Laporan Triwulan 2

2021
TRIWULAN II
LAPORAN KINERJA
TRIWULAN II 2021
RSUD Dr. MOEWARDI

2021
VISI DAN MISI RSDM
VISI
Rumah Sakit Terkemuka Berkelas Dunia
MISI
1. Menyelenggarakan pelayanan kesehatan berbasis pada keunggulan sumber
daya manusia, kecanggihan dan kecukupan alat serta profesionalisme
manajemen pelayanan.
2. Menyelenggarakan pendidikan dan penelitian kesehatan yang unggul
berbasis pada perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi kesehatan
yang bersinergi dengan mutu layanan.
ii Laporan Kinerja RSUD Dr. Moewardi Triwulan II Tahun 2021

Kata Pengantar
Puji syukur ke hadirat Allah SWT yang telah memberikan hidayah dan
petunjuk-Nya sehingga buku Laporan dan Evaluasi Kinerja Pelayanan, Keuangan,
Standar Pelayanan Minimal (SPM) dan Survey Kepuasan Masyarakat (SKM) RSUD
Dr. Moewardi Triwulan II dapat diselesaikan.
Laporan dan Evaluasi Kinerja Pelayanan, Keuangan, SPM dan SKM Triwulan
II Tahun 2021 ini merupakan rangkuman dari kegiatan-kegiatan yang terlaporkan
dan terkompilasi dari berbagai bagian/bidang/instalasi/unit di rumah sakit yang
mencakup informasi pencapaian target pelayanan maupun keuangan serta kegiatan-
kegiatan dan program yang dilaksanakan sebagai upaya untuk mendukung informasi
pengambilan keputusan pihak manajemen rumah sakit dan dapat dijadikan bahan
acuan penilaian/evaluasi kinerja yang obyektif, efisien dan efektif.
Kami menyadari laporan ini masih jauh dari sempurna sehingga kritik dan
saran yang konstruktif dari Bp./Ibu/Sdr senantiasa kami harapkan, agar pada periode
berikutnya Laporan dan Evaluasi Kinerja RSUD Dr. Moewardi dapat semakin baik.
Akhirnya kepada semua pihak yang telah membantu dalam penyusunan
Laporan dan Evaluasi Kinerja ini, kami sampaikan terimakasih. Semoga Laporan
dan Evaluasi Kinerja Triwulan II Tahun 2021 bermanfaat dan dapat dijadikan
informasi kinerja dalam meningkatkan pelayanan yang optimal di RSUD Dr.
Moewardi.
Kepala Bagian Perencanaan
dr. IKHWAN HAMZAH

NIP. 19700811 200312 1 002
iii Laporan Kinerja RSUD Dr. Moewardi Triwulan II Tahun 2021

DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ............................................................................................. i

VISI DAN MISI RSDM ......................................................................................... ii
KATA PENGANTAR .......................................................................................... iii
DAFTAR ISI ........................................................................................................ iv
DAFTAR TABEL ................................................................................................ vi
DAFTAR GAMBAR ............................................................................................ vii
BAB I. PENDAHULUAN .................................................................................... 1

A. Latar Belakang ................................................................................... 1
B. Maksud dan Tujuan ............................................................................ 2
BAB II. PEMBAHASAN ..................................................................................... 3

A. Kinerja Pelayanan ............................................................................. . 3
1. Pelayanan Umum ......................................................................... 3
2. Pelayanan Rawat Jalan ................................................................ . 4
3. Pelayanan Rawat Inap .................................................................. 7
4. Instalasi Gawat Darurat ................................................................. 10
5. Instalasi Radiologi ......................................................................... 13
6. Instalasi Radioterapi ...................................................................... 14
7. Instalasi Farmasi ........................................................................... 14
8. Instalasi Bedah Sentral ................................................................. . 15
9. Instalasi Gizi .................................................................................. 16
10. Instalasi Rehabilitasi Medik ........................................................... 17
11. Instalasi Sanitasi ............................................................................ 18
12. Instalasi Laboratorium Patologi Klinik ........ ................................... 20
13. Instalasi Laboratorium Mikrobiologi & Parasitologi Klinik........... .... 21
14. Instalasi Laboratorium Patologi Anatomi ....................................... 23
15. Pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) .................................... 24
16. Home Visit ................................................................... .................. 25
iv Laporan Kinerja RSUD Dr. Moewardi Triwulan II Tahun 2021

17. Klinik Psikologi Terpadu .............................................. .................. 25
18. Medical Check Up (MCU) ........................................... ................... 26
B. Kinerja Keuangan .............................................................................. 27
1. Penyerapan Anggaran ................................................................ ... 27
2. Pendapatan .................................................................................. . 29
3. Cost Recovery .............................................................................. . 30
C. Standar Pelayanan Minimal .............................................................. . 30
1. Lingkup Pelayanan ....................................................................... . 35
2. Lingkup Keuangan ....................................................................... .. 39
3. Lingkup Umum .............................................................................. 39
D. Survey Kepuasan Masyarakat (SKM) ................................................ 40
BAB III. PENUTUP ............................................................................................. 42

A. Kesimpulan ........................................................................................ 42
B. Rekomendasi ..................................................................................... 44
v Laporan Kinerja RSUD Dr. Moewardi Triwulan II Tahun 2021

DAFTAR TABEL
Tabel 1. Indikator Pelayanan............................................................................... 3

Tabel 2. Kunjungan Pasien Rawat Jalan Menurut Klinik ..................................... 4
Tabel 3. Tindakan Poliklinik Rawat Jalan ............................................................ 6
Tabel 4. Sepuluh Besar Penyakit Rawat Jalan ................................................... 6
Tabel 5. Kinerja Pelayanan Rawat Inap .............................................................. 8
Tabel 6. Tingkat Efisiensi dan Mutu Pengelolaan Rumah Sakit .......................... 9
Tabel 7. Sepuluh Besar Penyakit Rawat Inap ..................................................... 10
Tabel 8. Sepuluh Besar Penyebab Kematian ..................................................... 10
Tabel 9. Target dan Realisasi Pelayanan IGD .................................................... 11
Tabel 10. Jumlah Pasien dan Asal Rujukan ........................................................ 11
Tabel 11. Data Kematian di IGD ......................................................................... 12
Tabel 12. Data Pemeriksaan Radiologi ............................................................... 13
Tabel 13. Data Kegiatan Radioterapi .................................................................. 14
Tabel 14. Data Kegiatan Instalasi Farmasi ......................................................... 15
Tabel 15. Data Operasi IBS ................................................................................ 16
Tabel 16. Data Kegiatan Rehabilitasi Medik ....................................................... 18
Tabel 17. Kegiatan Instalasi Sanitasi ................................................................. 19
Tabel 18. Kegiatan Laboratorium Patologi Klinik................................................. 21
Tabel 19. Kegiatan Lab Mikrobiologi Klinik ......................................................... 22
Tabel 20. Pemeriksaan Laboratorium Parasitologi & Mikologi ............................ 23
Tabel 21. Pemeriksaan Lab. Patologi Anatomi ................................................... 24
Tabel 22. Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) ............................................................ 24
Tabel 23. Data Kegiatan Home Visit ................................................................... 25
Tabel 24. Data Kunjungan Klinik Psikologi Terpadu ........................................... 26
Tabel 25. Data Kunjungan Medical Check Up..................................................... 26
Tabel 26. Realisasi Keuangan ............................................................................ 28
Tabel 27. Target dan Realisasi Pendapatan BLUD............................................. 29
Tabel 28. Cost Recovery BLUD .......................................................................... 30
Tabel 29. Hasil Capaian SPM Triwulan I ............................................................. 30
vi Laporan Kinerja RSUD Dr. Moewardi Triwulan II Tahun 2021

DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Komposisi Tempat Tidur ................................................................... 7

Gambar 2. Sepuluh Besar Penyakit IGD ............................................................. 12
Gambar 3. Jumlah Penyajian Makanan Pasien per Kelas .................................. 17
Gambar 4. Hasil capaian survey kepuasan masyarakat ..................................... 41
vii Laporan Kinerja RSUD Dr. Moewardi Triwulan II Tahun 2021

BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Laporan dan evaluasi kinerja triwulan II 2021 ini mencakup laporan dan
evaluasi kinerja pelayanan, kinerja keuangan, SPM dan SKM. Target yang
dimaksud pada laporan dan evaluasi ini adalah target yang ditetapkan pada
anggaran tahun 2021 dan target SPM berdasarkan Peraturan Gubernur Nomor
22 Tahun 2017 tentang Penerapan dan Rencana Pencapaian Standar
Pelayanan Minimal Rumah Sakit Umum Daerah dan Rumah Sakit Jiwa
Daerah Provinsi Jawa Tengah.
Laporan kinerja pelayanan merangkum hampir seluruh kegiatan
pelayanan rumah sakit yang mencakup informasi target dan realisasinya. Pola
pelaporan kinerja pelayanan ini adalah dengan membandingkan antara
realisasi triwulan sebelumnya dengan realisasi triwulan laporan. Dengan
demikian setiap unit layanan dapat dievaluasi kenaikan atau penurunan
realisasi kinerja pelayanan dari periode sebelumnya dan kecenderungan
dengan periode sebelumnya. Pola pelaporan juga menampilkan akumulasi
realisasi sampai dengan triwulan laporan, dengan demikian akan dapat
dievaluasi posisi pencapaian realisasi sampai dengan saat periode pelaporan
dibandingkan dengan target satu tahunnya.
Laporan kinerja keuangan yang berhubungan dengan penyerapan
anggaran memberikan informasi tentang realisasi belanja dan realisasi fisik.
Pola pelaporan kinerja keuangan ini adalah dengan membandingkan target
penyerapan keuangan (anggaran) dengan realisisasi penyerapan keuangan
(anggaran), membandingkan antara target fisik yang tercantum dalam dokumen
Rencana Kerja Operasional (RKO) dengan realisasi fisik masing-masing
program/kegiatan. Dengan demikian akan dapat diketahui deviasi antara target
dan realisasi keuangannya (anggaran) maupun fisiknya.
Laporan kinerja keuangan yang berhubungan dengan pendapatan
mencakup informasi tentang target dan realisasi pendapatan masing-masing
obyek pendapatan. Dengan demikian akan dapat diketahui cost recovery setiap
periodenya sampai dengan periode pelaporan.
1 Laporan Kinerja RSUD Dr. Moewardi Triwulan II Tahun 2021

B. Maksud dan Tujuan
1. Maksud
Penyusunan laporan kinerja triwulan ini dimaksudkan sebagai wujud
pertanggungjawaban atas pelaksanaan kegiatan dalam rangka memenuhi
amanah sesuai Peraturan Gubernur Jawa Tengah Nomor 93 Tahun 2008
tentang Penjabaran Tugas Pokok, Fungsi, dan Tata Kerja Rumah Sakit
Umum Daerah Dr. Moewardi Provinsi Jawa Tengah kegiatan meliputi kinerja
pelayanan, keuangan, SPM dan SKM yang telah dilaksanakan pada periode
waktu triwulan.
2. Tujuan
a. Umum
Tersajinya gambaran kinerja meliputi pelayanan, keuangan, SPM dan
SPM yang telah dilakukan di RSUD Dr. Moewardi oleh masing-masing
satuan kerja dalam bentuk data, grafik dan informasi pada periode
triwulan.
b. Khusus
- Tersedianya data dan informasi sebagai bahan dalam menentukan
kebijakan.
- Mengetahui program-program dan kegiatan yang telah mencapai
target maupun yang tidak tercapai.
- Memberikan laporan kepada atasan atas pelaksanaan tugas yang
telah dilakukan serta feedback kepada Unit-unit dibawahnya
(Bagian/Bidang dan Instalasi)

BAB II
PEMBAHASAN
A. Kinerja Pelayanan
1. Pelayanan Umum
Pada triwulan II jumlah kunjungan Rawat Jalan sebanyak 74.656
pasien lebih tinggi 9.599 pasien (14,75%) dibandingkan triwulan I, Rawat
Inap sebanyak 8.284 pasien lebih tinggi 868 pasien (11,70%) dibandingkan
triwulan I dan IGD sebanyak 6.297 pasien lebih tinggi 994 pasien (18,74%)
dibandingkan triwulan I. Pencapaian target kunjungan pasien sampai
dengan triwulan II untuk Rawat Jalan 47,19%, Rawat Inap sebesar 44,93%
dan IGD sebesar 45,17% dari target setahunnya.
Tabel 1. Indikator Pelayanan pada Triwulan II Tahun 2021
Realisasi
Target Penc. s/d
NO Indikator (Pelayanan) Jml. s/d
2021 TW. I TW II TW. II (%)
TW II
1 Jumlah Pasien Rawat Inap 34.947 7.416 8.284 15.700 44,93
2 Jumlah Hari Perawatan 198.307 41.983 43.801 85.784 43,26
3 Jumlah Pasien Rawat Jalan 296.055 65.057 74.656 139.713 47,19
4 Jumlah Pasien IGD 25.682 5.303 6.297 11.600 45,17
5 Jumlah Tindakan Operasi 8.516 1.868 2.140 4.008 47,06
Jumlah Tindakan
6 20.716 3.995 3.907 7.902 38,14
Hemodialisis
Jumlah Pemeriksaan
7 68.360 17.348 19.713 37.061 54,21
Radiodiagnostik
8 Jumlah Tindakan Radioterapi 28.464 4.514 3.850 8.364 29,38
Jumlah Tindakan Rehabilitasi
9 16.952 4.312 4.723 9.035 53,30
Medik
10 Jumlah Pemeriksaan Lab. PK 532.200 139.610 155.109 294.719 55,38
11 Jumlah Pemeriksaan Lab. PA 9.819 2.581 2.715 5.296 53,94
12 Jumlah Pemeriksaan Lab.
40.315 7.861 8.366 16.227 40,25
Mikrobiologi
13 Jumlah Pemeriksaan Lab.
4.796 853 890 1.743 36,34
Parasitologi
14 BOR (%) 60-85% 51,37 54,02 53,19 Belum efisien
15 LOS (hari) 6-9 hari 3,29 2,96 3,12 Tidak ideal
16 TOI (hari) 1-3 hari 5,36 4,37 4,81 Tidak ideal
17 BTO (kali) 40-50 kali 8,17 9,52 17,62 Tidak ideal
18 NDR (permil) ≤25 permil 72,01 62,77 67,13 Tidak ideal
19 GDR (permil) ≤45 permil 111,52 104,66 107,90 Tidak ideal

