LAPORAN COC Nella Fany Destiana B1801449

LAPORAN CONTINUING OF CARE
ASUHAN KEBIDANAN PADA NY H

DI PMB SRI WIWIK ISMURTINI S.ST
KECAMATAN SEMPOR KABUPATEN KEBUMEN
Disusun Oleh:
NELLA FANY DESTIANA
(B1801449)
STIKES MUHAMMADIYAH GOMBONG

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEBIDANAN
TAHUN 2020
CONTINUING OF CARE

Diajukan Untuk Memenuhi Tugas Praktik Klinik Kebidanan II
Disusun Oleh:
NELLA FANY DESTIANA
(B1801449)
STIKES MUHAMMADIYAH GOMBONG

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEBIDANAN
TAHUN 2020
HALAMAN PERSETUJUAN
LAPORAN COC
Disusun Oleh:
NELLA FANY DESTIANA
(B1801449)
Telah memenuhi Persyaratan dan Disetujui Untuk Mengikuti Ujian presentasi

COC
Oleh:
Pembimbing Akademik : Lutfia Uli Na’mah, S.S.T.,M.Kes

Tanggal :
Tandatangan :
Mengetahui,
Ketua Program Studi DIII Kebidanan
(Eka Novyriana, S.S.T., M.P.H)

HALAMAN PENGESAHAN
LAPORAN COC
yang dipersiapkan dan disusun oleh:

NELLA FANY DESTIANA
(B1801449)
telah dipertahankan di depan Dewan Penguji pada tanggal 17 Des 2020
Penguji:
1. Juni Sofiana,M.Keb (...........)
2. Lutfia Uli Na’mah, S.S.T.,M.Kes (...........)
Mengetahui,
Ketua Program Studi DIII Kebidanan
(Eka Novyriana, S.S.T., M.P.H)

LEMBAR PERNYATAAN
Dengan ini menyatakan bahwa penulisan laporan COC ini asli, bukan plagiat dan
tidak dapat karya yang pernah diajukan untuk laporan sejenis atau untuk
memperoleh gelar kesarjanaan pada perguruan tinggi yang lain, dan sepanjang
pengetahuan penulis juga tidak terdapat karya orang lain atau pendapat yang
pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu
dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Gombong, ......... 2020

Tanda tangan
Nella Fany Destiana

KATA PENGANTAR
Puji syukur kami panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan
karunia-Nya sehingga Laporan Continuing Of Care ini dapat diselesaikan sebagai
salah satu tugas Praktik Klinik Kebidanan II.
Dalam penulisan Laporan ini berbagai hambatan dihadapi oleh penulis.
Namun, berkat bantuan, bimbingan, dan kerja sama dengan berbagai pihak maka
hambatan dan kesulitan tersebut dapat teratasi.
Oleh karena itu perkenankanlah penulis dengan kerendahan hati
menyampaikan terima kasih atas segala bantuan, bimbingan saran dan motivasi
kepada semua pihak yang telah memberikan bantuan terutama kepada:
1. Ibu Hj. Herniyatun, S.Kep.Ners, Sp. Mat selaku Ketua Sekolah Tinggi Ilmu
Kesehatan Muhammadiyah Gombong
2. Ibu Eka Novyriana,S.S.T.,M.P.H selaku Ketua Program Studi D III Kebidanan
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah Gombong
3. Ibu selaku penguji satu yang telah memberikan masukan dalam penyelesaian
laporan Continuing Of Care ini
4. Ibu Lutfia Uli Na’mah, S.S.T.,M.Kes , selaku pembimbing akademik yang
telah memberi bimbingan dan arahan kepada penulis dari awal hingga
selesainya penulisan laporan Continuing Of Care ini
5. Ibu Sri Wiwik Ismurtini S,St, yang telah membimbing penulis dan memberikan
izin kepada penulis dan kepercayaan untuk turun praktek.
6. Teman-teman angkatan 2018 yang telah memberikan dukungan moral dan
materil selama praktek di lahan
7. Terkusus kepada kedua orang tua penulis, yang telah mengasuh dan mendidik
dengan kesabaran dan ketulusan hati
Dan akhirnya atas segala bantuan, penulis tidak dapat berbuat apapun
sebagai imbalan kecuali ucapan terima kasih dan memohon kepada Tuhan Yang
Maha Esa semoga jasa dan bantuan yang telah di berikan mendapat balasan yang
setimpal.
Sempor,............November 2020
Penulis
DAFTAR ISI
HALAMAN SAMPUL DEPAN..............................................................................i

HALAMAN PERSETUJUAN................................................................................ii
HALAMAN PENGESAHAN................................................................................iii
LEMBAR PERNYATAAN....................................................................................iv
KATA PENGANTAR.............................................................................................v
DAFTAR ISI..........................................................................................................vi
DAFTAR TABEL.................................................................................................vii
DAFTAR LAMPIRAN........................................................................................viii
BAB I PENDAHULUAN........................................................................................1
A. Latar Belakang.............................................................................................1
B. Tujuan..........................................................................................................3
C. Manfaat........................................................................................................4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA.............................................................................5
A. Kehamilan....................................................................................................5
B. Persalinan...................................................................................................13
C. Nifas...........................................................................................................16
D. Bayi Baru Lahir..........................................................................................20
E. Keluarga Berencana...................................................................................24
BAB III MANAJEMEN KASUS..........................................................................32
Asuhan Kebidanan Ibu Hamil TM III Kunjungan I...............................................32
Asuhan Kebidanan Ibu Hamil TM III Kunjungan II.............................................45
Data Perkembangan Persalinan..............................................................................49
Data Perkembangan Nifas 6 jam............................................................................63
Data Perkembangan Nifas 6 hari...........................................................................67
Data Perkembangan Bayi Baru Lahir....................................................................75
Data Perkembangan Bayi Muda............................................................................87
BAB IV PEMBAHASAN......................................................................................92
A. Masa Kehamilan........................................................................................92
B. Persalinan ..................................................................................................93
C. Bayi Baru Lahir..........................................................................................95
D. Masa Nifas.................................................................................................98
BAB V PENUTUP..............................................................................................100
A. Kesimpulan..............................................................................................100
B. Saran........................................................................................................101
DAFTAR PUSTAKA..........................................................................................102
LAMPIRAN.........................................................................................................103
DAFTAR TABEL
Table 1. Pemberian Imunisasi .................................................................................6
YTable 2. Jenis Lochea ..........................................................................................17
YTable 3. Kunjungan Masa Nifas...........................................................................19
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Formulis MTBM 6 Hari..................................................................104

Lampiran 3. Dokumentasi Penerapan Asuhan Kebidanan...................................106
Lampiran 4. Partograf..........................................................................................108
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Kehamilan, persalinan, nifas, bayi baru lahir merupakan proses fisiologi
dan berkesinambungan. Kehamilan, persalinan, nifas merupakan suatu
keadaan yang fisiologis namun dalam prosesnya terdapat kemungkinan suatu
keadaan yang dapat mengancam jiwa ibu dan bayi bahkan dapat menyebabkan
kematian (Damayanti; Maita; Triana; & Afni, 2014).
Keberhasilan upaya kesehatan ibu,diantaranya dapat dilihat dari indikator
Angka kematian Ibu (AKI) mencerminkan resiko yang dihadapi ibu hamil
selama kehamilan sampai dengan paska persalinan yang dipengaruhi oleh
status gizi ibu, keadaan sosial ekonomi, keadaan kesehatan yang kurang baik
menjelang kehamilan, kejadian berbagai komplikasi pada kehamilan dan
kelahiran, tersedia nya fasilitas pelayanan kesehatan termasuk pelayanan
prenatal dan obstetri. Tingginya angka kematian ibu menunjukkan keadaan
sosial ekonomi yang rendah dan fasilitas pelayanan kesehatan termasuk
pelayanan prenatal dan obstetri yang rendah pula (DinkeskebKebumen, 2019).
Angka Kematian Ibu menggambarkan jumlahwanita yang meninggal dari
suatu penyebab kematian terkait dengan gangguan kehamilan atau
penanganannya (tidak termasuk kecelakaan atau kasus insidentil) selama
kehamilan, melahirkan dan dalam masa nifas (42 hari setelah melahirkan)
tanpa memperhitungkan lama kehamilan per 100.000 kelahiran hidup.Angka
Kematian Ibu di Kabupaten Kebumen dari tahun 2015 hingga 2016 terjadi
peningkatan dariangka 64,48 per 100000 Kelahiran Hidup (14 kasus) di tahun
2015 menjadi 80,01 per 1000
Kelahiran Hidup pada tahun 2016 (16 kasus) , pada tahun 2017 menurun
menjadi 61,38 per 100000 Kelahiran Hidup (12kasus) kemudian menurun
menjadi 50,55 per 10000 Kelahiran Hidup (10 kasus) pada tahun 2018 dan
pada tahun 2019 mengalami penurunan menjadi 45,9 per 100000 Kelahiran
Hidup. Untuk target RPJMD adalah 100 per 1000 Kelahiran Hidup yang
artinya angka pencapaian Kebumen telah memenuhi target yang diharapkan
(Dinkes Keb Kebumen, 2019).
Angka Kematian Neonatal (AKN) merupakan jumlah kematian bayi umur
kurang dari 28 hari (0-28 hari) per 1000 kelahiran hidup dalam kurun waktu
satu tahun. AKN menggambarkan tingkat pelayanan kesehatan ibu dan anak
termasuk antenatal care, pertolongan persalinan, dan postnatal ibu hamil.
Semakin tinggi angka kematian neonatal, semakin rendah tingkat pelayanan
kesehatan ibu dan anak. Angka kematian neonatal di wilayah Kabupaten
Kebumen tahun 2019 ini mengalami penurunan dibandingkan Angka
Kematian Neonatal tahun 2018. Angka kematian neonatal Tahun 2018 adalah
sebesar 4,6per 1000 kelahiran hidup, Profil Kesehatan 2019 sedangkan Angka
kematian neonatal pada tahun 2017 adalah sebesar 5,0per 1000 kelahiran
hidup (Dinkes Keb Kebumen, 2019).
Angka Kematian Bayi (AKB) adalah jumlah penduduk yang meninggal
sebelum mencapai usia 1 tahun yang dinyatakan dalam 1000 kelahiran hidup
pada tahun yang sama. Usia bayi merupakan kondisi yang rentan baik
terhadap kesakitan maupun kematian. AKB menggambarkan tingkat
permasalahan kesehatan masyarakat yang berkaitan dengan faktor penyebab
kematian bayi, tingkat pelayanan antenatal, status gizi ibu hamil, tingkat
keberhasilan program KIA dan KB, serta kondisi lingkungan dan sosial
ekonomi. Apabila Angka Kematian Bayi di suatu wilayah tinggi, status
kesehatan di wilayah tersebut rendah. Jumlah Kematian Bayi di Kabupaten
Kebumen Tahun 2019 sebanyak 136 kasus kematian bayi dari 19.626
kelahiran hidup atau 4,6 /1000 kelahiran hidup. Bayi yang saat lahir beratnya
kurang dari 2500 kilogram termasuk BBLR.Bayi-bayi ini, memiliki risiko
kematian 20 kali lebih (Dinkes Keb Kebumen, 2019).
1 STIKES Muhammadiyah Gombong

2
Guna menurunkan AKI dibutuhkan peningkatan komitmen kualitas

pelayanan obstetrik mulai dari pelayanan di tingkat dasar sampai dengan
tingkat rujukan (RS) meliputi sumber daya manusia dan sarana prasarana.
Berbagai upaya telah dilakukan untuk menurunkan AKI,AKN, dan AKB.
Antara lain meliputi penempatan bidan di desa, pemberdayaan keluarga dan
masyarakat dengan menggunakan Buku Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) DAN
Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi (P4K), serta
penyediaan fasilitas kesehatan Pelayanan Obstetri Neonatal Emergensi Dasar
(PONED) di Puskesmas perawatan dan pelayanan Obstetri Neonatal
Emergensi Komprehensif (PONEK) di Rumah Sakit.
Keberhasilan percepatan penurunan AKI, AKN, dan AKB tidak hanya
ditentukan oleh ketersediaan pelayanan kesehatan namun juga kemudahan
masyarakat menjangkau pelayanan kesehatan disamping pola pencarian
pertolongan kesehatan di masyarakat. Perbaikan infrastruktur yang akan
menunjang akses kepada pelayanan kesehatan seperti transportasi,ketersediaan
air bersih dan sanitasi, serta pendidikan dan pemberdayaan masyarakat
utamanya terkait kesehatan ibu dan anak menjadi tanggung jawab sektor lain
memiliki peran sangat besar. Demikian pula peran serta masyarakat sangat
dibutuhkan, terutama dalam deteksi dini resiko tinggi dan pengambilan
keputusan dalam penanganan rujukan agar tidak terjadi keterlambatan.
Setelah melihat data diatas penulis tertarik melakukan asuhan kebidanan
secara komprenhensif di PMB Sri Wiwik Ismurtini S,St. Pada asuhan
kebidanan komprehensif yang penulis kaji pada Ny. H atas persetujuan dari
klien.
PMB Sri Wiwik Ismurtini S,St adalah salah satu PMB yang berada di
Desa Sidoharum, Kecamatan Sempor, Kabupaten Kebumen yang ikut
berperan dalam mendukung program penurunan AKI dan AKB. Berdasarkan
buku register kehamilan, pada Bulan Januari sampai Bulan November di PMB
Sri Wiwik Ismurtini S,St.
Salah satu pasien dari ibu hamil itu adalah Pasien bernama Ny. H umur 26
tahun dengan kehamilan fisiologis. Bagi Ny. H ini adalah kehamilan yang
STIKES Muhammadiyah Gombong

3
pertama, belum pernah melahirkan, dan belum pernah keguguran. Berdasarkan

hasil anamnesa Ny. H membutuhkan pengetahuan tentang kehamilan,
persalinan, Nifas, Bayi Baru Lahir (BBL) dan Manajemen Tepadu Bayi Muda
(MTBM) yang belum diketahui Ny. H, dari sinilah penulis tertarik untuk
mengambil judul asuhan kebidanan pada ibu hamil fisiologis trimester III Ny.
H umur 26 tahun G1 P0 A0 umur kehamilan 37 minggu di PMB Sri Wiwik
Ismurtini S,St.
B. Tujuan
1. Tujuan Umum
Mampu memberikan asuhan kebidanan dan dokumentasi kebidanan
dengan pendekatan manajemen kebidanan pada ibu hamil, ibu bersalin,
bayi baru lahir, ibu nifas, bayi muda.
2. Tujuan Khusus
a. Mampu melakukan asuhan kehamilan pada Ny H umur 26 tahun di
PMB Sri Wiwik Ismurtini S,St Desa Sidoharum Kecamatan Sempor
Kabupaten Kebumen sesuai dengan standar asuhan kehamilan.
b. Mampu melakukan asuhan persalinan pada Ny H umur 26 tahun di
Kabupaten Kebumen sesuai dengan standar asuhan persalinan.
c. Mampu melakukan asuhan bayi baru lahir pada Ny H umur 26 tahun di
Kabupaten Kebumen sesuai dengan standar asuhan bayi baru lahir.
d. Mampu melakukan asuhan nifas pada Ny H umur 26 tahun di PMB Sri
Wiwik Ismurtini Desa Sempor Kecamatan Sempor Kabupaten
Kebumen sesuai dengan standar asuhan nifas.
e. Mampu melakukan asuhan bayi muda pada Ny H umur 26 tahun di
PMB Sri Wiwik Ismurtini S,St Desa Sempor Kecamatan Sempor
Kabupaten Kebumen sesuai dengan standar asuhan bayi muda.
C. Manfaat
1. Teoritis

4
Menambah pengetahuan, pengalaman, dan wawasan, serta bahan

dalam penerapan asuhan kebidanan secara continuity terhadap ibu hamil,
bersalin, nifas, BBL.
2. Praktis
a. Bagia Pasien, Keluarga, dan Masyarakat
Menambah pengetahuan dan wawasan bagi masyarakat tentang
kehamilan, persalinan, nifas, neonates, sehingga mampu mengantisipasi
mencegah, dan menanggulangi terjadinya kegawatdaruratan dan dapat
mengurangi angka morbiditas dan moertalitas masyarakat.
b. Bagi Institusi
Dapat menambah dokumentasi bagi institusi dan dapat digunakan
sebagai bahan pustaka dan sarana belajar.
c. Bagi Mahasiswa Bidan
Dapat menambah wawasan pada mahasiswa kebidanan yang
berkaitan dengan asuhan kebidanan secara continuity.
d. Bagi Bidan dan PMB
Untuk meningkatkan pelayanan dan mutu pelayanan dan
memberikan asuhan kebidanan secara continuity.

