BUKU CATATAN BIDAN

BULAN : JANUARI 2019

NAMA : MUTMAINAH UNIT ORGANISASI : RSUD BONDOWOSO

NIP : 19790403 2008011 013 KABUPATEN : BONDOWOSO
JABATAN : BIDAN MADYA PROPINSI : JAWA TIMUR
SATUAN
II PELAYANAN KEBIDANAN AK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML AK
HASIL
1 Memberikan nutrisi dan rehidrasi parenteral pada kasus kebidanan laporan 0.013 1 1 1 1 4 0.05
pemberia n
2 Melakukan pengkajian pada ibu bersalin patologis dan/atau penyakit penyerta laporan
nutrisi dan 0.008 0 0
pengkaj
rehidrasiia
3 Memberikan asuhan Kala I persalinan patologis dan/atau penyakit penyerta dengan kola borasi dokumenn ibu 0.060 0 0
parenteral
asuhan
hamil
Melakukan asuhan Kala II persalinan patologis dan/atau penyakit penyerta dengan kolaborasi dokumenpada
Kal ao giI s 0.016
4 patol 0 0
kasus
asuhan
persal
dan/atau inan
5 Melakukan asuhan Kala III persalinan patologis dan/atau penyakit penyerta dengan kolaborasi kebidanan
dokumen
Kalao gi II s 0.015 0 0
patol
penyakit
persalasuhan inan
Melakukan asuhan Kala IV persalinan patologis dan/atau penyakit penyerta dengan kola borasi dan/atau
dokumen 0.060
6 Kalao III
patol gis 0 0
penyakitIVinan
persal
dan/atau
7 Melakukan pengkajian pada ibu nifas patologis dan/atau penyakit penyerta penyerta
laporan
persal 0.008
patol
penyakit
pengkaj oinan
gis 0 0
dengan
patol
dan/atau o giisa
8 Melakukan kolaborasi asuhan kebidanan pada ib u nifas penyerta
laporan
nkolaborasi
pada ibu 0.011 0 0
dan/atau
penyakit
patologis asuhan
dengan
nifas
Melakukan kolaborasi dengan profesi terkait pada asuhan kebid anan dengan kasus patalogis penyakit
penyerta
laporan 0.023
9 kolaborasi
kebidanan
patol o gis 0 0
dan/atau penyakit penyerta penyerta
kolaborasi
dengan
pada ibu
dan/atau
10 Mengevaluasi pelaksanaan pencegahan infeksi nosokomial dan pengendalian lingkungan dan dengan
laporan
kolaborasi
dengan
nifas
0.030 0 0
patie nt safety pada kasus kebid anan patologis dan/atau kasus kebid anan dengan penyakit penyakit
kolaborasi
evaluasi
profesi
patol o gis
11 Melakukan
penyerta kolaborasi dalam pelayanan kontrasepsi Metode pel laporan
a ksana
terkait
0.030 0 0
Operasi Wanita (MOW) pelayanan an
pada
12 Melakukan penanganan komplikasi Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR) dengan kolaborasi laporan
kontrasep
pencegah
0.015 0 0
asuhan
penangan
an si
infeksi
13 Melakukan penanganan komplikasi Alat Kontrasepsi Bawah Kulit (AKBK) dengan kolaborasi laporan
kebidanan
Metode
nosokomi
an 0.014 1 1 1 1 1 1 1 1 1 9 0.13
penangan
dengan
komplikasi
Operasi 0.010
14 Melakukan penanganan komplikasi kontrasepsi Metode Operasi Wanita (MOW) dengan laporan
alan
kasus dan
Alat
Wanita 0 0
kolaborasi pengendal
penangan
komplikasi
patolo gis
Kontrasep
15 Melakukan identifikasi masalah, analisis, dan intervensi permasalahan kebidanan komunitas dokumen
(MOW)ia n
an
Alat
dan/atau
si Dalam
0.089 0 0
identifikasi
komplikasi
lingkunga
Kontrasep
penyakit 0.064
16 Menggerakkan dan memberdayakan Upaya Kesehatan Berbasis Masyarakat (UKBM) di bidang laporan
Rahim
masalah,
kontrasep
nBawah
dan 0 0
tumbuh kembang, imunisasi dan pelayanan kesehatan reproduksi pada individu, keluarga dan sikegiatan
penyerta
(AKDR)
Berpartisipasidiaktif dalam mengikuti musyawarah sianalisis,
patient
Metode
laporan
Kulit 0.075
17 masyarakat wilayah kerja pemberda
dengan
dan 0 0
perencanaan pembangunan kabupaten/kota safety
Operasi
musyawar
(AKBK)
kolaborasi
yaan
intervensi
18 Melaksanakan audit internal mutu pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak (KIA), Kesehatan laporan
Wanita
pada
denganah
Upaya
0.058 0 0
Reproduksi, dan Kelu arga Berencana (KB) permasala
audit
(MOW)
kasus
perencana
kolaborasi
Kesehata
19 Melakukan kredensialing asuhan kebidanan oleh Bidan kategori keahlian pada jenjang di laporan
in han
patol
dengan
ternal
ano gis
0.033 0 0
bawahnya dan Bidan kategori keterampila n n Berbasi
mutu asl
kebidanan
kredensi
kolaborasi
dan/atau
pembangu
20 Melakukan assesment kompetensi Bidan kategori keahlian pada jenjang di bawahnya Masyarak
laporan
komunitas
pelayananing
kasus
0.091 0 0
at
assesmen nan
(UKBM)
asuhan
Kesehata
kebidanan
21 Melakukan pembinaan pelaksanaan Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan kabupaten
di laporan
bi
kebidanan d
t ang 0.047 0 0
Komplikasi tingkat kabupaten/kota ndengan
pembi Ibu
/kotadann aa
kompeten
tumbuh
22 Berpartisipasi aktif dalam forum penguatan penurunan Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka laporan
Anak
penyakit
kembang,
si n
Bidan
0.075 0 0
Kematian Bayi (AKB) pertemua
penyerta
pel (KIA),
a ksana
imunisasi
23 Melakukan koordinasi Lin tas Program (LP)/Lin tas Sektor (LS) dan mitra terkait Kesehatan Ibu dan laporan
Kesehata ann 0.075 0 0
Anak (KIA), Kelu arga Berencana (KB) dan Kesehatan Reproduksi dan
koordinasi
penguatan
Program n
24 Melakukan sosialisasi dan koordin asi dalam peningkatan pelayanan persalin an di Fasilit as laporan
pelayanan
Lin tas
Reproduk
penuruna
Perencan
0.075 0 0
Pelayanan Kesehatan kesehatan
sosial
Program isasi
nlaporan
si,Angka
dan 0.066
25 Mensosialisasikan program di bidang pelayanan kebid anan pada kabupaten kota/instansi di (LP)/Liaan
reproduksi
dann ta 0 0
wilayah kerjanya Kematian
Kelu arga
Persalinan
sosial isasi
koordinasi
pada
s Sektor
Berencan
Ibu
program
dan(AKI)
individu,
(LS)dalam
dan dan
di abi
Pencegah
peningkat
keluarga(KB)
d ang
mitra
Angka
pelayanan an
dan
an
terkait
Kematian
Kompl
kebidanan
pelayanan
masyarak ikas
Kesehata
Bayi
ni (AKB)
persal tingkat
pada
at diidan
Ibu nan
kabupaten
diwilayah
Fasili
Anakt as
kota/insta
Pel /kota
kerj
a yanan a
(KIA),
nsi di
Kesehata
Kelu arga
wilayah n
Berencan
kerjanya
a (KB)
dan
Kesehata
n
Reproduk
si
 26 Melakukan workshop tata kelola dan ruju kan di kabupaten/kota/ provinsi laporan 0.075 0 0
workshop
27 Mengikuti pertemuan rutin antar instalasi di Rumah Sakit/ antar bidang di Dinas Kesehatan tata laporan kelola 0.035 1 1 0.04
pertemua dan
28 Melaksanakan supervisi fasilitatif pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) dan Kesehatan laporan
rujnu kan rutin di 0.050 1 1 1 3 0.15
Reproduksi/ Keluarga Berencana (KB) supervi
antarsi
kabupaten
29 Melakukan kunju ngan keliling/supervisi secara berkala di unit pela yanan yang menjadi tanggung instalasi
laporan
fasilitatif 0.009 0 0
jawabnya kunjungan/kota/
pelayanan
dilaporanRumah 0.011
30 Melakukan supervisi kele ngkapan rekam medik setiap klie n mau pulang dan pindah ke rawat keliprovinsi
Kesehata ling/su 0 0
inap lain Sakit/si
supervi
pervisi
nlaporan
Ibu dan 0.147
31 Melakukan bimbingan asuhan kebidanan kepada peserta didik di Rumah Sakit Pendidikan atau kelengkap antar
secara 0 0
wahana pendidikan bian mAnak
bidang bingan
rekam di
berkala di 0.023
32 Memimpin pre dan post conference dala m pelaksanaan pelayanan kebidanan pada kasus- laporan
(KIA)
asuhan
Dinas
medik
dan 0 0
kasus tertentu preunidan
Kesehata
kebidanan
Kesehata
t
setiap
33 Melakukan monitoring dan evaluasi asuhan kebidanan di tingkat Rumah Sakit Kelas A/B/C/D pelayanan
klien
laporan
post
kepada nn mau 0.030 0 0
monitoring
Reproduk
conferencyang
peserta 0.030
34 Melakukan monitorin g dan evaluasi pelaksanaan asuhan kebidanan di tingkat laporan
pulang
emenj dan
si/aadidi
dal m 0 0
kabupaten/kota/provinsi didik
monitoring dan
tanggung
pel evaluasi
Kel auksanaarga
35 Menyusun Rencana Lima Tahunan (Renstra) Fasilit as Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP)/ rancangan
Rumah
pindah
jaRencana
asuhandan ke 0.360
wabnya 0 0
Fasilitas Kesehatan Rujukan Tingkat Lanjutan (FKRTL) Berencan an
Sakit
evaluasi
rawat
kebidanan
36 Menyusun Rencana Kegiatan Perbaik an Mutu dan Kinerja Kesehatan Ibu dan Anak (KIA), pelayanan
rancangan
PendidiaLima(KB)k a 0.240 0 0
pel ainap
diRencana nksana
tiatau gkat
Keluarga Berencana (KB) dan Kesehatan Reproduksi di Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama kebidanan
Tahunan
nasuhan
an la in
37 Menyusun Standar
(FKTP)/ Fasil ProsedurRujukan
itas Kesehatan Operasional Pelayanan
Tingkat Lanjutan(SOP)
(FKRTL) Standar
Rumah
Kegiatan
pada
(Renstra)
wahana
0.290 0 0
Kebidanan kebidanan
Prosedur
Perbai Sakitkan
kasus-
pendidika
38 Menyusun pemenuhan kebutuhan alat, sarana dan prasarana pelayanan kebidanan tingkat diFasil
dokumen
Operasion
itas 0.409
tin gkat
Kelas 0 0
Mutu kasus
Kesehata n dan
nasional kabupaten
kebutuhan al
39 Menyusun bahan bimbin gan klinik dibid ang asuhan kebidanan di rumah sakit pendidikan atau nA/B/C/D
Kinerja
tertentu
bahan
Tingkat 0.063
/kota/provi 0 0
Pel
Kesehata a yanan
wahana pendidikan bi Pertama
mbingan
kebutuhan nsi
(SOP)
40 Menyusun materi uji kompetensi jabatan fungsional bidan n(FKTP)/
materi Ibu
klinik
alat,
dan
uji 0.810 0 0
Kebidana
kompeten Anak
dibidang
Fasil
sarana itas 0.446
41 Menyusun pedoman/panduan/manual mutu dalam upaya peningkatan mutu dan kinerja di rancangan(KIA),
Kesehata
asuhan n
si 0 0
pelayanan kebidanan pedoman/ dan
nKel
kebidanan u arga
Rujukan
42 Mengevaluasi Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) terkait upaya promotif, preventif laporan
prasarana
panduan/
Berencan
diTirumah
n gkat
0.068 0 0
pelayanan kebidanan pelayanan
evaluasi
amanual
(KB) 0.096
43 Melakukan evalu asi dan analisis penyebab ketidakberhasilan program pada individu,keluarga, Lanjutan
laporan
Komunika
kebidanan sakit
mutu
dan 0 0
dan masyarakat pendidika
(FKRTL)
evaluasi
tingkatsi
dalam
44 Melakukan evalu asi pelayanan kebidanan di Fasilit as Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP)/ Kesehata
laporan
ndan
Informasi
nasional
upayaatau 0.098 0 0
Fasilitas Kesehatan Rujukan Tingkat Lanjutan (FKRTL) evaluasi
wahana
analisis n
dan 0.089
45 Melakukan evalu asi asuhan kebidanan post tindakan kasus onkolo gi obstetri gin ekologi dengan pelayanan
peningkat
laporan
Reproduk
pendidika
penyebab 0 0
penyulit secara kola borasi Edukasi
an
evaluasi
kebidanan
ketidakber simutu
ndi 0.060
46 Melakukan evalu asi kinerja program Kesehatan Ibu dan Anak (KIA), Keluarga Berencana (KB) laporan
dievaluasi
Fasil
(KIE)
asuhan
danitas
Fasili t as 0 0
dan Kesehatan Reproduksi tingkat kabupaten/kota/provin si hasilan
terkaitdi
kebidanan
kinerja
Kesehata
47 Merancang atau mendesain instrumen monitoring dan evaluasi pelayanan kebid anan yang dokumen
program
kinerja
upaya
pelayanan post
0.283 0 0
digunakan skala provinsi/ kabupaten/kota n Tingkat
rancangan pada f ,
program
promoti
kebidanan
tindakan
48 Merancang dan merencanakan program kesehatan ibu dan anak serta perbaikan gizi ibu dan dokumen
Pertama
inKesehata v id u,ke 0.397
diatau
preventif 0 0
anak kasus
rancangan
(FKTP)/
desain
luarga,
nonkol
pelayananIbu dan o gi
kesehatan
Fasil
instrumen dan i tas
kebidanan Anak
iobstetri
Kesehata
b u dan
monitoring
masyarak
III. PENGEMBANGAN PROFESI (KIA),
ginekologi
anak
n Rujukan dan serta
Kel
dengan uatarga
1 Memperoleh ijasah sesuai dengan bidang tugas Bidan perbaikan
Tin gkat 0.25
Ijazah/Gel
evaluasi
Berencan 0 0
penyulit
Lanjutan
giziaribu
pelayanan
a (KB)
Membuat karya tulis / karya ilmiah hasil penelitian / pengkajian /survei / evaluasi di bidang dan secara
(FKRTL) anak
2 kebidanan
kolaborasi dan
Pelayanan Kebidanan yang dipublikasikan :
Kesehatayang
3 dalam bentuk buku/majalah ilmiah internasional yang diterbitkan internasional yang terindek Jurnal/Buk
dig unakan
20.00 0 0
nu
skala 12.50
4 dalam bentuk buku/maja lah ilmia h internasional Jurnal/Buk
Reproduk 0 0
yang diterbitkan nasional provinsi/k
si tingkat u
5 dalam bentuk buku/maja lah ilmia h internasional yang diterbitkan dan diakui oleh organisasi abupaten/ 6.00
Jurnal/Buk
kabupaten 1 1 6
profesi dan Instansi Pembina u/Naskah
/kota/provikota
Membuat karya tulis / karya ilmiah hasil penelitian / pengkajian /survei / evaluasi di bidang
6 nsi
Pelayanan Kebidanan yang tidak dipublikasikan :
 7 dalam bentuk buku Buku 8.0 0 0
8 dalam bentuk makalah Makalah 4 0 0
Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri di
9
bidang Pelayanan Kebidanan yang dipublikasikan:
10 dalam bentuk buku yang diterbitkan dan Buku 8.00 0 0
diedarkan secara nasional
11 dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organis asi Naskah 4.00 0 0
profesi dan Instansi Pembina
12 dalam bentuk buku
13 dalam bentuk makalah Buku 7.00 0 0
14 Menyampaikan prasaran berupa tinjauan,gagasan Makalah 3.50 0 0
dan atau ulasan ilmia h dalam pertemuan ilmiah
15 Membuat artikel di bidang Pelayanan Kebidanan Naskah 2.50 0 0
16 Menerjemahkan / menyadur buku atau karya ilmiah di bidang Pela yanan Kebidanan yang Artikel 2 0 0
dipublikasikan :
Menerjemahkan / menyadur buku atau karya ilmiah di bidang Pela yanan Kebidanan yang
17
dipublikasikan :
18 dalam bentuk buku yang diterbitkan dan Buku 7.00 0 0
diedarkan secara nasional
19 dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organis asi Naskah 3.5 0 0
profesi dan Instansi Pembina
20 Menerjemahkan / menyadur buku atau karya ilmiah di bidang Pela yanan Kebidanan yang tidak
dipublikasikan :
21 dalam bentuk buku Buku 3.00 0 0

22 dalam bentuk makalah Makalah 1.50 0 0

Membuat buku standar/pedoman/ petunjuk pelaksanaan/ petunjuk teknis di bidang Pelayanan Buku 3.00
23 0 0
Kebidanan
24 Pelatihan fungsional Sertifikat/L 0.50 0 0
aporan
25 seminar/lokakarya/konferensi/simposium/studi Sertifikat/L 3.00 0 0
banding-lapangan aporan
26 pelatihan teknis/magang di bidang Pelayanan
Kebidanan dan memperoleh Sertifikat
27 Lamanya lebih dari 960 jam Sertifikat/L 15.00 0 0
aporan
28 Lamanya antara 641 - 960 jam Sertifikat/L 9.00 0 0
aporan
29 Lamanya antara 481 - 640 jam Sertifikat/L 6.00 0 0
aporan
30 Lamanya antara 161 - 480 jam Sertifikat/L 3.00 0 0
aporan
31 Lamanya antara 81 - 160 jam Sertifikat/L 2.00 0 0
aporan
32 Lamanya antara 30 - 80 jam Sertifikat/L 1.00 0 0
aporan
33 Lamanya kurang dari 30 jam Sertifikat/L 0.50 0 0
aporan
pelatihan manaje ria l/sosial kulturaL terkait tugas Jabatan Fungsional Bidan dan memperoleh
34
Sertifikat
35 Lamanya lebih dari 960 jam Sertifikat/L 7.5 0 0
aporan
36 Lamanya antara 641 - 960 jam Sertifikat/L 4.50 0 0
aporan
37 Lamanya antara 481 - 640 jam Sertifikat/L 3 0 0
aporan
38 Lamanya antara 161 - 480 jam Sertifikat/L 1.50 0 0
aporan
39 Lamanya antara 81 - 160 jam Sertifikat/L 1 0 0
aporan
40 Lamanya antara 30 - 80 jam Sertifikat/L 0.50 0 0
aporan
41 Lamanya kurang dari 30 jam Sertifikat/L 0.25 0 0
aporan
42 maintain performance (pemeliharaan kinerja dan target kinerja) Sertifikat/L 0.50 0 0
aporan
43 Kunjungan kerja Sertifikat/L 0.30 0 0
aporan
IV. PENUNJANG TUGAS BIDAN
1 Mengajar/ melatih / membimbing yang berkait an dengan Sertifikat/L 0.40 0 0
bidang Pelayanan Kebidanan aporan
2 Menjadi anggota Tim Penilai/Tim Uji Kompetensi Laporan 0.04 0 0
3 Melakukan kegiatan yang mendukung pelaksanaan tugas pelayanan kebidanan Laporan 0.04 0 0
4 Memperoleh penghargaan / tanda jasa Satya Lancana Karya Satya : 0 0
5 30 (tiga puluh) tahun Piagam 3.00 0 0
6 20 (dua puluh) tahun Piagam 2.00 0 0
7 10 (sepuluh) tahun Piagam 1.00 0 0
8 Penghargaan/tanda jasa atas prestasi kerjanya

9 Tingkat Internasional Sertifikat/ 0.35 0 0

Pia gam
10 Tingkat Nasional Sertifikat/ 0.25 0 0
Pia gam
11 Tingkat Provinsi Sertifikat/ 0.15 0 0
Pia gam

Bondowoso, Tgl 2 PEBRUARI2019

MENGETAHUI PERAWAT YANG BERSANGKUTAN
KEPALA RUANG MAWAR

MUSRIFAH MUTMAINAH
NIP. 19810212 201001 1 030 NIP. 19790403 2008011 013
 BUKU CATATAN BIDAN
BULAN : PEBRUARI 2019

NAMA : MUTMAINAH UNIT ORGANISASI : RSUD BONDOWOSO

NIP : 19790403 2008011 013 KABUPATEN : BONDOWOSO
JABATAN : BIDAN MADYA PROPINSI : JAWA TIMUR
SATUAN
II PELAYANAN KEBIDANAN AK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML AK
HASIL
1 Memberikan nutrisi dan rehidrasi parenteral pada kasus kebidanan laporan 0.013 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 15 0.2
pemberia n
2 Melakukan pengkajian pada ibu bersalin patologis dan/atau penyakit penyerta laporan
nutrisi dan 0.008 0 0
pengkaj
rehidrasiia
3 Memberikan asuhan Kala I persalinan patologis dan/atau penyakit penyerta dengan kola borasi dokumenn ibu 0.060 0 0
parenteral
asuhan
hamil
Melakukan asuhan Kala II persalinan patologis dan/atau penyakit penyerta dengan kolaborasi dokumenpada
Kal ao giI s 0.016
4 patol 0 0
kasus
asuhan
persal
dan/atau inan
5 Melakukan asuhan Kala III persalinan patologis dan/atau penyakit penyerta dengan kolaborasi kebidanan
dokumen
Kalao gi II s 0.015 0 0
patol
penyakit
persalasuhan inan
Melakukan asuhan Kala IV persalinan patologis dan/atau penyakit penyerta dengan kola borasi dan/atau
dokumen 0.060
6 Kalao III
patol gis 0 0
penyakitIVinan
persal
dan/atau
7 Melakukan pengkajian pada ibu nifas patologis dan/atau penyakit penyerta penyerta
laporan
persal 0.008
patol
penyakit
pengkaj oinan
gis 0 0
dengan
patol
dan/atau o giisa
8 Melakukan kolaborasi asuhan kebidanan pada ib u nifas penyerta
laporan
nkolaborasi
pada ibu 0.011 0 0
dan/atau
penyakit
patologis asuhan
dengan
nifas
Melakukan kolaborasi dengan profesi terkait pada asuhan kebid anan dengan kasus patalogis penyakit
penyerta
laporan 0.023
9 kolaborasi
kebidanan
patol o gis 0 0
dan/atau penyakit penyerta penyerta
kolaborasi
dengan
pada ibu
dan/atau
10 Mengevaluasi pelaksanaan pencegahan infeksi nosokomial dan pengendalian lingkungan dan dengan
laporan
kolaborasi
dengan
nifas
0.030 0 0
patie nt safety pada kasus kebid anan patologis dan/atau kasus kebid anan dengan penyakit penyakit
kolaborasi
evaluasi
profesi
patol o gis
11 Melakukan
penyerta kolaborasi dalam pelayanan kontrasepsi Metode pel laporan
a ksana
terkait
0.030 0 0
Operasi Wanita (MOW) pelayanan an
pada
12 Melakukan penanganan komplikasi Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR) dengan kolaborasi laporan
kontrasep
pencegah
0.015 0 0
asuhan
penangan
an si
infeksi
13 Melakukan penanganan komplikasi Alat Kontrasepsi Bawah Kulit (AKBK) dengan kolaborasi laporan
kebidanan
Metode
nosokomi
an 0.014 0 0
penangan
dengan
komplikasi
Operasi 0.010
14 Melakukan penanganan komplikasi kontrasepsi Metode Operasi Wanita (MOW) dengan laporan
alan
kasus dan
Alat
Wanita 0 0
kolaborasi pengendal
penangan
komplikasi
patolo gis
Kontrasep
15 Melakukan identifikasi masalah, analisis, dan intervensi permasalahan kebidanan komunitas dokumen
(MOW)ia n
an
Alat
dan/atau
si Dalam
0.089 0 0
identifikasi
komplikasi
lingkunga
Kontrasep
penyakit 0.064
16 Menggerakkan dan memberdayakan Upaya Kesehatan Berbasis Masyarakat (UKBM) di bidang laporan
Rahim
masalah,
kontrasep
nBawah
dan 0 0
tumbuh kembang, imunisasi dan pelayanan kesehatan reproduksi pada individu, keluarga dan sikegiatan
penyerta
(AKDR)
Berpartisipasidiaktif dalam mengikuti musyawarah sianalisis,
patient
Metode
laporan
Kulit 0.075
17 masyarakat wilayah kerja pemberda
dengan
dan 0 0
perencanaan pembangunan kabupaten/kota safety
Operasi
musyawar
(AKBK)
kolaborasi
yaan
intervensi
18 Melaksanakan audit internal mutu pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak (KIA), Kesehatan laporan
Wanita
pada
denganah
Upaya
0.058 0 0
Reproduksi, dan Kelu arga Berencana (KB) permasala
audit
(MOW)
kasus
perencana
kolaborasi
Kesehata
19 Melakukan kredensialing asuhan kebidanan oleh Bidan kategori keahlian pada jenjang di laporan
in han
patol
dengan
ternal
ano gis
0.033 0 0
bawahnya dan Bidan kategori keterampila n n Berbasi
mutu asl
kebidanan
kredensi
kolaborasi
dan/atau
pembangu
20 Melakukan assesment kompetensi Bidan kategori keahlian pada jenjang di bawahnya Masyarak
laporan
komunitas
pelayananing
kasus
0.091 0 0
at
assesmen nan
(UKBM)
asuhan
Kesehata
kebidanan
21 Melakukan pembinaan pelaksanaan Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan kabupaten
di laporan
bi
kebidanan d
t ang 0.047 0 0
Komplikasi tingkat kabupaten/kota ndengan
pembi Ibu
/kotadann aa
kompeten
tumbuh
22 Berpartisipasi aktif dalam forum penguatan penurunan Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka laporan
Anak
penyakit
kembang,
si n
Bidan
0.075 0 0
Kematian Bayi (AKB) pertemua
penyerta
pel (KIA),
a ksana
imunisasi
23 Melakukan koordinasi Lin tas Program (LP)/Lin tas Sektor (LS) dan mitra terkait Kesehatan Ibu dan laporan
Kesehata ann 0.075 0 0
Anak (KIA), Kelu arga Berencana (KB) dan Kesehatan Reproduksi dan
koordinasi
penguatan
Program n
24 Melakukan sosialisasi dan koordin asi dalam peningkatan pelayanan persalin an di Fasilit as laporan
pelayanan
Lin tas
Reproduk
penuruna
Perencan
0.075 0 0
Pelayanan Kesehatan kesehatan
sosial
Program isasi
nlaporan
si,Angka
dan 0.066
25 Mensosialisasikan program di bidang pelayanan kebid anan pada kabupaten kota/instansi di (LP)/Liaan
reproduksi
dann ta 0 0
wilayah kerjanya Kematian
Kelu arga
Persalinan
sosial isasi
koordinasi
pada
s Sektor
Berencan
Ibu
program
dan(AKI)
individu,
(LS)dalam
dan dan
di abi
Pencegah
peningkat
keluarga(KB)
d ang
mitra
Angka
pelayanan an
dan
an
terkait
Kematian
Kompl
kebidanan
pelayanan
masyarak ikas
Kesehata
Bayi
ni (AKB)
persal tingkat
pada
at diidan
Ibu nan
kabupaten
diwilayah
Fasili
Anakt as
kota/insta
Pel /kota
kerj
a yanan a
(KIA),
nsi di
Kesehata
Kelu arga
wilayah n
Berencan
kerjanya
a (KB)
dan
Kesehata
n
Reproduk
si
 26 Melakukan workshop tata kelola dan ruju kan di kabupaten/kota/ provinsi laporan 0.075 0 0
workshop
27 Mengikuti pertemuan rutin antar instalasi di Rumah Sakit/ antar bidang di Dinas Kesehatan tata laporan kelola 0.035 0 0
pertemua dan
28 Melaksanakan supervisi fasilitatif pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) dan Kesehatan laporan
rujnu kan rutin di 0.050 1 1 1 1 1 1 1 7 0.35
Reproduksi/ Keluarga Berencana (KB) supervi
antarsi
kabupaten
29 Melakukan kunju ngan keliling/supervisi secara berkala di unit pela yanan yang menjadi tanggung instalasi
laporan
fasilitatif 0.009 0 0
jawabnya kunjungan/kota/
pelayanan
dilaporanRumah 0.011
30 Melakukan supervisi kele ngkapan rekam medik setiap klie n mau pulang dan pindah ke rawat keliprovinsi
Kesehata ling/su 0 0
inap lain Sakit/si
supervi
pervisi
nlaporan
Ibu dan 0.147
31 Melakukan bimbingan asuhan kebidanan kepada peserta didik di Rumah Sakit Pendidikan atau kelengkap antar
secara 0 0
wahana pendidikan bian mAnak
bidang bingan
rekam di
berkala di 0.023
32 Memimpin pre dan post conference dala m pelaksanaan pelayanan kebidanan pada kasus- laporan
(KIA)
asuhan
Dinas
medik
dan 0 0
kasus tertentu preunidan
Kesehata
kebidanan
Kesehata
t
setiap
33 Melakukan monitoring dan evaluasi asuhan kebidanan di tingkat Rumah Sakit Kelas A/B/C/D pelayanan
klien
laporan
post
kepada nn mau 0.030 0 0
monitoring
Reproduk
conferencyang
peserta 0.030
34 Melakukan monitorin g dan evaluasi pelaksanaan asuhan kebidanan di tingkat laporan
pulang
emenj dan
si/aadidi
dal m 0 0
kabupaten/kota/provinsi didik
monitoring dan
tanggung
pel evaluasi
Kel auksanaarga
35 Menyusun Rencana Lima Tahunan (Renstra) Fasilit as Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP)/ rancangan
Rumah
pindah
jaRencana
asuhandan ke 0.360
wabnya 0 0
Fasilitas Kesehatan Rujukan Tingkat Lanjutan (FKRTL) Berencan an
Sakit
evaluasi
rawat
kebidanan
36 Menyusun Rencana Kegiatan Perbaik an Mutu dan Kinerja Kesehatan Ibu dan Anak (KIA), pelayanan
rancangan
PendidiaLima(KB)k a 0.240 0 0
pel ainap
diRencana nksana
tiatau gkat
Keluarga Berencana (KB) dan Kesehatan Reproduksi di Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama kebidanan
Tahunan
nasuhan
an la in
37 Menyusun Standar
(FKTP)/ Fasil ProsedurRujukan
itas Kesehatan Operasional Pelayanan
Tingkat Lanjutan(SOP)
(FKRTL) Standar
Rumah
Kegiatan
pada
(Renstra)
wahana
0.290 0 0
Kebidanan kebidanan
Prosedur
Perbai Sakitkan
kasus-
pendidika
38 Menyusun pemenuhan kebutuhan alat, sarana dan prasarana pelayanan kebidanan tingkat diFasil
dokumen
Operasion
itas 0.409
tin gkat
Kelas 0 0
Mutu kasus
Kesehata n dan
nasional kabupaten
kebutuhan al
39 Menyusun bahan bimbin gan klinik dibid ang asuhan kebidanan di rumah sakit pendidikan atau nA/B/C/D
Kinerja
tertentu
bahan
Tingkat 0.063
/kota/provi 0 0
Pel
Kesehata a yanan
wahana pendidikan bi Pertama
mbingan
kebutuhan nsi
(SOP)
40 Menyusun materi uji kompetensi jabatan fungsional bidan n(FKTP)/
materi Ibu
klinik
alat,
dan
uji 0.810 0 0
Kebidana
kompeten Anak
dibidang
Fasil
sarana itas 0.446
41 Menyusun pedoman/panduan/manual mutu dalam upaya peningkatan mutu dan kinerja di rancangan(KIA),
Kesehata
asuhan n
si 0 0
pelayanan kebidanan pedoman/ dan
nKel
kebidanan u arga
Rujukan
42 Mengevaluasi Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) terkait upaya promotif, preventif laporan
prasarana
panduan/
Berencan
diTirumah
n gkat
0.068 0 0
pelayanan kebidanan pelayanan
evaluasi
amanual
(KB) 0.096
43 Melakukan evalu asi dan analisis penyebab ketidakberhasilan program pada individu,keluarga, Lanjutan
laporan
Komunika
kebidanan sakit
mutu
dan 0 0
dan masyarakat pendidika
(FKRTL)
evaluasi
tingkatsi
dalam
44 Melakukan evalu asi pelayanan kebidanan di Fasilit as Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP)/ Kesehata
laporan
ndan
Informasi
nasional
upayaatau 0.098 0 0
Fasilitas Kesehatan Rujukan Tingkat Lanjutan (FKRTL) evaluasi
wahana
analisis n
dan 0.089
45 Melakukan evalu asi asuhan kebidanan post tindakan kasus onkolo gi obstetri gin ekologi dengan pelayanan
peningkat
laporan
Reproduk
pendidika
penyebab 0 0
penyulit secara kola borasi Edukasi
an
evaluasi
kebidanan
ketidakber simutu
ndi 0.060
46 Melakukan evalu asi kinerja program Kesehatan Ibu dan Anak (KIA), Keluarga Berencana (KB) laporan
dievaluasi
Fasil
(KIE)
asuhan
danitas
Fasili t as 0 0
dan Kesehatan Reproduksi tingkat kabupaten/kota/provin si hasilan
terkaitdi
kebidanan
kinerja
Kesehata
47 Merancang atau mendesain instrumen monitoring dan evaluasi pelayanan kebid anan yang dokumen
program
kinerja
upaya
pelayanan post
0.283 0 0
digunakan skala provinsi/ kabupaten/kota n Tingkat
rancangan pada f ,
program
promoti
kebidanan
tindakan
48 Merancang dan merencanakan program kesehatan ibu dan anak serta perbaikan gizi ibu dan dokumen
Pertama
inKesehata v id u,ke 0.397
diatau
preventif 0 0
anak kasus
rancangan
(FKTP)/
desain
luarga,
nonkol
pelayananIbu dan o gi
kesehatan
Fasil
instrumen dan i tas
kebidanan Anak
iobstetri
Kesehata
b u dan
monitoring
masyarak
III. PENGEMBANGAN PROFESI (KIA),
ginekologi
anak
n Rujukan dan serta
Kel
dengan uatarga
1 Memperoleh ijasah sesuai dengan bidang tugas Bidan perbaikan
Tin gkat 0.25
Ijazah/Gel
evaluasi
Berencan
penyulit
Lanjutan
giziaribu
pelayanan
a (KB)
Membuat karya tulis / karya ilmiah hasil penelitian / pengkajian /survei / evaluasi di bidang dan secara
(FKRTL) anak
2 kebidanan
kolaborasi dan 0 0
Pelayanan Kebidanan yang dipublikasikan :
Kesehatayang
3 dalam bentuk buku/majalah ilmiah internasional yang diterbitkan internasional yang terindek Jurnal/Buk
dig unakan
20.00 0 0
nu
skala 12.50
4 dalam bentuk buku/maja lah ilmia h internasional Jurnal/Buk
Reproduk 0 0
yang diterbitkan nasional provinsi/k
si tingkat u
5 dalam bentuk buku/maja lah ilmia h internasional yang diterbitkan dan diakui oleh organisasi abupaten/ 6.00
Jurnal/Buk
kabupaten 0 0
profesi dan Instansi Pembina u/Naskah
/kota/provikota
Membuat karya tulis / karya ilmiah hasil penelitian / pengkajian /survei / evaluasi di bidang
6 nsi 0 0
Pelayanan Kebidanan yang tidak dipublikasikan :
 7 dalam bentuk buku Buku 8.0 0 0
8 dalam bentuk makalah Makalah 4 0 0
Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri di
9 0 0
bidang Pelayanan Kebidanan yang dipublikasikan:
10 dalam bentuk buku yang diterbitkan dan Buku 8.00 0 0
diedarkan secara nasional
11 dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organis asi Naskah 4.00 0 0
profesi dan Instansi Pembina
12 dalam bentuk buku 0 0
13 dalam bentuk makalah Buku 7.00 0 0
14 Menyampaikan prasaran berupa tinjauan,gagasan Makalah 3.50 0 0
dan atau ulasan ilmia h dalam pertemuan ilmiah
15 Membuat artikel di bidang Pelayanan Kebidanan Naskah 2.50 0 0
16 Menerjemahkan / menyadur buku atau karya ilmiah di bidang Pela yanan Kebidanan yang Artikel 2 0 0
dipublikasikan :
Menerjemahkan / menyadur buku atau karya ilmiah di bidang Pela yanan Kebidanan yang
17 0 0
dipublikasikan :
18 dalam bentuk buku yang diterbitkan dan Buku 7.00 0 0
diedarkan secara nasional
19 dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organis asi Naskah 3.5 0 0
profesi dan Instansi Pembina
20 Menerjemahkan / menyadur buku atau karya ilmiah di bidang Pela yanan Kebidanan yang tidak 0 0
dipublikasikan :
21 dalam bentuk buku Buku 3.00 0 0

22 dalam bentuk makalah Makalah 1.50 0 0

Membuat buku standar/pedoman/ petunjuk pelaksanaan/ petunjuk teknis di bidang Pelayanan Buku 3.00
23 0 0
Kebidanan
24 Pelatihan fungsional Sertifikat/L 0.50 0 0
aporan
25 seminar/lokakarya/konferensi/simposium/studi Sertifikat/L 3.00 0 0
banding-lapangan aporan
26 pelatihan teknis/magang di bidang Pelayanan 0 0
Kebidanan dan memperoleh Sertifikat
27 Lamanya lebih dari 960 jam Sertifikat/L 15.00 0 0
aporan
28 Lamanya antara 641 - 960 jam Sertifikat/L 9.00 0 0
aporan
29 Lamanya antara 481 - 640 jam Sertifikat/L 6.00 0 0
aporan
30 Lamanya antara 161 - 480 jam Sertifikat/L 3.00 0 0
aporan
31 Lamanya antara 81 - 160 jam Sertifikat/L 2.00 0 0
aporan
32 Lamanya antara 30 - 80 jam Sertifikat/L 1.00 0 0
aporan
33 Lamanya kurang dari 30 jam Sertifikat/L 0.50 0 0
aporan
pelatihan manaje ria l/sosial kulturaL terkait tugas Jabatan Fungsional Bidan dan memperoleh
34 0 0
Sertifikat
35 Lamanya lebih dari 960 jam Sertifikat/L 7.5 0 0
aporan
36 Lamanya antara 641 - 960 jam Sertifikat/L 4.50 0 0
aporan
37 Lamanya antara 481 - 640 jam Sertifikat/L 3 0 0
aporan
38 Lamanya antara 161 - 480 jam Sertifikat/L 1.50 0 0
aporan
39 Lamanya antara 81 - 160 jam Sertifikat/L 1 0 0
aporan
40 Lamanya antara 30 - 80 jam Sertifikat/L 0.50 0 0
aporan
41 Lamanya kurang dari 30 jam Sertifikat/L 0.25 0 0
aporan
42 maintain performance (pemeliharaan kinerja dan target kinerja) Sertifikat/L 0.50 0 0
aporan
43 Kunjungan kerja Sertifikat/L 0.30 0 0
aporan
IV. PENUNJANG TUGAS BIDAN
1 Mengajar/ melatih / membimbing yang berkait an dengan Sertifikat/L 0.40 0 0
bidang Pelayanan Kebidanan aporan
2 Menjadi anggota Tim Penilai/Tim Uji Kompetensi Laporan 0.04 0 0
3 Melakukan kegiatan yang mendukung pelaksanaan tugas pelayanan kebidanan Laporan 0.04 0 0
4 Memperoleh penghargaan / tanda jasa Satya Lancana Karya Satya : 0 0
5 30 (tiga puluh) tahun Piagam 3.00 0 0
6 20 (dua puluh) tahun Piagam 2.00 0 0
7 10 (sepuluh) tahun Piagam 1.00 0 0
8 Penghargaan/tanda jasa atas prestasi kerjanya 0 0

9 Tingkat Internasional Sertifikat/ 0.35 0 0

Pia gam
10 Tingkat Nasional Sertifikat/ 0.25 0 0
Pia gam
11 Tingkat Provinsi Sertifikat/ 0.15 0 0
Pia gam

