PEDOMAN

PENGORGANISASIAN
INSTALASI PELAYANAN INTENSIF (IPI) /
INTENSIVE CARE UNIT (ICU)

RUMAH SAKIT SANTO VINCENTIUS

SINGKAWANG
2022

i
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kepada Tuhan YME, atas segala rahmat yang telah dikaruniakan kepada
penyusun, sehingga Pedoman Pengorganisasian Instalasi Pelayanan Intensif Rumah Sakit
Santo Vincentius dapat selesai disusun.
Pedoman Pengorganisasian Instalasi Pelayanan Intensif ini merupakan pedoman bagi
semua pihak yang terkait dengan Instalasi Pelayanan Intensif Rumah Sakit Santo Vincentius,
dalam tata cara pelaksanaan penyelenggaraan organisasi Instalasi Pelayanan Intensif Rumah
Sakit Santo Vincentius.
Dalam pedoman ini diuraikan tentang gambaran umum rumah sakit,visi misi rumah
sakit, struktur organisasi rumah sakit, visi misi unit pelayanan intensif, struktur organisasi
unit pelayanan intensif, sumber daya manusia, tata hubungan kerja dengan unit lain, program
orientasi, rapat, perencanaan dan evaluasi kerja, serta pencatatan dan pelaporan instalasi
pelayanan intensif.
Tidak lupa penyusun sampaikan terima kasih sedalam-dalamnya atas bantuan semua
pihak dalam menyelesaikan Pedoman Pengorganisasian Instalasi Pelayanan Intensif Rumah
Sakit Santo Vincentius Singkawang.

Singkawang, Agustus 2022

Penyusun

ii
 DAFTAR ISI

Halaman

KATA PENGANTAR.............................................................................................. i
DAFTAR ISI............................................................................................................. ii
SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT SANTO VINCENTIUS
TENTANG PEDOMAN PENGORGANISASIAN INSTALASI PELAYANAN
INTENSIF (IPI) ……………………………………………………………………
BAB I PENDAHULUAN ........................................................................................ 1
BAB II GAMBARAN UMUM RUMAH SAKIT SANTO VINCENTIUS......... 2
BAB III VISI, MISI, DAN MOTTO,
RUMAH SAKIT SANTO VINCENTIUS............................................... 4
1. Visi Rumah Sakit Santo Vincentius................................................................. 4
2. Misi Rumah Sakit Santo Vincentius................................................................. 4
3. Motto Rumah Sakit Santo Vincentius.............................................................. 4
BAB IV STRUKTUR ORGANISASI RUMAH SAKIT SANTO VINCENTIUS........ 5
BAB V STRUKTUR ORGANISASI INSTALASI PELAYANAN INTENSIF.. 6
BAB VI URAIAN JABATAN................................................................................. 7
1. Kepala Instalasi Pelayanan Intensif/ICU.......................................................... 7
2. Kepala Ruang Instalasi Pelayanan Intensif....................................................... 8
3. Penanggungjawab Shift.................................................................................... 9
4. Penanggungjawab Obat dan BHP..................................................................... 10
5. Penanggungjawab Alat Medis dan Non Medis................................................ 11
6. Penanggungjawab Pencatatan dan Pelaporan................................................... 11
7. Penanggungjawab Linen dan Alat Rumah Tangga.......................................... 12
8. Perawat Pelaksana............................................................................................ 13
BAB VII TATA HUBUNGAN KERJA.................................................................. 15
1. Tata Hubungan Kerja Dengan IGD.................................................................. 16
2. Tata Hubungan Kerja Dengan IRJ (Poli).......................................................... 16
3. Tata Hubungan Kerja Dengan IRJ (Hd)........................................................... 16
4. Tata Hubungan Kerja Dengan IBS................................................................... 17
5. Tata Hubungan Kerja Dengan Instalasi Farmasi.............................................. 17
6. Tata Hubungan Kerja Dengan Instalasi Laboratorium..................................... 18
i
 7. Tata Hubungan Kerja Dengan Instalasi Radiologi........................................... 19
8. Tata Hubungan Kerja Dengan Instalasi Gizi.................................................... 19
9. Tata Hubungan Kerja Dengan Instalasi Rehab Medis...................................... 20
10.Tata Hubungan Kerja Dengan Instalasi Rekam Medis.................................... 20
11. Tata Hubungan Kerja Dengan Instalasi CSSD................................................ 21
12. Tata Hubungan Kerja Dengan Instalasi Rawat Inap....................................... 21
13. Tata Hubungan Kerja Dengan Sub Bagian Keuangan.................................... 22
14. Tata Hubungan Kerja Dengan Bagian Administrasi (Sekretariat).................. 22
15. Tata Hubungan Kerja Dengan Bagian Administrasi (PDE/IT)....................... 22
16. Tata Hubungan Kerja Dengan Bagian Administrasi (Kepegawaian dan
Pengembangan)............................................................................................... 22
17. Tata Hubungan Kerja Dengan Bagian Umum (Logistik)............................... 23
18. Tata Hubungan Kerja Dengan Bagian Umum (Rumah Tangga).................... 23
19. Tata Hubungan Kerja Dengan Sub Bagian Pemeliharaan.............................. 24
20. Tata Hubungan Kerja Dengan Bank Darah/PMI............................................ 25
BAB VIII POLA KETENAGAAN DAN KUALIFIKASI PERSONIL.............. 26
1. Kualifikasi Sumber Daya Manusia................................................................... 26
2. Distribusi Ketenagaan....................................................................................... 27
3. Analisa Kebutuhan Tenaga............................................................................... 28
BAB IX PENILAIAN KINERJA............................................................................ 30
A. Tiga Bulan Pertama........................................................................................ 30
B. Satu Tahun Pertama........................................................................................ 30
C. Dua Tahun Pertama........................................................................................ 30
D. Tiap Enam Bulan Sekali................................................................................. 30
E. Tiap Dua Tahun.............................................................................................. 30
F. Tiap Empat Tahun.......................................................................................... 30
BAB X KEGIATAN ORIENTASI......................................................................... 31
1. Pendahuluan...................................................................................................... 31
2. Tujuan............................................................................................................... 31
3. Rencana Kegiatan............................................................................................. 31
4. Chek list Pelaksanaan Kegiatan Masa Orientasi............................................... 34
5. Penanggung Jawab dan Penyelenggara............................................................ 37
6. Monitoring dan Evaluasi................................................................................... 37
7. Pelapoan............................................................................................................ 39

ii
BAB XI PRTEMUAN / RAPAT............................................................................. 40
1. Rutin................................................................................................................. 40
2. Sewaktu............................................................................................................. 40
BAB XII PELAPORAN........................................................................................... 41
1. HARIAN........................................................................................................... 41
2. BULANAN....................................................................................................... 41
3. TAHUNAN....................................................................................................... 41
4. SEWAKTU....................................................................................................... 42
BAB XIII PENUTUP……………………………………………………………… 45

iii
 Yayasan Karya Kesehatan Santo Vincentius
RUMAH SAKIT SANTO VINCENTIUS
Jl.P.Diponegoro No.5 Singkawang 79123
Telepon:(0562)631008,636768,Fax:633881,email:rs_vincentius@yahoo.com

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT SANTO VINCENTIUS

NOMOR : 3958 /RSSV-SP/ADM-2.1/VIII/2022

TENTANG

PEDOMAN PENGORGANISASIAN INSTALASI PELAYANAN INTENSIF (IPI)

DIREKTUR RUMAH SAKIT SANTO VINCENTIUS SINGKAWANG

Menimbang : a. Bahwa dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan kesehatan di

Rumah Sakit Santo Vincentius, diperlukan suatu proses
pelayanan yang profesional, cepat dan tepat.
b. Bahwa untuk melancarkan tugas dan pelayanan di Instalasi
Pelayanan Intensif Rumah Sakit Santo Vincentius, dipandang
perlu untuk membuat Pedoman Pengorganisasian.
c. Bahwa untuk kepentingan tersebut di atas, perlu diterbitkan
Keputusan Direktur tentang Pedoman Pengorganisasian Instalasi
Pelayanan Intensif Rumah Sakit Santo Vincentius Singkawang.

Mengingat : 1. Undang – Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit

(lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 tentang Kesehatan
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 153,
Tambahan Lembaran Republik Indonesia Nomor 5072);
2. Undang – Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 116, Tambahan
Lembaran Republik Indonesia Nomor 5063);
3. Undang – Undang Nomer 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 116,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4431);
4. Undang-undang No.38 tahun 2014 tentang keperawatan;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 512/Menkes/Per/IV/2007 tentang
izin Praktik dan Pelaksanaan Praktik Kedokteran;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 290/Menkes/Per/III/2008 tentang
Persetujuan Tindakan Kedokteran;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 56 Tahun 2014 tentang Klasifikasi
dan Perijinan Rumah Sakit;
8. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1333/Menkes/SK/XII/1999
tentang Standar Pelayanan Rumah Sakit;

1
 9. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.
1203/Menkes/SK/XII/2008 tentang Standar Pelayanan ICU;
10. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1778/Menkes/SK/XII/2010
Tentang Pedoman Penyelenggaraan INTENSIVE CARE UNIT (ICU) di
Rumah Sakit;
11. Keputusan Direktur Jenderal Bina Upaya Kesehatan no
HK.02.04/1/1966/11 tentang Petunjuk Teknik Penyelenggaraan
Pelayanan ICU di Rumah Sakit;
12. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 33 Tahun 2015 tentang
Pedoman Penyusunan Kebutuhan Sumber Daya Manusia Kesehatan
13. Peraturan Yayasan Karya Kesehatan Santo Vincentius Pontianak Nomor
518/YKKSV/SK/ADM-PPK/VII/2020 tentang Peraturan Pokok
Kepegawaian Yayasan Kesehatan Santo Vincentius
14. Surat Keputusan Yayasan Karya Kesehatan Santo Vincentius Nomor
561/YKKSV-RSSV/ADM/IX/2020 tentang Struktur Organisasi dan Tata
Kerja Rumah Sakit Santo Vincentius Singkawangperiode 2020-2023.
15. Surat Keputusan Yayasan Karya Kesehatan Santo Vincentius Nomor
520/YKKSV-RSSV/SK/SIR/VI/2020 tentang Pengangkatan direktur
Rumah Sakit Santo Vincentius periode 2020-2023.

MEMUTUSKAN:

MENETAPKAN: KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT SANTO VINCENTIUS

TENTANG PEDOMAN PENGORGANISASIAN INSTALASI PELAYANAN
INTENSIF (IPI).

KESATU : Pedoman Pengorganisasian Instalasi Pelayanan Intensif Rumah

Sakit Santo Vincentius, sebagaimana tercantum dalam lampiran
Keputusan ini.
KEDUA : Pedoman pengorganisasian ini harus dibahas sekurang –
kurangnya setiap 3 (tiga) tahun sekali dan apabila diperlukan,
dapat dilakukan perubahan sesuai dengan perkembangan yang ada.

KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya dengan

ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kesalahan akan
diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

DITETAPKAN DI :
SINGKAWANG
PADA TANGGAL : 9 Agustus 2022
Direktur,

2
 dr. Nurtanti Indriyani, MPH
Lampiran

Keputusan Direktur Rumah Sakit Santo

Vincentius
Nomor : 3958 /RSSV-SP/ADM-2.1/VIII/2022
Tentang : Pedoman Pengorganisasian Instalasi
Pelayanan Intensif

BAB I
PENDAHULUAN

Instalasi Pelayanan Intensif adalah suatu bagian pelayanan keperawatan yang ada di
rumah sakit untuk memberikan pelayanan keperawataan pada pasien kritis secara intensif
yang bertujuan memberikan asuhan keperawatan bagi pasien dengan penyakit berat yang
potensial adanya kerusakan organ, dengan cara observasi ketat dengan atau tanpa
pengobatan yang tidak dapat dilakukan di ruang perawatan umum, sehingga dapat
mengurangi angka kesakitan dan kematian.
Instalasi Pelayanan Intensif Rumah Sakit Santo Vincentius selalu berusaha
mengembangkan diri dan menyesuaikaan dengan perkembangan ilmu kesehatan dan
kedokteran, dengan cara meningkatkan sumber daya manusia dan melengkapi sarana
prasarana sesuai dengan kebutuhan, sehingga tujuan diatas dapat tercapai dengan
maksimal.
Instalasi Pelayanan Intensif Rumah Sakit Santo Vincentius termasuk instalasi
pelayanan intensif Primer. Pelayanan yang mampu memberikan standart pelayanan
intensif yang tinggi, untuk mendukung peran rumah sakit yang lain. Pelayanan intensif
yang mampu memberikan tunjangan ventilasi mekanik lebih lama, melakukan dukungan /
bantuan hidup lain tetapi tidak terlalu kompleks.

3
 BAB II
GAMBARAN UMUM RUMAH SAKIT SANTO VINCENTIUS

Sebelum menjadi rumah sakit Santo Vincentius yang sekarang, sejak berdirinya
merupakan sebuah balai pengobatan yang dilaksanakan oleh suster-suster SFIC yang datang
dari Belanda, yaitu Konggregasi Suster-suster Fransiskan atau Sororum Fransiscalium ad
Imaculata Conception a Beata Matre Dei (SFIC). Pada tanggal 6 September tahun 1910,
diberkati menjadi RS dengan nama pelindung RS Santo Vincentius a Paulo dan sampai saat
telah mengalami 4 masa dengan proses yang sangat panjang yaitu masa perjuangan (periode
1910-1954), masa pinjam pakai oleh pemerintah RI dari tahun 1954-1990, masa transisi
tahun 1990-1993, dan masa pengembangan (1993 – sekarang)
1. Masa perjuangan
Pada awal berdirinya yaitu tanggal 6 September tahun 1910 berupa balai pengobatan
dengan nama RS RK Ziekeninrichting yang merupakan cikal bakal berdirinya RS Santo
Vincentius A Paulo.

2. Masa Perintisan
Setelah kemerdekaan RI yang diwakili Menteri Kesehatan Mr.Lie Kiat Teng pada tahun
1954 mengajukan perjanjian pinjam pakai gedung RS Santo Vincentius kepada
keuskupan agung Mgr.Hendrikus Josephus Van Valenburg, dimana Mou ditandatangani
pada tanggal 27 Oktober 1954. Perjanjian tersebut dibuat dihadapan Notaris Meester
Raden Soedja di Jakarta Tanggal 27 Oktober 1954 dengan nomor 189. RS Santo
Vincentius pun saat itu berganti nama menjadi RS Daerah Abdul Azis Singkawang.

3. Masa Transisi
Setelah dipinjamkan cukup lama yaitu selama 44 tahun, maka pada tanggal 24 Maret
1990 rumah sakit Daerah Abdul Azis Singkawang diserahkan kembali yang dilakukan
oleh pemerintah dalam hal ini diwakili oleh Gubernur saat itu yaitu Tuan Parjoko Suryo
Kusumo kepada Uskup Agung Pontianak Mgr. Hieronymus Bumbun OFM Cap, nama
rumah daerah kembali lagi menjadi RS.Santo Vincentius.
4. Masa pengembangan (1993-sekarang)
Pada tanggal 24 Pebruari 1993, Uskup Agung Pontianak menyerahkan pengelolaan
Rumah Sakit Santo Vincentius kepada Kongregasi Suster-suster SFIC (Congregatio
Sororum Franciscalium Ab Immaculata Conceptione A Beata Matre Dei) yang menaungi

4
 Yayasan Pengabdi Untuk Sesama Manusia (Yayasan PSM) dengan Surat Penunjukan
No. 495/93/Huver, tanggal 24 Februari 1993. Secara de jure Rumah Sakit Santo
Vincentius menjadi swasta penuh pada tanggal 1 April 1993 tetapi secara de facto baru
bisa operasional tanggal 5 April 1993 dengan kondisi yang serba keterbatasan, baik
fasilitas pelayanan, peralatan medis maupun sumberdaya manusia.

Kapasitas 181 tempat tidur yang terdiri dari kelas VIP, Kelas I, Kelas II, Kelas III, IGD,
ICU, IBS, VK, Perinatologi. Dokter-dokter spesialis yang ahli di bidangnya dapat dipilihkan
oleh RS untuk penderita, penderita atau keluarga dapat memilih sendiri dokter spesialis untuk
merawatnya, dengan dukungan 6 dokter spesialis tetap, 14 dokter umum 24 Ners, 159
Ahlimadia keperawatan, 22 bidan, 5 Apoteker, 2 fisioterapy, 3 radiografer, dan di tunjang
multidisiplin lainnya (Data samapai dengan bulan Desember 2019) tenaga baik medis, para
medis maupun non medis.
Fasilitas pelayanan rawat jalan meliputi: Medical Check Up, Poliklinik Umum,
Poliklinik Penyakit Dalam, Poliklinik Kebidanan dan Kandungan, Keluarga Berencana,
Poliklinik Anak, Poliklinik Gigi, Poliklinik Spesialis, Laboratorium, Pemeriksaan radiologi
(USG, X-foto, CT-Scan) Pelayanan Cuci Darah/Haemodialisa, Pelayanan Rehabilitasi Medis,
Pelayanan Gawat Darurat (IGD) 24 jam dan Pelayanan Obat.

5
 BAB III
VISI, MISI, DAN MOTTO
RUMAH SAKIT SANTO VINCENTIUS SINGKAWANG

A. Visi
Rumah Sakit Rujukan Tingkat Lanjut Pilihan Pertama Masyarakat Regional Kalimantan.

B. Misi
Diteguhkna oleh Cinta Allah Kami Hadir:
1. Menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang paripurna (unggul, bermutu dan
terjangkau) bagi seluruh lapisan masyarakat.
2. Menyelenggarakan pelayanan kesehatan dengan prinsip kemitraan terhadap
pemangku kepentingan.
3. Menciptakan lingkungan kerja yang aman dan nyaman melalui pembangunan SDM
dan penyediaan fasilitas (sarana, prasarana dan alat kesehatan) sesuai standar.

C. Motto
“Dengan Kasih Aku Melayani ” ( 1 Kor : 1 – 13)

D. Tujuan
1. Terciptanya tata kelola rumah sakit yang baik dan benar (corporate governance)
dalam rangka mewujudkan rumah sakit rujukan tingkat lanjut pilihan pertama
masyarakat regional kalimantan.
2. Membina kerjasama dengan berbagai instansi dalam usaha meningkatkan derajat
kesehatan masyarakat secara menyeluruh.
3. Meningkatkan efisiensi dan efektivitas penggunaan sumber daya di rumah sakit.

6
 BAB IV
STRUKTUR ORGANISASI RUMAH SAKIT SANTO VINCENTIUS

Struktur Organisasi Rumah Sakit Santo Vincentius

Rumah Sakit Santo Vincentius dipimpin oleh seorang Direktur yang membawahi 5
(lima) bidang dan 3 (tiga) bagian, kelima bidang dan tiga bagian tersebut adalah Bidang
Pelayanan Medis, Bidang Penunjang Medis, Bidang Pelayanan Keperawatan, Bagian
Keuangan dan umum, serta Bagian Administrasi. Dalam menjalankan tugasnya Direktur
dibantu oleh beberapa perangkat antara lain Komite Medis, Komite Keperawatan, Komite
Etik dan Hukum, Satuan Pemeriksaan Internal.
Struktur Organisasi Rumah Sakit Santo Vincentius digambarkan sebagai berikut:

BAGAN STRUKTUR ORGANISASI RUMAH SAKIT SANTO VINCENTIUS

YAYASAN KKSV

DIREKTUR

SPI
BAGIAN BIDANG BIDANG
KOMITE - BAGIAN KEUANGAN & UMUMPEL KEPERAWATAN PELAYANAN MEDISBIDANG PELAYANAN
PENUNJANG MEDIS
INSTALASI
KOMITE ADMINISTRASI
SUB BAGIAN FARMASI
SUB BAGIAN
TATA USAHA PERBENDAHARAAN INSTALASI INSTALASI
KOMITE SEKSI ETIK & MUTU KEPERAWATAN
SUB BAGIAN RAWATJALAN LABORATORIUM
MEDIK SUB BAGIAN
SDM & DIKLAT INSTALASI
PERENCANAAN SEKSI FASILITASI GAWAT DARURAT INSTALASI
KOMITE RADIOLOGI
KEP SUB BAGIAN DAN SDM KEP INSTALASI
SUB BAGIAN
MARKETING & HUMAS
AKUNTANSI RAWAT INAP INSTALASI GIZI
KOMITE SUB BAGIAN
INSTALASI
EDP SUB BAGIAN LOGISTIK & UMUM INSTALASI
ETIK & HUKUM PEL INTENSIF
REHAB MEDIS
INSTALASI
BEDAH SENTRAL INSTALASI
STERILISASI
INSTALASI
HAEMODIALISE

Gambar 4.1 Struktur Organisasi Rumah Sakit Santo Vincentius

7
 BAB V
STRUKTUR ORGANISASI INSTALASI PELAYANAN INTENSIVE
STRUKTUR ORGANISASI ICU
DIREKTUR
dr. Nurtanti Indriyani, MPH

KOMITE MEDIK KABID YANMED KOMITE KEPERAWATAN

dr. Hendry Halim, Sp.PD

KA INST. LAIN KEPALA INSTALASI INTENSIVE CARE UNIT

dr. Clementine Natalie, Sp. An BIDANG KEPERAWATAN

SMF LAIN KEPALA RUANG INTENSIVE CARE UNIT

Simson Frengki, A.Md.Kep

STAF INTENSIVE CARE UNIT ADMINISTRASI

INVENTARIS
PPJA Shift Pagi PPJA Shift Sore PPJA Shift Malam

CLEANING SERVICES
PPJA Shift Pagi PPJA Shift Sore PPJA Shift Malam
Keterangan :

