau tekanan, kognitif, dan
dan ketegangan otot). emosional;
memiliki
range dari 0
sampai 3.
0 = tidak ada
gangguan;
1 = sedikit;
2 = cukup;
3 = parah
F. Instrumen Penelitian
Instrumen penelitian adalah alat-alat yang digunakan untuk pengumpulan
data (Notoatmodjo, 2012). Dalam penelitian ini instrumen penelitian adalah
kuesioner yang terdiri dari lembar data demografi, kuesioner SGRQ-C (St.
George’s Respiratory Questionnaire for patient COPD) dan kuesioner BAI
(Beck Anxiety Inventory) yang diisi oleh responden dan disesuaikan dengan
kebutuhan data yang diperlukan untuk variabel dependen maupun variabel
independen.
1. Data Demografi
Data demografi pasien (identitas pasien) yang meliputi inisial
responden, umur, jenis kelamin, tingkat pendidikan, pekerjaan, lama
menderita PPOK, riwayat merokok, nilai pemeriksaan spirometri (FEV1),
keluhan yang dirasakan, derajat PPOK, dan lama pengobatan. Kuesioner ini
digunakan untuk melihat distribusi demografi dari responden.
2. Kuesioner Kualitas Hidup
Peneliti menggunakan alat ukur kualitas hidup SGRQ-C. Kuesioner
SGRQ-C terdiri dari 2 bagian, dimana bagian 1 (pertanyaan 1 – 7), merupakan
komponen gejala yang dirasakan penderita, meliputi gejala pernafasan yang
dirasakan dan persepsi pasien terhadap beratnya masalah respirasi yang
dialami; dan bagian 2 (pertanyaan 8 – 14) membahas kondisi bagaimana
keadaan pasien saat ini, yaitu meliputi aktivitas yang dapat terpengaruh akibat
gejala pernapasan dan menilai dampak yang dirasakan oleh penderita,
meliputi rangkaian aspek yang berhubungan dengan fungsi sosial dan
gangguan psikologis akibat penyakitnya. Penilaian skor SGRQ-C adalah
sebagai berikut :
Skor = 100% x Kesimpulan bobot semua item positif dalam
komponen Jumlah bobot untuk semua item dalam
komponen
Skor SGRQ-C memiliki rentang antara 0 sampai 100%. Semakin
rendah skor SGRQ-C semakin bagus kualitas hidupnya; sedangkan semakin
tinggi skor SGRQ-C semakin buruk kualitas hidup pasien. Pengkategorian
skornya yaitu ≤50% Baik, >50% tidak baik (St. George’s, 2012). Kuesioner
kualitas hidup pada PPOK ini telah dinyatakan valid dan reliabel dengan nilai
koefisien Cronbach Alpha sebesar > 0,80 (Engström, 1998). Kuesioner ini
pernah digunakan pada awal tahun 2016 oleh Astika JR Said dari Fakultas
Kedokteran dalam skripsinya yang berjudul “Hubungan Derajat PPOK
terhadap Kualitas Hidup pada Pasien PPOK di Poliklinik Paru RSUP DR. M.
Djamil Padang dan Rumah Sakit Khusus Paru Sumatera Barat”.
3. Kuesioner Kecemasan
Kecemasan (ansietas) pada pasien PPOK diukur dengan kuesioner
Beck Anxiety Inventory (BAI). BAI memiliki 21 item yang mengukur aspek
fisik, kognitif, dan emosional. Responden akan ditanya apa yang dirasakan
selama empat minggu terakhir kemudian dimasukkan dalam skor yang

memiliki range dari 0 sampai 3. Total skor akan mengindikasikan tingkat
kecemasan responden.
Setiap item gejala memiliki empat kemungkinan pilihan jawaban: tidak
ada gangguan, sedikit mengganggu saya, cukup mengganggu saya, banyak
mengganggu saya. Klinisi memberikan nilai berikut untuk setiap respon :
tidak ada gangguan = 0; sedikit = 1; cukup = 2, dan banyak = 3. Nilai-nilai
untuk setiap item dijumlahkan menghasilkan skor keseluruhan atau total untuk
21 gejala dapat berkisar antara 0 sampai 36 poin. Total skor 0 – 21 ditafsirkan
sebagai tingkatan kecemasan rendah; 22 – 35 sebagai “sedang”; 36 lebih
sebagai “berat” (Grant, M. M., 2007). Kuesioner kecemasan ini memiliki nilai
Alpha Cronbrach = 0,92 (Beck, Epstein, Brown, & Steer, 1988). Kuesioner
BAI ini pernah digunakan oleh Sisca Imelda Tambunan (2013) dalam tesisnya
dengan judul “Hubungan antara Obat Anti Epilepsi dengan Kognitif dari
Behaviour Pasien Epilepsi” dengan nilai validitas kuesioner yang didapat
adalah 0,92 dan nilai reliabilitasnya adalah 0,72 (Tambunan, S.I., 2013).
Pada penelitian ini, peneliti memodifikasi kuesioner kecemasan
menjadi 15 item pertanyaan. Nilai-nilai untuk setiap item dijumlahkan
menghasilkan skor keseluruhan atau total untuk 15 gejala dapat berkisar
antara 0 sampai 45 poin. Total skor 0 – 15 ditafsirkan sebagai tingkatan
kecemasan rendah; 16 – 30 sebagai “sedang”; 31 – 45 sebagai “berat”.
Peneliti melakukan uji validitas dan reabilitas setelah kuesioner dimodifikasi,

didapatkan nilai α-Cronbach’s = 0,949. Selanjutnya dalam penelitian ini,
peneliti akan menggunakan kuesioner kecemasan yang sudah dimodifikasi.
G. Etika Penelitian
Etika penelitian merupakan masalah yang sangat penting dalam
penelitian, mengingat penelitian keperawatan berhubungan langsung dengan
manusia, maka dari segi etika penelitian harus memperhatikan hal-hal sebagai
berikut :
1. Menghormati harkat dan martabat manusia (respect for human dignity)
Peneliti mempersiapkan formulir persetujuan subjek (informed consent).
Sebelum lembar persetujuan diberikan kepada subjek penelitian, peneliti
terlebih dahulu menjelaskan maksud dan tujuan penelitian yang akan
dilakukan serta dampak yang mungkin terjadi selama dan sesudah
pengumpulan data. Setelah diberikan penjelasan, lembar persetujuan
diberikan kepada subjek penelitian.
2. Menghormati privasi dan kerahasiaan subjek penelitian (respect for
privacy and confidentiality)
Peneliti tidak boleh menyampaikan informasi mengenai identitas baik nama
maupun alamat subjek dalam kuesioner dan alat ukur apapun untuk menjaga
anonimitas dan kerahasiaan identitas subjek. Peneliti dapat menggunakan
koding (identification number) sebagai pengganti identitas responden.

3. Keadilan dan inklusifitas (respect for justice and inclusiveness)
Peneliti mempertimbangkan aspek keadilan dan hak subjek untuk
mendapatkan perlakuan yang sama baik sebelum, selama, maupun sesudah
berpartisipasi dalam penelitian.
4. Memperhitungkan manfaat dan kerugian yang ditimbulkan (balancing
harms and benefits)
Peneliti melaksanakan penelitian sesuai dengan prosedur penelitian guna
mendapatkan hasil yang bermanfaat semaksimal mungkin bagi subjek
penelitian dan dapat digeneralisasikan di tingkat populasi (beneficience).
Peneliti meminimalisasi dampak yang merugikan bagi subjek
(nonmaleficience).
H. Metode Pengambilan Data
1. Data primer
Kuesioner kualitas hidup dan kecemasan diisi oleh peneliti dengan
melakukan wawancara terpimpin kepada responden. Sebelum melakukan
wawancara, peneliti menjelaskan terlebih dahulu tujuan dari penelitian dan
nama serta identitas responden dirahasiakan.
2. Data sekunder
Data sekunder adalah data yang didapatkan peneliti dari laporan tahunan
rekam medik di Poliklinik Rumah Sakit Khusus Paru Sumatera Barat

3. Prosedur pengumpulan data
a. Peneliti meminta surat pengantar permintaan izin penelitian dari
Fakultas Keperawatan Universitas Andalas. Kemudian surat izin
diserahkan ke bagian Diklat Rumah Sakit Khusus Paru Sumatera Barat.
b. Peneliti diberikan izin untuk melakukan wawancara setelah pasien
PPOK selesai melakukan konsultasi dengan dokter.
c. Sebelum melakukan wawancara, peneliti mencek data rekam medis
pasien apakah sesuai dengan kriteria inklusi dan eksklusi yang telah
ditetapkan.
d. Jika sesuai dengan kriteria yang diinginkan, peneliti memperkenalkan
diri lalu menjelaskan tentang wawancara yang akan dilakukan. Peneliti
juga menjelaskan bahwa penelitian ini tidak merugikan pasien dan
informasi pribadi pasein dirahasiakan demi kepentingan penelitian.
e. Kemudian peneliti menyerahkan informed consent sebagai persetujuan
pasien menjadi responden penelitian, lalu peneliti membuat kontrak
waktu dengan pasien selama 10 menit.
f. Peneliti melakukan wawancara terpimpin dengan menanyakan beberapa
pertanyaan sesuai dengan kuesioner penelitian yang telah ditetapkan
sebelumnya.
g. Setelah selesai melakukan wawancara, peneliti mengucapkan
terimakasih kepada pasien atas partisipasinya sebagai responden
penelitian.
I. Teknik Pengolahan Data
Menurut Notoadmojo (2010), kegiatan dalam proses pengolahan data
meliputi : Editing, Coding, Entry, Cleaning, tabulating.
1. Penyuntingan data (editing)
Setelah kuesioner diisi, peneliti mengecek isian kuesioner tersebut yang
meliputi :
a. Lengkap, semua pertanyaan sudah terisi jawaban.
b. Jelas, jawaban pertanyaan penulisan cukup jelas terbaca.
c. Konsisten, beberapa pertanyaan yang berkaitan isinya konsisten.
2. Pengkodean data (coding)
Peneliti memberikan kode dan nilai pada setiap kuesioner dan jawaban
pasien untuk mempermudah dalam pengolahan data.
3. Pemasukan data (entry)
Setelah peneliti memberikan kode pada jawaban-jawaban dari pasien dalam
bentuk “kode angka”, lalu hasil pengkodeannya dimasukkan ke dalam
program komputerisasi.
4. Pembersihan data (cleaning)
Setelah semua data dari setiap pasien selesai dimasukkan, peneliti
memeriksa kembali untuk melihat kemungkinan-kemungkinan adanya
kesalahan kode, ketidaklengkapan, dan sebagainya, kemudian dilakukan
pembentulan atau koreksi.

5. Tabulating
Menempatkan data dalam bentuk tabel dengan cara membuat tabel yang
berisikan data sesuai dengan kebutuhan analisis, dimana tabel yang dibuat
mampu meringkas semua data yang nantinya dianalisis.
J. Analisis Data
1. Analisis Univariat
Analisis univariat bertujuan untuk menjelaskan atau mendeskripsikan
karakteristik setiap variabel penelitian. Analisis ini digunakan untuk
mengetahui distribusi frekuensi dari masing-masing variabel yaitu variabel
kecemasan tentang proses penyakit PPOK dan variabel kualitas hidup pasien
PPOK.
2. Analisis Bivariat
Pada analisis ini, terdapat uji yang digunakan untuk mengevaluasi
frekuensi yang diselidiki atau menganalisis hasil observasi atau penelitian
untuk mengetahui apakah terdapat hubungan yang signifikan menggunakan
uji Chi Square. Hubungan variabel independen dengan dependen dilihat dari
nilai signifikansi kepercayaan 95%.
a. Dikatakan hubungan bermakna secara statistik, jika p-value < 0,05
b. Dikatakan hubungan tidak bermakna secara statistik, jika p-value ≥
0,05.
BAB V
HASIL PENELITIAN
A. Gambaran Umum Penelitian
Pengumpulan data dilakukan di Rumah Sakit Khusus Paru Sumatera Barat
pada tanggal 26 November 2016 sampai 17 Desember 2016. Sampel pada
penelitian ini diambil dengan cara wawancara terpimpin dengan metode
purposive sampling. Jumlah sampel pada penelitian ini adalah sebanyak 43
orang. Pengumpulan data dilakukan dengan cara wawancara terpimpin dengan
menggunakan kuisioner. Setelah data terkumpul dilakukan analisa data yang
selanjutnya hasil penelitian disajikan dalam dua bagian yaitu analisa univariat
dan analisa bivariat.
B. Karakteristik Pasien dengan Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK) di

Poliklinik Rumah Sakit Khusus Paru Sumatera Barat tahun 2016
Peneliti mengumpulkan data umum pasien yang menggambarkan
karakteristik pasien melalui kuesioner yang terdiri dari usia, jenis kelamin,
tingkat pendidikan, pekerjaan, lama menderita PPOK, riwayat merokok, nilai
pemeriksaan spirometri (FEV1), dan derajat PPOK. Berikut adalah penjabaran
distribusi frekuensinya.
Tabel 5.1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Pasien Berdasarkan Usia,
Jenis Kelamin, Pendidikan, Pekerjaan, Riwayat Merokok,
Derajat PPOK, dan Lama Didiagnosa PPOK di Poliklinik
Rumah Sakit Khusus Paru Sumatera Barat tahun 2016 (n = 43)
Karakteristik Frekuensi Persentasi

No. responden Kategori (n) (%)
1. Usia ≤40 tahun 12 27,9
>40 tahun 31 72,1
2. Jenis Kelamin Laki-laki 40 93
Perempuan 3 7
3. Pendidikan SD dan SMP/sederajat 36 83,7
SMA/Sederajat 4 9,3
Perguruan Tinggi 3 7
4. Pekerjaan Tidak bekerja 3 7
Bekerja 40 93
5. Riwayat Ada 37 86
merokok Tidak ada 6 14
6. Prediksi Prediksi derajat ringan 12 27,9
Derajat PPOK Prediksi derajat sedang 17 39,5
Prediksi derajat berat 14 32,6
Lama
Baru (≤ 3 tahun) 37 86
7. didiagnosa 6 14
PPOK Lama (> 3 tahun)
Berdasarkan tabel 5.1 dapat dilihat bahwa, lebih dari separuh pasien
(72,1%) berada pada usia >40 tahun, hampir seluruh pasien (93%) berjenis
kelamin laki-laki, pendidikan terakhir pasien sebagian besar (83,7%) SD dan
SMP/sederajat, hampir seluruh pasien (93%) memiliki pekerjaan, sebagian besar
pasien (86%) mempunyai riwayat merokok. Mayoritas sebanyak 39,5% pasien
berada pada prediksi derajat PPOK sedang, sebagian besar pasien (86%) baru
didiagnosa PPOK (≤ 3 tahun).