2. Pelayanan Rawat Jalan
Jumlah kunjungan Rawat Jalan bulan April sebesar 24.734 pasien
dengan rerata 1.178 pasien/hari. Jumlah kunjungan bulan Mei sebesar
24.337 pasien dengan rerata 1.352 pasien/hari, mengalami penurunan
sebanyak 397 pasien (1,61%) dibanding bulan April. Jumlah pasien bulan
Juni sebesar 25.585 pasien dengan rerata 1.347 pasien/hari, mengalami
peningkatan sebanyak 1.248 pasien (5,13%) dibanding bulan Mei.
Sedangkan total jumlah kunjungan triwulan II sebesar 74.656 pasien lebih
tinggi 9.599 pasien (14,75%) dibandingkan dengan total jumlah kunjungan
triwulan I sebesar 65.057 pasien. Realisasi kunjungan rawat jalan sampai
dengan triwulan II sebesar 139.713 (47,19%) dari target kunjungan sampai
triwulan II yaitu 148.028 (50%) atau berdeviasi negatif (-2,81%).
Realisasi capaian kunjungan pasien sampai dengan Triwulan II
berdeviasi negatif dikarenakan adanya pandemi Covid-19 yang
mengakibatkan kecenderungan pasien menunda untuk berobat ke rumah
sakit serta pembatasan jumlah kunjungan yang dilakukan rumah sakit
sebagai upaya mengurangi tingkat penyebaran virus covid 19.
Rincian target dan realisasi kunjungan pasien Rawat Jalan masing-
masing poliklinik sebagai berikut :
Tabel 2. Target dan Realisasi Kunjungan Pasien Rawat Jalan menurut Jenis
Poliklinik pada Triwulan II Tahun 2021
Triwulan II Penc.
Jml. Jumlah
Target s/d
Poliklinik s/d s/d TW.
2021 Apr. Mei Juni Jumlah TW. II
TW I II
(%)
Peny. Dalam 64.125 13.749 5.349 5.509 5.729 16.587 30.336 47,31
Bedah 62.515 13.974 5.204 4.900 5.367 15.471 29.445 47,10
Kes. Anak 34.794 8.637 3.091 3.027 3.253 9.371 18.008 51,76
Obsgyn 19.512 4.798 1.744 1.833 2.001 5.578 10.376 53,18
Saraf 9.812 1.998 824 815 825 2.464 4.462 45,47
Jiwa 2.173 342 142 332 114 588 930 42,81
THT 16.720 4.371 1.728 1.557 1.741 5.026 9.397 56,20
Mata 6.757 1.488 577 731 602 1.910 3.398 50,29
Kulit& Kel. 5.399 1.462 561 601 590 1.752 3.214 59,53
Gigi & Mulut 5.236 916 596 437 487 1.520 2.436 46,52
Kardiologi 16.873 3.641 1.502 1.403 1.441 4.346 7.987 47,34
Paru 13.598 2.223 808 742 860 2.410 4.633 34,07

Triwulan II Penc.
Jml. Jumlah
Target s/d
Poliklinik s/d s/d TW.
2021 Apr. Mei Juni Jumlah TW. II
TW I II
(%)
Geriatri 2.712 471 168 173 168 509 980 36,14
Nyeri 117 8 5 3 10 18 26 22,30
Gizi 35 11 3 2 3 8 19 53,98
Hemodialisa 20.716 3.995 1.333 1.300 1.274 3.907 7.902 38,14
Akupuntur 9 4 0 0 1 1 5 56,82
Anesthesi 177 43 17 5 19 41 84 47,43
VCT 7.358 1.665 602 555 581 1.738 3.403 46,25
MDR 3.194 415 181 142 172 495 910 28,49
Metadon 1.331 291 109 101 97 307 598 44,93
Sekar
2.893 555 190 169 250 609 1.164 40,24
Moewardi
Jumlah 296.055 65.057 24.734 24.337 25.585 74.656 139.713 47,19
Jumlah tindakan Rawat Jalan bulan April adalah 4.096 tindakan.

Jumlah tindakan bulan Mei adalah 3.778 tindakan atau turun 318 tindakan
(7,76%) dibandingkan bulan April. Jumlah tindakan bulan Juni adalah 4.057
tindakan atau naik 279 tindakan (3,78%) dibandingkan bulan Mei.
Sedangkan jumlah tindkaan sampai dengan triwulan II sebanyak 11.931
tindakan lebih tinggi 1.684 tindakan (16,43%) dibandingkan dengan jumlah
tindakan sampai dengan triwulan I yaitu 10.247 tindakan. Realisasi tindakan
rawat jalan sampai dengan triwulan II sebesar 22.178 tindakan (51,47%) dari
target sampai dengan triwulan II yaitu 21.547 tindakan (50%) atau berdeviasi
positif (1,47%).
Realisasi capaian jumlah tindakan pasien sampai dengan Triwulan II
berdeviasi positif dikarenakan banyak kasus pada pasien rawat jalan yang
memerlukan tindakan.
Rincian target dan realisasi tindakan rawat jalan masing-masing
poliklinik sebagai berikut:

Tabel 3. Target dan Realisasi Tindakan Poliklinik Rawat Jalan pada Triwulan II
Tahun 2021
Triwulan II Penc (%)

Target Jml. s/d Jml. s/d
No Poliklinik s/d TW.
2021 TW. I Apr. Mei Juni Jml. TW. II
II
1 Anak 7.193 1.655 625 536 528 1.689 3.344 46,49
2 Bedah 11.997 2.574 1.038 920 941 2.899 5.473 45,62
3 Jiwa 259 61 29 25 19 73 134 51,74
4 Interna 2.087 314 43 162 57 262 576 27,60
5 Gilut 1.395 213 222 133 128 483 696 49,89
6 Kulkel 1.411 362 109 131 129 369 731 51,81
7 Mata 5.837 1.825 869 832 988 2.689 4.514 77,33
8 Obsgyn 5.730 1.404 478 483 524 1.485 2.889 50,42
9 THT 3.737 1.068 303 236 411 950 2.018 54,00
10 Jantung 1.476 279 138 123 99 360 639 43,29
11 Paru 1.161 295 136 101 128 365 660 56,85
12 Saraf 810 197 106 96 105 307 504 62,22
Total 43.093 10.247 4.096 3.778 4.057 11.931 22.178 51,47
Tabel 4. Sepuluh Besar Penyakit Rawat Jalan pada Triwulan II Tahun 2021
NO Diagnosis ICD X Jumlah

1 Breast, Unspecified C50.9 2.612
2 Cervix Uteri Unspesified C53.9 1.726
3 Chronic Viral Hepatitis B without Delta-Agent B18.1 1.397
4 HIV Disease Resulting in Unspesified Infectious or
B20.9 1.026
Parasitic Disease
5 Essential (Primary) Hypertens I10 873
6 Non Insulin Dependent Diabetes Mellitus Without
E11.9 778
Complication
7 Tricuspid Insufficiency I07.1 763
8 Atherosclerotic Heart Disease I25.1 716
9 Beta Thalasemia D56.1 646
10 Atrial Septal Defect Q21.1 630

3. Pelayanan Rawat Inap
Berdasarkan Surat Keputusan Direktur nomor: 188.4/5836/2021
tanggal 22 Juni 2021, jumlah tempat tidur rumah sakit adalah 891 tempat
tidur yang terdiri dari : Kelas III = 431 TT, Kelas II = 70 TT, Kelas I = 76 TT,
VIP = 45 TT, VVIP = 4 TT dan Khusus = 266 TT, seperti pada diagram di
bawah ini :
Gambar 1. Komposisi Tempat Tidur pada Triwulan II Tahun 2021
Jumlah pasien rawat inap bulan April sebanyak 2.738 pasien. Jumlah
pasien bulan Mei sebanyak 2.663 pasien, turun sebanyak 75 pasien (2,74%)
jika dibandingkan dengan bulan April. Jumlah pasien bulan Juni sebanyak
2.883 pasien, naik sebanyak 220 pasien (8,26%) jika dibandingkan dengan
bulan Mei. Sedangkan jumlah pasien sampai triwulan II adalah 8.284 pasien
atau lebih tinggi 868 pasien (11,70%) dibandingkan dengan jumlah pasien
sampai triwulan I yaitu 7416 pasien. Realisasi jumlah pasien rawat inap
sampai dengan triwulan II sebesar 15.700 pasien (44,93%) dari target jumlah
pasien rawat inap sampai triwulan II yaitu 17.474 (50%) atau berdeviasi
negatif (-5,07%).
Realisasi capaian kunjungan pasien sampai dengan Triwulan II
berdeviasi negatif hal ini disebabkan karena adanya pandemi Covid-19

sehingga masih ada ketakutan masyarakat untuk rawat inap di rumah sakit,
adanya kebijakan pembatasan kasus dan tindakan pelayanan rawat inap
serta adanya pembatasan jumlah kunjungan. Dengan demikian hal ini juga
mempengaruhi kinerja pelayanan.
Tabel 5. Pelayanan Rawat Inap pada Triwulan II Tahun 2021
Jml. s/d Triwulan II Jml. s/d

No Uraian
TW I Apr. Mei Juni Jml. TW II
1 Jumlah Hari Perawatan 41.983 14.489 13.234 16.078 43.801 85.784
2 Jumlah Lama Dirawat 24.412 8.344 7.291 8.898 24.533 48.945
3 Jumlah Pasien Keluar Hidup 6.589 2.511 2.382 2.524 7.417 14.006
4 Jumlah Pasien Keluar Mati 827 227 281 359 867 1.694
5 Total Pasien 7.416 2.738 2.663 2.883 8.284 15.700
6 Pasien Meninggal ≤ 48 jam 293 82 113 152 347 640
7 Pasien Meninggal ≥ 48 jam 534 145 168 207 520 1.054
BOR rawat inap bulan April sebanyak 56,16%. BOR bulan Mei
sebanyak 49,64%, turun sebesar 6,52% jika dibandingkan dengan bulan
April. BOR bulan Juni sebanyak 60,15%, naik sebesar 10,51% jika
dibandingkan dengan bulan Mei. Sedangkan BOR triwulan II adalah 54,02%
atau lebih tinggi 2,65% dibandingkan BOR triwulan I yaitu 51,37%. Realisasi
BOR sampai dengan triwulan II sebesar 53,19%. Masih berada dibawah
angka BOR ideal yaitu antara 60-85%.
LOS bulan April adalah 3,05 hari. LOS bulan Mei adalah 2,74 hari,
turun 0,31 hari jika dibandingkan dengan bulan April. LOS bulan Juni adalah
3,09 hari, naik 0,35 hari jika dibandingkan dengan bulan Mei. Sedangkan
LOS triwulan II adalah 2,96 hari atau lebih rendah 0,33 hari dibandingkan
LOS triwulan I yaitu 3,29 hari. Realisasi LOS sampai dengan triwulan II
adalah 3,12 hari. Masih dibawah angka LOS ideal yaitu antara 6 s/d 9 hari.
TOI bulan April adalah 4,13 hari. TOI bulan Mei adalah 5,04 hari, naik
0,91 hari jika dibandingkan dengan bulan April. TOI bulan Juni adalah 3,69
hari, turun 1,35 hari jika dibandingkan dengan bulan Mei. Sedangkan TOI
triwulan II adalah 4,37 hari atau lebih rendah 0,98 hari jika dibandingkan TOI

triwulan I yaitu 5,36 hari. Realisasi TOI sampai dengan triwulan II adalah
4,81 hari. Berada diatas angka TOI ideal yaitu antara 1-3 hari.
BTO bulan April adalah 3,18 kali. BTO bulan Mei adalah 3,10 kali,
turun 0,09 kali jika dibandingkan dengan bulan April. BTO bulan Juni adalah
3,24 kali, naik 0,14 kali jika dibandingkan dengan bulan Mei. Sedangkan
BTO triwulan II adalah 9,52 kali atau lebih tinggi 1,35 kali jika dibandingkan
dengan BTO triwulan I yaitu 8,17 kali. Realisasi BTO sampai dengan triwulan
II adalah 17,63 kali. Angka BTO ideal yaitu antara 40-50 kali per tahun.
NDR bulan April adalah 52,96o/oo. NDR bulan Mei adalah 63,09o/oo,
naik 10,13o/oo jika dibandingkan dengan bulan April. NDR bulan Juni adalah
71,80o/oo, naik 8,71o/oo jika dibandingkan dengan bulan Mei. Sedangkan NDR
triwulan II adalah 62,77o/oo atau lebih rendah 9,23o/oo jika dibandingkan NDR
triwulan I yaitu 72,01o/oo. Realisasi NDR sampai dengan triwulan II adalah
97,13o/oo. Angka NDR masih jauh dari standar yaitu ≤ 25 o/oo.
GDR bulan April adalah 82,91o/oo. GDR bulan Mei adalah 105,52o/oo,
naik 22,61o/oo jika dibandingkan dengan bulan April. GDR bulan Juni adalah
124,52o/oo, naik 19o/oo jika dibandingkan dengan bulan Mei. Sedangkan GDR
triwulan II adalah 104,66o/oo atau lebih rendah 6,86o/oo jika dibandingkan
GDR triwulan I yaitu 111,52o/oo. Realisasi GDR sampai dengan triwulan II
adalah 107,90o/oo. Angka GDR masih jauh dari standar yaitu ≤ 45 o/oo.
Tabel 6. Tingkat Efisiensi dan Mutu Pengelolaan Rumah Sakit pada

Triwulan II Tahun 2021
Triwulan II
Realisasi Realisasi
No Uraian Jml. Standar
s/d TW I Apr. Mei Juni s/d TW II
TW. II
1 BOR 51,37 56,16 49,64 60,15 54,02 53,19 60-85%
2 LOS 3,29 3,05 2,74 3,09 2,96 3,12 6-9 hari
3 TOI 5,36 4,13 5,04 3,69 4,50 4,81 1-3 hari
4 BTO 8,17 3,18 3,10 3,24 9,30 17,62 40-50 kali
5 NDR 72,01 52,96 63,09 71,80 62,77 67,13 ≤ 25 o/oo
6 GDR 111,52 82,91 105,52 124,52 104,66 107,90 ≤ 45 o/oo