: Koordinasi Langsung

: Koordinasi Tidak Langsung

8
 BAB VI
URAIAN JABATAN

1. Nama Jabatan : Kepala Instalasi Pelayanan Intensif/ICU

Terkoordinasikanrnya semua kegiatan pelayanan medis dan keperawatan
di instalasi pelayanan intensif.
Hasil Kerja : Memberikan petunjuk atas pelayanan yang ada. Merencanakan sumber
daya tenaga untuk pelayanan sesuai dengan kebutuhan dan kemajuan
tehnologi.
Uraian Tugas : 1. Membuat perencanaan untuk pengembangan instalasi pelayanan
intensif termasuk kebutuhan peralatan.
2. Melaksanakan pembinaan staf untuk meningkatkan mutu pelayanan.
3. Membuat penilaian kerja staf paramedis di instalasi pelayanan intensif.
4. Membuat laporan berkala mengenai kegiatan pelayanan di instalasi
pelayanan intensif.
5. Dalam hal terdapat lebih dari satu dokter spesialis anestesi, kepala
instalasi pelayanan intensif berkoordinasi dengan kepala bidang medis
untuk mengatur pembagian tugas pelayanan di instalasi pelayanan
intensif.
Tanggung : 1. Bertanggung jawab penuh atas terlaksananya semua pelayanan di
Jawab instalasi pelayanan intensif.
2. Bertanggung jawab serta mengkoordinir semua kebutuhan dan
pelayanan medis di instalasi pelayanan intenisf, guna menunjang
tercapainya sistem pelayanan yang baik serta pengendalian terhadap
pengadaan perlengkapan, kelancaran pelayanan medis, penelitian dan
pengembangan, pendidikan dan latihan
Wewenang : Melaksanakan pembinaan staf yang berkaitan dengan penelitian dan
pengembangan, pendidikan dan latihan, kemajuan tehnologi peralatan
untuk meningkatkan mutu pelayanan.
Syarat Jabatan : 1. Dokter umum yang sudah memperoleh pelatihan dan bekerja paruh
waktu, atau
2. Dokter umum yang sudah memperoleh pelatihan dan bekerja purna
waktu, atau

9
 3. Dokter spesialis bekerja purna waktu, atau
4. Dokter spesialis anestesi bekerja penuh
5. Dokter spesialis konsultan intensif care, bekerja purna waktu.

2 Nama Jabatan : Kepala Ruang Instalasi Pelayanan Intensif.

Hasil Kerja : Mengkoordinasikan semua kegiatan pelayanan keperawatan di instalasi
pelayanan intensif.
Uraian Tugas : 1. Mengamati dan mengendalikan kegiatan pelayanan perawatan di
instalasi pelayanan intensif yang berada di wilayah tanggung
jawabnya.
2. Melaksanakan seluruh tugas yang didelegasikan oleh kepala instalasi
pelayanan intensif dengan penuh tanggung jawab.
3. Melaporkan peristiwa penting yang terjadi di instalsi pelayanan
intensif kepada kepala instalsi.
4. Menghadiri rapat yang diadakan oleh direksi atau kepala bidang
keperawatan, dan berpartisipasi aktif terhadap kegiatan yang diadakan
oleh rumah sakit.
5. Bekerjasama dengan baik dalam tim, antar unit, antar bagian dan
dengan dokter.
6. Memantau dan mengikuti perkembangan baru sesuai dengan
perkembangan tehnologi kesehatan.
7. Memberikan pengarahan, orientasi dan penilaian staf secara berkala.
8. Mengatur dan mengkoordinasikan kegiatan pelayanan beserta asuhan
keperawatan sesuai prosedur.
9. Menyusun dan mengatur daftar dinas keperawatan dan tenaga lain
sesuai dengan kebutuhan.
Tanggung : 1. Bertanggung jawab terhadap seluruh kegiatan di instalasi pelayanan
Jawab intensif/ICU.
2. Merencanakan jumlah dan kwalifikasi tenaga perawat dan tenaga lain
sesuai kebutuhan.
3. Merencanakan jumlah dan jenis peralatan kesehatan yang diperlukan
sesuai kebutuhan.
4. Bertanggung jawab terhadap inventaris peralatan.

10
 Wewenang : 1. Bersama dengan kepala instalsi membuat rencana kebutuhan tenaga
keperawatan, rencana pengembangan staf.
2. Bersama dengan kepala instalsi membuat rencana kebutuhan peralatan
sebagai bahan menyusun anggaran tahunan.
Syarat Jabatan : 1. Pendidikan DIII keperawatan,
2. Masa kerja lebih dari 5 tahun, di Instalsi Pelayanan Intensif atau
3. S1 keperawatan, masa kerja minimal 3 th di Instalasi Pelayanan
Intensif.
4. Memiliki sertifikat manajemen ruang perawatan intensif.
5. Memiliki sertifikat PPGD
6. Memiliki sertifikat khusus ketrampilan keperawatan ICCU/ICU.
3 Nama Jabatan : Penanggung jawab shift
Hasil Kerja : Terkoordinasikannya asuhan keperawatan dalam satu tim sehingga
dapat terlaksana dengan optimal, tersedianya sumber daya manusia yang
siap bekerja, sumber daya manusia yang tersedia dapat berkembang.
Uraian Tugas : 1. Membantu Kepala Unit untuk mengendalikan kegiatan asuhan
keperawatan di Instalasi Pelayanan Intensif/ICU, mengawasi dan
menilai pelaksanaan pelayanan keperawatan yang telah ditentukan
sesuai batas kewenangannya.
2. Membantu perawat pelaksana menyelesaikan permasalahan yang ada
di Instalasi Pelayanan Intensif/ICU
3. Mengawasi ketertiban dan keamanan di Instalasi Pelayanan
Intensif/ICU serta lingkungan rumah sakit bersama petugas keamanan.
4. Mengupayakan kelengkapan peralatan keperawatan di Instalasi
Pelayanan Intensi/ICU.
5. Bersama perawat supervise menyelesaikan peristiwa penting di rumah
sakit (pasien melarikan diri, kecelakaan, kebakaran,dll)
6. Memberi penjelasan kepada pasien dan keluarganya tentang hal-hal
yang perlu diketahui.
7. Memelihara hubungan baik dengan pasien dan keluarga.
8. Membuat laporan lengkap Unit untuk timbang terima.
9. Mendampingi perawat pelaksana dalam melaksanakan timbang terima
tugas kepada perawat pengganti secara lisan maupun tertulis pada saat

11
 pergantian tugas.
Tanggung : Bertanggung jawab terhadap, kelancaran pelaksanaan asuhan
Jawab keperawatan dan kelancaran kegiatan orientasi karyawan di Instalasi
Pelayanan Intensif.
Wewenang : 1. Mengkoordinir pelaksanaan pengkajian, membuat diagnose
keperawatan, merencanakan, melaksanakan tindakan dan evaluasi.
2. Mengadakan inhouse training tentang asuhan keperawatan.
3. Melaksanakan kegiatan orientasi terhadap karyawan baru.
Syarat Jabatan : 1. Pendidikan DIII Keperawatan.
2. Masa kerja lebih dari 3 tahun di instalasi rawat inap, atau
3. Masa kerja lebih dari 4 tahun di instalasi pelayanan intensif.
4. Memiliki sertifikat khusus ketrampilan keperawatan ICU.
4. Nama Jabatan : Penanggung jawab Obat dan BHP.
Hasil Kerja : Terkoordinasikannya dalam tim instalasi pelayanan intensif tentang
penyediaan obat dan bahan habis pakai baik inventaris maupun obat
pasien yang dirawat di instalasi pelayanan intensif.
Uraian Tugas : 1. Mengkoordinir semua kegiatan yang berhubungan dengan
penyediaan, penggunaan, kelengkapan inventarisasi obat dan BHP di
instalasi pelayanan intensif termasuk pengecekan masa kadaluarsanya.
2. Mengetahui dengan pasti jumlah , macam obat dan bahan habis pakai
yang ada di instalasi pelayanan intensif
3. Melakukan inventarisasi dengan instalasi farmasi sesuai dengan jadwal
yang telah disepakati.
4. Melakukan koordinasi dengan petugas lain bila ada kekurangan obat
dan bahan habis pakai yang kadaluarsa.
5. Menukar obat dan bahan habis pakai ke instalasi farmasi bila ada yang
kadaluarsa 3 bulan sebelumnya.
Tanggung : Bertanggung jawab terhadap semua kegiatan yang berhubungan dengan
Jawab penyediaan, penggunaan, kelengkapan dan inventaris obat, BHP di
instalasi pelayanan intensif.
Wewenang : 1. Mengusulkan penyediaan obat dan BHP yang diperlukan.
2. Mengevaluasi pengadaan obat dan BHP di instalasi pelayanan intensif.
3. Mengatur jadual inventaris obat dan BHP serta berkoordinasi dengan

12
 tim untuk melaksanakan inventarisasi obat dan BHP.
4. Melaporkan ke instalasi farmasi bila ada obat,dan BHP kadaluarsa 3
bulan sebelumnya.
Syarat Jabatan : 1. Pendidikan DIII Keperawatan.
2. Masa kerja lebih dari 3 tahun di instalasi rawat inap atau instalasi
pelayanan intensif.

5. Nama Jabatan : Penanggung Jawab Alat Medis dan Non Medis

Hasil Kerja : Terkoordinasikannya penyediaan alat medis dan non medis di
instalasi pelayanan intensif
Uraian Tugas : 1. Mengkoordinasikan semua kegiatan yang berhubungan dengan
penyediaan, penggunaan, kelengkapan dan inventarisasi alat medis dan
non medis di instalasi pelayanan intensif termasuk pengecekan
kelayakan pemakaian.
2. Menghitung jumlah dan macam alat medis dan non medis di instalasi
pelayanan intensif.
3. Melakukan inventaris dengan tim inventaris (sub bagian logistik)
rumah sakit sesuai dengan jadwal.
4. Melakukan koordinasi dengan petugas (sub bagian pemeliharaan) bila
ada kerusakan alat medis dan non medis.
5. Melakukan charger alat yang memerlukan discharge.
6. Menentukan waktu service dan kalibrasi masing- masing alat medis.
7. Segera melaporkan dan menindaklanjuti bila ada alat medis dan non
medis yang rusak.
Tanggung : Bertanggung jawab terhadap semua kegiatan yang berhubungan dengan
Jawab penyediaan, penggunaan, kelengkapan dan inventarisasi termasuk
pengecekan kelayakan pemakaian alat medis dan non medis.
Wewenang : 1. Mengusulkan penyediaan alat medis dan non medis serta jumlahnya di
instalasi pelayanan intensif.
2. Mengusulkan service dan kalibrasi alat medis.
Syarat Jabatan : 1. Pendidikan DIII Keperawatan.
2. Masa kerja minimal 3 tahun di instalasi pelayanan intensif .
6 Nama Jabatan : Penanggung jawab Pencatatan dan Pelaporan.