C. Kualitas Hidup Pasien dengan Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK) di
Poliklinik Rumah Sakit Khusus Paru Sumatera Barat Tahun 2016
Pada variabel kualitas hidup pasien dengan PPOK, peneliti
menggolongkan kualitas hidup menjadi 2 kategori (St. George’s Respiratory
Questionnaire for COPD Patients dalam Rini, I. S., 2011), yaitu kualitas hidup
baik dan kualitas hidup tidak baik. Berikut adalah penjabaran distribusi
frekuensinya.
Tabel 5.2 Distribusi Frekuensi Kualitas Hidup Pasien dengan Penyakit

Paru Obstruktif Kronik (PPOK) di Poliklinik Rumah Sakit
Khusus Paru Sumatera Barat tahun 2016 (n = 43)
Kualitas Hidup F %
Baik 22 51,2
Tidak Baik 21 48,8
Berdasarkan tabel 5.2 dapat diketahui bahwa lebih dari separuh (51,2%)
pasien di poliklinik Rumah Sakit Khusus Paru Sumatera Barat tahun 2016
memiliki kualitas hidup yang baik.
D. Kecemasan tentang Proses Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK) di

Poliklinik Rumah Sakit Khusus Paru Sumatera Barat Tahun 2016
Pada penelitian ini, peneliti membagi kecemasan tentang proses penyakit
menjadi 3 kategori (Beck, A. T., 1988 dalam Grant, M. M., 2007), yaitu
kecemasan rendah, kecemasan sedang, dan kecemasan tinggi. Berikut adalah
penjabaran distribusi frekuensinya.

Tabel 5.3 Distribusi Frekuensi Kecemasan tentang Proses Penyakit Paru
Obstruktif Kronik (PPOK) di Poliklinik Rumah Sakit Khusus
Paru Sumatera Barat Tahun 2016 (n = 43)
Kecemasan F %
Rendah 31 71,1
Sedang 12 27,9
Berat 0 0
Berdasarkan tabel 5.3 dapat diketahui bahwa lebih dari separuh (71,1%)
pasien di poliklinik Rumah Sakit Khusus Paru Sumatera Barat tahun 2016
mengalami kecemasan rendah.
E. Bivariat
Pada penelitian ini, uji hipotesis yang digunakan untuk menentukan
hubungan antara kecemasan tentang proses penyakit dengan kualitas hidup
pasien PPOK di Poliklinik Rumah Sakit Khusus Paru Sumatera Barat tahun 2016
adalah uji Chi-Square.
Tabel 5.4 Distribusi Frekuensi Pasien berdasarkan Kecemasan tentang

Proses Penyakit dan Kualitas Hidup Pasien dengan Penyakit
Paru Obstruktif Kronik (PPOK) di Poliklinik Rumah Sakit
Khusus Paru Sumatera Barat Tahun 2016 (n = 43)
Kualitas Hidup
Variabel Total
Baik Tidak Baik p
Independent Value
f % f % f %
Kecemasan
Rendah 23 74,2 8 25,8 29 100 0,000
Sedang 1 8,3 11 91,7 14 100
Berdasarkan tabel 5.4 dapat dilihat bahwa dari 29 pasien dengan
kecemasan rendah, lebih dari separuhnya (74,2%) memiliki kualitas hidup yang
baik dibandingkan dengan kualitas hidup tidak baik (25,8%). Sedangkan dari 14
pasien dengan kecemasan sedang, hampir seluruhnya (91,7%) memiliki kualitas
hidup tidak baik dibandingkan dengan kualitas hidup baik (8,3%).
Dari hasil uji Chi-Square diperoleh nilai p value = 0,000 dengan p<0,05.
Hal ini berarti Ha diterima dan dapat disimpulkan terdapat hubungan yang
bermakna antara kecemasan tentang proses penyakit dengan kualitas hidup
pasien dengan PPOK secara signifikan.

BAB VI
PEMBAHASAN
A. Gambaran Kualitas Hidup Pasien dengan Penyakit Paru Obstruktif Kronik

(PPOK) di Poliklinik Rumah Sakit Khusus Paru Sumatera Barat tahun
2016
Pada tabel 5.2 terlihat bahwa distribusi frekuensi kualitas hidup pasien
Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK) lebih dari separuhnya (51,2%) dari 43
pasien memiliki kualitas hidup yang baik. Sementara persentase pasien dengan
kualitas hidup tidak baik adalah sebesar 48,8%.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Said, A.
JR. (2016) yang mendapatkan hasil 77,1% pasien PPOK mengalami kualitas
hidup baik. Penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh
Khausarika, S. (2013) yang menjelaskan bahwa 60% dari pasien PPOK
mengalami kualitas hidup tidak baik.
Perbedaan hasil penelitian ini disebabkan oleh beberapa faktor, termasuk
karakteristik demografi pasien. Dari faktor usia sebanyak 12 pasien dengan usia
≤40 tahun, 91,7% memiliki kualitas hidup yang baik. Sedangkan dari 21 pasien
dengan usia >40 tahun, 58,1% memiliki kualitas hidup tidak baik.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Rini, I.S
(2011) yang menunjukkan bahwa mayoritas reponden adalah berusia lebih dari
40 tahun dengan rentang usia 60 – 70 tahun (Rini, I.S., 2011). Penelitian Amoros
(2008) juga menyebutkan bahwa pasien PPOK mayoritas adalah berusia lansia
dengan rata-rata usia 70 tahun.
PPOK memperburuk banyak perubahan fisiologis yang berkaitan dengan
penuaan dan mengakibatkan obstruksi jalan napas pada bronchitis dan
kehilangan daya kembang elastik paru pada emfisema. Hal inilah yang
menyebabkan perubahan tambahan dalam resio ventilasi perfusi pada pasien
lansia PPOK (Smeltzer & Bare, 2008).
Berdasarkan karakteristik pendidikan, 75% pasien dari 4 orang pasien
dengan tingkat pendidikan SMA memiliki kualitas hidup yang baik. Kemudian
100% pasien dari 3 orang pasien dengan tingkat pendidikan Perguruan Tinggi
memiliki kualitas hidup yang baik. Sementara 50% pasien dari 36 orang pasien
dengan tingkat pendidikan SD dan SMP memiliki kualitas hidup yang tidak baik.
Peneliti mengasumsikan bahwa pendidikan merupakan salah satu faktor yang
mempengaruhi kualitas hidup seseorang.
Bandura (1994, dalam Rini, I.S., 2011) memaparkan bahwa seseorang akan
memiliki tingkat keyakinan diri lebih tinggi dalam berperilaku lebih baik bila
mempunyai sistem pendidikan yang mendukung. Ketika seseorang mendapatkan
pendidikan, akan menjadi sarana untuk mengembangkan kemampuan kognitif
dan pengetahuannya yang menjadi dasar pembentukan keyakinan diri dalam

berperilaku. Perilaku kesehatan yang mendukung kualitas hidup sangat
dipengaruhi oleh tingkat pendidikan seseorang (Rini, I.S., 2011).
Selain pendidikan, karakteristik pasien berdasarkan pekerjaan juga menjadi
salah satu faktor yang mempengaruhi kualitas hidup pasien PPOK. Berdasarkan
analisis karakteristik pasien, dari 40 pasien yang bekerja, lebih dari separuh
(57,5%) memiliki kualitas hidup yang baik. Sedangkan 42,5% pasien yang
bekerja memiliki kualitas hidup tidak baik.
Peneliti mengasumsikan bahwa pasien yang memiliki pekerjaan namun
memiliki kualitas hidup tidak baik dapat dipengaruhi oleh paparan polutan yang
terdapat di lingkungan kerja. Radon et al (2003 dalam Rini, I.S., 2011)
menyebutkan bahwa sindrome debu organik beracun (organic dust toxic
syndrome) adalah prediktor utama terjadinya PPOK. Pada penelitian ini,
mayoritas pasien bekerja sebagai petani/pedagang/buruh. Alergen yang di dapat
di lingkungan kerja dapat terbawa ke dalam lingkungan kehidupan petani (Rini,
I.S., 2011).
Berdasarkan nilai prediksi spirometri, didapatkan hasil bahwa dari 12
pasien dengan prediksi PPOK derajat ringan, 100% pasien memiliki kualitas
hidup yang baik. Sedangkan dari 14 pasien dengan prediksi PPOK derajat berat,
92,9% pasien memiliki kualitas hidup tidak baik.

Berdasarkan lama didiagnosa PPOK, didapatkan hasil bahwa dari 6 pasien
dengan yang sudah lama didiagnosa PPOK, 50% pasien memiliki kualitas hidup
tidak baik. Sedangkan dari 37 pasien dengan baru didiagnosa PPOK, 56,8%
pasien memiliki kualitas hidup yang baik.
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa karakteristik lama didiagnosa
PPOK tidak terlalu berbeda antara pasien yang sudah lama didiagnosa PPOK
dengan pasien yang baru didiagnosa PPOK. Hal ini dapat diartikan bahwa antara
penderita PPOK yang baru dengan penderita PPOK yang lama mempunyai
kemampuan yang sama untuk mempunyai kualitas hidup sesuai yang diharapkan
dalam mengelola PPOK.
Penurunan fungsi paru pada pasien PPOK akan menyebabkan penurunan
fisiologis organ-organ lainnya yang juga akan berpengaruh pada status kesehatan
dan kualitas hidup. Hal inilah yang menunjukkan bahwa meskipun sebagian
besar responden tergolong baru dalam menderita PPOK tetapi sebagian besar
mereka menunjukkan kualitas hidup yang baik.
Berdasarkan hasil analisis kuesioner SGRQ-C, didapatkan hasil bahwa
pada domain gejala, 72,1% pasien mengeluhkan hanya beberapa hari mereka
merasakan hari yang menyenangkan dengan hanya sedikit gangguan pernapasan.
Sedangkan pada domain aktivitas (pertanyaan 9 dan 12), 97,7% pasien
mengeluhkan kegiatan berjalan mendaki bukit dapat membuat mereka merasa
terengah-engah dan sebesar 93% pasien mengeluhkan pernapasan mereka

membuat mereka sulit melakukan hal-hal seperti membawa beban berat,
mencangkul kebun, melakukan jogging atau berjalan cepat (8 km/jam), bermain
badminton , atau berenang.
Sementara pada domain dampak, 51,2% pasien mengeluhkan bahwa
kesulitan pernapasan mereka hanya menyebabkan sedikit masalah dalam
aktivitas mereka. Namun sebanyak 97,7% pasien mengeluhkan bahwa batuk atau
gangguan pernapasan mengganggu tidur mereka.
Pada pertanyaan tentang efek lain yang mungkin ditimbulkan oleh
kesulitan bernapas, 97,7% pasien mengeluhkan bahwa olahraga tidak aman
untuk mereka. Sedangkan 58,1% pasien mengeluhkan bahwa masalah
pernapasan mereka dapat menghalangi mereka melakukan satu atau dua hal
aktivitas yang mereka ingin lakukan.
Peneliti mengasumsikan bahwa keparahan PPOK tidak selalu menjadi
penyebab rendahnya kualitas hidup pasien. Karakteristik responden menjadi
salah satu hal yang perlu dilihat untuk menilai bagaimana kualitas hidup pasien
PPOK.
B. Gambaran Kecemasan tentang Proses Penyakit pada Pasien dengan

Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK) di Poliklinik Rumah Sakit
Khusus Paru Sumatera Barat tahun 2016
Pada tabel 5.3 terlihat bahwa distribusi frekuensi kecemasan tentang proses
penyakit pada pasien dengan Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK) lebih dari
separuhnya (71,1%) dari 43 pasien memiliki kecemasan kategori rendah.
Sedangkan pada pasien dengan kecemasan kategori sedang memiliki persentase
sebesar 27,9%.
Penelitian yang dilakukan oleh Zatadini, R. A. (2011) mendapatkan hasil
bahwa lebih dari separuh pasien PPOK (69,57%) mengalami kecemasan. Hasil
penelitian ini berbeda dengan penelitian yang dilakukan oleh Andayani, N., dkk
(2014) yang mendapatkan hasil bahwa mayoritas pasien dengan PPOK (42,9%)
mengalami kecemasan kategori berat.
Karakteristik pasien berdasarkan usia adalah salah satu faktor yang
mempengaruhi kecemasan seseorang. Nugroho (2005) dalam Zatadini, R.A.
(2011) menyatakan bahwa kecemasan pada usia di atas 40 tahun akan berbeda
dengan 40 tahun ke bawah. Hal ini dapat dikarenakan usia di atas 40 tahun
dipandang sebagai masa degenerasi biologis yang disertai penderitaan penyakit
serta kesadaran bahwa setiap orang akan mati. Usia 40 tahun lebih merupakan
proses penuaan yang disertai menurunnya daya tahan tubuh serta metabolisme
sehingga menjadi rawan terhadap penyakit.
Pada hasil penelitian, berdasarkan karakteristik pasien dilihat dari usia, dari
12 pasien dengan usia ≤40 tahun, 91,7% memiliki tingkat kecemasan yang
rendah. Sedangkan dari 31 pasien dengan usia >40 tahun, 35,5% memiliki
tingkat kecemasan sedang. Hasil penelitian ini berbeda dengan teori yang ada,
dimana seharusnya pasien dengan karakteristik usia lansia memiliki angka
kecemasan sedang/tinggi. Peneliti mengasumsikan bahwa ada karakteristik lain
yang mempengaruhi usia lansia dengan kecemasan rendah memiliki persentase
yang tinggi.
Salah satu karakteristik yang juga turut andil dalam hasil penelitian adalah
lama didiagnosa PPOK. Hasil penelitian menunjukkan bahwa dari 37 pasien
dengan baru terdiagnosa PPOK, lebih dari separuhnya (73%) memiliki
kecemasan yang rendah. Hal ini bisa disebabkan karena pasien belum merasakan
dampak dari gejala PPOK yang dapat meningkatkan rasa cemas.
Berdasarkan analisis jawaban dari pasien PPOK pada kuesioner
kecemasan, mayoritas pasien (32,6%) pada item pertanyaan gejala kecemasan
“sulit bernapas” memilih gejala tersebut banyak mempengaruinya. Sedangkan
pada item pertanyaan gejala kecemasan “takut akan terjadi sesuatu yang buruk”,
lebih dari separuh pasien (58,1%) memilih jawaban gejala tersebut cukup
mengganggunya. Lalu pada item pertanyaan gejala kecemasan “berkeringat
panas atau dingin”, lebih dari separuh pasien (65,1%) memilih jawaban gejala
kecemasan sedikit mengganggunya. Sehingga pada penjabaran di atas terlihat
bahwa dari hasil penelitian gejala yang memicu kecemasan adalah sulit bernapas,
takut akan terjadi sesuatu yang buruk, dan berkeringat panas atau dingin.
Individu dengan PPOK menggambarkan episode dispneu yang tinggi dan
keras berkaitan erat dengan perasaan cemas (Bailey PH, 2004, dalam Hill, K.,
Geist, R., Goldstein, R.S., & Lacasse, Y., 2008). Hubungan antara dispneu dan
kecemasan menjelaskan, bahwa tingginya proporsi pasien PPOK
menggambarkan kecemasan sebagai penanda eksaserbasi penyakit (Costi, S.,
2006 dalam Hill, K., Geist, R., Goldstein, R.S., & Lacasse, Y., 2008).
Selanjutnya, perasaan marah atau frustrasi sering diidentifikasi sebagai pemicu
potensial untuk kegelisahan, yang, pada akhirnya mempertinggi sensasi dispneu
(Bailey PH, 2004, dalam Hill, K., Geist, R., Goldstein, R.S., & Lacasse, Y.,
2008). Oleh karena itu, tampak bahwa hubungan timbal balik yang kompleks
antara dispneu dan kecemasan berkontribusi terhadap peningkatan prevalensi
gangguan terkait kecemasan pada PPOK.
Penelitian epidemiologi 1989, Dales dkk dalam Zatadini, R.A. (2011)
menemukan suatu hubungan positif antara gejala-gejala saluran pernapasan dan
keadaan psikologis. Umumnya, gangguan cemas pada pasien PPOK terjadi
akibat sugesti dan beratnya keluhan sesak yang dialaminya. Studi terbaru
diketahui bahwa individu dengan tingkat kecemasan tinggi akibat keluhan kronis
memperlihatkan disabilitas dan kondisi emosional yang lebih buruk. Namun,
penggunaan strategi penanggulangan rasa cemas dapat membantu mengatasi
keadaan ini.
C. Hubungan Kecemasan tentang Proses Penyakit dengan Kualitas Hidup

Pasien dengan Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK) di Poliklinik
Rumah Sakit Khusus Paru Sumatera Barat Tahun 2016
Hasil penelitian (tabel 5.4) menunjukkan bahwa dari 29 pasien PPOK yang
memiliki kecemasan kategori rendah, 23 orang diantaranya (74,2%) memiliki
kualitas hidup baik. Sedangkan dari 14 pasien PPOK yang memiliki kecemasan
kategori sedang, 11 orang diantaranya (91,7%) memiliki kualitas hidup tidak
baik. Dari hasil uji statistik diperoleh nilai p value = 0,000 dengan p<0,05.
Selain itu, dari hasil penelitian dapat terlihat bahwa dari 29 orang pasien
PPOK dengan kecemasan rendah, 8 orang (25,8%) mengalami kualitas hidup
tidak baik. Sementara dari 29 orang pasien PPOK dengan kecemasan sedang, 1
orang (8,3%) mengalami kualitas hidup yang baik. Hasil ini mungkin saja terjadi
disebabkan karakteristik demografi pasien yang turut serta mempengaruhi.
Gejala kecemasan pada PPOK telah terbukti berdampak penting pada
kualitas hidup yang berhubungan dengan kesehatan dan rawat inap. Secara
khusus, besarnya gejala terkait kecemasan telah dikaitkan dengan skor total, serta
subskor aktivitas dan dampak dari St George Respiratory Questionnaire
(Gudmundsson, G., 2006 dalam Hill, K., Geist, R., Goldstein, R.S., & Lacasse,
Y., 2008). Langkah-langkah dari kecemasan yang sangat berkorelasi dengan
tindakan isolasi sosial, menunjukkan bahwa pasien PPOK dengan kecemasan
menarik diri dari interaksi sosial (Lustig, FM., 1972 dalam Hill, K., Geist, R.,
Goldstein, R.S., & Lacasse, Y., 2008).
Kecemasan didefinisikan sebagai antisipasi memprihatinkan dari bahaya
atau situasi stres yang terkait dengan perasaan berlebihan (disforia) atau gejala
ketegangan somatik (Alto, P., 1983 dalam Hill, K. et al., 2007). Hal ini mungkin
ditandai dengan kegelisahan, kelelahan, cepat marah, bicara cepat, kurang
konsentrasi, gangguan tidur dan perubahan fisiologis, seperti takikardia,
palpitasi, berkeringat dan dispnea (Nault, D., et al, 2002 dan Burgess, A., et al,
2005 dalam Hill, K. et al., 2007).
Dalam menggambarkan efek dari kecemasan pada respon fisiologis, tingkat
kecemasan ringan dan sedang meningkatkan kapasitas seseorang. Sebaliknya,
kecemasan berat dan panik melumpuhkan atau kelebihan kapasitas kerja. Respon
fisiologis yang terkait dengan kecemasan, termodulasi terutama oleh otak melalui
sistem saraf otonom. Tubuh menyesuaikan secara internal tanpa sadar atau upaya
sukarela (Stuart, G. W., 2013).
Saat pasien PPOK mengalami gejala kecemasan, tubuh menanggapi
dengan reaksi simpatik yang paling sering terjadi. Reaksi ini mempersiapkan
tubuh untuk menghadapi situasi darurat oleh reaksi perlawanan. Hal ini juga
dapat memicu sindrom adaptasi umum. Ketika korteks otak merasakan ancaman,
ia akan mengirimkan stimulus di bawah cabang simpatik dari sistem saraf
otonom ke kelenjar adrenal. Karena pelepasan epinefrin, respirasi mendalam,
jantung berdetak lebih cepat, dan tekanan arteri meningkat. Glikogenolisis
dipercepat, dan tingkat glukosa darah naik (Stuart, G. W., 2013).
Menurut analisa peneliti berdasarkan penelitian ini bahwa seseorang
dengan kecemasan tinggi berpotensi mengurangi produktivitasnya sehari-hari.
Sedangkan seseorang dengan kecemasan yang rendah, dapat meningkatkan

kapasitas kerjanya sehari-hari. Namun, karakteristik demografi pasien juga turut
andil dalam mempengaruhi kualitas hidup pasien.

BAB VII
PENUTUP
A. Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan mengenai hubungan
kecemasan tentang proses penyakti dengan kualitas hidup pasien Penyakit Paru
Obstruktif Kronik (PPOK) di Poliklinik Rumah sakit Khusus Paru Sumatera
Barat tahun 2016, maka dapat diambil kesimpulan sebagai berikut :
1. Lebih dari separuh pasien PPOK mempunyai kecemasan kategori rendah.
2. Lebih dari separuh pasien PPOK mempunyai kualitas hidup baik.
3. Ada hubungan bermakna antara kecemasan tentang proses penyakit dengan
kualitas hidup pasien PPOK di Poliklinik Rumah Sakit Khusus Paru
Sumatera Barat tahun 2016.
B. Saran
1. Bagi Rumah Sakit Khusus Paru Sumatera Barat
Diharapkan kepada pihak Rumah Sakit untuk memberikan konseling kepada
pasien PPOK dan keluarganya bagaimana memanajemen penyakit PPOK
untuk mengurangi dampaknya terhadap penurunan kualitas hidup, khususnya
kepada pasien lansia.

2. Bagi Instansi Pendidikan Keperawatan
Hasil ini diharapkan dapat menjadi informasi bagi mahasiswa dan tambahan
pengetahuan dalam pengembangan keperawatan, lebih khususnya dalam
aspek psikologis dan kualitas hidup pada pasien PPOK.
3. Peneliti selanjutnya
Diharapkan kepada peneliti selanjutnya agar dapat lebih mengembangkan
penelitian ini dengan menggali aspek dari hubungan karakteristik responden
dengan kualitas hidup pasien PPOK.

DAFTAR PUSTAKA
American Lung Association. (2013). Trends in COPD (Chronic Bronchitis and