Bondowoso, Tgl 2 MARET 2019

MENGETAHUI PERAWAT YANG BERSANGKUTAN
KEPALA RUANG MAWAR

MUSRIFAH MUTMAINAH
NIP. 19810212 201001 1 030 NIP. 19790403 2008011 013
 BUKU CATATAN BIDAN
BULAN : MARET 2019

NAMA : MUTMAINAH UNIT ORGANISASI : RSUD BONDOWOSO

NIP : 19790403 2008011 013 KABUPATEN : BONDOWOSO
JABATAN : BIDAN MADYA PROPINSI : JAWA TIMUR
SATUAN
II PELAYANAN KEBIDANAN AK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML AK
HASIL
1 Memberikan nutrisi dan rehidrasi parenteral pada kasus kebidanan laporan 0.013 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 14 0.18
pemberia n
2 Melakukan pengkajian pada ibu bersalin patologis dan/atau penyakit penyerta laporan
nutrisi dan 0.008 0 0
pengkaj
rehidrasiia
3 Memberikan asuhan Kala I persalinan patologis dan/atau penyakit penyerta dengan kola borasi dokumenn ibu 0.060 0 0
parenteral
asuhan
hamil
Melakukan asuhan Kala II persalinan patologis dan/atau penyakit penyerta dengan kolaborasi dokumenpada
Kal ao giI s 0.016
4 patol 0 0
kasus
asuhan
persal
dan/atau inan
5 Melakukan asuhan Kala III persalinan patologis dan/atau penyakit penyerta dengan kolaborasi kebidanan
dokumen
Kalao gi II s 0.015 0 0
patol
penyakit
persalasuhan inan
Melakukan asuhan Kala IV persalinan patologis dan/atau penyakit penyerta dengan kola borasi dan/atau
dokumen 0.060
6 Kalao III
patol gis 0 0
penyakitIVinan
persal
dan/atau
7 Melakukan pengkajian pada ibu nifas patologis dan/atau penyakit penyerta penyerta
laporan
persal 0.008
patol
penyakit
pengkaj oinan
gis 0 0
dengan
patol
dan/atau o giisa
8 Melakukan kolaborasi asuhan kebidanan pada ib u nifas penyerta
laporan
nkolaborasi
pada ibu 0.011 0 0
dan/atau
penyakit
patologis asuhan
dengan
nifas
Melakukan kolaborasi dengan profesi terkait pada asuhan kebid anan dengan kasus patalogis penyakit
penyerta
laporan 0.023
9 kolaborasi
kebidanan
patol o gis 0 0
dan/atau penyakit penyerta penyerta
kolaborasi
dengan
pada ibu
dan/atau
10 Mengevaluasi pelaksanaan pencegahan infeksi nosokomial dan pengendalian lingkungan dan dengan
laporan
kolaborasi
dengan
nifas
0.030 0 0
patie nt safety pada kasus kebid anan patologis dan/atau kasus kebid anan dengan penyakit penyakit
kolaborasi
evaluasi
profesi
patol o gis
11 Melakukan
penyerta kolaborasi dalam pelayanan kontrasepsi Metode pel laporan
a ksana
terkait
0.030 0 0
Operasi Wanita (MOW) pelayanan an
pada
12 Melakukan penanganan komplikasi Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR) dengan kolaborasi laporan
kontrasep
pencegah
0.015 0 0
asuhan
penangan
an si
infeksi
13 Melakukan penanganan komplikasi Alat Kontrasepsi Bawah Kulit (AKBK) dengan kolaborasi laporan
kebidanan
Metode
nosokomi
an 0.014 0 0
penangan
dengan
komplikasi
Operasi 0.010
14 Melakukan penanganan komplikasi kontrasepsi Metode Operasi Wanita (MOW) dengan laporan
alan
kasus dan
Alat
Wanita 0 0
kolaborasi pengendal
penangan
komplikasi
patolo gis
Kontrasep
15 Melakukan identifikasi masalah, analisis, dan intervensi permasalahan kebidanan komunitas dokumen
(MOW)ia n
an
Alat
dan/atau
si Dalam
0.089 0 0
identifikasi
komplikasi
lingkunga
Kontrasep
penyakit 0.064
16 Menggerakkan dan memberdayakan Upaya Kesehatan Berbasis Masyarakat (UKBM) di bidang laporan
Rahim
masalah,
kontrasep
nBawah
dan 0 0
tumbuh kembang, imunisasi dan pelayanan kesehatan reproduksi pada individu, keluarga dan sikegiatan
penyerta
(AKDR)
Berpartisipasidiaktif dalam mengikuti musyawarah sianalisis,
patient
Metode
laporan
Kulit 0.075
17 masyarakat wilayah kerja pemberda
dengan
dan 0 0
perencanaan pembangunan kabupaten/kota safety
Operasi
musyawar
(AKBK)
kolaborasi
yaan
intervensi
18 Melaksanakan audit internal mutu pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak (KIA), Kesehatan laporan
Wanita
pada
denganah
Upaya
0.058 0 0
Reproduksi, dan Kelu arga Berencana (KB) permasala
audit
(MOW)
kasus
perencana
kolaborasi
Kesehata
19 Melakukan kredensialing asuhan kebidanan oleh Bidan kategori keahlian pada jenjang di laporan
in han
patol
dengan
ternal
ano gis
0.033 0 0
bawahnya dan Bidan kategori keterampila n n Berbasi
mutu asl
kebidanan
kredensi
kolaborasi
dan/atau
pembangu
20 Melakukan assesment kompetensi Bidan kategori keahlian pada jenjang di bawahnya Masyarak
laporan
komunitas
pelayananing
kasus
0.091 0 0
at
assesmen nan
(UKBM)
asuhan
Kesehata
kebidanan
21 Melakukan pembinaan pelaksanaan Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan kabupaten
di laporan
bi
kebidanan d
t ang 0.047 0 0
Komplikasi tingkat kabupaten/kota ndengan
pembi Ibu
/kotadann aa
kompeten
tumbuh
22 Berpartisipasi aktif dalam forum penguatan penurunan Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka laporan
Anak
penyakit
kembang,
si n
Bidan
0.075 0 0
Kematian Bayi (AKB) pertemua
penyerta
pel (KIA),
a ksana
imunisasi
23 Melakukan koordinasi Lin tas Program (LP)/Lin tas Sektor (LS) dan mitra terkait Kesehatan Ibu dan laporan
Kesehata ann 0.075 0 0
Anak (KIA), Kelu arga Berencana (KB) dan Kesehatan Reproduksi dan
koordinasi
penguatan
Program n
24 Melakukan sosialisasi dan koordin asi dalam peningkatan pelayanan persalin an di Fasilit as laporan
pelayanan
Lin tas
Reproduk
penuruna
Perencan
0.075 0 0
Pelayanan Kesehatan kesehatan
sosial
Program isasi
nlaporan
si,Angka
dan 0.066
25 Mensosialisasikan program di bidang pelayanan kebid anan pada kabupaten kota/instansi di (LP)/Liaan
reproduksi
dann ta 0 0
wilayah kerjanya Kematian
Kelu arga
Persalinan
sosial isasi
koordinasi
pada
s Sektor
Berencan
Ibu
program
dan(AKI)
individu,
(LS)dalam
dan dan
di abi
Pencegah
peningkat
keluarga(KB)
d ang
mitra
Angka
pelayanan an
dan
an
terkait
Kematian
Kompl
kebidanan
pelayanan
masyarak ikas
Kesehata
Bayi
ni (AKB)
persal tingkat
pada
at diidan
Ibu nan
kabupaten
diwilayah
Fasili
Anakt as
kota/insta
Pel /kota
kerj
a yanan a
(KIA),
nsi di
Kesehata
Kelu arga
wilayah n
Berencan
kerjanya
a (KB)
dan
Kesehata
n
Reproduk
si
 26 Melakukan workshop tata kelola dan ruju kan di kabupaten/kota/ provinsi laporan 0.075 0 0
workshop
27 Mengikuti pertemuan rutin antar instalasi di Rumah Sakit/ antar bidang di Dinas Kesehatan tata laporan kelola 0.035 0 0
pertemua dan
28 Melaksanakan supervisi fasilitatif pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) dan Kesehatan laporan
rujnu kan rutin di 0.050 1 1 1 1 4 0.2
Reproduksi/ Keluarga Berencana (KB) supervi
antarsi
kabupaten
29 Melakukan kunju ngan keliling/supervisi secara berkala di unit pela yanan yang menjadi tanggung instalasi
laporan
fasilitatif 0.009 0 0
jawabnya kunjungan/kota/
pelayanan
dilaporanRumah 0.011
30 Melakukan supervisi kele ngkapan rekam medik setiap klie n mau pulang dan pindah ke rawat keliprovinsi
Kesehata ling/su 0 0
inap lain Sakit/si
supervi
pervisi
nlaporan
Ibu dan 0.147
31 Melakukan bimbingan asuhan kebidanan kepada peserta didik di Rumah Sakit Pendidikan atau kelengkap antar
secara 0 0
wahana pendidikan bian mAnak
bidang bingan
rekam di
berkala di 0.023
32 Memimpin pre dan post conference dala m pelaksanaan pelayanan kebidanan pada kasus- laporan
(KIA)
asuhan
Dinas
medik
dan 0 0
kasus tertentu preunidan
Kesehata
kebidanan
Kesehata
t
setiap
33 Melakukan monitoring dan evaluasi asuhan kebidanan di tingkat Rumah Sakit Kelas A/B/C/D pelayanan
klien
laporan
post
kepada nn mau 0.030 0 0
monitoring
Reproduk
conferencyang
peserta 0.030
34 Melakukan monitorin g dan evaluasi pelaksanaan asuhan kebidanan di tingkat laporan
pulang
emenj dan
si/aadidi
dal m 0 0
kabupaten/kota/provinsi didik
monitoring dan
tanggung
pel evaluasi
Kel auksanaarga
35 Menyusun Rencana Lima Tahunan (Renstra) Fasilit as Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP)/ rancangan
Rumah
pindah
jaRencana
asuhandan ke 0.360
wabnya 0 0
Fasilitas Kesehatan Rujukan Tingkat Lanjutan (FKRTL) Berencan an
Sakit
evaluasi
rawat
kebidanan
36 Menyusun Rencana Kegiatan Perbaik an Mutu dan Kinerja Kesehatan Ibu dan Anak (KIA), pelayanan
rancangan
PendidiaLima(KB)k a 0.240 0 0
pel ainap
diRencana nksana
tiatau gkat
Keluarga Berencana (KB) dan Kesehatan Reproduksi di Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama kebidanan
Tahunan
nasuhan
an la in
37 Menyusun Standar
(FKTP)/ Fasil ProsedurRujukan
itas Kesehatan Operasional Pelayanan
Tingkat Lanjutan(SOP)
(FKRTL) Standar
Rumah
Kegiatan
pada
(Renstra)
wahana
0.290 0 0
Kebidanan kebidanan
Prosedur
Perbai Sakitkan
kasus-
pendidika
38 Menyusun pemenuhan kebutuhan alat, sarana dan prasarana pelayanan kebidanan tingkat diFasil
dokumen
Operasion
itas 0.409
tin gkat
Kelas 0 0
Mutu kasus
Kesehata n dan
nasional kabupaten
kebutuhan al
39 Menyusun bahan bimbin gan klinik dibid ang asuhan kebidanan di rumah sakit pendidikan atau nA/B/C/D
Kinerja
tertentu
bahan
Tingkat 0.063
/kota/provi 0 0
Pel
Kesehata a yanan
wahana pendidikan bi Pertama
mbingan
kebutuhan nsi
(SOP)
40 Menyusun materi uji kompetensi jabatan fungsional bidan n(FKTP)/
materi Ibu
klinik
alat,
dan
uji 0.810 0 0
Kebidana
kompeten Anak
dibidang
Fasil
sarana itas 0.446
41 Menyusun pedoman/panduan/manual mutu dalam upaya peningkatan mutu dan kinerja di rancangan(KIA),
Kesehata
asuhan n
si 0 0
pelayanan kebidanan pedoman/ dan
nKel
kebidanan u arga
Rujukan
42 Mengevaluasi Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) terkait upaya promotif, preventif laporan
prasarana
panduan/
Berencan
diTirumah
n gkat
0.068 0 0
pelayanan kebidanan pelayanan
evaluasi
amanual
(KB) 0.096
43 Melakukan evalu asi dan analisis penyebab ketidakberhasilan program pada individu,keluarga, Lanjutan
laporan
Komunika
kebidanan sakit
mutu
dan 0 0
dan masyarakat pendidika
(FKRTL)
evaluasi
tingkatsi
dalam
44 Melakukan evalu asi pelayanan kebidanan di Fasilit as Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP)/ Kesehata
laporan
ndan
Informasi
nasional
upayaatau 0.098 0 0
Fasilitas Kesehatan Rujukan Tingkat Lanjutan (FKRTL) evaluasi
wahana
analisis n
dan 0.089
45 Melakukan evalu asi asuhan kebidanan post tindakan kasus onkolo gi obstetri gin ekologi dengan pelayanan
peningkat
laporan
Reproduk
pendidika
penyebab 0 0
penyulit secara kola borasi Edukasi
an
evaluasi
kebidanan
ketidakber simutu
ndi 0.060
46 Melakukan evalu asi kinerja program Kesehatan Ibu dan Anak (KIA), Keluarga Berencana (KB) laporan
dievaluasi
Fasil
(KIE)
asuhan
danitas
Fasili t as 0 0
dan Kesehatan Reproduksi tingkat kabupaten/kota/provin si hasilan
terkaitdi
kebidanan
kinerja
Kesehata
47 Merancang atau mendesain instrumen monitoring dan evaluasi pelayanan kebid anan yang dokumen
program
kinerja
upaya
pelayanan post
0.283 0 0
digunakan skala provinsi/ kabupaten/kota n Tingkat
rancangan pada f ,
program
promoti
kebidanan
tindakan
48 Merancang dan merencanakan program kesehatan ibu dan anak serta perbaikan gizi ibu dan dokumen
Pertama
inKesehata v id u,ke 0.397
diatau
preventif 0 0
anak kasus
rancangan
(FKTP)/
desain
luarga,
nonkol
pelayananIbu dan o gi
kesehatan
Fasil
instrumen dan i tas
kebidanan Anak
iobstetri
Kesehata
b u dan
monitoring
masyarak
III. PENGEMBANGAN PROFESI (KIA),
ginekologi
anak
n Rujukan dan serta
Kel
dengan uatarga
1 Memperoleh ijasah sesuai dengan bidang tugas Bidan perbaikan
Tin gkat 0.25
Ijazah/Gel
evaluasi
Berencan
penyulit
Lanjutan
giziaribu
pelayanan
a (KB)
Membuat karya tulis / karya ilmiah hasil penelitian / pengkajian /survei / evaluasi di bidang dan secara
(FKRTL) anak
2 kebidanan
kolaborasi dan 0 0
Pelayanan Kebidanan yang dipublikasikan :
Kesehatayang
3 dalam bentuk buku/majalah ilmiah internasional yang diterbitkan internasional yang terindek Jurnal/Buk
dig unakan
20.00 0 0
nu
skala 12.50
4 dalam bentuk buku/maja lah ilmia h internasional Jurnal/Buk
Reproduk 0 0
yang diterbitkan nasional provinsi/k
si tingkat u
5 dalam bentuk buku/maja lah ilmia h internasional yang diterbitkan dan diakui oleh organisasi abupaten/ 6.00
Jurnal/Buk
kabupaten 0 0
profesi dan Instansi Pembina u/Naskah
/kota/provikota
Membuat karya tulis / karya ilmiah hasil penelitian / pengkajian /survei / evaluasi di bidang
6 nsi 0 0
Pelayanan Kebidanan yang tidak dipublikasikan :
 7 dalam bentuk buku Buku 8.0 0 0
8 dalam bentuk makalah Makalah 4 0 0
Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri di
9 0 0
bidang Pelayanan Kebidanan yang dipublikasikan:
10 dalam bentuk buku yang diterbitkan dan Buku 8.00 0 0
diedarkan secara nasional
11 dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organis asi Naskah 4.00 0 0
profesi dan Instansi Pembina
12 dalam bentuk buku 0 0
13 dalam bentuk makalah Buku 7.00 0 0
14 Menyampaikan prasaran berupa tinjauan,gagasan Makalah 3.50 0 0
dan atau ulasan ilmia h dalam pertemuan ilmiah
15 Membuat artikel di bidang Pelayanan Kebidanan Naskah 2.50 0 0
16 Menerjemahkan / menyadur buku atau karya ilmiah di bidang Pela yanan Kebidanan yang Artikel 2 0 0
dipublikasikan :
Menerjemahkan / menyadur buku atau karya ilmiah di bidang Pela yanan Kebidanan yang
17 0 0
dipublikasikan :
18 dalam bentuk buku yang diterbitkan dan Buku 7.00 0 0
diedarkan secara nasional
19 dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organis asi Naskah 3.5 0 0
profesi dan Instansi Pembina
20 Menerjemahkan / menyadur buku atau karya ilmiah di bidang Pela yanan Kebidanan yang tidak 0 0
dipublikasikan :
21 dalam bentuk buku Buku 3.00 0 0

22 dalam bentuk makalah Makalah 1.50 0 0

Membuat buku standar/pedoman/ petunjuk pelaksanaan/ petunjuk teknis di bidang Pelayanan Buku 3.00
23 0 0
Kebidanan
24 Pelatihan fungsional Sertifikat/L 0.50 0 0
aporan
25 seminar/lokakarya/konferensi/simposium/studi Sertifikat/L 3.00 0 0
banding-lapangan aporan
26 pelatihan teknis/magang di bidang Pelayanan 0 0
Kebidanan dan memperoleh Sertifikat
27 Lamanya lebih dari 960 jam Sertifikat/L 15.00 0 0
aporan
28 Lamanya antara 641 - 960 jam Sertifikat/L 9.00 0 0
aporan
29 Lamanya antara 481 - 640 jam Sertifikat/L 6.00 0 0
aporan
30 Lamanya antara 161 - 480 jam Sertifikat/L 3.00 0 0
aporan
31 Lamanya antara 81 - 160 jam Sertifikat/L 2.00 0 0
aporan
32 Lamanya antara 30 - 80 jam Sertifikat/L 1.00 0 0
aporan
33 Lamanya kurang dari 30 jam Sertifikat/L 0.50 0 0
aporan
pelatihan manaje ria l/sosial kulturaL terkait tugas Jabatan Fungsional Bidan dan memperoleh
34 0 0
Sertifikat
35 Lamanya lebih dari 960 jam Sertifikat/L 7.5 0 0
aporan
36 Lamanya antara 641 - 960 jam Sertifikat/L 4.50 0 0
aporan
37 Lamanya antara 481 - 640 jam Sertifikat/L 3 0 0
aporan
38 Lamanya antara 161 - 480 jam Sertifikat/L 1.50 0 0
aporan
39 Lamanya antara 81 - 160 jam Sertifikat/L 1 0 0
aporan
40 Lamanya antara 30 - 80 jam Sertifikat/L 0.50 0 0
aporan
41 Lamanya kurang dari 30 jam Sertifikat/L 0.25 0 0
aporan
42 maintain performance (pemeliharaan kinerja dan target kinerja) Sertifikat/L 0.50 0 0
aporan
43 Kunjungan kerja Sertifikat/L 0.30 0 0
aporan
IV. PENUNJANG TUGAS BIDAN
1 Mengajar/ melatih / membimbing yang berkait an dengan Sertifikat/L 0.40 0 0
bidang Pelayanan Kebidanan aporan
2 Menjadi anggota Tim Penilai/Tim Uji Kompetensi Laporan 0.04 0 0
3 Melakukan kegiatan yang mendukung pelaksanaan tugas pelayanan kebidanan Laporan 0.04 0 0
4 Memperoleh penghargaan / tanda jasa Satya Lancana Karya Satya : 0 0
5 30 (tiga puluh) tahun Piagam 3.00 0 0
6 20 (dua puluh) tahun Piagam 2.00 0 0
7 10 (sepuluh) tahun Piagam 1.00 0 0
8 Penghargaan/tanda jasa atas prestasi kerjanya 0 0

9 Tingkat Internasional Sertifikat/ 0.35 0 0

Pia gam
10 Tingkat Nasional Sertifikat/ 0.25 0 0
Pia gam
11 Tingkat Provinsi Sertifikat/ 0.15 0 0
Pia gam

Bondowoso, Tgl 2 APRIL 2019

MENGETAHUI PERAWAT YANG BERSANGKUTAN
KEPALA RUANG MAWAR

MUSRIFAH MUTMAINAH
NIP. 19810212 201001 1 030 NIP. 19790403 2008011 013
 BUKU CATATAN BIDAN
BULAN : APRIL 2019

NAMA : MUTMAINAH UNIT ORGANISASI : RSUD BONDOWOSO

NIP : 19790403 2008011 013 KABUPATEN : BONDOWOSO
JABATAN : BIDAN MADYA PROPINSI : JAWA TIMUR
SATUAN
II PELAYANAN KEBIDANAN AK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML AK
HASIL
1 Memberikan nutrisi dan rehidrasi parenteral pada kasus kebidanan laporan 0.013 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 12 0.16
pemberia n
2 Melakukan pengkajian pada ibu bersalin patologis dan/atau penyakit penyerta laporan
nutrisi dan 0.008 0 0
pengkaj
rehidrasiia
3 Memberikan asuhan Kala I persalinan patologis dan/atau penyakit penyerta dengan kola borasi dokumenn ibu 0.060 0 0
parenteral
asuhan
hamil
Melakukan asuhan Kala II persalinan patologis dan/atau penyakit penyerta dengan kolaborasi dokumenpada
Kal ao giI s 0.016
4 patol 0 0
kasus
asuhan
persal
dan/atau inan
5 Melakukan asuhan Kala III persalinan patologis dan/atau penyakit penyerta dengan kolaborasi kebidanan
dokumen
Kalao gi II s 0.015 0 0
patol
penyakit
persalasuhan inan
Melakukan asuhan Kala IV persalinan patologis dan/atau penyakit penyerta dengan kola borasi dan/atau
dokumen 0.060
6 Kalao III
patol gis 0 0
penyakitIVinan
persal
dan/atau
7 Melakukan pengkajian pada ibu nifas patologis dan/atau penyakit penyerta penyerta
laporan
persal 0.008
patol
penyakit
pengkaj oinan
gis 0 0
dengan
patol
dan/atau o giisa
8 Melakukan kolaborasi asuhan kebidanan pada ib u nifas penyerta
laporan
nkolaborasi
pada ibu 0.011 0 0
dan/atau
penyakit
patologis asuhan
dengan
nifas
Melakukan kolaborasi dengan profesi terkait pada asuhan kebid anan dengan kasus patalogis penyakit
penyerta
laporan 0.023
9 kolaborasi
kebidanan
patol o gis 0 0
dan/atau penyakit penyerta penyerta
kolaborasi
dengan
pada ibu
dan/atau
10 Mengevaluasi pelaksanaan pencegahan infeksi nosokomial dan pengendalian lingkungan dan dengan
laporan
kolaborasi
dengan
nifas
0.030 0 0
patie nt safety pada kasus kebid anan patologis dan/atau kasus kebid anan dengan penyakit penyakit
kolaborasi
evaluasi
profesi
patol o gis
11 Melakukan
penyerta kolaborasi dalam pelayanan kontrasepsi Metode pel laporan
a ksana
terkait
0.030 0 0
Operasi Wanita (MOW) pelayanan an
pada
12 Melakukan penanganan komplikasi Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR) dengan kolaborasi laporan
kontrasep
pencegah
0.015 0 0
asuhan
penangan
an si
infeksi
13 Melakukan penanganan komplikasi Alat Kontrasepsi Bawah Kulit (AKBK) dengan kolaborasi laporan
kebidanan
Metode
nosokomi
an 0.014 0 0
penangan
dengan
komplikasi
Operasi 0.010
14 Melakukan penanganan komplikasi kontrasepsi Metode Operasi Wanita (MOW) dengan laporan
alan
kasus dan
Alat
Wanita 0 0
kolaborasi pengendal
penangan
komplikasi
patolo gis
Kontrasep
15 Melakukan identifikasi masalah, analisis, dan intervensi permasalahan kebidanan komunitas dokumen
(MOW)ia n
an
Alat
dan/atau
si Dalam
0.089 0 0
identifikasi
komplikasi
lingkunga
Kontrasep
penyakit 0.064
16 Menggerakkan dan memberdayakan Upaya Kesehatan Berbasis Masyarakat (UKBM) di bidang laporan
Rahim
masalah,
kontrasep
nBawah
dan 0 0
tumbuh kembang, imunisasi dan pelayanan kesehatan reproduksi pada individu, keluarga dan sikegiatan
penyerta
(AKDR)
Berpartisipasidiaktif dalam mengikuti musyawarah sianalisis,
patient
Metode
laporan
Kulit 0.075
17 masyarakat wilayah kerja pemberda
dengan
dan 0 0
perencanaan pembangunan kabupaten/kota safety
Operasi
musyawar
(AKBK)
kolaborasi
yaan
intervensi
18 Melaksanakan audit internal mutu pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak (KIA), Kesehatan laporan
Wanita
pada
denganah
Upaya
0.058 0 0
Reproduksi, dan Kelu arga Berencana (KB) permasala
audit
(MOW)
kasus
perencana
kolaborasi
Kesehata
19 Melakukan kredensialing asuhan kebidanan oleh Bidan kategori keahlian pada jenjang di laporan
in han
patol
dengan
ternal
ano gis
0.033 0 0
bawahnya dan Bidan kategori keterampila n n Berbasi
mutu asl
kebidanan
kredensi
kolaborasi
dan/atau
pembangu
20 Melakukan assesment kompetensi Bidan kategori keahlian pada jenjang di bawahnya Masyarak
laporan
komunitas
pelayananing
kasus
0.091 0 0
at
assesmen nan
(UKBM)
asuhan
Kesehata
kebidanan
21 Melakukan pembinaan pelaksanaan Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan kabupaten
di laporan
bi
kebidanan d
t ang 0.047 0 0
Komplikasi tingkat kabupaten/kota ndengan
pembi Ibu
/kotadann aa
kompeten
tumbuh
22 Berpartisipasi aktif dalam forum penguatan penurunan Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka laporan
Anak
penyakit
kembang,
si n
Bidan
0.075 0 0
Kematian Bayi (AKB) pertemua
penyerta
pel (KIA),
a ksana
imunisasi
23 Melakukan koordinasi Lin tas Program (LP)/Lin tas Sektor (LS) dan mitra terkait Kesehatan Ibu dan laporan
Kesehata ann 0.075 0 0
Anak (KIA), Kelu arga Berencana (KB) dan Kesehatan Reproduksi dan
koordinasi
penguatan
Program n
24 Melakukan sosialisasi dan koordin asi dalam peningkatan pelayanan persalin an di Fasilit as laporan
pelayanan
Lin tas
Reproduk
penuruna
Perencan
0.075 0 0
Pelayanan Kesehatan kesehatan
sosial
Program isasi
nlaporan
si,Angka
dan 0.066
25 Mensosialisasikan program di bidang pelayanan kebid anan pada kabupaten kota/instansi di (LP)/Liaan
reproduksi
dann ta 0 0
wilayah kerjanya Kematian
Kelu arga
Persalinan
sosial isasi
koordinasi
pada
s Sektor
Berencan
Ibu
program
dan(AKI)
individu,
(LS)dalam
dan dan
di abi
Pencegah
peningkat
keluarga(KB)
d ang
mitra
Angka
pelayanan an
dan
an
terkait
Kematian
Kompl
kebidanan
pelayanan
masyarak ikas
Kesehata
Bayi
ni (AKB)
persal tingkat
pada
at diidan
Ibu nan
kabupaten
diwilayah
Fasili
Anakt as
kota/insta
Pel /kota
kerj
a yanan a
(KIA),
nsi di
Kesehata
Kelu arga
wilayah n
Berencan
kerjanya
a (KB)
dan
Kesehata
n
Reproduk
si
 26 Melakukan workshop tata kelola dan ruju kan di kabupaten/kota/ provinsi laporan 0.075 0 0
workshop
27 Mengikuti pertemuan rutin antar instalasi di Rumah Sakit/ antar bidang di Dinas Kesehatan tata laporan kelola 0.035 0 0
pertemua dan
28 Melaksanakan supervisi fasilitatif pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) dan Kesehatan laporan
rujnu kan rutin di 0.050 1 1 1 3 0.15
Reproduksi/ Keluarga Berencana (KB) supervi
antarsi
kabupaten
29 Melakukan kunju ngan keliling/supervisi secara berkala di unit pela yanan yang menjadi tanggung instalasi
laporan
fasilitatif 0.009 0 0
jawabnya kunjungan/kota/
pelayanan
dilaporanRumah 0.011
30 Melakukan supervisi kele ngkapan rekam medik setiap klie n mau pulang dan pindah ke rawat keliprovinsi
Kesehata ling/su 0 0
inap lain Sakit/si
supervi
pervisi
nlaporan
Ibu dan 0.147
31 Melakukan bimbingan asuhan kebidanan kepada peserta didik di Rumah Sakit Pendidikan atau kelengkap antar
secara 0 0
wahana pendidikan bian mAnak
bidang bingan
rekam di
berkala di 0.023
32 Memimpin pre dan post conference dala m pelaksanaan pelayanan kebidanan pada kasus- laporan
(KIA)
asuhan
Dinas
medik
dan 0 0
kasus tertentu preunidan
Kesehata
kebidanan
Kesehata
t
setiap
33 Melakukan monitoring dan evaluasi asuhan kebidanan di tingkat Rumah Sakit Kelas A/B/C/D pelayanan
klien
laporan
post
kepada nn mau 0.030 0 0
monitoring
Reproduk
conferencyang
peserta 0.030
34 Melakukan monitorin g dan evaluasi pelaksanaan asuhan kebidanan di tingkat laporan
pulang
emenj dan
si/aadidi
dal m 0 0
kabupaten/kota/provinsi didik
monitoring dan
tanggung
pel evaluasi
Kel auksanaarga
35 Menyusun Rencana Lima Tahunan (Renstra) Fasilit as Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP)/ rancangan
Rumah
pindah
jaRencana
asuhandan ke 0.360
wabnya 0 0
Fasilitas Kesehatan Rujukan Tingkat Lanjutan (FKRTL) Berencan an
Sakit
evaluasi
rawat
kebidanan
36 Menyusun Rencana Kegiatan Perbaik an Mutu dan Kinerja Kesehatan Ibu dan Anak (KIA), pelayanan
rancangan
PendidiaLima(KB)k a 0.240 0 0
pel ainap
diRencana nksana
tiatau gkat
Keluarga Berencana (KB) dan Kesehatan Reproduksi di Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama kebidanan
Tahunan
nasuhan
an la in
37 Menyusun Standar
(FKTP)/ Fasil ProsedurRujukan
itas Kesehatan Operasional Pelayanan
Tingkat Lanjutan(SOP)
(FKRTL) Standar
Rumah
Kegiatan
pada
(Renstra)
wahana
0.290 0 0
Kebidanan kebidanan
Prosedur
Perbai Sakitkan
kasus-
pendidika
38 Menyusun pemenuhan kebutuhan alat, sarana dan prasarana pelayanan kebidanan tingkat diFasil
dokumen
Operasion
itas 0.409
tin gkat
Kelas 0 0
Mutu kasus
Kesehata n dan
nasional kabupaten
kebutuhan al
39 Menyusun bahan bimbin gan klinik dibid ang asuhan kebidanan di rumah sakit pendidikan atau nA/B/C/D
Kinerja
tertentu
bahan
Tingkat 0.063
/kota/provi 0 0
Pel
Kesehata a yanan
wahana pendidikan bi Pertama
mbingan
kebutuhan nsi
(SOP)
40 Menyusun materi uji kompetensi jabatan fungsional bidan n(FKTP)/
materi Ibu
klinik
alat,
dan
uji 0.810 0 0
Kebidana
kompeten Anak
dibidang
Fasil
sarana itas 0.446
41 Menyusun pedoman/panduan/manual mutu dalam upaya peningkatan mutu dan kinerja di rancangan(KIA),
Kesehata
asuhan n
si 0 0
pelayanan kebidanan pedoman/ dan
nKel
kebidanan u arga
Rujukan
42 Mengevaluasi Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) terkait upaya promotif, preventif laporan
prasarana
panduan/
Berencan
diTirumah
n gkat
0.068 0 0
pelayanan kebidanan pelayanan
evaluasi
amanual
(KB) 0.096
43 Melakukan evalu asi dan analisis penyebab ketidakberhasilan program pada individu,keluarga, Lanjutan
laporan
Komunika
kebidanan sakit
mutu
dan 0 0
dan masyarakat pendidika
(FKRTL)
evaluasi
tingkatsi
dalam
44 Melakukan evalu asi pelayanan kebidanan di Fasilit as Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP)/ Kesehata
laporan
ndan
Informasi
nasional
upayaatau 0.098 0 0
Fasilitas Kesehatan Rujukan Tingkat Lanjutan (FKRTL) evaluasi
wahana
analisis n
dan 0.089
45 Melakukan evalu asi asuhan kebidanan post tindakan kasus onkolo gi obstetri gin ekologi dengan pelayanan
peningkat
laporan
Reproduk
pendidika
penyebab 0 0
penyulit secara kola borasi Edukasi
an
evaluasi
kebidanan
ketidakber simutu
ndi 0.060
46 Melakukan evalu asi kinerja program Kesehatan Ibu dan Anak (KIA), Keluarga Berencana (KB) laporan
dievaluasi
Fasil
(KIE)
asuhan
danitas
Fasili t as 0 0
dan Kesehatan Reproduksi tingkat kabupaten/kota/provin si hasilan
terkaitdi
kebidanan
kinerja
Kesehata
47 Merancang atau mendesain instrumen monitoring dan evaluasi pelayanan kebid anan yang dokumen
program
kinerja
upaya
pelayanan post
0.283 0 0
digunakan skala provinsi/ kabupaten/kota n Tingkat
rancangan pada f ,
program
promoti
kebidanan
tindakan
48 Merancang dan merencanakan program kesehatan ibu dan anak serta perbaikan gizi ibu dan dokumen
Pertama
inKesehata v id u,ke 0.397
diatau
preventif 0 0
anak kasus
rancangan
(FKTP)/
desain
luarga,
nonkol
pelayananIbu dan o gi
kesehatan
Fasil
instrumen dan i tas
kebidanan Anak
iobstetri
Kesehata
b u dan
monitoring
masyarak
III. PENGEMBANGAN PROFESI (KIA),
ginekologi
anak
n Rujukan dan serta
Kel
dengan uatarga
1 Memperoleh ijasah sesuai dengan bidang tugas Bidan perbaikan
Tin gkat 0.25
Ijazah/Gel
evaluasi
Berencan
penyulit
Lanjutan
giziaribu
pelayanan
a (KB)
Membuat karya tulis / karya ilmiah hasil penelitian / pengkajian /survei / evaluasi di bidang dan secara
(FKRTL) anak
2 kebidanan
kolaborasi dan 0 0
Pelayanan Kebidanan yang dipublikasikan :
Kesehatayang
3 dalam bentuk buku/majalah ilmiah internasional yang diterbitkan internasional yang terindek Jurnal/Buk
dig unakan
20.00 0 0
nu
skala 12.50
4 dalam bentuk buku/maja lah ilmia h internasional Jurnal/Buk
Reproduk 0 0
yang diterbitkan nasional provinsi/k
si tingkat u
5 dalam bentuk buku/maja lah ilmia h internasional yang diterbitkan dan diakui oleh organisasi abupaten/ 6.00
Jurnal/Buk
kabupaten 0 0
profesi dan Instansi Pembina u/Naskah
/kota/provikota
Membuat karya tulis / karya ilmiah hasil penelitian / pengkajian /survei / evaluasi di bidang
6 nsi 0 0
Pelayanan Kebidanan yang tidak dipublikasikan :
 7 dalam bentuk buku Buku 8.0 0 0
8 dalam bentuk makalah Makalah 4 0 0
Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri di
9 0 0
bidang Pelayanan Kebidanan yang dipublikasikan:
10 dalam bentuk buku yang diterbitkan dan Buku 8.00 0 0
diedarkan secara nasional
11 dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organis asi Naskah 4.00 0 0
profesi dan Instansi Pembina
12 dalam bentuk buku 0 0
13 dalam bentuk makalah Buku 7.00 0 0
14 Menyampaikan prasaran berupa tinjauan,gagasan Makalah 3.50 0 0
dan atau ulasan ilmia h dalam pertemuan ilmiah
15 Membuat artikel di bidang Pelayanan Kebidanan Naskah 2.50 0 0
16 Menerjemahkan / menyadur buku atau karya ilmiah di bidang Pela yanan Kebidanan yang Artikel 2 0 0
dipublikasikan :
Menerjemahkan / menyadur buku atau karya ilmiah di bidang Pela yanan Kebidanan yang
17 0 0
dipublikasikan :
18 dalam bentuk buku yang diterbitkan dan Buku 7.00 0 0
diedarkan secara nasional
19 dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organis asi Naskah 3.5 0 0
profesi dan Instansi Pembina
20 Menerjemahkan / menyadur buku atau karya ilmiah di bidang Pela yanan Kebidanan yang tidak 0 0
dipublikasikan :
21 dalam bentuk buku Buku 3.00 0 0

22 dalam bentuk makalah Makalah 1.50 0 0

Membuat buku standar/pedoman/ petunjuk pelaksanaan/ petunjuk teknis di bidang Pelayanan Buku 3.00
23 0 0
Kebidanan
24 Pelatihan fungsional Sertifikat/L 0.50 0 0
aporan
25 seminar/lokakarya/konferensi/simposium/studi Sertifikat/L 3.00 0 0
banding-lapangan aporan
26 pelatihan teknis/magang di bidang Pelayanan 0 0
Kebidanan dan memperoleh Sertifikat
27 Lamanya lebih dari 960 jam Sertifikat/L 15.00 0 0
aporan
28 Lamanya antara 641 - 960 jam Sertifikat/L 9.00 0 0
aporan
29 Lamanya antara 481 - 640 jam Sertifikat/L 6.00 0 0
aporan
30 Lamanya antara 161 - 480 jam Sertifikat/L 3.00 0 0
aporan
31 Lamanya antara 81 - 160 jam Sertifikat/L 2.00 0 0
aporan
32 Lamanya antara 30 - 80 jam Sertifikat/L 1.00 0 0
aporan
33 Lamanya kurang dari 30 jam Sertifikat/L 0.50 0 0
aporan
pelatihan manaje ria l/sosial kulturaL terkait tugas Jabatan Fungsional Bidan dan memperoleh
34 0 0
Sertifikat
35 Lamanya lebih dari 960 jam Sertifikat/L 7.5 0 0
aporan
36 Lamanya antara 641 - 960 jam Sertifikat/L 4.50 0 0
aporan
37 Lamanya antara 481 - 640 jam Sertifikat/L 3 0 0
aporan
38 Lamanya antara 161 - 480 jam Sertifikat/L 1.50 0 0
aporan
39 Lamanya antara 81 - 160 jam Sertifikat/L 1 0 0
aporan
40 Lamanya antara 30 - 80 jam Sertifikat/L 0.50 0 0
aporan
41 Lamanya kurang dari 30 jam Sertifikat/L 0.25 0 0
aporan
42 maintain performance (pemeliharaan kinerja dan target kinerja) Sertifikat/L 0.50 0 0
aporan
43 Kunjungan kerja Sertifikat/L 0.30 0 0
aporan
IV. PENUNJANG TUGAS BIDAN
1 Mengajar/ melatih / membimbing yang berkait an dengan Sertifikat/L 0.40 0 0
bidang Pelayanan Kebidanan aporan
2 Menjadi anggota Tim Penilai/Tim Uji Kompetensi Laporan 0.04 0 0
3 Melakukan kegiatan yang mendukung pelaksanaan tugas pelayanan kebidanan Laporan 0.04 0 0
4 Memperoleh penghargaan / tanda jasa Satya Lancana Karya Satya : 0 0
5 30 (tiga puluh) tahun Piagam 3.00 0 0
6 20 (dua puluh) tahun Piagam 2.00 0 0
7 10 (sepuluh) tahun Piagam 1.00 0 0
8 Penghargaan/tanda jasa atas prestasi kerjanya 0 0

9 Tingkat Internasional Sertifikat/ 0.35 0 0

Pia gam
10 Tingkat Nasional Sertifikat/ 0.25 0 0
Pia gam
11 Tingkat Provinsi Sertifikat/ 0.15 0 0
Pia gam

Bondowoso, Tgl 2 MEI 2019

MENGETAHUI PERAWAT YANG BERSANGKUTAN
KEPALA RUANG MAWAR

MUSRIFAH MUTMAINAH
NIP. 19810212 201001 1 030 NIP. 19790403 2008011 013
 BUKU CATATAN BIDAN
BULAN : MEI 2019

NAMA : MUTMAINAH UNIT ORGANISASI : RSUD BONDOWOSO

NIP : 19790403 2008011 013 KABUPATEN : BONDOWOSO
JABATAN : BIDAN MADYA PROPINSI : JAWA TIMUR
SATUAN
II PELAYANAN KEBIDANAN AK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML AK
HASIL
1 Memberikan nutrisi dan rehidrasi parenteral pada kasus kebidanan laporan 0.013 1 1 1 1 1 1 6 0.08
pemberia n
2 Melakukan pengkajian pada ibu bersalin patologis dan/atau penyakit penyerta laporan
nutrisi dan 0.008 0 0
pengkaj
rehidrasiia
3 Memberikan asuhan Kala I persalinan patologis dan/atau penyakit penyerta dengan kola borasi dokumenn ibu 0.060 0 0
parenteral
asuhan
hamil
Melakukan asuhan Kala II persalinan patologis dan/atau penyakit penyerta dengan kolaborasi dokumenpada
Kal ao giI s 0.016
4 patol 0 0
kasus
asuhan
persal
dan/atau inan
5 Melakukan asuhan Kala III persalinan patologis dan/atau penyakit penyerta dengan kolaborasi kebidanan
dokumen
Kalao gi II s 0.015 0 0
patol
penyakit
persalasuhan inan
Melakukan asuhan Kala IV persalinan patologis dan/atau penyakit penyerta dengan kola borasi dan/atau
dokumen 0.060
6 Kalao III
patol gis 0 0
penyakitIVinan
persal
dan/atau
7 Melakukan pengkajian pada ibu nifas patologis dan/atau penyakit penyerta penyerta
laporan
persal 0.008 1
patol
penyakit
pengkaj oinan
gis 1 0.01
dengan
patol
dan/atau o giisa
8 Melakukan kolaborasi asuhan kebidanan pada ib u nifas penyerta
laporan
nkolaborasi
pada ibu 0.011 0 0
dan/atau
penyakit
patologis asuhan
dengan
nifas
Melakukan kolaborasi dengan profesi terkait pada asuhan kebid anan dengan kasus patalogis penyakit
penyerta
laporan 0.023
9 kolaborasi
kebidanan
patol o gis 0 0
dan/atau penyakit penyerta penyerta
kolaborasi
dengan
pada ibu
dan/atau
10 Mengevaluasi pelaksanaan pencegahan infeksi nosokomial dan pengendalian lingkungan dan dengan
laporan
kolaborasi
dengan
nifas
0.030 0 0
patie nt safety pada kasus kebid anan patologis dan/atau kasus kebid anan dengan penyakit penyakit
kolaborasi
evaluasi
profesi
patol o gis
11 Melakukan
penyerta kolaborasi dalam pelayanan kontrasepsi Metode pel laporan
a ksana
terkait
0.030 0 0
Operasi Wanita (MOW) pelayanan an
pada
12 Melakukan penanganan komplikasi Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR) dengan kolaborasi laporan
kontrasep
pencegah
0.015 0 0
asuhan
penangan
an si
infeksi
13 Melakukan penanganan komplikasi Alat Kontrasepsi Bawah Kulit (AKBK) dengan kolaborasi laporan
kebidanan
Metode
nosokomi
an 0.014 1 1 0.01
penangan
dengan
komplikasi
Operasi 0.010
14 Melakukan penanganan komplikasi kontrasepsi Metode Operasi Wanita (MOW) dengan laporan
alan
kasus dan
Alat
Wanita 0 0
kolaborasi pengendal
penangan
komplikasi
patolo gis
Kontrasep
15 Melakukan identifikasi masalah, analisis, dan intervensi permasalahan kebidanan komunitas dokumen
(MOW)ia n
an
Alat
dan/atau
si Dalam
0.089 0 0
identifikasi
komplikasi
lingkunga
Kontrasep
penyakit 0.064
16 Menggerakkan dan memberdayakan Upaya Kesehatan Berbasis Masyarakat (UKBM) di bidang laporan
Rahim
masalah,
kontrasep
nBawah
dan 0 0
tumbuh kembang, imunisasi dan pelayanan kesehatan reproduksi pada individu, keluarga dan sikegiatan
penyerta
(AKDR)
Berpartisipasidiaktif dalam mengikuti musyawarah sianalisis,
patient
Metode
laporan
Kulit 0.075
17 masyarakat wilayah kerja pemberda
dengan
dan 0 0
perencanaan pembangunan kabupaten/kota safety
Operasi
musyawar
(AKBK)
kolaborasi
yaan
intervensi
18 Melaksanakan audit internal mutu pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak (KIA), Kesehatan laporan
Wanita
pada
denganah
Upaya
0.058 0 0
Reproduksi, dan Kelu arga Berencana (KB) permasala
audit
(MOW)
kasus
perencana
kolaborasi
Kesehata
19 Melakukan kredensialing asuhan kebidanan oleh Bidan kategori keahlian pada jenjang di laporan
in han
patol
dengan
ternal
ano gis
0.033 0 0
bawahnya dan Bidan kategori keterampila n n Berbasi
mutu asl
kebidanan
kredensi
kolaborasi
dan/atau
pembangu
20 Melakukan assesment kompetensi Bidan kategori keahlian pada jenjang di bawahnya Masyarak
laporan
komunitas
pelayananing
kasus
0.091 0 0
at
assesmen nan
(UKBM)
asuhan
Kesehata
kebidanan
21 Melakukan pembinaan pelaksanaan Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan kabupaten
di laporan
bi
kebidanan d
t ang 0.047 0 0
Komplikasi tingkat kabupaten/kota ndengan
pembi Ibu
/kotadann aa
kompeten
tumbuh
22 Berpartisipasi aktif dalam forum penguatan penurunan Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka laporan
Anak
penyakit
kembang,
si n
Bidan
0.075 0 0
Kematian Bayi (AKB) pertemua
penyerta
pel (KIA),
a ksana
imunisasi
23 Melakukan koordinasi Lin tas Program (LP)/Lin tas Sektor (LS) dan mitra terkait Kesehatan Ibu dan laporan
Kesehata ann 0.075 0 0
Anak (KIA), Kelu arga Berencana (KB) dan Kesehatan Reproduksi dan
koordinasi
penguatan
Program n
24 Melakukan sosialisasi dan koordin asi dalam peningkatan pelayanan persalin an di Fasilit as laporan
pelayanan
Lin tas
Reproduk
penuruna
Perencan
0.075 0 0
Pelayanan Kesehatan kesehatan
sosial
Program isasi
nlaporan
si,Angka
dan 0.066
25 Mensosialisasikan program di bidang pelayanan kebid anan pada kabupaten kota/instansi di (LP)/Liaan
reproduksi
dann ta 0 0
wilayah kerjanya Kematian
Kelu arga
Persalinan
sosial isasi
koordinasi
pada
s Sektor
Berencan
Ibu
program
dan(AKI)
individu,
(LS)dalam
dan dan
di abi
Pencegah
peningkat
keluarga(KB)
d ang
mitra
Angka
pelayanan an
dan
an
terkait
Kematian
Kompl
kebidanan
pelayanan
masyarak ikas
Kesehata
Bayi
ni (AKB)
persal tingkat
pada
at diidan
Ibu nan
kabupaten
diwilayah
Fasili
Anakt as
kota/insta
Pel /kota
kerj
a yanan a
(KIA),
nsi di
Kesehata
Kelu arga
wilayah n
Berencan
kerjanya
a (KB)
dan
Kesehata
n
Reproduk
si
 26 Melakukan workshop tata kelola dan ruju kan di kabupaten/kota/ provinsi laporan 0.075 0 0
workshop
27 Mengikuti pertemuan rutin antar instalasi di Rumah Sakit/ antar bidang di Dinas Kesehatan tata laporan kelola 0.035 0 0
pertemua dan
28 Melaksanakan supervisi fasilitatif pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) dan Kesehatan laporan
rujnu kan rutin di 0.050 1 1 1 1 1 1 6 0.3
Reproduksi/ Keluarga Berencana (KB) supervi
antarsi
kabupaten
29 Melakukan kunju ngan keliling/supervisi secara berkala di unit pela yanan yang menjadi tanggung instalasi
laporan
fasilitatif 0.009 0 0
jawabnya kunjungan/kota/
pelayanan
dilaporanRumah 0.011
30 Melakukan supervisi kele ngkapan rekam medik setiap klie n mau pulang dan pindah ke rawat keliprovinsi
Kesehata ling/su 0 0
inap lain Sakit/si
supervi
pervisi
nlaporan
Ibu dan 0.147
31 Melakukan bimbingan asuhan kebidanan kepada peserta didik di Rumah Sakit Pendidikan atau kelengkap antar
secara 0 0
wahana pendidikan bian mAnak
bidang bingan
rekam di
berkala di 0.023
32 Memimpin pre dan post conference dala m pelaksanaan pelayanan kebidanan pada kasus- laporan
(KIA)
asuhan
Dinas
medik
dan 0 0
kasus tertentu preunidan
Kesehata
kebidanan
Kesehata
t
setiap
33 Melakukan monitoring dan evaluasi asuhan kebidanan di tingkat Rumah Sakit Kelas A/B/C/D pelayanan
klien
laporan
post
kepada nn mau 0.030 0 0
monitoring
Reproduk
conferencyang
peserta 0.030
34 Melakukan monitorin g dan evaluasi pelaksanaan asuhan kebidanan di tingkat laporan
pulang
emenj dan
si/aadidi
dal m 0 0
kabupaten/kota/provinsi didik
monitoring dan
tanggung
pel evaluasi
Kel auksanaarga
35 Menyusun Rencana Lima Tahunan (Renstra) Fasilit as Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP)/ rancangan
Rumah
pindah
jaRencana
asuhandan ke 0.360
wabnya 0 0
Fasilitas Kesehatan Rujukan Tingkat Lanjutan (FKRTL) Berencan an
Sakit
evaluasi
rawat
kebidanan
36 Menyusun Rencana Kegiatan Perbaik an Mutu dan Kinerja Kesehatan Ibu dan Anak (KIA), pelayanan
rancangan
PendidiaLima(KB)k a 0.240 0 0
pel ainap
diRencana nksana
tiatau gkat
Keluarga Berencana (KB) dan Kesehatan Reproduksi di Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama kebidanan
Tahunan
nasuhan
an la in
37 Menyusun Standar
(FKTP)/ Fasil ProsedurRujukan
itas Kesehatan Operasional Pelayanan
Tingkat Lanjutan(SOP)
(FKRTL) Standar
Rumah
Kegiatan
pada
(Renstra)
wahana
0.290 0 0
Kebidanan kebidanan
Prosedur
Perbai Sakitkan
kasus-
pendidika
38 Menyusun pemenuhan kebutuhan alat, sarana dan prasarana pelayanan kebidanan tingkat diFasil
dokumen
Operasion
itas 0.409
tin gkat
Kelas 0 0
Mutu kasus
Kesehata n dan
nasional kabupaten
kebutuhan al
39 Menyusun bahan bimbin gan klinik dibid ang asuhan kebidanan di rumah sakit pendidikan atau nA/B/C/D
Kinerja
tertentu
bahan
Tingkat 0.063
/kota/provi 0 0
Pel
Kesehata a yanan
wahana pendidikan bi Pertama
mbingan
kebutuhan nsi
(SOP)
40 Menyusun materi uji kompetensi jabatan fungsional bidan n(FKTP)/
materi Ibu
klinik
alat,
dan
uji 0.810 0 0
Kebidana
kompeten Anak
dibidang
Fasil
sarana itas 0.446
41 Menyusun pedoman/panduan/manual mutu dalam upaya peningkatan mutu dan kinerja di rancangan(KIA),
Kesehata
asuhan n
si 0 0
pelayanan kebidanan pedoman/ dan
nKel
kebidanan u arga
Rujukan
42 Mengevaluasi Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) terkait upaya promotif, preventif laporan
prasarana
panduan/
Berencan
diTirumah
n gkat
0.068 0 0
pelayanan kebidanan pelayanan
evaluasi
amanual
(KB) 0.096
43 Melakukan evalu asi dan analisis penyebab ketidakberhasilan program pada individu,keluarga, Lanjutan
laporan
Komunika
kebidanan sakit
mutu
dan 0 0
dan masyarakat pendidika
(FKRTL)
evaluasi
tingkatsi
dalam
44 Melakukan evalu asi pelayanan kebidanan di Fasilit as Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP)/ Kesehata
laporan
ndan
Informasi
nasional
upayaatau 0.098 0 0
Fasilitas Kesehatan Rujukan Tingkat Lanjutan (FKRTL) evaluasi
wahana
analisis n
dan 0.089
45 Melakukan evalu asi asuhan kebidanan post tindakan kasus onkolo gi obstetri gin ekologi dengan pelayanan
peningkat
laporan
Reproduk
pendidika
penyebab 0 0
penyulit secara kola borasi Edukasi
an
evaluasi
kebidanan
ketidakber simutu
ndi 0.060
46 Melakukan evalu asi kinerja program Kesehatan Ibu dan Anak (KIA), Keluarga Berencana (KB) laporan
dievaluasi
Fasil
(KIE)
asuhan
danitas
Fasili t as 0 0
dan Kesehatan Reproduksi tingkat kabupaten/kota/provin si hasilan
terkaitdi
kebidanan
kinerja
Kesehata
47 Merancang atau mendesain instrumen monitoring dan evaluasi pelayanan kebid anan yang dokumen
program
kinerja
upaya
pelayanan post
0.283 0 0
digunakan skala provinsi/ kabupaten/kota n Tingkat
rancangan pada f ,
program
promoti
kebidanan
tindakan
48 Merancang dan merencanakan program kesehatan ibu dan anak serta perbaikan gizi ibu dan dokumen
Pertama
inKesehata v id u,ke 0.397
diatau
preventif 0 0
anak kasus
rancangan
(FKTP)/
desain
luarga,
nonkol
pelayananIbu dan o gi
kesehatan
Fasil
instrumen dan i tas
kebidanan Anak
iobstetri
Kesehata
b u dan
monitoring
masyarak
III. PENGEMBANGAN PROFESI (KIA),
ginekologi
anak
n Rujukan dan serta
Kel
dengan uatarga
1 Memperoleh ijasah sesuai dengan bidang tugas Bidan perbaikan
Tin gkat 0.25
Ijazah/Gel
evaluasi
Berencan 0 0
penyulit
Lanjutan
giziaribu
pelayanan
a (KB)
Membuat karya tulis / karya ilmiah hasil penelitian / pengkajian /survei / evaluasi di bidang dan secara
(FKRTL) anak
2 kebidanan
kolaborasi dan
Pelayanan Kebidanan yang dipublikasikan :
Kesehatayang
3 dalam bentuk buku/majalah ilmiah internasional yang diterbitkan internasional yang terindek Jurnal/Buk
dig unakan
20.00 0 0
nu
skala 12.50
4 dalam bentuk buku/maja lah ilmia h internasional Jurnal/Buk
Reproduk 0 0
yang diterbitkan nasional provinsi/k
si tingkat u
5 dalam bentuk buku/maja lah ilmia h internasional yang diterbitkan dan diakui oleh organisasi abupaten/ 6.00
Jurnal/Buk
kabupaten 0 0
profesi dan Instansi Pembina u/Naskah
/kota/provikota
Membuat karya tulis / karya ilmiah hasil penelitian / pengkajian /survei / evaluasi di bidang
6 nsi
Pelayanan Kebidanan yang tidak dipublikasikan :
 7 dalam bentuk buku Buku 8.0 0 0
8 dalam bentuk makalah Makalah 4 0 0
Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri di
9
bidang Pelayanan Kebidanan yang dipublikasikan:
10 dalam bentuk buku yang diterbitkan dan Buku 8.00 0 0
diedarkan secara nasional
11 dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organis asi Naskah 4.00 0 0
profesi dan Instansi Pembina
12 dalam bentuk buku
13 dalam bentuk makalah Buku 7.00 0 0
14 Menyampaikan prasaran berupa tinjauan,gagasan Makalah 3.50 0 0
dan atau ulasan ilmia h dalam pertemuan ilmiah
15 Membuat artikel di bidang Pelayanan Kebidanan Naskah 2.50 0 0
16 Menerjemahkan / menyadur buku atau karya ilmiah di bidang Pela yanan Kebidanan yang Artikel 2 0 0
dipublikasikan :
Menerjemahkan / menyadur buku atau karya ilmiah di bidang Pela yanan Kebidanan yang
17
dipublikasikan :
18 dalam bentuk buku yang diterbitkan dan Buku 7.00 0 0
diedarkan secara nasional
19 dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organis asi Naskah 3.5 0 0
profesi dan Instansi Pembina
20 Menerjemahkan / menyadur buku atau karya ilmiah di bidang Pela yanan Kebidanan yang tidak
dipublikasikan :
21 dalam bentuk buku Buku 3.00 0 0