Tabel 7. Sepuluh Besar Penyakit Rawat Inap pada Triwulan II Tahun 2021
No Jenis Penyakit Kode Jumlah

1 Anemia In Neoplastic Disease (C00-D48) D63.0 1.006
2 Coronavirus Infection, Unspesified B34.2 809
3 Essential (Primary) Hypertens I10 601
4 Non Insulin Dependent DM Without Complication E11.9 593
5 Abnormality of Albumin R77.0 540
6 Disorders of Calcium Metabolism E83.5 394
7 Hypokalaemia E87.6 372
8 Bronchus Or Lung, Unspesified C34.9 358
9 Anemia Unspesified D64.9 357
10 Exocervix C53.1 314
Tabel 8. Sepuluh Besar Penyebab Kematian pada Triwulan II Tahun 2021
No Jenis Penyakit Kode Jumlah

1 Respiratory Failure, Unsp. J96.9 217
2 Cardiac Arrest, Unspesified I46.9 47
3 Neonatal Cardiac Failure P29.0 36
4 Septic shock R57.2 32
5 Bacterial Sepsis of newborn P36.9 18
6 Intracerebral Haemorhage , Intraventricular I61.5 7
7 Perforation of Intestine (non Traumatic) K63.1 7
8 Bronchus Or Lung, Unspesified C34.9 5
9 Cerebral Infarction, Unspesified I63.9 3
10 Breast Unspesified C50.9 2
4. Instalasi Gawat Darurat (IGD)

Jumlah kunjungan di IGD bulan April adalah sebesar 1.789 pasien.
Jumlah kunjungan bulan Mei sebesar 2.039 pasien, naik 250 pasien
(13,97%) dibanding bulan April. Jumlah pasien bulan Juni sebesar 2.469
pasien, naik 430 pasien (21,09%) dibandingkan bulan Mei. Sedangkan
jumlah pasien triwulan II adalah 6.297 pasien atau lebih tinggi 994 pasien
(18,74%) dibandingkan jumlah pasien triwulan I yaitu 5.303 pasien. Realisasi
kunjungan pasien IGD sampai dengan triwulan II sebesar 11.600 pasien
(45,17%) dari target kunjungan sampai triwulan II yaitu 12.841 pasien (50%)
atau berdeviasi negatif (-4,83%).
Realisasi jumlah kunjungan berdeviasi negatif dikarenakan adanya
pandemi Covid-19 yang menyebabkan kecenderungan pasien takut untuk
berobat ke rumah sakit.
Rincian target dan realisasi pelayanan IGD sebagai berikut:
Tabel 9. Target dan Realisasi Pelayanan IGD pada Triwulan II Tahun 2021
Jml. Triwulan II Penc.

Target Jumlah
Pelayanan s/d s.d TW.
2021 Apr. Mei. Juni Jml. s.d TW. II
TW I II (%)
Bedah 5.540 900 377 414 370 1.161 2.061 37,20
P. Dalam 5.730 1.363 416 467 694 1.577 2.940 51,31
Anak 3.895 847 214 377 378 969 1.816 46,62
Obstetri 1.349 374 97 192 167 456 830 61,55
Ginekolog 596 101 11 68 75 154 255 42,77
Paru 4.012 945 339 241 533 1.113 2.058 51,30
Saraf 1.928 288 144 76 65 285 573 29,72
Jantung 1.959 306 162 135 134 431 737 37,62
Jiwa 23 2 5 2 0 7 9 38,96
THT 547 153 18 55 46 119 272 49,75
Mata 36 10 2 5 2 9 19 52,34
Kulit&Kel 41 5 3 3 3 9 14 34,40
Gilut 26 9 1 4 2 7 16 60,61
Jumlah 25.682 5.303 1.789 2.039 2.469 6.297 11.600 45,17
Tabel 10. Jumlah Pasien berdasarkan Asal Rujukan pada Triwulan II Tahun
2021
Dok. Lain- Datang

Bulan Jml. Pasien RS Puskesmas RB/ Poli
Pribadi lain Sendiri
Jml. s/d TW. I 5.303 676 16 128 11 214 4.258
April 1.789 297 3 89 4 12 1.384
Mei 2.039 302 13 86 4 51 1.583
Juni 2.469 243 7 60 9 31 2.119
Jml. TW. II 6.297 842 23 235 17 94 5.086
Jml. s/d TW II 11.600 1.518 39 363 28 308 9.344

Data kematian di IGD sebagai berikut:
a. Death On Arrival (DOA) atau pasien yang datang ke IGD dan meninggal
dunia sebelum ditangani pada triwulan II sebanyak 61 pasien atau
0,97% dari total pasien sebanyak 6.297 pasien.
b. Death On Table (DOT) yaitu pasien yang meninggal di IGD setelah
ditangani pada triwulan II sebanyak 147 pasien atau 2,33 % dari total
pasien sebanyak 6.297 pasien.
Tabel 11. Data Kematian di IGD pada Triwulan I Tahun 2021
Jml
Bulan Jml pasien DOA % DOT % %
Kematian
Jml. s/d TW. I
5.303 37 0,70 91 1,72 128 2,41
April 1.789 27 1,51 24 1,34 51 2,85
Mei 2.039 21 1,03 30 1,47 51 2,50
Juni 2.469 13 0,53 93 3,77 106 4,29
Jml. TW II
6.297 61 0,97 147 2,33 208 3,30
Jml. s/d TW II 11.600 98 0,84 238 2,05 336 2,90
Gambar 2. Sepuluh Besar Penyakit IGD pada Triwulan II Tahun 2021

5. Instalasi Radiologi
Jumlah pemeriksaan di Instalasi Radiologi bulan April adalah 6.359
pemeriksaan. Jumlah pemeriksaan bulan Mei adalah 6.261 pemeriksaan
atau turun 98 pemeriksaan (1,54%) dibandingkan bulan April. Jumlah
pemeriksaan bulan Juni adalah 7.093 pemeriksaan atau naik 832
pemeriksaan (13,29%) dibandingkan bulan Mei. Sedangkan jumlah pasien
triwulan II adalah 19.713 pasien atau lebih tinggi 2.365 pasien (13,63%)
dibandingkan dengan jumlah pasien triwulan I yaitu 17.348 pasien. Realisasi
jumlah pemeriksaan sampai dengan triwulan II adalah 37.061 pemeriksaan
atau 54,21% dari target sampai triwulan II yaitu 34.180 pemeriksaan (50%)
atau berdeviasi positif (4,21%).
Realisasi jumlah pemeriksaan di Instalasi Radiologi berdeviasi positif
dikarenakan jumlah kunjungan dan jumlah kasus yang memerlukan
pemeriksaan radiologi mengalami peningkatan.
Rincian target dan realisasi jumlah pemeriksaan sampai dengan
triwulan II sebagai berikut :
Tabel 12. Data Pemeriksaan Radiologi pada Triwulan II Tahun 2021
Jml. Triwulan II Penc.

Target Jml. s/d
No. Pemeriksaan s/d s/d
2021 Apr. Mei Juni Jml. TW. II
TW. I TW. II
Pemeriksaan
1 49.480 12.780 4.543 4.523 5.203 14.269 27.049 54,67
Tanpa Kontras
Pemeriksaan
2 600 154 58 34 51 143 297 49,50
Dengan Kontras
3 Pemeriksaan Gigi 670 169 82 80 64 226 395 58,96
Pemeriksaan
4 6.700 1.649 647 688 700 2.035 3.684 54,99
MSCT
5 Pemeriksaan MRI 1830 414 170 166 197 533 947 51,75
6 Pemeriksaan USG 8.730 2.158 804 735 857 2.396 4.554 52,16
Intervensi
7 350 24 55 35 21 111 135 38,57
Radiologi
Jumlah 68.360 17.348 6.359 6.261 7.093 19.713 37.061 54,21

6. Instalasi Radioterapi
Jumlah tindakan di Instalasi Radioterapi bulan April adalah 1.561
tindakan. Jumlah tindakan bulan Mei adalah 1.059 tindakan atau turun 502
tindakan (32,16%) dibanding bulan April. Jumlah tindakan bulan Juni adalah
1.230 tindakan atau naik 171 tindakan (16,15%) dibanding bulan Mei.
Sedangkan jumlah tindakan triwulan II adalah 3.850 tindakan lebih rendah
664 tindakan (14,71%) dibandingkan jumlah tindakan triwulan I yaitu 4.514
tindakan. Realisasi jumlah tindakan sampai dengan triwulan II adalah 8.364
tindakan (29,38%) dari target sampai dengan triwulan II yaitu 14.232 (50%)
atau berdeviasi negatif (-20,62%).
Realisasi tindakan di Instalasi Radioterapi pada triwulan II mengalami
deviasi negatif hal ini dikarenakan adanya penurunan jumlah kunjungan
pasien dan pembatasan tindakan di Instalasi Radioterapi.
Rincian target dan realisasi jumlah tindakan sampai dengan triwulan II
sebagai berikut :
Tabel 13. Data Kegiatan Radioterapi pada Triwulan II Tahun 2021
Jml. Triwulan II Jml. Penc.

Target
Tindakan s/d s/d (%) s/d
2021
TW. I Apr. Mei. Juni Jml TW. II TW. II
Poliklinik 5.356 1.449 423 332 478 1.233 2.682 50,07
Simulator 500 110 32 12 30 74 184 36,80
Treatment Planning 706 186 54 54 80 188 374 52,97
Tindakan Radiasi
21.600 2.648 1.005 615 586 2.206 4.854 22,47
Eksterna
Tindakan
206 101 42 42 50 134 235 114,08
Brachytherapy
Mould Room 96 20 5 4 6 15 35 36,46
Jumlah 28.464 4.514 1.561 1.059 1.230 3.850 8.364 29,38
7. Instalasi Farmasi
Jumlah lembar resep yang diterima pada bulan April sebanyak 54.213
lembar resep atau sebanyak 296.228 jenis obat yang diresepkan. Jumlah
lembar resep yang diterima pada bulan Mei sebesar 50.607 lembar resep
atau 274.154 jenis obat yang diresepkan, turun 3.606 lembar resep (6,65%)
dibandingkan bulan April. Jumlah lembar resep yang diterima pada bulan

Juni sebesar 58.841 lembar resep atau 327.403 jenis obat yang diresepkan,
naik 8.234 lembar resep (16,27%) dibandingkan bulan Mei. Sedangkan total
jumlah lembar resep pada triwulan II yaitu 163.661 lembar resep atau
897.785 jenis obat yang diresepkan, lebih tinggi 13.820 lembar resep
(9,22%) dibandingkan total jumlah lembar resep pada triwulan I yaitu
149.841 lembar resep atau 825.626 jenis obat yang diresepkan. Total jumlah
lembar resep sampai dengan triwulan 2 adalah 313.502 lembar resep atau
1.723.411 jenis obat yang diresepkan. Peningkatan jumlah lembar resep
yang terjadi dikarenakan adanya peningkatan jumlah kunjungan pasien
Rawat Inap, Rawat Jalan maupun IGD.
Untuk lebih jelasnya dapat dilihat pada tabel berikut :
Tabel 14. Data Kegiatan Instalasi Farmasi pada Triwulan II Tahun 2021
Jml. s/d Triwulan II Total s/d

No. Jenis Resep
TW I Apr. Mei. Juni Jml. TW. II
1 Lembar Resep 149.841 54.213 50.607 58.841 163.661 313.502
2 Resep (R/) 825.626 296.228 274.154 327.403 897.785 1.723.411
3 Resep (R/) Terlayani 820.672 293.814 271.361 324.941 890.116 1.710.788
Resep (R/) Tidak
4 4.954 2.414 2.793 2.462 7.669 12.623
Terlayani
5 % Resep tidak Terlayani 0,60 0,81 1,02 0,75 0,85 0,73
8. Instalasi Bedah Sentral (IBS)

Jumlah tindakan operasi di IBS bulan April adalah 823 tindakan dengan
rerata 27 tindakan per hari. Jumlah tindakan oprerasi di IBS bulan Mei
adalah 625 tindakan dengan rerata 20 tindakan per hari, turun 198 tindakan
(24,06%) dibanding bulan April. Jumlah tindakan oprerasi di IBS bulan Juni
adalah 692 tindakan dengan rerata 23 tindakan per hari, naik 67 tindakan
(10,72%) dibanding bulan Mei. Sedangkan realisasi jumlah tindakan triwulan
II adalah 2.140 tindakan, naik 272 tindakan (14,56%) dibandingkan realisasi
jumlah tindakan triwulan I yaitu 1.868 tindakan. Realisasi jumlah tindakan
operasi sampai dengan triwulan II adalah 4.008 tindakan (47,06%) dari target
sampai dengan triwulan II yaitu 4.258 (50%) atau berdeviasi negatif (-
2,94%). Realisasi jumlah tindakan operasi di IBS berdeviasi negatif

dikarenakan masih adanya pembatasan tindakan operasi di masa pandemi
sekarang ini.
Rincian target dan realisasi jumlah tindakan di IBS sebagai berikut:
Tabel 15. Data Operasi IBS pada Triwulan II Tahun 2021
Jml. Triwulan II Jml. Capaian

Target
No Spesialisasi s/d s/d (%) s/d
2021 Apr. Mei. Juni Jml.
TW. I TW. II TW. II
1 Bedah Urologi 825 190 72 67 64 203 393 47,64
2 Bedah Plastik 985 171 61 68 62 191 362 36,75
3 Bedah Orthopedi 1.152 259 121 89 77 287 546 47,40
4 Bedah Syaraf 590 118 40 29 41 110 228 38,64
5 Bedah Digestif 839 169 70 57 68 195 364 43,38
6 Obsgyn 716 186 66 60 59 185 371 51,82
7 Mata 378 85 48 46 52 146 231 61,11
8 THT 387 126 52 38 42 132 258 66,67
Bedah Vaskuler &
9 673 138 105 47 63 215 353 52,45
Thorax
10 Bedah Anak 213 60 16 20 27 63 123 57,75
11 Gigi dan Mulut 257 66 36 12 24 72 138 53,70
12 Bedah Onkologi 926 169 81 53 70 204 373 40,28
13 Lain-lain 575 131 55 39 43 137 268 46,61
Jumlah 8.516 1.868 823 625 692 2.140 4.008 47,06
9. Instalasi Gizi
Penyajian diet pasien selama bulan April sebanyak 14.217. Pada bulan
Mei sebanyak 13.158 turun 1.059 (7,45%) bila dibandingkan dengan bulan
April. Pada bulan Juni sebanyak 16.940 naik 3.782 (28,74%) bila
dibandingkan bulan Mei. Sedangkan jumlah penyajian diet pasien triwulan II
sebanyak 44.315 lebih tinggi 1.235 (2,87%) dibandingkan dengan jumlah
penyajian diet pada triwulan I sebanyak 43.080. Total penyajian diet pasien
sampai dengan triwulan II sebanyak 87.395.
Adapun penyajian makanan bagi penderita/pasien per kelasnya dapat
dilihat pada grafik berikut:

Gambar 3. Jumlah Penyajian Makanan Pasien per Kelas pada
10. Instalasi Rehabilitasi Medik

Jumlah kunjungan di Instalasi Rehabilitasi Medik bulan April sebanyak
1.656. Jumlah kunjungan bulan Mei sebanyak 1.517 pasien turun 139
pasien (8,39%) dibanding bulan April. Jumlah kunjungan bulan Juni
sebanyak 1.550 pasien naik 33 pasien (2,18%) dibanding bulan Mei.
Sedangkan jumlah kunjungan triwulan II yaitu 4.723 pasien lebih tinggi 411
pasien (9,53%) dibandingkan dengan jumlah kunjungan triwulan I yaitu
4.312 pasien. Realisasi kunjungan sampai dengan triwulan II sebesar 9.035
pasien (53,30%) dari target kunjungan sampai triwulan II yaitu 12.714
pasien (50%) atau berdeviasi positif (3,30%).
Jumlah kunjungan di Instalasi Rehabilitasi Medik pada Triwulan II
berdeviasi positif dimana hampir semua poli mengalami kenaikan jumlah
kunjungan kecuali di Sosial Medik dan Orthotik Prostetik.
Rincian target dan realisasi kunjungan pasien Rehabilitasi Medik
sebagai berikut :

Tabel 16. Data Kegiatan Rehabilitasi Medik pada Triwulan II Tahun 2021
Jumlah
Target s.d TW. Triwulan II Jumlah Penc s.d
Uraian
2021 I s.d TW. II TW. II (%)
Apr. Mei Juni Jml.
Fisioterapi 12.335 3.135 1.201 1.083 1.182 3.466 6.601 53,51
Terapi Wicara 1.049 209 99 85 74 258 467 44,52
Okupasi Terapi 2.826 803 301 307 247 855 1.658 58,68
Sosial Medik 259 40 11 10 12 33 73 28,15
Psikologi 0 0 0 0 0 0 0 0,00
Ortotik Prostetik 483 125 44 32 35 111 236 48,86
Jumlah 16.952 4.312 1.656 1.517 1.550 4.723 9.035 53,30
11. Instalasi Sanitasi

Hasil pemantauan kualitas lingkungan pada Triwulan II masih
terdapat beberapa pemeriksaan yang belum memenuhi standar antara lain
sebagai berikut :
- Pemeriksaan suhu ruang (85% dari target 90%);
- Pemeriksaan kelembaban ruangan (54% dari target 90%);
- Pemeriksaan pencahayaan ruangan (80% dari target 100%);
- Pemeriksaan kebisingan ruang (63% dari target 90%);
- Pemeriksaan kadar debu (53% dari target 90%);
- Pemeriksaan Angka Kuman Udara (88% dari target 90%)
- Pemeriksaan Angka Kuman Lantai (95% dari target 100%)
- Pemeriksaan Angka Kuman Lantai (92% dari target 100%)
- Pengendalian Serangga dan Binatang Pengganggu (91% dari target
100%);
- Pencampuran limbah padat medis dan non medis (99% dari target
100%);
- Kebersihan ruangan dan lingkungan rumah sakit (80% dari target 85%).

Tabel 17. Kegiatan Instalasi Sanitasi pada Triwulan II tahun 2021
Target Triwulan Triwulan

No. Kegiatan Keterangan
(%) I II
1 Pemeriksaan Fisika Kimia air bersih 100 100 100 Tercapai
Pemeriksaan Fisika Kimia air Tercapai
2 100 100 100
minum
3 Pemeriksaan Mikrobiologi Air Bersih 100 100 100 Tercapai
Pemeriksaan pH dan Suhu Air Tercapai
4 100 100 100
Bersih
5 Pemeriksaan Sisa Chlor 100 100 100 Tercapai
Pemeriksaan pH dan Suhu Air Tercapai
6 100 100 100
Bersih
7 Pemeriksaan Usap Alat Makan 100 100 100 Tercapai
Pemeriksaan E.Coli Usap Alat Tercapai
8 100 100 100
Makan
9 Pemeriksaan E.Coli Makanan 100 100 100 Tercapai
Pemeriksaan Usap Alat Masak Tercapai
10 100 100 100
Inst.Gizi
Pemeriksaan Usap Botol Susu Tercapai
11 100 100 100
Formula dan Spin
12 Pemeriksaan Angka Kuman Linen 100 100 100 Tercapai
13 Pemeriksaan Usap Alat Medis 100 100 100 Tercapai
Belum
14 Pemeriksaan Suhu Ruang 90 85,98 85
Tercapai
Belum
15 Pemeriksaan Kelembaban Ruang 90 42,68 54
Tercapai
Belum
16 Pemeriksaan Pencahayaan Ruang 100 85,55 80
Tercapai
Belum
17 Pemeriksaan Kebisingan Ruang 90 86,25 63
Tercapai
Belum
18 Pemeriksaan Kadar Debu 90 63,33 53
Tercapai
Belum
19 Pemeriksaan Angka Kuman Udara 90 93,12 88
Tercapai
Belum
20 Pemeriksaan Angka Kuman Lantai 100 100 95
Tercapai
Belum
21 Pemeriksaan Angka Kuman Dinding 100 100 92
Tercapai
Pengendalian Serangga dan Belum
22 100 86,90 91 Tercapai
Binatang Pengganggu
23 Pengelolaan kualitas limbah cair 100 100 100 Tercapai
Pemantauan limbah padat medis Belum
24 100 99,08 99
tercampur limbah padat non medis Tercapai

Target Triwulan Triwulan
No. Kegiatan Keterangan
(%) I II
Pemantauan limbah padat non
25 medis tercampur limbah padat 100 99,94 100 Tercapai
medis
26 Pengelolaan Limbah B3 Umum 100 100 100 -
Pemeriksaan Udara Ambient Lingk
27 100 0 0 -
RS
28 Pemeriksaan Udara Emisi Genzet 100 0 0 -
29 Pemeriksaan Udara Emisi Boiler 100 0 0 -
Pemeriksaan Udara Emisi
30 100 0 0 -
Incenerator
Kebersihan ruangan dan lingkungan Belum
31 85 80 80
rumah sakit Tercapai
12. Instalasi Laboratorium Patologi Klinik

Jumlah pemeriksaan di Instalasi Laboratorium Patologi Klinik bulan
April adalah 49.659 pemeriksaan. Jumlah pemeriksaan bulan Mei adalah
47.589 pemeriksaan atau turun 2.070 pemeriksaan (4,17%) dibandingkan
dengan bulan April. Jumlah pemeriksaan bulan Juni adalah 57.861
pemeriksaan atau naik 10.272 pemeriksaan (21,58%) dibandingkan dengan
bulan Mei. Sedangkan jumlah pemeriksaan triwulan II sebesar 155.109
pemeriksaan atau lebih tinggi 15.499 pemeriksaan (11,10%) dibandingkan
jumlah pemeriksaan triwulan I sebesar 139.610 pemeriksaan. Realisasi
jumlah pemeriksaan sampai dengan triwulan II adalah 294.719
pemeriksaan (55,38% dari target jumlah pemeriksaan sampai triwulan II
yaitu 266.100 pemeriksaan (50%) atau berdeviasi positif (5,38%).
Realisasi jumlah pemeriksaan di Instalasi Laboratorim Patologi Klinik
berdeviasi positif dikarenakan meningkatnya jumlah kasus penyakit yang
memerlukan pemeriksaan patologi klinik.

Tabel 18. Kegiatan Pemeriksaan Laboratorium Patologi Klinik pada Triwulan II
Tahun 2021
Triwulan II Penc.
Target Jml. s/d Jml. s/d
Pemeriksaan s/d TW.
2021 TW. I Apr. Mei Juni Jml. TW. II
II
Hematologi 170.000 43.775 11.998 14.741 17.317 44.056 87.831 51,67
Kimia Klinik 300.000 78.867 28.090 26.902 32.319 87.311 166.178 55,39
Sekresi / Ekresi 13.500 3.553 4.836 1.387 1.508 7.731 11.284 83,59
Imunologi 44.000 12.281 4.334 4.157 6.343 14.834 27.115 61,63
Konsultasi 4.000 1.039 369 372 335 1.076 2.115 52,88
Tindakan BMP 700 95 32 30 39 101 196 28,00
JUMLAH 532.200 139.610 49.659 47.589 57.861 155.109 294.719 55,38
13. Instalasi Mikrobiologi & Parasitologi Klinik

a. Pemeriksaan Laboratorium Mikrobiologi Klinik
Jumlah pemeriksaan di Instalasi Laboratorium Mikrobiologi
Klinik bulan April adalah 2.819 pemeriksaan. Jumlah pemeriksaan
bulan Mei adalah 2.688 pemeriksaan turun 131 pemeriksaan (4,65%)
dibandingkan bulan April. Jumlah Pemeriksaan bulan Juni adalah
2.859 pemeriksaan naik 171 pemeriksaan (6,36%) dibandingkan bulan
Mei. Sedangkan jumlah pemeriksaan triwulan II adalah 8.366
pemeriksaan atau lebih tinggi 505 pemeriksaan (6,42%) dibandingkan
jumlah pemeriksaan triwulan I yaitu 7.861 pemeriksaan. Realisasi
jumlah pemeriksaan sampai dengan triwulan II adalah 16.227
pemeriksaan atau 40,25% dari target jumlah pemeriksaan sampai
triwulan II yaitu 20.158 (50%) atau berdeviasi negatif (-9,75%).

Tabel 19. Kegiatan Pemeriksaan Laboratorium Mikrobiologi Klinik pada

Target
Pemeriksaan s/d s/d TW. s/d TW.
2021 Apr. Mei Juni Jml.
TW. I II II (%)
Drec 6.622 1.336 452 496 460 1.408 2.744 41,44

a. Gram 6.622 1.336 452 496 460 1.408 2.744 41,44
b. Neisser/Difteri 0 0 0 0 0 0 0 0,00
Kultur/Identifikasi 17.814 3.652 1.332 1.280 1.363 3.975 7.627 42,81
a. Darah 8.194 2.009 702 638 708 2.048 4.057 49,51
b. Urine 1.695 201 98 73 74 245 446 26,31
c. Pus 2.520 563 177 203 165 545 1.108 43,97
d. LCS 122 19 8 8 9 25 44 36,07
e. Sekret 461 57 26 44 28 98 155 33,62
f. Faeces 143 29 16 11 10 37 66 46,15
g. Transudat 1.147 229 100 85 117 302 531 46,29
h. Sputum 3.532 545 205 218 252 675 1.220 34,54
Kepekaan Kuman terhadap
7.866 1.708 594 578 691 1.863 3.571 45,40
Antibiotik
Hitung Koloni kuman pada
958 201 80 73 74 227 428 44,68
kultur urin
Khusus TB 3.139 512 140 94 80 314 826 26,31
a. Zeel Nelsen 1.992 281 41 29 32 102 383 19,23
b. Kultur BTA/TB 1.147 231 99 65 48 212 443 38,62
GeneXpert MTB/RIF 3.916 452 221 167 191 579 1.031 26,33
JUMLAH 40.315 7.861 2.819 2.688 2.859 8.366 16.227 40,25
b. Pemeriksaan Laboratorium Parasitologi & Mikologi Klinik

Jumlah pemeriksaan di Instalasi Laboratorium Parasitologi &
Mikologi April adalah 321 pemeriksaan. Jumlah pemeriksaan bulan
Mei adalah 291 pemeriksaan atau turun 30 pemeriksaan (9,35%)
dibandingkan bulan April. Jumlah pemeriksaan bulan Juni adalah 278
pemeriksaan atau turun 13 pemeriksaan (4,47%) dibandingkan bulan
Mei. Sedangkan jumlah pemeriksaan triwulan II adalah 890
jumlah pemeriksaan triwulan I yaitu 853 pemeriksaan. Realisasi jumlah
pemeriksaan sampai dengan triwulan II adalah 1.743 pemeriksaan
atau 36,34% dari target jumlah pemeriksaan sampai triwulan II yaitu
2.398 pemeriksaan (50%) atau berdeviasi negatif (-13,66%).