13
 Hasil Kerja : Terkoordinasikannya sistem pencatatan dan pelaporan di instalasi
pelayanan intensif dengan baik.
Uraian Tugas : 1. Mengkoordinasikan dan melaksanakan serta mengawasi terhadap
pencatatan dan pelaporan data – data instalasi pelayanan intensif.
2. Mencatat atau mengecek ulang pencatatan pada buku register apabila
ada pasien baru atau pasien keluar dari instalasi pelayanan intensif.
3. Mencatat atau mengecek ulang pada tiap lembar rekam medik.
4. Mencatat atau mengecek ulang pada buku pencatatan data pengendalian
mutu rumah sakit.
5. Membuat atau mengecek ulang pelaporan bulanan ke rekam medik.
6. Membuat atau mengecek ulang laporan harian.
7. Membuat laporan bulanan.
8. Membuat laporan tahunan.
Tanggung : Bertanggung jawab terhadap semua kegiatan yang berhubungan dengan
Jawab sistem pencatatan dan pelaporan
Wewenang : 1. Mengevaluasi hasil pencatatan dan pelaporan.
2. Merekapitulasi data di instalasi pelayanan intensif, termasuk data BOR.
Syarat Jabatan : 1. Pendidikan DIII Keperawatan.
2. Masa kerja minimal 3 tahun, di instalasi pelayanan intensif.

7. Nama Jabatan : Penanggung Jawab Linen dan Alat Rumah Tangga.

Hasil Kerja : 1. Mengkoordinasikan penyediaan linen, kelayakan pemakaian,
kebersihan linen di instalasi pelayanan intensif/ICU.
2. Mengkoordinasi penyediaan alat rumah tangga, kelayakan pemakaian
di instalasi pelayanan intensif/ICU.
Uraian Tugas : 1. Melakukan inventarisasi linen dan alat rumah tangga dengan tim
inventaris rumah sakit sesuai dengan jadwal yang ditentukan.
2. Melakukan inventaris dengan petugas linen dan alat rumah tangga
sesuai jadual yang disepakati.
3. Melaporkan linen dan alat rumah tangga yang rusak / atau masuk
rekening pasien kepada KUPP dan Kepala Instalasi Pelayanan Intensif
untuk meminta ganti, dengan sepengetahuan sub bagian rumah tangga
dan kepala bagian umum.
Tanggung Jawab : Bertanggung jawab terhadap tersedianya , terpeliharanya linen dan alat
14
 rumah tangga sehingga linen dan alat rumah tangga siap pakai setiap
waktu.
Wewenang : 1. Mengusulkan penyediaan linen dan alat rumah tangga jumlahnya sesuai
dengan kebutuhan di instalasi pelayanan intensif.
2. Mengevaluasi pengadaan linen dan alat rumah tangga di instalasi
intensif.
Syarat Jabatan : 1. Pendidikan DIII Keperawatan.
2. Masa kerja lebih dari 3 tahun, di instalasi pelayanan intensif atau di
instalasi rawat inap.
Dalam tugas harian penanggung jawab linen dan alat rumah tangga dibantu oleh seorang petugas
linen harian.
Uraian Tugas : 1. Melaksanakan kegiatan menyediakan, menyiapkan, merawat linen dan
alat rumah tangga agar siap pakai di instalasi pelayanan intensif.
2. Menghitung linen yang kotor dan menyerahkan ke bagian linen.
3. Menghitung dan mencocokkan kembali linen kotor dengan petugas
bagian linen.
4. Mengambil linen yang bersih dari bagian linen, menghitung,
mencocokkan kembali sesuai dengan saat diserahkan.
5. Menyimpan dan merapikan linen di almari sesuai dengan tempat yang
ditentukan.
6. Melakukan inventarisasi dengan tim inventaris rumah sakit sesuai
dengan jadwal yang ditentukan.
7. Melaporkan linen dan alat rumah tangga yang rusak / hilang kepada
kepala instalasi pelayanan intensif untuk meminta ganti ke sub bagian
rumah tangga, dengan sepengetahuan kepala bagian umum.
Syarat Jabatan : 1. Pendidikan SLTA.
2. Masa kerja minimal 1 tahun, dibidangnya.
8. Nama Jabatan : Perawat pelaksana
Hasil Kerja : Dapat melaksanakan asuhan keperawatan dengan optimal di instalasi
pelayanan intensif.
Uraian Tugas : 1. Mengikuti serah terima pasien dari dinas pagi bersama ketua tim, sore
dan malam.
2. Mengikuti pre conference atau post conference dengan ketua tim.

15
 3. Melakukan pengkajian awal pada pasien baru jika ketua tim tidak ada.
4. Melakukan inplementasi pada pasien masing – masing berdasarkan
rencana asuhan keperawatan yang telah di buat oleh ketua tim.
5. Melakukan evaluasi terhadap tindakan yang telah di lakukan (SOAP).
6. Melakukan pencatatan dan pelaporan berdasarkan format dokumentasi
keperawatan yang ada di ruangan.
7. Menyiapkan pasien untuk pemeriksaan diagnostic atau laboratorium,
pengobatan dan tindakan.
8. Memberikan penjelasan atas pertanyaan pasien atau keluarga dengan
kalimat yang mudah dimengerti, bersikap sopan dan ramah tamah.
9. Berperan serta dalam melakukan penyuluhan kesehatan pada pasien
dan keluarga.
10. Memelihara kebersihan pasien, ruangan dan lingkungan ruang rawat
inap.
11. Menyimpan, memelihara dan menyiapkan peralatan yang di perlukan
sehingga siap di pakai.
12. Melakukan dinas rotasi sesuai dengan jadwal yang sudah di buat oleh
Penanggung jawab Unit.
13. Melaksanakan kebijaksanaan yang di tentukan oleh penganggung
jawab Unit.
Tanggung Jawab : Bertanggung jawab terhadap kelancaran pelaksanaan asuhan keperawatan
di instalasi pelayanan intensif sesuai dengan kasusnya.
Wewenang : 1. Melaksanaan pengkajian, membuat diagnose keperawatan,
merencanakan, melaksanakan tindakan dan evaluasi.
2. Menyimpan, memelihara dan menyiapkan peralatan yang di perlukan
sehingga siap di pakai.
3. Bila timbul permasalahan, segera lapor ke penanggung jawab shift
untuk menyelesaikan masalah.
Syarat Jabatan : Pendidikan DIII Keperawatan.

16
 BAB VII
TATA HUBUNGAN KERJA

INSTALASI GAWAT DARURAT

DIREKTUR
INSTALASI RAWAT JALAN

INSTALASI BEDAH CENTRAL

KOMITE MEDIS
INSTALASI FARMASI

BIDANG PELAYANAN INSTALASI LABORATORIUM

` MEDIS
INSTALASI RADIOLOGI

INSTALASI GIZI

KEPALA INSTALASI
INSTALASI REHAB MEDIS
PELAYANAN INTENSIF
INSTALASI REKAM MEDIS

CSSD

INSTALASI RAWAT INAP

BAGIAN KEPEGAWAIAN DAN

PENGEMBANGAN SDM

BAGIAN KEUANGAN

BAGIAN HUMAS DAN

PELAYANAN PELANGGAN

BAGIAN IT RS

BAGIAN LOGISTIK

BAGIAN RUMAH TANGGA

BAGIAN PEMELIHARAAN

Gambar 6.1 Tata Hubungan Kerja Instalasi Pelayanan Intensif 17

1. Tata Hubungan Kerja dengan Instalasi Gawat Darurat
a. Instalasi pelayanan intensif/ICU menerima pasien kritis dari instalasi gawat
darurat, yang memungkinkan untuk dirawat sesuai dengan kondisi pasien dan
sarana yang ada.
b. Pasien baru dari instalasi gawat darurat yang akan masuk instalasi pelayanan
intensif harus atas perintah dokter spesialis yang merawat.
c. Pasien baru dari instalasi gawat darurat, yang akan masuk instalasi pelayanan
intensif sedapat mungkin ditangani kegawatannya terlebih dahulu.
d. Pasien dari instalasi gawat darurat dikirim ke instalasi pelayanan intensif bila
sudah memungkinkan untuk dipindahkan.
2. Tata Hubungan Kerja Dengan Instalasi Rawat Jalan (poli umum, poli anak, poli
KIA)
a. Instalasi pelayanan intensif menerima pasien kritis dari instalasi rawat jalan,
yang memungkinkan untuk dirawat sesuai dengan kondisi pasien dan sarana
yang ada.
b. Pasien baru dari instalasi rawat jalan yang akan masuk instalasi pelayanan
intensif harus atas perintah dokter spesialis yang merawat.
c. Pasien baru dari instalasi rawat jalan, yang akan masuk instalasi pelayanan
intensif/ICU dapat segera dikirim ke IGD bila memungkinkan
3. Tata Hubungan Kerja Dengan Instalasi Rawat Jalan (Hemodialisa)
a. Instalasi pelayanan intensif bekerjasama dengan unit hemodialisa untuk
penjadwalan dan pelaksanaan pasien hemodialisa.
b. Dokter yang merawat menginstruksikan agar pasien menjalani hemodialisa.
c. Dokter yang merawat menjelaskan pada pasien dan keluarga tentang tujuan
hemodialisa serta pembiayaanya dan keluarga menandatangi surat persetujuan
tindak medis hemodialisa RM-27
d. Perawat instalasi pelayanan intensif menghubungi perawat unit hemodialisa untuk
memastikan penjadwalan pelaksanaan hemodialisa.
e. Jika waktu yang ditentukan telah tiba perawat instalasi pelayanan intensif
mengantarkan pasien ke unit hemodialisa.
f. Perawat instalasi pelayanan intensif melakukan serah terima dengan perawat unit
hemodialisa, transfer internal RM 29
g. Bila proses hemodialisa telah selesai perawat unit hemodialisa menghubungi
perawat instalasi pelayanan intensif untuk menjemput pasien.
18
 h. Perawat instalasi pelayanan intensif menjemput pasien dibawa ke instalasi
pelayanan intensif untuk dilakukan perawatan selanjutnya.

4. Tata Hubungan Kerja Dengan Instalasi Bedah Sentral

a. Instalasi pelayanan intensif bekerjasama dengan instalasi kamar operasi dalam
hal pelayanan tindakan pembedahan.
b. Dokter bedah yang merawat menginstruksikan agar pasien menjalani tindakan
pembedahan.
c. Dokter bedah dan dokter anestesi menjelaskan pada pasien dan keluarga tentang
tujuan dilakukan pembedahan dan pembiusan serta pembiayaanya, keluarga
menandatangi surat persetujuan tindakan pembedahan dan tindakan pembiusan.
d. Perawat instalasi pelayanan intensif menghubungi perawat instalasi kamar operasi
untuk memastikan penjadualan pelaksanaan pembedahan.
e. Jika waktu yang ditentukan telah tiba perawat instalasi pelayanan intensif
mengantarkan pasien ke instalasi kamar operasi.
f. Perawat instalasi pelayanan intensif melakukan serah terima dengan perawat
instalasi kamar operasi dengan menandatangani check list pre operatif (RM 23.a)
g. Bila proses pembedahan telah selesai perawat instalasi kamar operasi
menghubungi perawat instalasi pelayanan intensif untuk mengkonfirmasi bahwa
pasien akan diantar ke ruang pelayanan Intensive.
h. Perawat instalasi pelayanan intensif dan perawat instalasi kamar operasi
melakukan serah terima dengan menandatangani check list post operatif ( RM 24)
dan lembar transfer pasien di dalam RS, transfer internal (RM 29)
5. Tata Hubungan Kerja Dengan Instalasi Farmasi
a. Instalasi pelayanan intensif bekerjasama dengan instalasi farmasi, guna
memenuhi permintaan obat yang diperlukan di instalasi pelayanan intensif.
b. Permintaan obat bagi pasien instalasi pelayanan intensif harus dengan resep
rangkap 2 yang ditulis oleh dokter yang merawat.
c. Resep obat harus dilengkapi dengan nama pasien, ruangan, no rekam medis,
alamat dan tanggal resep. Resep obat daftar G harus dituliskan oleh dokter dan
dilengkapi alamat lengkap pasien.
d. Resep obat harus disalin ke dalam buku pengambilan obat ke instalasi farmasi.