Emphysema): morbidity and mortality. Epidemiology and statistics unit
research and health education division.
Amoros, et al. (2008). Quality of life in patient with chronic obstructive pulmonary
disease : the predictive validity of the BODE Index. Slae Pub. Chronic
Respiratory Disease 5 : (7-11). Diakses pada tanggal 5 Juli 2016 dari
http://web.ebscohost.com/ehost/pdfviewer/pdf.
Andayani, N., dkk (2014). Hubungan derajat sesak napas penyakit paru obstruktif
kronik dengan simptom ansietas. Jurnal Kedokteran Syiah Kuala Volume 14 Nomor
2.
Balcells, E., Gea, J., et al. (2010). Factors affecting the relationship between
psychological status and quality of life in COPD patients. BioMed Central.
Health and Quality of Life Outcomes, 8: 108 : Barcelona, Spanyol.
Bentsen, et al. (2010) Self-efficacy as a predictor of improvement in health status and
overall quality of life in pulmonary rehabilitation an exploratory study. Patient
Education. 81(1):5-13. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubemed/20356.
Diperoleh pada tanggal 23 April 2016.
Brenes. (2003). Anxiety and chronic obstructive pulmonary disease : prevalence,
impact, and treatment. Psychosomatic Medicine Journal. 65;963-970.
C. Mark. (2011). COPD Significantly reduces health-related quality of life. Respir.
Med. 105 (57 - 66).
Cully, et al. (2006). Quality of life in patients with chronic obstructive pulmonary
disease and comorbid anxiety or depression. Psychosomatics. 47: 312-319. The
Academy of Psychosomatic Medicine.
Dahlan MS. (2012). Langkah-langkah membuat proposal penelitian bidang
kedokteran dan kesehatan. Jakarta Pusat : Sagung Seto.
Dharma. (2011). Metodelogi penelitian keperawatan: pedoman melaksanakan dan
menerapkan hasil penelitian. Jakarta Timur : CV. Trans Info Media.
Eisner, M.D., Blance, P.D., Yelin, E.H., Katz, P.P., Sanchez, B., Iribarren, &
Omachi. (2010). Influence of anxiety on health outcomes in COPD. Thorax
2010;65: 229-234.
Firdaus. (2014). Hubungan derajat obstruksi paru dengan kualitas hidup dengan
penderita PPOK di RSUD Dr. Soedarso Pontianak. Pontianak : Fakultas
Kedokteran Universitas Tanjungpura.
Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). (2008). Global
strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive
pulmonary disease (update 2013). June 20, 2013. Am J Respir Crit Care Med.
Vol 187, Iss 4, pp 347-365 : American Thoracic Society.
Global Initiative for Chronic Obstructive LungDisease (GOLD), Update 2015.
Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic
obstructive pulmonary disease. Barcelona: GOLD Inc.
Grant, M. M. (2007). Beck anxiety inventory. Johnson Avenue.
www.coastalcognitive.com
Gudmundsson, G., et al. (2005). Risk factor for rehospitalisation in COPD : Role of
health status, anxiety, and depression. Eur Respir J 2005; 26:414-419.
Gupta, B., & Kant, S. (2009). Health related quality of life (HRQoL) in COPD. The
Internet Journal of Pulmonary Medicine. 11 (1). The Internet Journal of
Pulmonary Medicine.
Hill, K., Geist, R., Goldstein, R.S., & Lacasse, Y. (2008). Anxiety and depression in
end-stage COPD. Series “Comprehensive Management of End-Stage COPD”
Eur Respir J 2008; 31 : 667-677.
Jenkins, C & Rodriguez-Roisin, R. (2009). Editorial. Quality of life, stage severity
and COPD. Eur Respir J 2009; Vo. 33, Number 5: 953–955.
Jones, P.W. (2008). St george’s respiratory questionnaire – Manual. Version 2.3.
London (UK) : St. George’s University of London.
Kementrian Kesehatan RI. (2013). Riset kesehatan dasar. Jakarta. Diakses pada
tanggal 5 Juli 2016 dari
http://www.depkes.go.id/resources/download/general/Hasil%20Riskesdas%202
013
Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 1022/Menkes/SK/XI/2008.
(2008).Ppedoman pengendalian penyakit paru obstruktif kronik.
Khausarika, S. (2013). Kualitas hidup pasien penyakit paru obstruktif kronik di poli
paru Rsudza Banda Aceh. Skripsi. Aceh : ETD Unsyiah
Kunik M.E., et al. (2005). Surprisingly hifh prevalence of anxiety and depression in
chronic breathing disorder. Chest Journal. 2005; 127:1205-1211.
Lewis, S.L., dkk. (2011). Medical surgical nursing – assessment and management of
clinical problems. Ed. 8, Vol. 1. Chapter 29 (610 - 630). United States :
Elsevier.
Megari, K. (2013). Quality of life in chronic disease patients. Health Psychology
Research, Volume 1:e27. School of Psychology, Aristotle. University of
Thessaloniki, Greece.
Muthmainnah, dkk. (2015). Gambaran kualitas hidup pasien PPOK stabil di Poli
Paru RSUD Arifin Achmad Provinsi Riau dengan menggunakan kuesioner
SGRQ. JOM FK Volume 2 No. 2.
National Institutes of Health National Heart, Lung, and Blood Institute. (2007).
Chronic obstructive pulmonary disease. U.S. Department Of Health and
Human Services. http://www.nhlbi.nih.gov/health/prof/lung/copd_wksp.
Diperoleh tanggal 25 Mai 2016.
Notoatmodjo, S. (2003). Pendidikan dan perilaku kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta.
Notoatmodjo. (2012). Metodologi penelitian kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta.
Perhimpunan Dokter Paru Indonesia (PDPI). (2011). Diagnosis dan penatalaksanaan
penyakit paru obstruktif kronik (PPOK). Jakarta : Perhimpunan Dokter Paru
Indonesia.
Potter, P.A., & Perry A.G. (2010). Buku ajar fundamental keperawatan : konsep,
proses, dan praktik. Jakarta : EGC.
Price, S.A., & Wilson, L.M. (2005). Patofisiologi : konsep klinis proses-proses
penyakit, Ed. 6. Alih Bahasa Brahm U. Pendit. Jakarta : EGC.
Regional COPD Working Group. (2007). COPD Prevalence in 12 Asia-Pasific
Countries and Regions : Projections Based on COPD Prevalence Estimation
Model. Respirology, 8(2) : 192-198.
Rejeh, Karimooi,Vaismoradi & Jasper. (2013). Effect of systematic relaxation
techniques on anxiety and pian in older patients undergoing abdominal
surgery. Wiley Publishing Asia Pty Ltd. DOI: 10.1111/ijin.12088.
Rini, I.S. (2011). Tesis. Hubungan antara efikasi diri dengan kualitas hidup pasien
penyakit paru obstruktif kronis dalam konteks asuhan keperawatan di RS Paru
Batu dan RSU DR. Saiful Anwar Malang Jawa Timur. Jakarta : Fakultas
Kedokteran Universitas Indonesia.
Said, A. JR. (2016). Hubungan derajat PPOK terhadap kualitas hidup pasien pada
pasien PPOK di Poliklinik Paru RSUP dr. M.Djamil Padang dan Rumah Sakit
Khusus Paru Sumatera Barat. Skripsi. Padang : Fakultas Kedokteran Unand.
Setiyanto, H., dkk. (2008). Pola sensitiviti kuman PPOK eksaserbasi akut yang
mendapat pengobatan echinacea purpurea dan antibiotik siprofloksasin. Jurnal
Respirologi Indonesia, Vol. 28, No. 3.
Silitonga, R. (2007). Tesis faktor-faktor yang berhubungan dengan kualitas hidup
penderita penyakit parkinson di poliklinik saraf RS Dr Kariadi tahun 2007.
Semarang. Tidak dipublikasikan.
Smeltzer, C., Bare G., Hinkle L., Cheever H. (2010). Text book of medical surgical
nursing, 12th ed. Wolters Kluwer Health : New York
Smeltzer, S., & Bare. (2008). Brunner & Suddarth’s textbook of medica surgical
nursing. Philadelphia : Lippincott.
Stanley, M & Beare, P. (2007). Buku ajar keperawatan gerontik Ed. 2. Jakarta : EGC.
Stuart, G. W. (2013). Principles and practice of psychiatric nursing. Ed. 10. Chapter
15: 217 – 224. US : Elsevier.
Suhartini. (2008). Effectiveness of music therapy toward reducing patient’s anxiety in
intensive care unit. Media Ners. Volume 2. Nomor 1, Mei 2008, hal 1-44.
Tambunan, S.I. (2013). Hubungan antara obat anti epilepsi dengan kognitif dari
behaviour pasien epilepsi. Tesis : Universitas Sumatera Utara.
Tarwoto, Irawaty, D., Kuntarti, Waluyo, A., & Mulyatsih, E. (2011). Tesis :
Pengaruh latihan slow deep breathing terhadap intensitas nyeri kepala akut
pada pasien cedera kepala ringan. Program Magister Ilmu Keperawatan
Kekhususan Keperawatan Medikal Bedah Fakultas Ilmu Keperawatan
Universitas Indonesia.
Thomas George Willgoss, T.G & Yohannes, A.M (2013). Anxiety disorders in
patients with COPD: A Systematic Review. Respir Care
2013; 58 (5) : 858–866 : Daedalus Enterprises
Townsend, M.C. (2008). Psychiatric mental health nursing : concept of care.
Philadelphia : F.A. Davis Company.
Undang-Undang Nomor 20. (2003). tentang Sistem pendidikan nasional Bab I
Ketentuan Umum Pasal 1 ayat 8.
Videbeck, S.L. (2008). Buku ajar keperawatan jiwa. Jakarta : EGC.
Willgoss, T.G., Yohanes A.M., Goldbart, J., & Fatoye, F. (2012). “Everything was
spiraling out of control” : experiences of anxiety in peoople with chronic
obstructive pulmonary disease. Heart Lung Journal, 41, 562-571.
World Health Organization. (2009). Global strategy for diagnosis, management, and
prevention of COPD. Diakses pada tanggal 3 Mai 2015 dari
http://www.goldcopd.com/Guidelineitemasp?l1=2&l2=1&intId=2180.
Zamzam, M. A. (2012). Quality of life in copd patients. Egyptian Journal of Chest
Disease and Tuberculosis, 61, 281 – 289 : Elsevier.
Zatadini, R. A. (2011). Perbedaan kecemasan antara pasien asma dan penyakit paru
obstruktif kronik (PPOK) di RSUD dr. Moewardi. Skripsi. Surakarta : Fakultas
Kedokteran Sebelas Maret.
Lampiran 1
JADWAL KEGIATAN PENELITIAN

BP 1210322012
HUBUNGAN KECEMASAN TENTANG PROSES PENYAKIT DENGAN KUALITAS HIDUP PASIEN PENYAKIT PARU
OBSTRUKTIF KRONIK (PPOK) DI POLIKLINIK RUMAH SAKIT KHUSUS PARU SUMATERA BARAT TAHUN 2016
No Kegiatan Mei-
Jan Feb-Apr Sept Okt Nov Des Jan
Agust
2016 2016 2016 2016 2016 2016 2017
2016
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
1. Pengajuan judul penelitian
2. Acc judul penelitian
3. Penyusunan proposal penelitian
4. Persiapan seminar ujian proposal
5. Seminar ujian proposal
6. Perbaikan proposal penelitian
7. Pelaksanaan penelitian
8. Pengolahan dan analisa data
9. Penyusunan hasil penelitian
10. Ujian skripsi
11. Perbaikan hasil ujian skripsi
12. Penyusunan hasil penelitian dan pengadaan skripsi
Lampiran
RENCANA ANGGARAN BIAYA
Judul : Hubungan Kecemasan tentang Proses Penyakit dengan Kualitas

Hidup Pasien Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK) di
Poliklinik Rumah Sakit Khusus Paru Sumatera Barat tahun
2016
Peneliti : Fitria Ananda Putri
No. BP : 1210322012
No. Kegiatan Biaya

1. Biaya administrasi dan studi awal Rp 100.000,-
2. Penyusunan proposal penelitian Rp 100.000,-
3. Penggandaan proposal, instrument Rp 500.000,-
penelitian, dan ujian proposal
4. Pelaksanaan penelitian Rp 500.000,-
5. Pengolahan data dan analisa data Rp 100.000,-
6. Penyusunan skripsi Rp 200.000,-
7. Perbaikan laporan setelah ujian skripsi Rp 100.000,-
8. Penyediaan skripsi Rp 400.000,-
9. Transportasi Rp 200.000,-
Jumlah Rp 2.200.000.-
Lampiran 3. Surat Izin
Lampiran 5 Kartu Bimbingan Proposal dan Hasil
PEItTBhtUAIf
I
Lampiran
PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN
Kepada Yth. Bapak/Ibu Responden Penelitian

Di Poliklinik Rumah Sakit Khusus Paru
Sumatera Barat
Dengan Hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini adalah Mahasiswa Fakultas

Keperawatan Universitas Andalas :

No. BP : 1210322012
Alamat : Perumahan BSD 1 Blok B.20 Pasir Kandang, Kelurahan

Pasie Nan Tigo, Kecamatan Koto Tangah, Padang
Akan melakukan penelitian yang berjudul “Hubungan Kecemasan
tentang Proses Penyakit dengan Kualitas Hidup Pasien Penyakit Paru
Obstruktif Kronik (PPOK) di Poliklinik Rumah Sakit Paru Sumatera Barat
Tahun 2016”. Penelitian ini tidak akan menimbulkan kerugian apapun bagi
responden. Semua informasi dan data yang di dapat dari hasil penelitian akan
dijaga kerahasiannya dan hanya akan digunakan untuk kepentingan penelitian.
Apabila Saudara/i menyetujui, maka dengan ini saya memohon kesediaan
menandatangani persetujuan dan mengikuti prosedur penelitian yang akan
dilakukan.
Atas perhatian dan kesediaan Saudara/i sebagai responden saya ucapkan
terima kasih.
Peneliti
Fitria Ananda Putri

Lampiran
INFORMED CONCENT
(Format Persetujuan)
Saya yang bertanda tangan di bawah ini

: Nama :
Umur :
Alamat :
Setelah membaca dan mendengarkan penjelasan dari peneliti, maka saya

bersedia dijadikan responden penelitian untuk memberikan jawaban atas
pertanyaan yang diajukan dan berhak mengundurkan diri bila terdapat sesuatu hal
yang merugikan saya.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan tanpa ada
unsur paksaan dari pihak manapun.
Padang,.............2016
Responden
( ....................................... )
Lampiran 7
KUESIONER PENELITIAN
HUBUNGAN KECEMASAN TENTANG PROSES PENYAKIT DENGAN

KUALITAS HIDUP PASIEN PENYAKIT PARU OBSTRUKTIF KRONIK
(PPOK) DI POLIKLINIK RUMAH SAKIT KHUSUS PARU
SUMATERA BARAT TAHUN 2016
Kode Responden : (diisi oleh peneliti)

Tanggal pengambilan data :
Petunjuk pengisian :
1. Kuesioner ini terdiri dari 3 bagian yaitu : karakteristik responden, kuesioner
tentang kualitas hidup, kuesioner tentang kecemasan.
2. Mohon kesediaannya Bapak/Ibu/Saudara untuk mengisi kuesioner tersebut
sesuai dengan kondisi yang sebenarnya, dengan cara memberikan tanda cek
list (√) pada pilihan jawaban yang telah disediakan dan isian singkat.
3. Jika Bapak/Ibu/Saudara ingin memperbaiki jawaban pertama yang salah,
cukup memberikan tanda garis dua (=) pada cek list (√) yang salah dan
tuliskan kembali cek list (√) pada jawaban yang benar menurut
Bapak/Ibu/Saudara.
4. Semua jawaban Bapak/Ibu/Saudara adalah BENAR.
5. Semua pertanyaan/pernyataan sedapat mungkin diisi secara jujur dan lengkap.
6. Bila ada pertanyaan/pernyataan yang kurang dipahami, mintalah petunjuk
langsung kepada peneliti.
7. Atas partisipasi responden, kami mengucapkan banyak terima kasih.
KUESIONER A
DATA DEMOGRAFI RESPONDEN
1. Inisial responden :
2. Umur :.............tahun
3. Jenis kelamin : Laki-laki Perempuan
4. Tingkat pendidikan : Tidak sekolah SD SMP
SMA PT
5. Pekerjaan : Tidak bekerja/pensiun
Petani/pedagang/buruh
PNS/TNI/Polri
Laik-lain, sebutkan.......................................
6. Lama menderita PPOK: .............. tahun,...........bulan
7. Riwayat merokok : Ada Tidak ada
8. Nilai pemeriksaan spirometri (FEV1) : ................
9. Derajat PPOK :
KUESIONER B
ST. GEORGE’S RESPIRATORY QUESTIONNAIRE
untuk Pasien PPOK
(SGRQ-C)
Sebelum mengisi seluruh daftar pertanyaan :
Pilihlah satu kotak untuk menunjukkan bagaimana Anda menggambarkan kondisi kesehatan Anda sa
Sangat baik Baik Lumayan Buruk Sangat buruk
Isilah daftar pertanyaan berikut berdasarkan kondisi dan gejala yang

Bapak/Ibu/Saudara rasakan selama 1 bulan terakhir.
Daftar Pertanyaan Pernapasan St. George

BAGIAN 1
Pertanyaan tentang seberapa sering masalah dada yang Anda alami

Conteng hanya SATU jawaban untuk setiap pertanyaan
Pertanyaan 1. Saya batuk

:
Hampir setiap hari dalam seminggu........ a
Beberapa hari dalam seminggu............... b
Hanya ada jika infeksi dada................... c
Tidak sama sekali................................... d
Pertanyaan 2. Saya mengeluarkan dahak (lendir) :

Hanya ada jika infeksi dada................... c
Tidak sama sekali................................... d
Pertanyaan 3. Saya mengalami sesak napas :
Kebanyakan hari dalam seminggu.......... a
Tidak sama sekali................................... c
Pertanyaan 4. Saya mengalami serangan bengek :

Beberapa hari.......................................... c
Hanya ada jika infeksi dada................... d
Tidak sama sekali................................... e
Pertanyaan 5. Berapa kali Anda mengalami masalah pernapasan sepanjang tahun

lalu?
3 kali atau lebih...................................... a
1 atau 2 kali............................................ b
Tidak pernah sama sekali........................ c
Pertanyaan 6. Berapa sering Anda merasakan hari yang menyenangkan (dengan

hanya sedikit gangguan pernapasan)?
Tidak pernah sama sekali....................... a
Beberapa hari......................................... b
Hampir setiap hari.................................. c
Setiap hari............................................... d
Pertanyaan 7. Jika Anda mengalami bengek, apakah gangguan tersebut memburuk

ketika Anda bangun pada pagi hari?
Tidak...................................................... a
Ya........................................................... b
Daftar Pertanyaan Pernapasan St.
George
8. Bagaimana Anda menilai kesulitan pernapasan