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Kehamilan
1. Definisi
Menurut Federasi Obstetri Ginekoloigi Internasional, kehamilan
didefinisikan sebagai fertilisasi atau penyatuan dari spermatozoa dan
ovum dan dilanjutkan dengan nidasi atau implantasi (Yulistiana, 2015:
81). Manuaba, 2012, mengemukakan kehamilan adalah proses mata rantai
yang bersinambungan dan terdiri dari ovulasi, migrasi spermatozoa dan
ovum, konsepsi dan pertumbuhan zigot, nidasi (implantasi) pada uterus,
pembentukan placenta dan tumbuh kembang hasil konsepsi sampai aterm
(Sholic hah, Nanik, 2017: 79-80). Manuaba (2010) mengemukakan lama
kehamilan berlangsung sampai persalinan aterm (cukup bulan) yaitu
sekitar 280 sampai 300 hari (Kumalasari. 2015: 1).
Menurut Departemen Kesehatan RI, 2007, kehamilan adalah masa
dimulai saat konsepsi sampai lahirnya janin, lamanya hamil normal 280
hari (40 minggu / 9 bulan 7 hari) di hitung dari triwulan/ trimester
pertama dimulai dari konsepsi sampai 3 bulan, trimester/ trimester ke-2
dari bulan ke- 4 sampai 6 bulan, triwulan/ trimester ke-3 dari bulan ke-7
sampai ke-9 (Agustin, 2012: 12).
Kehamilan merupakan masa yang cukup berat bagi seorang ibu,
karena itu ibu hamil membutuhkan dukungan dari berbagai pihak,
terutama suami agar dapat menjalani proses kehamilan sampai
melahirkan dengan aman dan nyaman (Yuliana, 2015:1).
1) Tujuan Asuhan Antenatal

Tujuan asuhan antenatal adalah sebagai berikut:
a. Memantau kemajuan kehamilan untuk memastikan kesehatan ibu
dan tumbuh kembang bayi.

6
b. Meningkatkan dan mempertahankan fisik, mental dan sosial ibu

dan bayi.
c. Mengenali secara dini adanya ketidaknormalan atau komplikasi
yang mungkin terjadi selama hamil, termasuk riwayat penyakit
secara umum, kebidanan dan pembedahan.
d. Mempersiapkan persalinan cukup bulan, melahirkan dengan
selamat ibu maupun bayinya dengan trauma seminimal mungkin.
e. Mempersiapkan ibu agar masa nifas berjalan normal dan
pemberian ASI ekslusif.
f. Mempersiapkan peran ibu dan keluarga dalam menerima
kelahiran bayi agar dapat tumbuh kembang secara normal.
2) Kebijakan Program
Menurut Depkes RI (2010) Dalam memberikan asuhan kehamilan
standar minimal yang harus dilaksanakan adalah 14T yaitu:
a. Timbang berat badan.
b. Ukur Tekanan darah
c. Ukur Tinggi fundus uteri
d. Pemberian tablet Fe
e. Pemberian imunisasi TT
Tabel 1. Pemberian Imunisasi TT
Antigen Interval Lama %
(selang waktu Perlindungan Perlindungan
minimal)
TT1 Pada - -
kunjungan
antenatal
pertama
TT2 4 minggu 3 tahun 80
setelah TT1
TT3 6 bulan setelah 5 tahun 95
TT2
TT4 1 tahun setelah 10 tahun 99

7
TT3
TT5 1 tahun setelah 25 99
TT4 tahun/seumur
hidup
f. Pemeriksaan Hb
g. Pemeriksaan VDRL
h. Perawatan payudara,senam payudara dan pijat tekan payudara
i. Pemeliharaan tingkat kebugaran atau senam ibu hamil
j. Temu wicara atau konseling termasuk perencanaan persalinan
k. Pemeriksaan protein urine
l. Pemeriksaan reduksi urine
m. Pemberian terapi kapsul yodium untuk daerah endemis gondok
n. Pemberian terapi anti malaria untuk daerah endemis malaria.
2. Perubahan Pada Kehamilan Trimester III

Trimester ketiga berlangsung selama 13 minggu, mulai dari minggu ke –
28 sampai minggu ke- 40. Pada trimester ketiga, organ tubuh janin sudah
terbentuk. Hingga pada minggu ke – 40 pertumbuhan dan perkembangan
utuh telah dicapai (Manuaba, 2010:79).
Kehamilan trimester III merupakan kehamilan dengan usia 28-40 mingu
dimana merupakan waktu mempersiapkan kelahiran dan kedudukan
sebagai orang tua , seperti terpusatnya perhatian pada kehadiran bayi,
sehingga disebut juga sebagai periode penantian (Vivian, 2011:118).
Perubahan Fisiologis Trimester III
Menurut Vivian (2011:124) Perubahan fisiologi pada masa kehamilan
Trimester III adalah :
a. Minggu ke-28/bulan ke-7
Fundus berada dipertengahan antara pusat dan sifoudeus.
Hemoroid mungkin terjadi. Pernapasan dada menggantikan
pernapasan perut. Garis bentuk janin dapat dipalpasi. Rasa
panas perut mungkin terasa.

8
b. Minggu ke-32/ bulan ke-8

Fundus mencapai prosesus sifoideus, payudara penuh, dan nyeri
tekan. Sering BAK mungkin kembali terjadi. Selain itu,
mungkin juga terjadi dispnea.
c. Minggu ke-38/ bulan ke-9
Penurunan bayi ke dalam pelvis/panggul ibu (lightening).
Plasenta setebal hampir 4 kali waktu usia kehamilan 18 minggu
dan beratnya 0,5-0,6 kg. Sakit punggung dan sering BAK
meningkat. Braxton Hicks meningkat karena serviks dan
segmen bawah rahim disiapkan untuk persalinan.
Menurut Sulistyawati (2013:77) Perubahan psikologis pada masa

kehamilan Trimester III , yaitu:
a. Rasa tidak nyaman timbul kembali, merasa dirinya jelek, aneh,
dan tidak menarik.
b. Merasa tidak menyenangkan ketika bayi tidak lahir tepat waktu.
c. Takut akan rasa sakit dan bahaya fisik yang timbul pada saat
melahirkan, khawatir akan keselamatannya.
d. Khawatir bayi akan dilahirkan dalam keadaan tidak normal,
bermimpi yang mencerminkan perhatian dan kekhawatirannya.
e. Merasa sedih karena akan terpisah dari bayinya.
f. Merasa kehilangan perhatian.
g. Perasaan mudah terluka (sensitif) & Libido menurun
3. Ketidakyamanan Dalam Kehamilan Trimester III

Menurut Romauli (2011:149) Ketidaknyamanan ibu hamil pada Trimester
III, adalah sebagai berikut :
a. Peningkatan Frekuensi berkemih
Frekuensi kemih meningkat pada trimester ketiga sering dialami
wanita primigravida setelah lightening terjadi efek lightaning yaitu
bagian presentasi akan menurun masuk kedalam panggul dan

9
menimbulkan tekanan langsung pada kandung kemih. Peningkatan

frekuensi berkemih disebabkan oleh tekanan uterus karena turunnya
bagian bawah janin sehingga kandung kemih tertekan, kapasitas
kandung kemih berkurang dan mengakibatkan frekuensi berkemih
meningkat (Manuaba, 2010).
Sering buang air kecil merupakan suatu perubahan fisiologis
dimana terjadi peningkatam sensitivitas kandung kemih dan pada
tahap selanjutnya merupakan akibat kompresi pada kandung kemih.
Pada trimester III kandung kemih tertarik keatas dan keluar dari
panggul sejati ke arah abdomen. Uretra memanjang sampai 7,5 cm
karena kandung kemih bergeser kearah atas. Kongesti panggul pada
masa hamil ditunjukan oleh hiperemia kandung kemih dan uretra.
Peningkatan vaskularisasi ini membuat mukosa kandung kemih
menjadi mudah luka dan berdarah. Tonus kandung kemih dapat
menurun. Hal ini memungkinkan distensi kandung kemih sampai
sekitar 1500 ml. Pada saat yang sama pembesaran uterus menekan
kandung kemih, menimbulkan rasa ingin berkemih meskipun kandung
kemih hanya berisi sedikit urine.
Tanda-tanda bahaya yang dapat terjadi akibat terlalu sering buang
air kecil yaitu dysuria, Oliguria dan Asymtomatic bacteriuria. Untuk
mengantisipasi terjadinya tanda – tanda bahaya tersebut yaitu dengan
minum air putih yang cukup (± 8-12 gelas/hari) dan menjaga
kebersihan disekitar alat kelamin. Ibu hamil perlu mempelajari cara
membersihkan alat kelamin yaitu dengan gerakan dari depan
kebelakang setiap kali selesai berkemih dan harus menggunakan tissue
atau handuk yang bersih serta selalu mengganti celana dalam apabila
terasa basah.
Penatalaksanaan yang dapat diberikan pada ibu hamil trimester III
dengan keluhan sering kencing yaitu KIE tentang penyebab sering
kencing, kosongkan kadung kemih ketika ada dorongan, perbanyak
minum pada siang hari dan kurangi minum di malam haru jika

10
mengganggu tidur, hindari minum kopi atau teh sebagai diuresis,

berbaring miring kiri saat tidur untuk meningkatkan diuresis dan tidak
perlu menggunakan obat farmakologis (Hani, 2011 : 59) .
b. Sakit punggung Atas dan Bawah
Karena tekanan terhadap akar syaraf dan perubahan sikap badan
pada kehamilan lanjut karena titik berat badan berpindah kedepan
disebabkan perut yang membesar. Ini diimbangi dengan lordosis yang
berlebihan dan sikap ini dapat menimbulkan spasmus.
c. Hiperventilasi dan sesak nafas
Peningkatan aktivitas metabolis selama kehamilan akan
meningkatkan karbondioksida. Hiperventilasi akan menurunkan
karbon dioksida. Sesak nafas terjadi pada trimester III karena
pembesaran uterus yang menekan diafragma. Selain itu diafragma
mengalami elevasi kurang lebih 4 cm selama kehamilan.
d. Edema Dependen
Terjadi karena gangguan sirkulasi vena dan peningkatan tekanan
vena pada ekstrimitas bawah karena tekanan uterus membesar pada
vena panggul pada saat duduk/ berdiri dan pada vena cava inferior saat
tidur terlentang. Edema pada kaki yang menggantung terlihat pada
pergelangan kaki dan harus dibedakan dengan edema karena
preeklamsi.
e. Nyeri ulu hati
Ketidaknyamanan ini mulai timbul menjelang akhir trimester II dan
bertahan hingga trimester III.
Penyebab :
1) Relaksasi sfingter jantung pada lambung akibat pengaruh yang
ditimbulkan peningkatan jumlah progesteron.
2) Penurunan motilitas gastrointestinal yang terjadi akibat relaksasi
otot halus yang kemungkinan disebabkan peningkatan jumlah
progesteron dan tekanan uterus.

11
3) Tidak ada ruang fungsional untuk lambung akibat perubahan

tempat dan penekanan oleh uterus yang membesar.
f. Kram tungkai
Terjadi karena asupan kalsium tidak adekuat, atau
ketidakseimbangan rasio dan fosfor. Selain itu uterus yang membesar
memberi tekanan pembuluh darah panggul sehingga mengganggu
sirkulasi atau pada saraf yang melewati foramen doturator dalam
perjalanan menuju ekstrimitas bawah.
g. Konstipasi
Pada kehamilan trimester III kadar progesteron tinggi. Rahim
yang semakin membesar akan menekan rectum dan usus bagian
bawah sehingga terjadi konstipasi. Konstipasi semakin berat karena
gerakan otot dalam usus diperlambat oleh tingginya kadar
progesterone (Romauli, 2011).
Konstipasi ibu hamil terjadi akibat peningkatan produksi
progesteron yang menyebabkan tonus otot polos menurun, termasuk
pada sistem pencernaan, sehingga sistem pencernaan menjadi lambat.
Motilitas otot yang polos menurun dapat menyebabkan absorpsi air di
usus besar meningkat sehingga feses menjadi keras (Pantiawati, 2010).
Konstipasi bila berlangsung lama lebih dari 2 minggu dapat
menyebabkan sumbatan/impaksi dari massa feses yang keras (skibala).
Skibala akan menyumbat lubang bawah anus dan menybabkan
perubahan besar sudut anorektal. Kemampuan sensor menumpul, tidak
dapat membedakan antara flatus, cairan atau feses. Akibatnya feses
yang cair akan merembes keluar . skibala juga mengiritasi mukosa
rectum, kemudian terjadi produksi cairan dan mukus yang keluar
melalui sela-sela dari feses yang impaksi (Romauli, 2011).
Perencanaan yang dapat diberikan pada ibu hamil dengan keluhan
konstipasi adalah tingkatkan intake cairan minimum 8 gelas air putih
setiap hari dan serat dalam diet misalnya buah, sayuran dan minum air
hangat, istirahat yang cukup, melakukan olahraga ringan ataupun

12
senam hamil, buang air besar secara teratus dan segera setelah ada
dorongan (Hani, 2011 : 55).
h. Kesemutan dan baal pada jari
Perubahan pusat gravitasi menyebabkan wanita mengambil postur
dengan posisi bahu terlalu jauh kebelakang sehingga menyebabkan
penekanan pada saraf median dan aliran lengan yang akan
menyebabkan kesemutan dan baal pada jari-jari.
i. Insomnia
Disebabkan karena adanya ketidaknyamanan akibat uterus yang
membesar, pergerakan janin dan karena adanya kekhawatiran dan
kecemasan.
4. Tanda Bahaya Kehamilan Trimester III

Menurut Pinem (Hani, ummi, dkk.2011)
a. Perdarahan melalui jalan lahir, berwarna merah darah/warna
kehitaman, menggumpal, isertai rasa nyeri dapat berarti plasenta
previa, solusio plasenta, rupture uterus.
b. Nyeri perut bagian bawah secara terus-menerus, kadang-
kadangmenjalar kepunggung atau ke samping dan tidak kurang waktu
dibawaberistirahat. Gejala-gejala ini merupakan tanda infeksi
kandung kemih yang dapat menyebabkan persalinan sebelum
waktunya.
c. Bengkak, mula-mula pada kaki yang tidak hilang setelah istirahat
rebah, disertai nyeri kepala, mual, nyeri ulu hati, apalagi disertai
penglihatan kabur dan kejang-kejang. Dapat berarti gejala
preeklamsia.
d. Keluar cairan ketuban dari jalan lahir sebelum kehamilan cukupbulan.
e. Demam tinggi, batuk hebat, muntah-muntah atau diare. Semua
penyakit ini dapat membuat ibu hamil lemah, ibu dan janin
dapatmeninggal dunia.