22 dalam bentuk makalah Makalah 1.50 0 0

Membuat buku standar/pedoman/ petunjuk pelaksanaan/ petunjuk teknis di bidang Pelayanan Buku 3.00
23 0 0
Kebidanan
24 Pelatihan fungsional Sertifikat/L 0.50 0 0
aporan
25 seminar/lokakarya/konferensi/simposium/studi Sertifikat/L 3.00 0 0
banding-lapangan aporan
26 pelatihan teknis/magang di bidang Pelayanan
Kebidanan dan memperoleh Sertifikat
27 Lamanya lebih dari 960 jam Sertifikat/L 15.00 0 0
aporan
28 Lamanya antara 641 - 960 jam Sertifikat/L 9.00 0 0
aporan
29 Lamanya antara 481 - 640 jam Sertifikat/L 6.00 0 0
aporan
30 Lamanya antara 161 - 480 jam Sertifikat/L 3.00 0 0
aporan
31 Lamanya antara 81 - 160 jam Sertifikat/L 2.00 0 0
aporan
32 Lamanya antara 30 - 80 jam Sertifikat/L 1.00 0 0
aporan
33 Lamanya kurang dari 30 jam Sertifikat/L 0.50 0 0
aporan
pelatihan manaje ria l/sosial kulturaL terkait tugas Jabatan Fungsional Bidan dan memperoleh
34
Sertifikat
35 Lamanya lebih dari 960 jam Sertifikat/L 7.5 0 0
aporan
36 Lamanya antara 641 - 960 jam Sertifikat/L 4.50 0 0
aporan
37 Lamanya antara 481 - 640 jam Sertifikat/L 3 0 0
aporan
38 Lamanya antara 161 - 480 jam Sertifikat/L 1.50 0 0
aporan
39 Lamanya antara 81 - 160 jam Sertifikat/L 1 0 0
aporan
40 Lamanya antara 30 - 80 jam Sertifikat/L 0.50 0 0
aporan
41 Lamanya kurang dari 30 jam Sertifikat/L 0.25 0 0
aporan
42 maintain performance (pemeliharaan kinerja dan target kinerja) Sertifikat/L 0.50 0 0
aporan
43 Kunjungan kerja Sertifikat/L 0.30 0 0
aporan
IV. PENUNJANG TUGAS BIDAN
1 Mengajar/ melatih / membimbing yang berkait an dengan Sertifikat/L 0.40 0 0
bidang Pelayanan Kebidanan aporan
2 Menjadi anggota Tim Penilai/Tim Uji Kompetensi Laporan 0.04 0 0
3 Melakukan kegiatan yang mendukung pelaksanaan tugas pelayanan kebidanan Laporan 0.04 0 0
4 Memperoleh penghargaan / tanda jasa Satya Lancana Karya Satya :
5 30 (tiga puluh) tahun Piagam 3.00 0 0
6 20 (dua puluh) tahun Piagam 2.00 0 0
7 10 (sepuluh) tahun Piagam 1.00 0 0
8 Penghargaan/tanda jasa atas prestasi kerjanya

9 Tingkat Internasional Sertifikat/ 0.35 0 0

Pia gam
10 Tingkat Nasional Sertifikat/ 0.25 0 0
Pia gam
11 Tingkat Provinsi Sertifikat/ 0.15 0 0
Pia gam

Bondowoso, Tgl 2 JUNI 2019

MENGETAHUI PERAWAT YANG BERSANGKUTAN
KEPALA RUANG MAWAR

MUSRIFAH MUTMAINAH
NIP. 19810212 201001 1 030 NIP. 19790403 2008011 013
 BUKU CATATAN BIDAN
BULAN : JUNI 2019

NAMA : MUTMAINAH UNIT ORGANISASI : RSUD BONDOWOSO

NIP : 19790403 2008011 013 KABUPATEN : BONDOWOSO
JABATAN : BIDAN MADYA PROPINSI : JAWA TIMUR
SATUAN
II PELAYANAN KEBIDANAN AK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML AK
HASIL
1 Memberikan nutrisi dan rehidrasi parenteral pada kasus kebidanan laporan 0.013 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 12 0.16
pemberia n
2 Melakukan pengkajian pada ibu bersalin patologis dan/atau penyakit penyerta laporan
nutrisi dan 0.008 0 0
pengkaj
rehidrasiia
3 Memberikan asuhan Kala I persalinan patologis dan/atau penyakit penyerta dengan kola borasi dokumenn ibu 0.060 0 0
parenteral
asuhan
hamil
Melakukan asuhan Kala II persalinan patologis dan/atau penyakit penyerta dengan kolaborasi dokumenpada
Kal ao giI s 0.016
4 patol 0 0
kasus
asuhan
persal
dan/atau inan
5 Melakukan asuhan Kala III persalinan patologis dan/atau penyakit penyerta dengan kolaborasi kebidanan
dokumen
Kalao gi II s 0.015 0 0
patol
penyakit
persalasuhan inan
Melakukan asuhan Kala IV persalinan patologis dan/atau penyakit penyerta dengan kola borasi dan/atau
dokumen 0.060
6 Kalao III
patol gis 0 0
penyakitIVinan
persal
dan/atau
7 Melakukan pengkajian pada ibu nifas patologis dan/atau penyakit penyerta penyerta
laporan
persal 0.008
patol
penyakit
pengkaj oinan
gis 0 0
dengan
patol
dan/atau o giisa
8 Melakukan kolaborasi asuhan kebidanan pada ib u nifas penyerta
laporan
nkolaborasi
pada ibu 0.011 0 0
dan/atau
penyakit
patologis asuhan
dengan
nifas
Melakukan kolaborasi dengan profesi terkait pada asuhan kebid anan dengan kasus patalogis penyakit
penyerta
laporan 0.023
9 kolaborasi
kebidanan
patol o gis 0 0
dan/atau penyakit penyerta penyerta
kolaborasi
dengan
pada ibu
dan/atau
10 Mengevaluasi pelaksanaan pencegahan infeksi nosokomial dan pengendalian lingkungan dan dengan
laporan
kolaborasi
dengan
nifas
0.030 0 0
patie nt safety pada kasus kebid anan patologis dan/atau kasus kebid anan dengan penyakit penyakit
kolaborasi
evaluasi
profesi
patol o gis
11 Melakukan
penyerta kolaborasi dalam pelayanan kontrasepsi Metode pel laporan
a ksana
terkait
0.030 0 0
Operasi Wanita (MOW) pelayanan an
pada
12 Melakukan penanganan komplikasi Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR) dengan kolaborasi laporan
kontrasep
pencegah
0.015 0 0
asuhan
penangan
an si
infeksi
13 Melakukan penanganan komplikasi Alat Kontrasepsi Bawah Kulit (AKBK) dengan kolaborasi laporan
kebidanan
Metode
nosokomi
an 0.014 1 1 0.01
penangan
dengan
komplikasi
Operasi 0.010
14 Melakukan penanganan komplikasi kontrasepsi Metode Operasi Wanita (MOW) dengan laporan
alan
kasus dan
Alat
Wanita 0 0
kolaborasi pengendal
penangan
komplikasi
patolo gis
Kontrasep
15 Melakukan identifikasi masalah, analisis, dan intervensi permasalahan kebidanan komunitas dokumen
(MOW)ia n
an
Alat
dan/atau
si Dalam
0.089 0 0
identifikasi
komplikasi
lingkunga
Kontrasep
penyakit 0.064
16 Menggerakkan dan memberdayakan Upaya Kesehatan Berbasis Masyarakat (UKBM) di bidang laporan
Rahim
masalah,
kontrasep
nBawah
dan 0 0
tumbuh kembang, imunisasi dan pelayanan kesehatan reproduksi pada individu, keluarga dan sikegiatan
penyerta
(AKDR)
Berpartisipasidiaktif dalam mengikuti musyawarah sianalisis,
patient
Metode
laporan
Kulit 0.075
17 masyarakat wilayah kerja pemberda
dengan
dan 0 0
perencanaan pembangunan kabupaten/kota safety
Operasi
musyawar
(AKBK)
kolaborasi
yaan
intervensi
18 Melaksanakan audit internal mutu pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak (KIA), Kesehatan laporan
Wanita
pada
denganah
Upaya
0.058 0 0
Reproduksi, dan Kelu arga Berencana (KB) permasala
audit
(MOW)
kasus
perencana
kolaborasi
Kesehata
19 Melakukan kredensialing asuhan kebidanan oleh Bidan kategori keahlian pada jenjang di laporan
in han
patol
dengan
ternal
ano gis
0.033 0 0
bawahnya dan Bidan kategori keterampila n n Berbasi
mutu asl
kebidanan
kredensi
kolaborasi
dan/atau
pembangu
20 Melakukan assesment kompetensi Bidan kategori keahlian pada jenjang di bawahnya Masyarak
laporan
komunitas
pelayananing
kasus
0.091 0 0
at
assesmen nan
(UKBM)
asuhan
Kesehata
kebidanan
21 Melakukan pembinaan pelaksanaan Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan kabupaten
di laporan
bi
kebidanan d
t ang 0.047 0 0
Komplikasi tingkat kabupaten/kota ndengan
pembi Ibu
/kotadann aa
kompeten
tumbuh
22 Berpartisipasi aktif dalam forum penguatan penurunan Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka laporan
Anak
penyakit
kembang,
si n
Bidan
0.075 0 0
Kematian Bayi (AKB) pertemua
penyerta
pel (KIA),
a ksana
imunisasi
23 Melakukan koordinasi Lin tas Program (LP)/Lin tas Sektor (LS) dan mitra terkait Kesehatan Ibu dan laporan
Kesehata ann 0.075 0 0
Anak (KIA), Kelu arga Berencana (KB) dan Kesehatan Reproduksi dan
koordinasi
penguatan
Program n
24 Melakukan sosialisasi dan koordin asi dalam peningkatan pelayanan persalin an di Fasilit as laporan
pelayanan
Lin tas
Reproduk
penuruna
Perencan
0.075 0 0
Pelayanan Kesehatan kesehatan
sosial
Program isasi
nlaporan
si,Angka
dan 0.066
25 Mensosialisasikan program di bidang pelayanan kebid anan pada kabupaten kota/instansi di (LP)/Liaan
reproduksi
dann ta 0 0
wilayah kerjanya Kematian
Kelu arga
Persalinan
sosial isasi
koordinasi
pada
s Sektor
Berencan
Ibu
program
dan(AKI)
individu,
(LS)dalam
dan dan
di abi
Pencegah
peningkat
keluarga(KB)
d ang
mitra
Angka
pelayanan an
dan
an
terkait
Kematian
Kompl
kebidanan
pelayanan
masyarak ikas
Kesehata
Bayi
ni (AKB)
persal tingkat
pada
at diidan
Ibu nan
kabupaten
diwilayah
Fasili
Anakt as
kota/insta
Pel /kota
kerj
a yanan a
(KIA),
nsi di
Kesehata
Kelu arga
wilayah n
Berencan
kerjanya
a (KB)
dan
Kesehata
n
Reproduk
si
 26 Melakukan workshop tata kelola dan ruju kan di kabupaten/kota/ provinsi laporan 0.075 0 0
workshop
27 Mengikuti pertemuan rutin antar instalasi di Rumah Sakit/ antar bidang di Dinas Kesehatan tata laporan kelola 0.035 0 0
pertemua dan
28 Melaksanakan supervisi fasilitatif pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) dan Kesehatan laporan
rujnu kan rutin di 0.050 1 1 1 1 4 0.2
Reproduksi/ Keluarga Berencana (KB) supervi
antarsi
kabupaten
29 Melakukan kunju ngan keliling/supervisi secara berkala di unit pela yanan yang menjadi tanggung instalasi
laporan
fasilitatif 0.009 0 0
jawabnya kunjungan/kota/
pelayanan
dilaporanRumah 0.011
30 Melakukan supervisi kele ngkapan rekam medik setiap klie n mau pulang dan pindah ke rawat keliprovinsi
Kesehata ling/su 0 0
inap lain Sakit/si
supervi
pervisi
nlaporan
Ibu dan 0.147
31 Melakukan bimbingan asuhan kebidanan kepada peserta didik di Rumah Sakit Pendidikan atau kelengkap antar
secara 0 0
wahana pendidikan bian mAnak
bidang bingan
rekam di
berkala di 0.023
32 Memimpin pre dan post conference dala m pelaksanaan pelayanan kebidanan pada kasus- laporan
(KIA)
asuhan
Dinas
medik
dan 0 0
kasus tertentu preunidan
Kesehata
kebidanan
Kesehata
t
setiap
33 Melakukan monitoring dan evaluasi asuhan kebidanan di tingkat Rumah Sakit Kelas A/B/C/D pelayanan
klien
laporan
post
kepada nn mau 0.030 0 0
monitoring
Reproduk
conferencyang
peserta 0.030
34 Melakukan monitorin g dan evaluasi pelaksanaan asuhan kebidanan di tingkat laporan
pulang
emenj dan
si/aadidi
dal m 0 0
kabupaten/kota/provinsi didik
monitoring dan
tanggung
pel evaluasi
Kel auksanaarga
35 Menyusun Rencana Lima Tahunan (Renstra) Fasilit as Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP)/ rancangan
Rumah
pindah
jaRencana
asuhandan ke 0.360
wabnya 0 0
Fasilitas Kesehatan Rujukan Tingkat Lanjutan (FKRTL) Berencan an
Sakit
evaluasi
rawat
kebidanan
36 Menyusun Rencana Kegiatan Perbaik an Mutu dan Kinerja Kesehatan Ibu dan Anak (KIA), pelayanan
rancangan
PendidiaLima(KB)k a 0.240 0 0
pel ainap
diRencana nksana
tiatau gkat
Keluarga Berencana (KB) dan Kesehatan Reproduksi di Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama kebidanan
Tahunan
nasuhan
an la in
37 Menyusun Standar
(FKTP)/ Fasil ProsedurRujukan
itas Kesehatan Operasional Pelayanan
Tingkat Lanjutan(SOP)
(FKRTL) Standar
Rumah
Kegiatan
pada
(Renstra)
wahana
0.290 0 0
Kebidanan kebidanan
Prosedur
Perbai Sakitkan
kasus-
pendidika
38 Menyusun pemenuhan kebutuhan alat, sarana dan prasarana pelayanan kebidanan tingkat diFasil
dokumen
Operasion
itas 0.409
tin gkat
Kelas 0 0
Mutu kasus
Kesehata n dan
nasional kabupaten
kebutuhan al
39 Menyusun bahan bimbin gan klinik dibid ang asuhan kebidanan di rumah sakit pendidikan atau nA/B/C/D
Kinerja
tertentu
bahan
Tingkat 0.063
/kota/provi 0 0
Pel
Kesehata a yanan
wahana pendidikan bi Pertama
mbingan
kebutuhan nsi
(SOP)
40 Menyusun materi uji kompetensi jabatan fungsional bidan n(FKTP)/
materi Ibu
klinik
alat,
dan
uji 0.810 0 0
Kebidana
kompeten Anak
dibidang
Fasil
sarana itas 0.446
41 Menyusun pedoman/panduan/manual mutu dalam upaya peningkatan mutu dan kinerja di rancangan(KIA),
Kesehata
asuhan n
si 0 0
pelayanan kebidanan pedoman/ dan
nKel
kebidanan u arga
Rujukan
42 Mengevaluasi Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) terkait upaya promotif, preventif laporan
prasarana
panduan/
Berencan
diTirumah
n gkat
0.068 0 0
pelayanan kebidanan pelayanan
evaluasi
amanual
(KB) 0.096
43 Melakukan evalu asi dan analisis penyebab ketidakberhasilan program pada individu,keluarga, Lanjutan
laporan
Komunika
kebidanan sakit
mutu
dan 0 0
dan masyarakat pendidika
(FKRTL)
evaluasi
tingkatsi
dalam
44 Melakukan evalu asi pelayanan kebidanan di Fasilit as Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP)/ Kesehata
laporan
ndan
Informasi
nasional
upayaatau 0.098 0 0
Fasilitas Kesehatan Rujukan Tingkat Lanjutan (FKRTL) evaluasi
wahana
analisis n
dan 0.089
45 Melakukan evalu asi asuhan kebidanan post tindakan kasus onkolo gi obstetri gin ekologi dengan pelayanan
peningkat
laporan
Reproduk
pendidika
penyebab 0 0
penyulit secara kola borasi Edukasi
an
evaluasi
kebidanan
ketidakber simutu
ndi 0.060
46 Melakukan evalu asi kinerja program Kesehatan Ibu dan Anak (KIA), Keluarga Berencana (KB) laporan
dievaluasi
Fasil
(KIE)
asuhan
danitas
Fasili t as 0 0
dan Kesehatan Reproduksi tingkat kabupaten/kota/provin si hasilan
terkaitdi
kebidanan
kinerja
Kesehata
47 Merancang atau mendesain instrumen monitoring dan evaluasi pelayanan kebid anan yang dokumen
program
kinerja
upaya
pelayanan post
0.283 0 0
digunakan skala provinsi/ kabupaten/kota n Tingkat
rancangan pada f ,
program
promoti
kebidanan
tindakan
48 Merancang dan merencanakan program kesehatan ibu dan anak serta perbaikan gizi ibu dan dokumen
Pertama
inKesehata v id u,ke 0.397
diatau
preventif 0 0
anak kasus
rancangan
(FKTP)/
desain
luarga,
nonkol
pelayananIbu dan o gi
kesehatan
Fasil
instrumen dan i tas
kebidanan Anak
iobstetri
Kesehata
b u dan
monitoring
masyarak
III. PENGEMBANGAN PROFESI (KIA),
ginekologi
anak
n Rujukan dan serta
Kel
dengan uatarga
1 Memperoleh ijasah sesuai dengan bidang tugas Bidan perbaikan
Tin gkat 0.25
Ijazah/Gel
evaluasi
Berencan 0 0
penyulit
Lanjutan
giziaribu
pelayanan
a (KB)
Membuat karya tulis / karya ilmiah hasil penelitian / pengkajian /survei / evaluasi di bidang dan secara
(FKRTL) anak
2 kebidanan
kolaborasi dan
Pelayanan Kebidanan yang dipublikasikan :
Kesehatayang
3 dalam bentuk buku/majalah ilmiah internasional yang diterbitkan internasional yang terindek Jurnal/Buk
dig unakan
20.00 0 0
nu
skala 12.50
4 dalam bentuk buku/maja lah ilmia h internasional Jurnal/Buk
Reproduk 0 0
yang diterbitkan nasional provinsi/k
si tingkat u
5 dalam bentuk buku/maja lah ilmia h internasional yang diterbitkan dan diakui oleh organisasi abupaten/ 6.00
Jurnal/Buk
kabupaten 0 0
profesi dan Instansi Pembina u/Naskah
/kota/provikota
Membuat karya tulis / karya ilmiah hasil penelitian / pengkajian /survei / evaluasi di bidang
6 nsi
Pelayanan Kebidanan yang tidak dipublikasikan :
 7 dalam bentuk buku Buku 8.0 0 0
8 dalam bentuk makalah Makalah 4 0 0
Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri di
9
bidang Pelayanan Kebidanan yang dipublikasikan:
10 dalam bentuk buku yang diterbitkan dan Buku 8.00 0 0
diedarkan secara nasional
11 dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organis asi Naskah 4.00 0 0
profesi dan Instansi Pembina
12 dalam bentuk buku
13 dalam bentuk makalah Buku 7.00 0 0
14 Menyampaikan prasaran berupa tinjauan,gagasan Makalah 3.50 0 0
dan atau ulasan ilmia h dalam pertemuan ilmiah
15 Membuat artikel di bidang Pelayanan Kebidanan Naskah 2.50 0 0
16 Menerjemahkan / menyadur buku atau karya ilmiah di bidang Pela yanan Kebidanan yang Artikel 2 0 0
dipublikasikan :
Menerjemahkan / menyadur buku atau karya ilmiah di bidang Pela yanan Kebidanan yang
17
dipublikasikan :
18 dalam bentuk buku yang diterbitkan dan Buku 7.00 0 0
diedarkan secara nasional
19 dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organis asi Naskah 3.5 0 0
profesi dan Instansi Pembina
20 Menerjemahkan / menyadur buku atau karya ilmiah di bidang Pela yanan Kebidanan yang tidak
dipublikasikan :
21 dalam bentuk buku Buku 3.00 0 0

22 dalam bentuk makalah Makalah 1.50 0 0

Membuat buku standar/pedoman/ petunjuk pelaksanaan/ petunjuk teknis di bidang Pelayanan Buku 3.00
23 0 0
Kebidanan
24 Pelatihan fungsional Sertifikat/L 0.50 0 0
aporan
25 seminar/lokakarya/konferensi/simposium/studi Sertifikat/L 3.00 0 0
banding-lapangan aporan
26 pelatihan teknis/magang di bidang Pelayanan
Kebidanan dan memperoleh Sertifikat
27 Lamanya lebih dari 960 jam Sertifikat/L 15.00 0 0
aporan
28 Lamanya antara 641 - 960 jam Sertifikat/L 9.00 0 0
aporan
29 Lamanya antara 481 - 640 jam Sertifikat/L 6.00 0 0
aporan
30 Lamanya antara 161 - 480 jam Sertifikat/L 3.00 0 0
aporan
31 Lamanya antara 81 - 160 jam Sertifikat/L 2.00 0 0
aporan
32 Lamanya antara 30 - 80 jam Sertifikat/L 1.00 0 0
aporan
33 Lamanya kurang dari 30 jam Sertifikat/L 0.50 0 0
aporan
pelatihan manaje ria l/sosial kulturaL terkait tugas Jabatan Fungsional Bidan dan memperoleh
34
Sertifikat
35 Lamanya lebih dari 960 jam Sertifikat/L 7.5 0 0
aporan
36 Lamanya antara 641 - 960 jam Sertifikat/L 4.50 0 0
aporan
37 Lamanya antara 481 - 640 jam Sertifikat/L 3 0 0
aporan
38 Lamanya antara 161 - 480 jam Sertifikat/L 1.50 0 0
aporan
39 Lamanya antara 81 - 160 jam Sertifikat/L 1 0 0
aporan
40 Lamanya antara 30 - 80 jam Sertifikat/L 0.50 0 0
aporan
41 Lamanya kurang dari 30 jam Sertifikat/L 0.25 0 0
aporan
42 maintain performance (pemeliharaan kinerja dan target kinerja) Sertifikat/L 0.50 0 0
aporan
43 Kunjungan kerja Sertifikat/L 0.30 0 0
aporan
IV. PENUNJANG TUGAS BIDAN
1 Mengajar/ melatih / membimbing yang berkait an dengan Sertifikat/L 0.40 0 0
bidang Pelayanan Kebidanan aporan
2 Menjadi anggota Tim Penilai/Tim Uji Kompetensi Laporan 0.04 0 0
3 Melakukan kegiatan yang mendukung pelaksanaan tugas pelayanan kebidanan Laporan 0.04 0 0
4 Memperoleh penghargaan / tanda jasa Satya Lancana Karya Satya : 0 0
5 30 (tiga puluh) tahun Piagam 3.00 0 0
6 20 (dua puluh) tahun Piagam 2.00 0 0
7 10 (sepuluh) tahun Piagam 1.00 0 0
8 Penghargaan/tanda jasa atas prestasi kerjanya

9 Tingkat Internasional Sertifikat/ 0.35 0 0

Pia gam
10 Tingkat Nasional Sertifikat/ 0.25 0 0
Pia gam
11 Tingkat Provinsi Sertifikat/ 0.15 0 0
Pia gam

Bondowoso, Tgl 2 JULI 2019

MENGETAHUI PERAWAT YANG BERSANGKUTAN
KEPALA RUANG MAWAR

MUSRIFAH MUTMAINAH
NIP. 19810212 201001 1 030 NIP. 19790403 2008011 013
 LAPORAN HARIAN
BULAN : JANUARI 2019

NAMA : MUTMAINAH UNIT ORGANISASI : RSUD BONDOWOSO

NIP : 19790403 2008011 013 KABUPATEN : BONDOWOSO
JABATAN : BIDAN MADYA PROPINSI : JAWA TIMUR
SATUAN
II PELAYANAN KEBIDANAN AK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML AK
HASIL
1 Memberikan nutrisi dan rehidrasi parenteral pada kasus kebidanan laporan 0.013 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 1 0 4 0.052
pemberian
Melakukan pengkajian pada ibu bersalin patologis dan/atau penyakit penyerta nutrisi
laporan dan 0.008 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 rehidrasi
pengkajia 0 0
parenteral
n ibu
Memberikan asuhan Kala I persalinan patologis dan/atau penyakit penyerta dengan kolaborasi dokumen 0.060 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 pada
hamil 0 0
asuhan
kasus
patologis
Kala I
Melakukan asuhan Kala II persalinan patologis dan/atau penyakit penyerta dengan kolaborasi kebidanan
dan/atau
dokumen 0.016 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 persalinan 0 0
penyakit
asuhan
patologis
Kala II
Melakukan asuhan Kala III persalinan patologis dan/atau penyakit penyerta dengan kolaborasi dan/atau
dokumen 0.015 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 persalinan 0 0
penyakit
asuhan
patologis
penyerta
Kala III
Melakukan asuhan Kala IV persalinan patologis dan/atau penyakit penyerta dengan kolaborasi dan/atau
dokumen 0.060 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 dengan
persalinan 0 0
penyakitIV
kolaborasi
patologis
penyerta
persalinan
7 Melakukan pengkajian pada ibu nifas patologis dan/atau penyakit penyerta dan/atau
laporan 0.008 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
dengan
patologis
penyakit
pengkajia
8 Melakukan kolaborasi asuhan kebidanan pada ibu nifas kolaborasi
dan/atau
laporan 0.011 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
npenyerta
pada ibu
patologis penyakit
asuhan
9 Melakukan kolaborasi dengan profesi terkait pada asuhan kebidanan dengan kasus patalogis dengan
laporan
nifas 0.023 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
penyerta
kebidanan
dan/atau penyakit penyerta kolaborasi
patologis
10 Mengevaluasi pelaksanaan pencegahan infeksi nosokomial dan pengendalian lingkungan dan pada dengan
laporan ibu 0.030 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
dan/atau
dengan
patient safety pada kasus kebidanan patologis dan/atau kasus kebidanan dengan penyakit kolaborasi
evaluasi
nifas
11 Melakukan kolaborasi dalam pelayanan kontrasepsi Metode laporan
penyakit
profesi 0.030 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
penyerta pelaksana
patologis
Operasi Wanita (MOW) pelayanan
terkait
12 Melakukan penanganan komplikasi Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR) dengan kolaborasi laporan
an 0.015 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
kontrasep
pada
penangan
pencegah
13 Melakukan penanganan komplikasi Alat Kontrasepsi Bawah Kulit (AKBK) dengan kolaborasi laporan
asuhansi 0.014 0 1 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 9 0.126
an infeksi
an
penangan
Metode
kebidanan
14 Melakukan penanganan komplikasi kontrasepsi Metode Operasi Wanita (MOW) dengan laporan
komplikasi
nosokomi 0.010 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Operasi
dengan
an
kolaborasi penangan
alAlatdan
15 Melakukan identifikasi masalah, analisis, dan intervensi permasalahan kebidanan komunitas komplikasi
dokumen
Wanita
kasus 0.089 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
pengendal
Kontrasepan
identifikasi
(MOW)
Alat
patologis
16 Menggerakkan dan memberdayakan Upaya Kesehatan Berbasis Masyarakat (UKBM) di bidang komplikasi silaporan
Dalam
ian 0.064 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Kontrasep
masalah,
dan/atau
tumbuh kembang, imunisasi dan pelayanan kesehatan reproduksi pada individu, keluarga dan kontrasep
kegiatan
lingkunga
Rahim
17 Berpartisipasi aktif dalam mengikuti musyawarah analisis,
laporan
sipenyakit
Bawah 0.075 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
masyarakat di wilayah kerja pemberda
si(AKDR)
nMetode
dan
perencanaan pembangunan kabupaten/kota musyawar
Kulit
dan
penyerta
18 Melaksanakan audit internal mutu pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak (KIA), Kesehatan patient
Operasi
laporan
yaan
dengan 0.058 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ah
intervensi
(AKBK)
Reproduksi, dan Keluarga Berencana (KB) safety
audit
kolaborasi
Wanita
Upaya
Melakukan kredensialing asuhan kebidanan oleh Bidan kategori keahlian pada jenjang di perencana
permasala
dengan
laporan 0.033 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 Kesehata
internal
(MOW)
pada 0 0
bawahnya dan Bidan kategori keterampilan an
kolaborasi
han
nkredensial
mutu
dengan
Berbasis
kasus
Melakukan assesment kompetensi Bidan kategori keahlian pada jenjang di bawahnya pembangu
kebidanan
laporan
ing 0.091 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 pelayanan
Masyarak
kolaborasi
patologis 0 0
assesmennan
komunitas
asuhan
atKesehata
(UKBM)
dan/atau
kabupaten
kebidanan t dan
Melakukan pembinaan pelaksanaan Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan n
di Ibu
bidang
kasus
laporan 0.047 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
/kota
kompeten
21 Komplikasi tingkat kabupaten/kota tumbuh
Anak
kebidanan
pembinaa 0 0
si Bidan
(KIA),
kembang,
dengann
Berpartisipasi aktif dalam forum penguatan penurunan Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka laporan
Kesehata
imunisasi
penyakit
pelaksana 0.075 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 Kematian Bayi (AKB) pertemua n
0 0
dan
penyerta
an
pelayanan
Reproduk
Program n
Melakukan koordinasi Lintas Program (LP)/Lintas Sektor (LS) dan mitra terkait Kesehatan Ibu dan penguatan
laporan 0.075 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
23 si, dan
kesehatan
Perencan 0 0
Anak (KIA), Keluarga Berencana (KB) dan Kesehatan Reproduksi koordinasi
penuruna
reproduksi
Keluarga
aan
Lintas
nlaporan
Angka
24 Melakukan sosialisasi dan koordinasi dalam peningkatan pelayanan persalinan di Fasilitas Berencan
pada
Persalinan 0.075 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Program
Kematian
Pelayanan Kesehatan adan(KB)
individu,
sosialisasi
25 Mensosialisasikan program di bidang pelayanan kebidanan pada kabupaten kota/instansi di (LP)/Linta
Ibulaporan(AKI) 0.066 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
keluarga
Pencegahdan
wilayah kerjanya s Sektor
sosialisasi
dan
26 Melakukan workshop tata kelola dan rujukan di kabupaten/kota/ provinsi laporan
koordinasi
(LS) an dan 0.075 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
program
Angka
masyarak
workshop
dalam
Komplikas
mitra
27 Mengikuti pertemuan rutin antar instalasi di Rumah Sakit/ antar bidang di Dinas Kesehatan dilaporan
bidang
Kematian 0.035 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0.035
tata atkelola
peningkat
i di
tingkat
terkait
pelayanan
pertemua
Bayi
28 Melaksanakan supervisi fasilitatif pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) dan Kesehatan wilayah
laporan
kabupaten dan
an 0.050 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 3 0.15
Kesehata
n(AKB)
kebidananrutin
Reproduksi/ Keluarga Berencana (KB) kerja di
supervisi
pelayanan
rujukan/kota
29 Melakukan kunjungan keliling/supervisi secara berkala di unit pelayanan yang menjadi tanggung nlaporan Ibu
antar
pada dan 0.009 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
kabupaten
fasilitatif
persalinan
Anak
jawabnya kunjungan
instalasi
kabupaten
30 Melakukan supervisi kelengkapan rekam medik setiap klien mau pulang dan pindah ke rawat pelayanan
di laporan
Fasilitas
/kota/ 0.011 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
di (KIA),
keliling/su
kota/insta
Rumah
inap lain Kesehata
supervisi
provinsi
Pelayanan
Keluarga
31 Melakukan bimbingan asuhan kebidanan kepada peserta didik di Rumah Sakit Pendidikan atau laporan
pervisi
Sakit/
nsi di 0.147 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
kelengkap
nBerencan
Ibu dan
Kesehata
wahana pendidikan bimbingan
wilayah
secara
antar
32 Memimpin pre dan post conference dalam pelaksanaan pelayanan kebidanan pada kasus- an laporan
aAnak
rekam
n
(KB) 0.023 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
berkala
asuhan
bidang
kerjanya di
di
kasus tertentu pre
(KIA)medik
dan dan
dan
33 Melakukan monitoring dan evaluasi asuhan kebidanan di tingkat Rumah Sakit Kelas A/B/C/D kebidanan
laporan
Dinas
unit 0.030 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
post
Kesehata
setiap
monitoring
pelayanan
kepada
Kesehata
klien
conferenc n mau
peserta
dan
yangn
e
Reprodukdalam
pulang
Reproduk
evaluasi
menjadi
didik di
pelaksana
dan
si/
si
asuhan
tanggung
Rumah
pindah
Keluarga
an ke
 SATUAN
II PELAYANAN KEBIDANAN AK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML AK
HASIL
1 Memberikan nutrisi dan rehidrasi parenteral pada kasus kebidanan laporan 0.013 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 1 0 4 0.052
pemberian
34 Melakukan monitoring dan evaluasi pelaksanaan asuhan kebidanan di tingkat nutrisi
laporan dan 0.030 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
kabupaten/kota/provinsi rehidrasi
monitoring
35 Menyusun Rencana Lima Tahunan (Renstra) Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP)/ rancangan
parenteral
dan
0.360 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Fasilitas Kesehatan Rujukan Tingkat Lanjutan (FKRTL) Rencana
36 Menyusun Rencana Kegiatan Perbaikan Mutu dan Kinerja Kesehatan Ibu dan Anak (KIA), pada
rancangan
evaluasi 0.240 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Lima
Keluarga Berencana (KB) dan Kesehatan Reproduksi di Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama kasus
pelaksana
Rencana
37 Menyusun Standar Prosedur Operasional Pelayanan (SOP) Tahunan
Standar 0.290 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
(FKTP)/ Fasilitas Kesehatan Rujukan Tingkat Lanjutan (FKRTL) kebidanan
anKegiatan
asuhan
Kebidanan Prosedur
(Renstra)
38 Menyusun pemenuhan kebutuhan alat, sarana dan prasarana pelayanan kebidanan tingkat dokumen
kebidanan
Perbaikan 0.409 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Operasion
Fasilitas
nasional kebutuhan
Mutu
di tingkat dan
39 Menyusun bahan bimbingan klinik dibidang asuhan kebidanan di rumah sakit pendidikan atau bahan
Kesehata al 0.063 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
kabupaten
Kinerja
wahana pendidikan bimbingan
Pelayanan
n Tingkat
40 Menyusun materi uji kompetensi jabatan fungsional bidan kebutuhan
Kesehata
materi uji
/kota/provi
(SOP)
klinik
Pertama
0.810 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
kompeten
n Ibu alat,
nsidan
41 Menyusun pedoman/panduan/manual mutu dalam upaya peningkatan mutu dan kinerja di rancangan
Kebidana
dibidang
(FKTP)/ 0.446 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
sarana
Anak
si
pelayanan kebidanan pedoman/
asuhan
Fasilitas
n
42 Mengevaluasi Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) terkait upaya promotif, preventif laporan
(KIA),
dan 0.068 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
panduan/
kebidanan
Kesehata
pelayanan kebidanan evaluasi
prasarana
Keluarga
43 Melakukan evaluasi dan analisis penyebab ketidakberhasilan program pada individu,keluarga, ndilaporan
manual
rumah
Rujukan
Komunika
pelayanan
Berencan
0.096 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
dan masyarakat evaluasi
mutu
sakit
Tingkat
44 Melakukan evaluasi pelayanan kebidanan di Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP)/ laporan
kebidanan si
a (KB) 0.098 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
pendidika
dalam
dan
Lanjutan
Fasilitas Kesehatan Rujukan Tingkat Lanjutan (FKRTL) Informasi
evaluasi
tingkat
dan
45 Melakukan evaluasi asuhan kebidanan post tindakan kasus onkologi obstetri ginekologi dengan analisis
laporan
nupaya
(FKRTL)atau 0.089 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
pelayanan
nasional
Kesehatadan
penyulit secara kolaborasi evaluasi
penyebab
peningkat
wahana
46 Melakukan evaluasi kinerja program Kesehatan Ibu dan Anak (KIA), Keluarga Berencana (KB) laporan
kebidanan
Edukasi
ketidakber
asuhan
pendidika
an
n
mutu
0.060 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
dan Kesehatan Reproduksi tingkat kabupaten/kota/provinsi diReproduk
evaluasi
Fasilitas
(KIE)
47 Merancang atau mendesain instrumen monitoring dan evaluasi pelayanan kebidanan yang kebidanan
dokumen
hasilan
dan
n 0.283 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Kesehata
kinerja
terkait
si di
digunakan skala provinsi/kabupaten/kota rancangan
program
kinerjapost di
48 Merancang dan merencanakan program kesehatan ibu dan anak serta perbaikan gizi ibu dan dokumen
nprogram
upaya
Tingkat
Fasilitas 0.397 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
atau
pelayanan
tindakan
pada
anak rancangan
Kesehata
promotif,
Pertama
desain
kasus
individu,ke
kebidanan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
kesehatan
npreventif
Ibu
(FKTP)/ dan
Tingkat
instrumen
onkologi
luarga,
III. PENGEMBANGAN PROFESI ibu
Fasilitas
Anak
pelayanan
Pertama dan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
monitoring
obstetri
dan
anak (KIA),
kebidanan
Kesehata
(FKTP)/ serta
masyarakdan
ginekologi
Ijazah/Gel 0.25 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Memperoleh ijasah sesuai dengan bidang tugas Bidan nperbaikan
Keluarga
Rujukan
Fasilitas 0 0
evaluasi
denganat
ar
Berencan
gizi ibu
Tingkat
Kesehata
pelayanan
penyulit 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Membuat karya tulis / karya ilmiah hasil penelitian / pengkajian /survei / evaluasi di bidang ndan
Lanjutan
a (KB)
Rujukananak
2 kebidanan
secara
Pelayanan Kebidanan yang dipublikasikan : (FKRTL)
dan
Tingkat
kolaborasi
yang
dalam bentuk buku/majalah ilmiah internasional yang diterbitkan internasional yang terindek Kesehata
Lanjutan 20.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jurnal/Buk
digunakan
3 (FKRTL) n 0 0
u
skala
Reproduk
provinsi/k
dalam bentuk buku/majalah ilmiah internasional si tingkat
Jurnal/Buk 12.50 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
abupaten/
4 yang diterbitkan nasional kabupaten u 0 0
kota
/kota/provi
dalam bentuk buku/majalah ilmiah internasional yang diterbitkan dan diakui oleh organisasi Jurnal/Buknsi 6.00 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 profesi dan Instansi Pembina u/Naskah 1 6