Anda?
Pilih SATU dengan
mencotrenng kotak :
Menyebabkan banyak masalah atau merupakan masalah terpenting
yang saya alami.............................................................................. a
Menyebabkan sedikit masalah........................................................ b
Tidak menyebabkan masalah.......................................................... c
9. Pertanyaan tentang kegiatan apa yang biasanya membuat Anda merasa terengah-
engah?
Untuk setiap pertanyaan, contreng kotak yang cocok dengan Anda
belakangan ini :
Membasuh tangan dan wajah atau berpakaian................................... a
Berjalan di dalam rumah.................................................................... b
Berjalan di luar pada permukaan yang datar..................................... c
Berjalan satu lantai lewat anak tangga.............................................. d
Berjalan mendaki bukit..................................................................... e
10. Beberapa pertanyaan lain tentang batuk dan sesak napas Anda.
belakangan ini :
Batuk saya terasa sakit...................................................................... a
Batuk saya membuat saya lelah........................................................ b
Saya terengah-engah jika berbicara.................................................. c
Saya terengah—engah jika membungkuk........................................ d
Batuk atau napas saya mengganggu tidur saya................................. e
Saya mudah loyo............................................................................... f
George
11. Pertanyaan tentang efek lain yang mungkin ditimbulkan oleh kesulitan bernapas
Anda :
belakangan ini :
Batuk atau napas saya memalukan di depan umum........................... a
Masalah pernapasan saya merupakan gangguan bagi keluarga,
teman, atau tetangga saya.................................................................. b
Saya takut atau panik ketika tidak bisa bernapas.............................. c
Saya merasa tidak mampu mengendalikan masalah pernapasan
saya.................................................................................................... d
Saya telah menjadi rapuh atau orang yang cacat karena gangguan
pernapasan saya................................................................................ e
Olahraga tidak aman untuk saya....................................................... f
Segala sesuatu kelihatannya terlalu membutuhkan tenaga............... g
George
12. Berikut pertanyaan tentang bagaimana kegiatan Anda bisa dipengaruhi oleh
pernapasan Anda
Untuk setiap pertanyaan, contreng kotak yang cocok dengan diri Anda
karena pernapasan Anda :
Saya perlu waktu lama untuk membasuh tangan dan wajah atau
berpakaian.......................................................................................... ... a
Saya tidak dapat mandi atau mandi dengan pancuran, atau saya
butuh waktu lama.................................................................................. b
Saya bejalan lebih lambat dibanding orang lain, atau saya berhenti
untuk istirahat........................................................................................ c
Pekerjaan seperti pekerjaan rumah tangga perlu waktu lama, atau
saya harus berhenti untuk istirahat........................................................ d
Jika berjalan naik satu lantai lewat anak tangga, saya harus
melakukannya perlahan-lahan atau berhenti......................................... e
Jika terburu-buru atau berjalan cepat, saya harus berhenti atau
mengurangi kecepatan........................................................................... f
berjalan mendaki bukit, menaiki anak tangga dengan membawa
barang, pekerjaan ringan di kebun seperti memotong rumput, gerak
badan ringan, naik sepeda santai........................................................... g
membawa beban berat, mencangkul kebun, melakukan jogging atau
berjalan cepat (8 km/jam), bermain badminton, atau berenang............ h
George
13. Kami ingin mengetahui bagaimana masalah pernapasan Anda biasanya

mempengaruhi kehidupan sehari-hari Anda.
Untuk setiap pertanyaan, contreng kotak yang cocok dengan diri Anda karena
pernapasan Anda :
Saya tidak dapat berolahraga atau melakukan permainan fisik di luar
ruangan................................................................................................. a
Saya tidak dapat pergi ke luar untuk mencari hiburan atau rekreasi........ b
Saya tidak dapat pergi ke luar rumah untuk berbelanja.......................... c
Saya tidak dapat melakukan pekerjaan rumah tangga............................ d
Saya tidak dapat bergerak jauh dari tempat tidur atau kursi saya........... e
14. Bagaimana masalah pernapasan mempengaruhi Anda?

Pilih SATU dengan menconteng kotak :
Tidak menghalangi saya melakukan apapun yang saya inginkan........... a
Menghalangi saya melakukan satu atau dua hal yang saya ingin
lakukan..................................................................................................... b
Menghalangi saya melakukan sebagian besar hal yang saya ingin
lakukan..................................................................................................... c
Menghalangi saya melakukan semua yang saya ingin lakukan............... d
Diadopsi dari St. George’s University of London, Version: 1st Sept 2005
P.W. Jones, PhD FRCP, Professor of Respiratory Medicine
KUESIONER C
Beck Anxiety Inventory
Di bawah ini adalah daftar gejala umum dari kecemasan. Bacalah setiap item
dalam daftar. Berapa banyak indikasi Anda telah terganggu oleh gejala selama
sebulan terakhir, termasuk hari ini, dengan mencontreng (√) kolom disetiap
gejala.
Sedikit Cukup Banyak

Tidak ada mengganggu mengganggu mengganggu
saya saya saya
Perasaan goyang pada

tungkai
Tidak mampu merasa tenang
Takut akan terjadi sesuatu
yang buruk
Pusing atau kepala terasa
ringan
Jantung berdebar
Mudah terombang-ambing
Merasa ngeri atau takut
Gelisah
Merasakan goyang
Takut kehilangan kontrol
Sulit bernafas
Hati menjadi ciut
Pingsan
Muka terlihat berwarna
Merah
Berkeringat panas atau
Dingin
Diadopsi dari (Beck, A. T, 1988 dalam Grant, M. M., 2007)
Terima kasih Anda telah mengisi daftar pertanyaan ini.

Sebelum kuesioner diserahkan, periksalah kembali apakah Anda sudah
menjawab semua pertanyaan.
Master Tabel
Hubungan Kecemasan tentang Proses Penyakit dengan Kualitas Hidup Pasien Penyakit Paru Obstruksi Kronik (PPOK)
di Poliklinik Rumah Sakit Khusus Paru Sumatera Barat tahun 2016
Karakteristik Responden Kualitas Hidup pasien PPOK Kecemasan

PP
Prediksi
L.Dx PPOK
Ktg Usia
Gejala Aktivitas Dampak %

derajat
No
Inisial
Usia
Pdd
Ktg
Ktg
Jml
Pk
R Total
Jk
ktg
FEV1 1 2 3 4 5 6 7 Jml 9 12 Jml 8 10 11 13 14 Jml QoL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
1 Ma 54 1 1 1 1 1 82% 1 1 28.1 28.1 50.3 36.4 80.1 76.6 62.0 361.6 151.2 216.5 367.7 34.6 172.4 237.5 79.1 42.0 565.6 1294.9 40% 1 0 2 2 0 0 0 2 2 0 0 2 1 0 1 1 13 1
2 An 53 1 1 1 1 1 77% 2 1 80.6 76.8 87.2 71.0 80.1 38.5 62.0 496.2 151.2 218.2 369.4 34.6 87.9 163.4 79.1 42.0 407 1272.6 40% 1 0 1 2 1 0 0 1 2 0 0 3 0 0 0 1 11 1
3 Si 40 0 1 1 1 2 88% 1 1 0.0 0.0 50.3 45.6 80.1 76.6 0.0 252.6 156.5 218.2 374.7 34.6 87.9 253.5 79.1 42.0 497.1 1124.4 35% 1 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 2 0 0 0 1 5 1
4 Ka 84 1 1 1 1 1 62% 2 1 80.6 46.3 87.2 71.0 80.1 76.6 0.0 441.8 232.6 289.8 522.4 82.9 172.4 163.4 79.1 84.2 582 1546.2 48% 1 0 1 2 0 0 0 0 1 0 0 2 0 0 0 1 7 1
5 Za 39 0 1 2 1 1 55% 2 0 28.1 28.1 50.3 36.4 52.3 76.6 62.0 333.8 151.2 145.9 297.1 0.0 87.9 163.4 79.1 0.0 330.4 961.3 30% 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 3 1
6 An 39 0 1 1 0 1 87% 1 1 28.1 28.1 0.0 36.4 52.3 38.5 62.0 245.4 76.1 146.8 222.9 0.0 87.9 163.4 79.1 0.0 330.4 798.7 25% 1 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 1 4 1
7 Sy 67 1 1 1 1 1 70% 2 1 46.3 46.3 87.2 86.2 80.1 76.6 62.0 484.7 232.6 360.7 593.3 82.9 249.2 253.5 79.1 84.2 748.9 1826.9 57% 2 1 1 2 1 0 0 2 2 0 0 3 0 0 0 1 13 1
8 Nu 40 0 1 1 0 1 38% 3 1 80.6 76.8 50.3 71.0 80.1 76.6 62.0 497.4 312.8 360.7 673.5 34.6 412.3 237.5 160.1 84.2 928.7 2099.6 66% 2 2 2 2 1 0 1 3 2 0 1 3 0 0 0 2 19 2
9 Al 74 1 1 1 1 1 40% 3 1 80.6 46.3 50.3 71.0 80.1 76.6 0.0 404.9 232.6 432.1 664.7 82.9 333.2 332.6 239.9 84.2 1072.8 2142.4 67% 2 1 1 2 0 0 1 1 1 0 0 2 0 0 0 2 11 1
10 Ba 49 1 1 1 1 2 33% 3 1 80.6 0.0 87.2 86.2 80.1 76.6 62.0 472.7 312.8 432.1 744.9 82.9 493.4 406.7 304.7 84.2 1371.9 2589.5 81% 2 2 2 2 1 0 1 2 2 1 1 3 0 0 1 2 20 2
11 Ap 36 0 1 1 1 2 85% 1 1 46.3 0.0 0.0 0.0 52.3 38.5 0.0 137.1 151.2 145.9 297.1 0.0 79.1 75.7 79.1 42.0 275.9 710.1 22% 1 1 0 1 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 1 5 1
12 Ad 55 1 1 1 1 1 43% 3 1 80.6 76.8 87.2 71.0 80.1 38.5 62.0 496.2 232.6 360.4 593 34.6 249.2 332.6 160.1 42.0 818.5 1907.7 60% 2 1 1 2 1 0 0 3 2 0 0 3 1 0 1 2 17 2
13 Mu 60 1 1 1 1 1 60% 2 1 28.1 28.1 87.2 71.0 80.1 76.6 0.0 371.1 232.6 432.1 664.7 34.6 332.1 242.5 79.1 42.0 730.3 1766.1 55% 2 1 0 1 0 0 0 2 2 0 0 2 0 0 0 1 9 1
14 Zu 69 1 1 2 1 1 47% 3 1 46.3 46.3 50.3 71.0 80.1 76.6 62.0 432.6 232.6 360.4 593 34.6 249.2 316.6 79.1 42.0 721.5 1747.1 55% 2 1 1 1 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 3 8 1
15 Ji 58 1 1 1 1 1 32% 3 1 80.6 76.8 87.2 71.0 80.1 76.6 0.0 472.3 232.6 360.4 593 34.6 409.4 228.9 79.1 42.0 794 1859.3 58% 2 2 1 2 2 0 1 1 2 0 0 2 0 0 0 2 15 1
16 Mu 65 1 1 1 1 1 33% 3 1 80.6 76.8 87.2 86.2 80.1 76.6 62.0 549.5 312.8 432.1 744.9 82.9 409.4 491 398.7 84.2 1466.2 2760.6 86% 2 2 2 3 2 0 1 1 2 0 1 3 1 0 1 2 21 2
17 Ta 70 1 1 1 1 1 54% 2 1 80.6 76.8 87.2 86.2 80.1 76.6 62.0 549.5 232.6 360.4 593 82.9 330.3 406.7 239.9 84.2 1144 2286.5 71% 2 2 2 3 1 0 1 3 2 1 1 3 2 0 1 2 24 2
18 Ag 68 1 1 1 1 1 46% 3 1 46.3 46.3 50.3 45.6 52.3 76.6 62.0 379.4 151.2 289.8 441 34.6 154.7 422.5 160.1 42.0 813.9 1634.3 51% 2 1 0 2 0 0 0 1 2 0 1 2 0 0 0 1 10 1
19 Ab 45 1 1 1 0 1 34% 3 0 46.3 46.3 87.2 86.2 80.1 76.6 62.0 484.7 312.8 361.5 674.3 82.9 249.2 253.5 239.9 84.2 909.7 2068.7 65% 2 0 2 2 2 1 0 2 1 0 0 3 1 0 0 1 15 1
20 Ha 75 1 1 1 1 1 85% 1 0 28.1 28.1 50.3 36.4 52.3 38.5 0.0 233.7 75.1 218.2 293.3 0.0 164.7 75.7 143.9 42.0 426.3 953.3 30% 1 1 0 1 0 0 0 1 2 0 1 2 0 0 0 1 9 1
21 Ad 61 1 1 1 1 1 63% 2 1 80.6 46.3 87.2 71.0 80.1 76.6 62.0 503.8 232.6 432.1 664.7 82.9 249.2 332.6 239.9 84.2 988.8 2157.3 67% 1 2 1 2 1 0 0 2 2 0 1 3 0 0 0 1 15 1
22 Id 50 1 1 1 1 1 52% 2 1 80.6 46.3 87.2 86.2 80.1 76.6 62.0 519 232.6 360.4 593 82.9 249.2 332.6 160.1 84.2 909 2021 63% 1 1 2 2 1 1 0 1 1 0 0 2 0 1 0 1 13 1
23 Yu 40 0 1 1 1 1 88% 1 1 28.1 28.1 50.3 45.6 52.3 38.5 0.0 242.9 75.1 145.9 221 34.6 164.7 163.4 64.8 42.0 469.5 933.4 29% 1 0 0 1 0 0 0 1 2 0 0 1 0 0 0 1 6 1
24 Kh 38 0 1 3 1 1 85% 1 1 28.1 28.1 50.3 36.4 52.3 76.6 0.0 271.8 75.1 145.9 221 34.6 87.9 75.7 64.8 42.0 305 797.8 25% 1 1 1 1 0 0 0 1 2 0 0 1 0 0 0 1 8 1
25 Sa 38 0 1 1 1 1 83% 1 1 28.1 28.1 50.3 45.6 52.3 38.5 0.0 242.9 151.2 218.2 369.4 34.6 87.9 253.5 79.1 42.0 497.1 1109.4 35% 1 1 0 1 0 0 0 1 2 0 1 2 0 0 0 1 9 1
28 Sy 59 1 1 1 1 1 65% 2 1 46.3 28.1 50.3 45.6 52.3 76.6 0.0 299.2 151.2 218.2 369.4 34.6 167 149.8 64.8 42.0 458.2 1126.8 35% 1 1 0 2 1 0 0 1 1 0 0 2 0 0 0 1 9 1
29 Ap 54 1 1 1 1 1 72% 2 0 80.6 28.1 50.3 36.4 52.3 76.6 0.0 324.3 151.2 145.9 297.1 34.6 87.9 149.8 64.8 0.0 337.1 958.5 30% 1 0 0 2 1 0 0 2 1 0 0 1 0 0 0 1 8 1
30 Ja 62 1 2 1 1 2 75% 2 0 46.3 28.1 50.3 36.4 80.1 76.6 0.0 317.8 232.6 360.4 593 82.9 248.1 237.5 143.9 42.0 754.4 1665.2 52% 2 1 2 2 1 0 0 3 2 0 1 2 0 0 1 2 17 2
31 Ed 45 1 1 3 1 1 84% 1 1 80.6 0.0 50.3 36.4 52.3 76.6 0.0 296.2 75.1 143.7 218.8 82.9 248.1 228.9 64.8 42.0 666.7 1181.7 37% 1 0 1 2 0 0 0 2 1 0 1 2 0 0 0 1 10 1
32 Sa 56 1 2 1 1 2 45% 3 1 80.6 28.1 87.2 45.6 80.1 76.6 62.0 460.2 151.2 285.9 437.1 82.9 248.1 316.6 143.9 42.0 833.5 1730.8 54% 2 0 2 2 1 0 0 2 1 0 1 2 0 0 1 2 14 1
33 Zu 39 0 1 3 1 1 88% 1 1 46.3 46.3 0.0 36.4 52.3 38.5 0.0 219.8 75.1 71.4 146.5 34.6 169 74.1 64.8 42.0 384.5 750.8 23% 1 0 1 2 0 0 0 1 1 0 1 1 0 0 0 1 8 1
34 Ka 42 1 1 1 1 1 87% 1 1 46.3 28.1 50.3 45.6 52.3 76.6 0.0 299.2 75.1 289.8 364.9 34.6 169 316.6 64.8 42.0 627 1291.1 40% 1 0 1 2 0 0 0 2 1 0 1 2 0 0 1 1 11 1
35 Zu 37 0 1 1 1 1 70% 2 1 80.6 46.3 50.3 36.4 52.3 76.6 0.0 342.5 75.1 143.7 218.8 34.6 248.1 228.9 64.8 42.0 618.4 1179.7 37% 1 0 1 1 0 0 0 2 1 0 1 1 0 0 1 2 10 1
36 Bo 62 1 1 1 1 1 54% 2 0 80.6 46.3 87.2 45.6 80.1 76.6 62.0 478.4 312.8 360.4 673.2 82.9 324.9 316.6 143.9 84.2 952.5 2104.1 66% 2 1 1 3 1 0 0 3 2 0 1 3 0 0 1 2 18 2
37 To 53 1 1 1 1 1 48% 3 1 80.6 28.1 87.2 36.4 52.3 38.5 62.0 385.1 151.2 218.2 369.4 34.6 248.1 242.5 64.8 42.0 632 1386.5 43% 1 0 1 2 1 0 0 3 2 0 1 3 1 0 1 2 17 2
38 Su 58 1 1 1 1 1 47% 3 1 80.6 46.3 87.2 36.4 80.1 76.6 62.0 469.2 232.6 289.8 522.4 82.9 248.1 242.5 64.8 84.2 722.5 1714.1 54% 2 1 2 3 0 0 0 3 2 0 1 3 0 0 1 2 18 2
39 Wi 59 1 2 1 1 2 59% 2 1 80.6 46.3 87.2 36.4 80.1 76.6 62.0 469.2 232.6 289.8 522.4 82.9 248.1 242.5 64.8 84.2 722.5 1714.1 54% 2 1 2 3 1 0 0 3 2 0 1 3 0 0 1 2 19 2
40 Ha 48 1 1 1 1 1 80% 1 1 46.3 28.1 87.2 36.4 52.3 76.6 0.0 326.9 151.2 215.3 366.5 34.6 332.1 316.6 79.1 84.2 846.6 1540 48% 1 0 2 3 1 0 0 3 2 0 1 2 0 0 0 1 15 1
41 Nu 39 0 1 2 1 1 73% 2 1 80.6 28.1 50.3 45.6 52.3 38.5 62.0 357.4 151.2 215.3 366.5 34.6 169 316.6 64.8 42.0 627 1350.9 42% 1 0 1 2 0 0 0 2 2 0 0 2 0 0 1 1 11 1
42 Ag 57 1 1 1 1 1 34% 3 1 80.6 76.8 87.2 45.6 80.1 76.6 62.0 508.9 312.8 360.4 673.2 82.9 332.1 316.6 304.7 84.2 1120.5 2302.6 72% 2 1 2 3 1 1 1 3 2 0 2 3 0 0 1 2 22 2
43 Ka 58 1 1 2 1 1 76% 2 1 80.6 28.1 50.3 36.4 52.3 38.5 62.0 348.2 151.2 289.8 441 34.6 248.1 316.6 64.8 42.0 706.1 1495.3 47% 1 0 1 2 0 0 0 2 1 0 1 2 0 0 1 1 11 1
31 46 80 24 3 7 72 67 2 23 91 8 1 16 60 531
Jenis kelamin :
Usia : Pekerjaan : Ktg = Derajat PPOK : Kecemasan tentang Proses Penyakit :
1 = laki-laki 0 = ≤ 40 tahun 1 = Bekerja 1 = derajat rendah 0 = Tidak ada
2 = perempuan 1 = > 40 tahun 0 = Tidak bekerja 2 = derajat sedang 1 = Sedikit mengganggu saya Lama dx. PPOK :
3 = derajat berat 2 = Cukup mengganggu saya 1 = Baru (≤ 3 tahun)
Pendidikan : 4 = derajat sangat berat 3 = Banyak mengganggu saya 0 = Lama (> 3 tahun)
1 = Pendidikan dasar (SD dan SMP)
2 = SMA Riwayat merokok : Ktg Qol : Ktg Kecemasan :
3 = Perguruan Tinggi 1 = Ada 1 = Baik (QoL ≤ 50%) 1 = Kecemasan rendah (skor 0 - 15)
2 = Tidak ada 2 = Tidak Baik (QoL >50%) 2 = Kecemasan sedang (skor 16 - 30)
Ktg = Kategori 3= Kecemasan tinggi (skor 31 - 45)
HASIL UJI STATISTIK
Hasil Uji Validitas dan Reabilitas Variabel Kecemasan
1. Uji Reabilitas
Case Processing Summary
N %
Cases Valid 10 100.0
Excluded a
0 .0
Total 10 100.0
a. Listwise deletion based on all variables in the
procedure.
Reliability Statistics
Cronbach's
Alpha N of Items
.949 15
Item-Total Statistics
Cronbach's
Scale Mean if Scale Variance Corrected Item- Alpha if
Item Deleted if Item Deleted Total Item
Correlation Deleted
Pertanyaan 1 14.20 38.844 .829 .943
Pertanyaan 2 14.70 39.344 .823 .943
Pertanyaan 3 13.90 40.322 .867 .943
Pertanyaan 4 14.80 39.733 .716 .946
Pertanyaan 5 15.30 42.678 .621 .948
Pertanyaan 6 15.10 41.878 .618 .948
Pertanyaan 7 13.40 36.044 .900 .942
Pertanyaan 8 13.80 41.733 .691 .947
Pertanyaan 9 15.10 41.433 .689 .947
Pertanyaan 10 14.60 38.044 .845 .943
Pertanyaan 11 13.40 39.600 .660 .948
Pertanyaan 12 14.80 41.956 .653 .947
Pertanyaan 13 15.30 42.678 .621 .948
Pertanyaan 14 14.50 42.056 .654 .947
Pertanyaan 15 14.10 40.544 .831 .944
110
11
2. Uji Validitas
rtable 5%
ruji
(n=10)
Pertanyaan 1 .852** .632
Pertanyaan 5 .671* .632
*. Correlation is significant at the 0.05 level (2-tailed).

**. Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed).
11
Karakteristik Pasien
Statistics
Usia Pasien
N Valid 43
Missing 0
Usia Pasien
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid ≤ 40 tahun 12 27.9 27.9 27.9
> 40 tahun 31 72.1 72.1 100.0
Total 43 100.0 100.0
Statistics
Jenis kelamin pasien
N Valid 43
Missing 0
Jenis kelamin pasien

Cumulative
Valid Laki-laki 40 93.0 93.0 93.0
Perempuan 3 7.0 7.0 100.0
Total 43 100.0 100.0
Statistics
Pendidikan pekerjaan
N Valid 43 43
Missing 0 0
Pendidikan
Cumulative
Valid SD dan SMP/ Sederajat 36 83.7 83.7 83.7
SMA/sederajat 4 9.3 9.3 93.0
PT 3 7.0 7.0 100.0
Total 43 100.0 100.0
11
Pekerjaan
Cumulative
Valid Tidak Bekerja 3 7.0 7.0 7.0
Bekerja 40 93.0 93.0 100.0
Total 43 100.0 100.0
Statistics
Riwayat merokok pasien
N Valid 43
Missing 0
Mean 1.14
Riwayat merokok pasien

Cumulative
Valid Ada 37 86.0 86.0 86.0
Tidak ada 6 14.0 14.0 100.0
Total 43 100.0 100.0
Statistics
Nilai pemeriksaan spirometri (FEV1)
N Valid 43
Missing 0
Mean 62.81
Std. Deviation 18.823
Statistics
Derajat PPOK
N Valid 43
Missing 0
Mean 2.05
Std. Deviation .785
Derajat PPOK
Cumulative
Valid Derajat ringan 12 27.9 27.9 27.9
Derajat sedang 17 39.5 39.5 67.4
Derajat berat 14 32.6 32.6 100.0
Total 43 100.0 100.0
11
Statistics
Lama didiagnosa PPOK
N Valid 43
Missing 0
Mean .86
Std. Deviation .351
Lama didiagnosa PPOK

Cumulative
Valid Lama (> 3 tahun) 6 14.0 14.0 14.0
Baru (< 3 tahun) 37 86.0 86.0 100.0
Total 43 100.0 100.0
Analisa Univariat
Statistics
Kecemasan pasien
N Valid 43
Missing 0
Mean 1.28
Std. Deviation .454
Minimum 1
Maximum 2
Kecemasan pasien
Cumulative
Valid Kecemasan rendah 31 72.1 72.1 72.1
Kecemasan sedang 12 27.9 27.9 100.0
Total 43 100.0 100.0
11
Statistics
Kualitas hidup pasien
N Valid 43
Missing 0
Mean 1.44
Std. Deviation .502
Range 1
Minimum 1
Maximum 2
Sum 62

Cumulative
Valid Baik 24 55.8 55.8 55.8
Tidak baik 19 44.2 44.2 100.0
Total 43 100.0 100.0
11
Analisa Bivariat
Cases
Valid Missing Total
N Percent N Percent N Percent
Kecemasan pasien * Kualitas
43 100.0 0 .0% 43 100.0
hidup pasien
% %
Kecemasan pasien * Kualitas hidup pasien Crosstabulation
Baik Tidak baik Total

Kecemasa Kecemasa Count 23 8 31
n pasien n rendah
Expected 17.3 13.7 31.0
Count 74.2% 25.8% 100.0%
% within Kecemasan pasien 95.8% 42.1% 72.1%
% within Kualitas hidup pasien

Kecemasa Count 1 11 12
n sedang 6.7 5.3 12.0
Expected
Count 8.3% 91.7% 100.0%
% within Kualitas hidup pasien

Total Count 24 19 43
Expected Count 24.0 19.0 43.0
% within Kualitas hidup pasien 100.0% 100.0% 100.0%
Chi-Square Tests
Asymp. Sig. Exact Sig. Exact Sig. (1-
Value Df (2- sided) (2- sided) sided)
Pearson Chi-Square 15.216a 1 .000
Continuity Correction b
12.662 1 .000
Likelihood Ratio 16.740 1 .000
Fisher's Exact Test .000 .000
Linear-by-Linear Association 14.862 1 .000
N of Valid Casesb 43
a. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 5,30.
b. Computed only for a 2x2 table
11
Uji Statistik Tabel Bantu Karakteristik Pasien dihubungkan dengan

Kecemasan dan Kualitas Hidup

Cases
Valid Missing Total
N Percent N Percent N Percent
Usia pasien * Kecemasan 43 100.0 0 .0% 43 100.0
Usia pasien * Kualitas Hidup 43 % 0 .0% 43 %
Jenis Kelamin * Kecemasan 43 100.0 0 .0% 43 100.0
Jenis Kelamin * Kualitas % %
Hidup 43 100.0 0 .0% 43 100.0
Pendidikan pasien * % %
Kecemasan 43 0 .0% 43
Pendidikan pasien * Kualitas 100.0 100.0
Hidup % %
43 0 .0% 43
Pekerjaan pasien *
Kecemasan 100.0 100.0
43 % 0 .0% 43 %
Pekerjaan pasien * Kualitas
Hidup
43 100.0 0 .0% 43 100.0
Merokok * Kecemasan
Merokok * Kualitas Hidup 43 % 0 .0% 43 %
Derajat PPOK * Kecemasan 43 0 .0% 43
Derajat PPOK * Kualitas 100.0 100.0
43 % 0 .0% 43 %
Hidup
Lama didiagnosa PPOK * 43 0 .0% 43
Kecemasan 100.0 100.0
Lama didiagnosa PPOK * % %
43 0 .0% 43
Kualitas Hidup
100.0 100.0
43 % 0 .0% 43 %
100.0 100.0
% %
100.0 100.0
% %
100.0 100.0
% %
100.0 100.0
% %
100.0 100.0
% %
Lama didiagnosa PPOK * Kualitas Hidup
Crosstab
Kualitas Hidup
Total
Baik Tidak baik
Count 3 36
Lama
Lama didiagnosa PPOK% within Lama didiagnosa PPOK Count 50.0% 50.0%100.0%
% within Lama didiagnosa PPOK Count 21 1637
% within Lama didiagnosa PPOK 56.8% 43.2%100.0%
Baru 24 1943
55.8% 44.2%100.0%
Total
11
Chi-Square Tests
Exact Exact
Value df Asymp. Sig. (2-sided) Sig. (2- Sig. (1-
sided) sided)
Pearson Chi-Square .096a 1 .757
.000 1 1.000
Likelihood Ratio .095 1 .758
Fisher's Exact Test 1.00 .547
Linear-by-Linear Association 0
.093 1 .760
N of Valid Casesb
43
a. 2 cells (50,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 2,65.
Lama didiagnosa PPOK * Kecemasan
Crosstab
Kecemasan
Kecemasan Kecemasan
rendah sedang Total
Lama Lama Count 4 2 6
didiagnosa % within Lama didiagnosa PPOK 66.7% 33.3% 100.0%
PPOK
Baru Count 27 10 37
% within Lama didiagnosa PPOK 73.0% 27.0% 100.0%
% within Lama didiagnosa PPOK 72.1% 27.9% 100.0%
Chi-Square Tests
Asymp. Exact Exact
Value df Sig. (2- Sig. (2- Sig. (1-
sided) sided) sided)
Continuity Correctionb
.00 1 1.000
0
1 .753
Likelihood Ratio .09
9
1 .752 0
Linear-by-Linear Association
.100
N of Valid Cases b
43
11
Derajat PPOK * Kualitas