13
f. Janin berkurang geraknya, karena mungkin kekurangan oksigen atau

makanan dari ibunya sehingga janin dapat menjadi lemah
danmungkin meninggal.
B. Persalinan
1. Definisi
Kelahiran adalah proses janin dan ketuban didorong keluar
melaluijalan lahir. Persalinan dan kelahiran normal adalah proses
pengeluaran janin yang terjadi pada kehamilan cukup bulan (37-42
minggu), lahir spontan dengan presentasi belakang kepala yang
berlangsung dalam 18 jam, tanpa komplikasi pada ibu dan janin.
(Puwoastuti,dkk,2015;h.43)
2. Tanda Persalinan
a. Kekuatan his semakin sering terjadi dan teratur dengan jarak kontraksi
yang semakin pendek.
b. Terdapat tanda-tanda persalinan seperti pengeluaran lendir dan atau
lendir bercampur darah.
c. Dapat disertai ketuban pecah.Pada pemeriksaan dalam dijumpai
perubahan serviks.
d. Timbul dorongan untuk meneran.
e. Pasien terlihat gelisah.
f. Secara fisik timbul ketidaknyamanan fisik dan diare.
g. Adanya kontraksi berulang yang sifatnya hilang timbul.
h. Nyeri pinggang bagian bawah.
i. Ketidaknyamanan pelvis ketika terjadi penurunan kepala.
(Sulistyawati, 2010;h.11)
3. Persalinan Dibagi Dalam 4 Kala, yaitu:

a. Kala I

14
Persalinan kala I adalah kala pembukaaan yang berlangsung

antara pembukaan nol sampai pembukaan lengkap. Pada permulaan his
kala pembukaaan sampai pembukaan lengkap. Proses ini berlangsung
kurang lebih 18-24 jam, yang terbagi menjadi 2 fase, yaitu: fase aktif
dan fase laten (8 jam) dari pembukaan 0 cm sampai pembukaan 3cm,
dan fase akhif (7jam) dari pembukaan serviks 3 cm sampai pembukaan
10 cm. dalam fase ini masih dibagi menjadi 3 fase lagi yaitu: fase
akselerasi, dimana dalam waktu 2 jam pembukaan 3cm menjadi 4 cm,
fase dilatasi maksimal, yakni dalam waktu 2 jam pembukaan
berlangsung sangat cepat, dari pembukaan 4 menjadi 9 cm, dan fase
deselerasi, dimana pembukaan menjadi lambat kembali. Dalam waktu
2 jam pembukaan 9 cm menjadi 10 cm. Kontraksi menjadi lebih kuat
dan sering pada fase aktif. Keadaan tersebut dapat dijumpai baik pada
primi gravida maupun multigravida, akan tetapi pada multigravida fase
laten, fase aktif dan fase deselersi terjadi lebih pendek.
Berdasarkan kurve fridman, diperhitungkan pembukaan pada
primigravida 1cm/jam dan pembukaan pada multigravida 2
cm/jam.Dengan demikian waktu pembukaan lengkap dapat
diperkirakan.Mekanisme membukanya serviks berbeda antara
primigravida dan multigravida. Pada primigravida ostium uteri
internum akan membuka lebih dulu, sehingga serviks akan mendatar
dan menipis. Kemudian ostium uteri eksternum membuka.Pada
multigravida ostium uteri internum sudah membuka sedikit, sehingga
ostium uteri internum dan eksternum serta penipisan dan pendataran
serviks terjadi dalam waktu yang bersamaan. (Sumarah,dkk,2013;h.5-
6)
b. Kala II
Dimulai dari pembukaan legkap (10 cm) sampai bayi lahir. Proses
ini berlangsung 2 jam pada primigravida dan 1 jam pada multigravida.
Pada kala ini his menjadi lebih kuat dan cepat, kurang lebih 2-3 menit
sekali.Dalam kondisi yang normal pada kala ini kepala janin sudah

15
masuk dalam ruang panggul, maka pada saat his dirasakan tekanan
pada otot-otot dasar panggul, yang secara ferlektoris menimbulkan
rasa mengedan. Wanita merasakan adanya tekanan pada rectum dan
seperti akan buang air besar. Kemudian perineum menonjol dan
menjadi lebar dengan membukanya anus.Labia mulai membuka dan
tidak lama kemudian kepala janin tampak dalam vulva pada saat ada
his. (Sumarah,dkk,2013;h.-6)
c. Kala III
Dimulai setelah lahirnya bayi dan berakhirnya dengan lahirnya
plasenta dan selaput ketuban pada kala III persalinan, myometrium
berkontraksi mengikuti penyusutan volume rongga uterus setelah
kelahiran bayi. Penyusutan ukuran menyebabkan berkurangnya
ukuran tempat perlekatan plasenta,karena pelekatan plasenta menjadi
semakin kecil, sedangkan ukuran plasenta tidak berubah, maka
plasenta akan terlipat,menebal dan akhirnya terlepas dari uterus.
Setelah lepas, plasenta akan turun kebagian bawah uterus atau
kedalam vagina. Tanda-tanda lepasnya plasenta adalah uterus menjadi
bundar, uterus terdorong ke atas, karena plasenta dilepaskan ke
segmen bawah rahim, tali pusat bertambah panjang, terjadi
perdarahan (Johariyah, 2012;h.7).
d. Kala IV
Kala IV adalah 1 jam setelah plasenta lahir. Kala ini penting untuk
menilai perdarahan ( maksimal 500 ml ) dan baik tidaknya kontraksi
uterus yang harus diperhatiakan yaitu kontraksi uterus harus baik,
tidak ada perdarahan dari vagina, atau alat-alat genitalia lainnya,
plasenta dan selaput ketuban sudah harus lahir lengkap, kandung
kemih harus kosong, luka-luka perineum terawat dengan baik dan
tidak ada hematoma, ibu dan bayi dalam keadaan baik.
(Puroastuti,dan Elisabet Siwi Walyani,2015;h.46-7)

16
C. Nifas
1. Definisi
Masa nifas (puerperium) dimulai setelah plasenta lahir dan
berakhir ketika alat-alat kandungan kembali seperti keadaan sebelum
hamil. Masa nifas berlangsung kira-kira 6 minggu atau 42 hari namun
secara keseluruhan akan pulih selama dalam waktu 3 bulan.
(Pusdiklatnakes,2015;h.134)
2. Tahapan Masa Nifas

Nifas dibagi dalam tiga periode, yaitu :
a. Peurperium dini (immediate peurperium) : waktu 0-24 jam
postpartum. Yaitu kepulihan dimana ibu telah diperbolehkan berdiri
dan berjalan-jalan.
b. Peurperium intermedial (early peurperium) : waktu 1-7 hari
postpartum.
c. Remote peurperium (later puerperium) : waktu 1-6 minggu
postpartum (Anggraini,2010;h.3)
3. Perubahan Sistem Reproduksi

a. Involusio Uterus
1) Pengertian
Involusio atau pengerutan uterus merupakan salah satu
proses dimana uterus kembali ke kondisi sebelum hamil dengan
berat sekitar 60 gram. Proses ini dimulai segera setelah plasenta
lahir akibat kontaksi otot-otot polos uterus ( Ambarwati dan
Wulandari, 2008).
2) Lochea
Lochea adalah ekskresi cairan rahim selama masa
nifas.Lochea mengandung darah dan sisa jaringan desidua yang
nekrotik dari dalam uterus. Lochea mempunyai reaksi

17
basa/alkaslos yang dapat membuat organisme berkembang lebih

cepat dari pada kondisi asam yang ada pada vagina normal.
Lochea yang berbau tidak sedap menandakan adanya infeksi.
Lochea mengalami perubahan karema proses involusi.
Loche Wakt Warna Ciri-ciri

a u
Terdiri dari darah segar ,
Rubra jaringan sisa-sisa plasenta,
1-3 Merah
(kuret dinding rahim, lemak bayi,
hari kehitaman
a) lanugo (rambut bayi), dan sisa
meconium
Merah Sisa darah bercampur lender
Sangio 4-7 kecoklatan
lenta hari dan
berlendir
Lebih sedikit darah dan lebih
7-14 Kuning banyak serum, juga terdiri dari
Serosa
hari kecoklatan leukosit dan robekan/laserasi
plasenta.
>14 Mengandung leukosit, sel
hari desidua dan sel epitel, selaput
berlan lendir serviks dan serabut
Alba gsung Putih jaringan mati.
2-6
postpa
rtum
Tabel 2. Jenis Lochea
Sumber: (Anggraeni, 2010)
3) Ovarium Dan Tuba Falopi
Setelah kelahiran plasenta, produksi estrogen dan
progesterone menurun, sehingga menimbulkan mekanisme
timbal-balik dri sirkulasi menstruasi. Pada saat inilah dimulai

18
kembali proses ovulasi, sehingga wanita dapat hamil kembali

(Bahyatun,2009;h.61)
4) Serviks
Serviks mengalami involusio bersama-sama dengan
uterus.Warna serviks sendiri merah kehitaman-hitaman karena
penuh dengan pembuluh darah.Konsistensinya lunak, kadang-
kadang terdapat laserasi/perlukaan kecil. Karena robekan kecil
yang terjadi selama dilatasi, serviks tidak pernah kembali pada
keadaan sebelum hamil(Anggraeni, 2010;h.39)
5) Vulva dan vagina
Vulva dan vagina mengalami penekanan serta peregangan
yangsangat besar selama proses melahirkan bayi, dan dalam
beberapa hari pertama sesudah proses tersebut, kedua organ ini
tetap berada dalam keadaan kendur. Setelah 3 minggu vulva dan
vagina kembali pada keadaan tidak hamil dan rugae dalam vagina
berangsur- angsur akan muncul kembali sementara labia menjadi
lebih menonjol.(Anggraeni, 2010;h.40)
6) Perineum
Segera setelah melahirkan, perineum menjadi kendur
karena sebelumnya teregang oleh tekanan kepala bayi yang
bergerak maju. Pada post natal hari ke5, perineum sudah
mendapatkan kembali sebagian besar tonusnya sekalipun tetap
lebih kendur dari pada keadaan sebelum melahirkan.(Anggraeni,
2010;h.40)
7) Rahim
Setelah melahirkan rahim akan berkontraksi (gerakan
meremas) untuk mendapatkan dinding rahim sehingga tidak
terjadi perdarahan, kontraksi inilah yang menimbulkan rasa mulas
pada perut ibu. Berangsur angsur rahim akanmengecil seperti
sebelum hamil, sesaar setelah melahirkan normalnya rahimteraba
keras setinggi 2 jari dibawah pusat, 2 pekan setelah melahirkan

19
rahim sudah tidak teraba, 6 pekan kemudian akan pulih seperti

semula.(Anggraeni,2010;h.40)
4. Jadwal Kunjungan Masa Nifas

Kunjungan dilakukan paling sedikit 3 kali selama ibu dalam masa
nifas.Kegiatan yang dilakukan selama kunjungan meliputi pemeriksaan
untuk deteksi dini,pencegahan,intervensi,dan penanganan masalah-
masalah yang terjadi pada saat nifas.
Kunjungan Ke Keterangan
Kunjungan I (6 jam a. Memastikan involusi uterus
s/d 3 hari pasca b. Menilai adanya tanda-tanda demam, infeksi,
salin) atau perdarahan
c. Memastikan ibu mendapat cukup makanan,
cairan, dan istirahat
d. Mamastikan ibu menyusui dengan baik dan
tidak ada tanda-tanda infeksi
e. Bagaimana perawatan bayi sehari-hari
Kunjungan II (hari a. Bagaimana persepsi ibu tentang persalinan
ke 4 s/d 28 hari dan kelahiran bayi
pasca salin) b. Kondisi payudara
c. Ketidaknyaman yang dirasakan ibu
d. Istirahat ibu
Kunjungan III a. Permulaan hubungan seksual
(harui ke 29 s/d 42 b. Metode KB yang digunakan
hari pasca salin) c. Latihan pengencangan otot perut
d. Fungsi pencernaan, konstipasi, dan bagaimana
penangananya
e. Hubungan bidan ,dokter dan RS dengan
masalah yang ada
f. Menanyakan pada ibu apakah sudah haid.
Tabel 3. Kunjungan Masa Nifas
D. Bayi Baru Lahir

20
1) Definisi
Bayi baru lahir normal adalah bayi lahir dari kehamilan yang
aterm ( 37-42 minggu) dengan berat badan lahir 2500-4000 gram.
Asuhan bayi baru lahir adalah asuhan pada bayi tersebut selama jam
pertama setelah kelahiran ( Sarwono.2013).
2) Komponen Asuhan Bayi Baru Lahir

a. Pencegahan infeksi
b. Penilaian segera setelah lahir
c. Pencegahan kehilangan panas
d. Asuhan tali pusat
e. IMD
f. Manajemen laktasi
g. Pencegahan infeksi mata
h. Pemberian Vit. K
i. Pemberian imunsasi
j. Pemeriksaan BBL
k. (JNPK-KR,2008; h. 119)
1. Proses Transisi
Karakteristik perilaku terlihat nyata selama jam transisi segera
setelah lahir. Masa transisi ini mencerminkan suatu kombinasi respon
simpatik terhadap tekanan persalinan (tachypnea, tachycardia) dan
respon prasimpatik (sebagai respon yang diberikan oleh kehadiran
mucus, muntah, dan gerak peristaltik). Periode transisi dibagi menjadi 3
yaitu:
a. Reaktivitas I (The First Period of Reactivity)
Dimulai pada masa persalinan dan berakhir setelah 30 menit.
Selama periode ini detak jantung cepat dan pusasi tali pusat jelas.
Warna kulit terlihat sementara sianosis atau akrosianosis. Selama
periode ini mata bayi membuka dan bayi memperlihatkan perilaku

21
siaga. Bayi mungkin menangis, terkejut atau terpaku. Selama

periode ini, setiap usaha harus dibuat untuk memudahkan kontak
bayi dan ibu. Membiarkan ibu untuk memegang bayi untuk
mendukung proses pengenalan. Beberapa bayi akan disusui selama
periode ini. Bayi sering mengeluarkan kotoran dengan seketika
setelah persalinan dan suara usus pada umumnya terdengar setelah
usia 30 menit. Bunyi usus menandakan sistem pencernaan berfungsi
dengan baik. Keluarnya kotoran sendiri, tidak menunjukkan
kehadiran gerak peristaltik hanya menunjukkan bahwa anus dalam
keadaan baik.
Lebih jelas dapat dilihat secara karakteristiknya yaitu:
1) Tanda-tanda vital bayi baru lahir sebagai berikut: frekuensi
nadi yang cepat dengan irama yang tidak teratur, frekuensi
pernapasan mencapai 80 x/ menit, irama tidak teratur dan
beberapa bayi mungkin dilahirkan dengan keadaan
pernapasan cuping hidung, ekspirasi mendekur serta adanya
reterasi.
2) Fluktuasi warna dari merah jambu pucat ke sianosi.
3) Bising usus biasanya tidak ada, bayi biasanya tidak berkemih
ataupun tidak mempunyai pergerakan usus selama periode ini.
4) Bayi baru lahir mempunyai sedikit mucus, menangis kuat,
reflek isap yang kuat. Tip khusus: selama periode ini mata
bayi terbuka lebih lama, dari pada hari-hari selanjutnya, saat
ini adalah waktu yang paling baik untuk melaluai proses
periode pelekatan karena bayi baru lahir dapat
mempertahankan kontak mata untuk waktu yang lama.
b. Fase Tidur (Period of Unresponsive Sleep)
Berlangsung selama 30 menit selama persalinan. Tingkat tarif
pernafasan menjadi lebih lambat. Bayi dalam keadaan tidur, suara
usus muncul tapi berkurang. Jika mungkin bayi tidak diganggu
untuk pengujian utama dan jangan memandikannya. Selama masa

22
tidur memberikan kesempatan pada bayi untuk memulihkan diri dari

proses persalinan dan periode transisi ke kehidupan di luar uterin.
c. Periode Reaktivitas II (The Second Period of Raktivity)/ Transisi ke-
III
Berlangsung selama 2-6 jam setelah persalinan. Jantung bayi labil
dan perubahan warna kulit yang berhubungan dengan stimulus
lingkungan. Tingkat pernafasan bervariasi tergantung pada aktivitas.
Neonatus mungkin membutuhkan makanan dan harus menyusu.
Pemberian makan awal penting dalam pencegahan hipoglikemia dan
stimulasi pengeluaran kotoran dan pencegahan penyakit kuning.
Pemberian makanan awal juga menyediakan kolonisasi bakteri isi
perut yang mengarahkan pembentukan vitamin K oleh traktus
intestinal. Neonatus mungkin beraksi terhadap makanan pertama
dengan cara memuntahkan bersama mucus. Ibu harus diajari cara
menyendawakan bayinya. Setiap mucus yang terdapat selama
pemberian makanan awal dapat berpengaruh terhadap kecukupan
pemberian makanan, terutama jika mucus berlebihan. Kehadiran
mucus yang banyak mungkin mengindikasikan masalah seperti
esofagial atresia, mucus bernoda empedu menunjukkan adanya
penyakit pada bayi dan pemberian makanan perlu ditunda sehingga
penyebabnya diselidiki secara menyeluruh.
Periode transisi kehidupan ekstrauterin berakhir setelah periode
ke-II reaktivitas. Hal ini terjadi ketika 2-6 jam setelah persalinan.
Kulit dan salauran pencernaan neonatal belum terkolonisasi oleh
beberapa tipe bakteria. Oleh karena itu neonatal jangan diproteksi
dari bakteria menguntungkan. Semua perawat harus mencuci tangan
dan lengan bawah selama 3 menit dengan sabun antibakteria
sebelum menyentuh bayi. Aktivitas ini merupakan proteksi yang
berguna terhadap infeksi neonatal. APGAR SCORE harus dinilai
selama periode ini. (Marmi, 2012)

23
2. Tanda-Tanda Bahaya Bayi Baru Lahir

Jika menemukan kondisi ini orang tua harus mengetahuinya, dan rujuk
bayi ke fasilitas kesehatan:
a. Tidak dapat menyusu.
b. Kejang
c. Mengantuk atau tidak sadar
d. Napas cepat (> 60 per menit)
e. Merintih
f. Retraksi dinding dada bawah
(JNPK-KR,2008; h.144)
3. Kebutuhan bayi baru lahir