Membuat karya tulis / karya ilmiah hasil penelitian / pengkajian /survei / evaluasi di bidang 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6
Pelayanan Kebidanan yang tidak dipublikasikan :
dalam bentuk buku Buku 8.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 0 0

dalam bentuk makalah Makalah 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

8 0 0

Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri di 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9
bidang Pelayanan Kebidanan yang dipublikasikan:
dalam bentuk buku yang diterbitkan dan Buku 8.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 diedarkan secara nasional 0 0

dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi Naskah 4.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

11 profesi dan Instansi Pembina 0 0

12 dalam bentuk buku 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

13 dalam bentuk makalah Buku 7.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Menyampaikan prasaran berupa tinjauan,gagasan Makalah 3.50 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 dan atau ulasan ilmiah dalam pertemuan ilmiah 0 0

Membuat artikel di bidang Pelayanan Kebidanan Naskah 2.50 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

15 0 0

Menerjemahkan / menyadur buku atau karya ilmiah di bidang Pelayanan Kebidanan yang Artikel 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 dipublikasikan : 0 0
 SATUAN
II PELAYANAN KEBIDANAN AK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML AK
HASIL
1 Memberikan nutrisi dan rehidrasi parenteral pada kasus kebidanan laporan 0.013 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 1 0 4 0.052
pemberian
Menerjemahkan / menyadur buku atau karya ilmiah di bidang Pelayanan Kebidanan yang nutrisi dan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 rehidrasi
dipublikasikan :
dalam bentuk buku yang diterbitkan dan parenteral
Buku 7.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 diedarkan secara nasional pada 0 0
kasus
19 dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi Naskah
kebidanan 3.5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Menerjemahkan / menyadur
profesi dan Instansi Pembinabuku atau karya ilmiah di bidang Pelayanan Kebidanan yang tidak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20
dipublikasikan :
21 dalam bentuk buku Buku 3.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 dalam bentuk makalah Makalah 1.50 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Membuat buku standar/pedoman/ petunjuk pelaksanaan/ petunjuk teknis di bidang Pelayanan Buku 3.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
23 0 0
Kebidanan
24 Pelatihan fungsional Sertifikat/L 0.50 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
25 seminar/lokakarya/konferensi/simposium/studi aporan
Sertifikat/L 3.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
26 banding-lapangan
pelatihan teknis/magang di bidang Pelayanan aporan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
27 Kebidanan dandari
Lamanya lebih memperoleh
960 jam Sertifikat Sertifikat/L 15.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
aporan
 SATUAN
II PELAYANAN KEBIDANAN AK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML AK
HASIL
1 Memberikan nutrisi dan rehidrasi parenteral pada kasus kebidanan laporan 0.013 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 1 0 4 0.052
pemberian
28 Lamanya antara 641 - 960 jam nutrisi dan
Sertifikat/L 9.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
29 Lamanya antara 481 - 640 jam rehidrasi
aporan
Sertifikat/L 6.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
parenteral
aporan
30 Lamanya antara 161 - 480 jam Sertifikat/L
pada 3.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
31 Lamanya antara 81 - 160 jam aporan
Sertifikat/L
kasus 2.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
32 Lamanya antara 30 - 80 jam aporan
kebidanan
Sertifikat/L 1.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
33 Lamanya kurang dari 30 jam aporan
Sertifikat/L 0.50 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
pelatihan manajerial/sosial kulturaL terkait tugas Jabatan Fungsional Bidan dan memperoleh aporan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
34
Sertifikat
35 Lamanya lebih dari 960 jam Sertifikat/L 7.5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
36 Lamanya antara 641 - 960 jam aporan
Sertifikat/L 4.50 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
37 Lamanya antara 481 - 640 jam aporan
Sertifikat/L 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
aporan
38 Lamanya antara 161 - 480 jam Sertifikat/L 1.50 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
aporan
39 Lamanya antara 81 - 160 jam Sertifikat/L 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
aporan
40 Lamanya antara 30 - 80 jam Sertifikat/L 0.50 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
aporan
41 Lamanya kurang dari 30 jam Sertifikat/L 0.25 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
aporan
42 maintain performance (pemeliharaan kinerja dan target kinerja) Sertifikat/L 0.50 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
43 Kunjungan kerja aporan
Sertifikat/L 0.30 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
aporan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IV. PENUNJANG TUGAS BIDAN

1 Mengajar/ melatih / membimbing yang berkaitan dengan Sertifikat/L 0.40 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

bidang Pelayanan Kebidanan aporan
2 Menjadi anggota Tim Penilai/Tim Uji Kompetensi Laporan 0.04 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

3 Melakukan kegiatan yang mendukung pelaksanaan tugas pelayanan kebidanan Laporan 0.04 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

4 Memperoleh penghargaan / tanda jasa Satya Lancana Karya Satya : 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

5 30 (tiga puluh) tahun Piagam 3.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

6 20 (dua puluh) tahun Piagam 2.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

7 10 (sepuluh) tahun Piagam 1.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

8 Penghargaan/tanda jasa atas prestasi kerjanya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

9 Tingkat Internasional Sertifikat/ 0.35 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Piagam
10 Tingkat Nasional Sertifikat/ 0.25 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Piagam
11 Tingkat Provinsi Sertifikat/ 0.15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Piagam

Bondowoso, Tgl 2 PEBRUARI 2019

MENGETAHUI PERAWAT YANG BERSANGKUTAN
KEPALA RUANG MAWAR

MUSRIFAH MUTMAINAH
NIP. 19810212 201001 1 030 NIP. 19790403 2008011 013
 LAPORAN HARIAN
BULAN : PEBRUARI 2019

NAMA : MUTMAINAH UNIT ORGANISASI : RSUD BONDOWOSO

NIP : 19790403 2008011 013 KABUPATEN : BONDOWOSO
JABATAN : BIDAN MADYA PROPINSI : JAWA TIMUR
SATUAN
II PELAYANAN KEBIDANAN AK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML AK
HASIL
1 Memberikan nutrisi dan rehidrasi parenteral pada kasus kebidanan laporan 0.013 1 0 0 0 0 1 0 0 0 1 1 0 1 0 0 1 0 1 1 1 0 0 1 1 0 1 1 0 0 1 1 15 0.195
pemberian
Melakukan pengkajian pada ibu bersalin patologis dan/atau penyakit penyerta nutrisi
laporan dan 0.008 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 rehidrasi
pengkajia 0 0
parenteral
n ibu
Memberikan asuhan Kala I persalinan patologis dan/atau penyakit penyerta dengan kolaborasi dokumen 0.060 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 pada
hamil 0 0
asuhan
kasus
patologis
Kala I
Melakukan asuhan Kala II persalinan patologis dan/atau penyakit penyerta dengan kolaborasi kebidanan
dan/atau
dokumen 0.016 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 persalinan 0 0
penyakit
asuhan
patologis
Kala II
Melakukan asuhan Kala III persalinan patologis dan/atau penyakit penyerta dengan kolaborasi dan/atau
dokumen 0.015 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 persalinan 0 0
penyakit
asuhan
patologis
penyerta
Kala III
Melakukan asuhan Kala IV persalinan patologis dan/atau penyakit penyerta dengan kolaborasi dan/atau
dokumen 0.060 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 dengan
persalinan 0 0
penyakitIV
kolaborasi
patologis
penyerta
persalinan
7 Melakukan pengkajian pada ibu nifas patologis dan/atau penyakit penyerta dan/atau
laporan 0.008 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
dengan
patologis
penyakit
pengkajia
8 Melakukan kolaborasi asuhan kebidanan pada ibu nifas kolaborasi
dan/atau
laporan 0.011 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
npenyerta
pada ibu
patologis penyakit
asuhan
9 Melakukan kolaborasi dengan profesi terkait pada asuhan kebidanan dengan kasus patalogis dengan
laporan
nifas 0.023 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
penyerta
kebidanan
dan/atau penyakit penyerta kolaborasi
patologis
10 Mengevaluasi pelaksanaan pencegahan infeksi nosokomial dan pengendalian lingkungan dan pada dengan
laporan ibu 0.030 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
dan/atau
dengan
patient safety pada kasus kebidanan patologis dan/atau kasus kebidanan dengan penyakit kolaborasi
evaluasi
nifas
11 Melakukan kolaborasi dalam pelayanan kontrasepsi Metode laporan
penyakit
profesi 0.030 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
penyerta pelaksana
patologis
Operasi Wanita (MOW) pelayanan
terkait
12 Melakukan penanganan komplikasi Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR) dengan kolaborasi laporan
an 0.015 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
kontrasep
pada
penangan
pencegah
13 Melakukan penanganan komplikasi Alat Kontrasepsi Bawah Kulit (AKBK) dengan kolaborasi laporan
asuhansi 0.014 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
an infeksi
an
penangan
Metode
kebidanan
14 Melakukan penanganan komplikasi kontrasepsi Metode Operasi Wanita (MOW) dengan laporan
komplikasi
nosokomi 0.010 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Operasi
dengan
an
kolaborasi penangan
alAlatdan
15 Melakukan identifikasi masalah, analisis, dan intervensi permasalahan kebidanan komunitas komplikasi
dokumen
Wanita
kasus 0.089 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
pengendal
Kontrasepan
identifikasi
(MOW)
Alat
patologis
16 Menggerakkan dan memberdayakan Upaya Kesehatan Berbasis Masyarakat (UKBM) di bidang komplikasi silaporan
Dalam
ian 0.064 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Kontrasep
masalah,
dan/atau
tumbuh kembang, imunisasi dan pelayanan kesehatan reproduksi pada individu, keluarga dan kontrasep
kegiatan
lingkunga
Rahim
17 Berpartisipasi aktif dalam mengikuti musyawarah analisis,
laporan
sipenyakit
Bawah 0.075 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
masyarakat di wilayah kerja pemberda
si(AKDR)
nMetode
dan
perencanaan pembangunan kabupaten/kota musyawar
Kulit
dan
penyerta
18 Melaksanakan audit internal mutu pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak (KIA), Kesehatan patient
Operasi
laporan
yaan
dengan 0.058 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ah
intervensi
(AKBK)
Reproduksi, dan Keluarga Berencana (KB) safety
audit
kolaborasi
Wanita
Upaya
Melakukan kredensialing asuhan kebidanan oleh Bidan kategori keahlian pada jenjang di perencana
permasala
dengan
laporan 0.033 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 Kesehata
internal
(MOW)
pada 0 0
bawahnya dan Bidan kategori keterampilan an
kolaborasi
han
nkredensial
mutu
dengan
Berbasis
kasus
Melakukan assesment kompetensi Bidan kategori keahlian pada jenjang di bawahnya pembangu
kebidanan
laporan
ing 0.091 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 pelayanan
Masyarak
kolaborasi
patologis 0 0
assesmennan
komunitas
asuhan
atKesehata
(UKBM)
dan/atau
kabupaten
kebidanan t dan
Melakukan pembinaan pelaksanaan Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan n
di Ibu
bidang
kasus
laporan 0.047 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
/kota
kompeten
21 Komplikasi tingkat kabupaten/kota tumbuh
Anak
kebidanan
pembinaa 0 0
si Bidan
(KIA),
kembang,
dengann
Berpartisipasi aktif dalam forum penguatan penurunan Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka laporan
Kesehata
imunisasi
penyakit
pelaksana 0.075 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 Kematian Bayi (AKB) pertemua n
0 0
dan
penyerta
an
pelayanan
Reproduk
Program n
Melakukan koordinasi Lintas Program (LP)/Lintas Sektor (LS) dan mitra terkait Kesehatan Ibu dan penguatan
laporan 0.075 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
23 si, dan
kesehatan
Perencan 0 0
Anak (KIA), Keluarga Berencana (KB) dan Kesehatan Reproduksi koordinasi
penuruna
reproduksi
Keluarga
aan
Lintas
nlaporan
Angka
24 Melakukan sosialisasi dan koordinasi dalam peningkatan pelayanan persalinan di Fasilitas Berencan
pada
Persalinan 0.075 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Program
Kematian
Pelayanan Kesehatan adan(KB)
individu,
sosialisasi
25 Mensosialisasikan program di bidang pelayanan kebidanan pada kabupaten kota/instansi di (LP)/Linta
Ibulaporan(AKI) 0.066 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
keluarga
Pencegahdan
wilayah kerjanya s Sektor
sosialisasi
dan
26 Melakukan workshop tata kelola dan rujukan di kabupaten/kota/ provinsi laporan
koordinasi
(LS) an dan 0.075 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
program
Angka
masyarak
workshop
dalam
Komplikas
mitra
27 Mengikuti pertemuan rutin antar instalasi di Rumah Sakit/ antar bidang di Dinas Kesehatan dilaporan
bidang
Kematian 0.035 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
tata atkelola
peningkat
i di
tingkat
terkait
pelayanan
pertemua
Bayi
28 Melaksanakan supervisi fasilitatif pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) dan Kesehatan wilayah
laporan
kabupaten dan
an 0.050 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 7 0.35
Kesehata
n(AKB)
kebidananrutin
Reproduksi/ Keluarga Berencana (KB) kerja di
supervisi
pelayanan
rujukan/kota
29 Melakukan kunjungan keliling/supervisi secara berkala di unit pelayanan yang menjadi tanggung nlaporan Ibu
antar
pada dan 0.009 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
kabupaten
fasilitatif
persalinan
Anak
jawabnya kunjungan
instalasi
kabupaten
30 Melakukan supervisi kelengkapan rekam medik setiap klien mau pulang dan pindah ke rawat pelayanan
di laporan
Fasilitas
/kota/ 0.011 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
di (KIA),
keliling/su
kota/insta
Rumah
inap lain Kesehata
supervisi
provinsi
Pelayanan
Keluarga
31 Melakukan bimbingan asuhan kebidanan kepada peserta didik di Rumah Sakit Pendidikan atau laporan
pervisi
Sakit/
nsi di 0.147 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
kelengkap
nBerencan
Ibu dan
Kesehata
wahana pendidikan bimbingan
wilayah
secara
antar
32 Memimpin pre dan post conference dalam pelaksanaan pelayanan kebidanan pada kasus- an laporan
aAnak
rekam
n
(KB) 0.023 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
berkala
asuhan
bidang
kerjanya di
di
kasus tertentu pre
(KIA)medik
dan dan
dan
33 Melakukan monitoring dan evaluasi asuhan kebidanan di tingkat Rumah Sakit Kelas A/B/C/D kebidanan
laporan
Dinas
unit 0.030 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
post
Kesehata
setiap
monitoring
pelayanan
kepada
Kesehata
klien
conferenc n mau
peserta
dan
yangn
e
Reprodukdalam
pulang
Reproduk
evaluasi
menjadi
didik di
pelaksana
dan
si/
si
asuhan
tanggung
Rumah
pindah
Keluarga
an ke
 SATUAN
II PELAYANAN KEBIDANAN AK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML AK
HASIL
1 Memberikan nutrisi dan rehidrasi parenteral pada kasus kebidanan laporan 0.013 1 0 0 0 0 1 0 0 0 1 1 0 1 0 0 1 0 1 1 1 0 0 1 1 0 1 1 0 0 1 1 15 0.195
pemberian
34 Melakukan monitoring dan evaluasi pelaksanaan asuhan kebidanan di tingkat nutrisi
laporan dan 0.030 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
kabupaten/kota/provinsi rehidrasi
monitoring
35 Menyusun Rencana Lima Tahunan (Renstra) Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP)/ rancangan
parenteral
dan
0.360 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Fasilitas Kesehatan Rujukan Tingkat Lanjutan (FKRTL) Rencana
36 Menyusun Rencana Kegiatan Perbaikan Mutu dan Kinerja Kesehatan Ibu dan Anak (KIA), pada
rancangan
evaluasi 0.240 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Lima
Keluarga Berencana (KB) dan Kesehatan Reproduksi di Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama kasus
pelaksana
Rencana
37 Menyusun Standar Prosedur Operasional Pelayanan (SOP) Tahunan
Standar 0.290 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
(FKTP)/ Fasilitas Kesehatan Rujukan Tingkat Lanjutan (FKRTL) kebidanan
anKegiatan
asuhan
Kebidanan Prosedur
(Renstra)
38 Menyusun pemenuhan kebutuhan alat, sarana dan prasarana pelayanan kebidanan tingkat dokumen
kebidanan
Perbaikan 0.409 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Operasion
Fasilitas
nasional kebutuhan
Mutu
di tingkat dan
39 Menyusun bahan bimbingan klinik dibidang asuhan kebidanan di rumah sakit pendidikan atau bahan
Kesehata al 0.063 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
kabupaten
Kinerja
wahana pendidikan bimbingan
Pelayanan
n Tingkat
40 Menyusun materi uji kompetensi jabatan fungsional bidan kebutuhan
Kesehata
materi uji
/kota/provi
(SOP)
klinik
Pertama
0.810 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
kompeten
n Ibu alat,
nsidan
41 Menyusun pedoman/panduan/manual mutu dalam upaya peningkatan mutu dan kinerja di rancangan
Kebidana
dibidang
(FKTP)/ 0.446 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
sarana
Anak
si
pelayanan kebidanan pedoman/
asuhan
Fasilitas
n
42 Mengevaluasi Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) terkait upaya promotif, preventif laporan
(KIA),
dan 0.068 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
panduan/
kebidanan
Kesehata
pelayanan kebidanan evaluasi
prasarana
Keluarga
43 Melakukan evaluasi dan analisis penyebab ketidakberhasilan program pada individu,keluarga, ndilaporan
manual
rumah
Rujukan
Komunika
pelayanan
Berencan
0.096 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
dan masyarakat evaluasi
mutu
sakit
Tingkat
44 Melakukan evaluasi pelayanan kebidanan di Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP)/ laporan
kebidanan si
a (KB) 0.098 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
pendidika
dalam
dan
Lanjutan
Fasilitas Kesehatan Rujukan Tingkat Lanjutan (FKRTL) Informasi
evaluasi
tingkat
dan
45 Melakukan evaluasi asuhan kebidanan post tindakan kasus onkologi obstetri ginekologi dengan analisis
laporan
nupaya
(FKRTL)atau 0.089 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
pelayanan
nasional
Kesehatadan
penyulit secara kolaborasi evaluasi
penyebab
peningkat
wahana
46 Melakukan evaluasi kinerja program Kesehatan Ibu dan Anak (KIA), Keluarga Berencana (KB) laporan
kebidanan
Edukasi
ketidakber
asuhan
pendidika
an
n
mutu
0.060 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
dan Kesehatan Reproduksi tingkat kabupaten/kota/provinsi diReproduk
evaluasi
Fasilitas
(KIE)
47 Merancang atau mendesain instrumen monitoring dan evaluasi pelayanan kebidanan yang kebidanan
dokumen
hasilan
dan
n 0.283 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Kesehata
kinerja
terkait
si di
digunakan skala provinsi/kabupaten/kota rancangan
program
kinerjapost di
48 Merancang dan merencanakan program kesehatan ibu dan anak serta perbaikan gizi ibu dan dokumen
nprogram
upaya
Tingkat
Fasilitas 0.397 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
atau
pelayanan
tindakan
pada
anak rancangan
Kesehata
promotif,
Pertama
desain
kasus
individu,ke
kebidanan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
kesehatan
npreventif
Ibu
(FKTP)/ dan
Tingkat
instrumen
onkologi
luarga,
III. PENGEMBANGAN PROFESI ibu
Fasilitas
Anak
pelayanan
Pertama dan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
monitoring
obstetri
dan
anak (KIA),
kebidanan
Kesehata
(FKTP)/ serta
masyarakdan
ginekologi
Ijazah/Gel 0.25 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Memperoleh ijasah sesuai dengan bidang tugas Bidan nperbaikan
Keluarga
Rujukan
Fasilitas 0 0
evaluasi
denganat
ar
Berencan
gizi ibu
Tingkat
Kesehata
pelayanan
penyulit 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Membuat karya tulis / karya ilmiah hasil penelitian / pengkajian /survei / evaluasi di bidang ndan
Lanjutan
a (KB)
Rujukananak
2 kebidanan
secara
Pelayanan Kebidanan yang dipublikasikan : (FKRTL)
dan
Tingkat
kolaborasi
yang
dalam bentuk buku/majalah ilmiah internasional yang diterbitkan internasional yang terindek Kesehata
Lanjutan 20.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jurnal/Buk
digunakan
3 (FKRTL) n 0 0
u
skala
Reproduk
provinsi/k
dalam bentuk buku/majalah ilmiah internasional si tingkat
Jurnal/Buk 12.50 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
abupaten/
4 yang diterbitkan nasional kabupaten u 0 0
kota
/kota/provi
dalam bentuk buku/majalah ilmiah internasional yang diterbitkan dan diakui oleh organisasi Jurnal/Buknsi 6.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 profesi dan Instansi Pembina u/Naskah 0 0

Membuat karya tulis / karya ilmiah hasil penelitian / pengkajian /survei / evaluasi di bidang 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6
Pelayanan Kebidanan yang tidak dipublikasikan :
dalam bentuk buku Buku 8.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 0 0

dalam bentuk makalah Makalah 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

8 0 0

Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri di 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9
bidang Pelayanan Kebidanan yang dipublikasikan:
dalam bentuk buku yang diterbitkan dan Buku 8.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 diedarkan secara nasional 0 0

dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi Naskah 4.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

11 profesi dan Instansi Pembina 0 0

12 dalam bentuk buku 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

13 dalam bentuk makalah Buku 7.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Menyampaikan prasaran berupa tinjauan,gagasan Makalah 3.50 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 dan atau ulasan ilmiah dalam pertemuan ilmiah 0 0

Membuat artikel di bidang Pelayanan Kebidanan Naskah 2.50 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

15 0 0

Menerjemahkan / menyadur buku atau karya ilmiah di bidang Pelayanan Kebidanan yang Artikel 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 dipublikasikan : 0 0
 SATUAN
II PELAYANAN KEBIDANAN AK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML AK
HASIL
1 Memberikan nutrisi dan rehidrasi parenteral pada kasus kebidanan laporan 0.013 1 0 0 0 0 1 0 0 0 1 1 0 1 0 0 1 0 1 1 1 0 0 1 1 0 1 1 0 0 1 1 15 0.195
pemberian
Menerjemahkan / menyadur buku atau karya ilmiah di bidang Pelayanan Kebidanan yang nutrisi dan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 rehidrasi
dipublikasikan :
dalam bentuk buku yang diterbitkan dan parenteral
Buku 7.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 diedarkan secara nasional pada 0 0
kasus
19 dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi Naskah
kebidanan 3.5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Menerjemahkan / menyadur
profesi dan Instansi Pembinabuku atau karya ilmiah di bidang Pelayanan Kebidanan yang tidak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20
dipublikasikan :
21 dalam bentuk buku Buku 3.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 dalam bentuk makalah Makalah 1.50 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Membuat buku standar/pedoman/ petunjuk pelaksanaan/ petunjuk teknis di bidang Pelayanan Buku 3.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
23 0 0
Kebidanan
24 Pelatihan fungsional Sertifikat/L 0.50 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
25 seminar/lokakarya/konferensi/simposium/studi aporan
Sertifikat/L 3.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
26 banding-lapangan
pelatihan teknis/magang di bidang Pelayanan aporan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
27 Kebidanan dandari
Lamanya lebih memperoleh
960 jam Sertifikat Sertifikat/L 15.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
aporan
 SATUAN
II PELAYANAN KEBIDANAN AK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML AK
HASIL
1 Memberikan nutrisi dan rehidrasi parenteral pada kasus kebidanan laporan 0.013 1 0 0 0 0 1 0 0 0 1 1 0 1 0 0 1 0 1 1 1 0 0 1 1 0 1 1 0 0 1 1 15 0.195
pemberian
28 Lamanya antara 641 - 960 jam nutrisi dan
Sertifikat/L 9.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
29 Lamanya antara 481 - 640 jam rehidrasi
aporan
Sertifikat/L 6.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
parenteral
aporan
30 Lamanya antara 161 - 480 jam Sertifikat/L
pada 3.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
31 Lamanya antara 81 - 160 jam aporan
Sertifikat/L
kasus 2.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
32 Lamanya antara 30 - 80 jam aporan
kebidanan
Sertifikat/L 1.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
33 Lamanya kurang dari 30 jam aporan
Sertifikat/L 0.50 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
pelatihan manajerial/sosial kulturaL terkait tugas Jabatan Fungsional Bidan dan memperoleh aporan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
34
Sertifikat
35 Lamanya lebih dari 960 jam Sertifikat/L 7.5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
36 Lamanya antara 641 - 960 jam aporan
Sertifikat/L 4.50 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
37 Lamanya antara 481 - 640 jam aporan
Sertifikat/L 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
aporan
38 Lamanya antara 161 - 480 jam Sertifikat/L 1.50 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
aporan
39 Lamanya antara 81 - 160 jam Sertifikat/L 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
aporan
40 Lamanya antara 30 - 80 jam Sertifikat/L 0.50 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
aporan
41 Lamanya kurang dari 30 jam Sertifikat/L 0.25 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
aporan
42 maintain performance (pemeliharaan kinerja dan target kinerja) Sertifikat/L 0.50 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
43 Kunjungan kerja aporan
Sertifikat/L 0.30 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
aporan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IV. PENUNJANG TUGAS BIDAN

1 Mengajar/ melatih / membimbing yang berkaitan dengan Sertifikat/L 0.40 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

bidang Pelayanan Kebidanan aporan
2 Menjadi anggota Tim Penilai/Tim Uji Kompetensi Laporan 0.04 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

3 Melakukan kegiatan yang mendukung pelaksanaan tugas pelayanan kebidanan Laporan 0.04 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

4 Memperoleh penghargaan / tanda jasa Satya Lancana Karya Satya : 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

5 30 (tiga puluh) tahun Piagam 3.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

6 20 (dua puluh) tahun Piagam 2.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

7 10 (sepuluh) tahun Piagam 1.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

8 Penghargaan/tanda jasa atas prestasi kerjanya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

9 Tingkat Internasional Sertifikat/ 0.35 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Piagam
10 Tingkat Nasional Sertifikat/ 0.25 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Piagam
11 Tingkat Provinsi Sertifikat/ 0.15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Piagam

Bondowoso, Tgl 2 MARET 2019

MENGETAHUI PERAWAT YANG BERSANGKUTAN
KEPALA RUANG MAWAR

MUSRIFAH MUTMAINAH
NIP. 19810212 201001 1 030 NIP. 19790403 2008011 013
 LAPORAN HARIAN
BULAN : MARET 2019

NAMA : MUTMAINAH UNIT ORGANISASI : RSUD BONDOWOSO

NIP : 19790403 2008011 013 KABUPATEN : BONDOWOSO
JABATAN : BIDAN MADYA PROPINSI : JAWA TIMUR
SATUAN
II PELAYANAN KEBIDANAN AK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML AK
HASIL
1 Memberikan nutrisi dan rehidrasi parenteral pada kasus kebidanan laporan 0.013 1 0 1 1 0 1 0 1 1 0 0 1 0 0 1 1 1 1 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 14 0.182
pemberian
Melakukan pengkajian pada ibu bersalin patologis dan/atau penyakit penyerta nutrisi
laporan dan 0.008 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 rehidrasi
pengkajia 0 0
parenteral
n ibu
Memberikan asuhan Kala I persalinan patologis dan/atau penyakit penyerta dengan kolaborasi dokumen 0.060 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 pada
hamil 0 0
asuhan
kasus
patologis
Kala I
Melakukan asuhan Kala II persalinan patologis dan/atau penyakit penyerta dengan kolaborasi kebidanan
dan/atau
dokumen 0.016 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 persalinan 0 0
penyakit
asuhan
patologis
Kala II
Melakukan asuhan Kala III persalinan patologis dan/atau penyakit penyerta dengan kolaborasi dan/atau
dokumen 0.015 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 persalinan 0 0
penyakit
asuhan
patologis
penyerta
Kala III
Melakukan asuhan Kala IV persalinan patologis dan/atau penyakit penyerta dengan kolaborasi dan/atau
dokumen 0.060 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 dengan
persalinan 0 0
penyakitIV
kolaborasi
patologis
penyerta
persalinan
7 Melakukan pengkajian pada ibu nifas patologis dan/atau penyakit penyerta dan/atau
laporan 0.008 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
dengan
patologis
penyakit
pengkajia
8 Melakukan kolaborasi asuhan kebidanan pada ibu nifas kolaborasi
dan/atau
laporan 0.011 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
npenyerta
pada ibu
patologis penyakit
asuhan
9 Melakukan kolaborasi dengan profesi terkait pada asuhan kebidanan dengan kasus patalogis dengan
laporan
nifas 0.023 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
penyerta
kebidanan
dan/atau penyakit penyerta kolaborasi
patologis
10 Mengevaluasi pelaksanaan pencegahan infeksi nosokomial dan pengendalian lingkungan dan pada dengan
laporan ibu 0.030 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
dan/atau
dengan
patient safety pada kasus kebidanan patologis dan/atau kasus kebidanan dengan penyakit kolaborasi
evaluasi
nifas
11 Melakukan kolaborasi dalam pelayanan kontrasepsi Metode laporan
penyakit
profesi 0.030 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
penyerta pelaksana
patologis
Operasi Wanita (MOW) pelayanan
terkait
12 Melakukan penanganan komplikasi Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR) dengan kolaborasi laporan
an 0.015 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
kontrasep
pada
penangan
pencegah
13 Melakukan penanganan komplikasi Alat Kontrasepsi Bawah Kulit (AKBK) dengan kolaborasi laporan
asuhansi 0.014 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
an infeksi
an
penangan
Metode
kebidanan
14 Melakukan penanganan komplikasi kontrasepsi Metode Operasi Wanita (MOW) dengan laporan
komplikasi
nosokomi 0.010 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Operasi
dengan
an
kolaborasi penangan
alAlatdan
15 Melakukan identifikasi masalah, analisis, dan intervensi permasalahan kebidanan komunitas komplikasi
dokumen
Wanita
kasus 0.089 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
pengendal
Kontrasepan
identifikasi
(MOW)
Alat
patologis
16 Menggerakkan dan memberdayakan Upaya Kesehatan Berbasis Masyarakat (UKBM) di bidang komplikasi silaporan
Dalam
ian 0.064 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Kontrasep
masalah,
dan/atau
tumbuh kembang, imunisasi dan pelayanan kesehatan reproduksi pada individu, keluarga dan kontrasep
kegiatan
lingkunga
Rahim
17 Berpartisipasi aktif dalam mengikuti musyawarah analisis,
laporan
sipenyakit
Bawah 0.075 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
masyarakat di wilayah kerja pemberda
si(AKDR)
nMetode
dan
perencanaan pembangunan kabupaten/kota musyawar
Kulit
dan
penyerta
18 Melaksanakan audit internal mutu pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak (KIA), Kesehatan patient
Operasi
laporan
yaan
dengan 0.058 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ah
intervensi
(AKBK)
Reproduksi, dan Keluarga Berencana (KB) safety
audit
kolaborasi
Wanita
Upaya
Melakukan kredensialing asuhan kebidanan oleh Bidan kategori keahlian pada jenjang di perencana
permasala
dengan
laporan 0.033 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 Kesehata
internal
(MOW)
pada 0 0
bawahnya dan Bidan kategori keterampilan an
kolaborasi
han
nkredensial
mutu
dengan
Berbasis
kasus
Melakukan assesment kompetensi Bidan kategori keahlian pada jenjang di bawahnya pembangu
kebidanan
laporan
ing 0.091 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 pelayanan
Masyarak
kolaborasi
patologis 0 0
assesmennan
komunitas
asuhan
atKesehata
(UKBM)
dan/atau
kabupaten
kebidanan t dan
Melakukan pembinaan pelaksanaan Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan n
di Ibu
bidang
kasus
laporan 0.047 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
/kota
kompeten
21 Komplikasi tingkat kabupaten/kota tumbuh
Anak
kebidanan
pembinaa 0 0
si Bidan
(KIA),
kembang,
dengann
Berpartisipasi aktif dalam forum penguatan penurunan Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka laporan
Kesehata
imunisasi
penyakit
pelaksana 0.075 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 Kematian Bayi (AKB) pertemua n
0 0
dan
penyerta
an
pelayanan
Reproduk
Program n
Melakukan koordinasi Lintas Program (LP)/Lintas Sektor (LS) dan mitra terkait Kesehatan Ibu dan penguatan
laporan 0.075 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
23 si, dan
kesehatan
Perencan 0 0
Anak (KIA), Keluarga Berencana (KB) dan Kesehatan Reproduksi koordinasi
penuruna
reproduksi
Keluarga
aan
Lintas
nlaporan
Angka
24 Melakukan sosialisasi dan koordinasi dalam peningkatan pelayanan persalinan di Fasilitas Berencan
pada
Persalinan 0.075 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Program
Kematian
Pelayanan Kesehatan adan(KB)
individu,
sosialisasi
25 Mensosialisasikan program di bidang pelayanan kebidanan pada kabupaten kota/instansi di (LP)/Linta
Ibulaporan(AKI) 0.066 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
keluarga
Pencegahdan
wilayah kerjanya s Sektor
sosialisasi
dan
26 Melakukan workshop tata kelola dan rujukan di kabupaten/kota/ provinsi laporan
koordinasi
(LS) an dan 0.075 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
program
Angka
masyarak
workshop
dalam
Komplikas
mitra
27 Mengikuti pertemuan rutin antar instalasi di Rumah Sakit/ antar bidang di Dinas Kesehatan dilaporan
bidang
Kematian 0.035 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
tata atkelola
peningkat
i di
tingkat
terkait
pelayanan
pertemua
Bayi
28 Melaksanakan supervisi fasilitatif pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) dan Kesehatan wilayah
laporan
kabupaten dan
an 0.050 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0.2
Kesehata
n(AKB)
kebidananrutin
Reproduksi/ Keluarga Berencana (KB) kerja di
supervisi
pelayanan
rujukan/kota
29 Melakukan kunjungan keliling/supervisi secara berkala di unit pelayanan yang menjadi tanggung nlaporan Ibu
antar
pada dan 0.009 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
kabupaten
fasilitatif
persalinan
Anak
jawabnya kunjungan
instalasi
kabupaten
30 Melakukan supervisi kelengkapan rekam medik setiap klien mau pulang dan pindah ke rawat pelayanan
di laporan
Fasilitas
/kota/ 0.011 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
di (KIA),
keliling/su
kota/insta
Rumah
inap lain Kesehata
supervisi
provinsi
Pelayanan
Keluarga
31 Melakukan bimbingan asuhan kebidanan kepada peserta didik di Rumah Sakit Pendidikan atau laporan
pervisi
Sakit/
nsi di 0.147 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
kelengkap
nBerencan
Ibu dan
Kesehata
wahana pendidikan bimbingan
wilayah
secara
antar
32 Memimpin pre dan post conference dalam pelaksanaan pelayanan kebidanan pada kasus- an laporan
aAnak
rekam
n
(KB) 0.023 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
berkala
asuhan
bidang
kerjanya di
di
kasus tertentu pre
(KIA)medik
dan dan
dan
33 Melakukan monitoring dan evaluasi asuhan kebidanan di tingkat Rumah Sakit Kelas A/B/C/D kebidanan
laporan
Dinas
unit 0.030 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
post
Kesehata
setiap
monitoring
pelayanan
kepada
Kesehata
klien
conferenc n mau
peserta
dan
yangn
e
Reprodukdalam
pulang
Reproduk
evaluasi
menjadi
didik di
pelaksana
dan
si/
si
asuhan
tanggung
Rumah
pindah
Keluarga
an ke
 SATUAN
II PELAYANAN KEBIDANAN AK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML AK
HASIL
1 Memberikan nutrisi dan rehidrasi parenteral pada kasus kebidanan laporan 0.013 1 0 1 1 0 1 0 1 1 0 0 1 0 0 1 1 1 1 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 14 0.182
pemberian
34 Melakukan monitoring dan evaluasi pelaksanaan asuhan kebidanan di tingkat nutrisi
laporan dan 0.030 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
kabupaten/kota/provinsi rehidrasi
monitoring
35 Menyusun Rencana Lima Tahunan (Renstra) Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP)/ rancangan
parenteral
dan
0.360 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Fasilitas Kesehatan Rujukan Tingkat Lanjutan (FKRTL) Rencana
36 Menyusun Rencana Kegiatan Perbaikan Mutu dan Kinerja Kesehatan Ibu dan Anak (KIA), pada
rancangan
evaluasi 0.240 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Lima
Keluarga Berencana (KB) dan Kesehatan Reproduksi di Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama kasus
pelaksana
Rencana
37 Menyusun Standar Prosedur Operasional Pelayanan (SOP) Tahunan
Standar 0.290 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
(FKTP)/ Fasilitas Kesehatan Rujukan Tingkat Lanjutan (FKRTL) kebidanan
anKegiatan
asuhan
Kebidanan Prosedur
(Renstra)
38 Menyusun pemenuhan kebutuhan alat, sarana dan prasarana pelayanan kebidanan tingkat dokumen
kebidanan
Perbaikan 0.409 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Operasion
Fasilitas
nasional kebutuhan
Mutu
di tingkat dan
39 Menyusun bahan bimbingan klinik dibidang asuhan kebidanan di rumah sakit pendidikan atau bahan
Kesehata al 0.063 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
kabupaten
Kinerja
wahana pendidikan bimbingan
Pelayanan
n Tingkat
40 Menyusun materi uji kompetensi jabatan fungsional bidan kebutuhan
Kesehata
materi uji
/kota/provi
(SOP)
klinik
Pertama
0.810 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
kompeten
n Ibu alat,
nsidan
41 Menyusun pedoman/panduan/manual mutu dalam upaya peningkatan mutu dan kinerja di rancangan
Kebidana
dibidang
(FKTP)/ 0.446 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
sarana
Anak
si
pelayanan kebidanan pedoman/
asuhan
Fasilitas
n
42 Mengevaluasi Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) terkait upaya promotif, preventif laporan
(KIA),
dan 0.068 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
panduan/
kebidanan
Kesehata
pelayanan kebidanan evaluasi
prasarana
Keluarga
43 Melakukan evaluasi dan analisis penyebab ketidakberhasilan program pada individu,keluarga, ndilaporan
manual
rumah
Rujukan
Komunika
pelayanan
Berencan
0.096 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
dan masyarakat evaluasi
mutu
sakit
Tingkat
44 Melakukan evaluasi pelayanan kebidanan di Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP)/ laporan
kebidanan si
a (KB) 0.098 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
pendidika
dalam
dan
Lanjutan
Fasilitas Kesehatan Rujukan Tingkat Lanjutan (FKRTL) Informasi
evaluasi
tingkat
dan
45 Melakukan evaluasi asuhan kebidanan post tindakan kasus onkologi obstetri ginekologi dengan analisis
laporan
nupaya
(FKRTL)atau 0.089 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
pelayanan
nasional
Kesehatadan
penyulit secara kolaborasi evaluasi
penyebab
peningkat
wahana
46 Melakukan evaluasi kinerja program Kesehatan Ibu dan Anak (KIA), Keluarga Berencana (KB) laporan
kebidanan
Edukasi
ketidakber
asuhan
pendidika
an
n
mutu
0.060 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
dan Kesehatan Reproduksi tingkat kabupaten/kota/provinsi diReproduk
evaluasi
Fasilitas
(KIE)
47 Merancang atau mendesain instrumen monitoring dan evaluasi pelayanan kebidanan yang kebidanan
dokumen
hasilan
dan
n 0.283 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Kesehata
kinerja
terkait
si di
digunakan skala provinsi/kabupaten/kota rancangan
program
kinerjapost di
48 Merancang dan merencanakan program kesehatan ibu dan anak serta perbaikan gizi ibu dan dokumen
nprogram
upaya
Tingkat
Fasilitas 0.397 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
atau
pelayanan
tindakan
pada
anak rancangan
Kesehata
promotif,
Pertama
desain
kasus
individu,ke
kebidanan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
kesehatan
npreventif
Ibu
(FKTP)/ dan
Tingkat
instrumen
onkologi
luarga,
III. PENGEMBANGAN PROFESI ibu
Fasilitas
Anak
pelayanan
Pertama dan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
monitoring
obstetri
dan
anak (KIA),
kebidanan
Kesehata
(FKTP)/ serta
masyarakdan
ginekologi
Ijazah/Gel 0.25 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Memperoleh ijasah sesuai dengan bidang tugas Bidan nperbaikan
Keluarga
Rujukan
Fasilitas 0 0
evaluasi
denganat
ar
Berencan
gizi ibu
Tingkat
Kesehata
pelayanan
penyulit 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Membuat karya tulis / karya ilmiah hasil penelitian / pengkajian /survei / evaluasi di bidang ndan
Lanjutan
a (KB)
Rujukananak
2 kebidanan
secara
Pelayanan Kebidanan yang dipublikasikan : (FKRTL)
dan
Tingkat
kolaborasi
yang
dalam bentuk buku/majalah ilmiah internasional yang diterbitkan internasional yang terindek Kesehata
Lanjutan 20.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jurnal/Buk
digunakan
3 (FKRTL) n 0 0
u
skala
Reproduk
provinsi/k
dalam bentuk buku/majalah ilmiah internasional si tingkat
Jurnal/Buk 12.50 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
abupaten/
4 yang diterbitkan nasional kabupaten u 0 0
kota
/kota/provi
dalam bentuk buku/majalah ilmiah internasional yang diterbitkan dan diakui oleh organisasi Jurnal/Buknsi 6.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 profesi dan Instansi Pembina u/Naskah 0 0

Membuat karya tulis / karya ilmiah hasil penelitian / pengkajian /survei / evaluasi di bidang 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6
Pelayanan Kebidanan yang tidak dipublikasikan :
dalam bentuk buku Buku 8.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 0 0

dalam bentuk makalah Makalah 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

8 0 0

Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri di 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9
bidang Pelayanan Kebidanan yang dipublikasikan:
dalam bentuk buku yang diterbitkan dan Buku 8.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 diedarkan secara nasional 0 0

dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi Naskah 4.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

11 profesi dan Instansi Pembina 0 0

12 dalam bentuk buku 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

13 dalam bentuk makalah Buku 7.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Menyampaikan prasaran berupa tinjauan,gagasan Makalah 3.50 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 dan atau ulasan ilmiah dalam pertemuan ilmiah 0 0

Membuat artikel di bidang Pelayanan Kebidanan Naskah 2.50 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

15 0 0

Menerjemahkan / menyadur buku atau karya ilmiah di bidang Pelayanan Kebidanan yang Artikel 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 dipublikasikan : 0 0
 SATUAN
II PELAYANAN KEBIDANAN AK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML AK
HASIL
1 Memberikan nutrisi dan rehidrasi parenteral pada kasus kebidanan laporan 0.013 1 0 1 1 0 1 0 1 1 0 0 1 0 0 1 1 1 1 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 14 0.182
pemberian
Menerjemahkan / menyadur buku atau karya ilmiah di bidang Pelayanan Kebidanan yang nutrisi dan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 rehidrasi
dipublikasikan :
dalam bentuk buku yang diterbitkan dan parenteral
Buku 7.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 diedarkan secara nasional pada 0 0
kasus
19 dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi Naskah
kebidanan 3.5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Menerjemahkan / menyadur
profesi dan Instansi Pembinabuku atau karya ilmiah di bidang Pelayanan Kebidanan yang tidak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20
dipublikasikan :
21 dalam bentuk buku Buku 3.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 dalam bentuk makalah Makalah 1.50 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Membuat buku standar/pedoman/ petunjuk pelaksanaan/ petunjuk teknis di bidang Pelayanan Buku 3.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
23 0 0
Kebidanan
24 Pelatihan fungsional Sertifikat/L 0.50 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
25 seminar/lokakarya/konferensi/simposium/studi aporan
Sertifikat/L 3.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
26 banding-lapangan
pelatihan teknis/magang di bidang Pelayanan aporan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
27 Kebidanan dandari
Lamanya lebih memperoleh
960 jam Sertifikat Sertifikat/L 15.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
aporan
 SATUAN
II PELAYANAN KEBIDANAN AK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML AK
HASIL
1 Memberikan nutrisi dan rehidrasi parenteral pada kasus kebidanan laporan 0.013 1 0 1 1 0 1 0 1 1 0 0 1 0 0 1 1 1 1 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 14 0.182
pemberian
28 Lamanya antara 641 - 960 jam nutrisi dan
Sertifikat/L 9.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
29 Lamanya antara 481 - 640 jam rehidrasi
aporan
Sertifikat/L 6.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
parenteral
aporan
30 Lamanya antara 161 - 480 jam Sertifikat/L
pada 3.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
31 Lamanya antara 81 - 160 jam aporan
Sertifikat/L
kasus 2.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
32 Lamanya antara 30 - 80 jam aporan
kebidanan
Sertifikat/L 1.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
33 Lamanya kurang dari 30 jam aporan
Sertifikat/L 0.50 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
pelatihan manajerial/sosial kulturaL terkait tugas Jabatan Fungsional Bidan dan memperoleh aporan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
34
Sertifikat
35 Lamanya lebih dari 960 jam Sertifikat/L 7.5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
36 Lamanya antara 641 - 960 jam aporan
Sertifikat/L 4.50 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
37 Lamanya antara 481 - 640 jam aporan
Sertifikat/L 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
aporan
38 Lamanya antara 161 - 480 jam Sertifikat/L 1.50 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
aporan
39 Lamanya antara 81 - 160 jam Sertifikat/L 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
aporan
40 Lamanya antara 30 - 80 jam Sertifikat/L 0.50 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
aporan
41 Lamanya kurang dari 30 jam Sertifikat/L 0.25 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
aporan
42 maintain performance (pemeliharaan kinerja dan target kinerja) Sertifikat/L 0.50 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
43 Kunjungan kerja aporan
Sertifikat/L 0.30 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
aporan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IV. PENUNJANG TUGAS BIDAN