Hidup Crosstab
Kualitas Hidup

Derajat derajat 1 Count 12 0 12
PPOK
% within Derajat PPOK 100.0% .0% 100.0%
derajat 2 Count 11 6 17
% within Derajat PPOK 64.7% 35.3% 100.0%
derajat 3 Count 1 13 14
Chi-Square Tests
Asymp. Sig. (2-
Value df sided)
N of Valid Cases 43
Derajat PPOK * Kecemasan
Crosstab
Kecemasan
Kecemasan Kecemasan
rendah sedang Total
Derajat derajat Count 12 0 12
PPOK ringan
% within Derajat PPOK 100.0% .0% 100.0%
derajat Count 13 4 17
sedang
derajat Count 6 8 14
berat
12
Chi-Square Tests
Asymp. Sig. (2-
Value df sided)
N of Valid Cases 43
a. 3 cells (50,0%) have expected count less than 5. The minimum
expected count is 3,35.
Merokok * Kualitas
Hidup Crosstab
Kualitas Hidup
Merokok Ada Count 22 15 37
% within Merokok 59.5% 40.5% 100.0%
Tidak ada Count 2 4 6
% within Merokok 33.3% 66.7% 100.0%
% within Merokok 55.8% 44.2% 100.0%
Chi-Square Tests
Value df (2- sided) (2- sided) sided)
.566 1 .452
N of Valid Cases b
43
12
Merokok * Kecemasan
Crosstab
Kecemasan
Kecemasan Kecemasa
rendah n sedang Total
Merokok Ada Count 28 9 37
% within Merokok 75.7% 24.3% 100.0%
Tidak ada Count 3 3 6
% within Merokok 50.0% 50.0% 100.0%
% within Merokok 72.1% 27.9% 100.0%
Chi-Square Tests
Asymp. Exact Exact Sig. (1-
Value df Sig. (2- Sig. (2- sided)
sided) sided)
Continuity Correctionb .656 1 .418
N of Valid Cases b
43
2 cells (50,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 1,67.
Computed only for a 2x2 table
Pekerjaan pasien * Kualitas Hidup

Crosstab
Kualitas Hidup

Pekerjaa Tidak Count 1 2 3
n pasien bekerja
% within Pekerjaan pasien 33.3% 66.7% 100.0%
Bekerja Count 23 17 40
12
Chi-Square Tests
Asymp. Exact Sig. Exact Sig. (1-
Value Df Sig. (2- (2- sided) sided)
sided)
.044 1 .833
Linear-by-Linear Association .646 1 .422
N of Valid Casesb
43
Pekerjaan pasien * Kecemasan

Crosstab
Kecemasan
Kecemasan Kecemasan
rendah sedang Total
Pekerjaan Tidak Count 2 1 3
pasien bekerj % within Pekerjaan pasien 66.7% 33.3% 100.0%
a
Bekerja Count 29 11 40
Chi-Square Tests
Asymp. Exact Exact Sig. (1-
Value df Sig. (2- Sig. (2- sided)
sided) sided)
.000 1 1.000
0
Linear-by-Linear Association .046 1 .830
N of Valid Cases b
43
a. 2 cells (50,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is ,84.
12
Pendidikan pasien * Kualitas

Hidup Crosstab
Kualitas Hidup

Pendidikan SD & SMP Count 18 18 36
pasien
% within Pendidikan pasien 50.0% 50.0% 100.0%
SMA Count 3 1 4
Perguruan tinggi Count 3 0 3
% within Pendidikan pasien 100.0% .0% 100.0%
Chi-Square Tests
Asymp. Sig. (2-
Value df sided)
N of Valid Cases 43
Pendidikan pasien * Kecemasan

Crosstab
Kecemasan
Kecemasan Kecemasan
rendah sedang Total
Pendidikan SD & SMP Count 24 12 36
pasien
SMA Count 4 0 4
Perguruan Count 3 0 3
tinggi
12
Chi-Square Tests
Asymp. Sig. (2-
Value df sided)
N of Valid Cases 43
a. 4 cells (66,7%) have expected count less than 5. The minimum
expected count is ,84.
Jenis Kelamin * Kualitas

Hidup Crosstab
Kualitas Hidup

Jenis Kelamin Laki-laki Count 24 16 40
% within Jenis Kelamin 60.0% 40.0% 100.0%
Perempuan Count 0 3 3
% within Jenis Kelamin .0% 100.0% 100.0%
Chi-Square Tests
Value df (2- sided) (2- sided) sided)
2.004 1 .157
N of Valid Cases b
43
12
Jenis Kelamin *
Kecemasan Crosstab
Kecemasan
Kecemasan Kecemasa
Jenis Laki-laki Count 30 10 40
Kelami
n
Perempuan Count 1 2 3
Chi-Square Tests
Asymp. Sig. Exact Sig. Exact
Value df (2- sided) (2- sided) Sig. (1-
sided)
Continuity Correctionb .782 1 .376
N of Valid Cases b
43
2 cells (50,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is ,84.
Computed only for a 2x2 table
Usia pasien * Kualitas Hidup
Usia pasien * Kualitas Hidup Crosstabulation
Kualitas Hidup

Usia pasien ≤ 40 tahun Count 11 1 12
% within Usia pasien 91.7% 8.3% 100.0%
% within Kualitas Hidup 45.8% 5.3% 27.9%
>40 tahun Count 13 18 31
12
Chi-Square Tests
Exact Sig. Exact Sig. (1-

Value df Asymp. Sig. (2-sided) (2- sided) sided)

6.776 1 .009
N of Valid Casesb 43
Usia pasien * Kecemasan
Usia pasien * Kecemasan Crosstabulation
Kecemasan
Kecemasan Kecemasa
Usia ≤ 40 tahun Count 11 1 12
pasien
% within Kecemasan 35.5% 8.3% 27.9%
>40 tahun Count 20 11 31

12
Chi-Square Tests
Value Df (2- sided) (2- sided) sided)
1.964 1 .161
N of Valid Casesb
43
Uji Statistik Tabel Bantu Variabel Kecemasan tentang Proses Penyakit
Kecemasan 1
Cumulative
Valid tidak ada 18 41.9 41.9 41.9
sedikit mengganggu saya 20 46.5 46.5 88.4
cukup mengganggu saya 5 11.6 11.6 100.0
Total 43 100.0 100.0
Kecemasan 2
Cumulative
Valid tidak ada 11 25.6 25.6 25.6
Total 43 100.0 100.0
Kecemasan 3
Cumulative
Valid tidak ada 1 2.3 2.3 2.3
banyak mengganggu saya 6 14.0 14.0 100.0
Total 43 100.0 100.0
12
Kecemasan 4
Cumulative
Valid tidak ada 23 53.5 53.5 53.5
Total 43 100.0 100.0
Kecemasan 5
Cumulative
Valid tidak ada 40 93.0 93.0 93.0
Total 43 100.0 100.0
Kecemasan 6
Cumulative
Valid tidak ada 37 86. 86. 86.0
0 0
sedikit mengganggu saya 6 100.0
14. 14.
Total 43 0 0
100. 100.
0 0
Kecemasan 7
Cumulative
Total 43 100.0 100.0
Kecemasan 8
Cumulative
Total 43 100.0 100.0
12
Kecemasan 9
Cumulative
Valid tidak ada 42 97.7 97.7 97.7
Total 43 100.0 100.0
Kecemasan 10
Cumulative
Valid tidak ada 22 51.2 51.2 51.2
Total 43 100.0 100.0
Kecemasan 11
Cumulative
Valid sedikit mengganggu saya 11 25. 25.6 25.6
6
cukup mengganggu saya 18 41.9 67.4
41.
banyak mengganggu saya 14 32.6 100.0
9
Total 43 100.0
32.
6
100.
0
Kecemasan 12
Cumulative
Valid tidak ada 39 90.7 90.7 90.7
Total 43 100.0 100.0
Kecemasan 13
Cumulative
Valid tidak ada 42 97.7 97.7 97.7
Total 43 100.0 100.0
Kecemasan 14
Cumulative
Valid tidak ada 30 69.8 69.8 69.8
Total 43 100.0 100.0
13
Kecemasan 15
Cumulative
Valid sedikit mengganggu saya 28 65. 65. 65.1
1 1
cukup mengganggu saya 15 100.0
34. 34.
Total 43 9 9
100. 100.
0 0
Uji Statistik Tabel Bantu Variable Kualitas Hidup Pasien PPOK
A. Domain Gejala
pertanyaan 1
Valid Cumulative
Frequency Percent Percen Percent
t
Valid hampir setiap hari dalam seminggu 23 53.5 53.5 53.5
beberapa hari dalam seminggu 11 25.6 25.6 79.1
hanya ada jika infeksi dada 8 18.6 18.6 97.7
tidak sama sekali 1 2.3 2.3 100.0
Total 43 100.0 100.0
pertanyaan 2
Valid Cumulative
t
Total 43 100.0 100.0
pertanyaan 3
Valid Cumulative
t
Valid kebanyakan hari 20 46.5 46.5 46.5
beberapa hari 20 46.5 46.5 93.0
Total 43 100.0 100.0
13
pertanyaan 4
Valid Cumulative
t
beberapa hari 10 23.3 23.3 60.5
Total 43 100.0 100.0
pertanyaan 5
Valid Cumulative
t
Valid 3 kali atau lebih 24 55.8 55.8 55.8
1 atau 2 kali 19 44.2 44.2 100.0
Total 43 100.0 100.0
pertanyaan 6
Valid Cumulative
t
Valid beberapa hari 31 72.1 72.1 72.1
hampir setiap hari 12 27.9 27.9 100.0
Total 43 100.0 100.0
pertanyaan 7
Valid Cumulative
t
Valid tidak 20 46.5 46.5 46.5
ya 23 53.5 53.5 100.0
Total 43 100.0 100.0
B. DomainAktivitas
pertanyaan 9 A
Cumulative
Valid Tidak 43 100. 100. 100.0
0 0
13
pertanyaan 9 B
Cumulative
Valid tidak 37 86.0 86.0 86.0
ya 6 14.0 14.0 100.0
Total 43 100.0 100.0
pertanyaan 9 C
Cumulative
Valid tidak 22 51.2 51.2 51.2
ya 21 48.8 48.8 100.0
Total 43 100.0 100.0
pertanyaan 9 D
Cumulative
Valid tidak 9 20.9 20.9 20.9
ya 34 79.1 79.1 100.0
Total 43 100.0 100.0
pertanyaan 9 E
Cumulative
Valid tidak 1 2.3 2.3 2.3
ya 42 97.7 97.7 100.0
Total 43 100.0 100.0
pertanyaan 12 A
Cumulative
Valid tidak 43 100. 100. 100.0
0 0
pertanyaan 12 B
Cumulative
Valid tidak 43 100. 100. 100.0
0 0
13
pertanyaan 12 C
Cumulative
Valid tidak 35 81.4 81.4 81.4
ya 8 18.6 18.6 100.0
Total 43 100.0 100.0
pertanyaan 12 D
Cumulative
Valid tidak 26 60.5 60.5 60.5
ya 17 39.5 39.5 100.0
Total 43 100.0 100.0
pertanyaan 12 E
Cumulative
Valid tidak 17 39.5 39.5 39.5
ya 26 60.5 60.5 100.0
Total 43 100.0 100.0
pertanyaan 12 F
Cumulative
Valid tidak 7 16.3 16.3 16.3
ya 36 83.7 83.7 100.0
Total 43 100.0 100.0
pertanyaan 12 G
Cumulative
Valid tidak 6 14.0 14.0 14.0
ya 37 86.0 86.0 100.0
Total 43 100.0 100.0
pertanyaan 12 H
Cumulative
ya 40 93.0 93.0 100.0
Total 43 100.0 100.0
13
C. Domain Dampak
pertanyaan 8
Cumulative
Valid menyebabkan banyak
masalah atau merupakan
17 39.5 39.5 39.5
masalah terpenting yang
saya alami
menyebabkan sedikit
22 51.2 51.2 90.7
masalah
tidak menyebabkan masalah 4 9.3 9.3 100.0
Total 43 100.0 100.0
pertanyaan 10 A
Cumulative
Valid tidak 24 55.8 55.8 55.8
ya 19 44.2 44.2 100.0
Total 43 100.0 100.0
pertanyaan 10 B
Cumulative
Valid tidak 25 58.1 58.1 58.1
ya 18 41.9 41.9 100.0
Total 43 100.0 100.0
pertanyaan 10 C
Cumulative
Valid tidak 28 65.1 65.1 65.1
ya 15 34.9 34.9 100.0
Total 43 100.0 100.0
pertanyaan 10 D
Cumulative
Valid tidak 26 60.5 60.5 60.5
ya 17 39.5 39.5 100.0
Total 43 100.0 100.0
13
pertanyaan 10 E
Cumulative
ya 42 97.7 97.7 100.0
Total 43 100.0 100.0
pertanyaan 10 F
Cumulative
Valid tidak 37 86.0 86.0 86.0
ya 6 14.0 14.0 100.0
Total 43 100.0 100.0
pertanyaan 11 A
Cumulative
Valid tidak 22 51.2 51.2 51.2
ya 21 48.8 48.8 100.0
Total 43 100.0 100.0
pertanyaan 11 B
Cumulative
Valid tidak 19 44.2 44.2 44.2
ya 24 55.8 55.8 100.0
Total 43 100.0 100.0
pertanyaan 11 C
Cumulative
Valid tidak 10 23.3 23.3 23.3
ya 33 76.7 76.7 100.0
Total 43 100.0 100.0
pertanyaan 11 D
Cumulative
Valid tidak 32 74.4 74.4 74.4
ya 11 25.6 25.6 100.0
Total 43 100.0 100.0
13
pertanyaan 11 E
Cumulative
Valid tidak 41 95.3 95.3 95.3
ya 2 4.7 4.7 100.0
Total 43 100.0 100.0
pertanyaan 11 F
Cumulative
ya 42 97.7 97.7 100.0
Total 43 100.0 100.0
pertanyaan 11 G
Cumulative
Valid tidak 42 97.7 97.7 97.7
ya 1 2.3 2.3 100.0
Total 43 100.0 100.0
pertanyaan 13 A
Cumulative
Valid tidak 21 48.8 48.8 48.8
ya 22 51.2 51.2 100.0
Total 43 100.0 100.0
pertanyaan 13 B
Cumulative
Valid tidak 36 83.7 83.7 83.7
ya 7 16.3 16.3 100.0
Total 43 100.0 100.0
pertanyaan 13 C
Cumulative
Valid tidak 32 74.4 74.4 74.4
ya 11 25.6 25.6 100.0
Total 43 100.0 100.0
13
pertanyaan 13
Cumulative
Valid tidak 14 32.6 32.6 32.6
ya 29 67.4 67.4 100.0
Total 43 100.0 100.0
pertanyaan 13 E
Cumulative
Valid tidak 42 97.7 97.7 97.7
ya 1 2.3 2.3 100.0
Total 43 100.0 100.0
pertanyaan 14
Valid Cumulative
t
Valid tidak menghalangi saya
3 7.0 7.0 7.0
melakukan apapun yang saya
inginkan
menghalangi saya melakukan
25 58.1 58.1 65.1
satu atau dua hal yang saya
inginkan
menghalangi saya
melakukan sebagian besar 15 34.9 34.9 100.0
hal yang saya inginkan
Total 43 100.0 100.0
Lampiran 11
Tabel Bantu Karakteristik Pasien dihubungkan dengan Kecemasan dan
Kualitas Hidup
Kecemasan Kualitas Hidup