Tabel 20. Pemeriksaan Laboratorium Parasitologi & Mikologi pada Triwulan II

Tahun 2021
Triwulan II Jml.
Jml. Penc.
Target s/d
No Jenis Pemeriksaan s/d (%) s/d
2021 Apr. Mei Juni Jumlah TW.
TW. I TW. II
II
1 Feses Lengkap 1.532 187 67 57 70 194 381 24,87
2 Darah Samar /
383 60 26 19 15 60 120 31,33
Benzidin Test
3 Malaria 8 1 0 0 2 2 3 37,50
4 Filaria 10 0 0 0 0 0 0 0,00
5 Jamur KOH 1.043 65 0 0 2 2 67 6,42
6 PCP 34 168 87 82 71 240 408 1200,00
7 Kultur Jamur 1.096 229 87 77 70 234 463 42,24
Uji sensitivitas/
8 Kepekaan jamur 690 143 54 56 48 158 301 43,62
terhadap Antimikotik
Jumlah 4.796 853 321 291 278 890 1.743 36,34
14. Instalasi Laboratorium Patologi Anatomi

Jumlah pemeriksaan di Instalasi Laboratorium Patologi Anatomi
bulan April adalah 936 pemeriksaan. Jumlah pemeriksaan bulan Mei
adalah 786 pemeriksaan atau turun 150 pemeriksaan (16,03%)
dibandingkan bulan April. Jumlah pemeriksaan bulan Juni adalah 993
pemeriksaan atau naik 207 pemeriksaan (26,34%) dibandingkan bulan
Mei. Sedangkan jumlah pemeriksaan triwulan II sebanyak 2.715
triwulan I sebanyak 2.581 pemeriksaan. Realisasi jumlah pemeriksaan
sampai dengan triwulan II adalah sebanyak 5.296 pemeriksaan (53,94%)
dari target pemeriksaan sampai dengan triwulan II yaitu 4.909
pemeriksaan (50%) atau berdeviasi positif (5,94%).
triwulan II sebagai berikut:

Tabel 21. Pemeriksaan Laboratorium Patologi Anatomi pada Triwulan II Tahun
2021

Target
Pemeriksaan s/d s/d (%) s/d
2021
TW. I Apr. Mei Juni Jml. TW. II TW. II
Histopatologi 4.213 1.107 441 362 453 1.256 2.363 56,09

Sitologi 2.623 775 224 182 204 610 1.385 52,80
FNAB / AJH (Aspirasi
494 119 46 25 51 122 241 48,83
Jarum Halus)
PYLORI 47 21 9 11 8 28 49 103,70
IHC 2306 505 201 195 265 661 1.166 50,57
Frozen Section 137 54 15 11 12 38 92 67,40
Jumlah 9.819 2.581 936 786 993 2.715 5.296 53,94
15. Kesehatan Ibu & Anak (KIA)

Jumlah kelahiran pada bulan April adalah 88 bayi lahir. Jumlah
kelahiran pada bulan Mei adalah 131 bayi lahir atau naik 43 bayi lahir
(48,86%) dibandingkan dengan bulan April. Jumlah kelahiran pada bulan
Juni sama dengan bulan Mei yaitu 131 bayi lahir. Sedangkan jumlah
kelahiran triwulan II adalah 350 bayi lahir atau lebih tinggi 27 bayi lahir
(8,36%) dibandingkan jumlah kelahiran triwulan I yaitu 323 bayi lahir. Total
jumlah kelahiran sampai dengan triwulan II adalah 673 bayi lahir.
Rincian jumlah kelahiran sampai dengan triwulan II sebagai berikut:
Tabel 22. Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) pada Triwulan II Tahun 2021
Jml. Triwulan II
Jml. s/d
No. Tindakan s/d
Apr. Mei Juni Jumlah TW. II
TW. I
1. Kelahiran Hidup 306 71 125 127 323 629
2. Kelahiran Mati 17 17 6 4 27 44
Bayi lahir hidup dg. BB <
3. 42 14 14 16 44 86
2.000 gr
Bayi lahir hidup dg. BB
4. 264 57 111 111 279 543
>2.000 gr
5. Persalinan scr Spontan 65 16 28 44 88 153
6. Persalinan dengan VE 3 1 0 0 1 4
7. Persalinan dengan SC 217 58 92 80 230 447
8. Kematian ibu hamil 0 0 0 0 0 0

Jml. Triwulan II Jml. s/d
No. Tindakan s/d
Apr. Mei Juni Jumlah TW. II
TW. I
9. Kematian ibu bersalin 1 0 0 1 1 2
Kematian bayi < 7 hr lahir di
10. 0 5 0 0 5 5
RS
11. Kematian bayi (IUFD) 17 12 6 4 22 39
16. Home Visit

Jumlah pasien home visit pada bulan April adalah 19 pasien.
Jumlah pasien bulan Mei adalah 3 pasien atau turun 16 pasien (84,21%)
dibandingkan bulan April. Jumlah pasien bulan Juni adalah 7 pasien atau
naik 4 pasien (133,33%) dibandingkan bulan Mei. Sedangkan jumlah
pasien triwulan II adalah 29 pasien atau lebih tinggi 11 pasien (61,11%)
dibandingkan jumlah pasien sampai dengan triwulan I yaitu 18 pasien.
Total jumlah pasien sampai triwulan II adalah 47 pasien.
Rincian jumlah pasien sampai dengan triwulan II sebagai berikut:
Tabel 23. Data Kegiatan Home Visit pada Triwulan II Tahun 2021
Jml. Jumlah Kunjungan Pendampingan

Bulan
Pasien Kunjungan Baru Lama Laki-laki Perempuan
Jml. TW I 18 18 4 14 4 14
April 19 19 3 16 2 17
Mei 3 3 0 3 1 2
Juni 7 9 4 3 1 6
Jml. TW II 29 31 7 22 4 25
Jml. s/d TW II 47 49 7 30 6 31
17. Klinik Psikologi Terpadu

Jumlah pasien pada Klinik Psikologi Terpadu pada bulan April
adalah 68 pasien atau naik 7 pasien (15,91%) dibandingkan dengan bulan
Maret. Jumlah pasien bulan Mei adalah 51 pasien atau sama dengan
jumlah pasien bulan April. Jumlah pasien bulan Juni adalah 53 pasien
atau naik 2 pasien (3,92%) dibandingkan bulan Mei. Sedangkan jumlah
pasien triwulan II adalah 202 pasien lebih tinggi 29 pasien (16,76%)

dibandingkan triwulan I yaitu 173 pasien. Total jumlah pasien sampai
triwulan II adalah 375 pasien.
Rincian jumlah pasien sampai dengan triwulan II sebagai berikut:
Tabel 24. Data Kunjungan Klinik Psikologi Terpadu pada Triwulan II

Tahun 2021
Status Pasien
Jumlah
Bulan Datang
pasien Rajal Ranap Rujukan
Sendiri
Jml. s/d TW. I 173 151 22 150 23
April 68 52 16 52 16
Mei 66 58 8 58 8
Juni 68 67 1 67 1
Jml. TW. II 202 177 25 177 25
Jml. s/d TW II 375 328 47 327 48
18. Medical Check Up

Jumlah kunjungan pasien MCU pada bulan April sebanyak 102
pasien. Jumlah kunjungan bulan Mei sebanyak 339 pasien naik 237
pasien (232,35%) dibandingkan bulan April. Jumlah kunjungan bulan Juni
adalah 148 pasien turun 191 pasien (56,34%) jika dibandingkan bulan
Mei. Sedangkan jumlah kunjungan triwulan II adalah 589 pasien atau lebih
tinggi 285 pasien (93,75%) jika dibandingkan jumlah pasien triwulan I
sebesar 1.062 pasien. Total jumlah pasien sampai dengan triwulan II
sebanyak 893 pasien. Peningkatan pada triwulan II terjadi karena
banyaknya permintaan pelayanan untuk persyaratan seleksi penerimaan
PPDS FK-UNS. Untuk lebih jelasnya dapat dilihat pada tabel berikut:
Tabel 25. Data Kunjungan Medical Check Up pada Triwulan II Tahun 2021
Kunjungan Jenis Kelamin Cara Bayar

Bulan
Baru Lama Jumlah Laki2 Perempuan Umum Askes
Jml. TW I 127 177 304 148 156 301 3
April 35 67 102 44 58 102 0
Mei 214 125 339 164 175 339 0
Juni 89 59 148 62 86 148 0
Jml. TW II 338 251 589 270 319 589 0
Jml. s/d TW II 465 428 893 418 475 890 3

B. Kinerja Keuangan
1. Penyerapan Anggaran
Jumlah target fisik sampai dengan triwulan II adalah sebesar
39,16%, realisasi fisik 50%, berdeviasi positif (10,84%), realisasi belanja
dana APBD sampai dengan triwulan II sebesar Rp.392.193.910.902,00
(43,27%). Lebih jelasnya dapat dilihat pada tabel berikut:

Tabel 26. Perkembangan Pelaksanaan APBD Provinsi Jawa Tengah pada Triwulan II Tahun 2021
ANGGARAN TARGET REALISASI DEVIASI REALISASI KEUANGAN UPAYA

NO URAIAN PERMASALAHAN
(Rp) FISIK (%) FISIK (%) FISIK (%) Rp. % PENCEGAHANNYA
1 PROGRAM PENUNJANG URUSAN 160.444.646.000 50 56,78 6,78 90.070.069.002 56,14

PEMERINTAHAN DAERAH
1.1 Administrasi Keuangan 160.444.646.000 50 56,78 6,78 90.070.069.002 56,14
1.1.1 Penyediaan Gaji dan 160.444.646.000 50 56,78 6,78 90.070.069.002 56,14
Tunjangan ASN
PROGRAM PEMENUHAN UPAYA
2 745.759.600.000 36,83 48,55 11,71 302.111.115.800 40,51
KESEHATAN PERORANGAN DAN UPAYA
KESEHATAN MASYARAKAT
2.1 Penyediaan Fasilitas
Pelayanan, Sarana, Prasarana dan Alat 39.759.600.000 1,02 4,19 3,18 0 0
Kesehatan Untuk UKP Rujukan, UKM dan
UKM Rujukan Tingkat Daerah Provinsi
2.1.1 Pengadaan Alat
Kesehatan/Alat Penunjang Medik 39.759.600.000 1,02 4,19 3,18 0 0
Fasilitas Layanan Kesehatan
2.2 Penyediaan Layanan Kesehatan Untuk
706.000.000.000 38,85 51,04 12,19 302.111.115.800 42,79
UKP Rujukan, UKM dan UKM Rujukan
Tingkat Daerah Provinsi
706.000.000.000 38,85 51,04 12,19 302.111.115.800 42,79
2.2.1 Operasional Pelayanan Rumah Sakit
3 PROGRAM PEMBERDAYAAN 140.000.000 28,56 29,03 0,47 12.726.100 9,09
MASYARAKAT BIDANG KESEHATAN
3.1 Advokasi, Pemberdayaan,
Kemitraan, Peningkatan Peran Serta 140.000.000 28,56 29,03 0,47 12.726.100 9,09
Masyarakat dan Lintas Sektor Tingkat
Daerah Provinsi
3.1.1 Peningkatan Upaya
Advokasi Kesehatan, Pemberdayaan,
140.000.000 28,56 29,03 0,47 12.726.100 9,09
Penggalangan Kemitraan, Peran Serta
Masyarakat dan Lintas Sektor Tingkat
Daerah Provinsi
906.344.246.000 39,16 50 10,84 392.193.910.902 43,27
TOTAL

2. Pendapatan
Realisasi jumlah pendapatan sampai dengan triwulan II adalah
Rp.426.569.845.754,00 atau 60,42% dari target sampai dengan triwulan II
yaitu Rp.353.000.000.000,00 (50%) atau berdeviasi positif (10,45%). Rincian
target dan realisasi pendapatan sampai dengan triwulan II sebagai berikut :
Tabel 27. Target dan Realisasi Pendapatan BLUD pada Triwulan II Tahun 2021
Anggaran/ Penc
Realisasi s/d
NO Keterangan Target Tahun Realisasi TW. II s/d TW.
TW. II
2021 II (%)
Pendapatan Pelayanan
I. 697.133.100.000 190.766.122.076 418.625.601.864 60,05
Kesehatan
Pendapatan Langsung
A 86.462.100.000 15.554.444.207 29.212.826.999 33,79
Instalasi
1 Gawat Darurat 3.990.000.000 332.738.564 579.421.114 14,52
2 Rawat jalan 13.750.000.000 3.213.859.985 5.822.486.988 42,35
3 Rawat Inap 15.993.500.000 1.942.997.802 3.663.516.715 22,91
4 Rawat Intensif 4.000.000.000 708.329.536 1.344.554.129 33,61
5 Bedah Sentral 11.500.000.000 2.295.208.139 4.300.529.984 37,40
6 Laboratorium Patologi Klinik 7.000.000.000 2.120.298.344 4.257.858.585 60,83
Laboratorium Patologi
7 450.000.000 82.577.682 170.580.515 37,91
Anatomi
8 Radiologi 3.400.400.000 603.708.979 1.140.586.126 33,54
9 Radiotherapi 825.000.000 60.488.575 226.382.236 27,44
10 Rehabilitasi Medik 104.000.000 13.418.066 30.314.116 29,15
11 Forensik dan Medikolegal 100.000.000 25.957.960 58.554.389 58,55
12 Farmasi 23.500.000.000 3.685.922.182 7.045.162.708 29,98
13 Sanitasi 10.000.000 16.074.500 24.336.900 243,37
14 Gizi 50.000.000 16.784.377 34.679.336 69,36
15 Hemodialisa 85.000.000 17.587.332 33.546.974 39,47
16 MCU 1.500.000.000 410.193.184 463.868.184 30,92
17 Kendaraan 200.000.000 8.299.000 16.448.000 8,22
18 Home Visit 4.200.000 0 0 0,00
Pendapatan Dengan
B 610.671.000.000 175.211.677.869 389.412.774.865 63,77
Jaminan
1 BPJS/Jamkesmas/Askes 603.171.000.000 84.235.372.126 204.378.564.853 33,88
2 Non BPJS/KS/Jamkesda 7.500.000.000 90.976.305.743 185.034.210.012 2467,12
II. Pendapatan Diklat 6.100.000.000 805.221.300 1.492.714.300 24,47
Diklat 6.100.000.000 805.221.300 1.492.714.300 24,47
III. Pendapatan Lainnya 2.766.900.000 3.546.000.249 6.451.529.590 233,17
Jasa Giro dan Bunga
1 2.000.000.000 3.347.496.999 5.646.594.696 282,33
Deposito
Kerjasama dengan pihak
2 110.000.000 22.874.568 23.245.512 21,13
ketiga dan lain-lain
3 PKD 656.900.000 175.628.682 781.689.382 119,00
Sewa Rumah Dinas 30.000.000 5.090.000 10.970.000 36,57
Sewa Ruangan/Aula 179.000.000 97.196.800 539.893.600 301,62
Sewa Kantin 123.900.000 11.774.300 34.095.200 27,52
Sewa Lahan untuk Parkir 324.000.000 61.567.582 196.730.582 60,72
Jumlah 706.000.000.000 195.117.343.625 426.569.845.754 60,42

3. Cost Recovery
Jumlah pendapatan triwulan II adalah Rp. 195.117.333.625 sedangkan
jumlah pengeluarannya sebesar Rp.187.130.782.184,00 maka cost
recoverynya adalah 104,27% atau lebih rendah daripada triwulan I yaitu
pendapatan sebesar Rp.231.452.522.129,00 sedangkan pengeluarannya
ssebesar Rp.114.980.333.616,00 cost recoverynya adalah 201,30%. Total cost
recovery sampai dengan triwulan II adalah 141,20%. Lebih jelasnya seperti
pada tabel berikut:
Tabel 28. Cost Recovery BLUD pada Triwulan II Tahun 2021