Kebutuhan sehari-hari
1) Kebutuhan nutrisi
Minuman yang hanya boleh dikonsumsi olehbayi baru lahir adalah
Air Susu Ibu (ASI). Berikan ASI sesering mungkin sesuai keinginan
bayi (on demand) atau sesuai keinginan ibu (jika payudara penuh)
atau sesuai kebutuhan bayi setiap 2-3 jam (paling sedikit setiap 4
jam), berikan ASI dari salah satu payudara sampai payudara benar-
benar kosong, setelah itu jika masih kurang baru diganti dengan
payudara sebelahnya. Berikan ASI saja (ekslusif) sampai bayi
berumur 6 bulan (Rukiyah,2010;h.66)
Pada hari-hari pertama kelahiran bayi, apabila penghisapan
putting susu cukup dekuat maka akan dihasilkan secara bertahap 10-
12 ml ASI. Produksi ASI akan optimal setelah hari ke 10-14 usia
bayi. Bayi sehat akan mengkonsumsi 700-800 ml ASI per hari
(kisaran 600-1000 ml) untuk tumbuh kembang bayi
(Saiffuddin,2010;h.131)
2) Kebutuhan eliminasi
a. Buang Air Besar (BAB)

24
Bayi biasanya dalam 3 hari pertama BAB, tinja masih dalam

bentuk mekonium dan normalnya bayi BAB paling tidak 1 kali
sehari (Rukyah,2010;h.70)
b. Buang Air Kecil (BAK)
Biasanya sejumlah kecil urin terdapat pada kandung kemih
bayi saat lahir tapi bayi mungkin tidak mengeluarkan urine
selama 12-24 jam. Berkemih sering terjadi setelah periode ini.
Berkemih 6-10 kali dengan warna urine pucat menunjukkan
masukan cairan yang cukup atau berkemih >8 kali petanda ASI
cukup. Umumnya bayi cukup bulan mengeluarkan urine 15-
16ml/kg/hari (Rukyah,2010;h.70)
3) Kebutuhan istirahat
Dalam 2 minggu pertama setelah lahir, bayi normalnya sering
tidur. Neonates sampai usia 3 bulan rata-rata tidur sekitar 16 jam
sehari. (Rukiyah,2010;h.71)
4) Kebutuhan kebersihan diri
Bayi sebaiknya dimandikan paling sedikitnya 6 jam setelah lahir.
(suhu aksila 36,5-37,5). Mandikan bayi secara cepat dengan bersih
dan hangat (Saifuddin,2010;h.125)
a. Waktu Pemeriksaan BBL
(1) Pada usia 6-48 jam (kunjungan neonatal 1)
(2) Pada usia 3-7 hari (kunjungan neonatal 2 )
(3) Pada usia 8-28 hari (kunjungan neonatal 3)
E. KELUARGA BERENCANA
1. Definisi
Dalam Undang - Undang Republik Indonesia Nomor 52 Tahun
2009 Tentang Perkembangan Kependudukan dan Pembangunan
Keluarga sebagai landasan hukum yang berisikan berbagai pengertian.
Keluarga Berencana (KB) adalah usaha peningkatan kepedulian dan
peran serta masyarakat melalui pendewasaan usia perkawinan,

25
pengaturan kelahiran, pembinaan ketahanan keluarga dan peningkatan

kesejahteraan keluarga untuk mewujudkan keluarga kecil bahagia
sejahtera. Keluarga Sejahtera (KS) adalah keluarga yang dibentuk
berdasarkan atas perkawinan yang sah, mampu memenuhi kebutuhan
hidup spiritual dan material yang layak, bertaqwa kepada Tuhan Yang
Maha Esa, memiliki hubungan yang serasi, selaras dan seimbang antara
anggota dan antar keluarga dengan masyarakat dan lingkungannya.
kontrasepsi asal kata dari ‘kontra’ yang berarti mencegah/
menghalangi dan‘konsepsi’ yang berarti pembuahan/pertemuan antara
sel telur dengan sperma. j a d i kontrasepsi diartikan sebagai cara
untuk mencegah terjadinya kehamilan sebagai akibat pertemuan
antara sel telur dengan sperma. Kontrasepsi dapat menggunakan
berbagaimacam cara, baik dengan menggunakan hormon, alat ataupun
melalui prosedur operasi.
Menurut Kamus BKKBN (2011) Kontrasepsi adalah Obat atau alat
untuk mencegahterjadinya konsepsi (kehamilan). Jenis kontrasepsi ada
dua macam, yaitu kontrasepsi yangmengandung hormonal (pil, suntik
dan implant) dan kontrasepsi non-hormonal (IUD,Kondom)
2. Menurut Habibah (2012) gerakan KB dan pelayanan kontrasepsi memiliki
tujuan :
a. Tujuan demograf
1) Mencegah terjadinya ledakan penduduk dengan menekan laju
pertumbuhan penduduk (LLP) dan hal ini tentunya akan diikuti
dengan menurunnya angka kelahiran atau TFR (Total Fertility
Rate) dari 2,87 menjadi 2,00 per wanita. Pertambahan penduduk
yang tidak terkendalikan akan mengakibatkan kesengsaraan dan
menurunkan sumber daya alam serta banyaknya kerusakan yang
ditimbulkan dan kesenjangan penyediaan bahan pangan
dibandingkan jumlah penduduk. Hal ini diperkuat dengan teori
Malthus (1766-1834) yang menyatakan bahwa pertumbuhan

26
manusia cenderung mengikuti deret ukur, sedangkan

pertumbuhan bahan pangan mengikuti deret hitung.
2) Mengatur kehamilan dengan menunda perkawinan, menunda
kehamilan anak pertama dan menjarangkan kehamilan setelah
kelahiran anak pertama serta menghentikan kehamilan bila
dirasakan anak telah cukup
3) Mengobati kemandulan atau infertilitas bagi pasangan yang telah
menikah lebih dari satu tahun tetapi belum juga mempunyai
keturunan, hal ini memungkinkan untuk tercapainya keluarga
bahagia.
4) Married Conseling atau nasehat perkawinan bagi remaja atau
pasangan yang akan menikah dengan harapan bahwa pasangan
akan mempunyai pengetahuan dan pemahaman yang cukup tinggi dalam
membentuk keluarga yang bahagia dan berkualitas.
5) Tujuan akhir KB adalah tercapainya NKKBS (Norma Keluarga
Kecil Bahagia dan Sejahtera) dan membentuk keluarga
berkualitas, keluarga berkualitas artinya suatu keluarga yang
harmonis, sehat, tercukupi sandang, pangan, papan, pendidikan,
dan produktif dari segi ekonomi.
3. Macam – macam Kontrasepsi
Berikut adalah metode kontrasepsi yang umum digunakan :
a. Metode Kontrasepsi Sederhana
Metoda kontrasepi sederhana antara lain:
1) Kondom
Kondom merupakan selubung/sarungkaret tipis
yang dipasang pada penis sebagai tempat penampungan air
mani yang dikeluarkan pria pada saat senggama, sehingga
tidak tercurah pada vagina.
Cara kerja kondomya itu mencegah pertemuan
ovum dan sperma atau mencegah spermatozoa mencapai
saluran genital wanita.

27
2) Coitus interuptus
Coitus interuptus/senggama terputus merupakan
menghentikan senggama dengan mencabut penis dari liang
vagina pada saat suami menjelang ejakulasi.
3) KB alami (metoda kalender, suhu basal dan lender serviks)
Keluarga berencana alami didasarkan pada siklus
masa subur dan tidak subur seorang wanita. Dasar
utamanya yaitu saat terjadi ovulasi. Sperma dapat hidup
kurang lebih 3 hari setelah ejakulasi, maka ovulasi harus
sudah dapat diramalkan sebelumnya.
Untuk menentukan saat ovulasi ada 3 cara yaitu:
a. Metode kalender
Pasangan suami istri tidak senggama pada saat
suburnya istri. Masa subur wanita adalah masa ketika
sel telur keluar dari indung telur, yaitu 14 hari sebelum
haid yang akan datang, atau hari ke 12 sampai hari ke
16. Karena sel sperma masih hidup 3 hari setelah
ejakulasi, maka hari ke 17 dan ke 18 dan hari ke
11merupakan waktu untuk hidupnya sel telur, maka
masa subur menjadi 8 hari. Karena siklus menstruasi
pada umumnya 28 hari, maka hari ke 11-18
dinyatakan sebagai hari subur.
b. Suhu basal
Dasarnya adalah naiknya suhu basal pada waktu
ovulasi karena pada progesteron naik antara 0,3-0,5 C.
Masa aman ovulasi yaitu dengan menggunakan
metode kalender atau dengan mengurangi peningkatan
suhu dini yang telah tercatat selama 6 bulan, masa
aman post ovulasi terjadi 3 hari setelah kenaikan suhu
basal.
c. Lender serviks

28
Dasarnya adalah perubahan kualitatif dan

kuantitatif dari lender serviks yang dipengaruhi
hormone ovarium. Masa subur mulai terjadi pada hari
I adanya lender serviks paska haid yaitu 4 hari sesubah
keluarnya lender yang jernih dan licin.
4) Diafragma
Diafragma merupakan suatu alat yang berfungsi untuk
menutup serviks dari bawah dari sehingga Sel mani tidak
dapat memasuki saluran serviks biasanya dipakai dengan
spermicida.
5) Metoda Kontrasepsi Efektif
a. Pil KB
Pil KB adalah suatu cara kontrasepsi untuk wanita
yang berbentuk pil atau tablet di dalam strip yang
berisi gabungan hormon estrogen dan progesterone
atau yang terdiri dari hormone progesterone saja.
Kontra indikasi pil KB :
(1) Menyusui, kecuali pil mini
(2) Pernah sakit jantung
(3) Tumor / keganasan
(4) Kelainan jantung, varises dan darah tinggi
(5) Perdarahan per vagina (perdarahan melalui luang
senggama kecuali tidak diketahui
penyebabnya)
(6) Migraine (sakit kepala yang hebat)
(7) Penyakit hepatitis
b. Suntikan KB
Kontra indikasi suntikan KB :
(1) Tersangka hamil

29
(2) Perdarahan akibat kelainan ginekologi atau

(perdarahan dari liang senggama) yang tidak
diketahui penyebabnya
(3) Adanya tanda-tanda tumor atau keganasan
(4) Adanya riwayat penyakit jantung, hati, tekanan
darah tinggi, kencing manis (penyakit
metabolisme), paru berat.
c. Alat kontrasepsi bawah kulit (AKBK/Implant)
AKBK/Implant adalah alat kontrasepsi yang
disusupkan di bawah kulit.
Kontra indikasi :
(1) Hamil atau diduga hamil
(2) Perdarahan melalui vagina yang tidak diketahui
penyebabnya.
(3) Tumor atau keganasan
(4) Penyakit jantung, kelainan haid, darah tinggi,
kencing manis.
d. Alat kontrasepsi dalam rahim (AKDR/IUD)
Adalah kontrasepsi yang dimasukkan kedalam rahim
yang bentuknya bermacam-macam terdiri dari plastik.
Kontra indikasi :
(1) Kehamilan
(2) Gangguan perdarahan yang tidak diketahui
sebabnya
(3) Peradangan pada alat kelamin, endometrium dan
pangkal panggul
(4) Kecurigaan tumor ganas di alat kelamin
(5) Tumor jinak rahim dan kelainan bawaan rahim.
6) Metoda kontrasepsi mantap (kontap)
Adalah salah satu cara kontrasepsi dengan cara
pembedahan atau dengan kata lain setiap tindakan

30
pembedahan pada saluran telur wanita atau saluran mani

yang mengakibatkan orang tau pasangan yang
bersangkutan tidakakan memperoleh keturunan lagi.
F. BAYI MUDA
1. Definisi
Manajemen Terpadu Bayi Muda (MTBM) merupakan suatu
pendekatan yang terpadu dalam tatalaksana bayi umur 1 hari – 2
bulan, baik yang sehat maupun yang sakit, baik yang datang ke
fasilitas rawat jalan maupun yang dikunjungi oleh tenaga kesehatan
pada saat kunjungan neonatal.
Pada Permenkes RI Nomor 70 Tahun 2013 tentang
penyelenggaraan manajemen terpadu balita sakit berbasis
masyarakat, disebutkan bahwa pada bayi muda usia 0 - 2 bulan harus
mendapatkan 4 macam pelayanan yang termsuk dalam MTMB :
a. Perawatan esensial bayi baru lahir
b. Pengenalan tanda bahaya bayi baru lahir dan persiapan rujukan
bila memang diperlukan
c. Penatalaksanaan bayi berat lahir rendah (BBLR)
d. Penatalaksanaan infeksi pada bayi baru lahir
Pelayanan kesehatan pada bayi baru lahir usia muda (Kunjungan
Neonatal). Menurut Kemenkes RI (2016), pelayanan kesehatan bayi
baru lahir oleh bidan/ perawat/ dokter dilaksanankan minimal 3 kali
yaitu :
1. Pertama pada 6 jam-48 jam setelah lahir.
Cakupan kunjungan neonatal pertama atau KN1 merupakan
indicator yang menggambarkan upaya kesehatan yang
dilakukan untuk mengurangi risiko kematian pada periode
neonatal yaitu 6-48 jam setelah lahir yang meliputi, antara lain
kunjungan menggunakan pendekatan Manajemen Terpadu
Balita Muda (MTBM) termasuk konseling perawatan bayi

31
baru lahir, ASI eksklusif, pemberian vitamin K1 injeksi, dan

Hepatitis B0 injeksi bila belum diberikan (Kemenkes RI,
2016).
2. Kedua pada hari ke 3-7 setelah lahir.
3. Ketiga pada hari ke 8-28 setelah lahir
Penatalaksanaan :
a) Lakukan pemeriksaan fisik, timbang berat, periksa suhu
dan kebiasaan makan bayi.
b) Periksa adanya tanda bahaya.
c) Periksa tanda-tanda infeksi kulit superfisial, seperti
nanahkeluar dari umbilicus, kemerahn disekitar umbilicus,
adany lebih dari 10 pustula di kulit, pembengkakan,
kemerahan, dan pengerasan kulit.
d) Bila terdapat tanda bahaya atau infeksi, rujuk bayi ke
fasilitas kesehatan.
e) Pastikan ibu memberikan ASI eksklusif.
f) Tingkatkan kebersihan dan rawat kulit, mata, serta tali
pusat dengan baik.
g) Ingatkan orang tua untuk mengurus akte kelahiran
bayinya.
h) Rujuk bayi untuk mendapatkan imunisasi pada waktunya.
i) Jelaskan kepada orang tua untuk waspada terhadap tanda
bahaya pada bayinya (Kemenkes RI, 2013).