1 Mengajar/ melatih / membimbing yang berkaitan dengan Sertifikat/L 0.40 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

bidang Pelayanan Kebidanan aporan
2 Menjadi anggota Tim Penilai/Tim Uji Kompetensi Laporan 0.04 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

3 Melakukan kegiatan yang mendukung pelaksanaan tugas pelayanan kebidanan Laporan 0.04 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

4 Memperoleh penghargaan / tanda jasa Satya Lancana Karya Satya : 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

5 30 (tiga puluh) tahun Piagam 3.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

6 20 (dua puluh) tahun Piagam 2.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

7 10 (sepuluh) tahun Piagam 1.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

8 Penghargaan/tanda jasa atas prestasi kerjanya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

9 Tingkat Internasional Sertifikat/ 0.35 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Piagam
10 Tingkat Nasional Sertifikat/ 0.25 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Piagam
11 Tingkat Provinsi Sertifikat/ 0.15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Piagam

Bondowoso, Tgl 2 APRIL 2019

MENGETAHUI PERAWAT YANG BERSANGKUTAN
KEPALA RUANG MAWAR

MUSRIFAH MUTMAINAH
NIP. 19810212 201001 1 030 NIP. 19790403 2008011 013
 LAPORAN HARIAN
BULAN : APRIL 2019

NAMA : MUTMAINAH UNIT ORGANISASI : RSUD BONDOWOSO

NIP : 19790403 2008011 013 KABUPATEN : BONDOWOSO
JABATAN : BIDAN MADYA PROPINSI : JAWA TIMUR
SATUAN
II PELAYANAN KEBIDANAN AK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML AK
HASIL
1 Memberikan nutrisi dan rehidrasi parenteral pada kasus kebidanan laporan 0.013 1 0 1 0 1 0 1 1 0 0 1 0 0 1 0 1 0 0 1 0 1 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 12 0.156
pemberian
Melakukan pengkajian pada ibu bersalin patologis dan/atau penyakit penyerta nutrisi
laporan dan 0.008 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 rehidrasi
pengkajia 0 0
parenteral
n ibu
Memberikan asuhan Kala I persalinan patologis dan/atau penyakit penyerta dengan kolaborasi dokumen 0.060 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 pada
hamil 0 0
asuhan
kasus
patologis
Kala I
Melakukan asuhan Kala II persalinan patologis dan/atau penyakit penyerta dengan kolaborasi kebidanan
dan/atau
dokumen 0.016 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 persalinan 0 0
penyakit
asuhan
patologis
Kala II
Melakukan asuhan Kala III persalinan patologis dan/atau penyakit penyerta dengan kolaborasi dan/atau
dokumen 0.015 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 persalinan 0 0
penyakit
asuhan
patologis
penyerta
Kala III
Melakukan asuhan Kala IV persalinan patologis dan/atau penyakit penyerta dengan kolaborasi dan/atau
dokumen 0.060 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 dengan
persalinan 0 0
penyakitIV
kolaborasi
patologis
penyerta
persalinan
7 Melakukan pengkajian pada ibu nifas patologis dan/atau penyakit penyerta dan/atau
laporan 0.008 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
dengan
patologis
penyakit
pengkajia
8 Melakukan kolaborasi asuhan kebidanan pada ibu nifas kolaborasi
dan/atau
laporan 0.011 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
npenyerta
pada ibu
patologis penyakit
asuhan
9 Melakukan kolaborasi dengan profesi terkait pada asuhan kebidanan dengan kasus patalogis dengan
laporan
nifas 0.023 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
penyerta
kebidanan
dan/atau penyakit penyerta kolaborasi
patologis
10 Mengevaluasi pelaksanaan pencegahan infeksi nosokomial dan pengendalian lingkungan dan pada dengan
laporan ibu 0.030 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
dan/atau
dengan
patient safety pada kasus kebidanan patologis dan/atau kasus kebidanan dengan penyakit kolaborasi
evaluasi
nifas
11 Melakukan kolaborasi dalam pelayanan kontrasepsi Metode laporan
penyakit
profesi 0.030 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
penyerta pelaksana
patologis
Operasi Wanita (MOW) pelayanan
terkait
12 Melakukan penanganan komplikasi Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR) dengan kolaborasi laporan
an 0.015 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
kontrasep
pada
penangan
pencegah
13 Melakukan penanganan komplikasi Alat Kontrasepsi Bawah Kulit (AKBK) dengan kolaborasi laporan
asuhansi 0.014 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
an infeksi
an
penangan
Metode
kebidanan
14 Melakukan penanganan komplikasi kontrasepsi Metode Operasi Wanita (MOW) dengan laporan
komplikasi
nosokomi 0.010 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Operasi
dengan
an
kolaborasi penangan
alAlatdan
15 Melakukan identifikasi masalah, analisis, dan intervensi permasalahan kebidanan komunitas komplikasi
dokumen
Wanita
kasus 0.089 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
pengendal
Kontrasepan
identifikasi
(MOW)
Alat
patologis
16 Menggerakkan dan memberdayakan Upaya Kesehatan Berbasis Masyarakat (UKBM) di bidang komplikasi silaporan
Dalam
ian 0.064 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Kontrasep
masalah,
dan/atau
tumbuh kembang, imunisasi dan pelayanan kesehatan reproduksi pada individu, keluarga dan kontrasep
kegiatan
lingkunga
Rahim
17 Berpartisipasi aktif dalam mengikuti musyawarah analisis,
laporan
sipenyakit
Bawah 0.075 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
masyarakat di wilayah kerja pemberda
si(AKDR)
nMetode
dan
perencanaan pembangunan kabupaten/kota musyawar
Kulit
dan
penyerta
18 Melaksanakan audit internal mutu pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak (KIA), Kesehatan patient
Operasi
laporan
yaan
dengan 0.058 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ah
intervensi
(AKBK)
Reproduksi, dan Keluarga Berencana (KB) safety
audit
kolaborasi
Wanita
Upaya
Melakukan kredensialing asuhan kebidanan oleh Bidan kategori keahlian pada jenjang di perencana
permasala
dengan
laporan 0.033 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 Kesehata
internal
(MOW)
pada 0 0
bawahnya dan Bidan kategori keterampilan an
kolaborasi
han
nkredensial
mutu
dengan
Berbasis
kasus
Melakukan assesment kompetensi Bidan kategori keahlian pada jenjang di bawahnya pembangu
kebidanan
laporan
ing 0.091 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 pelayanan
Masyarak
kolaborasi
patologis 0 0
assesmennan
komunitas
asuhan
atKesehata
(UKBM)
dan/atau
kabupaten
kebidanan t dan
Melakukan pembinaan pelaksanaan Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan n
di Ibu
bidang
kasus
laporan 0.047 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
/kota
kompeten
21 Komplikasi tingkat kabupaten/kota tumbuh
Anak
kebidanan
pembinaa 0 0
si Bidan
(KIA),
kembang,
dengann
Berpartisipasi aktif dalam forum penguatan penurunan Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka laporan
Kesehata
imunisasi
penyakit
pelaksana 0.075 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 Kematian Bayi (AKB) pertemua n
0 0
dan
penyerta
an
pelayanan
Reproduk
Program n
Melakukan koordinasi Lintas Program (LP)/Lintas Sektor (LS) dan mitra terkait Kesehatan Ibu dan penguatan
laporan 0.075 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
23 si, dan
kesehatan
Perencan 0 0
Anak (KIA), Keluarga Berencana (KB) dan Kesehatan Reproduksi koordinasi
penuruna
reproduksi
Keluarga
aan
Lintas
nlaporan
Angka
24 Melakukan sosialisasi dan koordinasi dalam peningkatan pelayanan persalinan di Fasilitas Berencan
pada
Persalinan 0.075 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Program
Kematian
Pelayanan Kesehatan adan(KB)
individu,
sosialisasi
25 Mensosialisasikan program di bidang pelayanan kebidanan pada kabupaten kota/instansi di (LP)/Linta
Ibulaporan(AKI) 0.066 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
keluarga
Pencegahdan
wilayah kerjanya s Sektor
sosialisasi
dan
26 Melakukan workshop tata kelola dan rujukan di kabupaten/kota/ provinsi laporan
koordinasi
(LS) an dan 0.075 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
program
Angka
masyarak
workshop
dalam
Komplikas
mitra
27 Mengikuti pertemuan rutin antar instalasi di Rumah Sakit/ antar bidang di Dinas Kesehatan dilaporan
bidang
Kematian 0.035 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
tata atkelola
peningkat
i di
tingkat
terkait
pelayanan
pertemua
Bayi
28 Melaksanakan supervisi fasilitatif pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) dan Kesehatan wilayah
laporan
kabupaten dan
an 0.050 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0.15
Kesehata
n(AKB)
kebidananrutin
Reproduksi/ Keluarga Berencana (KB) kerja di
supervisi
pelayanan
rujukan/kota
29 Melakukan kunjungan keliling/supervisi secara berkala di unit pelayanan yang menjadi tanggung nlaporan Ibu
antar
pada dan 0.009 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
kabupaten
fasilitatif
persalinan
Anak
jawabnya kunjungan
instalasi
kabupaten
30 Melakukan supervisi kelengkapan rekam medik setiap klien mau pulang dan pindah ke rawat pelayanan
di laporan
Fasilitas
/kota/ 0.011 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
di (KIA),
keliling/su
kota/insta
Rumah
inap lain Kesehata
supervisi
provinsi
Pelayanan
Keluarga
31 Melakukan bimbingan asuhan kebidanan kepada peserta didik di Rumah Sakit Pendidikan atau laporan
pervisi
Sakit/
nsi di 0.147 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
kelengkap
nBerencan
Ibu dan
Kesehata
wahana pendidikan bimbingan
wilayah
secara
antar
32 Memimpin pre dan post conference dalam pelaksanaan pelayanan kebidanan pada kasus- an laporan
aAnak
rekam
n
(KB) 0.023 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
berkala
asuhan
bidang
kerjanya di
di
kasus tertentu pre
(KIA)medik
dan dan
dan
33 Melakukan monitoring dan evaluasi asuhan kebidanan di tingkat Rumah Sakit Kelas A/B/C/D kebidanan
laporan
Dinas
unit 0.030 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
post
Kesehata
setiap
monitoring
pelayanan
kepada
Kesehata
klien
conferenc n mau
peserta
dan
yangn
e
Reprodukdalam
pulang
Reproduk
evaluasi
menjadi
didik di
pelaksana
dan
si/
si
asuhan
tanggung
Rumah
pindah
Keluarga
an ke
 SATUAN
II PELAYANAN KEBIDANAN AK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML AK
HASIL
1 Memberikan nutrisi dan rehidrasi parenteral pada kasus kebidanan laporan 0.013 1 0 1 0 1 0 1 1 0 0 1 0 0 1 0 1 0 0 1 0 1 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 12 0.156
pemberian
34 Melakukan monitoring dan evaluasi pelaksanaan asuhan kebidanan di tingkat nutrisi
laporan dan 0.030 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
kabupaten/kota/provinsi rehidrasi
monitoring
35 Menyusun Rencana Lima Tahunan (Renstra) Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP)/ rancangan
parenteral
dan
0.360 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Fasilitas Kesehatan Rujukan Tingkat Lanjutan (FKRTL) Rencana
36 Menyusun Rencana Kegiatan Perbaikan Mutu dan Kinerja Kesehatan Ibu dan Anak (KIA), pada
rancangan
evaluasi 0.240 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Lima
Keluarga Berencana (KB) dan Kesehatan Reproduksi di Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama kasus
pelaksana
Rencana
37 Menyusun Standar Prosedur Operasional Pelayanan (SOP) Tahunan
Standar 0.290 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
(FKTP)/ Fasilitas Kesehatan Rujukan Tingkat Lanjutan (FKRTL) kebidanan
anKegiatan
asuhan
Kebidanan Prosedur
(Renstra)
38 Menyusun pemenuhan kebutuhan alat, sarana dan prasarana pelayanan kebidanan tingkat dokumen
kebidanan
Perbaikan 0.409 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Operasion
Fasilitas
nasional kebutuhan
Mutu
di tingkat dan
39 Menyusun bahan bimbingan klinik dibidang asuhan kebidanan di rumah sakit pendidikan atau bahan
Kesehata al 0.063 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
kabupaten
Kinerja
wahana pendidikan bimbingan
Pelayanan
n Tingkat
40 Menyusun materi uji kompetensi jabatan fungsional bidan kebutuhan
Kesehata
materi uji
/kota/provi
(SOP)
klinik
Pertama
0.810 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
kompeten
n Ibu alat,
nsidan
41 Menyusun pedoman/panduan/manual mutu dalam upaya peningkatan mutu dan kinerja di rancangan
Kebidana
dibidang
(FKTP)/ 0.446 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
sarana
Anak
si
pelayanan kebidanan pedoman/
asuhan
Fasilitas
n
42 Mengevaluasi Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) terkait upaya promotif, preventif laporan
(KIA),
dan 0.068 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
panduan/
kebidanan
Kesehata
pelayanan kebidanan evaluasi
prasarana
Keluarga
43 Melakukan evaluasi dan analisis penyebab ketidakberhasilan program pada individu,keluarga, ndilaporan
manual
rumah
Rujukan
Komunika
pelayanan
Berencan
0.096 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
dan masyarakat evaluasi
mutu
sakit
Tingkat
44 Melakukan evaluasi pelayanan kebidanan di Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP)/ laporan
kebidanan si
a (KB) 0.098 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
pendidika
dalam
dan
Lanjutan
Fasilitas Kesehatan Rujukan Tingkat Lanjutan (FKRTL) Informasi
evaluasi
tingkat
dan
45 Melakukan evaluasi asuhan kebidanan post tindakan kasus onkologi obstetri ginekologi dengan analisis
laporan
nupaya
(FKRTL)atau 0.089 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
pelayanan
nasional
Kesehatadan
penyulit secara kolaborasi evaluasi
penyebab
peningkat
wahana
46 Melakukan evaluasi kinerja program Kesehatan Ibu dan Anak (KIA), Keluarga Berencana (KB) laporan
kebidanan
Edukasi
ketidakber
asuhan
pendidika
an
n
mutu
0.060 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
dan Kesehatan Reproduksi tingkat kabupaten/kota/provinsi diReproduk
evaluasi
Fasilitas
(KIE)
47 Merancang atau mendesain instrumen monitoring dan evaluasi pelayanan kebidanan yang kebidanan
dokumen
hasilan
dan
n 0.283 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Kesehata
kinerja
terkait
si di
digunakan skala provinsi/kabupaten/kota rancangan
program
kinerjapost di
48 Merancang dan merencanakan program kesehatan ibu dan anak serta perbaikan gizi ibu dan dokumen
nprogram
upaya
Tingkat
Fasilitas 0.397 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
atau
pelayanan
tindakan
pada
anak rancangan
Kesehata
promotif,
Pertama
desain
kasus
individu,ke
kebidanan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
kesehatan
npreventif
Ibu
(FKTP)/ dan
Tingkat
instrumen
onkologi
luarga,
III. PENGEMBANGAN PROFESI ibu
Fasilitas
Anak
pelayanan
Pertama dan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
monitoring
obstetri
dan
anak (KIA),
kebidanan
Kesehata
(FKTP)/ serta
masyarakdan
ginekologi
Ijazah/Gel 0.25 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Memperoleh ijasah sesuai dengan bidang tugas Bidan nperbaikan
Keluarga
Rujukan
Fasilitas 0 0
evaluasi
denganat
ar
Berencan
gizi ibu
Tingkat
Kesehata
pelayanan
penyulit 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Membuat karya tulis / karya ilmiah hasil penelitian / pengkajian /survei / evaluasi di bidang ndan
Lanjutan
a (KB)
Rujukananak
2 kebidanan
secara
Pelayanan Kebidanan yang dipublikasikan : (FKRTL)
dan
Tingkat
kolaborasi
yang
dalam bentuk buku/majalah ilmiah internasional yang diterbitkan internasional yang terindek Kesehata
Lanjutan 20.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jurnal/Buk
digunakan
3 (FKRTL) n 0 0
u
skala
Reproduk
provinsi/k
dalam bentuk buku/majalah ilmiah internasional si tingkat
Jurnal/Buk 12.50 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
abupaten/
4 yang diterbitkan nasional kabupaten u 0 0
kota
/kota/provi
dalam bentuk buku/majalah ilmiah internasional yang diterbitkan dan diakui oleh organisasi Jurnal/Buknsi 6.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 profesi dan Instansi Pembina u/Naskah 0 0

Membuat karya tulis / karya ilmiah hasil penelitian / pengkajian /survei / evaluasi di bidang 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6
Pelayanan Kebidanan yang tidak dipublikasikan :
dalam bentuk buku Buku 8.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 0 0

dalam bentuk makalah Makalah 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

8 0 0

Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri di 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9
bidang Pelayanan Kebidanan yang dipublikasikan:
dalam bentuk buku yang diterbitkan dan Buku 8.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 diedarkan secara nasional 0 0

dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi Naskah 4.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

11 profesi dan Instansi Pembina 0 0

12 dalam bentuk buku 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

13 dalam bentuk makalah Buku 7.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Menyampaikan prasaran berupa tinjauan,gagasan Makalah 3.50 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 dan atau ulasan ilmiah dalam pertemuan ilmiah 0 0

Membuat artikel di bidang Pelayanan Kebidanan Naskah 2.50 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

15 0 0

Menerjemahkan / menyadur buku atau karya ilmiah di bidang Pelayanan Kebidanan yang Artikel 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 dipublikasikan : 0 0
 SATUAN
II PELAYANAN KEBIDANAN AK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML AK
HASIL
1 Memberikan nutrisi dan rehidrasi parenteral pada kasus kebidanan laporan 0.013 1 0 1 0 1 0 1 1 0 0 1 0 0 1 0 1 0 0 1 0 1 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 12 0.156
pemberian
Menerjemahkan / menyadur buku atau karya ilmiah di bidang Pelayanan Kebidanan yang nutrisi dan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 rehidrasi
dipublikasikan :
dalam bentuk buku yang diterbitkan dan parenteral
Buku 7.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 diedarkan secara nasional pada 0 0
kasus
19 dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi Naskah
kebidanan 3.5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Menerjemahkan / menyadur
profesi dan Instansi Pembinabuku atau karya ilmiah di bidang Pelayanan Kebidanan yang tidak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20
dipublikasikan :
21 dalam bentuk buku Buku 3.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 dalam bentuk makalah Makalah 1.50 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Membuat buku standar/pedoman/ petunjuk pelaksanaan/ petunjuk teknis di bidang Pelayanan Buku 3.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
23 0 0
Kebidanan
24 Pelatihan fungsional Sertifikat/L 0.50 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
25 seminar/lokakarya/konferensi/simposium/studi aporan
Sertifikat/L 3.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
26 banding-lapangan
pelatihan teknis/magang di bidang Pelayanan aporan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
27 Kebidanan dandari
Lamanya lebih memperoleh
960 jam Sertifikat Sertifikat/L 15.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
aporan
 SATUAN
II PELAYANAN KEBIDANAN AK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML AK
HASIL
1 Memberikan nutrisi dan rehidrasi parenteral pada kasus kebidanan laporan 0.013 1 0 1 0 1 0 1 1 0 0 1 0 0 1 0 1 0 0 1 0 1 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 12 0.156
pemberian
28 Lamanya antara 641 - 960 jam nutrisi dan
Sertifikat/L 9.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
29 Lamanya antara 481 - 640 jam rehidrasi
aporan
Sertifikat/L 6.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
parenteral
aporan
30 Lamanya antara 161 - 480 jam Sertifikat/L
pada 3.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
31 Lamanya antara 81 - 160 jam aporan
Sertifikat/L
kasus 2.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
32 Lamanya antara 30 - 80 jam aporan
kebidanan
Sertifikat/L 1.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
33 Lamanya kurang dari 30 jam aporan
Sertifikat/L 0.50 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
pelatihan manajerial/sosial kulturaL terkait tugas Jabatan Fungsional Bidan dan memperoleh aporan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
34
Sertifikat
35 Lamanya lebih dari 960 jam Sertifikat/L 7.5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
36 Lamanya antara 641 - 960 jam aporan
Sertifikat/L 4.50 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
37 Lamanya antara 481 - 640 jam aporan
Sertifikat/L 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
aporan
38 Lamanya antara 161 - 480 jam Sertifikat/L 1.50 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
aporan
39 Lamanya antara 81 - 160 jam Sertifikat/L 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
aporan
40 Lamanya antara 30 - 80 jam Sertifikat/L 0.50 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
aporan
41 Lamanya kurang dari 30 jam Sertifikat/L 0.25 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
aporan
42 maintain performance (pemeliharaan kinerja dan target kinerja) Sertifikat/L 0.50 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
43 Kunjungan kerja aporan
Sertifikat/L 0.30 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
aporan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IV. PENUNJANG TUGAS BIDAN

1 Mengajar/ melatih / membimbing yang berkaitan dengan Sertifikat/L 0.40 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

bidang Pelayanan Kebidanan aporan
2 Menjadi anggota Tim Penilai/Tim Uji Kompetensi Laporan 0.04 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

3 Melakukan kegiatan yang mendukung pelaksanaan tugas pelayanan kebidanan Laporan 0.04 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

4 Memperoleh penghargaan / tanda jasa Satya Lancana Karya Satya : 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

5 30 (tiga puluh) tahun Piagam 3.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

6 20 (dua puluh) tahun Piagam 2.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

7 10 (sepuluh) tahun Piagam 1.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

8 Penghargaan/tanda jasa atas prestasi kerjanya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

9 Tingkat Internasional Sertifikat/ 0.35 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Piagam
10 Tingkat Nasional Sertifikat/ 0.25 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Piagam
11 Tingkat Provinsi Sertifikat/ 0.15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Piagam

Bondowoso, Tgl 2 MEI 2019

MENGETAHUI PERAWAT YANG BERSANGKUTAN
KEPALA RUANG MAWAR

MUSRIFAH MUTMAINAH
NIP. 19810212 201001 1 030 NIP. 19790403 2008011 013
 LAPORAN HARIAN
BULAN : MEI 2019

NAMA : MUTMAINAH UNIT ORGANISASI : RSUD BONDOWOSO

NIP : 19790403 2008011 013 KABUPATEN : BONDOWOSO
JABATAN : BIDAN MADYA PROPINSI : JAWA TIMUR
SATUAN
II PELAYANAN KEBIDANAN AK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML AK
HASIL
1 Memberikan nutrisi dan rehidrasi parenteral pada kasus kebidanan laporan 0.013 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 6 0.078
pemberian
Melakukan pengkajian pada ibu bersalin patologis dan/atau penyakit penyerta nutrisi
laporan dan 0.008 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 rehidrasi
pengkajia 0 0
parenteral
n ibu
Memberikan asuhan Kala I persalinan patologis dan/atau penyakit penyerta dengan kolaborasi dokumen 0.060 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 pada
hamil 0 0
asuhan
kasus
patologis
Kala I
Melakukan asuhan Kala II persalinan patologis dan/atau penyakit penyerta dengan kolaborasi kebidanan
dan/atau
dokumen 0.016 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 persalinan 0 0
penyakit
asuhan
patologis
Kala II
Melakukan asuhan Kala III persalinan patologis dan/atau penyakit penyerta dengan kolaborasi dan/atau
dokumen 0.015 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 persalinan 0 0
penyakit
asuhan
patologis
penyerta
Kala III
Melakukan asuhan Kala IV persalinan patologis dan/atau penyakit penyerta dengan kolaborasi dan/atau
dokumen 0.060 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 dengan
persalinan 0 0
penyakitIV
kolaborasi
patologis
penyerta
persalinan
7 Melakukan pengkajian pada ibu nifas patologis dan/atau penyakit penyerta dan/atau
laporan 0.008 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0.008
dengan
patologis
penyakit
pengkajia
8 Melakukan kolaborasi asuhan kebidanan pada ibu nifas kolaborasi
dan/atau
laporan 0.011 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
npenyerta
pada ibu
patologis penyakit
asuhan
9 Melakukan kolaborasi dengan profesi terkait pada asuhan kebidanan dengan kasus patalogis dengan
laporan
nifas 0.023 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
penyerta
kebidanan
dan/atau penyakit penyerta kolaborasi
patologis
10 Mengevaluasi pelaksanaan pencegahan infeksi nosokomial dan pengendalian lingkungan dan pada dengan
laporan ibu 0.030 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
dan/atau
dengan
patient safety pada kasus kebidanan patologis dan/atau kasus kebidanan dengan penyakit kolaborasi
evaluasi
nifas
11 Melakukan kolaborasi dalam pelayanan kontrasepsi Metode laporan
penyakit
profesi 0.030 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
penyerta pelaksana
patologis
Operasi Wanita (MOW) pelayanan
terkait
12 Melakukan penanganan komplikasi Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR) dengan kolaborasi laporan
an 0.015 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
kontrasep
pada
penangan
pencegah
13 Melakukan penanganan komplikasi Alat Kontrasepsi Bawah Kulit (AKBK) dengan kolaborasi laporan
asuhansi 0.014 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0.014
an infeksi
an
penangan
Metode
kebidanan
14 Melakukan penanganan komplikasi kontrasepsi Metode Operasi Wanita (MOW) dengan laporan
komplikasi
nosokomi 0.010 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Operasi
dengan
an
kolaborasi penangan
alAlatdan
15 Melakukan identifikasi masalah, analisis, dan intervensi permasalahan kebidanan komunitas komplikasi
dokumen
Wanita
kasus 0.089 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
pengendal
Kontrasepan
identifikasi
(MOW)
Alat
patologis
16 Menggerakkan dan memberdayakan Upaya Kesehatan Berbasis Masyarakat (UKBM) di bidang komplikasi silaporan
Dalam
ian 0.064 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Kontrasep
masalah,
dan/atau
tumbuh kembang, imunisasi dan pelayanan kesehatan reproduksi pada individu, keluarga dan kontrasep
kegiatan
lingkunga
Rahim
17 Berpartisipasi aktif dalam mengikuti musyawarah analisis,
laporan
sipenyakit
Bawah 0.075 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
masyarakat di wilayah kerja pemberda
si(AKDR)
nMetode
dan
perencanaan pembangunan kabupaten/kota musyawar
Kulit
dan
penyerta
18 Melaksanakan audit internal mutu pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak (KIA), Kesehatan patient
Operasi
laporan
yaan
dengan 0.058 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ah
intervensi
(AKBK)
Reproduksi, dan Keluarga Berencana (KB) safety
audit
kolaborasi
Wanita
Upaya
Melakukan kredensialing asuhan kebidanan oleh Bidan kategori keahlian pada jenjang di perencana
permasala
dengan
laporan 0.033 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 Kesehata
internal
(MOW)
pada 0 0
bawahnya dan Bidan kategori keterampilan an
kolaborasi
han
nkredensial
mutu
dengan
Berbasis
kasus
Melakukan assesment kompetensi Bidan kategori keahlian pada jenjang di bawahnya pembangu
kebidanan
laporan
ing 0.091 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 pelayanan
Masyarak
kolaborasi
patologis 0 0
assesmennan
komunitas
asuhan
atKesehata
(UKBM)
dan/atau
kabupaten
kebidanan t dan
Melakukan pembinaan pelaksanaan Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan n
di Ibu
bidang
kasus
laporan 0.047 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
/kota
kompeten
21 Komplikasi tingkat kabupaten/kota tumbuh
Anak
kebidanan
pembinaa 0 0
si Bidan
(KIA),
kembang,
dengann
Berpartisipasi aktif dalam forum penguatan penurunan Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka laporan
Kesehata
imunisasi
penyakit
pelaksana 0.075 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 Kematian Bayi (AKB) pertemua n
0 0
dan
penyerta
an
pelayanan
Reproduk
Program n
Melakukan koordinasi Lintas Program (LP)/Lintas Sektor (LS) dan mitra terkait Kesehatan Ibu dan penguatan
laporan 0.075 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
23 si, dan
kesehatan
Perencan 0 0
Anak (KIA), Keluarga Berencana (KB) dan Kesehatan Reproduksi koordinasi
penuruna
reproduksi
Keluarga
aan
Lintas
nlaporan
Angka
24 Melakukan sosialisasi dan koordinasi dalam peningkatan pelayanan persalinan di Fasilitas Berencan
pada
Persalinan 0.075 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Program
Kematian
Pelayanan Kesehatan adan(KB)
individu,
sosialisasi
25 Mensosialisasikan program di bidang pelayanan kebidanan pada kabupaten kota/instansi di (LP)/Linta
Ibulaporan(AKI) 0.066 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
keluarga
Pencegahdan
wilayah kerjanya s Sektor
sosialisasi
dan
26 Melakukan workshop tata kelola dan rujukan di kabupaten/kota/ provinsi laporan
koordinasi
(LS) an dan 0.075 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
program
Angka
masyarak
workshop
dalam
Komplikas
mitra
27 Mengikuti pertemuan rutin antar instalasi di Rumah Sakit/ antar bidang di Dinas Kesehatan dilaporan
bidang
Kematian 0.035 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
tata atkelola
peningkat
i di
tingkat
terkait
pelayanan
pertemua
Bayi
28 Melaksanakan supervisi fasilitatif pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) dan Kesehatan wilayah
laporan
kabupaten dan
an 0.050 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 6 0.3
Kesehata
n(AKB)
kebidananrutin
Reproduksi/ Keluarga Berencana (KB) kerja di
supervisi
pelayanan
rujukan/kota
29 Melakukan kunjungan keliling/supervisi secara berkala di unit pelayanan yang menjadi tanggung nlaporan Ibu
antar
pada dan 0.009 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
kabupaten
fasilitatif
persalinan
Anak
jawabnya kunjungan
instalasi
kabupaten
30 Melakukan supervisi kelengkapan rekam medik setiap klien mau pulang dan pindah ke rawat pelayanan
di laporan
Fasilitas
/kota/ 0.011 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
di (KIA),
keliling/su
kota/insta
Rumah
inap lain Kesehata
supervisi
provinsi
Pelayanan
Keluarga
31 Melakukan bimbingan asuhan kebidanan kepada peserta didik di Rumah Sakit Pendidikan atau laporan
pervisi
Sakit/
nsi di 0.147 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
kelengkap
nBerencan
Ibu dan
Kesehata
wahana pendidikan bimbingan
wilayah
secara
antar
32 Memimpin pre dan post conference dalam pelaksanaan pelayanan kebidanan pada kasus- an laporan
aAnak
rekam
n
(KB) 0.023 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
berkala
asuhan
bidang
kerjanya di
di
kasus tertentu pre
(KIA)medik
dan dan
dan
33 Melakukan monitoring dan evaluasi asuhan kebidanan di tingkat Rumah Sakit Kelas A/B/C/D kebidanan
laporan
Dinas
unit 0.030 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
post
Kesehata
setiap
monitoring
pelayanan
kepada
Kesehata
klien
conferenc n mau
peserta
dan
yangn
e
Reprodukdalam
pulang
Reproduk
evaluasi
menjadi
didik di
pelaksana
dan
si/
si
asuhan
tanggung
Rumah
pindah
Keluarga
an ke
 SATUAN
II PELAYANAN KEBIDANAN AK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML AK
HASIL
1 Memberikan nutrisi dan rehidrasi parenteral pada kasus kebidanan laporan 0.013 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 6 0.078
pemberian
34 Melakukan monitoring dan evaluasi pelaksanaan asuhan kebidanan di tingkat nutrisi
laporan dan 0.030 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
kabupaten/kota/provinsi rehidrasi
monitoring
35 Menyusun Rencana Lima Tahunan (Renstra) Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP)/ rancangan
parenteral
dan
0.360 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Fasilitas Kesehatan Rujukan Tingkat Lanjutan (FKRTL) Rencana
36 Menyusun Rencana Kegiatan Perbaikan Mutu dan Kinerja Kesehatan Ibu dan Anak (KIA), pada
rancangan
evaluasi 0.240 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Lima
Keluarga Berencana (KB) dan Kesehatan Reproduksi di Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama kasus
pelaksana
Rencana
37 Menyusun Standar Prosedur Operasional Pelayanan (SOP) Tahunan
Standar 0.290 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
(FKTP)/ Fasilitas Kesehatan Rujukan Tingkat Lanjutan (FKRTL) kebidanan
anKegiatan
asuhan
Kebidanan Prosedur
(Renstra)
38 Menyusun pemenuhan kebutuhan alat, sarana dan prasarana pelayanan kebidanan tingkat dokumen
kebidanan
Perbaikan 0.409 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Operasion
Fasilitas
nasional kebutuhan
Mutu
di tingkat dan
39 Menyusun bahan bimbingan klinik dibidang asuhan kebidanan di rumah sakit pendidikan atau bahan
Kesehata al 0.063 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
kabupaten
Kinerja
wahana pendidikan bimbingan
Pelayanan
n Tingkat
40 Menyusun materi uji kompetensi jabatan fungsional bidan kebutuhan
Kesehata
materi uji
/kota/provi
(SOP)
klinik
Pertama
0.810 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
kompeten
n Ibu alat,
nsidan
41 Menyusun pedoman/panduan/manual mutu dalam upaya peningkatan mutu dan kinerja di rancangan
Kebidana
dibidang
(FKTP)/ 0.446 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
sarana
Anak
si
pelayanan kebidanan pedoman/
asuhan
Fasilitas
n
42 Mengevaluasi Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) terkait upaya promotif, preventif laporan
(KIA),
dan 0.068 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
panduan/
kebidanan
Kesehata
pelayanan kebidanan evaluasi
prasarana
Keluarga
43 Melakukan evaluasi dan analisis penyebab ketidakberhasilan program pada individu,keluarga, ndilaporan
manual
rumah
Rujukan
Komunika
pelayanan
Berencan
0.096 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
dan masyarakat evaluasi
mutu
sakit
Tingkat
44 Melakukan evaluasi pelayanan kebidanan di Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP)/ laporan
kebidanan si
a (KB) 0.098 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
pendidika
dalam
dan
Lanjutan
Fasilitas Kesehatan Rujukan Tingkat Lanjutan (FKRTL) Informasi
evaluasi
tingkat
dan
45 Melakukan evaluasi asuhan kebidanan post tindakan kasus onkologi obstetri ginekologi dengan analisis
laporan
nupaya
(FKRTL)atau 0.089 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
pelayanan
nasional
Kesehatadan
penyulit secara kolaborasi evaluasi
penyebab
peningkat
wahana
46 Melakukan evaluasi kinerja program Kesehatan Ibu dan Anak (KIA), Keluarga Berencana (KB) laporan
kebidanan
Edukasi
ketidakber
asuhan
pendidika
an
n
mutu
0.060 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
dan Kesehatan Reproduksi tingkat kabupaten/kota/provinsi diReproduk
evaluasi
Fasilitas
(KIE)
47 Merancang atau mendesain instrumen monitoring dan evaluasi pelayanan kebidanan yang kebidanan
dokumen
hasilan
dan
n 0.283 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Kesehata
kinerja
terkait
si di
digunakan skala provinsi/kabupaten/kota rancangan
program
kinerjapost di
48 Merancang dan merencanakan program kesehatan ibu dan anak serta perbaikan gizi ibu dan dokumen
nprogram
upaya
Tingkat
Fasilitas 0.397 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
atau
pelayanan
tindakan
pada
anak rancangan
Kesehata
promotif,
Pertama
desain
kasus
individu,ke
kebidanan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
kesehatan
npreventif
Ibu
(FKTP)/ dan
Tingkat
instrumen
onkologi
luarga,
III. PENGEMBANGAN PROFESI ibu
Fasilitas
Anak
pelayanan
Pertama dan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
monitoring
obstetri
dan
anak (KIA),
kebidanan
Kesehata
(FKTP)/ serta
masyarakdan
ginekologi
Ijazah/Gel 0.25 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Memperoleh ijasah sesuai dengan bidang tugas Bidan nperbaikan
Keluarga
Rujukan
Fasilitas 0 0
evaluasi
denganat
ar
Berencan
gizi ibu
Tingkat
Kesehata
pelayanan
penyulit 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Membuat karya tulis / karya ilmiah hasil penelitian / pengkajian /survei / evaluasi di bidang ndan
Lanjutan
a (KB)
Rujukananak
2 kebidanan
secara
Pelayanan Kebidanan yang dipublikasikan : (FKRTL)
dan
Tingkat
kolaborasi
yang
dalam bentuk buku/majalah ilmiah internasional yang diterbitkan internasional yang terindek Kesehata
Lanjutan 20.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jurnal/Buk
digunakan
3 (FKRTL) n 0 0
u
skala
Reproduk
provinsi/k
dalam bentuk buku/majalah ilmiah internasional si tingkat
Jurnal/Buk 12.50 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
abupaten/
4 yang diterbitkan nasional kabupaten u 0 0
kota
/kota/provi
dalam bentuk buku/majalah ilmiah internasional yang diterbitkan dan diakui oleh organisasi Jurnal/Buknsi 6.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 profesi dan Instansi Pembina u/Naskah 0 0

Membuat karya tulis / karya ilmiah hasil penelitian / pengkajian /survei / evaluasi di bidang 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6
Pelayanan Kebidanan yang tidak dipublikasikan :
dalam bentuk buku Buku 8.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 0 0

dalam bentuk makalah Makalah 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

8 0 0

Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri di 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9
bidang Pelayanan Kebidanan yang dipublikasikan:
dalam bentuk buku yang diterbitkan dan Buku 8.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 diedarkan secara nasional 0 0

dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi Naskah 4.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

11 profesi dan Instansi Pembina 0 0

12 dalam bentuk buku 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

13 dalam bentuk makalah Buku 7.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Menyampaikan prasaran berupa tinjauan,gagasan Makalah 3.50 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 dan atau ulasan ilmiah dalam pertemuan ilmiah 0 0

Membuat artikel di bidang Pelayanan Kebidanan Naskah 2.50 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

15 0 0

Menerjemahkan / menyadur buku atau karya ilmiah di bidang Pelayanan Kebidanan yang Artikel 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 dipublikasikan : 0 0
 SATUAN
II PELAYANAN KEBIDANAN AK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML AK
HASIL
1 Memberikan nutrisi dan rehidrasi parenteral pada kasus kebidanan laporan 0.013 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 6 0.078
pemberian
Menerjemahkan / menyadur buku atau karya ilmiah di bidang Pelayanan Kebidanan yang nutrisi dan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 rehidrasi
dipublikasikan :
dalam bentuk buku yang diterbitkan dan parenteral
Buku 7.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 diedarkan secara nasional pada 0 0
kasus
19 dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi Naskah
kebidanan 3.5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Menerjemahkan / menyadur
profesi dan Instansi Pembinabuku atau karya ilmiah di bidang Pelayanan Kebidanan yang tidak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20
dipublikasikan :
21 dalam bentuk buku Buku 3.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 dalam bentuk makalah Makalah 1.50 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Membuat buku standar/pedoman/ petunjuk pelaksanaan/ petunjuk teknis di bidang Pelayanan Buku 3.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
23 0 0
Kebidanan
24 Pelatihan fungsional Sertifikat/L 0.50 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
25 seminar/lokakarya/konferensi/simposium/studi aporan
Sertifikat/L 3.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
26 banding-lapangan
pelatihan teknis/magang di bidang Pelayanan aporan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
27 Kebidanan dandari
Lamanya lebih memperoleh
960 jam Sertifikat Sertifikat/L 15.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
aporan
 SATUAN
II PELAYANAN KEBIDANAN AK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML AK
HASIL
1 Memberikan nutrisi dan rehidrasi parenteral pada kasus kebidanan laporan 0.013 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 6 0.078
pemberian
28 Lamanya antara 641 - 960 jam nutrisi dan
Sertifikat/L 9.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
29 Lamanya antara 481 - 640 jam rehidrasi
aporan
Sertifikat/L 6.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
parenteral
aporan
30 Lamanya antara 161 - 480 jam Sertifikat/L
pada 3.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
31 Lamanya antara 81 - 160 jam aporan
Sertifikat/L
kasus 2.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
32 Lamanya antara 30 - 80 jam aporan
kebidanan
Sertifikat/L 1.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
33 Lamanya kurang dari 30 jam aporan
Sertifikat/L 0.50 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
pelatihan manajerial/sosial kulturaL terkait tugas Jabatan Fungsional Bidan dan memperoleh aporan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
34
Sertifikat
35 Lamanya lebih dari 960 jam Sertifikat/L 7.5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
36 Lamanya antara 641 - 960 jam aporan
Sertifikat/L 4.50 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
37 Lamanya antara 481 - 640 jam aporan
Sertifikat/L 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
aporan
38 Lamanya antara 161 - 480 jam Sertifikat/L 1.50 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
aporan
39 Lamanya antara 81 - 160 jam Sertifikat/L 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
aporan
40 Lamanya antara 30 - 80 jam Sertifikat/L 0.50 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
aporan
41 Lamanya kurang dari 30 jam Sertifikat/L 0.25 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
aporan
42 maintain performance (pemeliharaan kinerja dan target kinerja) Sertifikat/L 0.50 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
43 Kunjungan kerja aporan
Sertifikat/L 0.30 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
aporan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IV. PENUNJANG TUGAS BIDAN

1 Mengajar/ melatih / membimbing yang berkaitan dengan Sertifikat/L 0.40 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

bidang Pelayanan Kebidanan aporan
2 Menjadi anggota Tim Penilai/Tim Uji Kompetensi Laporan 0.04 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

3 Melakukan kegiatan yang mendukung pelaksanaan tugas pelayanan kebidanan Laporan 0.04 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

4 Memperoleh penghargaan / tanda jasa Satya Lancana Karya Satya : 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

5 30 (tiga puluh) tahun Piagam 3.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

6 20 (dua puluh) tahun Piagam 2.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

7 10 (sepuluh) tahun Piagam 1.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

8 Penghargaan/tanda jasa atas prestasi kerjanya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

9 Tingkat Internasional Sertifikat/ 0.35 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Piagam
10 Tingkat Nasional Sertifikat/ 0.25 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Piagam
11 Tingkat Provinsi Sertifikat/ 0.15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Piagam