Karakteristik Rendah Sedang Baik Tidak baik
f % f % f % f %
1. Usia
a. ≤40 tahun 11 91,7 1 8,3 11 91,7 1 8,3
b. >40 tahun 20 64,5 11 35,5 13 41,9 8 58,1
2. Jenis Kelamin
a. Laki-laki 30 75 10 25 24 60 16 40
b. Perempuan 1 33,3 2 66,7 0 0 3 100
3. Pendidikan
a. SD dan SMP 24 66,7 12 33,3 18 50 18 50
b. SMA 4 100 0 0 3 75 1 25
c. PT 3 100 0 0 3 100 0 0
4. Pekerjaan
a. Tidak bekerja 2 66,7 1 33,3 1 33,3 2 66,7
b. Bekerja 29 72,5 11 27,5 23 57,5 17 42,5
5. Merokok
a. Ada 28 75,7 9 24,3 22 59,5 15 40,5
b. Tidak ada 3 50 3 50 2 33,3 4 66,7
6. Prediksi derajat PPOK
a. Pred derajat ringan 12 100 0 0 12 100 0 0
b. Pred derajat sedang 13 76,5 4 23,5 11 64,7 6 35,3
c. Pred derajat berat 6 42,9 8 57,1 1 7,1 13 92,9
7. Lama didiagnosa
PPOK
a. Lama 4 66,7 2 33,3 3 50 3 50
b. Baru 27 73 10 27 21 56,8 16 43,2
138
13
Tabel Bantu Kualitas Hidup Pasien PPOK
A. Domain Gejala
1 2 3 4
Pertanyaan 1
“Batuk?” 23 53,5 11 25,6 8 18,6 1 2,3
1 2 3 4
Pertanyaan 2
“Berdahak atau
berlendir?” 7 16,3 14 32,6 18 41,9 4 9,3
1 2 3
Pertanyaan 3 f % f % f %
“Sesak napas?” 20 46,5 20 46,5 3 7
1 2 3 4 5
Pertanyaan 4 f % f % f % f % f %
“Serangan bengek?” 6 14 10 23,3 10 23,3 16 37,2 1 2,3
1 2 3
Pertanyaan 5 f % f % f %
“Banyaknya alami
masalah pernapasa 24 55,8 19 44,2 0 0
pada tahun lalu?”
1 2 3 4
Pertanyaan 6 f % f % f % f %
“Hari yang
menyenagkan dengan
sedikit gangguan 0 0 31 72,1 12 27,9 0 0
pernapasan?”
1 1
Pertanyaan 7
“Bengek memburuk
pagi hari?” 20 46,5 23 53,5
14
B. Domain Aktivitas
0 1
Pertanyaan 9
Pilihan a 43 100 0 0
Pilihan b 37 86 6 14
Pilihan c 22 51,2 21 48,8
Pilihan d 9 20,9 34 79,1
Pilihan e 1 2,3 42 97,7
“Kegiatan yang membuat terengah-engah?”
f 0 % f 1 %
Pertanyaan 12
Piilihan a 43 100 0 0
Pilihan b 43 100 0 0
Pilihan c 35 81,4 8 18,6
Pilihan d 26 60,5 17 39,5
Pilihan e 17 39,5 26 60,5
Pilihan f 7 16,3 36 83,7
Pilihan g 6 14 37 86
Pilihan h 3 7 40 93
“Bagaimana kegiatan sehari-hari dipengaruhi oleh pernapasan?”
C. Domain Dampak
1 2 3
f % f % f %
Pertanyaan 8 17 39,5 22 51,2 4 9,3
“Menilai kesulitas pernapasan?”
0 1
Pertanyaan 10 f % f %
Pilihan a 24 55,8 19 44,2
Pilihan b 25 58,1 18 41,9
Pilihan c 28 65,1 15 34,9
Pilihan d 26 60,5 17 39,5
Pilihan e 1 2,3 42 97,7
Pilihan f 37 86 6 14
“Tentang batuk dan sesak napas?”
14
0 1
Pertanyaan 11
Pilihan a 22 51,2 21 48,8
Pilihan b 19 44,2 24 55,8
Pilihan c 10 23,3 33 76,7
Pilihan d 32 74,4 11 25,6
Pilihan e 41 95,3 2 4,7
Pilihan f 1 2,3 42 97,7
Pilihan g 42 97,7 1 2,3
“Efek lain yang mungkin timbul karna kesulitas bernapas?”
0 1
Pertanyaan 13
f % f %
Pilihan a 21 48,8 22 51,2
Pilihan b 36 83,7 7 16,3
Pilihan c 32 74,4 11 25,6
Pilihan d 14 32,6 29 67,4
Pilihan e 42 97,7 1 2,3
“Bagaimana masalah pernapasan mempengaruhi kehidupan sehari-hari?”
1 2 3 4
f % f%f%f %
Pertanyaan 143 7 2558,11534,90 0
“Bagaimana masalah pernapasan mempengaruih pasien?”
14
Tabel Bantu Variabel Kecemasan tentang Proses Penyakit
0 1 2 3
No Pertanyaan
f %%%% f f f
1 Perasaan goyang pada tungkai 18 41,9 20 46,5 5 11,6 0 0
2 Tidak mampu merasa tenang 11 25,6 20 46,5 12 27,9 0 0
3Takut akan terjadi sesuatu yang buruk
1 2,3 11 25,6 25 58,1 6 14
Pusing atau kepala terasa ringan

Jantung berdebar 23 53,51739,5370 0
Mudahterombang-ambing 40 9337000 0
Merasa ngeri atau takut 37 86614000 0
Gelisah 5 11,61637,21432,68 18,6
Merasakan goyang 2 4,71944,22148,81 2,3
Takut kehilangan kontrol 42 97,712,3000 0
Sulit bernapas 22 51,22046,512,30 0
Hati menjadi ciut 0 01125,61841,914 32,6
Pingsan 39 90,749,3000 0
Muka terlihat berwarna merah 42 97,712,3000 0
Berkeringat panas atau dingin 30 69,81330,2000 0
0 02865,11534,90 0
143
Lampiran 12
CURICULUM VITAE
Tempat/Tgl lahir : Sicincin, 22 Maret 1994
Agama : Islam
Negeri Asal : Pariaman
Status : Belum Menikah
Nama Ayah : Imrial, S.Sos
Nama Ibu : Sri Zarnetti, S. Pd
Alamat : Perumahan BSD I, Blok B.20 Pasir Kandang,

Kelurahan Pasie Nan Tigo, Kec. Koto Tangah, Padang
Riwayat Pendidikan
a. TK Lenggogeni tahun 2000-2001
b. SDN 22 Lubuk Minturun, Padang tahun 2001-2007
c. SMPN 13 Padang tahun 2007-2009
d. SMAN 8 Padang tahun 2009-2012
e. Fakultas Keperawatan Universitas Andalas Padang 2012-sekarang

2017 - Hubungan Kecemasan Tentang Proses Penyakit Dengan Kualitas Hidup Pasien Penyakit Paru

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

2017 - Hubungan Kecemasan Tentang Proses Penyakit Dengan Kualitas Hidup Pasien Penyakit Paru

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

SKRIPSI

HUBUNGAN KECEMASAN TENTANG PROSES PENYAKIT

Penelitian Keperawatan Medikal Bedah

FITRIA ANANDA PUTRI

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

HUBUNGAN KECEMASAN TENTANG PROSES PENYAKIT

Penelitian Keperawatan Medikal Bedah

FITRIA ANANDA PUTRI

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

Penelitian Keperawatan Medikal Bedah

Untuk memperoleh gelar Sarjana Keperawatan

FITRIA ANANDA PUTRI

PROGRAM STUDI ILMU

Padang, Januari 2017

Nama : Fitria Ananda Putri

Hubungan Kecemasan tentang Proses Penyakit dengan Kualitas Hidup

Kata Kunci : kecemasan, kualitas hidup, penyakit paru obstruktif kronik

Name : Fitria Ananda Putri

Anxiety of Disease Process with Quality of Life in Patients with Chronic

Keywords : anxiety, quality of life, chronic obstructive pulmonary disease

Halaman Sampul Dalam........................................................................................i

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

BAB III KERANGKA KONSEP

BAB IV METODE PENELITIAN

BAB V HASIL PENELITIAN

Tabel 2.4 Respons Fisiologis, Perilaku, Kognitif, dan Afektif untuk

Tabel 5.1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Pasien Berdasarkan Usia, Jenis

Bagan 3.1 Kerangka Teoritis......................................................................................54

A. Latar Belakang Masalah

Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK) merupakan penyakit yang dapat

menerus yang biasanya progresif dan berhubungan dengan respons inflamasi

PPOK diproyeksikan meningkat di dekade mendatang akibat paparan terus-

Organization, 2009). Seringkali, prevalensi PPOK secara langsung berkaitan

dengan prevalensi merokok, meskipun di banyak negara, polusi udara di luar

Prevalensi kejadian PPOK di dunia rata-rata berkisar 3-11% (Global

11 juta orang telah didiagnosis dengan PPOK (American Lung Association,

dilakukan di 12 negara di Asia Pasifik rata-rata prevalensi PPOK sebesar 6,3%

Vietnam sebanyak 6,7%.

Prevalensi PPOK di Indonesia menunjukkan sebanyak 5,6% atau 4,8 juta

angka kematian akibat PPOK menduduki peringkat ke-6 dari 10 penyebab

kematian di Indonesia dan prevalensi PPOK rata-rata sebesar 3,7% (Riskesdas,

penderita PPOK di Indonesia, dengan prevalensi sebesar 3,0% (RisKesDas,

PPOK merupakan salah satu penyakit kronik. Masalah-masalah yang

ditimbulkan penyakit kronik dapat mempengaruhi individu sepanjang hidupnya

mengalami keterbatasan dalam melakukan aktifitas sehari-harinya (Activity Daily

ciri khas dari PPOK (Amoros, 2008).

didapatkan hasil 60% melaporkan adanya keterbatasan fisik dalam melakukan

kegiatan, 45% melaporkan keterbatasan dalam melakukan kegiatan sosial, 36%

penanganan PPOK bergeser penekanannya dari pengobatan dan memperpanjang

Kualitas hidup (QoL) merupakan kondisi status kesehatan gabungan dari

Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) mendefinisikan kesehatan sebagai bukan

hidup didefinisikan sebagai persepsi individu dari posisi mereka dalam

dalam hubungannya dengan tujuan mereka, harapan, standar dan kepentingan

hidup secara keseluruhan, sebagaimana ditentukan oleh peringatan mental

Megari, K., 2013).

dengan pasien PPOK stadium 2 (Antonelli-Incalzi, R. et al, 2003 dalam Jenkins,

Kualitas hidup (QOL) merupakan domain yang penting untuk mengukur

Guyatt, G, 1993 dalam Zamzam, M. A., 2012). Di antara kuesioner penyakit

George’s Respiratory Questionnaire (SGRQ). Sebuah versi baru dari SGRQ,

(Griffith, L., 2003 dalam Zamzam, M. A., 2012).

memburuk dengan meningkatnya keparahan penyakit. Peningkatan keparahan

PPOK dikaitkan dengan peningkatan yang signifikan dalam skor SGRQ-C

(Zamzam, M. A., 2012).

Miravitlles dalam Bentsen (2010) juga melakukan penelitian tentang