32
BAB III
MANAJEMEN KASUS
ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL FISIOLOGIS TRIMESTER 3

Ny. H Umur 26 tahun G1 P0 A0 Umur Kehamilan 37 Minggu
Di PMB Sri Wiwik Ismurtini S,St
I. PENGKAJIAN I
Hari/Tanggal : Senin, 02 November 2020
Jam : 07.00 WIB
A. DATA SUBYEKTIF
1. Identitas
Ibu Suami/Wali
Nama : Ny. H Tn. A
Umur : 26 tahun 29 tahun
Suku bangsa : Jawa Indonesia Jawa Indonesia
Agama : Islam Islam
Pendidikan : SMA SMA
Pekerjaan : IRT Karyawan Swata
Alamat : Kalibeji RT 02/ RW 01
2. Alasan datang
Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya.
3. Keluhan utama
Ibu mengatakan tidak ada keluhan
4. Riwayat menstruasi
a. Menarche umur : ibu mengatakan haid pertama pada umur 14
tahun
b. Siklus : ibu mengatakan siklus haidnya teratur
c. Lama : ibu mengatakan biasanya haidnya 6-7 hari
d. Volume : ibu mengatakan ibu ganti pembalut 3-4 kali

33
e. Konsistensi : ibu mengatakan darah yang keluar cair

f. Warna darah : ibu mengatakan darah yang keluar warna merah
g. Keluhan : ibu mengatakan tidak ada keluhan
5. Riwayat kehamilan sekarang
GPA : G1 P0 A0
HPHT : 14 Februari 2020
HPL : 21 November 2020
UK : 37 minggu
a. Kehamilan trimester 1
Tanggal PP test : 05 Maret 2020
Hasil : Positif
Dilakukan oleh : Sendiri
Keluhan/ masalah : Ibu mengatakan tidak ada keluhan
Penggunaan obat atau jamu : -
b. Kehamilan trimester 2
Frekuensi pemeriksaan : 3 kali
Mulainya gerakan janin : 16 minggu
Keluhan/masalah : ibu mengatakan tidaak ada keluhan
Imunisasi TT : ibu mengatakan suntik TT4
c. Kehamilan trimester 3
Frekuensi pemeriksaan : 7 kali
Gerakan janin 12 jam terakhir : ibu mengatakan janinnya bergerak
lebih dari sepuluh kali
Keluhan/masalah : ibu mengatakan tidak ada keluhan
6. Riwayat kehamilan, persalinan, dan nifas yang lalu
No Kehamilan Persalinan Nifas Ket (anak

. ke hidup/mati,
usia anak
sekarang
Jen Peno JK BB PB Masalah Lochea Laktasi Masalah

34
is long
1. Hamil ini
7. Riwayat kesehatan
a. Dahulu
Ibu mengatakan dahulu tidak pernah menderita penyakit menurun (DM,
hipertensi, asma) penyakit menular (TBC, HIV/AIDS, Hepatitis)
penyakit menahun (jantung, ginjal, liver).
b. Sekarang
Ibu mengatakan saat ini tidak sedang menderita penyakit menurun
(DM, hipertensi, asma) penyakit menular (TBC, HIV/AIDS, Hepatitis)
penyakit menahun (jantung, ginjal, liver).
c. Keluarga
Ibu mengatakan saat ini keluarga menderita penyakit menurun (DM,
hipertensi, asma) penyakit menular (TBC, HIV/AIDS, Hepatitis)
penyakit menahun (jantung, ginjal, liver) dan tidak memiliki riwayat
gemeli.
8. Riwayat Menikah
a. Usia menikah : 25 tahun
b. Status pernikahan : sah menurut agama dan negara
c. Pernikahan ke : 1 (Pertama)
d. Lama pernikahan : 1 tahun
9. Riwayat kontrasepsi yang digunakan
Jenis Pertama menggunakan Terakhir menggunakan

No Kontras Temp Keluh Tahu
epsi Tahun Oleh Oleh Alasan
at an n
1. Belum pernah KB
10. Pola pemenuhan kebutuhan sehari-hari

a. Nutrisi
1) Sebelum hamil
Makan

35
Ibu mengatakan makan 3 kali sehari dengan porsi sedang nasi, lauk,
sayur dan buah.
Minum
Ibu mengatakan minum ± 8 gelas perhari air putih.
Keluhan
Ibu mengatakan tidak ada keluhan.
2) Selama hamil
Makan
Ibu mengatakan makan 4 kali sehari porsi sedang, dengan nasi, lauk,
sayur dan buah.
Minum
Ibu mengatakan minum ± 8-10 gelas perhari air putih.
Keluhan
Pantangan
Ibu mengatakan tidak berpantang makanan.
b. Eliminasi
1) Sebelum hamil
BAK
Ibu mengatakan biasanya BAK ± 4 – 5 kali dalam sehari.
BAB
Ibu mengatakan biasanya BAB setiap hari 1 kali.
Keluhan
2) Selama hamil
BAK
Ibu mengatakan BAK ± 4 - 6 kali sehari
BAB
Ibu mengatakan BAB sehari 1 kali
Keluhan
Ibu mengatakan tak ada keluhan

36
c. Pola aktifitas sehari-hari

1) Pola istirahat dan tidur
Sebelum hamil
Ibu mengatakan tidur malam 8 jam dan tidur siang 1,5 jam, tidur
nyenyak
Keluhan
Selama hamil
Ibu mengatakan tidur malam 5 jam, tidur siang 2 jam
Keluhan
2) Seksualitas
Sebelum hamil
Ibu mengatakan berhubungan jika suami pulang
Keluhan
Selama hamil
Ibu mengatakan tidak melakukan hubungan seksual
Keluhan
3) Pekerjaan
Sebelum hamil
Ibu mengatakan mengerjakan semua pekerjaan rumah
Keluhan
Selama hamil
Ibu mengatakan melakukan semua pekerjaan rumah kadang dibantu
oleh keluarga
Keluhan

37
4) Personal hygiene
Sebelum hamil
Ibu mengatakan mandi 2 kali sehari, gosok gigi 2 kali sehari dan
ganti baju setelah selesai mandi dan keramas 3 kali dalam seminggu
Selama hamil
Ibu mengatakan mandi 2 kali sehari, gosok gigi 2 kali sehari dan
ganti baju setelah selesai mandi, dan keramas 3 kali dalam seminggu
Keluhan
11. Riwayat psikososial dan budaya
a. Apakah kehamilan ini diinginkan
Ibu mengatakan kehamilan ini diinginkan.
b. Kepercayaan yang berhubungan dengan kehamilan
Ibu mengatakan orang tua menyuruh membawa gunting untuk
menghindari dari marabahaya
c. Hubungan dengan orang lain
Ibu mengatakan berhubungan baik dengan suami, orang tua, mertua,
saudara, dan tetangga.
d. Pengambil keputusan
Ibu mengatakan pengambil keputusan adalah suami sebagai kepala
keluarga.
e. Rencana bersalin
Ibu mengatakan berencana bersalin di PMB Sri Wiwik Ismurtini,S.St
f. Jarak rumah dengan tempat bersalin
Ibu mengatakan jarak rumah dan tempat bersalin kurang lebih 1kg
g. Pengetahuan ibu tentang ANC
1) Tablet FE
Ibu mengatakan sudah mengetahui tablet Fe dan cara meminumnya
1 x 1 sehari

38
2) Gizi selama hamil

Ibu mengatakan paham tentang gizi ibu selama hamil seperti makan
daging, sayur, buah – buahan
3) Perawatan payudara
Ibu mengatakan paham tentang perawatan payudara dengan baby oil
4) Tanda Bahaya Kehamilan
Ibu mengatakan sudah mengetahui tanda bahaya kehamilan seperti
muntah terus menerus dan tidak mau makan, demam tinggi,
pendarahan pada kehamilan
5) Seksualitas dalam kehamilan
Ibu mengatakan sudah mengetahui seksualitas dalam kehamilan
B. DATA OBYEKTIF
1. Pemeriksaan umu
a. Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Komposmentis
Status emosional : Stabil
b. BB sekarang : 60 Kg
BB sebelum hamil : 50 Kg
Kenaikan BB : 10 Kg
TB : 158 cm
LILA : 25 cm (non KEK)
c. Tanda tanda vital
Tekanan Darah : 120/80 mmHg
Nadi : 80 kali permenit
Pernapasan : 23 kali permenit
Suhu : 36,5oC
2. Pemeriksaan fisik
a. Kepala dan leher
Kepala : Bentuk kepala mesosepal, rambut bersih,tidak
rontok

39
Muka : tidak pucat, tidak oedema, tidak ada cloasma

gravidarum
Alis mata : tidak rontok
Mata
Konjungtiva : tidak anemis
Sklera : tidak ikterik
Mulut dan gigi
Mulut : bersih, tidak ada stomatitis
Gigi : tidak berlubang, tidak terdapat karies, tidak
terdapat pembengkakan tonsil
Gusi : tidak berdarah
Bibir : tidak kering, tidak pecah-pecah
Telinga : tidak terdapat serumen, tidak terdapat peradangan
atau perdarahan
Hidung : bentuk simetris, bersih tidak terdapat polip,
terdapat septum
Leher
Kelenjar limfe : tidak ada pembengkakan kelenjar limfe
Kelenjar tyroid : tidak ada pembengkakan kelenjar tyroid
Vena jugularis : tidak ada pembengkakan vena jugularis
b. Dada
Bentuk : simetris
Jantung : terdapat bunyi dub-lub dengan jarak setiap bunyi
kurang dari dua detik
Paru-paru : ritme pernapasan normal
c. Payudara
Puting susu : sudah menonjol
Bentuk : simetris
Benjolan : tidak terdapat benjolan abnormal
Nyeri tekan : tidak terdapat nyeri saat ditekan
d. Ketiak

40
Kelenjar limfe : tidak terdapat pembesaran kelenjar limfe

e. Abdomen
Luka bekas operasi: tidak terdapat luka bekas operasi
Hepatomegali : tidak terdapat pembesaran hepar
Splenomegali : tidak terdapat pembesaran limfe
f. Pinggang dan punggung
Nyeri ketuk : tidak terdapat nyeri ketuk pinggang
Posisi punggung : posisi punggung lordosis fisiologis karena
kehamilan
g. Genetalia luar
Luka parut : tidak dilakukan
Oedema : tidak dilakukan
Flour albus : tidak dilakukan
h. Anus : tidak dilakukan
i. Ekstremitas
Ekstremitas atas
Telapak tangan : tidak pucat
Kuku : tidak cianosis
Kapiler refil : kembali dalam 2 detik
Oedema : tidak ada
Varises : tidak ada
Ekstremitas bawah
Telapak kaki : tidak pucat
Kuku : tidak cianosis
Kapiler refil : kembali dalam 2 detik
Oedema : tidak ada
Varises : tidak ada
Reflek patela : tidak dilakukan
3. Pemeriksaan obstetrik
a. Inspeksi
Muka : tidak terdapat cloasma gravidarum

41
Payudara : putting susu menonjol, terdapat hiperpigmentasi

areaola
Abdomen : terdapat linea nigrae, dan striae gravidarum
Genetalia : tidak dilakukan
b. Palpasi
Payudara : tidak ada nyeri tekan, tidak ada benjolan,
kolostrum belum keluar
Abdomen
Leopold I : tfu 2 jari dibawah px, bagian fundus teraba 1
bagian bulat,lunak tidak melenting
Leopold II : bagian kiri abdomen ibu teraba bagian – bagian
kecil janin (ekstremitas) dan bagian kanan
abdomen ibu teraba 1 bagian memanjang dan
keras (punggung)
Leopold III : bagian terbawah teraba 1 bagian bulat keras
(kepala), tidak melenting, tidak dapat
digoyangkan
Leopold IV : tangan peraba tidak menyatu (devergen)
Palpasi luar : 1/5 bagian
Panjang uterus menurut mc donald: 27 cm
TBJ : (27 – 11) x 155 = 2480 gram
c. Auskultasi
DJJ : 148 kali permenit terdengar teratur punctum
maksimum pada perut bagian bawa kanan
d. Pemeriksaan penunjang
Tidak dilakukan
C. ANALISA
Ny H umur 26 tahun G1 P0 A0 umur kehamilan 37 minggu janin tunggal
hidup intrauterin, letak memanjang punggung kanan, presentasi kepala, sudah
masuk panggul hamil trimester III fisiologis.

42
D. PENATALAKSANAAN
Hari/Tangggal : Senin, 02 November 2020
Waktu : 07. 30 WIB
1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan yang telah dilakukan bahwa ibu dan
bayinya dalam batas normal, yaitu:
TD : 120/80 mmHg
N : 80 kali permenit
R : 20 kali permenit
S : 36OC
BB : 60 kg
TB : 158 cm
LILA : 25 cm
DJJ : 148 kali permenit
Evaluasi: ibu mengetahui tentang hasil pemeriksaan dan ibu senang
2. Memberikan pendidikan kesehatan tentang tanda bahaya pada ibu hamil
Trimester 3
a. Demam tinggi lebih dari 2 hari
b. Keracunan
c. Bengkak kaki, tangan, dan wajah atau sakit kepala disertai kejang
d. Nyeri abdomen yang hebat yaitu apabila disertai dengan perdarahan
pervaginam maka disebut solusio plasenta. Apabila nyeri abdomen pada
daerah ulu hati maka kemungkinan yang terjadi adalah PEB
(preeklamsi berat)
e. Gerakan janin menurun yaitu kurang dari 10 kali dalam 12 jam.
f. Keluarnya air ketuban tanpa disertai mules atau kencang – kencang
sebelum adanya tanda tanda persalinan dan kehamilan belum memasuki
usia aterm
Memberi tahu ibu bahwa apabila ditemukan salah satu tanda bahaya maka
segera menemui tenaga kesehatan.

43
Evaluasi: ibu paham dengan apa yang dijelaskan dan bersedia datang ke
petugas kesehatan apabila mengalami salah satu tanda bahaya.
3. Membertitahu ibu ketidaknyamanan trimester 3 :
a. Sering berkemih disebabkan karena adanya penekanan uterus pada
kandung kemih. Cara mengatasinya perbanyak minum disiang hari,
batasi minun seperti kopi, the, cola dan cafein
b. Varises disebabkan karena adanya peningkatan volume darah dan
alirannya selama kehamilan akan menekan daerah panggul dan vena di
kaki, yang menyebabkan vena menonjol, faktor usia, dan lama berdiri.
Cara mnegatasinya dengan mengangkat kaki saat berbaring atau duduk,
berbaring dengan posisi kaki lebih tinggi (diganjal bantal), hindari
duduk atau berdiri lebih lama
c. Sesak nafas disebabkan karena rahim mendesak paru – paru dan
diafragma serta peningkatan kadar progesteron berpengaruh secara
langsung pada pusat pernafasan untuk menurunkan kadar CO2 serta
meningkatkan O2. Cara mengatasinya dengan berdiri dan merentangkan
lengan kepala serta menarik nafas panjang
d. Oedema pada kaki sampai tungkai disebabkan peningkatan kadar
sodium dikarenakan pengaruh hormonal dan tekanan sari pembesaran
uterus pada vena pelvic inferior ketika berbaring. Cara mengatasinya
dengan memasase atau memijat dan mengompres hangat pada otot yang
kram
e. Kontraksi palsu (Braxton Hiks) disebabkan karena adanya kontraksi
uterus dalam mempersiapkan persalinan. Cara mengatasinya dengan
istirahat cukup dan periksa ke petugas kesehatan
f. Perubahan psikologis atau disebut sebagai periode menunggu /
penantian dan waspada sebab pada saat itu inu merasa tidak sabar
menunggu kelahiran bayinya. Trimester 3 adalah waktu untuk
mempersiapkan kelahiran dan kedudukan sebagai orang tua seperti
terpusatnya perhatian pada kelahiran bayi

44
4. Menganjurkan ibu melanjutkan obat yang diberikan yaitu terapi Fe 1 x 1

diminum malam dengan dosis 500 mg 10 kapsul, Kalk 10 tablet 1 x 1
diminum pagi hari mengandung calcium phosphate dehydrate 500 mg di
setiap kapletnya, dengan anjuran minum menggunakan air putih.
Evaluasi: ibu paham dengan apa yang disampaikan dan mau melanjutkan
mengonsumsi obat yang diberikan.
5. Memberi tahu ibu untuk melakukan kunjungan ulang pada 1 minggu dari
pemeriksaan sekarang yaitu pada tanggal 8 November 2020 atau jika ada
keluhan.
Evaluasi: ibu paham dengan apa yang disampaikan dan mau datang
kembali pada tanggal 8 N0vember 2020 atau jika ada keluhan.
6. Mendokumentasikan tindakan yang telah dilakukan.
Evaluasi: tindakan telah didokumentasikan.

45
II. PENGKAJIAN II

Jam : 06.00 WIB
A. SUBJEKTIF
Ny. H umur 26 tahun datang ke PMB Sri Wiwik Ismurtini, S.St. ingin
memeriksakan kehamilannya
Ny. H mengatakan tidak ada keluhan
B. OBJEKTIF
1. Pemeriksaan umum
1) Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
2) BB sekarang : 62 Kg
BB sebelum hamil : 50 Kg
Kenaikan BB : 12 Kg
TB : 158 cm
3) Tanda tanda vital
Suhu : 36,4oC
2. Pemeriksaan Fisik
Dalam batas normal
3. Pemeriksaan Obstetrik
a. Inspeksi

46
Payudara : puting susu menonjol, terdapat hiperpigmentasi

areola
Genetalia : tidak terdapat varises
b. Palpasi
Payudara : belum ada pengeluaran kolostrum pada saat
payudara ditekan
Abdomen
Leopold : tfu 2 jari dibawah px, bagian fundus teraba 1
bagian bulat, lunak, tidak melenting
Leopold II : bagian kiri abdomen ibu teraba bgian – bagian
keras (punggung)
(kepala) tidak dapat digoyangkan
TBJ : (28cm-11)=21cm x 155 = 2.635 gram.
Auskultasi
maksimum pada perut bagian bawa kanan
c. Pemeriksaan Penunjang
Tidak dilakukan
C. ANALISA
Ny H umur 26 tahun G1 P0 A0 umur kehamilan 38 minggu janin tunggal
hidup intrauterin, letak memanjang punggung kanan, presentasi kepala, sudah
masuk panggul hamil trimester III fisiologis.