19
 e. Buku tersebut berisikan tanggal, nomer RM, nama pasien, nama obat, jumlah obat,
jumlah kekurangan, peminjaman di instalasi pelayanan intensif, nama pemberi
( petugas farmasi), nama penerima ( petugas instalasi pelayanan intensif).
f. Perawat instalasi pelayanan intensif memeriksa kembali obat dari instalasi farmasi,
untuk ditempatkan pada tempat obat pasien yang telah disediakan.
g. Bila obat yang dipakai adalah obat inventaris instalasi pelayanan intensif maka harus
dikembalikan ke tempat obat inventaris.
h. Permintaan alat kesehatan dan obat inventaris unit yang habis pakai dilakukan pada
hari dan Selasa, dengan sepengetahuan kepala instalasi pelayanan intensif.
6. Tata Hubungan Kerja Dengan Instalasi Laboratorium
a. Instalasi pelayanan intensif bekerjasama dengan instalasi laboratorium selama 24 jam
untuk pemeriksaan yang diperlukan
b. Pemeriksaan laboratorium bagi pasien instalasi pelayanan intensif harus atas perintah
dokter yang merawat dengan menandatangani surat permintaan pemeriksaan.
c. Pemeriksaan laboratorium secara lisan (cito), dapat ditulis oleh perawat yang
menerima instruksi didalam kolom perkembangan dan formulir laboratorium disertai
jam permintaan, tanggal dan paraf perawat atas nama dokter yang meminta.
d. Pengiriman formulir rutin, diantar oleh petugas Instalasi pelayanan intensive ke
instalasi laboratorium dipagi hari.
e. Pengiriman formulir cito diantar oleh petugas instalasi pelayanan intensif atau bila
permintaan pemeriksaan tidak kompleks, petugas laboratorium dapat diberitahu
melalui telpon.
f. Setelah formulir pemeriksaan sampai ke instalasi laboratorium, petugas instalasi
laboratorium datang ke instalasi pelayanan intensif untuk mengambil bahan
pemeriksaan sesuai dengan jenis pemeriksaan yang diminta.
g. Khusus untuk pemeriksaan gula darah rutin dapat dilakukan oleh petugas instalasi
pelayanan intensif, hasilnya ditulis pada formulir laboratorium dan dikirim ke
instalasi laboratorium.
h. Bila hasil sudah selesai, perawat instalasi pelayanan intensif dapat melihat hasilnya
melalui komputer, kemudian melaporkan hasilnya ke dokter yang merawat untuk
mendapatkan instruksi selanjutnya.
i. Hasil laboratorium berupa print out, dikirim oleh petugas laboratorium ke instalasi
pelayanan intensif  jam 13.00.

20
7. Tata Hubungan Kerja Dengan Instalasi Radiologi
a. Pemerikaan radiologi bagi pasien instalasi pelayanan intensif harus ditanda tangani
oleh dokter yang merawat.
b. Pemeriksaan radiologi secara lisan (cito), dapat ditulis oleh perawat yang menerima
instruksi didalam kolom perkembangan dan formulir permintaan pemeriksaan
radiologi disertai jam permintaan tanggal dan paraf perawat a. n. dokter yang
meminta.
c. Petugas instalasi pelayanan intensif memberitahu keluarga pasien pemeriksaan yang
akan dilakukan.
d. Petugas instalasi pelayanan intensif menghubungi petugas instalasi radiologi, untuk
memastikan jam berapa pasien dapat diantar ke instalasi radiologi (untuk pemeriksaan
CT Scan, MRI, USG, atau pemeriksaan lain yang tidak dapat dilakukan di ruang
intensif).
e. Petugas instalasi pelayanan intensif menghubungi petugas instalasi radiologi, untuk
memastikan jam berapa petugas dapat melakukan pemeriksaan di instalasi pelayanan
intensif ( untuk pemeriksaan yang dapat dilakukan dengan alat portable, dan pasien
tidak memungkinkan untuk di antar ke instalasi radiologi).
f. Bagi pemeriksaan yang tidak memerlukan persiapan, pasien dapat diantar ke radiologi
setelah dapat tilpun dari petugas radiologi.
g. Hasil radiologi yang sudah jadi dapat dilihat di komputer, sedangkan hasil print out
akan diantar oleh petugas instalasi radiologi.
h. Perawat instalasi pelayanan intensif, melaporkan hasil ke dokter yang merawat untuk
mendapat instruksi selanjutnya.
8. Tata Hubungan Kerja Dengan Instalasi Gizi
a. Instalasi pelayanan intensif bekerjasama dengan Instalasi Gizi dalam hal pemesanan
makanan / diit pasien maupun konsultasi gizi pasien yang dirawat di instalasi
pelayanan intensif.
b. Pemesanan makanan pasien sesuai dengan advis dokter dan kondisi pasien.
c. Petugas instalasi pelayanan intensif menghubungi petugas instalasi gizi memberitahu
jenis diit yang diterima pasien.
d. Petugas instalasi pelayanan intensif menerima makanan dan memberikan kepada
pasien, sesuai dengan diit yang dipesan.

21
 e. Petugas gizi melakukan skrinning gizi 1 X 24 jam, jika pasien beresiko malnutrisi
dilakukan pengkajian lanjutan gizi. Bila terjadi perubahan diet pada pasien petugas
gizi konfirmasi ke petugas ICU.
9. Tata Hubungan Kerja Dengan Instalasi Rehab Medis
a. Instalasi pelayanan intensif bekerjasama dengan instalasi rehabilitasi medis, dalam
hal pelayanan rehabilitasi medis.
b. Dokter yang merawat memberikan instruksi untuk dilakukan rehabilitasi medis /
fisioterapi.
c. Dokter yang merawat memberikan penjelasan pada pasien dan keluarga pentingnya
latihan / mobilisasi / fisioterapi, keluarga menandatangani surat persetujuan konsultasi
dengan dokter spesialis rehabilitasi medis.
d. Dokter menuliskan surat konsulatsi ke dokter rehabilitasi medis.
e. Perawat menghubungi dokter atau petugas rehabilitasi medis.
f. Dokter rehabilitasi medis /petugas rehabilitasi medis datang ke instalasi pelayanan
intensif menjawab surat konsultasi dan melaksanakan tindakan rehabilitasi medis
yang sesuai.
g. Dokter rehabilitasi medis / petugas rehabilitasi medis menjadwalkan latihan
selanjutnya.
h. Bila dokter menghendaki konsul langsung ke petugas rehabilitasi medis, instruksi
rehabilitasi ditulis dengan terperinci dan jelas.
10. Tata Hubungan Kerja Dengan Instalasi Rekam Medis
a. Instalasi pelayanan intensif bekerjasama dengan instalasi rekam medis, dalam hal
pendaftaran, pencatatan, pelaporan, pengiriman dan penyimpanan status pasien.
b. Setiap pasien baru masuk instalasi pelayanan intensif, telah mendaftar di instalasi
rekam medis bagian penerimaan pasien.
c. Selama pasien dirawat di instalasi pelayanan intensif petugas harus mengisi lembar
observasi dan buku regester dengan benar.( sesuai juklis)
d. Setiap akhir bulan petugas instalasi pelayanan intensif melaporkan jumlah pasien dan
laporan indikator mutu pelayanan rumah sakit ke instalasi rekam medis.
e. Bila ada pasien meninggal atau pindah rumah sakit atau pulang paksa tanpa melalui
instalasi rawat inap umum, petugas instalasi pelayanan intensif melengkapi berkas
status pasien dan menyerahkan ke instalasi rekam medis.