Bondowoso, Tgl 2 JUNI 2019

MENGETAHUI PERAWAT YANG BERSANGKUTAN
KEPALA RUANG MAWAR

MUSRIFAH MUTMAINAH
NIP. 19810212 201001 1 030 NIP. 19790403 2008011 013
 LAPORAN HARIAN
BULAN : JUNI 2019

NAMA : MUTMAINAH UNIT ORGANISASI : RSUD BONDOWOSO

NIP : 19790403 2008011 013 KABUPATEN : BONDOWOSO
JABATAN : BIDAN MADYA PROPINSI : JAWA TIMUR
SATUAN
II PELAYANAN KEBIDANAN AK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML AK
HASIL
1 Memberikan nutrisi dan rehidrasi parenteral pada kasus kebidanan laporan 0.013 0 0 1 0 0 0 1 1 0 1 1 0 1 0 1 1 0 1 0 0 1 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 12 0.156
pemberian
Melakukan pengkajian pada ibu bersalin patologis dan/atau penyakit penyerta nutrisi
laporan dan 0.008 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 rehidrasi
pengkajia 0 0
parenteral
n ibu
Memberikan asuhan Kala I persalinan patologis dan/atau penyakit penyerta dengan kolaborasi dokumen 0.060 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 pada
hamil 0 0
asuhan
kasus
patologis
Kala I
Melakukan asuhan Kala II persalinan patologis dan/atau penyakit penyerta dengan kolaborasi kebidanan
dan/atau
dokumen 0.016 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 persalinan 0 0
penyakit
asuhan
patologis
Kala II
Melakukan asuhan Kala III persalinan patologis dan/atau penyakit penyerta dengan kolaborasi dan/atau
dokumen 0.015 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 persalinan 0 0
penyakit
asuhan
patologis
penyerta
Kala III
Melakukan asuhan Kala IV persalinan patologis dan/atau penyakit penyerta dengan kolaborasi dan/atau
dokumen 0.060 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 dengan
persalinan 0 0
penyakitIV
kolaborasi
patologis
penyerta
persalinan
7 Melakukan pengkajian pada ibu nifas patologis dan/atau penyakit penyerta dan/atau
laporan 0.008 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
dengan
patologis
penyakit
pengkajia
8 Melakukan kolaborasi asuhan kebidanan pada ibu nifas kolaborasi
dan/atau
laporan 0.011 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
npenyerta
pada ibu
patologis penyakit
asuhan
9 Melakukan kolaborasi dengan profesi terkait pada asuhan kebidanan dengan kasus patalogis dengan
laporan
nifas 0.023 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
penyerta
kebidanan
dan/atau penyakit penyerta kolaborasi
patologis
10 Mengevaluasi pelaksanaan pencegahan infeksi nosokomial dan pengendalian lingkungan dan pada dengan
laporan ibu 0.030 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
dan/atau
dengan
patient safety pada kasus kebidanan patologis dan/atau kasus kebidanan dengan penyakit kolaborasi
evaluasi
nifas
11 Melakukan kolaborasi dalam pelayanan kontrasepsi Metode laporan
penyakit
profesi 0.030 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
penyerta pelaksana
patologis
Operasi Wanita (MOW) pelayanan
terkait
12 Melakukan penanganan komplikasi Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR) dengan kolaborasi laporan
an 0.015 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
kontrasep
pada
penangan
pencegah
13 Melakukan penanganan komplikasi Alat Kontrasepsi Bawah Kulit (AKBK) dengan kolaborasi laporan
asuhansi 0.014 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0.014
an infeksi
an
penangan
Metode
kebidanan
14 Melakukan penanganan komplikasi kontrasepsi Metode Operasi Wanita (MOW) dengan laporan
komplikasi
nosokomi 0.010 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Operasi
dengan
an
kolaborasi penangan
alAlatdan
15 Melakukan identifikasi masalah, analisis, dan intervensi permasalahan kebidanan komunitas komplikasi
dokumen
Wanita
kasus 0.089 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
pengendal
Kontrasepan
identifikasi
(MOW)
Alat
patologis
16 Menggerakkan dan memberdayakan Upaya Kesehatan Berbasis Masyarakat (UKBM) di bidang komplikasi silaporan
Dalam
ian 0.064 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Kontrasep
masalah,
dan/atau
tumbuh kembang, imunisasi dan pelayanan kesehatan reproduksi pada individu, keluarga dan kontrasep
kegiatan
lingkunga
Rahim
17 Berpartisipasi aktif dalam mengikuti musyawarah analisis,
laporan
sipenyakit
Bawah 0.075 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
masyarakat di wilayah kerja pemberda
si(AKDR)
nMetode
dan
perencanaan pembangunan kabupaten/kota musyawar
Kulit
dan
penyerta
18 Melaksanakan audit internal mutu pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak (KIA), Kesehatan patient
Operasi
laporan
yaan
dengan 0.058 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ah
intervensi
(AKBK)
Reproduksi, dan Keluarga Berencana (KB) safety
audit
kolaborasi
Wanita
Upaya
Melakukan kredensialing asuhan kebidanan oleh Bidan kategori keahlian pada jenjang di perencana
permasala
dengan
laporan 0.033 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 Kesehata
internal
(MOW)
pada 0 0
bawahnya dan Bidan kategori keterampilan an
kolaborasi
han
nkredensial
mutu
dengan
Berbasis
kasus
Melakukan assesment kompetensi Bidan kategori keahlian pada jenjang di bawahnya pembangu
kebidanan
laporan
ing 0.091 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 pelayanan
Masyarak
kolaborasi
patologis 0 0
assesmennan
komunitas
asuhan
atKesehata
(UKBM)
dan/atau
kabupaten
kebidanan t dan
Melakukan pembinaan pelaksanaan Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan n
di Ibu
bidang
kasus
laporan 0.047 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
/kota
kompeten
21 Komplikasi tingkat kabupaten/kota tumbuh
Anak
kebidanan
pembinaa 0 0
si Bidan
(KIA),
kembang,
dengann
Berpartisipasi aktif dalam forum penguatan penurunan Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka laporan
Kesehata
imunisasi
penyakit
pelaksana 0.075 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 Kematian Bayi (AKB) pertemua n
0 0
dan
penyerta
an
pelayanan
Reproduk
Program n
Melakukan koordinasi Lintas Program (LP)/Lintas Sektor (LS) dan mitra terkait Kesehatan Ibu dan penguatan
laporan 0.075 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
23 si, dan
kesehatan
Perencan 0 0
Anak (KIA), Keluarga Berencana (KB) dan Kesehatan Reproduksi koordinasi
penuruna
reproduksi
Keluarga
aan
Lintas
nlaporan
Angka
24 Melakukan sosialisasi dan koordinasi dalam peningkatan pelayanan persalinan di Fasilitas Berencan
pada
Persalinan 0.075 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Program
Kematian
Pelayanan Kesehatan adan(KB)
individu,
sosialisasi
25 Mensosialisasikan program di bidang pelayanan kebidanan pada kabupaten kota/instansi di (LP)/Linta
Ibulaporan(AKI) 0.066 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
keluarga
Pencegahdan
wilayah kerjanya s Sektor
sosialisasi
dan
26 Melakukan workshop tata kelola dan rujukan di kabupaten/kota/ provinsi laporan
koordinasi
(LS) an dan 0.075 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
program
Angka
masyarak
workshop
dalam
Komplikas
mitra
27 Mengikuti pertemuan rutin antar instalasi di Rumah Sakit/ antar bidang di Dinas Kesehatan dilaporan
bidang
Kematian 0.035 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
tata atkelola
peningkat
i di
tingkat
terkait
pelayanan
pertemua
Bayi
28 Melaksanakan supervisi fasilitatif pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) dan Kesehatan wilayah
laporan
kabupaten dan
an 0.050 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 4 0.2
Kesehata
n(AKB)
kebidananrutin
Reproduksi/ Keluarga Berencana (KB) kerja di
supervisi
pelayanan
rujukan/kota
29 Melakukan kunjungan keliling/supervisi secara berkala di unit pelayanan yang menjadi tanggung nlaporan Ibu
antar
pada dan 0.009 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
kabupaten
fasilitatif
persalinan
Anak
jawabnya kunjungan
instalasi
kabupaten
30 Melakukan supervisi kelengkapan rekam medik setiap klien mau pulang dan pindah ke rawat pelayanan
di laporan
Fasilitas
/kota/ 0.011 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
di (KIA),
keliling/su
kota/insta
Rumah
inap lain Kesehata
supervisi
provinsi
Pelayanan
Keluarga
31 Melakukan bimbingan asuhan kebidanan kepada peserta didik di Rumah Sakit Pendidikan atau laporan
pervisi
Sakit/
nsi di 0.147 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
kelengkap
nBerencan
Ibu dan
Kesehata
wahana pendidikan bimbingan
wilayah
secara
antar
32 Memimpin pre dan post conference dalam pelaksanaan pelayanan kebidanan pada kasus- an laporan
aAnak
rekam
n
(KB) 0.023 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
berkala
asuhan
bidang
kerjanya di
di
kasus tertentu pre
(KIA)medik
dan dan
dan
33 Melakukan monitoring dan evaluasi asuhan kebidanan di tingkat Rumah Sakit Kelas A/B/C/D kebidanan
laporan
Dinas
unit 0.030 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
post
Kesehata
setiap
monitoring
pelayanan
kepada
Kesehata
klien
conferenc n mau
peserta
dan
yangn
e
Reprodukdalam
pulang
Reproduk
evaluasi
menjadi
didik di
pelaksana
dan
si/
si
asuhan
tanggung
Rumah
pindah
Keluarga
an ke
 SATUAN
II PELAYANAN KEBIDANAN AK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML AK
HASIL
1 Memberikan nutrisi dan rehidrasi parenteral pada kasus kebidanan laporan 0.013 0 0 1 0 0 0 1 1 0 1 1 0 1 0 1 1 0 1 0 0 1 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 12 0.156
pemberian
34 Melakukan monitoring dan evaluasi pelaksanaan asuhan kebidanan di tingkat nutrisi
laporan dan 0.030 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
kabupaten/kota/provinsi rehidrasi
monitoring
35 Menyusun Rencana Lima Tahunan (Renstra) Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP)/ rancangan
parenteral
dan
0.360 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Fasilitas Kesehatan Rujukan Tingkat Lanjutan (FKRTL) Rencana
36 Menyusun Rencana Kegiatan Perbaikan Mutu dan Kinerja Kesehatan Ibu dan Anak (KIA), pada
rancangan
evaluasi 0.240 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Lima
Keluarga Berencana (KB) dan Kesehatan Reproduksi di Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama kasus
pelaksana
Rencana
37 Menyusun Standar Prosedur Operasional Pelayanan (SOP) Tahunan
Standar 0.290 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
(FKTP)/ Fasilitas Kesehatan Rujukan Tingkat Lanjutan (FKRTL) kebidanan
anKegiatan
asuhan
Kebidanan Prosedur
(Renstra)
38 Menyusun pemenuhan kebutuhan alat, sarana dan prasarana pelayanan kebidanan tingkat dokumen
kebidanan
Perbaikan 0.409 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Operasion
Fasilitas
nasional kebutuhan
Mutu
di tingkat dan
39 Menyusun bahan bimbingan klinik dibidang asuhan kebidanan di rumah sakit pendidikan atau bahan
Kesehata al 0.063 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
kabupaten
Kinerja
wahana pendidikan bimbingan
Pelayanan
n Tingkat
40 Menyusun materi uji kompetensi jabatan fungsional bidan kebutuhan
Kesehata
materi uji
/kota/provi
(SOP)
klinik
Pertama
0.810 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
kompeten
n Ibu alat,
nsidan
41 Menyusun pedoman/panduan/manual mutu dalam upaya peningkatan mutu dan kinerja di rancangan
Kebidana
dibidang
(FKTP)/ 0.446 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
sarana
Anak
si
pelayanan kebidanan pedoman/
asuhan
Fasilitas
n
42 Mengevaluasi Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) terkait upaya promotif, preventif laporan
(KIA),
dan 0.068 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
panduan/
kebidanan
Kesehata
pelayanan kebidanan evaluasi
prasarana
Keluarga
43 Melakukan evaluasi dan analisis penyebab ketidakberhasilan program pada individu,keluarga, ndilaporan
manual
rumah
Rujukan
Komunika
pelayanan
Berencan
0.096 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
dan masyarakat evaluasi
mutu
sakit
Tingkat
44 Melakukan evaluasi pelayanan kebidanan di Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP)/ laporan
kebidanan si
a (KB) 0.098 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
pendidika
dalam
dan
Lanjutan
Fasilitas Kesehatan Rujukan Tingkat Lanjutan (FKRTL) Informasi
evaluasi
tingkat
dan
45 Melakukan evaluasi asuhan kebidanan post tindakan kasus onkologi obstetri ginekologi dengan analisis
laporan
nupaya
(FKRTL)atau 0.089 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
pelayanan
nasional
Kesehatadan
penyulit secara kolaborasi evaluasi
penyebab
peningkat
wahana
46 Melakukan evaluasi kinerja program Kesehatan Ibu dan Anak (KIA), Keluarga Berencana (KB) laporan
kebidanan
Edukasi
ketidakber
asuhan
pendidika
an
n
mutu
0.060 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
dan Kesehatan Reproduksi tingkat kabupaten/kota/provinsi diReproduk
evaluasi
Fasilitas
(KIE)
47 Merancang atau mendesain instrumen monitoring dan evaluasi pelayanan kebidanan yang kebidanan
dokumen
hasilan
dan
n 0.283 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Kesehata
kinerja
terkait
si di
digunakan skala provinsi/kabupaten/kota rancangan
program
kinerjapost di
48 Merancang dan merencanakan program kesehatan ibu dan anak serta perbaikan gizi ibu dan dokumen
nprogram
upaya
Tingkat
Fasilitas 0.397 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
atau
pelayanan
tindakan
pada
anak rancangan
Kesehata
promotif,
Pertama
desain
kasus
individu,ke
kebidanan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
kesehatan
npreventif
Ibu
(FKTP)/ dan
Tingkat
instrumen
onkologi
luarga,
III. PENGEMBANGAN PROFESI ibu
Fasilitas
Anak
pelayanan
Pertama dan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
monitoring
obstetri
dan
anak (KIA),
kebidanan
Kesehata
(FKTP)/ serta
masyarakdan
ginekologi
Ijazah/Gel 0.25 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Memperoleh ijasah sesuai dengan bidang tugas Bidan nperbaikan
Keluarga
Rujukan
Fasilitas 0 0
evaluasi
denganat
ar
Berencan
gizi ibu
Tingkat
Kesehata
pelayanan
penyulit 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Membuat karya tulis / karya ilmiah hasil penelitian / pengkajian /survei / evaluasi di bidang ndan
Lanjutan
a (KB)
Rujukananak
2 kebidanan
secara
Pelayanan Kebidanan yang dipublikasikan : (FKRTL)
dan
Tingkat
kolaborasi
yang
dalam bentuk buku/majalah ilmiah internasional yang diterbitkan internasional yang terindek Kesehata
Lanjutan 20.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jurnal/Buk
digunakan
3 (FKRTL) n 0 0
u
skala
Reproduk
provinsi/k
dalam bentuk buku/majalah ilmiah internasional si tingkat
Jurnal/Buk 12.50 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
abupaten/
4 yang diterbitkan nasional kabupaten u 0 0
kota
/kota/provi
dalam bentuk buku/majalah ilmiah internasional yang diterbitkan dan diakui oleh organisasi Jurnal/Buknsi 6.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 profesi dan Instansi Pembina u/Naskah 0 0

Membuat karya tulis / karya ilmiah hasil penelitian / pengkajian /survei / evaluasi di bidang 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6
Pelayanan Kebidanan yang tidak dipublikasikan :
dalam bentuk buku Buku 8.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 0 0

dalam bentuk makalah Makalah 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

8 0 0

Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri di 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9
bidang Pelayanan Kebidanan yang dipublikasikan:
dalam bentuk buku yang diterbitkan dan Buku 8.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 diedarkan secara nasional 0 0

dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi Naskah 4.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

11 profesi dan Instansi Pembina 0 0

12 dalam bentuk buku 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

13 dalam bentuk makalah Buku 7.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Menyampaikan prasaran berupa tinjauan,gagasan Makalah 3.50 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 dan atau ulasan ilmiah dalam pertemuan ilmiah 0 0

Membuat artikel di bidang Pelayanan Kebidanan Naskah 2.50 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

15 0 0

Menerjemahkan / menyadur buku atau karya ilmiah di bidang Pelayanan Kebidanan yang Artikel 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 dipublikasikan : 0 0
 SATUAN
II PELAYANAN KEBIDANAN AK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML AK
HASIL
1 Memberikan nutrisi dan rehidrasi parenteral pada kasus kebidanan laporan 0.013 0 0 1 0 0 0 1 1 0 1 1 0 1 0 1 1 0 1 0 0 1 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 12 0.156
pemberian
Menerjemahkan / menyadur buku atau karya ilmiah di bidang Pelayanan Kebidanan yang nutrisi dan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 rehidrasi
dipublikasikan :
dalam bentuk buku yang diterbitkan dan parenteral
Buku 7.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 diedarkan secara nasional pada 0 0
kasus
19 dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi Naskah
kebidanan 3.5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Menerjemahkan / menyadur
profesi dan Instansi Pembinabuku atau karya ilmiah di bidang Pelayanan Kebidanan yang tidak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20
dipublikasikan :
21 dalam bentuk buku Buku 3.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 dalam bentuk makalah Makalah 1.50 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Membuat buku standar/pedoman/ petunjuk pelaksanaan/ petunjuk teknis di bidang Pelayanan Buku 3.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
23 0 0
Kebidanan
24 Pelatihan fungsional Sertifikat/L 0.50 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
25 seminar/lokakarya/konferensi/simposium/studi aporan
Sertifikat/L 3.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
26 banding-lapangan
pelatihan teknis/magang di bidang Pelayanan aporan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
27 Kebidanan dandari
Lamanya lebih memperoleh
960 jam Sertifikat Sertifikat/L 15.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
aporan
 SATUAN
II PELAYANAN KEBIDANAN AK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 JML AK
HASIL
1 Memberikan nutrisi dan rehidrasi parenteral pada kasus kebidanan laporan 0.013 0 0 1 0 0 0 1 1 0 1 1 0 1 0 1 1 0 1 0 0 1 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 12 0.156
pemberian
28 Lamanya antara 641 - 960 jam nutrisi dan
Sertifikat/L 9.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
29 Lamanya antara 481 - 640 jam rehidrasi
aporan
Sertifikat/L 6.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
parenteral
aporan
30 Lamanya antara 161 - 480 jam Sertifikat/L
pada 3.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
31 Lamanya antara 81 - 160 jam aporan
Sertifikat/L
kasus 2.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
32 Lamanya antara 30 - 80 jam aporan
kebidanan
Sertifikat/L 1.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
33 Lamanya kurang dari 30 jam aporan
Sertifikat/L 0.50 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
pelatihan manajerial/sosial kulturaL terkait tugas Jabatan Fungsional Bidan dan memperoleh aporan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
34
Sertifikat
35 Lamanya lebih dari 960 jam Sertifikat/L 7.5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
36 Lamanya antara 641 - 960 jam aporan
Sertifikat/L 4.50 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
37 Lamanya antara 481 - 640 jam aporan
Sertifikat/L 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
aporan
38 Lamanya antara 161 - 480 jam Sertifikat/L 1.50 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
aporan
39 Lamanya antara 81 - 160 jam Sertifikat/L 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
aporan
40 Lamanya antara 30 - 80 jam Sertifikat/L 0.50 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
aporan
41 Lamanya kurang dari 30 jam Sertifikat/L 0.25 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
aporan
42 maintain performance (pemeliharaan kinerja dan target kinerja) Sertifikat/L 0.50 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
43 Kunjungan kerja aporan
Sertifikat/L 0.30 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
aporan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IV. PENUNJANG TUGAS BIDAN

1 Mengajar/ melatih / membimbing yang berkaitan dengan Sertifikat/L 0.40 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

bidang Pelayanan Kebidanan aporan
2 Menjadi anggota Tim Penilai/Tim Uji Kompetensi Laporan 0.04 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

3 Melakukan kegiatan yang mendukung pelaksanaan tugas pelayanan kebidanan Laporan 0.04 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

4 Memperoleh penghargaan / tanda jasa Satya Lancana Karya Satya : 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

5 30 (tiga puluh) tahun Piagam 3.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

6 20 (dua puluh) tahun Piagam 2.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

7 10 (sepuluh) tahun Piagam 1.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

8 Penghargaan/tanda jasa atas prestasi kerjanya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

9 Tingkat Internasional Sertifikat/ 0.35 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Piagam
10 Tingkat Nasional Sertifikat/ 0.25 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Piagam
11 Tingkat Provinsi Sertifikat/ 0.15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Piagam

Bondowoso, Tgl 2 JULI 2019

MENGETAHUI PERAWAT YANG BERSANGKUTAN
KEPALA RUANG MAWAR

MUSRIFAH MUTMAINAH
NIP. 19810212 201001 1 030 NIP. 19790403 2008011 013
 LAPORAN BULANAN KEGIATAN PELAKSANAAN KEBIDANAN KESEHATAN
TAHUN 2019
NAMA : MUTMAINAH UNIT ORGANISASI : RSUD BONDOWOSO
NIP : 19790403 2008011 013 KABUPATEN : BONDOWOSO
JABATAN : BIDAN MADYA PROPINSI : JAWA TIMUR

SATUAN JUMLAH PRESTASI KERJA 6 BULAN / SEMESTER I

II PELAYANAN KEBIDANAN AK JUML KEG AK YG DICAPAI
HASIL
JAN PEB MAR APR MEI JUN
1 Memberikan nutrisi dan rehidrasi parenteral pada kasus kebidanan laporan 0.013 4 15 14 12 6 12 63 0.819
2 Melakukan pengkajian pada ibu bersalin patologis dan/atau penyakit penyerta pemberian
laporan 0.008 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Memberikan asuhan Kala I persalinan patologis dan/atau penyakit penyerta dengan kolaborasi nutrisi
pengkajia
dokumen dan 0.060 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Melakukan asuhan Kala II persalinan patologis dan/atau penyakit penyerta dengan kolaborasi rehidrasi
dokumenn ibu
asuhan 0.016 0 0 0 0 0 0 0 0
parenteral
hamilI
Kala
asuhan
5 Melakukan asuhan Kala III persalinan patologis dan/atau penyakit penyerta dengan kolaborasi dokumen 0.015 0 0 0 0 0 0 0 0
padaII
patologis
persalinan
Kala
6 Melakukan asuhan Kala IV persalinan patologis dan/atau penyakit penyerta dengan kolaborasi asuhan
dokumen 0.060 0 0 0 0 0 0 0 0
kasus
dan/atau
patologis
persalinan
7 Melakukan pengkajian pada ibu nifas patologis dan/atau penyakit penyerta Kala
laporan IV III 0.008 0 0 0 0 1 0 1 0.008
kebidanan
penyakit
dan/atau
patologis
8 Melakukan kolaborasi asuhan kebidanan pada ibu nifas persalinan
pengkajia
laporan 0.011 0 0 0 0 0 0 0 0
penyakit
dan/atau
npatologis
pada ibu
patologis kolaborasi dengan profesi terkait pada asuhan kebidanan dengan kasus patalogis
Melakukan asuhan
laporan 0.023
9 penyerta
penyakit
dan/atau
nifas 0 0 0 0 0 0 0 0
dan/atau penyakit penyerta kebidanan
kolaborasi
dengan
penyerta
penyakit
patologis
Mengevaluasi pelaksanaan pencegahan infeksi nosokomial dan pengendalian lingkungan dan pada
dengan
laporan ibu 0.030
10 kolaborasi
dengan
penyerta
dan/atau 0 0 0 0 0 0 0 0
patient safety pada kasus kebidanan patologis dan/atau kasus kebidanan dengan penyakit nifas
profesi
evaluasi
kolaborasi
dengan
penyakit
patologis
penyerta
Melakukan kolaborasi dalam pelayanan kontrasepsi Metode terkait
pelaksana
laporan 0.030
11 kolaborasi
pada 0 0 0 0 0 0 0 0
Operasi Wanita (MOW) pelayanan an
12 Melakukan penanganan komplikasi Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR) dengan kolaborasi asuhan
pencegah
kontrasep
laporan 0.015 0 0 0 0 0 0 0 0
Melakukan penanganan komplikasi Alat Kontrasepsi Bawah Kulit (AKBK) dengan kolaborasi kebidanan
an
penangan infeksi
laporan si 0.014
13 dengan
nosokomi
Metode 9 0 0 0 1 1 11 0.154
penangan an
kasus
al
Operasi
komplikasi andan
Melakukan penanganan komplikasi kontrasepsi Metode Operasi Wanita (MOW) dengan laporan 0.010
14 patologis
pengendal
Wanita
Alat 0 0 0 0 0 0 0 0
kolaborasi komplikasi
penangan
dan/atau
(MOW)
Kontrasep ian
Alat
15 Melakukan identifikasi masalah, analisis, dan intervensi permasalahan kebidanan komunitas dokumen an 0.089 0 0 0 0 0 0 0 0
penyakit
lingkunga
si
KontrasepDalam
16 Menggerakkan dan memberdayakan Upaya Kesehatan Berbasis Masyarakat (UKBM) di bidang identifikasi komplikasi
laporan 0.064 0 0 0 0 0 0 0 0
penyerta
si nBawah
Rahim dan
tumbuh kembang,
Berpartisipasi aktif imunisasi dan pelayanan
dalam mengikuti kesehatan reproduksi pada individu, keluarga dan
musyawarah kontrasep
masalah,
kegiatan
laporan 0.075
17 patient
(AKDR)
Kulit
sianalisis,
Metode 0 0 0 0 0 0 0 0
masyarakat dipembangunan
perencanaan wilayah kerja kabupaten/kota pemberda
musyawar
safety
dengan
(AKBK)
Operasidan
Melaksanakan audit internal mutu pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak (KIA), Kesehatan yaan
laporanah 0.058
18 pada
kolaborasi
dengan
Wanita 0 0 0 0 0 0 0 0
Reproduksi, dan Keluarga Berencana (KB) intervensi
Upaya
perencanaaudit
kasus
kolaborasi
(MOW)
Melakukan kredensialing asuhan kebidanan oleh Bidan kategori keahlian pada jenjang di permasala
Kesehata an
internal
laporan 0.033
19 patologis
dengan 0 0 0 0 0 0 0 0
bawahnya dan Bidan kategori keterampilan npembangu han
Berbasis
mutu
kredensial
dan/atau
kolaborasi
kebidanan
Masyarak
pelayanan nan
ing
Melakukan assesment kompetensi Bidan kategori keahlian pada jenjang di bawahnya laporan
kasus 0.091
20 komunitas
at (UKBM)
kabupaten
Kesehata 0 0 0 0 0 0 0 0
asuhan
assesmen
kebidanan
di bidang
/kota
nlaporan
Ibut dan
kebidanan
Melakukan pembinaan pelaksanaan Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan dengan 0.047
21 tumbuh
Anak 0 0 0 0 0 0 0 0
Komplikasi tingkat kabupaten/kota kompeten
pembinaa
penyakit
kembang,
si (KIA),
Bidan
Berpartisipasi aktif dalam forum penguatan penurunan Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka penyerta
laporan n 0.075
22 imunisasi
Kesehata 0 0 0 0 0 0 0 0
Kematian Bayi (AKB) pelaksana
pertemua
dannn
Melakukan koordinasi Lintas Program (LP)/Lintas Sektor (LS) dan mitra terkait Kesehatan Ibu dan pelayanan
laporanan 0.075
23 Reproduk
Program 0 0 0 0 0 0 0 0
Anak (KIA), Keluarga Berencana (KB) dan Kesehatan Reproduksi penguatan
koordinasi
kesehatan
si, dan
Melakukan sosialisasi dan koordinasi dalam peningkatan pelayanan persalinan di Fasilitas Perencan
penuruna
Lintas
laporan 0.075
24 reproduksi
Keluarga 0 0 0 0 0 0 0 0
Pelayanan Kesehatan aan
n Angka
Program
sosialisasi
pada
Berencan
Mensosialisasikan program di bidang pelayanan kebidanan pada kabupaten kota/instansi di Persalinan
Kematian
(LP)/Linta
dan
laporan 0.066
individu,
25
wilayah kerjanya saSektor
Ibu
koordinasi
(KB)
dan
sosialisasi
keluarga
(AKI) 0 0 0 0 0 0 0 0
Melakukan workshop tata kelola dan rujukan di kabupaten/kota/ provinsi Pencegah
(LS) dan
dalam
program
laporan dan 0.075
26 dan 0 0 0 0 0 0 0 0
Angka
di mitra
peningkat
workshop an
bidang
masyarak
Komplikas
Kematian
terkait
27
Mengikuti pertemuan rutin antar instalasi di Rumah Sakit/ antar bidang di Dinas Kesehatan pelayanan
tata atan
laporan kelola
di 0.035
1 0 0 0 0 0 1 0.035
i tingkat
Bayi
Kesehata
pelayanan
kebidanan dan
pertemua
wilayah
kabupaten
n (AKB)
Ibu
persalinan dan
Melaksanakan supervisi fasilitatif pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) dan Kesehatan npada
rujukan rutin
kerja
laporan di 0.050
28 di /kota
Anak
Fasilitas
kabupaten 3 7 4 3 6 4 27 1.35
Reproduksi/ Keluarga Berencana (KB) antar
supervisi
(KIA),
Pelayanan
kota/insta
/kota/
Melakukan kunjungan keliling/supervisi secara berkala di unit pelayanan yang menjadi tanggung instalasi
fasilitatif
laporan 0.009
29 Keluarga
Kesehata
di nsi
provinsi
Rumah di 0 0 0 0 0 0 0 0
jawabnya pelayanan
kunjungan
Berencan
wilayah
Sakit/
Kesehata n
Melakukan supervisi kelengkapan rekam medik setiap klien mau pulang dan pindah ke rawat keliling/su
laporan 0.011
30 aIbu
kerjanya (KB)
antar
nsupervisi dan 0 0 0 0 0 0 0 0
inap lain pervisi
bidang dan di
Anak
Melakukan bimbingan asuhan kebidanan kepada peserta didik di Rumah Sakit Pendidikan atau kelengkap secara
laporan 0.147
31 Kesehata
(KIA) Dinas dan 0 0 0 0 0 0 0 0
wahana pendidikan berkala
an rekam
bimbingan di
Kesehata n
Memimpin pre dan post conference dalam pelaksanaan pelayanan kebidanan pada kasus- unit
medik
asuhan
laporan 0.023
32 Reproduk n 0 0 0 0 0 0 0 0
kasus tertentu pelayanan
setiap
kebidanan
pre
Reproduk sidan
Melakukan monitoring dan evaluasi asuhan kebidanan di tingkat Rumah Sakit Kelas A/B/C/D klien yang
kepada
post
laporan mau 0.030
33 menjadi
pulang
peserta si/ 0 0 0 0 0 0 0 0
conferenc
monitoring
Keluarga
tanggung
didikdandi
elaporan
dalam
dan
Melakukan monitoring dan evaluasi pelaksanaan asuhan kebidanan di tingkat 0.030
34 Berencan
jawabnya
pindah
Rumahke
pelaksana 0 0 0 0 0 0 0 0
kabupaten/kota/provinsi evaluasi
monitoring
a
rawat(KB)
Sakit
asuhan an
dan
Pendidika
pelayanan
kebidananinap
evaluasi
n
kebidanan lain
atau
di tingkat
pelaksana
anwahanapada
Rumahasuhan
 Menyusun Rencana Lima Tahunan (Renstra) Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP)/ rancangan 0.360
35 0 0 0 0 0 0 0 0
Fasilitas Kesehatan Rujukan Tingkat Lanjutan (FKRTL) Rencana
Menyusun Rencana Kegiatan Perbaikan Mutu dan Kinerja Kesehatan Ibu dan Anak (KIA), Lima
rancangan 0.240
36 0 0 0 0 0 0 0 0
Keluarga Berencana (KB) dan Kesehatan Reproduksi di Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama Tahunan
Rencana
(FKTP)/ Fasilitas
Menyusun Kesehatan
Standar ProsedurRujukan Tingkat
Operasional Lanjutan(SOP)
Pelayanan (FKRTL) (Renstra)
Kegiatan
Standar 0.290
37 Fasilitas 0 0 0 0 0 0 0 0
Kebidanan Perbaikan
Prosedur
Menyusun pemenuhan kebutuhan alat, sarana dan prasarana pelayanan kebidanan tingkat Kesehata
Mutu
Operasion
dokumen dan 0.409
38 nKinerja
Tingkat 0 0 0 0 0 0 0 0
nasional kebutuhan al
Menyusun bahan bimbingan klinik dibidang asuhan kebidanan di rumah sakit pendidikan atau Pertama
Kesehata
Pelayanan
bahan 0.063
39 n(FKTP)/
Ibu dan
(SOP) 0 0 0 0 0 0 0 0
wahana pendidikan kebutuhan
bimbingan
Menyusun materi uji kompetensi jabatan fungsional bidan Fasilitas
Anak
Kebidana
alat, uji
klinik
materi 0.810
40 Kesehata
(KIA),
saranan 0 0 0 0 0 0 0 0
dibidang
kompeten
nKeluarga
Rujukan
dan
asuhan si
Menyusun pedoman/panduan/manual mutu dalam upaya peningkatan mutu dan kinerja di rancangan 0.446
41 Tingkat
Berencan
prasarana
kebidanan 0 0 0 0 0 0 0 0
pelayanan kebidanan pedoman/
Lanjutan
a rumah
pelayanan
di (KB)
Mengevaluasi Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) terkait upaya promotif, preventif panduan/
laporan 0.068
42 (FKRTL)
kebidanandan
sakit 0 0 0 0 0 0 0 0
pelayanan kebidanan manual
evaluasi
Kesehata
tingkat
pendidika
mutu
Melakukan evaluasi dan analisis penyebab ketidakberhasilan program pada individu,keluarga, Komunika
laporan 0.096
43 nasionaln
ndalam
atau 0 0 0 0 0 0 0 0
dan masyarakat evaluasisi
Reproduk
wahana
upaya
Melakukan evaluasi pelayanan kebidanan di Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP)/ Informasi
dan
laporan 0.098
44 si di
pendidika
peningkat 0 0 0 0 0 0 0 0
Fasilitas Kesehatan Rujukan Tingkat Lanjutan (FKRTL) dan
analisis
evaluasi
Fasilitas
an n
mutu
Melakukan evaluasi asuhan kebidanan post tindakan kasus onkologi obstetri ginekologi dengan Edukasi
penyebab
pelayanan
laporan 0.089
45 Kesehata
dan 0 0 0 0 0 0 0 0
penyulit secara kolaborasi (KIE)
ketidakber
kebidanan
evaluasi
nkinerja
Tingkatdi
Melakukan evaluasi kinerja program Kesehatan Ibu dan Anak (KIA), Keluarga Berencana (KB) terkait
hasilan
diPertama
Fasilitas
asuhan
laporan 0.060
46 pelayanan
upaya
program
Kesehata 0 0 0 0 0 0 0 0
dan Kesehatan Reproduksi tingkat kabupaten/kota/provinsi kebidanan
evaluasi
(FKTP)/
kebidanan
promotif,
pada
ndokumen
Tingkat
post
kinerja
Merancang atau mendesain instrumen monitoring dan evaluasi pelayanan kebidanan yang Fasilitas 0.283
47 preventif
individu,ke
Pertama
tindakan 0 0 0 0 0 0 0 0
digunakan skala provinsi/kabupaten/kota program
rancangan
Kesehata
pelayanan
luarga,
(FKTP)/
kasus
48 Merancang dan merencanakan program kesehatan ibu dan anak serta perbaikan gizi ibu dan nKesehata
atau
Rujukan
dokumen 0.397 0 0 0 0 0 0 0 0
kebidanandandan
Fasilitas
nonkologi
Ibu
desain
anak rancangan
Tingkat
masyarak
Kesehata
obstetri
Anak
instrumen
kesehatan
Lanjutan
n(FKRTL)
ginekologiatdan
Rujukan
(KIA),
monitoring
ibu
anakTingkat
dengan
Keluarga
dan serta
Lanjutan
penyulit
Berencan
evaluasi
perbaikan
(FKRTL)
secara
a (KB)
pelayanan
gizi ibu
kolaborasi
dandan
kebidanan anak
Kesehata
yang
digunakan n
Reproduk
skala
si tingkat
provinsi/k
kabupaten
abupaten/
/kota/provi
kota
nsi
III. PENGEMBANGAN PROFESI
1 Memperoleh ijasah sesuai dengan bidang tugas Bidan Ijazah/Gel 0.25 0 0 0 0 0 0 0 0
Membuat karya tulis / karya ilmiah hasil penelitian / pengkajian /survei / evaluasi di bidang ar
2
Pelayanan Kebidanan yang dipublikasikan :
dalam bentuk buku/majalah ilmiah internasional yang diterbitkan internasional yang terindek Jurnal/Buk 20.00
3 0 0 0 0 0 0 0 0
u
dalam bentuk buku/majalah ilmiah internasional Jurnal/Buk 12.50
4 0 0 0 0 0 0 0 0
yang diterbitkan nasional u
dalam bentuk buku/majalah ilmiah internasional yang diterbitkan dan diakui oleh organisasi Jurnal/Buk 6.00
5 1 0 0 0 0 0 1 6
profesi dan Instansi Pembina u/Naskah
Membuat karya tulis / karya ilmiah hasil penelitian / pengkajian /survei / evaluasi di bidang
6 0 0 0 0 0 0 0 0
Pelayanan Kebidanan yang tidak dipublikasikan :
dalam bentuk buku Buku 8.0
7 0 0 0 0 0 0 0 0
dalam bentuk makalah Makalah 4
8 0 0 0 0 0 0 0 0
Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri di
9 0 0 0 0 0 0 0 0
bidang Pelayanan Kebidanan yang dipublikasikan:
dalam bentuk buku yang diterbitkan dan Buku 8.00
10 0 0 0 0 0 0 0 0
diedarkan secara nasional
dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi Naskah 4.00
11 0 0 0 0 0 0 0 0
profesi dan Instansi Pembina
dalam bentuk buku
12 0 0 0 0 0 0 0 0
13 dalam bentuk makalah Buku 7.00 0 0 0 0 0 0 0 0
Menyampaikan prasaran berupa tinjauan,gagasan Makalah 3.50
14 0 0 0 0 0 0 0 0
dan atau ulasan ilmiah dalam pertemuan ilmiah
Membuat artikel di bidang Pelayanan Kebidanan Naskah 2.50
15 0 0 0 0 0 0 0 0
16 Menerjemahkan / menyadur buku atau karya ilmiah di bidang Pelayanan Kebidanan yang Artikel 2 0 0 0 0 0 0 0 0
dipublikasikan : / menyadur buku atau karya ilmiah di bidang Pelayanan Kebidanan yang
Menerjemahkan
17 0 0 0 0 0 0 0 0
dipublikasikan :
dalam bentuk buku yang diterbitkan dan Buku 7.00
18 0 0 0 0 0 0 0 0
diedarkan secara nasional
dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi Naskah 3.5
19 0 0 0 0 0 0 0 0
profesi dan Instansi Pembina
Menerjemahkan / menyadur buku atau karya ilmiah di bidang Pelayanan Kebidanan yang tidak
20 0 0 0 0 0 0 0 0
dipublikasikan :
21 dalam bentuk buku Buku 3.00 0 0 0 0 0 0 0 0
dalam bentuk makalah Makalah 1.50
22 0 0 0 0 0 0 0 0
Membuat buku standar/pedoman/ petunjuk pelaksanaan/ petunjuk teknis di bidang Pelayanan Buku 3.00
23 0 0 0 0 0 0 0 0
Kebidanan
Pelatihan fungsional Sertifikat/L 0.50
24 0 0 0 0 0 0 0 0
aporan
25 seminar/lokakarya/konferensi/simposium/studi Sertifikat/L 3.00 0 0 0 0 0 0 0 0
banding-lapangan
pelatihan teknis/magang di bidang Pelayanan aporan
26 0 0 0 0 0 0 0 0
Kebidanan dan memperoleh Sertifikat
Lamanya lebih dari 960 jam Sertifikat/L 15.00
27 0 0 0 0 0 0 0 0
aporan
Lamanya antara 641 - 960 jam Sertifikat/L 9.00
28 0 0 0 0 0 0 0 0
aporan
29 Lamanya antara 481 - 640 jam Sertifikat/L 6.00 0 0 0 0 0 0 0 0
30 Lamanya antara 161 - 480 jam aporan
Sertifikat/L 3.00 0 0 0 0 0 0 0 0
31 Lamanya antara 81 - 160 jam aporan
Sertifikat/L 2.00 0 0 0 0 0 0 0 0
32 Lamanya antara 30 - 80 jam aporan
Sertifikat/L 1.00 0 0 0 0 0 0 0 0
Lamanya kurang dari 30 jam aporan
Sertifikat/L 0.50
33 0 0 0 0 0 0 0 0
aporan
 pelatihan manajerial/sosial kulturaL terkait tugas Jabatan Fungsional Bidan dan memperoleh
34 0 0 0 0 0 0 0 0
Sertifikat
Lamanya lebih dari 960 jam Sertifikat/L 7.5
35 0 0 0 0 0 0 0 0
aporan
Lamanya antara 641 - 960 jam Sertifikat/L 4.50
36 0 0 0 0 0 0 0 0
aporan
37 Lamanya antara 481 - 640 jam Sertifikat/L 3 0 0 0 0 0 0 0 0
38 Lamanya antara 161 - 480 jam aporan
Sertifikat/L 1.50 0 0 0 0 0 0 0 0
39 Lamanya antara 81 - 160 jam aporan
Sertifikat/L 1 0 0 0 0 0 0 0 0
40 Lamanya antara 30 - 80 jam aporan
Sertifikat/L 0.50 0 0 0 0 0 0 0 0
Lamanya kurang dari 30 jam aporan
Sertifikat/L 0.25
41 0 0 0 0 0 0 0 0
aporan
42 maintain performance (pemeliharaan kinerja dan target kinerja) Sertifikat/L 0.50 0 0 0 0 0 0 0 0
43 Kunjungan kerja aporan
Sertifikat/L 0.30 0 0 0 0 0 0 0 0
IV. PENUNJANG TUGAS BIDAN aporan 0 0 0 0 0 0 0 0
Mengajar/ melatih / membimbing yang berkaitan dengan Sertifikat/L 0.40
1 0 0 0 0 0 0 0 0
bidang Pelayanan Kebidanan aporan
2 Menjadi anggota Tim Penilai/Tim Uji Kompetensi Laporan 0.04 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Melakukan kegiatan yang mendukung pelaksanaan tugas pelayanan kebidanan Laporan 0.04 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Memperoleh penghargaan / tanda jasa Satya Lancana Karya Satya : 0 0 0 0 0 0 0 0
5 30 (tiga puluh) tahun Piagam 3.00 0 0 0 0 0 0 0 0
6 20 (dua puluh) tahun Piagam 2.00 0 0 0 0 0 0 0 0
7 10 (sepuluh) tahun Piagam 1.00 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Penghargaan/tanda jasa atas prestasi kerjanya 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Tingkat Internasional Sertifikat/ 0.35 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Tingkat Nasional Piagam
Sertifikat/ 0.25 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Tingkat Provinsi Piagam
Sertifikat/ 0.15 0 0 0 0 0 0 0 0
Piagam
Bondowoso, Tgl 2 JULI 2019
MENGETAHUI PERAWAT YANG BERSANGKUTAN
KEPALA RUANG MAWAR