Bulan Penerimaan Pengeluaran % Cost Recovery
Jml. s/d TW I 231.452.522.129 114.980.333.616 201,30
April 41.027.622.931 76.116.486.397 53,90
Mei 67.072.047.102 56.621.280.257 118,46
Juni 87.017.663.592 54.393.015.530 159,98
Jml. Triwulan II 195.117.333.625 187.130.782.184 104,27
Jml. s/d TW. II 426.569.855.754 302.111.115.800 141,20
C. Standar Pelayanan Minimal (SPM)

Pada Triwulan II Ini ada 138 Indikator yang dapat diukur dari 140 indikator
karena ada 2 (dua) indikator yang diukur pada akhir tahun yaitu jenis pelayanan
Administrasi dan Manajemen dengan indikator Kelengkapan Laporan Akuntabilitas
Kinerja dan Karyawan yang Mendapat Pelatihan Minimal 20 Jam Setahun.
Berdasarkan hasil rekapitulasi laporan dari Bagian/Bidang/Unit terdapat 112
indikator (81,12%) yang memenuhi syarat dan masih ada 26 indikator (18,84%)
yang belum memenuhi standar dari 138 indikator.
Hasil capaian secara keseluruhan seperti pada tabel berikut ini.
Tabel 29. Hasil Capaian SPM Triwulan II Tahun 2021
Batas Capaian
Jenis
No Indikator Waktu Standar TW II Ket
Pelayanan
Pencapaian 2021
Kemampuan menangani life saving

1 Gawat Darurat 1 tahun 100% 100% MS
anak dan dewasa
Jam buka Pelayanan Gawat Darurat
1 tahun 100% 100% MS
24 jam
Pemberi pelayanan kegawat
daruratan yang bersertifikat yang
1 tahun 100% 100% MS
masih berlaku (BPS/ PPGD/ GELS/
ALS)
Ketersediaan tim penanggulangan
1 tahun 1 TIM 1 TIM MS
bencana

≤ lima menit
Waktu tanggap pelayanan Dokter di
1 tahun terlayani, setelah 1,99 mnt MS
Gawat Darurat
pasien datang
Kepuasan Pelanggan 1 tahun ≥ 70% 82,67% MS
≤ 2 ‰ (pindah ke
Kematian pasien ≤ 24 Jam di Gawat pelayanan rawat
5 tahun 22 ‰ BMS
Darurat inap setelah 8
jam)
Tidak adanya pasien yang
1 tahun 100% 100% MS
diharuskan membayar uang muka
Dokter pemberi Pelayanan di
2 Rawat Jalan 1 tahun 100% 100% MS
Poliklinik Spesialis
Klinik : anak,
penyakit dalam,
kebidanan, ,
bedah, jantung,
paru, anestesi,
syaraf, kulit
kelamin, jiwa,
Ketersediaan pelayanan sesuai
1 tahun rehab medik, gigi, 100% MS
dengan rumah sakit kelas A
VCT, Nyeri, THT,
Radioterapi,
Geriatri, Mata,
Pojok DOTS,
Akupunctur,
Medical Check Up,
Infertilitas, Paviliun
a. Senin s.d Kamis
(08.00 s.d 14.00)
Jam buka pelayanan 1 tahun 100% MS
b. Jumat (08.00
s.d 11.00)
Waktu tunggu di rawat jalan 1 tahun ≤ 60 menit 23,27 mnt MS
Kepuasan Pelanggan 1 tahun ≥ 90% 81,79% BMS
Penegakan diagnosis TB melalui
1 tahun >60% 90,5% MS
pemeriksaan mikroskop TB
Terlaksananya kegiatan pencatatan
1 tahun >60% 100% MS
dan pelaporan TB di RS
Pasien rawat jalan tuberkulosis yang
1 tahun 100% 100% MS
ditangani dengan strategi DOTS
Dokter Spesialis,
3 Rawat Inap Pemberi pelayanan di Rawat Inap 1 tahun Perawat minimal 97,19% BMS
pendidikan D3
Dokter penanggung jawab pasien
1 tahun 100% 100% MS
rawat inap
Anak, jiwa,
obsgyn, rehab
medik, penyakit
dalam, bedah,
syaraf, gigi &
Ketersediaan pelayanan rawat inap 1 tahun 100% MS
mulut, mata,
jantung, paru, kulit
kelamin, THT,
radioterapi,
anestesi
08.00 s/d 14.00
Jam visite dokter spesialis 1 tahun 83,48% BMS
setiap hari kerja
Kejadian infeksi pasca operasi 1 tahun ≤ 1,5 % 0,00% MS
Kejadian Infeksi Nosokomial 2 tahun ≤ 1,5 % 0,00% MS

Tidak adanya kejadian pasien jatuh
1 tahun 100% 100% MS
yang berakibat kecacatan/kematian
Kematian pasien > 48 jam 5 tahun ≤ 0,24 % 0,24% MS
Kejadian Pulang Paksa 1 tahun < 5% 0,11% MS
Kepuasan pelanggan 1 tahun ≥ 90 % 81,79% BMS
Rawat Inap TB :
Penegakan diagnosis TB melalui
1 tahun ≥ 60 % 97,3% MS
pemeriksaan mikroskopis TB
Terlaksananya kegiatan pencatatan
≥ 60 % 100% MS
dan pelaporan TB di Rumah Sakit
4 Bedah Sentral Waktu tunggu operasi elektif 5 tahun ≤ 2 hari 1,02 % MS
(Bedah saja) Kejadian Kematian di meja operasi 1 tahun ≤1% 0% MS
Tidak adanya kejadian operasi salah
1 tahun 100% 100% MS
sisi
Tidak adanya kejadian operasi salah
1 tahun 100% 100% MS
orang
Tidak adanya kejadian salah
1 tahun 100% 100% MS
tindakan pada operasi

Tidak adanya kejadian tertinggalnya
benda asing/lain pada tubuh pasien 1 tahun 100% 100% MS
setelah operasi
Komplikasi anestesi karena
overdosis, reaksi anestesi, dan
1 tahun ≤6% 0% MS
salah penempatan anestesi
endotracheal tube.
Pendarahan< 1%
0% MS
Persalinan,
Kejadian kematian ibu karena pre-
5 Perinatologi dan 2 tahun 0% MS
persalinan eklampsia<30%
KB
Sepsis ≤ 0,2 % 0% MS
Dokter Sp.OG,
Dokter Umum
Pemberi pelayanan persalinan
2 tahun terlatih (asuhan 100% MS
normal
persalinan
normal), Bidan
Pemberi pelayanan persalinan Tim PONEK yang
2 tahun 100% MS
dengan penyulit terlatih
Dokter Sp.OG,
Pemberi pelayanan persalinan
2 tahun Dokter Sp.A, 100% MS
dengan tindakan operasi
Dokter Sp.An
Kemampuan menangani BBLR 1500
4 tahun 100% 76,61% BMS
gr - 2500 gr
Pertolongan persalinan melalui
4 tahun ≤ 20 % 71,75% BMS
seksio cesaria
Keluarga Berencana :
Presentase KB (vasektomi &
tubektomi) yang dilakukan
100% MS
olehtenaga Kompeten dr.Sp.OG, 2 tahun 100%
dr.Sp.B, dr.Sp.U, dr.Umum terlatih
Presentase peserta KB mantap yang
mendapat konseling KB mantap 100% MS
bidan terlatih
Kepuasan Pelanggan 2 tahun ≥ 80 % 91,33% MS
Rata-rata pasien yang kembali ke
6 Intensif perawatan intensif dengan kasus 1 tahun ≤3% 0,01% MS
yang sama< 72 jam
Pemberi pelayanan Unit Intensif 1 tahun
Dokter spesialis
intensif dan
Dokter spesialis intensif dan dokter
dokter spesialis
spesialis sesuai dengan kasus yang 100% MS
sesuai dengan
ditangani
kasus yang
ditangani;
Perawat minimal
Perawat minimal D3 dengan D3 dengan
sertifikat Perawat Mahir ICU/setara sertifikat Perawat 68,06% BMS
D4 Mahir ICU/setara
(D4
Waktu tunggu hasil pelayanan foto
7 Radiologi 2 tahun ≤ 3 jam 1,43 jam MS
toraks
Pelaksana ekspertisi 1 tahun Dokter Sp.Rad 100% MS
Kejadian kegagalan pelayanan Kerusakan
2 tahun 0% MS
Rontgen Foto≤2%
Kepuasan pelanggan 1 tahun ≥ 80 % 82% MS
≤ 140 menit Kimia
1. Laboratorium Waktu tunggu hasil pelayanan
8 1 tahun darah & darah 61 menit MS
Patologi Klinik laboratorium
rutin
Pelaksana ekspertisi 1 tahun Dokter Sp.PK 100% MS
Tidak adanya kesalahan pemberian
1 tahun 100% 100% MS
hasil pemeriksaan laboratorium
Kepuasan pelanggan 5 tahun ≥ 80 % 95,48% MS
2. Laboratorium
Waktu tunggu hasil pelayanan di
Patologi
instalasi Patologi Anatomi
Anatomi
Histopatologi rutin 4x24 jam 3 tahun 100% 97,02% BMS
Sitologi rutin 2x24 jam 100% MS
Biopsi jarum 2 jam 100% MS

Pelaksana Ekspertisi dokter Sp. PA 1 tahun 100% 100% MS
Tidak ada kesalahan pemberian
1 tahun 100% 100% MS
hasil pemeriksaan PA
Kualitas slide dengan pewarnaan
3 tahun ≥ 90 % 92% MS
HE

3. Laboratorium Pelaksana Ekspertisi hasil
Mikrobiologi pemeriksaan laboratorium 1 tahun 100% 100% MS
Klinik Mikrobiologi Klinik
Waktu tunggu hasil pelayanan
laboratorium untuk pemeriksaan 1 tahun 100% 100% MS
mikroskopis maksimal 1x24 jam
laboratorium mikrobiologi kultur dan
uji kepekaan untuk semua jenis
spesimen (selain darah, cairan
1 tahun 100% 100% MS
pleura, cairan pericardial, cairan
peritonium, cairan serebrospinal,
dan cairan amnion) maksimal 5x24
jam
laboratorium mikrobiologi untuk
kultur dan uji kepekaan terhadap
darah, cairan pleura, cairan 1 tahun 100% 100% MS
pericardial, cairan peritonium, cairan
serebrospinal, dan cairan amnion
maksimal 7x24 jam
Prevalensi kepositifan hasil kultur
1 tahun ≥ 30 % 30 % MS
darah untuk bakteriologi
laboratorium parasitologi dan
1 tahun 100% 100% MS
mikologi klinik pada pemeriksaan
langsung (non kultur ≤ 24 jam)
parasitologi dan mikologi klinik
1 tahun 100% 100% MS
melalui pemeriksaan kultur dan uji
kepekaan maksimal 5x24 jam
Kejadian Drop Out pasien terhadap
Rehabilitasi
9 pelayanan Rehabilitasi Medik yang 1 tahun ≤ 50 % 16,75% MS
Medik
di rencanakan
Tidak adanya kejadian kesalahan
2 tahun 100% 100% MS
tindakan rehabilitasi medik
Kepuasan Pelanggan 2 tahun ≥ 80 % 86% MS
Waktu tunggu pelayanan

Pelayanan 47,68
10 - obat jadi 3 tahun ≤ 30 menit BMS
Farmasi menit
65,31
- racikan ≤ 60 menit BMS
menit
3 tahun 100% 100% MS
pemberian obat
Kepuasan Pelanggan 3 tahun ≥ 80 % 79,04% BMS
Penulisan Resep sesuai formularium 3 tahun 100% 99,91% BMS
Ketepatan waktu pemberian
11 Gizi 1 tahun ≥ 90 % 100 % MS
makanan kepada pasien
Sisa makanan yang tidak termakan
1 tahun ≤ 20% 26,79 % BMS
oleh pasien
1 tahun 100% 99,05 % BMS
pemberian diet
Kebutuhan darah bagi setiap 100 %
12 Transfusi Darah 2 tahun 100 % terpenuhi MS
pelayanan transfusi terpenuhi
Kejadian Reaksi transfusi 2 tahun ≤ 0,01 % 0,09 % BMS
Pelayanan terhadap pasien BPJS
Pelayanan Penerima Bantuan Iuran (PBI) yang 100 %
13 1 tahun 100 % terlayani MS
GAKIN datang ke RS pada setiap unit terlayani
pelayanan
Kelengkapan pengisian rekam
14 Rekam Medik medik 24 jam setelah selesai 5 tahun 100% 90,57% BMS
pelayanan
Kelengkapan Informed Concent
setelah mendapatkan informasi yang 3 tahun 100% 97,52% BMS
jelas
Waktu penyediaan dokumen rekam
2 tahun ≤ 10 menit 100% MS
medik pelayanan rawat jalan
Waktu penyediaan dokumen rekam
2 tahun ≤ 15 menit 94,63% BMS
medik pelayanan rawat inap
Pengelolaan
15 Baku mutu limbah cair 2 tahun
Limbah
BOD < 30 mg/l 8 MS
COD < 80 mg/l 38,57 MS
TSS < 30 mg/l 9 MS
PH 6-9 7,27 MS
Mikrobiologi 5000 / 100 ml 32 MS
Pengelolaan limbah padat infeksius
2 tahun 100% 100% MS
sesuai dengan aturan