22
 f. Pengiriman status ke instalasi rekam medis menggunakan buku ekspedisi yang berisi
tanggal, nomer register, nama pasien dan tanda tangan pengirim serta tanda tangan
penerima.
g. Bila status yang disetor ke rekam medis ada kekurangan, maka petugas rekam medis
akan mengembalikan status tersebut untuk dilengkapi di ruang ICU.
11. Tata Hubungan Kerja Dengan Instalasi CSSD (Central Sterile Supply Departmrn)
a. Instalasi pelayanan intensif bekerjasama dengan instalasi sterilisasi sentral dalam hal
persediaan instrumen, alat kesehatan dan bahan habis pakai yang steril.
b. Petugas instalasi pelayanan intensif menyediakan instrumen, alat kesehatan dan bahan
habis pakai steril yang berasal dari instalasi sterilisasi sentral.
c. Setiap instrumen dan alat kesehatan reuse yang sudah dipakai dibersihkan dan dikirim
ke instalasi sterilisasi sentral dengan membawa buku ekspedisi yang berisi nomer,
nama alat, tanggal pinjam, kembali dan sisa alat yang ada di instalasi pelayanan
intensif, beserta lembar pinjam alat/instrumen yang berisi nama unit/
ruangan/instalasi, nomer, nama alat, diminta, diberi, nama pasien, kamar, regester
atau RM, keterangan, yang ditandatangani oleh Karu, petugas yang mengambil dan
petugas instalasi sterilisasi sentral.
d. Instrumen atau alat yang mendekati tanggal kadaluarsa dikirim kembali ke instalasi
sterilisasi sentral dengan prosedur yang sama seperti poin nomer 3.
e. Instrumen dan alat kesehatan yang harus di charge ke pasien dimasukan dalam biling
pasien di komputer.
12. Tata Hubungan Kerja Dengan Instalasi Rawat Inap
a. Pasien dari instalasi rawat inap dapat dipindahkan ke instalasi pelayanan intensif bila
kondisi pasien membutuhkan perawatan intensif, dan segera dipindahkan ke instalasi
rawat inap bila sudah memungkinkan untuk dirawat di instalasi rawat inap umum,
atas perintah dokter yang merawat. Sebelum memindahkan pasien, dokter yang
merawat memberitahu pasien dan keluarga maksud dan tujuan pemindahan.
b. Keluarga pasien dipersilahkan untuk melihat ruangan yang akan ditempati,atau sesuai
kelasnya untuk pasien BPJS.
c. Pemindahan pasien dari atau ke instalasi pelayanan intensif harus disertai serah terima
pasien dengan melengkapi surat pindah, transfer internal (RM 29), dan sesuai dengan
prioritas pasien masuk IPI dan cek list pasien masuk dan keluar IPI (RM 6a),serta
dengan persetujuan semua tim DPJP yang merawat.
d. Semua obat dan hasil pemeriksaan harus disertakan.
23
13. Tata Hubungan Kerja Dengan Sub Bagian Keuangan
a. Instalasi pelayanan intensif bekerjasama dengan sub bagian keuangan dalam hal
pelayanan administrasi dan keuangan selama pasien dirawat di instalasi pelayanan
intensif.
b. Semua pasien yang dirawat di instalasi pelayanan intensif di buatkan laporan shift
harian sebagai buku bantu untuk memasukan billing ke komputer.
c. Laporan shift harian setiap hari akan di cek oleh petugas sub bagian keuangan.
d. Setiap 3 hari petugas sub bagian keuangan memberitahu perkiraan pembiayaan
kepada keluarga pasien melalui (admin ruangan.)
e. Bila ada pasien meninggal, rujuk ke rumah sakit lain, atau pulang paksa petugas
melaporkan ke sub bagian keuangan (admin ruangan.) dan menyetorkan kwitansi
honor dokter yang telah dibuat dengan menggunakan buku ekspedisi dan
mengirimkan biling pasien.
f. Petugas instalasi pelayanan inetnsif menyarankan kepada keluarga untuk
menyelesaikan pembiayaan ke sub bagian keuangan rumah sakit (kasir)
g. Bila keluarga sudah menyelesaikan pembiayaan, petugas instalasi pelayanan intensif
mengecek kembali tanda bukti pembiayaan (bukti kwitansi/cap tanda lunas dari kasir)
h. Petugas menyerahkan bukti hasil pemeriksaan dan dokumen lain yang diperlukan
kepada keluarga, dengan melengkapi dan menandatangani resume pasien pulang.
14. Tata Hubungan Kerja Dengan Bagian Administrasi (Sub Bagian Sekretariat)
Instalasi Pelayanan Instensif bekerja sama dengan sub bagian sekretariat dalam hal surat
menyurat
15. Tata Hubungan Kerja Dengan Administrasi (Sub Bagian PDE/ Pengelolaan Data
Elektronik/IT)
a. Instalasi pelayanan intensif bekerja sama dengan sub bagian PDE/IT dalam hal
pengelolaan data elektronik.
b. Merencanakan kebutuhan dan penggunaan komputer (hardware, software, dan
jaringan.
c. Meminta bimbingan dan pelatihan tentang pengoperasian komputer dan pengelolaan
data elektronik.

16. Tata Hubungan Kerja Dengan Administrasi (Sub Bagian Kepegawaian dan
Pengembangan)

24
 Instalasi pelayanan intensif bekerja sama dengan sub bagian kepegawaian dan
pengembangan dalan hal:
a. Pendidikan, pelatihan dan pengembangan pegawai karyawan di instalasi pelayanan
intensif.
b. Perencanaan kebutuhan karyawan di instalasi pelayanan intensif.
c. Orientasi karyawan baru di instalasi pelayanan intensif
d. Pengangkatan, mutasi, pembinaan dan pemberhentian karyawan di instalasi
pelayanan intensif
e. Penilaian kinerja karyawan di instalsi pelayanan intensif.
17. Tata Hubungan Kerja Dengan Bagian Umum (Sub Bagian Logistik)
a. Instalasi pelayanan intenif bekerja sama dengan bagian umum sub bagian logistik
dalam hal pengadaan barang – barang kebutuhan sehari – hari dalam pelayanan.
b. Permintaan alat tulis, kantor dan bahan habis pakai farmasi setiap hari Selasa dan
Jumat.
c. Permintaan bahan – bahan dapur (gizi) setiap hari Selasa, Kamis, Sabtu.
d. Permintaan bahan- bahan kebersihan setiap hari Rabu.
e. Semua permintaan menggunakan buku permintaan dan lembar permintaan barang
dan bahan yang telah ditandatangani oleh kepala instalasi pelayanan intensif, dan
diserahkan pada jam 08.00-09.00, permintaan akan segera di persiapkan dan diambil
pada jam 12.00-13.00
f. Untuk permintaan alat medis ke logistik khusus, tidak ada jadwal akan diminta
sesuia dengan kebutuhan instalasi saat itu, permintaan disesuaikan dengan anggaran
belanja yang telah diajukan, yang telah ditandatangani oleh kepala instalsi pelyanan
intensif dengan sepengetahuan kepala bidang pelayanan medis.
18. Tata Hubungan Kerja Dengan Bagian Umum (Sub Bagian Rumah Tangga)
a. Instalasi pelayanan intensif bekerjasama dengan sub bagian rumah tangga dalam
hal pengadaan, perbaikan, pencucian serta penyeterikaan linen di instalasi
pelayanan intensif.
b. Instalasi pelayanan intensif memiliki koordinator linen yang bertugas melakukan
pengecekan linen bila ada yang rusak dan melakukan pencatatan inventaris linen.
c. Untuk pasien meninggal bila dari keluarga menghendaki memakai linen dari rumah
sakit petugas IPI memasukan dalam billing pasien untuk mendapatkan gantinya.

25
 A. Pengelolaan Linen Bersih
a. Jika koordinator linen menemukan kekurangan atau kerusakan linen, koordinator
linen berkonfirmasi dengan Karu instalasi pelayanan intensif, dengan
sepengetahuan kepala instalasi pelayanan intensif untuk penambahan atau
perbaikan.
b. Koordinator linen menuliskan di buku perbaikan linen sepengetahuan Karu dan
kepala instalasi pelayanan intensif serta kepala bagian umum.
c. Koordinator linen melalui petugas linen membawa linen yang rusak beserta buku
ekspedisinya ke bagian linen untuk diperbaiki atau penambahan linen baru jika
ada kekurangan.
d. Petugas bagian linen akan menghubungi petugas linen instalasi pelayanan intensif
jika perbaikan atau penambahan linen sudah selesai.
B. Pengelolaan Linen Kotor
a. Petugas linen instalasi pelayanan intensif, menghitung dan mencatat linen kotor
dari instalasi pelayanan intensif, di buku ekspedisi pencucian.
b. Petugas linen instalasi pelayanan intensif membawa linen kotor ke bagian linen
beserta buku ekspedisinya
c. Petugas bagian linen bersama petugas linen instalasi pelayanan intensif
melakukan penghitungan dan pencatatan jumlah serta macam linen kotor.
d. Pada siang hari petugas linen instalasi pelayanan intensif mengambil linen yang
telah bersih dari bagian linen, dan menghitung ulang jumlah dan macam linen
tersebut, sesuai dengan jumlah dan jenis pada waktu penyerahan.
e. Petugas linen instalasi pelayanan intensif membawa linen tersebut ke instalasi
pelayanan intensif dan mengaturnya di lemari linen.
19. Tata Hubungan Kerja Dengan Sub Bagian Pemeliharaan
a. Instalasi pelayanan intensif bekerjasama dengan sub bagian pemeliharaan dalam
hal, pemeliharaan, perawatan serta perbaikan peralatan medis maupun non medis
di instalasi pelayanan intensif.
b. Instalasi pelayanan intensif memiliki koordinator pemeliharaan peralatan yang
melakukan pengecekan rutin.
c. Bila ada kerusakan peralatan, koordinator peralatan melaporkan ke petugas sub
bagian pemeliharaan dengan menuliskan di buku kerusakan dengan
ditandatangani kepala instalasi pelayanan intensif.

26
 d. Petugas sub bagian pemeliharaan melakukan pemeriksaan, perbaikan atau
penggantian suku cadang bila diperlukan.
20. Tata Hubungan Kerja Dengan Bank Darah/PMI
a. Instalasi pelayanan intensif bekerjasama dengan bank darah dalam hal, permintaan
sediaan darah untuk pasien di instalasi pelayanan intensif. Pusat permintaan darah
dilakukan di PMI Kota Singkawang.
b. Dokter menginstruksikan untuk melakukan transfusi darah pada pasien yang
dirawatnya.
c. Dokter mengisi formulir permintaan darah, jika dokter menginstrusikan melalui
telepon petugas instalasi pelayanan intensif mengisi formulir permintaan darah
yang akan dimintakan tandatangan dokter jaga bangsal yang bertugas.
d. Petugas instalasi pelayanan intensif menghubungi keluarga penanggung jawab
pasien untuk menjelaskan bahwa perlunya tranfusi darah sesuai kebutuhan
pasien, dan menyarankan keluarga untuk mempersiapkan pendonor.
e. Dokter yang merawat menjelaskan maksud dan tujuan transfusi serta meminta
persetujuan pasien dan atau keluarga.
f. Petugas instalasi pelayanan intensif mengambil sampel darah pasien.
g. Petugas instalasi pelayanan intensif membawa formulir permintaan dan sampel
darah ke laboratorium, dan keluarga membawa box darah untuk di bawa ke PMI
kota Singkawang.
h. Bila komponen darah yang diperlukan tersedia, petugas laboratorium melakukan
test kompatibilitas, dan bila sudah selesai akan menghubingi petugas instalasi
pelayanan intensif.
i. Petugas pelayanan intensif memberikan transfusi darah pada pasien dan
mengobservasi kemungkinan adanya reaksi transfusi.

27
 BAB VIII
POLA KETENAGAAN DAN KUALIFIKASI PERSONIL

Rumah Sakit Santo Vincentius adalah rumah sakit swasta yang berdiri dengan status
ekonomi menengah ke bawah dan dalam kegiatan pelayanannya diperuntukkan bagi semua
lapisan masyarakat yang membutuhkan tanpa adanya perbedaan dengan tetap berpegang pada
motto, visi dan misi rumah sakit.
Dalam melayani masyarakat Rumah Sakit Santo Vincentius menghadapi masalah
yang tidak jauh berbeda dengan rumah sakit lainnya yang ada di Singkawang.
Mengingat permasalahan di atas maka untuk meningkatkan pelayanan kesehatan yang
bermutu dan menyeluruh, Rumah Sakit Santo Vincentius semakin mengembangkan program
pelayanan sekaligus meningkatkan mutu sumber daya manusia.