47
D. PENATALAKSANAAN
Jam : 06. 15 WIB
1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa ibu dan janinnya dalam
keadaan baik dan sehat
Suhu : 36,4oC
DJJ : 135 kali permenit
Evaluasi: ibu sudah mengetahui hasil pemeriksaan dan senang
2. Memberitahu kepada ibu ibu tentang tanda – tanda persalinan seperti,
a. Mules atau kenceng – kenceng yang teratur, timbulnya semakin sering
dan semakin lama
b. Keluar lendir bercampur darah dari jalan lahir atau keluar cairan
ketuban dari jalan lahir
Memberitahu ibu jka mengalami salah satu tanda persalinan untuk segera
datang ke tenaga kesehatan
E : Ibu mengerti dan akan segera ketanga kesehatan jika mengalami salah
satu tanda – tanda persalinan
3. Memberitahu ibu untuk mempersiapkan perlengkapan bayi seperti bedong
bayi minimal 5, popok 5, gurita 4, sarung tangan dan sarung kaki minimal
2 pasang, topi bayi 1, dan pakaian ibu, seperti jarit minimal 3, baju ibu
minimal 2, celana dalam ibu minimal 2, pembalut, dan menyiapkan
kendaraan untuk menuju ke petugas kesehatan dan pendonor jika sewaktu
dibutuhkan.
Evaluasi: ibu bersedia dan sudah mulai mempersiapkan perlengkapan ibu
dan bayi
4. Memberikan ibu terapi Fe 1 x 1 diminum malam dengan dosis 500 mg 10
kapsul, Kalk 10 tablet 1 x 1 diminum pagi hari mengandung calcium

48
phosphate dehydrate 500 mg di setiap kapletnya, dengan anjuran minum

menggunakan air putih.
Evaluasi: ibu paham dengan apa yang disampaikan dan mau mengonsumsi
obat yang diberikan.
5. Memberi tahu ibu untuk melakukan kunjungan ulang pada 1 minggu dari
pemeriksaan sekarang yaitu pada tanggal 17 November 2020 atau jika ada
keluhan.
Evaluasi: ibu paham dengan apa yang disampaikan dan mau datang
kembali pada tanggal 17 November 2020 atau jika ada keluhan.
6. Mendokumentasikan tindakan yang telah dilakukan.
Evaluasi: tindakan telah didokumentasikan.

49
ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU BERSALIN FISIOLOGIS

NY. H UMUR 26 TAHUN G1P0A0 USIA KEHAMILAN 39 MINGGU
DI PMB Sri Wiwik Ismurtini,S.St
PENGKAJIAN
Hari/tanggal : Minggu, 15 November 2020
Jam : 19.00 WIB
A. DATA SUBYEKTIF
Ibu mengatakan merasa kenceng kenceng dari jam 19.00 WIB
B. DATA OBYEKTIF
1. Pemeriksaan umum
b. BB sekarang : 62 kg
BB sebelum hamil : 50 kg
Kenaikan BB : 12 kg
TB : 158 cm
c. Tanda tanda vital
Suhu : 36 oC
2. Pemeriksaan fisik : dalam batas normal
a. Inspeksi

50
Payudara : putting susu menonjol, terdapat hiperpigmentasi

areola
Genetalia : tidak terdapat varises
b. Palpasi
Payudara : sudah ada pengeluaran kolostrum pada saat
payudara ditekan
Abdomen
Leopold I : tfu 3 jari dibawah px, bagian fundus teraba 1
bagian bulat, lunak, tidak melenting
Leopold II : bagian kiri abdomen ibu teraba bagian – bagian
keras (punggung)
(kepala), tidak melenting, tidak dapat
digoyangkan
His : Frekuensi : 3 kali
Durasi / lama : 10 menit
Kekuatan : sedang
TBJ : (30 – 11) x 155 = 2945 gram
c. Auskultasi
maksimum pada perut bagian bawa kanan.
d. Pemeriksaan dalam
Vulva uretra tenang, portio tebal, pembukaan 2 cm, presentasi kepala,
KK (+), tidak ada penumbungan tali pusat, penurunan terendah kepala,
STLD (+)

51
C. ANALISA
Ny H umur 26 tahun G1 P0 A0 umur kehamilan 39 minggu janin tunggal hidup
intrauterin, letak memanjang punggung kanan, presentasi kepala, sudah
masuk panggul, inpartu kala 1 fase laten
D. PENATALAKSANAAN
Hari/Tangggal : Minggu, 15 Nov 2020
Jam : 19.30 WIB
1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa ibu dalam keadaan baik baik
saja dan ibu sudah masuk pada proses persalinan kala 1. Dengan hasil
pemeriksaan:
Suhu : 36 oC
DJJ : 148x/m
Pembukaan : 2 cm
Evaluasi: ibu mengatakan paham dengan apa yang dijelaskan.
2. Mengajari ibu untuk teknik relaksasi untuk mengurangi rasa nyeri yaitu
nafas panjang melalui hidung dan dikeluarkan melalui mulut
Evaluasi: ibu mengerti dan mampu melakukannya.
3. Mengajari ibu dan menganjurkan ibu untuk mengatur posisi senyaman
mungkin untuk mengurangi nyeri.
Evaluasi: ibu mau miring ke kiri dan ke kanan senyaman ibu untuk
mengurangi nyeri.
4. Menganjurkan ibu untuk makan dan minum yang cukup.
Evaluasi: ibu bersedia makan roti dan minum air putih.
5. Menganjurkan keluarga untuk menemani selama proses persalinan
Evaluasi: keluarga bersedia menemani
6. Melakukan masase pada punggung ibu untuk mengurangi nyeri

52
Evaluasi: ibu terlihat nyaman ketika dilakukan masase

7. Mempersiapkan alat partus set dan resusitasi bayi
Alat partus set : 2 klem tali pusat, gunting tali pusat, benang tali pusat,
kateter, gunting episiotomi, klem ½ koher, 2 pasang sarung tangan steril,
kasa, spuit 3cc, penghisap lendir, kapas DTT
Resusitasi bayi : meja datar, lampu sorot, sungkup, bantalan bayi, bedong,
delle
Evaluasi: partus set, dan resusitasi set sudah disiapkan
8. Mempersiapkan perlengkapan ganti ibu seperti baju, jarit dan pembalut
serta perlengkapan bayi seperti baju bayi, gurita, popok, topi bayi, sarung
tangan bayi, sarung kaki bayi, bedong
Evaluasi: perlengkapan ganti ibu dan perlengkapan bayi sudah disiapkan
9. Melakukan pemantauan kala 1
Evaluasi: sudah dilakukan pemantauan kala I dengan hasil
Table 1. Pemantauan Kala I
TANGGAL/ HIS KETERANGAN

JAM TD N R S DJJ Frekuensi Duras Kekuatan
i
16 – 11 – 20
07.00 110/7 80 20 36 130 3X10 30 SEDANG Vulva licin portio
0 tebal pembukaan 6
cm, KK (+),
TERABA KEPALA
stld (+)
07.30 80 20 135 4X10 40 KUAT

08.00 84 20 140 4X10 49 KUAT
08.30 84 22 130 4X10 40 KUAT
09.00 80 22 135 5X10 45 ADEKUAT
09.30 70 20 135 5X10 45 ADEKUAT
10.00 85 20 130 5X10 45 ADEKUAT

53
10.30 80 22 36 140 5X10 45 ADEKUAT VT 10 cm, porsio tidak

teraba, pembukaan
10cm, KK (+), tidak ada
penumbungan tali
pusat, penurunan
terendah kepala, STLD
(+)

54
DATA PERKEMBANGAN KALA II

Hari/Tanggal : Senin, 16 Nov 2020
Jam : 11.00 WIB
A. DATA SUBYEKTIF
1. Ibu mengatakan kenceng kenceng semakin kuat teratur dan sering.
2. Ibu mengatakan merasa ada dorongan ingin mengejan seperti ingin BAB
B. DATA OBYEKTIF
1. Pemeriksaan umum
KU : baik
Kesadaran : komposmentis
Status emosional : stabil
TTV
TD : 110 / 80 mmHg
N : 80 x/m
S : 36
R : 20 x/m
2. Pemeriksaan Obstetrik
a) Inspeksi
(a) Vulva : Membuka
(b) Anus : Membuka
(c) Perineum : Menonjol
(d) Ketuban : Amniotomi, keruh
b) Palpasi
(a) HIS : Ada
(b) Frekuensi : 5x/10/45
(c) Kekuatan : Kuat, palpasi luar 3/5 bagian kepala UUK
a. Auskultasi
DJJ : 140x/m terdengar teratur punctum maksimum pada
perut bagian bawa kanan.

55
b. Pemeriksaan Penunjang
Tidak dilakukan pemeriksaan penunjang
VT : Vulva uretra tenang, portio tidak teraba, pembukaan 10

cm, KK (+), ketuban jernih, presentasi kepala, tidak ada
penumbungan tali pusat, STLD (+)
C. ANALISA DATA
Ny H umur 26 tahun G1 P0 A0 umur kehamilan 39 minggu janin tunggal hidup
intrauterin, letak memanjang punggung kanan, presentasi kepala, sudah masuk
inpartu kala 2
D. PENATALAKSANAAN
Hari / tanggal : Senin, 16 Nov 2020
Jam : 11.15 WIB
1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa ibu dan janin ddalam batas
normal TD : 110 / 80 mmHg , N : 80 x/m, S : 36, R : 20 x/m, DJJ : 130
x/m, dan ibu sudah boleh mengenjan jika ada his karena pembukaan sudah
lengkap 10 cm
Evaluasi: ibudan keluarga sudah mengetahui hasil pemeriksaan dan akan
mengikuti anjuran bidan selnjutnya serta ibu akan meneran saat ada his.
2. Mendekatkan dan memastikan alat kelengkapan persalinan.
Evaluasi: partus set sudah didekatkan dan sudah lengkap.
3. Membantu ibu memilih posisi meneran setengah duduk, miring, jongkok
Evaluasi : ibu memilih posisi setengah duduk
4. Mempersiapkan alat dan mengecek alat persalinan
Evaluasi : alat dusah disiapkan dan lengkap
5. Memakai APD, gunakan celemek lalu lepas semua perhiasan yang dipakai
lalu cuci tangan menggunakan air mengalir

56
Evaluasi: APD sudah dpakai dan sudah mencuci tangan

6. Meletakan handuk bersih (untuk mengeringkan bayi) diperut ibu
Evaluasi : sudah diletakan
7. Meletakan kain bersih dilipat 1/3 bagian dibawah bokong ibu
Evaluasi : sudah dilakukan
8. Membuka partus set untuk mengecek kembali kelengkapan alat
Evaluasi : alat sudah lengkap
9. Memakai sarung tangan DTT
Evaluasi : sudah dilakukan
10. Menyiapkan oksitosin kedalam spuit 10 IU 1 ml
Evaluasi : sudah disiapkan
11. Melakukan amniotomi menggunakan setengah koher
Evaluasi : Amniotomi sudah dilakukan air ketuban keruh
12. Menyiapkan ibu dan keluarga untuk membantu proses meneran ketika ada
his pimpin meneran, saat kontraksi menurun anjurkan keluarga untuk
memberi minum atau makan, dan bidan melakukan DJJ
Evaluasi : ibu dan keluarga sudah mengerti dan bidan sudah mengecek DJJ
140 x/m
13. Melakukan bimbingan meneran saat ada kontraksi dan ibu ingin meneran.
Jika ibu mengenjan dengan baik maka puji ibu, jika ada his kuat anjurkan
ibu meneran tanpa suara seperti orang BAB, mata terbuka melihat ke perut
Evaluasi : ibu mengejan dengan benar saat ada kontraksi setelah setengah
jam ibu berhasil mengelurkan kepala 5-6 cm
14. Lakukan steneng untuk mencegah terjadinya robekan yang lebar,
melindungi perineum, dengan tangan kanan dilapisi 1/3 kain tangan kiri
menahan kepala bayi supaya tidak defleksi maksimal. Anjurkan ibu untuk
meneran sampai kepala bayi lahir, setelah itu anjurkan ibu untuk bernafas
pendek – pendek. Membersihkan atau mengusap muka bayi menggunakan
1/3 kain, mengecek adakah lilitan tali pusat, dan menunggu putar paksi
luar. Pegang secara biparietal, lakukan tarikan pelan ke bawah untuk
melahirkan bahu depan dan keatas untuk lahirkan bahu belakang.

57
Kemudian lakukan sangga susur setelah bayi lahir. Melakukan dengan

tangan atas berlanjut ke punggung, bokong, tungkai, dan kaki, pegang
kedua mata kaki
Evaluasi : bayi lahir spontan, tidak ada lilitan tali pusat, bayi menangis
kuat, warna kemerahan, gerak aktif lahir pada pukul 11.35 WIB jenis
kelamin laki – laki
15. Bersihkan jalan nafas bayi atau sedot
Evaluasi : saluran nafas bayi sudah dibersihkan, bayi menangis kuat

58
DATA PERKEMBANGAN KALA III

Hari / Tanggal : Senin, 16 Nov 2020
Jam : 11.35 WIB
A. DATA SUBYEKTTIF
1. Ibu mengatakan merasa senang karena bayinya sudah lahir
2. Ibu mengatakan perutnya masih tersa mules
3. Ibu mengatakan merasa lelah saat meneran saat proses persalinan
B. DATA OBYEKTIF
1. Pemeriksaan umum
KU : baik
Satus emosional : stabil
a. Inspeksi
Genetalia : terdapat tali pusat didepan vulva
b. Palpasi
TFU : setinggi pusat, tidak ada janin ke dua, kontraksi baik
fundus teraba keras, kandung kemih kosong.
C. ANALISA DATA
Ny H umur 26 tahun P1 A0 inpartu kala 3
D. PENATALAKSANAAN
Hari /Tanggal : Senin, 16 Nov 2020
Jam : 11.35 WIB
1. Memberitahu ibu akan disuntik oksitosin untuk mempercepat kelahiran
plasenta dan mencegah pendarahan
Evalusi : ibu bersedia untuk disuntik

59
2. Menyuntikkan oksitosin dosis 10 IU 1ml pada sepertiga paha bagian luar

sebelah kanan.
Evaluasi: sudah dilakukan, penyuntikkan pada sepertiga paha bagian luar
sebelah kanan.
3. Memindahkan klem 5-10 cm di depan vulva
Evaluasi: klem sudah di pindahkan 5-10 cm di depan vulva
4. Melihat adanya tanta-tanda pelepasan plasenta yaitu uterus globuler,
semburan darah tiba-tiba, dan tali pusat bertambah panjang.
Evaluasi: terdapat tanta-tanda pelepasan plasenta yaitu uterus globuler,
semburan darah tiba-tiba, dan tali pusat bertambah panjang
5. Saat ada kontraksi globuler, lakukan PTT (penegangan tali pusat
terkendali) sejajar lantai dengan tangan kanan melakukan penegangan dan
tangan kiri melakukan dorsokranial.
a. Plasenta terlihat di depan vulva, melakukan tarikan pelan ke atas ke
bawah kemudian tangkap dengan kedua tangan.
b. Putar plasenta searah jarum jam sampai seluruh plasenta lahir.
c. Masase di fundus 15 kali selama 15 detik sampai uterus berkontraksi.
d. Memeriksa kelengkapan plasenta
Evaluasi: Pukul 11.40 WIB plasenta lahir lengkap, tebal 2.5 cm, panjang
tali pusat 60 cm, diameter plasenta 20 cm, letak insersi di tengah (sentral),
kotiledon lengkap berjumlah 20, selaput plasenta lengkap, dan uterus teraba
keras.