Administrasi & Tindak lanjut penyelesaian hasil
16 1 tahun 100% 100% MS
Manajemen pertemuan direksi
Waktu penyelesaian keluhan
2 tahun 100% 100% MS
pelanggan ≤3 hari
Kelengkapan laporan akuntabilitas Evaluasi Akhir
1 tahun 100%
kinerja Tahun
Ketepatan waktu pengusulan
1 tahun 100% 100% MS
kenaikan pangkat
Ketepatan Waktu pengurusan gaji
1 tahun 100% 100% MS
berkala
Karyawan yang mendapat pelatihan Evaluasi Akhir
3 tahun ≥ 65 %
minimal 20 jam setahun Tahun
Cost recovery meningkat 1 tahun ≥ 80 % 138% MS
Ketepatan waktu penyusunan
1 tahun 100% 100% MS
laporan keuangan
Kecepatan waktu verifikasi
1 tahun 100% 100% MS
pembayaran maksimal 2 hari
Kecepatan waktu verifikasi laporan
pertanggungjawaban BLUD 1 tahun 100% 100% MS
maksimal 1 hari
Kecepatan waktu verifikasi laporan
pertanggungjawaban SKPD 1 tahun 100% 100% MS
maksimal 1 hari
Kecepatan waktu verifikasi SPP
(Surat Permintaan Pembayaran) 1 tahun 100% 100% MS
maksimal 60 menit
Kecepatan waktu pemberian
informasi tentang tagihan pasien 2 tahun ≤ 2 jam 100% MS
rawat inap
Kecepatan waktu penyelesaian
2 tahun ≤ 15 menit 100% MS
pembayaran pelayanan rawat inap
Kecepatan waktu penagihan piutang
biaya pelayanan kepada pihak 2 tahun ≤ 15 menit 100% MS
ketiga
Ketepatan waktu pemberian imbalan
1 tahun 100% 100% MS
(insentif) sesuai kesepakatan waktu
Ketepatan waktu pembayaran
pengadaan barang/jasa anggaran
1 tahun ≥90% 96% MS
BLUD kepada rekanan setelah
berkas tervefikasi maksimal 2 hari
Ketepatan waktu pembayaran Ganti
Uang (GU) pengadaan barang/jasa
anggaran SKPD kepada rekanan 1 tahun ≥90% 95% MS
setelah berkas terverifikasi maksimal
2 hari
Ketepatan waktu pembuatan
kelengkapan pengajuan kredit bank
1 tahun ≥90% 100% MS
bagi pegawai Negeri Sipil maksimal
3 hari
Ketepatan waktu pembuatan rincian
gaji Pegawai Negeri Sipil maksimal 1 tahun ≥90% 100% MS
2 hari
Tambahan Penghasilan Pegawai
1 tahun ≥90% 100% MS
(TPP) Pegawai Negeri Sipil
maksimal 2 hari
1 tahun ≥90% 100% MS
Jasa Pelayanan maksimal 2 hari
gaji tenaga harian BLUD maksimal 2 1 tahun ≥90% 100% MS
hari.
Ketepatan waktu penyusunan
anggaran kebutuhan seluruh unit 1 tahun 100% 100% MS
kerja
Ambulance / Waktu pelayanan ambulance/
17 1 tahun 24 jam 100% MS
Kereta Jenazah Kereta jenazah
Kecepatan memberikan pelayanan
ambulance/ Kereta jenazah di rumah 2 tahun ≤ 30menit 100% MS
sakit
Response time pelayanan
ambulance oleh masyarakat yang
membutuhkan standar waktu untuk
wilayah : 100%
1 tahun ≥ 80 % MS
· Kecamatan Jebres < 60 menit 100%
· untuk wilayah diluar
Kecamatan Jebres dalam wilayah
Kota Surakarta < 90 menit
Pemulasaraan Waktu tanggap (response time) 45,34
18 1 tahun ≤ 2 Jam MS
Jenazah pelayanan pemulasaraan jenazah menit
Pelayanan
Kecepatan waktu menanggapi
19 Pemelliharaan 2 tahun ≥ 80 % 100% MS
kerusakan alat
Sarana RS

Ketepatan waktu pemeliharaan alat 3 tahun 100% 65% BMS
Peralatan laboratorium dan alat ukur
yang digunakan dalam pelayanan
2 tahun 100% 94% BMS
terkalibrasi tepat waktu sesuai
dengan ketentuan kalibrasi
a. Pelayanan Tidak adanya kejadian linen yang
20 5 tahun 100% 100% MS
Laundry hilang
Ketepatan waktu penyediaan linen
5 tahun 100% 99,10% BMS
untuk ruang rawat inap
b. Pelayanan Mutu sterilisasi instrumen, linen dan
5 tahun 100% 100% MS
CSSD bahan lain
Ketepatan waktu sterilisasi bahan
5 tahun 100% 92,30% BMS
dan alat
Pencegahan
dan Anggota Tim PPI
21 Ada anggota Tim PPI yang terlatih 5 tahun 97% MS
Pengendalian yang terlatih 75 %
Infeksi (PPI)
Tersedia APD disetiap Instalasi 1 tahun 75% 100% MS
Kegiatan pencatatan dan pelaporan
infeksi nosokomial / HAIs (Health
1 tahun 75% 92% MS
Care Associated Infection) di RS
(minimal 1 parameter)
Instalasi Ginjal Pemberi pelayanan dialisis yang
22 1 tahun ≥ 80 % 100 % MS
Hipertensi bersertifikat Hemodialisis
Kepuasan pelanggan ruang dialisis 1 tahun ≥ 80 % 93,97 % MS
Instalasi
Ketepatan Pelaporan mutasi aset
23 Pengelolaan 2 tahun ≥ 90% 22% BMS
tetap
Asset Tetap
Ketertiban Inventarisasi asset di
2 tahun ≥ 90% 21% BMS
setiap Ruangan (KIR)
Response time pelayanan
Instalasi
pemeliharaan perlengkapan
24 Pengelola Data 1 tahun ≥ 85 % 80,72% BMS
computer instalasi pengelola data
Elektronik
elektronik kurang dari 30 menit
Pelayanan
25 Overall Treatment Time ( OTT ) 2 tahun ≥ 95 % 97% MS
Radioterapi
Interval waktu Brakhiterapi 2 tahun 100% 100% MS
Sedangkan resume hasil capaian indikator yang belum memenuhi standar

tersebut sesuai lingkup bidangnya adalah sebagai berikut:
1. Lingkup Pelayanan
a. Pelayanan Gawat Darurat
Indikator kematian pasien ≤24 jam di Gawat Darurat masih belum
memenuhi standar ≤2%o yaitu sebesar 22%o (capaian 9,01%). Hal ini
disebabkan karena pasien rujukan dari RS lain sudah datang dalam
keadaan jelek dengan kelainan organ vital/datang sudah meninggal atau
DOA (Death On Arrival).
b. Pelayanan Rawat Jalan

Indikator Kepuasan Pelanggan di Instalasi Rawat Jalan belum
memenuhi standar yaitu 81,79% dari target ≥90%.
c. Pelayanan Rawat Inap

1) Indikator Pemberi Pelayanan di Rawat Inap
Capaian belum mencapai standar yaitu sebesar 96,48% dari target
100% dengan standar dokter spesialis, perawat minimal pendidikan D3.

Hal ini disebabkan karena sebagai rumah sakit pendidikan, pasien
dilayani oleh dokter PPDS dengan persetujuan DPJP (Dokter
Penanggung Jawab Pasien) dan perawat dengan pemantauan CI
(Clinical Instructur).
2) Indikator Jam Visite Dokter Spesialis
Indikator ini baru mencapai 80,18% yang seharusnya memberikan
pelayanan mulai pukul 08.00 sd. pk.14.00 WIB setiap hari kerja tetapi
pada kenyataannnya jadwal visite dokter tidak sesuai jam kerja
tersebut.
3) Kepuasan Pelanggan
Indikator Kepuasan Pelanggan di Instalasi Rawat Inap belum memenuhi
standar yaitu 81,79% dari target ≥90%.
d. Pelayanan Persalinan, Perinatologi, dan KB

Ada 2 (dua) Indikator yang belum memenuhi standar pada
pelayanan ini yaitu:
1) Kemampuan Menangani BBLR 1500 gr – 2500 gr
Indikator ini belum tercapai 100% (76,61%) dengan analisa bahwa
banyak bayi yang membutuhkan ruang NICU dengan ventilator tetapi
ruang NICU penuh serta ada keluarga yang menghendaki DNR karena
masalah pembiayaan.
2) Pertolongan Persalinan melalui Sectio Cesaria
Standar indikator ini adalah ≤20% dan capaiannya belum memenuhi
standar yaitu 65,85% (prosentase capaian 30,37%). Analisanya
adalah RSDM merupakan rumah sakit rujukan terakhir (Type A)
dimana kasus-kasus obstetri kebanyakan sudah ada komplikasi baik
maternal maupun letal.
e. Pelayanan Intensif
Dalam pelayanan intensif ini standar yang harus dipenuhi adalah Perawat
minimal D3 dengan Sertifikat Perawat Mahir ICU/Setara D4 tetapi ternyata
masih ada perawat yang belum memenuhi standar tersebut. Dari target
100% baru terpenuhi 69,51%.
f. Pelayanan Laboratorium Patologi Anatomi
Indikator SPM pada Pelayanan Laboratorium Patologi Anatomi adalah
Histopatologi Rutin 4x24 jam. Capaian indikator ini 97,02% dari target
100%. Penyebabnya adalah karena keterbatasan dokter spesialis patologi
anatomi.

g. Pelayanan Farmasi
1) Waktu Tunggu Pelayanan Obat Jadi
Standar Pelayanan Minimal indikator ini adalah ≤ 30 menit dengan
realisasi 47,68 menit (62,92%) dengan analisa penyebab adalah
kesulitan dalam melakukan konfirmasi kepada dokter, sering terjadinya
kekosongan obat, persyaratan berkas yang kurang lengkap, staf
berkurang karena terpapar covid 19 serta resep yang datang
bersamaan sehingga terjadi penumpukan.
2) Waktu Tunggu Pelayanan Obat Racikan
Standar Pelayanan Minimal indikator ini adalah ≤ 60 menit dengan
realisasi 65,31 menit (91,87%) dengan analisa penyebab adalah
kesulitan dalam melakukan konfirmasi kepada dokter, sering terjadinya
kekosongan obat, persyaratan berkas yang kurang lengkap, staf
berkurang karena terpapar covid 19 serta resep yang datang
bersamaan sehingga terjadi penumpukan.
3) Kepuasan Pelanggan
Indikator kepuasan pelanggan masih mencapai 79,04% dari standar
≥80% yang disebabkan antara lain karena waktu tunggu lama, banyak
obat kosong, dan sarana prasarana ruang tunggu pasien kurang
memadai (kursi tunggu dan tempat bermain anak).
4) Penulisan Resep Formularium
Indikator ini belum mencapai target 100% (99,91%) dengan analisa
penyebab adanya kasus pasien sesuai indikasi tetapi obat tidak masuk
formularium RSDM, masih adanya peresepan di luar formularium
nasional dimana obat tersebut pernah masuk formularium RSDM, obat
yang diresepkan merupakan suplemen yang tidak masuk formularium
RSDM dan ada beberapa suplemen untuk terapi covid 19.
5) Pelayanan Gizi
1) Sisa Makanan yang Tidak Termakan oleh Pasien
Standar yang harus dicapai pada indikator ini adalah ≤20% tetapi
realisasi capaiannya 26,79% (74,66%) yang disebabkan karena cita
rasa, penampilan, variasi makanan kurang menarik, dan kondisi
pasien pasca operasi pasien belum mampu menghabiskan
makanan yang disajikan.
2) Tidak Adanya Kejadian Kesalahan Pemberian Diet
Indikator ini belum mencapai standart 100% (99,05%). Hal ini karena
kurangnya ketelitian dan pengawasan terhadap proses pendistribusian

baik diruang produksi makanan oleh pramuboga maupun distribusi
diruang perawatan oleh penyaji makanan.
6) Pelayanan Transfusi Darah

Indikator Kejadian Reaksi Transfusi belum mencapai standar
≤0,01% yaitu hanya mencapai 0,09% (11,11%). Hal ini disebabkan
karena belum dilakukan pemeriksaan screening antibodi.
7) Pelayanan Rekam Medik

1) Kelengkapan Pengisian Rekam Medik 24 jam setelah Selesai
Pelayanan
Target capaian SPM indikator ini adalah 100% tetapi hanya tercapai
90,57%. Analisa penyebabnya adalah dokter tidak konsisten dalam
mendokumentasikan bukti pelayanan.
2) Kelengkapan Informed Consent setelah mendapatkan
Informasi yang Jelas
Masih mencapai 97,52% dari target 100% dengan analisa bahwa
diperlukan monitoring dan evaluasi mutu pelayanan serta kelengkapan
isi dokumen rekam medis serta sosialisasi pengisian dokumen rekam
medis.
3) Waktu Penyediaan Dokumen Rekam Medik Pelayanan Rawat Inap
Standar Pelayanan Minimal indikator ini adalah ≤15 menit dan
capaiannya adalah 94,63%. Analisa penyebabnya adalah adanya
beban tugas yang tinggi tidak sebanding dengan jumlah tenaga
dibagian filling, belum ditetapkan time frame waktu penyediaan
dokumen rekam medis untuk penyesuaian tempat pendaftaran dengan
ruang filling.
8) Pelayanan Laundry
Realisasi SPM indikator Ketepatan Waktu Penyediaan Linen untuk
Ruang Rawat Inap ini yaitu 99,10% dan target 100%. Yang menjadi
analisa penyebabnya adalah pada saat penyortiran linen yang akan
dikeringkan masih ada noda sehingga harus dilakukan pencucian ulang.
9) Pelayanan CSSD
Capaian indikator Ketepatan Waktu Sterilisasi Bahan dan Alat 92,30%
dari standar 100% dengan analisa penyebabnya adalah adanya alat
sterilisasi yang rusak dan suplai steam dari boiler yang terbatas.