1. KUALIFIKASI SUMBER DAYA MANUSIA

Kualifikasi
Nama Jabatan Jumlah
Formal In Formal
Kepala Instalasi Dokter Spesialis ALS 1
Pelayanan Intensif Anestesi BLS
ACLS
Pengelolaan Pasien
ICU secara Tuntas
pada Kasus
Medic,Surgical,Trauma
Ventilasi Mekanik
Lanjut
Perioperatif Intensive
Care
Manajemen Nyeri Pada
Pasien Kritis
Kepala Ruang Pelayanan DIII Keperawatan Sertifikat ICU dasar 1
Intensif Sertifikat Manajemen
Bangsal
PPGD

28
 BLS
Code Blue
Critical Care Nurse
Update
Pelatihan ICU
Intermediate
Pelaksana DIII PPGD 3
Keperawatan/PK III Keperawatan/Ners BLS
Pelatihan ICU
Pelatihan kegawatan
Neonatal
Workshop pemberian
Workshop
Pengoprasian
Ventilator
Pelaksana DIII Keperawatan PPGD
Keperawatan/PK II BLS 7
Seminar dan Pelatihan
untuk Perawat ICU
Pelaksana DIII Keperawatan PPGD 3
Keperawatan/PK I BLS
Persyaratan Penetapan Jenjang Karir Profesional Perawat Klinis berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan (PMK) Nomor 40 Tahun 2017 tentang Pengembangan
Jenjang Karir Profesional Perawat Klinis yang diundangkan oleh pengambil kebijakan pada tanggal 15 Agustus 2017.
https://medianers.blogspot.com/2017/12/syarat-penetapan-jenjang-karir-perawat.html

2. DISTRIBUSI KETENAGAAN
Sumber daya manusia yang ada di instalasi pelayanan intensif harus kompeten, handal
dan mempunyai kemampuan sesuai dengan kebutuhan pelayanan yang ada, sehingga dapat
memberikan pelayanan yang professional, optimal, efektif dan efisien.
Atas dasar tersebut diatas, maka perlu kiranya menyediakan, mempersiapkan dan
mendayagunakan sumber – sumber yang ada. Dalam hal ini yang perlu dilakukan adalah
meningkatkan ketrampilan dan kemampuan untuk tenaga yang sudah ada serta melakukan
rekrutmen dan seleksi terhadap tenaga yang dipersiapkan.
Tujuan dari instalasi pelayanan intensif adalah memberikan pelayanan medis tertitrasi
dan berkelanjutan serta mencegah fragmentasi pengelolaan. Untuk mendukung tujuan

29
tersebut maka ketenagaan di instalasi pelayanan intensif diatur menjadi 3 shift, setiap shift
mempunyai seorang penanggungjawab yang terlatih atau perawat PK III yang berpengalaman
dan dibantu oleh perawat PK II dan PK I.
Dengan pembagian:
1. Shift pagi : 07.00 – 14.00
2. Shift sore : 14.00 – 21.00
3. Shift malam: 21.00 – 07.00

3. ANALISA KEBUTUHAN TENAGA

Kebutuhan jam perawatan di instalasi pelayanan intensif dipengaruhi oleh tingkat
ketergantungan pasien selama di rawat. Pasien yang dirawat di instalasi pelayanan intensif
mempunyai tingkat ketergantungan secara total, yang memerlukan perawatan sekitar 20 jam
per hari.
Kebutuhan tenaga di instalasi pelayanan intensif secara umum dipengaruhi oleh:
1. Kapasitas tempat tidur
2. Rata – rata pasien per hari
3. Tingkat ketergantungan
4. Kebutuhan jam perawatan
5. Jam kerja efektif perawat per hari

30
 PERHITUNGAN KEBUTUHAN TENAGA PERAWAT
INSTALASI PELAYANAN INHTENSIF
menurut direktorat pelayanan keperawatan Dirjen Yan-Med Depkes RI (2001)

Dasar perhitungan kebutuhan jumlah perawat di unit Critical Care / ICU:

1. Rata-rata jumlah pasien/hari

2. Jumlah jam perawatan/hari = 12 jam
3. Rumus : rata-rata jumlah pasien/hari X jumlah jam perawatan/hari
Contoh kasus saat ini:

5 x 12
=9 org+loss day . ( 78 :9 ) =9+13=22 orang perawat
7

ANALISA KEBUTUHAN TENAGA IPI

Penggolongan tenaga perawat di instalasi pelayanan intensif :
1. PK Ia, lulusan DIII keperawatan dengan masa kerja 1 tahun atau kontrak.
2. PK Ib, lulusan DIII keperawatan dengan masa kerja 2 tahun dan yang diperpanjang
3. PK Ic, lulusan DIII keperawatan dengan masa kerja 2-4 tahun
4. PK II, lulusan DIII keperawatan dengan masa kerja 4-9 tahun
5. PK III, lulusan DIII keperawatan dengan masa kerja 10 tahun keatas

31
 BAB IX
PENILAIAN KINERJA

A. Tiga Bulan Pertama

Penilaian karyawan baru dilakukan pada akhir bulan ketiga sebagai evaluasi
setelah dilakukannya program orientasi karyawan baru di Instalasi Pelayanan Intensif.
Penilaian ini bersifat intern. Hasil dari evaluasi ini dilaporkan ke kepala bidang
pelayanan medis untuk mendapatkan rekomendasi dan tindak lanjut.
B. Satu Tahun Pertama
Penilaian karyawan baru yang telah menjalani masa kontrak setahun pertama,
sebagai evaluasi setelah karyawan menjalankan tugas dan kewajibannya selama satu
tahun. Hasil dari evaluasi ini dilaporkan ke kepala bidang pelayanan medis, bagian
administrasi subbagian kepegawaian dan pengembangan staf serta dilanjutkan ke direksi
untuk mendapatkan rekomendasi dan tindak lanjut.
C. Dua Tahun Pertama
Penilaian karyawan yang telah menjalani masa kontrak dua tahun, sebagai
evaluasi setelah karyawan menjalankan tugas dan kewajiban selama dua tahun, untuk
menentukan karyawan tersebut bisa diangkat menjadi karyawan tetap atau tidak. Hasil
dari evaluasi ini dilaporkan ke kepala bidang pelayanan medis, bagian administrasi
subbagian kepegawaian dan pengembangan staf serta dilanjutkan ke direksi untuk
mendapatkan rekomendasi dan tindak lanjut.
D. Tiap Enam Bulan Sekali
Penilaian untuk karyawan tetap yang dilakukan tiap enam bulan, sebagai
penentuan karyawan berprestasi (berhubungan dengan pemberian insentif kepada
karyawan).
E. Tiap Dua Tahun
Penilaian untuk karyawan tetap yang dilakukan tiap dua tahun, sebagai
evaluasi untuk kenaikan berkala dan evaluasi jabatan struktural.
F. Tiap Empat Tahun
Penilaian untuk karyawan tetap yang dilakukan tiap 4 (empat) tahun, sebagai
evaluasi untuk kenaikan golongan.

32
 BAB X
KEGIATAN ORIENTASI

1. Pendahuluan
Seiring dengan berkembangnya zaman, Instalasi Pelayanan Intensif Rumah Sakit
Santo Vincentius berupaya untuk meningkatkan mutu pelayanan secara holistik yang
meliputi bio, psiko, sosial, dan spiritual sehingga dapat mendukung semua kegiatan
yang ada. Untuk dapat mewujudkan pelayanan yang bermutu, maka instalasi
pelayanan intensif berusaha menyiapkan karyawan baru, sehingga dapat bekerja serta
mengetahui situasi yang ada di instalasi pelayanan intensif, dengan melaksanakan
program orientasi bagi karyawan baru.

2. Tujuan
Tujuan Umum:
Meningkatkan mutu pelayanan keperawatan di Instalasi Pelayanan Intensif/ICU.
Tujuan Khusus:
1. Perawat baru memahami moto, visi, misi, dan tujuan serta tugas pokok, uraian
tugas, prosedur tetap di instalasi pelayanan intensif.
2. Perawat baru memahami penatalaksanaan kegawadaruratan, obat – obat gawat
darurat serta obat lain yang tersedia di instalasi pelayanan intensif.
3. Perawat baru memahami pencatatan dan pelaporan termasuk cara penulisan dan
pengisian lembar rekam medik, buku register, lembar observasi, laporan billing
melalui komputer, resep dan cara pengambilan obat ke instalasi farmasi.
4. Prosedur penggunaan dan pemeliharaan peralatan di instalasi pelayanan intensif.

3. Rencana kegiatan.
No Materi Tanggal Metode Peserta Pembimbing
a. Struktur Organisasi Penjelasan
RS Santo Vincentius dan tanya
1 b. Visi, Misi dan Moto jawab
RS Santo Vincentius
c. Job description
2. 6 sasaran keselamatan Penjelasan

33
 dan tanya
pasien
jawab
Prosedur cuci tangan Penjelasan
3. dan 5 moment cuci dan
tangan demonstrasi
Penjelasan
4 BLS (Basic Life Suport) dan
demonstrasi
a. 7 benar pemberian Penjelasan
obat termasuk dan tanya
5.
didalamnya jawab
b. SPO-SPO
a. Pengisian buku Penjelasan
register, lembar dan tanya
observasi, laporan jawab
harian, penulisan resep,
6. pengambilan obat di
instalasi farmasi
termasuk didalamnya
form ODD
b. Lanjutan SPO
7. Pengisian status rekam Penjelasan
medis untuk semua form dan tanya
yang ada jawab
Pengoperasian alat-alat Penjelasan
8. IPI dan
demonstrasi
9. Penjelasan dan Penjelasan
pelaksanaan pemberian dan
terapi injeksi, terapi demonstrasi
nebilizer, terapi, melalui
infus pump dan syringe
pump, pemasangan

34
 infus/akses intravena
Penjelasan pelaksanaan Penjelasan
10. pengukuran CVP dan dan
ICP demonstrasi
Bimbingan mengenai Penjelasan
persiapan dan dan
11
pengoperasian ventilator demostrasi
dan defibrilator

35
4. Chek list Pelaksanaan Kegiatan Masa Orientasi

Tanda Tangan Evaluasi

Hari Tgl
Tgl Tanda Tangan
NO Materi Orientasi Orientasi Orientasi Karyawan Pembimbing Skor
diperlukan Evaluasi Karyawan Pembimbing

A Minggu I
1 Misi dan Visi ICU
2 Struktur Organisasi ICU
3 Tugas dan tanggung jawab perawat

4 Daftar Dinas
5 Alur Pelayanan dari ICU
6 Tata tertib ICU
7 Pengenalan lingkungan kerja :
- Pengenalan dengan
rekan kerja
- Pengenalan ruangan
dan fungsinya
- Pengenalan dengan
dokter spesialis
- Pengenalan kebiasaan
dokter spesialis
8 Pengenalan no telepon RS
9 Pengenalan tangga darurat

B Minggu II
10 Pengenalan tempat dokumen :
- SPO ICU
- Buku Standar Asuhan
Keperawatan
11 Pengisian pengisian flowchart ICU

36
C Minggu III
12 Pengenalan tempat Alkes
- Alat medis aset ( mesin
dan peralatan )
- Alat kesehatan habis
Pakai
13 SKP
- ASKEP / Skrining pasien baru
- Assistmen Resiko Jatuh
- NORTON Score
- Skala Nyeri
14 CPR Hight Quality
15 Pengenalan APAR di area ICU
16 PPI
- APD
- Pengenalan pengisian sensus
PPI
- Pengertian Kohorting
- Pengisian bundle DC
- Pengisian bundle IV cath
- Flebitis Score
- Stadium Decubitus
17 Log Book
18 Pengenalan mesin ventilator
Pengenalan monitor bedside
19
( Mentor )
20 Pengenalan suction portable
21 Pengenalan infus pump terumo
22 Pengenalan syringe pump terumo
23 Pengenalan infuse pump JMS
24 Pengenalan Syringe pump JMS
25 Pengenalan set pemasangan infus