60
DATA PERKEMBANGAN KALA IV

Hari/tanggal : Senin, 16 Nov 2020
Jam : 11.40 WIB
A. DATA SUBYEKTIF
Ibu mengatakan merasa senang atas kelahiran bayi dan plasentanya.
Ibu mengatakan perutnya masih merasa mulas
B. DATA OBYEKTIF
1. Periksaan umum
Keadaan umum : baik
Status emosional : stabil
Tanda tanda vital
Tekanan darah : 120/80 mmHg
a. Inspeksi
Genetalia : terdapat pengeluaran darah akibat laserasi jalan lahir,
ada perdarahan aktif
b. Palpasi
TFU : setinggi pusat, kontraksi uterus baik fundus teraba
keras kandung kemih kosong.
C. ANALISA DATA
Ny H umur 26 tahun P1 A0 inpartu kala 4
D. PENATALAKSANAAN
Waktu : 11.40 WIB

61
1. Memberitahu bahwa bayi dan plasenta sudah lahir, keadaan ibu dan bayi
dalam batas normal
Evaluasi: ibu sudah mengetahui hasil pemeriksaan dan ibu senang dengan
kelahiran bayinya
2. Melakukan pengecekan laerasi / robekan pada jalan lahir dan pendarahan
Evaluasi : terdapat robekan jalan lahir derajat 2 (mukosa vagina dan otoo –
otot perineum, pendarahan 25 cc
3. Menyiapkan alat jehit luka benang, jarum, lidocain, spuit 5cc, nalpuder,
kasa, betadine, lampu sorot
Evaluasi : alat sudah disiapkan
4. Melakukan anastesi perineum dengan lidocain 2% dengan cara di oplos
dengan aquabides, diambil menggunakan spuit 5 cc, lidocain sebanyak 2 ml
dan aquabides 2 ml, dilanjutkan dengan menjahit luka
Evaluasi: luka perineum sudah dilakukan dengan teknik jelujur, tidak ada
pendarahan aktif
5. Mengajari ibu teknik masase dan menganjurkan jika uterus lembek
dilakukan masase.
Evaluasi: ibu sudah mengetahui cara masase dengan memutar searah jarum
jam, dan ibu bersedia melakukan masase apabila uterus lembek agar
menjadi keras
6. Dekontaminasi alat dan tempat.
Evaluasi: alat dan tempat sudah di dekontaminasi.
7. Menganjurkan ibu untuk istirahat.
Evaluasi: ibu bersedia untuk istirahat setelah proses persalinan.
8. Menganjurkan ibu untuk makan
Evaluasi: ibu bersedia makan
9. Melakukan pemantauan kala IV
Evaluasi: pemantauan kala IV sudah dilakukan dan hasilnya sudah
dimasukkan ke dalam table pemantauan kala IV
10. Mendokumentasikan tindakan
Evaluasi: tidakan sudah di dokumentasikan

62
Table 2. Pemantauan Kala IV
Waktu TD N S TFU Kontraksi KK perdarahan

11.35 110/80 82 36,5 Sepusa Keras Kosong 15 cc
t
11.50 110/80 80 Sepusa Keras Kosong 15 cc
t
t
t
12.30 110/80 81 36,8 Sepusa Keras Kosong 5 cc
t
t

63
DATA PERKEMBANGAN NIFAS 6 JAM
PENGKAJIAN
Jam : 17.35 WIB
A. DATA SUBYEKTIF
1. Ibu mengatakan masih merasa mules
2. Ibu mengatakan sudah latian miring dan duduk
B. DATA OBYEKTIF
1. Pemeriksaan umum
b. Tanda tanda vital
Suhu : 36 oC
Dalam batas normal
a. Inspeksi
Payudara : simetris, sudah ada pengeluaran kolostrum
setelah di tekan
Genetalia : jahitan masih basah, tidak terdapat tanda-tanda
infeksi, lochea rubra berwarna merah darah segar
b. Palpasi
Payudara : tidak terdapat benjolan abnormal
Abdomen : tfu 2 jari dibawah pusat, kontraksi keras, kandung
kemih kosong

64
C. ANALISA
Ny. H umur 26 tahun P1 A0 nifas 6 jam post partum fisiologis
D. PENATALAKSANAAN
Hari/Tangggal : Senin, 16 Nov 2020
Jam : 18.00 WIB
1. Menjelaskan pada ibu tentang hasil pemeriksaan yaitu:
Suhu : 36oC
Kontraksi uterus : baik dan keras
Perdarahan : normal
TFU : setinggi pusat
Evaluasi: ibu sudah mengetahui dan merasa senang mendengar keadaanya
sehat dan baik-baik saja.
2. Menjelaskan tentang tanda bahaya masa nifas yaitu seperti darah keluar
banyak tidak seperti biasanya kemungkinan terjadi perdarahan postpartum,
keluar cairan berbau busuk dari jalan lahir akan menyebabkan infeksi masa
nifas, demam lebih dari 2 hari juga dapat disebabkan adanya infeksi nifas,
payudara bengkak merah disertai nyeri juga akan menyebabkan infeksi
jaringan payudara/mastitis, ibu murung, sedih, menangis, tanpa sebab juga
akan membuat ibu depresi. Jika ibu menjumpai tanda-tanda tersebut segera
hubungi petugas kesehatan.
Evaluasi: ibu mengerti dan mampu menjelaskan kembali tanda-tanda
bahaya masa nifas.
3. Menganjurkan kepada ibu untuk menyusui bayinya hanya dengan ASI saja
tanpa tambahan sampai usia 6 bulan, karena manfaat ASI yang selain
menghemat biaya pengganti susu formula, ASI juga memiliki kandungan
nutrisi lebih baik, dibandingkan dengan susu formula. ASI juga

65
bermanfaat sebagai system kekebalan tubuh bayi agar lebih kuat. Untuk
ibu sendiri program ASI Eksklusif ini juga bermanfaat sebagai KB alami
dan sebagai sarana menjaga jalinan kasih saying antara ibu dan bayi agar
tetap terjaga.
Evaluasi: ibu mengerti dan bersedia hanya akan memberi ASI saja pada
bayi
4. Menjelaskan cara menyusui yang baik dan benar yaitu dengan
menggendong bayi dengan kepala dan badan bayi berada di garis lurus,
wajah bayi menghadap payudara, hidung berhadapan dengan putting,
seluruh bagian areola masuk ke dalam mulut bayi. Sebelum menyusui
oleskan sedikit ASI ke daerah areola sampai ke putting agar tidak mudah
lecet.
Evaluasi: ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan dan ibu terlihat
berusaha untuk mempraktekkannya.
5. Menganjurkan ibu untuk menjaga kebersihan dengan mandi 2 kali/hari,
gosok gigi dan keramas, serta mengganti pembalut saat merasa basah dan
lembap.
Evaluasi: ibu mengerti dan paham dengan informasi yang diberikan
6. Memberikan terapi multivitamin A diberi 2 kapsul merah diminum 1
kali/hari dengan dosis 200.000 IU setiap kapsul, tablet tambah darah 2
kali/hari dengan dosis 500 mg 10 kapsul, amoxcilin diminum 3 kali/hari
dengan dosis 500 mg, methylergometrine diminum 3 kali/hari dengan
dosis 200 mcg.
Evaluasi: ibu mengerti dan paham dengan informasi yang diberikan dan
bersedia untuk meminumnya.
7. Memberitahu ibu bahwa akan dilakukan kunjungan rumah pada nifas 6
hari dan ibu bisa ke tenaga kesehatan apabila ada keluhan/menjumpai
tanda bahaya masa nifas.
Evaluasi: ibu sudah mengetahui bahwa akan dilakukan kunjungan rumah
pada nifas 6 hari dan ibu bersedia datang ke tenaga kesehatan apabila ada
keluhan/menjumpai tanda bahaya masa nifas.

66
8. Melakukan dokumentasi tindakan

Evaluasi: tindakan sudah didokumentasikan

67
DATA PERKEMBANGAN NIFAS 6 HARI
PENGKAJIAN
Jam : 08.00 WIB
A. DATA SUBYEKTIF
1. Ibu mengatakan tak ada keluhan.
2. Ibu mengatakan pola tidur terganggu karena anaknya sering terbangun
dimalam hari.
B. DATA OBYEKTIF
1. Pemeriksaan umum
b. Tanda tanda vital
Suhu : 36,4oC
a. Inspeksi
Genetalia : jahitan masih basah, tidak terdapat tanda-tanda
infeksi, lochea sanguinolenta berwarna merah
kuning
b. Palpasi
Payudara : terdapat pengeluuaran ASI pada saat payudara
ditekan
Abdomen : tfu 2 jari dibawah pusat, kontraksi keras, kandung
kemih kosong

68
C. ANALISA
Ny. H umur 26 tahun P1 A0 nifas 6 hari post partum fisiologis
D. PENATALAKSANAAN
Hari/Tangggal : Senin, 23 Nov 2020
Jam : 08.30 WIB
1. Menjelaskan pada ibu tentang hasil pemeriksaan yaitu:

Nadi : 80 kali/menit
Pernapasan : 21 kali/menit
Suhu : 36oC
Evaluasi: ibu mengerti dan paham dengan apa yang dijelaskan.
2. Menjelaskan nutrisi ibu nifas, seperti makan yang cukup mengandung gizi
seimbang lebih banyak dari sebelum hamil, minum > 12 gelas perhari,
banyak makan sayur dan bua, tidak ada pantangan makanan selama
menyusui untuk memulihkan kondisi ibu jifas dan memnuhi gizi selama
menyusui
Evaluasi: ibu mengetahui tentang gizi nifas dan tidak akan berpantang
makan untuk memnuhi gizi ibu menyusui
3. Mengevaluasi tentang tanda bahaya masa nifas yaitu seperti keluar cairan
berbau busuk dari jalan lahir akan menyebabkan infeksi masa nifas,
demam lebih dari 2 hari juga dapat disebabkan adanya infeksi nifas,
payudara bengkak merah disertai nyheri juga akan menyebabkan infeksi
jaringan payudara/mastitis, ibu terlihat murung, sedih, menangis, tanpa
sebab juga akan membuat ibu depresi.
Evaluasi: Ibu mampu menyebutkan semua tanda bahaya pada masa nifas.
4. Menganjurkan ibu untuk menjaga kebersihan dengan cara mengganti
pakaian dalam serta mengganti pembalut sesuai kebutuhan.

69
Evaluasi: ibu bersedia mengganti pakaian dalam serta pembalut sesuai

kebutuhan.
5. Menganjurkan ibu untuk segera ber KB setelah nifas dengan tujuan untuk
ibu dapat mendapat waktu untuk memulihkan kesehatan bada ibu, Adanya
waktu yang cukup untuk mengasuh anak-anak, untuk istirahat. Untuk bayi
yang dilahirkan supaya cukup mendapatkan ASI selama 2 tahun, dan akan
memperoleh perhatian, pemeliharaan.
Evaluasi : ibu mengatakan akan merencakan KB setelah nifas
6. Memberikan konseling KB kepada ibu
Macam – macam KB :
1. Sederhana :
a. Metode amenorea laktasi (MAL) adalah kontrasepsi yang
mengandalkan pemberian ASI. Cara kerjanya dengan penundaan /
penekanan ovulasi
MAL sebagai kontrasepsi apabila :
1. Menyusui secara penuh
2. Belum haid
3. Umur bayi kurang dari 6 bulan
Kontraindikasi :
Keuntungan: Efektivitas tinggi (keberhasilan 98 % pada 6 bulan pasca
persalinan, segera efektif, tidak mengganggu senggama, tidak ada efek
samping secara sistemik, tidak perlu pengawasan medis, tidak perlu
obat atau alat, tanpa biaya
Kekurangan : perlu persiapan sejak perawatan kehamilan agar segera
menyusui dalam 30 menit pasca persalinan, mungkin sulit dilaksanakan
karena kondisi sosial, efektivitas tinggi hanya sampai kembalinya haid
atau sampai dengan 6 bulan, tidak melindungi terhadap IMS termsuk
virus hepatitis B/HBV dan HIV/AIDS
b. Kontrasepsi kalender adalah metode alami dengan menghindari
berhubungan pada masa subur

70
1. Keuntungan : murah, tidak ada efek samping, menambah

keharmonisan suami istri, dan tidak mempengaruhi kesehatan
reproduksi
2. Kekurangan : kurang efektif
3. Teknik metide kalender : mengurangi 18 hari siklus haid
terpendek untuk menetukan awal dari masa subur, mengurangi
11 hari dari siklus haid terpanjang untuk menentukan akhir dari
masa suburnya
4. Indikasi : wanita usia reproduksi, wanita dengan riwayat
(hipertensi, varises, diesmenore), pasangan yang ingin pantang
bersenggama
5. Kontraindikasi : wanita yang siklus haidnya tidak teratur, wanita
yang pasangannya tidak mau bekerja sama (berpantang), wanita
dari segi umur, paritas atau masalah kesehatanyya yang membuat
kehamilan menjadi suatu resiko tinggi
c. Kondom merupakan selubung / sarung karet yang terbuat dari
berbagai bahan diantaranya latex (karet), plastik (vinil), atau bahan
alami ( produksi hewani) yang dipasag pada penios saat berhubungan
seksual
1. Cara kerja : kondom menghalangi terjadinya pertemuan sperma
dengan sel telur dengan cara mengemas sperma diujung selubung
karet yang dipasang pada penis sehingga sperma tersbut tidah
tercurah kedalam saluran reproduksi wanita
2. Kelebihan : cukup efektif apabila dipakai dengan benar,
mencegah penularan IMS, tidak menggangu produksi ASI,
murah,
3. Kekurangan : penggunaan sangat mempengaruhi keberhasilan
kontrasepsi, sedikit menggangu hubungan seksual (mengurangi
sentuhan langsung), pada beberapa klien bisa menyebabkan sulit
untuk mempertahankan ejakulasi

71
d. Diafragma merupakan cup berbentuk bulat cembung, terbuat dari

lateks (karet) yang diinsersikan kedalam vagina sebelum
berhubunga seksual dan menutup srviks
1. Cara kerja : menahan sperma agar tidak mendapatkan akses
mencapai saluran alat reproduksi bagian atas (uterus dan tuba
falopi) dan tempat sebagai alat spermisida
2. Kelebihan : efektif bila digunakan dengan benar, tidak
mengagnggu produksi ASI
3. Kekurangan : kebrhasilan sebagai kontrasepsi tergantung pada
kepatuhan mengikuti cara penggunaan
2. Hormon
a. Pil kombinasi metode kontrasepsi hormon estrogen dan progesteron
yang harus diminum satu pil setiap hari.
1. Cara kerja : menekan ovulasi, mencegah implantasi, pengentalan
lendir serviks sehingga sulit dilalui sperma
2. Kelebihan : efektivitas tinggi, tidak menganggu hubungan
seksual, siklus haid menjadi teratur, mudah dihentikan setiap saat
3. Kekurangan : mual pada 3 bulan pertama, tidak boleh lupa
meminum setiap hari, nyeri payudara, pendarahan atau bercak
selama 3 bulan pertama
4. Indikasi : usia reproduksi, telah memiliki anak atau belum,
setelah melahirkan dan tidak menyusui
5. Kontraindikasi : hamil atau dicurigai hamil, menyusui eksklusif,
pendarahan pervaginam yang tidak diketahui penyebabnya,
riwayat penyakit hati (hepatitis)
b. Suntik 3 bulan
1. Cara kerja mengentalkan lendir serviks sehingga sel sperma sulit
berenang dirahim
2. Kelebihan : sangat efektif, mencegah kehamilan jangka panjang,
tidak mempengaruhi hubungan seksual

72
3. Kekurangan : ganggua menstruasi, kenaikan BB, membutuhkan

waktu untukkembali subur
4. Indikasi : wanita usia reproduksi, nulipara atau telah memiliki
anak, menghendaki kontrasepsi jangka panjangn
5. Kontraindikasi : hamil atau dicurigai hamil, pendarahan
pervaginam yang tidak diketahui penyebabnya, tidak dapat
menerima gangguan menstruasi
c. Implant adalah kontrsaespsi jangka panjang yang dipasang
dibawah kulit untuk mencegah kehamilan. Macam – macam
implant :
 Norplant : terdiri 6 batang dan lama kerja 5 tahun
 Implanon : terdiri 1 batang dan lama kerja 3 tahun
 Indoplan dan jadena : terdiri dari 2 batang dan lama kerja 3
tahun
1. Cara kerja : mengentalkan lendir serviks sehingga mengurangi
transfortasi sperma, mengganggu proses pembetukan
endometrium sehingga sulit terjadi implantasi dan meneka
ovulasi
2. Tempat pemasangan pada lengan atas yang jarang digunakan
yaitu daerah medial tepatnya dibawah kulit diatas lipat siku
3. Kelebihan : daya guna tinggi, perlindungan jangka panjang,
tidak menganggu senggama, tidak menganggu ASI
4. Kekurangan : membutuhkan tindakan pembedahan minor, tidak
memberikan efek proteksi IMS, terjadi kehamilan ektopik
sedikit lebih tinggi
5. Indikasi : usia reproduksi 19-39 tahun, pasca persalinan
(menyusui atau tidak menyusui), pasca keguguran, tekanan
darah <180/110 mmHg
4. Non hormonal
a. IUD (intrauterine device) adalah alat kontrasepsi dalam rahim

73
1. Cara kerja : menghambat kemampuan sperma untuk masuk ke

tuba fallopi, mempengaruhi fertilisasi sebelum ovum mencapai
kavum uteri, memungkinkan untuk mencegah implantasi telur
dalam uterus
2. Kelebihan kontrasepsi efektivitas tinggi, metode jangka
panjang, tidak mempengaruhi hubungan seksual, tidak
mempengaruhi kualitas dan volume ASI, dapat dipasang segera
setelah melahirkan atau sesudah abortus
3. Kekurangan : perubahan siklus haid (umumnya pada 3 bulan
pertama dan akan berkurang setelah 3 bulan ), haid lebih lama
dan banyak, tidak mencegah IMS,
4. Indikasi : usia repsoduksi, menginginkan kontrasepsi jangka
panjang, menyusui, tidak mengendaki KB hormonal
5. Kontraindikasi : sedang hamil, pendarahan pervagina yang
tidak diketahui penyebabnya, menderita TBC pelvik, ukuran
rongga rahim kurang dari 5cm
b. Mini pil adalah kontrasepsi yang hanya mengandung progesteron
1. Cara kerja : menebalkan lendir di sekitar leher rahim, sehingga
sperma tidak bisa penetrasi jauh lebih dalam. Pil ini juga bisa
menipiskan rahim agar sel telur tidak bisa menempel pada
dinding rahim.
2. Kelebihan : efektif apabila digunakan dengan benar, tidak
mempengaruhi ASI, kesuburan cepat kembali, sedikit efek
samping, dapat dihentikan setiap saat
3. Kekurangan : hampir 30 – 60 % mengalami gangguan haid
(prndarahan, spoting, amenorea), peningkatan / penurunan BB,
harus digunakan setiap hari pada waktu yang sama
4. Indikasi : usia reproduksi, telah memiliki anak atau belum
memiliki anak, mempunyai tekanan darah tinggi (selama
<180/110 mmHg) atau dengan masalah pembekuan darah