MUSRIFAH MUTMAINAH
NIP. 19810212 201001 1 030 NIP. 19790403 2008011 013
 LAPORAN SEMESTER PENCAPAIAN ANGKA KREDIT PELAKSANAAN KEBIDANAN KESEHATAN
TAHUN 2019
NAMA : MUTMAINAH UNIT ORGANISASI : RSUD BONDOWOSO
NIP : 19790403 2008011 013 KABUPATEN : BONDOWOSO
JABATAN : BIDAN MADYA PROPINSI : JAWA TIMUR
SATUAN JUMLAH PRESTASI KERJA 6 BULAN / SEMESTER I
II PELAYANAN KEKEBIDANAN AK JUML AK
HASIL JAN PEB MAR APR MEI JUN
1 Memberikan nutrisi dan rehidrasi parenteral pada kasus kebidanan laporan 0.013 0.052 0.195 0.182 0.156 0.078 0.156 0.819
2 Melakukan pengkajian pada ibu bersalin patologis dan/atau penyakit penyerta pemberian
laporan 0.008 0 0 0 0 0 0 0
Memberikan asuhan Kala I persalinan patologis dan/atau penyakit penyerta dengan kolaborasi nutrisi
pengkajia
dokumen dan 0.060
3 rehidrasi
n ibu 0 0 0 0 0 0 0
asuhan
parenteralhamilI
Kala
Melakukan asuhan Kala II persalinan patologis dan/atau penyakit penyerta dengan kolaborasi dokumen 0.016
4 pada
patologis
persalinan 0 0 0 0 0 0 0
asuhan
kasus
dan/atau
patologis
5 Melakukan asuhan Kala III persalinan patologis dan/atau penyakit penyerta dengan kolaborasi Kala II
dokumen 0.015 0 0 0 0 0 0 0
kebidanan
penyakit
dan/atau
6 Melakukan asuhan Kala IV persalinan patologis dan/atau penyakit penyerta dengan kolaborasi persalinan
asuhan 0.060
dokumen 0 0 0 0 0 0 0
penyakit
patologis
Kala
7 Melakukan pengkajian pada ibu nifas patologis dan/atau penyakit penyerta laporan IV III 0.008 0 0 0 0 0.008 0 0.008
penyerta
dan/atau
8 Melakukan kolaborasi asuhan kebidanan pada ibu nifas persalinan
pengkajia
laporan 0 0 0 0 0 0 0
dengan 0.011
penyakit
patologis kolaborasi dengan profesi terkait pada asuhan kebidanan dengan kasus patalogis nkolaborasi
9 Melakukan patologis
pada ibu 0.023
asuhan
laporan 0 0 0 0 0 0 0
penyerta
dan/atau
nifas
dan/atau penyakit
10 Mengevaluasi penyerta pencegahan infeksi nosokomial dan pengendalian lingkungan dan kebidanan
pelaksanaan kolaborasi
laporan
dengan 0.030 0 0 0 0 0 0 0
patient safety pada kasus kebidanan patologis dan/atau kasus kebidanan dengan penyakit penyakit
patologis
pada
dengan
evaluasi ibu 0.030
11 Melakukan kolaborasi dalam pelayanan kontrasepsi Metode laporan
kolaborasi
penyerta 0 0 0 0 0 0 0
penyerta dan/atau
nifas
profesi
pelaksana
12 Operasi
MelakukanWanita (MOW) komplikasi Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR) dengan kolaborasi
penanganan pelayanan
laporan
dengan 0.015 0 0 0 0 0 0 0
penyakit
patologis
terkait
kontrasep an
13 Melakukan penanganan komplikasi Alat Kontrasepsi Bawah Kulit (AKBK) dengan kolaborasi penangan
laporan
kolaborasi 0.014 0.126 0 0 0 0.014 0.014 0.154
pencegah pada
ansi
14 Melakukan penanganan komplikasi kontrasepsi Metode Operasi Wanita (MOW) dengan kolaborasi penangan laporan 0.010 0 0 0 0 0 0 0
an asuhan
Metode
komplikasi infeksi
an
15 Melakukan identifikasi masalah, analisis, dan intervensi permasalahan kebidanan komunitas penangan
dokumen 0.089 0 0 0 0 0 0 0
kebidanan
nosokomi
Operasi
komplikasi Alat
16 Menggerakkan dan memberdayakan Upaya Kesehatan Berbasis Masyarakat (UKBM) di bidang identifikasi laporanan 0.064 0 0 0 0 0 0 0
dengan
al
Wanita
Kontrasep Alatdan
17 tumbuh kembang,
Berpartisipasi aktif imunisasi dan pelayanan
dalam mengikuti musyawarah kesehatan reproduksi pada individu, keluarga dan komplikasi
masalah,
kegiatan
laporan 0.075 0 0 0 0 0 0 0
pengendalkasus
(MOW)
sianalisis,
Kontrasep Dalam
18 masyarakat
perencanaandipembangunan
Melaksanakan wilayah kerja mutu
audit internal kabupaten/kota
pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak (KIA), Kesehatan kontrasep
pemberda
musyawar
laporan 0.058 0 0 0 0 0 0 0
patologis
si Rahimian
Bawah
Reproduksi, kredensialing
dan KeluargaasuhanBerencana (KB) oleh Bidan kategori keahlian pada jenjang di si Metode
dan
yaan
ah
audit
19 Melakukan kebidanan dan/atau
laporan
lingkunga
(AKDR)
Kulit 0.033 0 0 0 0 0 0 0
Operasi
intervensi
perencanaUpaya
internal
20 bawahnya
Melakukan dan Bidan kategori
assesment kompetensiketerampilan
Bidan kategori keahlian pada jenjang di bawahnya penyakit
kredensial
n dan
laporan
dengan
(AKBK) 0.091 0 0 0 0 0 0 0
Wanita
permasala
Kesehata an
mutu
21 Melakukan pembinaan pelaksanaan Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan penyerta
assesmen ing
patient
laporan
kolaborasi
dengan 0.047 0 0 0 0 0 0 0
(MOW)
npembangu han
Berbasis
pelayanan
22 Komplikasi tingkat
Berpartisipasi aktif kabupaten/kota
dalam forum penguatan penurunan Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka asuhan
safety
pembinaa
laporan
kolaborasi t 0.075 0 0 0 0 0 0 0
dengan
kebidanan
Masyarak
Kesehata nan
Kematian Bayi
23 Melakukan (AKB) Lintas Program (LP)/Lintas Sektor (LS) dan mitra terkait Kesehatan Ibu dan at
koordinasi kebidanan
kompeten
pertemua pada
laporan n 0.075 0 0 0 0 0 0 0
kolaborasi
komunitas
kabupaten
nsikasus (UKBM)
Ibu dan
Anak (KIA),sosialisasi
24 Melakukan Keluarga Berencana
dan koordinasi(KB)dalam
dan Kesehatan
peningkatanReproduksi
pelayanan persalinan di Fasilitas pelaksana
koordinasi
laporan Bidan
n 0.075 0 0 0 0 0 0 0
di bidang
/kota
Anak
patologis
Pelayanan Kesehatan
25 Mensosialisasikan program di bidang pelayanan kebidanan pada kabupaten kota/instansi di penguatan
sosialisasi
laporanan
Lintas 0.066 0 0 0 0 0 0 0
tumbuh
(KIA),
dan/atau
wilayah kerjanya Program
penuruna
Program
sosialisasi dan
26 Melakukan workshop tata kelola dan rujukan di kabupaten/kota/ provinsi kembang,
laporan
Kesehatakasus 0.075 0 0 0 0 0 0 0
Perencan
n Angka
(LP)/Linta
koordinasi
program
27 Mengikuti pertemuan rutin antar instalasi di Rumah Sakit/ antar bidang di Dinas Kesehatan imunisasi
workshop
laporan
kebidanan n 0.035 0.035 0 0 0 0 0 0.035
Kematian aan
dislaporan
Sektor
dalam
bidang
28 Melaksanakan supervisi fasilitatif pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) dan Kesehatan tata
pertemua
Reproduk
dengandankelola 0.050 0.15 0.35 0.2 0.15 0.3 0.2 1.35
Persalinan
Ibu
(LS)
peningkat (AKI)
dan
Reproduksi/kunjungan
29 Melakukan Keluarga Berencana (KB) secara berkala di unit pelayanan yang menjadi tanggung pelayanan
keliling/supervisi n dan
si,
supervisi
penyakit
laporan rutin
dandan 0.009 0 0 0 0 0 0 0
kebidanan
kesehatan
rujukan mitra
an di
antar
jawabnya supervisi kelengkapan rekam medik setiap klien mau pulang dan pindah ke rawat
30 Melakukan Keluarga
fasilitatif
penyerta
kunjungan
laporan
PencegahAngka 0.011 0 0 0 0 0 0 0
pelayananterkait
reproduksi
kabupaten pada
instalasi
inap lain bimbingan asuhan kebidanan kepada peserta didik di Rumah Sakit Pendidikan atau pelayanan
31 Melakukan Berencan
keliling/su
supervisi
laporan
Kematian an 0.147 0 0 0 0 0 0 0
Kesehata
persalinan
kabupaten
di pada
/kota/
Rumah
aBayi
Kesehata (KB)
pervisi
kelengkap
Komplikas
32 wahana
Memimpin pendidikan
pre dan post conference dalam pelaksanaan pelayanan kebidanan pada kasus- bimbingan
di laporan
nindividu,
Ibu
Fasilitas
kota/insta
provinsi dan 0.023 0 0 0 0 0 0 0
nan Sakit/
Ibu
secara
ipre rekam
tingkat
asuhan dan
kasus tertentu
33 Melakukan monitoring dan evaluasi asuhan kebidanan di tingkat Rumah Sakit Kelas A/B/C/D (AKB)
Anak
laporan
Pelayanan nsi
keluarga dan
di 0.030 0 0 0 0 0 0 0
berkala
kabupaten
kebidanan antar
Anak
medik di
34 Melakukan monitoring dan evaluasi pelaksanaan asuhan kebidanan di tingkat Kesehata post
(KIA),
monitoring
laporan 0 0 0 0 0 0 0
wilayah
bidang
(KIA) dan
unit
setiap
/kota
kepada dandi 0.030
kabupaten/kota/provinsi
35 Menyusun Rencana Lima Tahunan (Renstra) Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP)/ conferenc
Keluarga
monitoring
kerjanya
masyarak
rancangan dann 0.360 0 0 0 0 0 0 0
Kesehata
pelayanan
klien Dinas
peserta mau
e
Berencan dalam
evaluasidan
at
Fasilitas Kesehatan
36 Menyusun Rencana Rujukan
KegiatanTingkat
PerbaikanLanjutan
Mutu (FKRTL)
dan Kinerja Kesehatan Ibu dan Anak (KIA), Rencana
rancangan
Kesehata yang
pulang
didik
pelaksana ndidi 0.240 0 0 0 0 0 0 0
aLima
asuhan
evaluasi
wilayah(KB)
37 Keluarga
MenyusunBerencana (KB) dan
Standar Prosedur KesehatanPelayanan
Operasional Reproduksi(SOP)
di Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama Rencana
Standar
Reproduk
menjadi
Rumah dann 0.290 0 0 0 0 0 0 0
(FKTP)/ Fasilitas Kesehatan Rujukan kebidanan
pelaksana
Tahunan an
dan
kerja
38 Kebidanan
Menyusun pemenuhan kebutuhan alat,Tingkat
saranaLanjutan (FKRTL)pelayanan kebidanan tingkat
dan prasarana Kegiatan
Prosedur
dokumen
tanggung
pindah
pelayanan
Kesehata
si/ ke 0.409
Sakit 0 0 0 0 0 0 0
an di tingkat
(Renstra)
Perbaikan
Operasion asuhan
nasional bahan bimbingan klinik dibidang asuhan kebidanan di rumah sakit pendidikan atau
39 Menyusun Keluarga
kebutuhan
jawabnya
bahan 0 0 0 0 0 0 0
rawat
Pendidika
kebidanan
Rumah
kebidanan
Fasilitas
Mutu n dan 0.063
40 wahana
Menyusun pendidikan
materi uji kompetensi jabatan fungsional bidan Berencan
bimbingan
materi
npada al
inap
atauuji 0.810 0 0 0 0 0 0 0
Reproduk
di
Kesehata Sakit
tingkat
Kinerja
41 Menyusun pedoman/panduan/manual mutu dalam upaya peningkatan mutu dan kinerja di Pelayanan
aklinik
kebutuhan
kompeten
wahana
rancangan (KB)
lain 0.446 0 0 0 0 0 0 0
kasus-
kabupatenKelas
ndibidang
Kesehata si
Tingkat
pelayanan kebidanan (SOP)
pendidika
pedoman/ alat,
si
42 Mengevaluasi Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) terkait upaya promotif, preventif kasus
laporan
A/B/C/D
/kota/provi
nPertamaIbu dan 0.068 0 0 0 0 0 0 0
Kebidana
sarana
asuhan
panduan/ n
43 pelayanan
Melakukan kebidanan
evaluasi dan analisis penyebab ketidakberhasilan program pada individu,keluarga, tertentu
evaluasi
laporan
(FKTP)/ nsi
Anak 0.096 0 0 0 0 0 0 0
kebidanan
manualdann
dan masyarakat
44 Melakukan evaluasi pelayanan kebidanan di Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP)/ Komunika
evaluasi
laporan
Fasilitas
(KIA), 0.098 0 0 0 0 0 0 0
prasarana
di rumah
mutu si
Fasilitas Kesehatan
45 Melakukan evaluasi Rujukan Tingkat Lanjutan
asuhan kebidanan (FKRTL)
post tindakan evaluasi
Kesehata
kasus onkologi obstetri ginekologi dengan pelayanan dan
laporan
Keluarga 0.089 0 0 0 0 0 0 0
sakit
dalam
Informasi
analisis
penyulit secara
46 Melakukan kolaborasi
evaluasi kinerja program Kesehatan Ibu dan Anak (KIA), Keluarga Berencana (KB) pelayanan
nBerencan
Rujukan 0.060
evaluasi
laporan
kebidanan 0 0 0 0 0 0 0
pendidika
penyebabupaya
dan
dan Kesehatan
47 Merancang atauReproduksi
mendesaintingkat kabupaten/kota/provinsi
instrumen monitoring dan evaluasi pelayanan kebidanan yang kebidanan
Tingkat
asuhan
atingkat
evaluasi
dokumen (KB) 0.283 0 0 0 0 0 0 0
n
peningkat
Edukasi
ketidakber atau
48 digunakan
Merancangskala provinsi/kabupaten/kota
dan merencanakan di
program kesehatan ibu dan anak serta perbaikan gizi ibu dan anak rancangan Fasilitas
Lanjutan
kebidanan
nasional
dokumen dan
kinerja 0.397 0 0 0 0 0 0 0
wahana
an mutu
(KIE)
hasilan
Kesehata
(FKRTL)
program
rancangan post
atau
pendidika dan
terkait
program
n
KesehataTingkat
tindakan
desain
kesehatan n
III. PENGEMBANGAN PROFESI kinerja
upaya
pada n di
nPertama
Reprodukkasus
Ibu
instrumen
ibu dan
dan
1 Memperoleh ijasah sesuai dengan bidang tugas Bidan pelayanan
Ijazah/Gel
promotif,
individu,ke
(FKTP)/
onkologi 0.25 0 0 0 0 0 0 0
monitoring
anak si
Anak di
serta
kebidanan
preventif
luarga,
Fasilitas
obstetriar
(KIA),
perbaikan dan
pelayanan
Kesehata
ginekologi
Keluarga dan
evaluasi
gizi ibu
kebidanan
masyarak
nBerencan
ndan Rujukan
dengan
Tingkat
pelayanan anak
Tingkat
penyulit
Pertama
a (KB)at
 Membuat karya tulis / karya ilmiah hasil penelitian / pengkajian /survei / evaluasi di bidang
2
Pelayanan Kebidanan yang dipublikasikan :
3 dalam bentuk buku/majalah ilmiah internasional yang diterbitkan internasional yang terindek Jurnal/Buk 20.00 0 0 0 0 0 0 0
4 dalam bentuk buku/majalah ilmiah internasional u
Jurnal/Buk 12.50 0 0 0 0 0 0 0
5 yang diterbitkan
dalam nasional ilmiah internasional yang diterbitkan dan diakui oleh organisasi
bentuk buku/majalah u
Jurnal/Buk 6.00 6 0 0 0 0 0 6
Membuat
profesi dankarya tulisPembina
Instansi / karya ilmiah hasil penelitian / pengkajian /survei / evaluasi di bidang u/Naskah
6
Pelayanan Kebidanan yang tidak dipublikasikan :
7 dalam bentuk buku Buku 8.0 0 0 0 0 0 0 0
8 dalam bentuk makalah Makalah 4 0 0 0 0 0 0 0
Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri di
9 0 0 0 0 0 0 0
bidang Pelayanan Kebidanan yang dipublikasikan:
10 dalam bentuk buku yang diterbitkan dan Buku 8.00 0 0 0 0 0 0 0
11 diedarkan
dalam secara
majalah nasional
ilmiah yang diakui oleh organisasi Naskah 4.00 0 0 0 0 0 0 0
12 profesi dan Instansi
dalam bentuk buku Pembina
13 dalam bentuk makalah Buku 7.00 0 0 0 0 0 0 0
14 Menyampaikan prasaran berupa tinjauan,gagasan Makalah 3.50 0 0 0 0 0 0 0
15 dan atau ulasan
Membuat artikel diilmiah dalam
bidang pertemuan
Pelayanan ilmiah
Kebidanan Naskah 2.50 0 0 0 0 0 0 0
16 Menerjemahkan / menyadur buku atau karya ilmiah di bidang Pelayanan Kebidanan yang Artikel 2 0 0 0 0 0 0 0
Menerjemahkan
dipublikasikan : / menyadur buku atau karya ilmiah di bidang Pelayanan Kebidanan yang
17
dipublikasikan :
18 dalam bentuk buku yang diterbitkan dan Buku 7.00 0 0 0 0 0 0 0
19 diedarkan secara
dalam majalah nasional
ilmiah yang diakui oleh organisasi Naskah 3.5 0 0 0 0 0 0 0
Menerjemahkan
profesi dan Instansi/ menyadur
Pembinabuku atau karya ilmiah di bidang Pelayanan Kebidanan yang tidak
20
dipublikasikan :
21 dalam bentuk buku Buku 3.00 0 0 0 0 0 0 0
dalam bentuk makalah Makalah 1.50
22 0 0 0 0 0 0 0
Membuat buku standar/pedoman/ petunjuk pelaksanaan/ petunjuk teknis di bidang Pelayanan
23 Buku 3.00 0 0 0 0 0 0 0
Kebidanan
24 Pelatihan fungsional Sertifikat/L 0.50 0 0 0 0 0 0 0
25 seminar/lokakarya/konferensi/simposium/studi aporan
Sertifikat/L 3.00 0 0 0 0 0 0 0
26 banding-lapangan
pelatihan teknis/magang di bidang Pelayanan aporan
27 Kebidanan
Lamanya lebihdandari
memperoleh
960 jam Sertifikat Sertifikat/L 15.00 0 0 0 0 0 0 0
28 Lamanya antara 641 - 960 jam aporan
Sertifikat/L 9.00 0 0 0 0 0 0 0
29 Lamanya antara 481 - 640 jam aporan
Sertifikat/L 6.00 0 0 0 0 0 0 0
30 Lamanya antara 161 - 480 jam aporan
Sertifikat/L 3.00 0 0 0 0 0 0 0
31 Lamanya antara 81 - 160 jam aporan
Sertifikat/L 2.00 0 0 0 0 0 0 0
32 Lamanya antara 30 - 80 jam aporan
Sertifikat/L 1.00 0 0 0 0 0 0 0
33 Lamanya kurang dari 30 jam aporan
Sertifikat/L 0.50 0 0 0 0 0 0 0
pelatihan manajerial/sosial kulturaL terkait tugas Jabatan Fungsional Bidan dan memperoleh aporan
34
Sertifikat
35 Lamanya lebih dari 960 jam Sertifikat/L 7.5 0 0 0 0 0 0 0
36 Lamanya antara 641 - 960 jam aporan
Sertifikat/L 4.50 0 0 0 0 0 0 0
37 Lamanya antara 481 - 640 jam aporan
Sertifikat/L 3 0 0 0 0 0 0 0
38 Lamanya antara 161 - 480 jam aporan
Sertifikat/L 1.50 0 0 0 0 0 0 0
39 Lamanya antara 81 - 160 jam aporan
Sertifikat/L 1 0 0 0 0 0 0 0
40 Lamanya antara 30 - 80 jam aporan
Sertifikat/L 0.50 0 0 0 0 0 0 0
41 Lamanya kurang dari 30 jam aporan
Sertifikat/L 0.25 0 0 0 0 0 0 0
42 maintain performance (pemeliharaan kinerja dan target kinerja) aporan
Sertifikat/L 0.50 0 0 0 0 0 0 0
43 Kunjungan kerja aporan
Sertifikat/L 0.30 0 0 0 0 0 0 0
IV. PENUNJANG TUGAS BIDAN aporan
Mengajar/ melatih / membimbing yang berkaitan dengan Sertifikat/L 0.40
1 0 0 0 0 0 0 0
bidang Pelayanan Kebidanan aporan
Menjadi anggota Tim Penilai/Tim Uji Kompetensi Laporan 0.04
2 0 0 0 0 0 0 0
Melakukan kegiatan yang mendukung pelaksanaan tugas pelayanan kebidanan Laporan 0.04
3 0 0 0 0 0 0 0

4 Memperoleh penghargaan / tanda jasa Satya Lancana Karya Satya :

30 (tiga puluh) tahun Piagam 3.00
5 0 0 0 0 0 0 0
20 (dua puluh) tahun Piagam 2.00
6 0 0 0 0 0 0 0
10 (sepuluh) tahun Piagam 1.00
7 0 0 0 0 0 0 0

8 Penghargaan/tanda jasa atas prestasi kerjanya

 Tingkat Internasional Sertifikat/ 0.35
9 0 0 0 0 0 0 0
Piagam
Tingkat Nasional Sertifikat/ 0.25
10 0 0 0 0 0 0 0
Piagam
Tingkat Provinsi Sertifikat/ 0.15
11 0 0 0 0 0 0 0
Piagam

Bondowoso, Tgl 2 JULI 2019

MENGETAHUI PERAWAT YANG BERSANGKUTAN
KEPALA RUANG MAWAR

MUSRIFAH MUTMAINAH
NIP. 19810212 201001 1 030 NIP. 19790403 2008011 013
 LAPORAN TAHUNAN KEGIATAN PELAKSANAAN KEBIDANAN KESEHATAN
JANUARI 2019 - JUNI 2019

NAMA : MUTMAINAH UNIT ORGANISASI : RSUD BONDOWOSO

NIP : 19790403 2008011 013 KABUPATEN : BONDOWOSO
JABATAN : BIDAN MADYA PROPINSI : JAWA TIMUR

II PELAYANAN KEBIDANAN SATUAN HASIL JUML KEG

1 Memberikan nutrisi dan rehidrasi parenteral pada kasus kebidanan laporan pemberian nutrisi dan 0.8190
2 Melakukan pengkajian pada ibu bersalin patologis dan/atau penyakit penyerta rehidrasi
laporan parenteral
pengkajianpada ibu hamilkasus 0.0000
3 Memberikan asuhan Kala I persalinan patologis dan/atau penyakit penyerta dengan kolaborasi dokumen patologis kebidanan
dan/atau
asuhan Kala penyakit
I persalinan 0.0000
4 Melakukan asuhan Kala II persalinan patologis dan/atau penyakit penyerta dengan kolaborasi dokumen patologis
asuhandan/atauKala penyakit
II persalinan 0.0000
5 Melakukan asuhan Kala III persalinan patologis dan/atau penyakit penyerta dengan kolaborasi penyerta
dokumendengan
patologis asuhankolaborasi
dan/atau penyakit
Kala III 0.0000
6 Melakukan asuhan Kala IV persalinan patologis dan/atau penyakit penyerta dengan kolaborasi dokumenpenyertaIVdengan
persalinan patologis
persalinan kolaborasi
dan/atau
patologis 0.0000
7 Melakukan pengkajian pada ibu nifas patologis dan/atau penyakit penyerta dan/atau
laporan penyakit penyerta
penyakit
pengkajian dengan
penyerta
pada ibudengan
nifas 0.0080
8 Melakukan kolaborasi asuhan kebidanan pada ibu nifas patologis kolaborasi
dan/atau
laporan asuhan kebidanan pada penyakit 0.0000
9 patologis kolaborasi dengan profesi terkait pada asuhan kebidanan dengan kasus patalogis
Melakukan laporan kolaborasi ibu dengan profesi 0.0000
10 dan/atau penyakit
Mengevaluasi penyerta pencegahan infeksi nosokomial dan pengendalian lingkungan dan
pelaksanaan terkait
laporanpada nifas
evaluasipatologis
asuhan kebidanan
pelaksanaan 0.0000
11 patient safety
Melakukan pada kasus
kolaborasi dalam kebidanan
pelayanan patologis dan/atau
kontrasepsi kasus kebidanan dengan penyakit
Metode dengan
laporankasus
pencegahan patologis
infeksi
pelayanan dan/atau
nosokomial
kontrasepsi 0.0000
12 penyerta
Operasi
Melakukan Wanita (MOW) komplikasi Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR) dengan kolaborasi
penanganan danMetode
laporan penyakit
pengendalian
Operasi Wanita
penanganan penyerta
lingkungan (MOW)
komplikasi dan 0.0000
13 Melakukan penanganan komplikasi Alat Kontrasepsi Bawah Kulit (AKBK) dengan kolaborasi patient
laporan penanganansafety pada
Alat komplikasi kasus 0.1540
14 Kontrasepsi
Melakukan penanganan komplikasi kontrasepsi Metode Operasi Wanita (MOW) dengan kolaborasi laporan penanganan komplikasipatologis dan/atau
Dalam
Alat Rahim kasus(AKDR) 0.0000
kebidanan
Kontrasepsi dengan
kontrasepsi dengan
Bawahkolaborasi
Metode penyakit
Kulit (AKBK)
Operasi
15 Melakukan identifikasi masalah, analisis, dan intervensi permasalahan kebidanan komunitas dokumen identifikasi masalah, 0.0000
dengan penyerta
kolaborasi
Wanita
16 Menggerakkan dan memberdayakan Upaya Kesehatan Berbasis Masyarakat (UKBM) di bidang laporan analisis,
kegiatandan intervensi
pemberdayaan 0.0000
17 tumbuh kembang,
Berpartisipasi aktif imunisasi dan pelayanan
dalam mengikuti musyawarahkesehatan reproduksi pada individu, keluarga dan laporan (MOW)
Upaya dengan
permasalahan
Kesehatan
musyawarah kolaborasi
kebidanan
Berbasis
perencanaan 0.0000
18 masyarakat
perencanaandipembangunan
Melaksanakan wilayah kerja mutu
audit internal kabupaten/kota
pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak (KIA), Kesehatan Masyarakat
pembangunan komunitas
laporan audit (UKBM) di bidang
kabupaten/kota
internal mutu 0.0000
19 Reproduksi, dan Keluarga Berencana (KB)
Melakukan kredensialing asuhan kebidanan oleh Bidan kategori keahlian pada jenjang di tumbuh kembang,
laporan kredensialing Ibu
pelayanan Kesehatan imunisasi
asuhan dan
dan 0.0000
20 bawahnya
Melakukan dan Bidan kategori
assesment kompetensiketerampilan
Bidan kategori keahlian pada jenjang di bawahnya pelayanan
laporan kesehatan
Anakassesment
(KIA),
kebidanan reproduksi
Kesehatan
kompetensi 0.0000
pada Reproduksi,
individu, keluarga
dan
Bidan pelaksanaan dan
21 Melakukan pembinaan pelaksanaan Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan laporan pembinaan 0.0000
masyarakat
Keluarga di wilayah(KB)
Berencana kerja
22 Komplikasi tingkat
Berpartisipasi aktif kabupaten/kota
dalam forum penguatan penurunan Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka Program
laporan Perencanaan
pertemuan Persalinan
penguatan 0.0000
23 Kematian Bayi
Melakukan (AKB) Lintas Program (LP)/Lintas Sektor (LS) dan mitra terkait Kesehatan Ibu dan laporan
koordinasi dan Pencegahan
penurunan Angka Lintas
koordinasi Komplikasi
Kematian Ibu
Program 0.0000
24 Anak (KIA),sosialisasi
Melakukan Keluarga Berencana
dan koordinasi(KB)dalam
dan Kesehatan
peningkatanReproduksi
pelayanan persalinan di Fasilitas (AKI) dan
(LP)/Lintas
laporan tingkat
Angka
Sektor
sosialisasi Kematian
(LS) dan Bayi
dan koordinasi mitra 0.0000
25 Pelayanan Kesehatan
Mensosialisasikan program di bidang pelayanan kebidanan pada kabupaten kota/instansi di terkait
dalam kabupaten/kota
Kesehatan (AKB)
peningkatan Ibu
laporan sosialisasi program di dan
pelayanan Anak 0.0000
26 wilayah kerjanya
Melakukan workshop tata kelola dan rujukan di kabupaten/kota/ provinsi (KIA), pelayanan
persalinan
bidang
laporan Keluarga
workshop Berencana
di Fasilitas kelola(KB)
tata Pelayanan
kebidanan pada
dan 0.0000
27 Mengikuti pertemuan rutin antar instalasi di Rumah Sakit/ antar bidang di Dinas Kesehatan kabupaten
rujukan laporan dan rutin
Kesehatan
kota/instansi
di kabupaten/kota/
pertemuan di wilayah
provinsi
antar 0.0350
instalasiKesehatan kerjanya Reproduksi
28 Melaksanakan supervisi fasilitatif pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) dan Kesehatan laporandisupervisi
Rumah Sakit/ antar
fasilitatif 1.3500
29 Reproduksi/kunjungan
Melakukan Keluarga Berencana (KB) secara berkala di unit pelayanan yang menjadi tanggung
keliling/supervisi bidang
pelayanan di Kesehatan
laporan Dinas Kesehatan
kunjungan Ibu dan 0.0000
30 jawabnya
Melakukan supervisi kelengkapan rekam medik setiap klien mau pulang dan pindah ke rawat Anak
keliling/supervisi(KIA) dan Kesehatan
laporan supervisi kelengkapan di
secara berkala 0.0000
31 inap lain bimbingan asuhan kebidanan kepada peserta didik di Rumah Sakit Pendidikan atau
Melakukan Reproduksi/
unit
rekam pelayanan
laporanmedik Keluarga
setiap
bimbingan Berencana
yangklienmenjadi
asuhan mau 0.0000
32 wahana pendidikan
Memimpin pre dan post conference dalam pelaksanaan pelayanan kebidanan pada kasus- laporantanggung
pulang
kebidanan dan
prekepada
dan (KB)
pindah jawabnya
ke conference
rawatdidik
peserta
post inapdi 0.0000
33 kasus tertentu
Melakukan monitoring dan evaluasi asuhan kebidanan di tingkat Rumah Sakit Kelas A/B/C/D Rumahpelaksanaan
dalam
laporan monitoringlain
Sakit Pendidikan pelayanan
dan atau
evaluasi 0.0000
34 Melakukan monitoring dan evaluasi pelaksanaan asuhan kebidanan di tingkat laporan wahana
kebidanan
asuhanmonitoringpada pendidikan
kebidanandan kasus-kasus
di tingkat
evaluasi 0.0000
35 kabupaten/kota/provinsi
Menyusun Rencana Lima Tahunan (Renstra) Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP)/ rancangan Rumah Rencana
pelaksanaan tertentu
Sakit
asuhanKelas A/B/C/D
kebidanan
Lima Tahunan di 0.0000
36 Fasilitas Kesehatan
Menyusun Rencana Rujukan
KegiatanTingkat
PerbaikanLanjutan
Mutu (FKRTL)
dan Kinerja Kesehatan Ibu dan Anak (KIA), tingkat
(Renstra)
rancangan kabupaten/kota/provinsi
Fasilitas
Rencana Kesehatan
Kegiatan 0.0000
37 Keluarga Berencana
Menyusun (KB) dan
Standar Prosedur KesehatanPelayanan
Operasional Reproduksi(SOP)
di Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama Tingkat
Standar Pertama
Perbaikan Mutu
Prosedur (FKTP)/
dan Fasilitas
Kinerja
Operasional 0.0000
38 (FKTP)/ Fasilitas
Kebidanan
Menyusun Kesehatan
pemenuhan Rujukan
kebutuhan Tingkat
alat, saranaLanjutan (FKRTL)pelayanan kebidanan tingkat
dan prasarana Kesehatan
Kesehatan
Pelayanan
dokumen IbuRujukan
(SOP)
kebutuhan Tingkat
dan Kebidanan
Anak (KIA),
kebutuhan 0.0000
39 nasional bahan bimbingan klinik dibidang asuhan kebidanan di rumah sakit pendidikan atau
Menyusun Keluarga
bahan Lanjutan
Berencana
alat,bimbingan (FKRTL)
sarana danklinik (KB)
prasarana dan
dibidang 0.0000
40 wahana
Menyusun pendidikan
materi uji kompetensi jabatan fungsional bidan Kesehatan
asuhanpelayanan Reproduksi
kebidanan
kebidanan
materi di Fasilitas
tingkat
di rumah sakit
uji kompetensi 0.0000
Kesehatan
pendidikan Tingkat
nasional Pertama
atau wahana
41 Menyusun pedoman/panduan/manual mutu dalam upaya peningkatan mutu dan kinerja di rancangan 0.0000
(FKTP)/ Fasilitas
pendidikan Kesehatan
42 pelayanan kebidanan
Mengevaluasi Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) terkait upaya promotif, preventif pedoman/panduan/manual
laporanRujukan
evaluasi Komunikasi mutu 0.0000
Tingkat
43 pelayanan kebidanan
Melakukan evaluasi dan analisis penyebab ketidakberhasilan program pada individu,keluarga, dalam
Informasilaporan upaya
dan peningkatan
Edukasi
evaluasi dan(KIE) mutu
analisisterkait 0.0000
Lanjutan (FKRTL)
44 dan masyarakat
Melakukan evaluasi pelayanan kebidanan di Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP)/ dan
penyebab
laporan kinerja
upaya evaluasi
promotif, di pelayanan
preventif
ketidakberhasilan
pelayanan 0.0000
45 Fasilitas Kesehatan
Melakukan evaluasi Rujukan Tingkat Lanjutan
asuhan kebidanan (FKRTL)
post tindakan kasus onkologi obstetri ginekologi dengan program
kebidanan kebidanan
pelayanan
pada
laporandievaluasiindividu,keluarga,
Fasilitasasuhan Kesehatan 0.0000
46 penyulit
Melakukan secara kolaborasi
evaluasi kinerja program Kesehatan Ibu dan Anak (KIA), Keluarga Berencana (KB) Tingkat
kebidanan
laporan kebidanan
Pertamapost
evaluasi dan (FKTP)/
tindakan Fasilitas
kinerja programkasus 0.0000
47 dan Kesehatan
Merancang atauReproduksi
mendesaintingkat
instrumenkabupaten/kota/provinsi
monitoring dan evaluasi pelayanan kebidanan yang onkologi Kesehatan
Kesehatan
dokumen masyarakat
obstetri
IbuRujukan
rancangan ginekologi
dan Anak Tingkat
atau dengan
(KIA),
desain 0.0000
48 digunakan skala
Merancang provinsi/kabupaten/kota
dan merencanakan Keluarga
instrumen
program kesehatan ibu dan anak serta perbaikan gizi ibu dan anak dokumen Lanjutan
penyulit
Berencana
monitoring
rancangan (FKRTL)
secaradan(KB)
kesehatan danibu
evaluasi 0.0000
danKesehatan
pelayanan
anak sertakolaborasi
Reproduksi
perbaikantingkat
kebidanan yang
gizi ibu
kabupaten/kota/provinsi
digunakan
dan anak skala
provinsi/kabupaten/kota
III. PENGEMBANGAN PROFESI
1 Memperoleh ijasah sesuai dengan bidang tugas Bidan Ijazah/Gelar 0.0000
Membuat karya tulis / karya ilmiah hasil penelitian / pengkajian /survei / evaluasi di bidang
2
Pelayanan Kebidanan yang dipublikasikan :
3 dalam bentuk buku/majalah ilmiah internasional yang diterbitkan internasional yang terindek Jurnal/Buku 0.0000
4 dalam bentuk buku/majalah ilmiah internasional Jurnal/Buku 0.0000
5 yang diterbitkan
dalam nasional ilmiah internasional yang diterbitkan dan diakui oleh organisasi
bentuk buku/majalah Jurnal/Buku/Naskah 6.0000
Membuat
profesi dankarya tulisPembina
Instansi / karya ilmiah hasil penelitian / pengkajian /survei / evaluasi di bidang
6
Pelayanan Kebidanan yang tidak dipublikasikan :
7 dalam bentuk buku Buku 0.0000
8 dalam bentuk makalah Makalah 0.0000
Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri di
9
bidang Pelayanan Kebidanan yang dipublikasikan:
10 dalam bentuk buku yang diterbitkan dan Buku 0.0000
11 diedarkan secara
dalam majalah nasional
ilmiah yang diakui oleh organisasi Naskah 0.0000
12 profesi dan Instansi
dalam bentuk buku Pembina
13 dalam bentuk makalah Buku 0.0000
14 Menyampaikan prasaran berupa tinjauan,gagasan Makalah 0.0000
15 dan atau ulasan
Membuat ilmiah
artikel di dalam
bidang pertemuan
Pelayanan ilmiah
Kebidanan Naskah 0.0000
16 Menerjemahkan / menyadur buku atau karya ilmiah di bidang Pelayanan Kebidanan yang Artikel 0.0000
Menerjemahkan
dipublikasikan : / menyadur buku atau karya ilmiah di bidang Pelayanan Kebidanan yang
17
dipublikasikan :
18 dalam bentuk buku yang diterbitkan dan Buku 0.0000
19 diedarkan
dalam secara
majalah nasional
ilmiah yang diakui oleh organisasi Naskah 0.0000
Menerjemahkan
profesi dan Instansi/ menyadur
Pembinabuku atau karya ilmiah di bidang Pelayanan Kebidanan yang tidak
20
dipublikasikan :
21 dalam bentuk buku Buku 0.0000
22 dalam bentuk makalah Makalah 0.0000
Membuat buku standar/pedoman/ petunjuk pelaksanaan/ petunjuk teknis di bidang Pelayanan
23 Buku 0.0000
Kebidanan
24 Pelatihan fungsional Sertifikat/Laporan 0.0000
25 seminar/lokakarya/konferensi/simposium/studi Sertifikat/Laporan 0.0000
26 banding-lapangan
pelatihan teknis/magang di bidang Pelayanan
27 Kebidanan
Lamanya lebihdandari
memperoleh
960 jam Sertifikat Sertifikat/Laporan 0.0000
28 Lamanya antara 641 - 960 jam Sertifikat/Laporan 0.0000
29 Lamanya antara 481 - 640 jam Sertifikat/Laporan 0.0000
30 Lamanya antara 161 - 480 jam Sertifikat/Laporan 0.0000
31 Lamanya antara 81 - 160 jam Sertifikat/Laporan 0.0000
32 Lamanya antara 30 - 80 jam Sertifikat/Laporan 0.0000
33 Lamanya kurang dari 30 jam Sertifikat/Laporan 0.0000
pelatihan manajerial/sosial kulturaL terkait tugas Jabatan Fungsional Bidan dan memperoleh
34
Sertifikat
35 Lamanya lebih dari 960 jam Sertifikat/Laporan 0.0000
36 Lamanya antara 641 - 960 jam Sertifikat/Laporan 0.0000
37 Lamanya antara 481 - 640 jam Sertifikat/Laporan 0.0000
38 Lamanya antara 161 - 480 jam Sertifikat/Laporan 0.0000
39 Lamanya antara 81 - 160 jam Sertifikat/Laporan 0.0000
40 Lamanya antara 30 - 80 jam Sertifikat/Laporan 0.0000
41 Lamanya kurang dari 30 jam Sertifikat/Laporan 0.0000
42 maintain performance (pemeliharaan kinerja dan target kinerja) Sertifikat/Laporan 0.0000
43 Kunjungan kerja Sertifikat/Laporan 0.0000
IV. PENUNJANG TUGAS BIDAN
1 Mengajar/ melatih / membimbing yang berkaitan dengan Sertifikat/Laporan 0.0000
2 bidang
MenjadiPelayanan
anggota Tim Kebidanan
Penilai/Tim Uji Kompetensi Laporan 0.0000
3 Melakukan kegiatan yang mendukung pelaksanaan tugas pelayanan kebidanan Laporan 0.0000
4 Memperoleh penghargaan / tanda jasa Satya Lancana Karya Satya :
5 30 (tiga puluh) tahun Piagam 0.0000
6 20 (dua puluh) tahun Piagam 0.0000
7 10 (sepuluh) tahun Piagam 0.0000
8 Penghargaan/tanda jasa atas prestasi kerjanya
9 Tingkat Internasional Sertifikat/Piagam 0.0000
10 Tingkat Nasional Sertifikat/Piagam 0.0000
11 Tingkat Provinsi Sertifikat/Piagam 0.0000

Bondowoso, Tgl 2 JULI 2019

MENGETAHUI PERAWAT YANG BERSANGKUTAN
KEPALA RUANG MAWAR

MUSRIFAH MUTMAINAH
NIP. 19810212 201001 1 030 NIP. 19790403 2008011 013
 LAMPIRAN II : PERMENTERI PEMBERDAYAAN APARATUR NEGARA DAN
REFORMASI BIROKRASI REPUBLIK INDONESIA
NOMOR : 36 TAHUN 2019
TENTANG: JABATAN FUNGSIONAL BIDAN
DAN ANGKA KREDITNYA

DAFTAR USULAN PENETAPAN ANGKA KREDIT

JABATAN BIDAN BIDANG AHLI
NOMOR : 823.2 / / 438.52 / 2019

INSTANSI : RSUD BONDOWOSO : JANUARI 2019 s/d JUNI 2019

I KETERANGAN PERORANGAN
1N a m a : MUTMAINAH
2N I P : 19790403 2008011 013
3 Nomor Seri KARPEG : J 501 123
4 Pangkat dan Golongan / Ruang : PEMBINA ( IV A )
5 Terhitung mulai tanggal : 01-04-2015
6 Tempat tanggal lahir : BATU, 15-10-1979
7 Jenis kelamin : PEREMPUAN
8 Pendidikan Tertinggi : SI KEBIDANANAN
9 Jabatan Tenaga BIDANANan terhitung mulai tanggal : BIDAN MADYA
10 Unit Kerja : RSUD BONDOWOSO
ANGKA KREDIT MENURUT
NO UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JML LAMA BARU JML
1 2 3 4 5 6 7 8
PELAYANAN KEBIDANANAN
1 Memberikan nutrisi dan rehidrasi parenteral pada kasus kebidanan
0.00 0.82 0.82 0.00 0.82 0.82
2 Melakukan pengkajian pada ibu bersalin patologis dan/atau penyakit penyerta
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
3 Memberikan asuhan Kala I persalinan patologis dan/atau penyakit penyerta dengan
kolaborasi 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
4 Melakukan asuhan Kala II persalinan patologis dan/atau penyakit penyerta dengan
kolaborasi 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
5 Melakukan asuhan Kala III persalinan patologis dan/atau penyakit penyerta dengan
kolaborasi 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Melakukan asuhan Kala IV persalinan patologis dan/atau penyakit penyerta dengan
6 kolaborasi 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Melakukan pengkajian pada ibu nifas patologis dan/atau penyakit penyerta
7
0.00 0.01 0.01 0.00 0.01 0.01
Melakukan kolaborasi asuhan kebidanan pada ibu nifas
8 patologis 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Melakukan kolaborasi dengan profesi terkait pada asuhan kebidanan dengan kasus
9 patalogis dan/atau penyakit penyerta 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Mengevaluasi pelaksanaan pencegahan infeksi nosokomial dan pengendalian
10 lingkungan dan patient safety pada kasus kebidanan patologis dan/atau kasus
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
kebidanan
Melakukan dengan penyakit
kolaborasi dalampenyerta
pelayanan kontrasepsi Metode
11 Operasi Wanita (MOW)
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Melakukan penanganan komplikasi Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR) dengan
12 kolaborasi
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Melakukan penanganan komplikasi Alat Kontrasepsi Bawah Kulit (AKBK) dengan
13 kolaborasi
0.00 0.15 0.15 0.00 0.15 0.15
Melakukan penanganan komplikasi kontrasepsi Metode Operasi Wanita (MOW)
14 dengan kolaborasi
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Melakukan identifikasi masalah, analisis, dan intervensi permasalahan kebidanan
15 komunitas
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Menggerakkan dan memberdayakan Upaya Kesehatan Berbasis Masyarakat (UKBM)
16 di bidang tumbuh kembang, imunisasi dan pelayanan kesehatan reproduksi pada
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
individu, keluarga dan masyarakat di wilayah kerja
 1 2 3 4 5 6 7 8
Berpartisipasi aktif dalam mengikuti musyawarah
17 perencanaan pembangunan kabupaten/kota
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Melaksanakan audit internal mutu pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak (KIA),
18 Kesehatan Reproduksi, dan Keluarga Berencana (KB)
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Melakukan kredensialing asuhan kebidanan oleh Bidan kategori keahlian pada
19
jenjang di bawahnya dan Bidan kategori keterampilan 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Melakukan assesment kompetensi Bidan kategori keahlian pada jenjang di bawahnya
20
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Melakukan pembinaan pelaksanaan Program Perencanaan Persalinan dan
21
Pencegahan Komplikasi tingkat kabupaten/kota 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Berpartisipasi aktif dalam forum penguatan penurunan Angka Kematian Ibu (AKI) dan
22
Angka Kematian Bayi (AKB) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Melakukan koordinasi Lintas Program (LP)/Lintas Sektor (LS) dan mitra terkait
23 Kesehatan Ibu dan Anak (KIA), Keluarga Berencana (KB) dan Kesehatan Reproduksi
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Melakukan sosialisasi dan koordinasi dalam peningkatan pelayanan persalinan di
24 Fasilitas Pelayanan Kesehatan
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Mensosialisasikan program di bidang pelayanan kebidanan pada kabupaten
25 kota/instansi di wilayah kerjanya
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Melakukan workshop tata kelola dan rujukan di kabupaten/kota/ provinsi
26
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Mengikuti pertemuan rutin antar instalasi di Rumah Sakit/ antar bidang di Dinas
27 Kesehatan
0.00 0.04 0.04 0.00 0.04 0.04
Melaksanakan supervisi fasilitatif pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) dan
28 Kesehatan Reproduksi/ Keluarga Berencana (KB)
0.00 1.35 1.35 0.00 1.35 1.35
Melakukan kunjungan keliling/supervisi secara berkala di unit pelayanan yang menjadi
29 tanggung jawabnya
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Melakukan supervisi kelengkapan rekam medik setiap klien mau pulang dan pindah ke
30 rawat inap lain
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Melakukan bimbingan asuhan kebidanan kepada peserta didik di Rumah Sakit
31 Pendidikan atau wahana pendidikan
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Memimpin pre dan post conference dalam pelaksanaan pelayanan kebidanan pada
32 kasus-kasus tertentu
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Melakukan monitoring dan evaluasi asuhan kebidanan di tingkat Rumah Sakit Kelas
33 A/B/C/D
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Melakukan monitoring dan evaluasi pelaksanaan asuhan kebidanan di tingkat
34 kabupaten/kota/provinsi
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Menyusun Rencana Lima Tahunan (Renstra) Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama
35 (FKTP)/ Fasilitas Kesehatan Rujukan Tingkat Lanjutan (FKRTL)
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Menyusun Rencana Kegiatan Perbaikan Mutu dan Kinerja Kesehatan Ibu dan Anak
36 (KIA), Keluarga Berencana (KB) dan Kesehatan Reproduksi di Fasilitas Kesehatan
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Tingkat Pertama
Menyusun (FKTP)/
Standar Fasilitas
Prosedur Kesehatan
Operasional Rujukan(SOP)
Pelayanan Tingkat Lanjutan (FKRTL)
37 Kebidanan
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Menyusun pemenuhan kebutuhan alat, sarana dan prasarana pelayanan kebidanan
38 tingkat nasional
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Menyusun bahan bimbingan klinik dibidang asuhan kebidanan di rumah sakit
39 pendidikan atau wahana pendidikan
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Menyusun materi uji kompetensi jabatan fungsional bidan
40
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Menyusun pedoman/panduan/manual mutu dalam upaya peningkatan mutu dan
41 kinerja di pelayanan kebidanan
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Mengevaluasi Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) terkait upaya promotif,
42 preventif pelayanan kebidanan
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Melakukan evaluasi dan analisis penyebab ketidakberhasilan program pada
43 individu,keluarga, dan masyarakat
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Melakukan evaluasi pelayanan kebidanan di Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama
44 (FKTP)/ Fasilitas Kesehatan Rujukan Tingkat Lanjutan (FKRTL)
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Melakukan evaluasi asuhan kebidanan post tindakan kasus onkologi obstetri
45 ginekologi dengan penyulit secara kolaborasi
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Melakukan evaluasi kinerja program Kesehatan Ibu dan Anak (KIA), Keluarga
46 Berencana (KB) dan Kesehatan Reproduksi tingkat kabupaten/kota/provinsi
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Merancang atau mendesain instrumen monitoring dan evaluasi pelayanan kebidanan
47 yang digunakan skala provinsi/kabupaten/kota
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Merancang dan merencanakan program kesehatan ibu dan anak serta perbaikan gizi
48 ibu dan anak
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