37
 26 Pengenalan set intubasi
27 Pengenalan obat2 Hight Alert
28 Pengenalan Paket Resusitasi
29 Pemahaman obat TITRASI

D Minggu IV

30 Pengenalan SPO spesifik

31 Pengenalan trolley emergency

Total Skor

Skor : 1 ( Tidak mampu menyebutkan dan tidak mampu mempraktekkan )

Skor : 2 ( Mampu menyebutkan dan kurang mampu mempraktekkan )
Skor : 3 ( Mampu menyebutkan dan sangat baik mempraktekkan )

Singkawang, _________ / ________ / 20

Kesimpulan orientasi
Skor :
1 – 1,99 : Kurang
2 – 2,99 : Cukup
3 : Baik

Evaluasi :
( Hari / Tanggal : _______________ / ___________________ )

38
5. Penanggungjawab dan Penyelenggara
Yang bertanggung jawab dan menyelenggarakan program orientasi karyawan baru secara
umum adalah administrasi sub bagian kepegawaian dan pengembangan staf, sedangkan
dalam instalasi adalah kepala instalasi pelayanan intensif.
6. Monitoring dan Evaluasi
Monitoring dan evaluasi kegiatan orientasi perawat baru dilakukan oleh kepala instalasi
pelayanan intensif dalam waktu 3 bulan. Bentuk Soal Test Orientasi Instalasi pelayanan
Intensif adalah sebagai berikut :

SOAL-SOAL TEST ORIENTASI
UNIT PELAYANAN INTENSIF
A. PILIHLAH JAWABAN YANG
MENURUT ANDA PALING BENAR!
1. Berapakah prekordial chest yang harus
dipasang untuk pemeriksaan EKG rekaman.
4. Seorang masuk ICU dengan tekanan darah 60/40
dengan BB 50kg.Dokter memberikan instruksi terapi
dopamin 5 mikrogram/kgBB/mnt. Bila perawat “B”
menyiapkan sediaan dopamin 200mg dalam 50cc,
berapa cc perjam yang harus diberikan pada pasien
tersebut dengan menggunakan syringe pump.
a. 2,7cc/jam b. 3,7cc/jam
c. 4,7cc/jam d. 5,7cc/jam

a. 5 b. 6 5. Sesuai soal no.4 bila pasien mendapat terapi

c.9 d.10 dopamin 5 mikrogram/kgBB/mnt, berapa cc/jam kah
yang diberikan pada pasien tersebut dengan
2. Saturasi oksigen adalah…. menggunakan syringe pump, dengan sediaan
dobutamin 250 mg dalam 50 cc?
a. Difusi gas dari alveoli ke kapiler a. 2 cc/jam b. 3 cc/jam
b. Difusi gas dari paru ke ujung jari c. 4 cc/jam d. 5 cc/jam
c. Dilusi gas dari alveoli ke kapiler 6. Apa saja yang dinilai dalam pemeriksaan Glasgow
d. Dilusi gas dari paru ke ujung jari Coma Scala (GCS) secara berurutan :

3. Kasus apakah yang paling tepat untuk a. Mata, Warna Kulit, Motorik.

dilakukan DC syok b.Verbal, Mata, Motorik.

c. Warna Kulit, motorik, Mata
a. Ventrikel fibrilasi
d. Mata, Verbal, Motorik.
b. Dekompensasi kordis
7. Suatu keadaan bingung akut dengan kewaspadaan
c. Infark Miokard Akut meningkat dan mengalami diorientasi halusinasi dan
d. A-V blok 3rd degree aktifitas motorik meningkat disebut…
a. Bingung b.Delirium

c. Soporocoma d. Gaduh gelisah

39
8. Kepanjangan dari apakah IPPV pada B. ESSAY
Ventilator mekanik :
1. Sebutkan 5 moment cuci tangan!
a. Intermittent Punction Pulmonary Ventilation.
2. sebutkan 6 sasaran keselamatan pasien!
b. Intermediatte Positive Pressure Ventilation.
c. Intermittent Positive Pressure Ventilation. 3. Apakah BLS itu? Uraikan menurut
d. Intermediatte punction Pulmonary pengertianmu!
Ventilation.
9. Rasio pernafasan pasien dengan pada ventilasi 4. Sebutkan 3 kriteria IMA ( Infark Miocard

mekanik mode SIMV Acute) dan sebutkan diagnose

keperawatannya!
a.50 : 50 b. 60 : 40
c.40 : 60 d.30 : 70 5. Sebutkan 3 kriteria ALO ( Acute Lung
Oedema) dan sebutkan diagnose

10. Pemberian oksigen masker keperawatannya!

a. < 6 lt/mnt b. < 5 lt/mnt

c. 6 – 10 lt/mnt d. 5 – 10 lt/mnt

LEMBAR JAWABAN
Nama :

Tanggal :

Tanda Tangan :
I. Berilah tanda silang pada kotak jawaban yang paling benar !

NO A B C D

10

40
7. Pelaporan
Program orientasi perawat baru dilaporkan ke kepala bidang pelayanan Medis dan
administrasi sub bagian kepegawaian dan pengembangan staf, sebagai pertimbangan
untuk tindak lanjut. Bentuk Pelaporannya adalah sebagai berikut :

Laporan Hasil Orientasi

Instalasi Pelayanan Intensif

Kegiatan telah dilaksanakan:

Tanggal :

Kesimpulan : (Ka. Ruang Intensive Care Unit)

Evaluasi : (Ka. Instalasi Intensive Care Unit)

Rekomendasi : (Ka.Bid Pelayanan Medis)

Singkawang,

Ka.bid pelayanan medis Ka.Instalasi ICU Karu ICU Peserta

41
 BAB XI
PERTEMUAN / RAPAT

Instalasi Pelayanan Intensif Rumah Sakit santo Vincentius merupakan instalasi tersendiri dan
terpisah dari instalasi dan unit lain yang ada di rumah sakit, dan mempunyai tim yang
memerlukan pengorganisasian. Pertemuan/rapat perlu dilakukan untuk mengkoordinasikan
dan merencanakan hal yang berhubungan dengan kemajuan instalasi.
Kegiatan rapat di instalsi pelayanan intesif dilaksanakan secara:
1. Rutin
Rapat rutin diselenggarakan pada:
Waktu : Setiap kamis minggu kedua tiap 1 bulan
Pukul : 12.00 WIB s/d selesai
Tempat : Instalasi Pelayanan Intensif
Peserta : Kepala Bidang Pelayanan Medis, Kepala Bidang Pelayanan
Keperawatan, Kepala Instalasi Pelayanan Intensif, Kepala Ruang
Intensif, beserta tim.
Materi :
a. Permasalahan yang muncul saat itu
b. Evaluasi kinerja secara rutin
c. Evaluasi, perencanaan peningkatan sumber daya manusia
d. Sosialisai hal baru dari RS atau instalasi lain
e. Membuat prosedur baru yang dibutuhkan dan evaluasi prosedur
yang ada.
f. Membuat program baru atau evaluasi program yang ada.
g. Indikator mutu unit.
h. Lain-lain.
Kelengkapan : Undangan rapat via telpon dan pengumuman di WA group daftar
hadir, notulen rapat, laporan/usulan ke pimpinan.
2. Sewaktu
Rapat sewaktu diselenggarakan pada:
Waktu : Sewaktu-waktu bila ada hal yang perlu dirapatkan.
Jam/tempat : Sesuai undangan
Peserta : Kepala dan tim instalasi pelayanan intensif.

42
 BAB XII
PELAPORAN

1. HARIAN
a. Laporan pemakaian peralatan dan tindakan keperawatan, yang biasa disebut laporan
billing. Berupa lembar laporan harian (sebagai alat bantu) yang berisi nama pasien,
nomer regester, ruang, kelas, kamar, untuk memasukan billing ke komputer. Laporan
diisi oleh perawat jaga tiap shift dan ditandatangani oleh petugas yang menulis dan
memasukan data di komputer. Petugas sub bagian keuangan akan mengecek tiap hari
laporan billing tersebut.
b. Laporan sensus harian tentang macam perawatan, penderita yang masuk & keluar,
penderita meninggal dan lama rawat. Penyetoran dilakukan tiap hari ke instalasi
rekam medis.

2. BULANAN
a. Pelaporan bulanan dilakukan mengenai jumlah pasien, pemantauan indikator mutu,
penyetoran pelaporan ke instalasi rekam medis. Pelaporan ini mendapatkan umpan
balik dari instalasi rekam medis berupa ketepatan tanggal penyetoran dan data angka
kejadian dari variabel indikator mutu tersebut.
b. Pemantauan insiden keselamatan pasien, penyetoran pelaporan ke panitia keselamatan
pasien, dan akan segera ditindaklanjuti setelah laporan kejadian.
c. Pelaporan bulanan dilakukan ke sub bagian kepegawaian dan pengembangan staf
dalam hal laporan kehadiran karyawan.

3. TAHUNAN
Pelaporan tahunan dilakukan ke Kepala Bidang Pelayanan Kasie SDM & Fasilitas
Keperawatan tentang penilaian kinerja karyawan, dilakukan tiap 6 bulan untuk
menentukan karyawan berprestasi, dilakukan tiap 2 tahun sekali saat kenaikan gaji
berkala, dilakukan tiap tahun untuk karyawan yang akan diangkat menjadi karyawan
kontrak tahun kedua dan diangkat menjadi karyawan tetap,dilakukan tiap 4 tahun untuk
kenaikan golongan.

43
4. SEWAKTU
a. Laporan sewaktu dilakukan ke kepala bidang pelayanan medis dan ke direksi bila ada
kasus / masalah yang memerlukan penanganan / tindak lanjut segera, dan tidak dapat
diatasi ditingkat instalasi pelayanan intensif.
Laporan tentang pelaksanaan orientasi karyawan baru, ke kepala bidang pelayanan
Keperawatan setelah karyawan tersebut menjalankan masa orientasi pada 3 bulan pertam

44
 BAB XIII
PENUTUP

Pedoman Pengorganisasian ICU Rumah Sakit Santo Vincentius, diharapkan dapat

menjadi panduan bagi Rumah Sakit khususnya Instalasi Pelayanan Intensif yang
menyelenggarakan pelayanan ICU.
Sebagai bagian unit pelayanan kesehatan khusus, terdapat multidisiplin ilmu dalam
pelayanan asuhan pasien ICU pelunya dokumentasi dan koordinasi yang terintegrasi dalam
melaksanakan pelayanan dengan baik.
Dengan disusunnya buku Pedoman Pengorganisasian Instalasi Pelayanan Intensif ini,
diharapkan dapat memberikan acuan yang jelas dalam mengelola, mengorganisir pelaksanaan
pelayanan Instalasi Pelayanan Intensif di Rumah Sakit Santo Vincentius sehingga
menghasilkan pelayanan yang aman dan bermutu.

45