2. Lingkup Keuangan
Semua indikator yang berada dalam lingkup keuangan sudah memenuhi Standar
Pelayanan Minimal (100%) yaitu:
a. Cost recovery meningkat
b. Ketepatan waktu penyusunan laporan keuangan
c. Kecepatan waktu verifikasi pembayaran maksimal 2 hari
d. Kecepatan waktu verifikasi laporan pertanggungjawaban BLUD maksimal 1
hari
e. Kecepatan waktu verifikasi laporan pertanggungjawaban SKPD maksimal 1
hari
f. Kecepatan waktu verifikasi SPP (Surat Permintaan Pembayaran) maksimal 60
menit
g. Kecepatan waktu pemberian informasi tentang tagihan pasien rawat inap
h. Kecepatan waktu penyelesaian pembayaran pelayanan rawat inap
i. Kecepatan waktu penagihan piutang biaya pelayanan kepada kepada pihak
ketiga
j. Ketepatan waktu pemberian imbalan (insentif) sesuai kesepakatan waktu
k. Ketepatan waktu pembayaran pengadaan barang/jasa anggaran BLUD
kepada rekanan setelah berkas tervefikasi maksimal 2 hari
l. Ketepatan waktu pembayaran Ganti Uang (GU) pengadaan barang/jasa
anggaran SKPD kepada rekanan setelah berkas terverifikasi maksimal 2 hari
m. Ketepatan waktu pembuatan kelengkapan pengajuan kredit bank bagi
pegawai Negeri Sipil maksimal 3 hari.
n. Ketepatan waktu pembuatan rincian gaji Pegawai Negeri Sipil maksimal 2 hari
o. Ketepatan waktu pembuatan rincian gaji tenaga harian BLUD maksimal 2 hari
p. Ketepatan waktu penyusunan anggaran kebutuhan seluruh unit kerja
3. Lingkup Umum
a. Pelayanan Pemeliharaan Sarana RS
1) Ketepatan Waktu Pemeliharaan Alat
Capaian indikator ini belum memenuhi standar yaitu 62% dari standar
100%. Hal ini karena usia alat medik yang masuk masa penghapusan
dan alat sudah discontinue dan alat dalam proses perbaikan
rekanan/distributor.
2) Peralatan Laboratorium dan Alat Ukur yang digunakan dalam pelayanan
terkalibrasi tepat waktu sesuai dengan ketentuan kalibrasi

Capaian indikator ini belum memenuhi standar yaitu 94% dari standar
100%. Hal ini karena peralatan medik sedang digunakan untuk
pemeriksaan pasien atau peralatan medik dalam kondisi rusak.
b. Instalasi Pengelolaan Aset Tetap

1) Ketepatan Pelaporan Mutasi Aset Tetap
Standar yang ditetapkan pada indikater ini yaitu ≥90% tetapi realisasinya
hanya 22%. Penyebabnya karena administrasi belum selesai.
2) Ketertiban Inventarisasi Aset di Setiap Ruangan (KIR)
Standar yang ditetapkan pada indikater ini yaitu ≥90% tetapi realisasinya
21%. Hal ini disebabkan karena pencocokan inventaris belum selesai
sebagai dampak perubahan/pindah ruangan.
c. Instalasi Pengelola Data Elektronik

Respon time pelayanan pemeliharaan perlengkapan komputer instalasi
pengelola data elektronik kurang dari 30 menit.
Indikator ini belum memenuhi standar yaitu 80,72% dari target ≥85%. Hal ini
dikarenakan terkendala keterbatasan Barang pengganti (terutama printer dan
Komputer) dan untuk jariangan karena menunggu pihak ke 3 buat narik kabel
untuk pepindahan letak komputer.
D. Survey Kepuasan Masyarakat (SKM)

Survey kepuasan masyarakat di RSUD Dr. Moewardi dilaksanakan di
pelayanan rawat inap, rawat jalan dan IGD. Survey ini menggunakan instrumen
angket yang diisi langsung oleh pasien atau keluarganya. Di dalam angket tersebut
terdapat 9 variabel yang menjadi sasaran kepuasan pasien, yaitu persyaratan,
prosedur, waktu pelayanan, biaya/tarif, produk spesifikasi jenis pelayanan,
kompetensi pelaksana, perilaku pelaksana, penanganan pengaduan, saran dan
masukan, sarana dan prasarana.
Pelaporan dan analisis atas hasil survey dilakukan dalam kurun waktu 3
bulanan (triwulan), di mana laporan ini merupakan hasil survey pada triwulan II
2021 (April - Juni 2021). Jumlah responden yang memberikan pernyataannya pada
triwulan II ini rata-rata berkisar 645 orang tiap bulannya. Secara keseluruhan,
pencapaian kepuasan di seluruh rumah sakit sudah berada di atas target yaitu
81,86 %.
Data survey kepuasan masyarakat triwulan II sampai tanggal 4 Agustus
2021 belum ada karena keterbatasan tenaga di unit pengelola survey kepuasan
masyarakat sehingga belum bisa dilaporkan.

Gambar 4. Hasil capaian survey kepuasan masyarakat pada

BAB. III
PENUTUP
A. Kesimpulan
1. Kinerja Pelayanan
a. Volume pelayanan
Volume pelayanan pada semua jenis pelayanan, baik pelayanan Rawat
Jalan, Rawat Inap, IGD maupun pelayanan penunjang lainnya pada triwulan
II cenderung mengalami peningkatan.
b. Mutu pelayanan
Mutu pelayanan dengan indikator NDR dan GDR pada triwulan II
mengalami penurunan.
2. Kinerja Keuangan
a. Penyerapan Anggaran
Jumlah target fisik sampai dengan triwulan II adalah sebesar 39,16%,
realisasi fisik 50%, berdeviasi positif (10,84%), realisasi belanja dana APBD
sampai dengan triwulan II sebesar Rp.392.193.910.902,00 (43,27%).
b. Pendapatan
Realisasi jumlah pendapatan sampai dengan triwulan II adalah
Rp.426.569.845.754,00 atau 60,42% dari target sampai dengan triwulan II
yaitu Rp.353.000.000.000,00 (50%) atau berdeviasi positif (10,45%).
c. Total cost recovery sampai dengan triwulan II adalah 141,20%.
3. Standar Pelayanan Minimal (SPM)

Jumlah indikator pada Standar Pelayanan Minimal adalah sebanyak 140
indikator. Namun pada Triwulan II ini hanya 138 Indikator yang dapat diukur
dari 140 indikator karena ada 2 (dua) indikator yang diukur pada akhir tahun
yaitu jenis pelayanan Administrasi dan Manajemen dengan indikator
Kelengkapan Laporan Akuntabilitas Kinerja dan Karyawan yang Mendapat
Pelatihan Minimal 20 Jam Setahun. Berdasarkan hasil rekapitulasi laporan dari
Bagian/Bidang/Unit terdapat 112 indikator (81,12%) yang memenuhi syarat
dan masih ada 26 indikator (18,84%) yang belum memenuhi standar dari 138
indikator.
4. Survey Kepuasan Masyarakat (SKM)

Dari data yang didapatkan pada survey kepuasan masyarakat triwulan
II, dapat diambil kesimpulan bahwa kepuasan masyarakat terhadap pelayanan

kesehatan yang dilaksanakan di RSUD Dr. Moewardi masuk dalam kategori
baik, sudah lebih baik dibanding periode sebelumnya. Namun ada beberapa
kategori yang masih masuk dalam kategori kurang baik dan perlu ditindaklanjuti
yaitu sebagai berikut :
1. Variabel Penanganan Pengaduan, Saran dan Masukan
Penilaian terhadap penanganan pengaduan, saran dan masukan yang
cenderung rendah disebabkan karena hanya sebagian kecil saja
pasien/keluarga yang memberikan masukan, saran maupun keluhan.
Sehingga ketika diberikan pertanyaan mengenai hal ini, mereka cenderung
mengosongkan jawabannya.
2. Variabel Sarana dan Prasarana.
Untuk variable ini, sebagian pelanggan memberikan penilaian yang rendah
untuk prasarana parkir yang kurang sesuai dengan jumlah kendaraan yang
parkir dan prasarana ruangan terutama kamar mandi yang kurang bersih dan
saluran pembuangan air banyak yang tersumbat sehingga air menggenang,
juga kerusakan pada pintu, kran dsb. Di samping itu juga ruang tunggu yang
semakin sedikit spacenya karena adanya kebijakan jaga jarak, sehingga
banyak kursi yang tidak bisa ditempati dan juga sarana prasarana diruang
tunggu seperti colokan listrik untuk charge handphone.
Beberapa lokasi mendapatkan komentar dari pasien/keluarga, di antaranya
adalah :
 Ruang Perawatan IGD, masih dikeluhkan kurang lengkapnya fasilitas
ruang tunggu dan kursi roda, selain itu juga dikeluhkan kecepatan petugas
dalam menanggapi kondisi pasien.
 Ruang Perawatan Flamboyan, masih dikeluhkan fasilitas kamar mandi
yang tidak lengkap, kran air yang masih rusak, tombol kloset yang tidak
berfungsi, saluran air tersumbat dsb. Pasien di Flamboyan juga
mengeluhkan jauhnya lokasi Apotik pengambilan obat.
 Ruang Perawatan Cendana, masih dikeluhkan fasilitas yang tidak lengkap
dan prasarana yang rusak seperti kran air yang masih rusak, tombol air
panas yang tidak berfungsi, dsb.
 Poliklinik Cendana, dikeluhkan ketepatan dan kepastian jadwal waktu
kedatangan dokter, juga dikeluhkan mengenai pemeriksaan dokter yang
dinilai kurang memberikan waktu yang cukup untuk berkonsultasi. Juga
dikeluhkan mengenai tertundanya program tindakan karena pandemi

B. Rekomendasi
Berdasarkan data dan kesimpulan diatas, maka kami rekomendasikan
sebagai berikut:
1. Pengaturan prasarana parkir diperbaiki dengan memperketat peraturan bagi yang
tidak berhak parkir di dalam rumah sakit untuk tidak parkir di dalam rumah sakit
sehingga sarana parkir dapat dioptimalkan untuk parkir pengunjung.
2. Pemenuhan kelengkapan dan pemeliharaan fasilitas di ruang perawatan untuk

ditingkatkan.
3. Perbaikan penjadwalan dokter dan kepastian kehadiran dokter serta waktu yang
disediakan dokter untuk memeriksa dan berkonsultasi dengan pasien di Poliklinik
Cendana
4. Kebersihan dan fasilitas di kamar mandi masih perlu perhatian, terutama di
situasi kunjungan pasien tinggi dan di instalasi-instalasi dengan tingkat hunian
yang tinggi maupun di rawat jalan.
5. Walaupun tingkat kepuasan secara keseluruhan sudah mencapai di dalam
kategori baik, masih harus ditingkatkan lagi untuk mencapai penilaian sangat baik
(A). Juga pelayanan kepada pasien untuk semua sisi perlu ditingkatkan agar
memberikan kesan ‘beyond expectation’ atas pelayanan di RSUD Dr. Moewardi.

Laporan Triwulan 2

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Laporan Triwulan 2

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

2021

RSUD Dr. MOEWARDI

Rumah Sakit Terkemuka Berkelas Dunia

ii Laporan Kinerja RSUD Dr. Moewardi Triwulan II Tahun 2021

Kepala Bagian Perencanaan

dr. IKHWAN HAMZAH

iii Laporan Kinerja RSUD Dr. Moewardi Triwulan II Tahun 2021

HALAMAN JUDUL ............................................................................................. i

BAB I. PENDAHULUAN .................................................................................... 1

BAB II. PEMBAHASAN ..................................................................................... 3

iv Laporan Kinerja RSUD Dr. Moewardi Triwulan II Tahun 2021

BAB III. PENUTUP ............................................................................................. 42

v Laporan Kinerja RSUD Dr. Moewardi Triwulan II Tahun 2021

Tabel 1. Indikator Pelayanan............................................................................... 3

vi Laporan Kinerja RSUD Dr. Moewardi Triwulan II Tahun 2021

Gambar 1. Komposisi Tempat Tidur ................................................................... 7

vii Laporan Kinerja RSUD Dr. Moewardi Triwulan II Tahun 2021

1 Laporan Kinerja RSUD Dr. Moewardi Triwulan II Tahun 2021

2 Laporan Kinerja RSUD Dr. Moewardi Triwulan II Tahun 2021

Tabel 1. Indikator Pelayanan pada Triwulan II Tahun 2021

3 Laporan Kinerja RSUD Dr. Moewardi Triwulan II Tahun 2021

4 Laporan Kinerja RSUD Dr. Moewardi Triwulan II Tahun 2021

Jumlah tindakan Rawat Jalan bulan April adalah 4.096 tindakan.

5 Laporan Kinerja RSUD Dr. Moewardi Triwulan II Tahun 2021

Triwulan II Penc (%)

NO Diagnosis ICD X Jumlah

6 Laporan Kinerja RSUD Dr. Moewardi Triwulan II Tahun 2021

Gambar 1. Komposisi Tempat Tidur pada Triwulan II Tahun 2021

7 Laporan Kinerja RSUD Dr. Moewardi Triwulan II Tahun 2021

Tabel 5. Pelayanan Rawat Inap pada Triwulan II Tahun 2021

Jml. s/d Triwulan II Jml. s/d

8 Laporan Kinerja RSUD Dr. Moewardi Triwulan II Tahun 2021

Tabel 6. Tingkat Efisiensi dan Mutu Pengelolaan Rumah Sakit pada

9 Laporan Kinerja RSUD Dr. Moewardi Triwulan II Tahun 2021

No Jenis Penyakit Kode Jumlah

Tabel 8. Sepuluh Besar Penyebab Kematian pada Triwulan II Tahun 2021

No Jenis Penyakit Kode Jumlah

4. Instalasi Gawat Darurat (IGD)

Jml. Triwulan II Penc.

Dok. Lain- Datang

11 Laporan Kinerja RSUD Dr. Moewardi Triwulan II Tahun 2021

Tabel 11. Data Kematian di IGD pada Triwulan I Tahun 2021

Gambar 2. Sepuluh Besar Penyakit IGD pada Triwulan II Tahun 2021

12 Laporan Kinerja RSUD Dr. Moewardi Triwulan II Tahun 2021

Tabel 12. Data Pemeriksaan Radiologi pada Triwulan II Tahun 2021

Jml. Triwulan II Penc.

13 Laporan Kinerja RSUD Dr. Moewardi Triwulan II Tahun 2021

Tabel 13. Data Kegiatan Radioterapi pada Triwulan II Tahun 2021

Jml. Triwulan II Jml. Penc.

14 Laporan Kinerja RSUD Dr. Moewardi Triwulan II Tahun 2021

Jml. s/d Triwulan II Total s/d

8. Instalasi Bedah Sentral (IBS)

15 Laporan Kinerja RSUD Dr. Moewardi Triwulan II Tahun 2021

Tabel 15. Data Operasi IBS pada Triwulan II Tahun 2021

Jml. Triwulan II Jml. Capaian

16 Laporan Kinerja RSUD Dr. Moewardi Triwulan II Tahun 2021

10. Instalasi Rehabilitasi Medik

17 Laporan Kinerja RSUD Dr. Moewardi Triwulan II Tahun 2021

11. Instalasi Sanitasi

18 Laporan Kinerja RSUD Dr. Moewardi Triwulan II Tahun 2021

Target Triwulan Triwulan

19 Laporan Kinerja RSUD Dr. Moewardi Triwulan II Tahun 2021