JUMLAH KECIL 0.000 2.366 2.366 0.000 2.366 2.366

 1 2 3 4 5 6 7 8
III PENGEMBANGAN PROFESI

1 Memperoleh ijasah sesuai dengan bidang tugas Bidan

0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Membuat karya tulis / karya ilmiah hasil penelitian / pengkajian /survei / evaluasi di
2
bidang Pelayanan Kebidanan yang dipublikasikan : 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
dalam bentuk buku/majalah ilmiah internasional yang diterbitkan internasional yang
3 terindek 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
dalam bentuk buku/majalah ilmiah internasional
4 yang diterbitkan nasional 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
dalam bentuk buku/majalah ilmiah internasional yang diterbitkan dan diakui oleh
5 organisasi profesi dan Instansi Pembina 0.00 6.00 6.00 0.00 6.00 6.00
Membuat karya tulis / karya ilmiah hasil penelitian / pengkajian /survei / evaluasi di
6
bidang Pelayanan Kebidanan yang tidak dipublikasikan : 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
dalam bentuk buku
7
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
dalam bentuk makalah
8
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan
9
sendiri di bidang Pelayanan Kebidanan yang dipublikasikan: 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
dalam bentuk buku yang diterbitkan dan
10 diedarkan secara nasional
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi
11 profesi dan Instansi Pembina
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
dalam bentuk buku
12
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
dalam bentuk makalah
13
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Menyampaikan prasaran berupa tinjauan,gagasan
14 dan atau ulasan ilmiah dalam pertemuan ilmiah
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Membuat artikel di bidang Pelayanan Kebidanan
15
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Menerjemahkan / menyadur buku atau karya ilmiah di bidang Pelayanan Kebidanan
16 yang dipublikasikan :
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Menerjemahkan / menyadur buku atau karya ilmiah di bidang Pelayanan Kebidanan
17
yang dipublikasikan : 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
dalam bentuk buku yang diterbitkan dan
18 diedarkan secara nasional
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi
19 profesi dan Instansi Pembina
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Menerjemahkan / menyadur buku atau karya ilmiah di bidang Pelayanan Kebidanan
20
yang tidak dipublikasikan : 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
dalam bentuk buku
21
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
dalam bentuk makalah
22
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Membuat buku standar/pedoman/ petunjuk pelaksanaan/ petunjuk teknis di bidang
23
Pelayanan Kebidanan 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Pelatihan fungsional
24
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
seminar/lokakarya/konferensi/simposium/studi
25 banding-lapangan
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
pelatihan teknis/magang di bidang Pelayanan
26 Kebidanan dan memperoleh Sertifikat
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Lamanya lebih dari 960 jam
27
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Lamanya antara 641 - 960 jam
28
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Lamanya antara 481 - 640 jam
29
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Lamanya antara 161 - 480 jam
30
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Lamanya antara 81 - 160 jam
31
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Lamanya antara 30 - 80 jam
32
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Lamanya kurang dari 30 jam
33
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
pelatihan manajerial/sosial kulturaL terkait tugas Jabatan Fungsional Bidan dan
34
memperoleh Sertifikat 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Lamanya lebih dari 960 jam
35
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Lamanya antara 641 - 960 jam
36
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Lamanya antara 481 - 640 jam
37
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Lamanya antara 161 - 480 jam
38
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Lamanya antara 81 - 160 jam
39
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Lamanya antara 30 - 80 jam
40
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Lamanya kurang dari 30 jam
41
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
42 maintain performance (pemeliharaan kinerja dan target kinerja)
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
43 Kunjungan kerja
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
JUMLAH KECIL 0.00 6.00 6.00 0.00 6.00 6.00
 1 2 3 4 5 6 7 8
IV. PENUNJANG TUGAS KEBIDANAN

Mengajar/ melatih / membimbing yang berkaitan dengan

1 bidang Pelayanan Kebidanan 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Menjadi anggota Tim Penilai/Tim Uji Kompetensi
2
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Melakukan kegiatan yang mendukung pelaksanaan tugas pelayanan kebidanan
3
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
4 Memperoleh penghargaan / tanda jasa Satya Lancana Karya Satya :
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
30 (tiga puluh) tahun
5
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
20 (dua puluh) tahun
6
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
10 (sepuluh) tahun
7
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Penghargaan/tanda jasa
8
atas prestasi kerjanya 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Tingkat Internasional
9
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Tingkat Nasional
10
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Tingkat Provinsi
11
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
JUMLAH KECIL
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

JUMLAH
0.000 8.366 8.366 0.000 8.366 8.366
EMBERDAYAAN APARATUR NEGARA DAN CATATAN TAMBAHAN
RMASI BIROKRASI REPUBLIK INDONESIA

Bondowoso , tanggal 1 JULI 2019

Pejabat Pembuat Usul

MUSRIFAH
NIP. 19810212 201001 1 030
LAMPIRAN - LAMPIRAN USUL
1 Fotokopi SK Terakhir
2 Karpeg No.: J 501 123
3 DP 3 ( th.2017 )
4 Surat Keterangan Anggota IBI
5 Sertifikat seminar

CATATAN TIM PENILAI TENAGA KEBIDANAN

Ketua Tim Penilai : TITIK SUHARTINI, SST

Sekretaris Tim Penilai : NI NYOMAN SRI ASTUTI, SST

Anggota : 1. TRI YUNI KUSWANDARI, SST

: 2. NINIK SRI LESTARI, SST

3. SITI NURHASANAH, SST

4. RUBIAH, STr.Keb

Bondowoso, ..................................... Mengetahui,

Sekertariat Tim Penilai
Kasie Sumber Daya Kesehatan

SUHARTIN, SST
NIP. 19730724 199301 2 002

Pejabat Pengusul
Kepala Bidang Sumber Daya Kesehatan

BAGUS SUPRIYADI, S.Kep.Ns, M.MKes

NIP. 19640102 198503 1 010
CATATAN PEJABAT PENILAI JABATAN TENAGA KEBIDANAN

Kepala Dinas Kesehatan

Kabupaten Bondowoso

dr. H. MOHAMMAD IMRON, MM.Kes

NIP. 19710512 200212 1 006
 SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PELAYANAN KEBIDANAN

Yang bertanda tangan di bawah ini

Nama : MUSRIFAH
NIP : 19810212 201001 1 030
Pangkat/golongan ruang : PENATA TK.I / III D
Jabatan : KEPALA RUANG MAWAR
Unit kerja : RSUD BONDOWOSO

Menyatakan bahwa

Nama : MUTMAINAH
NIP : 19790403 2008011 013
Pangkat/golongan ruang : PEMBINA ( IV A )
Jabatan : BIDAN MADYA
Unit kerja : RSUD BONDOWOSO

JUMLAH KETERANGA
JUMLAH
NO URAIAN KEGIATAN PELAYANAN KEBIDANAN TANGGAL SATUAN HASIL VOLUME N/BUKTI
A.K
KEGIATAN FISIK
1 2 3 4 5 6 7
II PELAYANAN KEBIDANAN
Memberikan nutrisi dan rehidrasi parenteral pada kasus kebidanan laporan pemberian laporan
1 01-01-2019 s/d 30-06-2019 nutrisi dan rehidrasi
63 0.819 pemberian nutrisi
Melakukan pengkajian pada ibu bersalin patologis dan/atau penyakit penyerta parenteral
laporan pada kasus
pengkajian ibu danlaporan
rehidrasi
2 01-01-2019 s/d 30-06-2019 hamil patologiskebidanan dan/atau
0 0.000 parenteral
pengkajianpada ibu
Memberikan asuhan Kala I persalinan patologis dan/atau penyakit penyerta dengan dokumen penyakit
asuhan Kala I kasus
hamil kebidanan
dokumen patologis
asuhan
3 kolaborasi
01-01-2019 s/d 30-06-2019 persalinan patologis
0 0.000 Kaladan/atauI persalinan
Melakukan asuhan Kala II persalinan patologis dan/atau penyakit penyerta dengan dokumen dan/atau penyakit
asuhan Kala II dokumen penyakit
patologis asuhan
4 kolaborasi
01-01-2019 s/d 30-06-2019 penyerta dengan
persalinan patologis
0 0.000 Kaladan/atau
II persalinan
Melakukan asuhan Kala III persalinan patologis dan/atau penyakit penyerta dengan dokumen kolaborasi
dan/atau asuhanpenyakit
Kala III dokumen penyakit
patologis asuhan
5 kolaborasi
01-01-2019 s/d 30-06-2019 penyerta dengan
persalinan patologis
0 0.000 penyerta Kaladengan
dan/atau III
kolaborasi
dan/atau kolaborasi
penyakit
Melakukan asuhan Kala IV persalinan patologis dan/atau penyakit penyerta dengan dokumen IVpenyakit
persalinan persalinanIV
dokumen
6 kolaborasi
01-01-2019 s/d 30-06-2019 penyerta dan/atau
patologis dengan 0 0.000 penyerta patologis
persalinan dengan
kolaborasi kolaborasi
dan/atau
Melakukan pengkajian pada ibu nifas patologis dan/atau penyakit penyerta laporan penyakit penyerta
pengkajian pada patologis
laporan
dengan
ibu nifaskolaborasi penyakitpada
dan/atau
7 01-01-2019 s/d 30-06-2019 patologis 1 0.008 pengkajian
dan/atau penyakit penyerta penyakit
ibu nifas dengan
penyertakolaborasi
patologis dengan
Melakukan kolaborasi asuhan kebidanan pada ibu nifas laporan asuhan laporan asuhan
kolaborasi
dan/atau
8 patologis 01-01-2019 s/d 30-06-2019 kebidanan pada ibu 0 0.000 kebidanan pada
nifas patologis penyakit
ibu
Melakukan kolaborasi dengan profesi terkait pada asuhan kebidanan dengan kasus laporan kolaborasi nifaslaporanpatologis
9 patalogis dan/atau penyakit penyerta 01-01-2019 s/d 30-06-2019 dengan profesi terkait 0 0.000 kolaborasi
pada asuhan kebidanan dengan profesi
Mengevaluasi pelaksanaan pencegahan infeksi nosokomial dan pengendalian dengan laporankasus patologis
evaluasi terkaitevaluasi
laporan pada
10 lingkungan dan patient safety pada kasus kebidanan patologis dan/atau kasus 01-01-2019 s/d 30-06-2019 dan/atau
pelaksanaan 0 0.000 asuhan
pelaksanaan
kebidanan dengan penyakit penyerta penyakit penyerta
pencegahan infeksi kebidanan
pencegahan
Melakukan kolaborasi dalam pelayanan kontrasepsi Metode nosokomial
laporan pelayanandan dengan infeksi
laporan kasus
11 Operasi Wanita (MOW)
01-01-2019 s/d 30-06-2019 pengendalian
kontrasepsi
0 0.000 patologisdan
nosokomial
pelayanan
lingkungan
Metode dan patient dan/atau
pengendalian
Melakukan penanganan komplikasi Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR) dengan laporanOperasi penanganan Wanita kontrasepsi
laporan
penyakit
12 kolaborasi
01-01-2019 s/d 30-06-2019 safety pada kasus
(MOW)
komplikasi Alat
0 0.000 lingkungan
Metode
penanganan dan
Operasi
patologis dan/atau kasus patient
Wanita penyerta safety
(MOW)
Melakukan penanganan komplikasi Alat Kontrasepsi Bawah Kulit (AKBK) dengan Kontrasepsi
laporan Dalam
penanganan komplikasi
laporan Alat
13 01-01-2019 s/d 30-06-2019 Rahim kebidanan(AKDR) dengan
dengan 11 0.154 pada kasus
Kontrasepsi
kolaborasi komplikasi
penyakit Alat
penyerta penanganan
patologis
Melakukan penanganan komplikasi kontrasepsi Metode Operasi Wanita (MOW) dengan Kontrasepsi
laporan kolaborasi
Bawah Kulit
penanganan Dalam
komplikasi
laporan Rahim Alat
14 01-01-2019 s/d 30-06-2019 0 0.000 dan/atau
(AKDR) kasus
dengan
kolaborasi (AKBK)
komplikasi kontrasepsidengan Kontrasepsi
penanganan
kebidanan
kolaborasi kolaborasi
Bawah Kulit
Melakukan identifikasi masalah, analisis, dan intervensi permasalahan kebidanan Metode
dokumen Operasi Wanita
identifikasi dengan komplikasi
dokumen penyakit
15 komunitas
01-01-2019 s/d 30-06-2019 masalah, (MOW)analisis,
dengandan 0 0.000 (AKBK)
kontrasepsi
penyerta dengan
identifikasi
intervensi kolaborasi
permasalahan Metode kolaborasi
masalah, Operasi
Menggerakkan dan memberdayakan Upaya Kesehatan Berbasis Masyarakat (UKBM) di laporan kegiatan laporan kegiatan
16 bidang tumbuh kembang, imunisasi dan pelayanan kesehatan reproduksi pada individu,
01-01-2019 s/d 30-06-2019 kebidanan komunitas
pemberdayaan Upaya
0 0.000 Wanitadan
analisis,
pemberdayaan
keluarga dan masyarakat di wilayah musyawarah
kerja Kesehatan Berbasis (MOW) intervensi
Upaya dengan
Berpartisipasi aktif dalam mengikuti laporan musyawarah laporan
kolaborasi
17 perencanaan pembangunan kabupaten/kota
01-01-2019 s/d 30-06-2019 Masyarakat perencanaan (UKBM) di 0 0.000 permasalahan
Kesehatan
musyawarah
bidang
pembangunantumbuh kebidanan
Berbasis
perencanaan
Melaksanakan audit internal mutu pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak (KIA), Kesehatan laporan audit internal laporan
komunitas audit
18 Reproduksi, dan Keluarga Berencana (KB)
01-01-2019 s/d 30-06-2019 kembang, imunisasi dan
kabupaten/kota
mutu pelayanan
0 0.000 Masyarakat
pembangunan
internal mutu
pelayanan
Kesehatan kesehatan
Ibu dan Anak (UKBM)
kabupaten/kota
pelayanan di
Melakukan kredensialing asuhan kebidanan oleh Bidan kategori keahlian pada jenjang laporan kredensialing
reproduksi pada individu, bidang laporantumbuh
19 di bawahnya dan Bidan kategori keterampilan 01-01-2019 s/d 30-06-2019 (KIA), Kesehatan
asuhan kebidanan 0 0.000 Kesehatan
kredensialing Ibu
Reproduksi,dan
keluarga dan dankembang,
Anak (KIA),
asuhan
masyarakat
Keluarga di wilayah
Berencana imunisasi
Kesehatan dan
Melakukan assesment kompetensi Bidan kategori keahlian pada jenjang di bawahnya laporankerja assesment kebidanan
laporan
pelayanan
20 01-01-2019 s/d 30-06-2019 kompetensi (KB) Bidan 0 0.000 Reproduksi,
assesment dan
kesehatan
Keluarga
Melakukan pembinaan pelaksanaan Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan laporan pembinaan kompetensi
reproduksilaporan pada
21 Komplikasi tingkat kabupaten/kota 01-01-2019 s/d 30-06-2019 0 0.000 Berencana Bidan (KB)
pelaksanaan Program individu,
pembinaan
Berpartisipasi aktif dalam forum penguatan penurunan Angka Kematian Ibu (AKI) dan Perencanaan
laporan pertemuan keluarga
laporandan
pelaksanaan
22 Angka Kematian Bayi (AKB) 01-01-2019 s/d 30-06-2019 penguatanPersalinan dan
penurunan
0 0.000 masyarakat
Program di
pertemuan
Pencegahan
Angkakoordinasi
KematianKomplikasi
Ibu wilayah
Perencanaan
penguatan kerja
Melakukan koordinasi Lintas Program (LP)/Lintas Sektor (LS) dan mitra terkait Kesehatan laporan Lintas laporandan
23 Ibu dan Anak (KIA), Keluarga Berencana (KB) dan Kesehatan Reproduksi 01-01-2019 s/d 30-06-2019 (AKI)tingkat
Program dan Angka
(LP)/Lintas 0 0.000
Persalinan
penurunan
koordinasi Lintas
kabupaten/kota
Kematian Pencegahan
Sektor (LS)Bayidan(AKB)
mitra Angka Kematian
Program
Ibu Komplikasi
(AKI) dan
Melakukan sosialisasi dan koordinasi dalam peningkatan pelayanan persalinan di terkait Kesehatan
laporan sosialisasi Ibu dan (LP)/Lintas
laporan
tingkat
dan Anak (KIA), Angka
Sektor Kematian
(LS)dan dan
24 Fasilitas Pelayanan Kesehatan 01-01-2019 s/d 30-06-2019 koordinasi dalam 0 0.000 sosialisasi
kabupaten/kota
Keluarga Berencana Bayi (AKB)
mitra terkait
peningkatan pelayanan koordinasi dalam
Mensosialisasikan program di bidang pelayanan kebidanan pada kabupaten kota/instansi persalinan
laporan (KB)sosialisasi
didan
Fasilitas Kesehatan
laporan Ibu
peningkatan
25 di wilayah kerjanya 01-01-2019 s/d 30-06-2019 Kesehatan
programPelayananReproduksi
di bidang 0 0.000 danpelayanan
Anak (KIA),
sosialisasi
pelayanan Kesehatan kebidanan Keluargadidi
persalinan
program
Melakukan workshop tata kelola dan rujukan di kabupaten/kota/ provinsi laporan workshop tata Berencana laporan(KB)
Fasilitas
26 01-01-2019 s/d 30-06-2019 pada kabupaten 0 0.000 bidang
kelola dan rujukan di workshop dan tata
Pelayanan
kota/instansi di wilayah pelayanan
kabupaten/kota/ provinsi kelola
Kesehatan
Kesehatan dan
Mengikuti pertemuan rutin antar instalasi di Rumah Sakit/ antar bidang di Dinas laporan kerjanya pertemuan rutin kebidanan laporanpada
27 Kesehatan 01-01-2019 s/d 30-06-2019 1 0.035 rujukan di
Reproduksi
antar kabupaten
pertemuan rutin
kabupaten/kota/
instalasi di Rumah kota/instansi
antar di
Melaksanakan supervisi fasilitatif pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) dan laporan supervisi laporan provinsi
supervisi
28 Kesehatan Reproduksi/ Keluarga Berencana (KB) 01-01-2019 s/d 30-06-2019 Sakit/ antar bidang di 27 1.350 wilayahdi
instalasi
fasilitatif pelayanan fasilitatif
kerjanya
Dinas Kesehatan Rumah Sakit/
Kesehatan Ibu dan Anak pelayanan
Melakukan kunjungan keliling/supervisi secara berkala di unit pelayanan yang menjadi laporan kunjungan antar bidang di
laporan
29 tanggung jawabnya 01-01-2019 s/d 30-06-2019 (KIA) dan Kesehatan 0 0.000 Kesehatan Ibu
keliling/supervisi secara Dinas Kesehatan
kunjungan
Reproduksi/ Keluarga dan Anak (KIA)
berkala di unit keliling/supervisi
Melakukan supervisi kelengkapan rekam medik setiap klien mau pulang dan pindah ke Berencana
laporan (KB)
supervisi dan Kesehatan
laporan supervisi
pelayanan yang menjadi secara berkala di
30 rawat inap lain 01-01-2019 s/d 30-06-2019 kelengkapan rekam 0 0.000 Reproduksi/
kelengkapan
tanggung jawabnya unit pelayanan
medik setiap klien mau rekamKeluarga medik
yang menjadi
Melakukan bimbingan asuhan kebidanan kepada peserta didik di Rumah Sakit pulang
laporan dan pindah ke
bimbingan Berencana
setiap klien (KB)
laporan mau
31 Pendidikan atau wahana pendidikan 01-01-2019 s/d 30-06-2019 0 0.000 tanggung
asuhan rawatkebidanan
inap pulang
bimbingan dan
jawabnya
kepada lain pindah ke rawat
Memimpin pre dan post conference dalam pelaksanaan pelayanan kebidanan pada laporanpeserta pre dandidik postdi laporan asuhan
inap pre dan
32 kasus-kasus tertentu 01-01-2019 s/d 30-06-2019 Rumah Sakit Pendidikan
conference dalam 0 0.000 post kebidanan
conference
ataupelayanan kepada lainpeserta
Melakukan monitoring dan evaluasi asuhan kebidanan di tingkat Rumah Sakit Kelas pelaksanaan
laporan monitoring dan dalam
laporan
wahana pendidikan didik di Rumah
33 A/B/C/D 01-01-2019 s/d 30-06-2019 kebidanan pada kasus-
evaluasi 0 0.000 pelaksanaan
monitoring dan
kasus Sakit Pendidikan
pelayanan
asuhan kebidanan di evaluasi
atau pada
tingkattertentu
Rumah Sakit kebidanan asuhan
wahana
Kelas A/B/C/D kasus-kasus
kebidanan di
pendidikan
tertentu
tingkat Rumah
Sakit Kelas
A/B/C/D
 JUMLAH KETERANGA
JUMLAH
NO URAIAN KEGIATAN PELAYANAN KEBIDANAN TANGGAL SATUAN HASIL VOLUME N/BUKTI
A.K
KEGIATAN FISIK
1 2 3 4 5 6 7
Melakukan monitoring dan evaluasi pelaksanaan asuhan kebidanan di tingkat laporan monitoring dan laporan
34 kabupaten/kota/provinsi 01-01-2019 s/d 30-06-2019 evaluasi 0 0.000 monitoring dan
pelaksanaan asuhan evaluasi
Menyusun Rencana Lima Tahunan (Renstra) Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama kebidanan di
rancangan tingkat
Rencana pelaksanaan
rancangan
35 (FKTP)/ Fasilitas Kesehatan Rujukan Tingkat Lanjutan (FKRTL) 01-01-2019 s/d 30-06-2019 kabupaten/kota/provinsi
Lima Tahunan (Renstra) 0 0.000 RencanaasuhanLima
Fasilitas Kesehatan kebidanan
Tahunan di
Menyusun Rencana Kegiatan Perbaikan Mutu dan Kinerja Kesehatan Ibu dan Anak Tingkat
rancanganPertama (FKTP)/
Rencana tingkat
(Renstra)
rancangan
36 (KIA), Keluarga Berencana (KB) dan Kesehatan Reproduksi di Fasilitas Kesehatan 01-01-2019 s/d 30-06-2019 Fasilitas Kesehatan
Kegiatan Perbaikan 0 0.000 kabupaten/kota/p
Fasilitas
Rencana
Tingkat Pertama (FKTP)/ Fasilitas Kesehatan Rujukan Tingkat Lanjutan (FKRTL) Rujukan
Mutu danTingkat
Kinerja rovinsi
Kesehatan
Kegiatan
Menyusun Standar Prosedur Operasional Pelayanan (SOP) Lanjutan
Kesehatan
StandarIbu (FKRTL)
dan Anak
Prosedur Tingkat
Perbaikan
StandarPertama
Mutu
37 Kebidanan 01-01-2019 s/d 30-06-2019 (KIA), Keluarga
Operasional 0 0.000 (FKTP)/
dan Fasilitas
Kinerja
Prosedur
Berencana
Pelayanan (KB)
(SOP) dan Kesehatan
Kesehatan
Operasional Ibu
Menyusun pemenuhan kebutuhan alat, sarana dan prasarana pelayanan kebidanan dokumen kebutuhan Rujukandokumen
38 tingkat nasional 01-01-2019 s/d 30-06-2019 Kesehatan KebidananReproduksi 0 0.000 AnakTingkat
danPelayanan (KIA),
kebutuhan alat, sarana kebutuhan
Lanjutan
di Fasilitas Kesehatan Keluarga
(SOP) alat,
Menyusun bahan bimbingan klinik dibidang asuhan kebidanan di rumah sakit pendidikan bahan dan prasaranaklinik
bimbingan kebutuhan
bahan (FKRTL)
bimbingan
Tingkat Pertama (FKTP)/ Berencana
Kebidanan (KB)
39 atau wahana pendidikan 01-01-2019 s/d 30-06-2019 pelayanan kebidanan
dibidangKesehatan
asuhan 0 0.000 sarana
klinik dan
dibidang
Fasilitas dan Kesehatan
kebidanan tingkat
dikompetensi
rumah sakit prasarana
asuhan
Menyusun materi uji kompetensi jabatan fungsional bidan Rujukan
materi uji Tingkat Reproduksi
materi uji di
40 01-01-2019 s/d 30-06-2019 pendidikan nasional wahana 0 0.000 pelayanan
Lanjutanatau (FKRTL) kebidanan
Fasilitas di
kompetensi
pendidikan kebidanan
rumah sakit
Kesehatan
Menyusun pedoman/panduan/manual mutu dalam upaya peningkatan mutu dan kinerja di rancangan tingkat atau
rancangan
pendidikan
Tingkat Pertama
41 pelayanan kebidanan 01-01-2019 s/d 30-06-2019 pedoman/panduan/man 0 0.000 nasional
pedoman/pandu
(FKTP)/ wahana Fasilitas
ual mutu dalam upaya an/manual
pendidikan
Kesehatan mutu
Mengevaluasi Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) terkait upaya promotif, preventif peningkatan
laporan evaluasimutu dan Rujukan upaya
dalam
laporan evaluasi
Tingkat
42 pelayanan kebidanan 01-01-2019 s/d 30-06-2019 kinerja di pelayanan
Komunikasi Informasi 0 0.000 peningkatan
Komunikasi
Lanjutan
dan Edukasi kebidanan (KIE) terkait mutu dan kinerja
Informasi
(FKRTL) dan
Melakukan evaluasi dan analisis penyebab ketidakberhasilan program pada upaya
laporanpromotif,
evaluasi preventif
dan di
laporan pelayanan
Edukasi (KIE)
evaluasi
43 individu,keluarga, dan masyarakat 01-01-2019 s/d 30-06-2019 pelayanan
analisis penyebab 0 0.000 kebidanan
terkait
dan upaya
analisis
kebidanan
ketidakberhasilan promotif,
penyebab
Melakukan evaluasi pelayanan kebidanan di Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama program
laporan pada
evaluasi laporan preventif
ketidakberhasila
evaluasi
44 (FKTP)/ Fasilitas Kesehatan Rujukan Tingkat Lanjutan (FKRTL) 01-01-2019 s/d 30-06-2019 individu,keluarga,
pelayanan kebidanan dandi 0 0.000 pelayanan
n program
pelayanan pada
masyarakat
Fasilitas Kesehatan kebidanan
individu,keluarga
kebidanan di
Melakukan evaluasi asuhan kebidanan post tindakan kasus onkologi obstetri ginekologi laporan evaluasi asuhan laporan evaluasi
45 dengan penyulit secara kolaborasi 01-01-2019 s/d 30-06-2019 Tingkat Pertama (FKTP)/ 0 0.000 , dan
Fasilitas
kebidanan post tindakan asuhan
Fasilitas Kesehatan masyarakat
Kesehatan
Melakukan evaluasi kinerja program Kesehatan Ibu dan Anak (KIA), Keluarga Berencana kasus
laporan onkologi
evaluasi obstetri
kinerja kebidanan
laporan post
evaluasi
46 (KB) dan Kesehatan Reproduksi tingkat kabupaten/kota/provinsi 01-01-2019 s/d 30-06-2019 Rujukan
ginekologi Tingkat
denganIbu 0 0.000 Tingkat
tindakan Pertama
kasus
program
Lanjutan Kesehatan
(FKRTL) kinerja program
(FKTP)/ Fasilitas
penyulit
dan Anak secara
(KIA), onkologi
Kesehatan obstetri
Merancang atau mendesain instrumen monitoring dan evaluasi pelayanan kebidanan dokumen rancangan
kolaborasi dokumenIbu
Kesehatan
ginekologi
47 yang digunakan skala provinsi/kabupaten/kota 01-01-2019 s/d 30-06-2019 Keluarga
atau desainBerencana
instrumen 0 0.000 dan
Rujukan AnakTingkat
rancangan (KIA),
atau
(KB) dan dan Kesehatan dengan Keluargapenyulit
monitoring evaluasi desain Lanjutan
instrumen
secara
Reproduksi
pelayanan tingkat
kebidanan Berencana
(FKRTL)(KB)
monitoring dan
Merancang dan merencanakan program kesehatan ibu dan anak serta perbaikan gizi ibu dokumen rancangan dokumen
48 dan anak 01-01-2019 s/d 30-06-2019 kabupaten/kota/provinsi
yang digunakan 0 0.000 dankolaborasi
Kesehatan
kesehatan ibu danskala anak evaluasi
rancangan
provinsi/kabupaten/kota Reproduksi
pelayananibu
JUMLAH serta perbaikan gizi ibu kesehatan
kebidanan tingkatyang
dan anak dan anak serta
kabupaten/kota/p
digunakan skala
103 2.366 perbaikan gizi
rovinsi
provinsi/kabupat
ibu
en/kota
dan anak
Bondowoso, JULI 2019
KEPALA RUANG MAWAR

MUSRIFAH
NIP. 19810212 201001 1 030
 SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PENGEMBANGAN PROFESI

Yang bertanda tangan di bawah ini

Nama : MUSRIFAH
NIP : 19810212 201001 1 030
Pangkat/golongan ruang : PENATA TK.I / III D
Jabatan : KEPALA RUANG MAWAR
Unit kerja : RSUD BONDOWOSO

Menyatakan bahwa

Nama : MUTMAINAH
NIP : 19790403 2008011 013
Pangkat/golongan ruang : PEMBINA ( IV A )
Jabatan : BIDAN MADYA
Unit kerja : RSUD BONDOWOSO

JUMLAH KETERANGA
SATUAN JUMLAH
NO URAIAN KEGIATAN PENGEMBANGAN PROFESI TANGGAL VOLUME N/BUKTI
HASIL A.K
KEGIATAN FISIK
1 2 3 4 5 6 7
IV. PENGEMBANGAN PROFESI
Ijazah/Gelar Ijazah/Gelar
1 Memperoleh ijasah sesuai dengan bidang tugas Bidan 01-01-2019 s/d 30-06-2019 0 0.000

Membuat karya tulis / karya ilmiah hasil penelitian / pengkajian /survei / evaluasi
2
di bidang Pelayanan Kebidanan yang dipublikasikan :
dalam bentuk buku/majalah ilmiah internasional yang diterbitkan internasional Jurnal/Buku Jurnal/Buku
3 yang terindek 01-01-2019 s/d 30-06-2019 0 0.000
dalam bentuk buku/majalah ilmiah internasional Jurnal/Buku Jurnal/Buku
4 yang diterbitkan nasional 01-01-2019 s/d 30-06-2019 0 0.000
dalam bentuk buku/majalah ilmiah internasional yang diterbitkan dan diakui oleh Jurnal/Buku/Na Jurnal/Buku/Nas
5 organisasi profesi dan Instansi Pembina 01-01-2019 s/d 30-06-2019 skah 1 6.000 kah
Membuat karya tulis / karya ilmiah hasil penelitian / pengkajian /survei / evaluasi
6
di bidang Pelayanan Kebidanan yang tidak dipublikasikan :
dalam bentuk buku Buku Buku
7 01-01-2019 s/d 30-06-2019 0 0.000
dalam bentuk makalah Makalah Makalah
8 01-01-2019 s/d 30-06-2019 0 0.000

Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil
9
gagasan sendiri di bidang Pelayanan Kebidanan yang dipublikasikan:
dalam bentuk buku yang diterbitkan dan Buku Buku
10 diedarkan secara nasional 01-01-2019 s/d 30-06-2019 0 0.000
dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi Naskah Naskah
11 profesi dan Instansi Pembina 01-01-2019 s/d 30-06-2019 0 0.000
dalam bentuk buku
12

dalam bentuk makalah Buku Buku

13 01-01-2019 s/d 30-06-2019 0 0.000
Menyampaikan prasaran berupa tinjauan,gagasan Makalah Makalah
14 dan atau ulasan ilmiah dalam pertemuan ilmiah 01-01-2019 s/d 30-06-2019 0 0.000
Membuat artikel di bidang Pelayanan Kebidanan Naskah Naskah
15 01-01-2019 s/d 30-06-2019 0 0.000
Menerjemahkan / menyadur buku atau karya ilmiah di bidang Pelayanan Artikel Artikel
16 Kebidanan yang dipublikasikan : 01-01-2019 s/d 30-06-2019 0 0.000

Menerjemahkan / menyadur buku atau karya ilmiah di bidang Pelayanan

17
Kebidanan yang dipublikasikan :
dalam bentuk buku yang diterbitkan dan Buku Buku
18 diedarkan secara nasional 01-01-2019 s/d 30-06-2019 0 0.000
dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi Naskah Naskah
19 profesi dan Instansi Pembina 01-01-2019 s/d 30-06-2019 0 0.000

Menerjemahkan / menyadur buku atau karya ilmiah di bidang Pelayanan

20
Kebidanan yang tidak dipublikasikan :
dalam bentuk buku Buku Buku
21 01-01-2019 s/d 30-06-2019 0 0.000
dalam bentuk makalah Makalah Makalah
22 01-01-2019 s/d 30-06-2019 0 0.000

Membuat buku standar/pedoman/ petunjuk pelaksanaan/ petunjuk teknis di Buku Buku

23 01-01-2019 s/d 30-06-2019 0 0.000
bidang Pelayanan Kebidanan
Pelatihan fungsional Sertifikat/Lapor Sertifikat/Lapora
24 01-01-2019 s/d 30-06-2019 an 0 0.000 n
seminar/lokakarya/konferensi/simposium/studi Sertifikat/Lapor Sertifikat/Lapora
25 banding-lapangan 01-01-2019 s/d 30-06-2019 an 0 0.000 n
pelatihan teknis/magang di bidang Pelayanan
26 Kebidanan dan memperoleh Sertifikat

Lamanya lebih dari 960 jam Sertifikat/Lapor Sertifikat/Lapora

27 01-01-2019 s/d 30-06-2019 an 0 0.000 n
Lamanya antara 641 - 960 jam Sertifikat/Lapor Sertifikat/Lapora
28 01-01-2019 s/d 30-06-2019 an 0 0.000 n
Lamanya antara 481 - 640 jam Sertifikat/Lapor Sertifikat/Lapora
29 01-01-2019 s/d 30-06-2019 an 0 0.000 n
Lamanya antara 161 - 480 jam Sertifikat/Lapor Sertifikat/Lapora
30 01-01-2019 s/d 30-06-2019 an 0 0.000 n
 JUMLAH KETERANGA
SATUAN JUMLAH
NO URAIAN KEGIATAN PENGEMBANGAN PROFESI TANGGAL VOLUME N/BUKTI
HASIL A.K
KEGIATAN FISIK
1 2 3 4 5 6 7
Lamanya antara 81 - 160 jam Sertifikat/Lapor Sertifikat/Lapora
31 01-01-2019 s/d 30-06-2019 an 0 0.000 n
Lamanya antara 30 - 80 jam Sertifikat/Lapor Sertifikat/Lapora
32 01-01-2019 s/d 30-06-2019 an 0 0.000 n
Lamanya kurang dari 30 jam Sertifikat/Lapor Sertifikat/Lapora
33 01-01-2019 s/d 30-06-2019 an 0 0.000 n
pelatihan manajerial/sosial kulturaL terkait tugas Jabatan Fungsional Bidan dan
34
memperoleh Sertifikat
Lamanya lebih dari 960 jam Sertifikat/Lapor Sertifikat/Lapora
35 01-01-2019 s/d 30-06-2019 an 0 0.000 n
Lamanya antara 641 - 960 jam Sertifikat/Lapor Sertifikat/Lapora
36 01-01-2019 s/d 30-06-2019 an 0 0.000 n
Lamanya antara 481 - 640 jam Sertifikat/Lapor Sertifikat/Lapora
37 01-01-2019 s/d 30-06-2019 an 0 0.000 n
Lamanya antara 161 - 480 jam Sertifikat/Lapor Sertifikat/Lapora
38 01-01-2019 s/d 30-06-2019 an 0 0.000 n
Lamanya antara 81 - 160 jam Sertifikat/Lapor Sertifikat/Lapora
39 01-01-2019 s/d 30-06-2019 an 0 0.000 n
Lamanya antara 30 - 80 jam Sertifikat/Lapor Sertifikat/Lapora
40 01-01-2019 s/d 30-06-2019 an 0 0.000 n
Lamanya kurang dari 30 jam Sertifikat/Lapor Sertifikat/Lapora
41 01-01-2019 s/d 30-06-2019 an 0 0.000 n
Sertifikat/Lapor Sertifikat/Lapora
42 maintain performance (pemeliharaan kinerja dan target kinerja) 01-01-2019 s/d 30-06-2019 an 0 0.000 n
Sertifikat/Lapor Sertifikat/Lapora
43 Kunjungan kerja 01-01-2019 s/d 30-06-2019 an 0 0.000 n
JUMLAH 1 6
Bondowoso, JULI 2019
KEPALA RUANG MAWAR

MUSRIFAH
NIP. 19810212 201001 1 030
 SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PENUNJANG KEGIATAN ANALISIS DAN PELAYANAN KEBIDANAN

Yang bertanda tangan di bawah ini

Nama : MUSRIFAH
NIP : 19810212 201001 1 030
Pangkat/golongan ruang : PENATA TK.I / III D
Jabatan : KEPALA RUANG MAWAR
Unit kerja : RSUD BONDOWOSO

Menyatakan bahwa

Nama : MUTMAINAH
NIP : 19790403 2008011 013
Pangkat/golongan ruang : PEMBINA ( IV A )
Jabatan : BIDAN MADYA
Unit kerja : RSUD BONDOWOSO

JUMLAH KETERANGA
URAIAN KEGIATAN PENUNJANG KEGIATAN ANALISIS DAN JUMLAH
NO TANGGAL SATUAN HASIL VOLUME N/BUKTI
PELAYANAN KEBIDANAN A.K
KEGIATAN FISIK
1 2 3 4 5 6 7
V. PENUNJANG
Mengajar/ melatih / membimbing yang berkaitan dengan Sertifikat/Laporan Sertifikat/Lapora
1 01-01-2019 s/d 30-06-2019 0 0.000
bidang Pelayanan Kebidanan n
Menjadi anggota Tim Penilai/Tim Uji Kompetensi Laporan Laporan
2 01-01-2019 s/d 30-06-2019 0 0.000
Melakukan kegiatan yang mendukung pelaksanaan tugas pelayanan kebidanan Laporan Laporan
3 01-01-2019 s/d 30-06-2019 0 0.000

4 Memperoleh penghargaan / tanda jasa Satya Lancana Karya Satya :

30 (tiga puluh) tahun Piagam Piagam
5 01-01-2019 s/d 30-06-2019 0 0.000
20 (dua puluh) tahun Piagam Piagam
6 01-01-2019 s/d 30-06-2019 0 0.000
10 (sepuluh) tahun Piagam Piagam
7 01-01-2019 s/d 30-06-2019 0 0.000
Penghargaan/tanda jasa
8
atas prestasi kerjanya
Tingkat Internasional Sertifikat/Piagam Sertifikat/Piagam
9 01-01-2019 s/d 30-06-2019 0 0.000
Tingkat Nasional Sertifikat/Piagam Sertifikat/Piagam
10 01-01-2019 s/d 30-06-2019 0 0.000
Tingkat Provinsi Sertifikat/Piagam Sertifikat/Piagam
11 01-01-2019 s/d 30-06-2019 0 0.000
JUMLAH 0 0.000

Bondowoso, JULI 2019

KEPALA RUANG MAWAR

MUSRIFAH
NIP. 19810212 201001 1 030
 FORM 1

PERTIMBANGAN PEJABAT PENGUSUL DUPAK

KENAIKAN PANGKAT JABATAN FUNGSIONAL BIDAN
Masa Penilaian : JANUARI 2019 s/d JUNI 2019

I KETERANGAN PERORANGAN

1 Nama : MUTMAINAH
2 NIP. : 19790403 2008011 013
3 Tempat/Tanggal Lahir : BATU, 15-10-1979
4 Pangkat/Gol. Ruang/TMT : PEMBINA ( IV A )
5 Jenis Kelamin : PEREMPUAN
6 Pendidikan : SI KEBIDANANAN
7 Jabatan : BIDAN MADYA
8 Unit Kerja : RSUD BONDOWOSO

II PENILAIAN DUPAK
PERTIMBANGAN
AK AK JUMLAH
NO UNSUR YANG DINILAI KET
LAMA BARU TOTAL PEJABAT
PENGUSUL

1 PELAYANAN KEBIDANAN 0.000 2.366 2.366 MS / TMS

2 PENGEMBANGAN PROFESI 0.000 6.000 6.000 MS / TMS

3 PENUNJANG KEGIATAN ANALISIS DAN PELAYANAN 0.000 0.000 0.000 MS / TMS

KEBIDANAN

III JUMLAH KESELURUHAN 0.000 8.366 8.366 MS / TMS

Berdasarkan pertimbangan penilaian di atas, dengan ini kami nyatakan bahwa DUPAK
telah Memenuhi Syarat/Tidak Memenuhi Syarat sehingga Dapat/ Tidak Dapat diusulkan untuk
kenaikan pangkat berikutnya ke pangkat ………. , Gol. Ruang ………., Jabatan ……….
Periode ………………………..

Bondowoso, JULI 2019

Pejabat Pengusul
Kepala Bidang Sumber Daya Kesehatan

BAGUS SUPRIYADI, S.Kep.Ns, M.Mkes

NIP. 19640102 198503 1 010

Catatan :
diketik sesuai format dan diisi sesuai dengan keadaan saat ini
 TELAAH PENILAIAN ANGKA KREDIT
JABATAN FUNGSIONAL BIDAN
Masa Penilaian : JANUARI 2019 s/d JUNI 2019
KETERANGAN PERORANGAN :
Nama : MUTMAINAH
NIP. : 19790403 2008011 013
Pangkat/Gol. Ruang/TMT : PEMBINA ( IV A )
Pendidikan Terakhir : SI KEBIDANANAN
Jabatan : BIDAN MADYA
Unit Kerja : RSUD BONDOWOSO

PENILAIAN ANGKA KREDIT :

NO. UNSUR YANG DINILAI AK LAMA AK BARU AK TOTAL Keterangan/Justifikasi KET

1. PELAYANAN KEBIDANAN 0.000 2.366 2.366 MS / TMS

2. PENGEMBANGAN PROFESI 0.000 6.000 6.000 MS / TMS

PENUNJANG KEGIATAN ANALISIS DAN

3. PELAYANAN KEBIDANAN 0.000 0.000 0.000 MS / TMS

Jumlah Angka Kredit 0.000 8.366 8.366 MS / TMS

REKOMENDASI :
Pada hari ini, Tanggal Bulan Tahun
Berdasarkan kelengkapan berkas dan hasil penilaian oleh Tim Penilai Angka Kredit Jabatan Fungsional
maka dengan ini kami rekomendasikan kepada Pejabat Yang Berwenang Menetapkan Angka Kredit (PBAK),
bahwa pejabat fungsional yang bersangkutan Dapat / Tidak Dapat naik dari :
Pangkat : Ke pangkat :
Jabatan : Ke Jabatan :
dengan angka kredit Lama : Ke angka kredit baru :

Ketua Sekertaris Anggota

1. TRI YUNI KUSWANDARI, SST

NIP. 19770430 200212 2 004

2. NINIK SRI LESTARI, SST

TITIK SUHARTINI, SST NI NYOMAN SRI ASTUTI, SST NIP. 19710605 199301 2 003
NIP. 19641221 198503 2 008 NIP. 19770713 200312 2 008

3. SITI NURHASANAH, SST

NIP. 19791206 200501 2 002

4. RUBIÁH, STr.Keb
NIP. 19701220 199102 2 001

Bondowoso, .....................................

CATATAN KHUSUS : Mengetahui,

Sekertariat Tim Penilai
Kasie Sumber Daya Manusia Kesehatan

SUHARTIN, SST
NIP. 19730724 199301 2 002

Pejabat Pengusul
Kepala Bidang Sumber Daya Kesehatan

BAGUS SUPRIYADI, S.Kep.Ns, M.MKes

NIP. 19640102 198503 1 010
 DOKUMEN PENGAJUAN DUPAK PELAKSANAAN KEBIDANAN
 

NAMA : MUTMAINAH
NIP : 19790403 2008011 013
PANGKAT / GOLONGAN : PEMBINA ( IV A )
JABATAN : BIDAN MADYA
INSTANSI : RSUD BONDOWOSO

MASA PENILAIAN : JANUARI 2019 s/d JUNI 2019