74
5. Kontraindikasi : hamil atau dicurigai hamil, tidak dapat

menerima gangguan haid, sering lupa minum pil,
6. Waktu mulai mengguanakn pil : mulai hari pertama sampai hari
ke 5 siklus haid, dapat digunakan stiap saat asal tidak terjadi
kehamilan
Evaluasi : ibu jelas dengan penjelasan dan akan berdiskusi dengan
suami
7. Menganjurkan ibu untuk ke tenaga kesehatan apabila terdapat keluhan.
Evaluasi: ibu bersedia ke tenaga kesehatan apabila terdapat keluhan.
8. Mendokumentasikan tindakan yang telah dilakukan
Evaluasi: tindakan telah didokumentasikan

75
DATA PERKEMBANGAN BAYI BARU LAHIR
PENGKAJIAN
Jam : 11.35 WIB
A. DATA SUBYEKTIF
1. Identtas bayi
Nama : By Ny H
Umur : 0 jam
PB/BB : 48 CM / 3200 gram
2. Identitas orang tua
Nama Ny. H Tn. A
Umur 26 tahun 29 tahun
Suku bangsa Jawa Indonesia Jawa Indonesia
Agama Islam Islam
Pendidikan SMA SMA
Pekerjaan Ibu Rumah Tangga Karyawan
Swasta
Alamat Kalibeji RT 02 RW 01
3. Keluhan utama
4. Riwayat kemalinan persalinan sekarang
a. Kehamilan
HPHT : 14 Februari 2020
HPL : 21 November 2020
GPA : G1P0A0
UK : 39
No. Kehamilan TM 1 TM 2 TM 3
1. Tempat periksa PMB PMB PMB
2. Keluhan T.a.k T.a.k T.a.k
3. Saran - - -
4. Imunisasi TT TT4 TT4 TT4

76
5. Kenaikan BB 3 kg 3 kg 4 kg
b. Persalinan
Jenis persalinan : spontan
Penolong : bidan
Ketuban pecah : 07.30
Plasenta lahir secara : spontan
Tali pusat : tidak ada lilitan
Kala 1
Pada pukul 19.00 WIB ibu datang dengan mengeluh kenceng kenceng,
sudah keluar air – air dah darah
Kala 2
Pada pukul 11.00 WIB pembukaan lengkap dan ingin mengenjan
Pada pukul 11.35 WIB bayi lahir spontan
Kala 3
Pada pukul 11.40 plasenta lahir spontan, lengkap, kontraksi uterus
keras, TFU setinggi pusat
Kala 4
Kontraksi uterus baik, TFU setinggi pusat, pendarahan 5cc
B. DATA OBYEKTIF
1. Keadaan bayi : langsung menangis
Tonus otot : aktif
Warna kulit bayi : kemerahan
Jenis kelamin : perempuan
0 1 2 Nilai
A Apperance Pucat Badan Seluruh 1

77
(warna kulit) merah tubuh

ekstremitas kemeraha
kebiruan n
P Pulse Tidak < 100 > 100 2
(denyut jantung) ada
G Grimace Tidak Menyeringai Bersin / 2
(rekasi terhadap ada batuk
rangsangan )
A Activity Tidak Ekstremitas Gerakan 2
(tonus otot) ada sedikit aktif
fleksi
R Respiration Tidak Lemah / Menangis 2
(pernapasan) ada tidak teratur kuat
Jumlah 9
2. Riwayat eliminasi
BAK : Belum
BAB : Belum
C. ANALISA DATA
By. Ny. H umur 0 jam masa rektifitas awal
D. PENATALAKSANAAN
Jam : 11.35 WIB
1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan. Keadaan umum baik, warna kulit

kemerahan, tonus otot aktif, menangis kuat.
Evaluasi: ibu paham dengan apa yang disampaikan
2. Meletakan bayi diatas perut ibu, mengeringkan bayi, dan mengganti
handuk dengan handuk yang kering dan bersih serta hangat klem tali pusat
lalu potong.

78
Evaluasi: sudah meletakkan bayi diatas perut ibu, mengeringkan, serta

mengganti handuk, dan talipusat sudah di potong
3. Melakukan IMD kontak kulit dengan kulit dengan
menempelkan/meletakan bayi diatas perut ibu (tengah tengah payudara)
kondusi ibu dan bayi telanjang. IMD dilakukan selama satu jam.
Evaluasi: bayi sudah diletakkan di tengah payudara dan dilakukan selama
1 jam dan bayi belum menemukan putting susu serta belum bisa
menghisap.
DATA PERKEMBANGAN 1
Jam : 12.35 WIB
A. DATA SUBYEKTIF
1. Ibu mengatakan bayinya belum menemukan puting dan belum bisa
menghisap
2. Ibu mengatakan gerakan bayi saat mencari puting aktif
B. DATA OBYEKTIF
1. Pemeriksaan umum
Keadaan umum : baik
Kesadaran : kompos mentis
Tanda-tanda vital
Nadi : 112 x permenit
Suhu : 36,70 C
Respirasi : 45 x permenit
Dalam batas normal, kulit berwarna kemerahan. Tali pusat masih basah
tidak ada tanda tanda infeksi
3. Eliminasi
BAK : (+)

79
BAB : (+)
C. ANALISA DATA
By. Ny. H umur 1 jam masa tidur
D. PENATALAKSANAAN
Jam : 12.35 WIB
1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bayi dalam keadaan baik baik saja
Evaluasi: ibu sudah mengetahui hasil pemeriksaan bahwa bayi dalam
keadaan baik-baik saja.
2. Memberi tahu ibu bahwa akan diberikan injeksi vit. K dengan dosis 2 mg
dan diambil dengan supit 1 cc sebanyak 0,5 ml di sepertiga paha bagian
luar sebelah kiri bayi untuk mencegah perdarahan dan diberikan salep
mata oxytetracycline 1 % untuk mencegah infeksi dan akan dilakukan
pengukuran antopometri.
Evaluasi: ibu sudah mengetahui bahwa anaknya akan diberikan vitamin K
dengan dosis 2 mg dan diambil dengan supit 1 cc sebanyak 0,5 ml di
sepertiga paha bagian luar sebelah kiri, salep mata oxytetracycline 1 %
dan dilakukan pemeriksaan antropometri
3. Melakuan pemeriksaan fisik, antopometri dan reflek
Pemeriksaan fisik
Kepala : bentuk mesosepal tidak ada caput, tidak ada cepal hematoma
Muka : tidak pucat, tidak bengkak
Telinga : simetris tidak ada serumen
Mulut : normal tidak ada kelainan
Hidung : simetris, tidak terdapat sekret
Leher : tidak terdapat pembengkakankelenjar tiroid, kelenjar limfe,
dan vena Jugularis
Dada : simetris, bunyi jantung teratur, bunyi paru paru tidak wheezing

80
Abdomen : simetris, tidak bising

Ekstremitas
Atas : telapak tangan merah muda, kuku panjang bersih, tidak
bengkak
Bawah : telapak kaki merah muda, kuku panjang bersih, tidak bengkak
Antopometri
BB : 3200 gr
PB : 48 gr
LK : 33 cm
LD : 32 cm
LILA : 11 cm
Reflek
Reflek moro : baik
Reflek toniknik : baik
Reflek babinski : baik
Reflek rooting : baik
Reflek swallowing : baik
4. Menjaga kehangatan bayi dengan memakaikan pakian bayi, popok,
bedong, topi, sarung tangan dan kaki, meletakan bayi disamping ibu
Evaluasi: bayi sudah dipakaikan pakaian, popok, bedong, topi, sarung
tangan dan kaki, serta meletakkan bayi disamping ibu
5. Memberikan injeksi vitamin K untuk mencegah perdarahan dengan dosis 1
mg dan diambil dengan supit 1 cc sebanyak 0,1 ml secara IM di 1/3 paha
bagian luar kiri atas dan memberikan salep mata oxytetracycline 1 %
untuk mencehah infeksi pada mata
Evaluasi: vitamin K sudah disuntikan dan salep mata oxytetracycline
sudah diberikan
DATA PERKEMBANGAN II
Jam : 13.35 WIB

81
A. DATA SUBJEKTIF
1. Ibu mengatkan bayinya sudah BAK dan BAB
2. Ibu mengatakan bayinya belum bisa menyusu ASI
B. DATA OBYEKTIF
1. KU : baik
2. TTV
N : 142 Kali permenit
S : 36,5 oC
R : 48 kali/menit
3. Pemeriksaan fisik: dalam batas normal
4. Eliminasi:
BAB: sudah 1 kali
BAK: sudah 1 kali jernih
C. ANALISA DATA
By. Ny. H umur 2 jam masa reaktivitas akhir
D. PENATALAKSANAAN
Waktu : 13.35 WIB
1. Memberitahu ibu tentang hasil pemeriksaan bahwa bayi ibu dalam
keadaan baik baik saja
Evaluasi: ibu sudah mengetahui bahwa bayi dan ibu dalam keadaan baik-
baik saja.
2. Memberi tahu ibu bahwa anaknya akan disuntik HB 0 dengan dosis 0,5 ml
di paha sebelah kanan bayi untuk mencegah penyakit Hepatitis B
Evauasi: ibu sudah mengetahui bahwa anaknya akan disuntik HB 0 dengan
dosis 0,5 ml di paha sebelah kanan.

82
3. Memberikan injeksi HB 0 dengan dosis 0,5 ml dalam waktu kurang dari

24 jam setelah pemberian vitamin K diberikan secera IM di paha sebelah
kanan.
Evaluasi: bayi sudah diberikan imunisasi HB 0 dengan dosis 0,5 ml di
paha sebelah kanan setelah mandi dipagi hari
4. Mengobservasi BAB dan BAK
Evaluasi: bayi sudah mengeluarkan mekonium pada jam 10.00 warna
hitam pekat
5. Menganjurkan pada ibu untuk menyusui bayinya 2 – 3 jam sekali
Evaluasi: ibu bersedia untuk menyusui bayinya setiap 2-3 jam sekali
6. Mendokumentasikan tindakan yang telah dilakukan

83
DATA PERKEMBANGAN III

Jam : 17.35 WIB
A. DATA SUBYEKTIF
1. Ibu mengatakan bayinya sudah BAB dan BAK
2. Ibu mengatakan bayinya menyusu ASI
B. DATA OBYEKTIF
1. KU : baik
2. TTV
S : 36,4 oC
R : 45 Kali/menit
4. Eliminasi:
BAB: sudah dua kali hitam pekat
BAK: sudah satu kali jernih
C. ANALISA DATA
By. Ny. H umur 6 jam masa stabilisasi
D. PENATALAKSANAAN
Jam : 17.35 WIB
1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa bayinya dalam keadaan baik
baik saja.
Evaluasi: ibu sudah mengetahui hasil pemeriksaan bahwa bayinya dalam
keadaan baik-baik saja.

84
2. Menjaga kehangatan bayi bila popok atau selimut basah langsung diganti
di beri topi dan pakaikan bedong
Evaluasi: bayi sudah dipakaikan topi dan juga dibedong
3. Mengobservasi TTV dan eliminasi bayi
Evaluasi: TTV dan eliminasi bayi dalam batas normal
4. Menganjurkan pada ibu untuk menyusui bayinya sesering mungkin dan
memberikan ASI eksklusif selama 6 bulan tanpa tambahan apapun
Evaluasi: ibu bersedia untuk menyusui bayinya dan juga memberikan ASI
eksklusif selama 6 bulan tanpa tambahan makanan apapun.
5. Mendokumentasikan tidakan

85
DATA PERKAMBANGAN IV
Hari/ tanggal : Senin, 16 Nov 2020
Jam : 23.35 WIB
A. DATA OBYEKTIF
1. Ibu mengatakan bayi sudah bisa menyusu
2. Ibu mengatakan anaknya tidak rewel
B. DATA SUBYEKTIF
1. KU : baik
2. TTV
S : 36,2 oC
R : 42 kali/menit
4. Eliminasi:
BAB: sudah satu kali warna hitam pekat
BAK: sudah satu kali jernih
C. ANALISA DATA
By. Ny. H umur 24 jam masa stabilisasi
D. PENATALAKSANAAN
Hari/ tanggal: Senin, 16 Nov 2020
Jam : 23.35 WIB
1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa bayi ibu dalam keadaan baik
baik saja
Evaluasi: ibu sudah mengetahui hasil pemeriksaan bahwa ibu dan bayi
dalam keadaan baik-baik saja

86
2. Mengajurkan ibu untuk menjaga kebersihan bayi dengan mandi dan

berganti pakaian setiap kali mandi
Evaluasi: ibu bersedia menjaga kebersihan bayi, yaitu dengan mandi di
pagi hari dan diseka di sore hari dan juga mengganti pakaian.
3. Menganjurkan ibu untuk menyusui bayinya sesering mungkin 2 – 3 jam
sekali atau setiap bayi mengingingkan
Evaluasi: ibu sudah menyusui bayinya setiap 2-3 jam sekali atau setiap
bayi menginginkan
4. Menganjurkan ibu uuntuk tetap selalu menjaga kehangatan bayi
Evaluasi: ibu sudah menjaga kehangatan bayi dengan mengganti popok
atau selimut yang basah serta memakaikan bayi topi dan bedong
5. Memberitahu ibu tanda bahaya bayi baru lahir yaitu bayi tidak mau
menyusu, gerakan kurang aktif, nafas >60 / <30 kali permenit, suhu <36 /
> 37 C, bayi mengantuk atau kurang sadar, warna kulit bayi kebiruan
(sianosis) / kekuningan (ikhterik), bagian tali pusat berwarna kemerahan,
bebau busuk, mengeluarkan darah atau nanah
Evaluasi : ibu paham dengan penejelasan
6. Mendokumentasikan tidakan yang telah dilakukan

87
DATA PERKEMBANGAN BAYI MUDA
PENGKAJIAN
Jam : 08.00 WIB
A. DATA SUBYEKTIF
1. Ibu mengatakan anaknya tidak ada keluhan
2. Ibu mengatakan anaknya menyusu tiap 2 jam
B. DATA OBJEKTIF
1. KU : baik
Kesadaran : kompos mentiss
2. TTV
N : 170 kali/menit
R : 40 kali/menit
S : 36,40C
BB : 3500 gr
PB : 48 cm
Kuli kemerahan tali pusat sudah lepas sedikit basah, tidak ada tanda
infeksi
C. ANALISA DATA
By. Ny. H umur 6 hari fisiologis
D. PENATALAKSANAAN
Jam : 08.30 WIB
1. Memberi tahu ibu hasil pemeriksaan bahwa bayi ibu dalam batas normal
S : 36,4 C R : 40 x/m
N : 170 x/m

88
Evaluasi: ibu sudah mengetahui hasil pemeriksaan dan ibu senang bayinya
normal
2. Menganjurkan ibu untuk menjaga kehangatan bayi dengan cara
membedong jika hawa dingin dan tidak terlalu ketat karena bayi nanti
merasa sesak
Evaluasi: ibu bersedia menjaga kehangatan bayi
3. Mengingatkan kembali kepada ibu tentang ASI eksklusif dan menyusui
bayi setiap 2 jam sekali dan jika bayi tidur harus dibangunkan
Evaluasi : ibu mengerti dan bersedia membangunkan bayi untuk diberi
ASI
4. Mengingatkan kembali perawatan bayi sehari – hari :
a. Memandikan bayi sehari satu atau dua kali dengan air hangat yang
bersih menggunakan sabun
b. Mengganti popok basah dengan popok yang bersih dan kering
c. Mengganti pakaian apa bila terasa lembab karena keringat
d. Bersihkan bokong dan alat genetalia bayi detelah buang air
e. Mengganti kassa dan diberi betadine pada pusat bayi untuk
mengeringkan pangkal
Evaluasi: ibu paham dengan apa yang dijelaskan dan bersedia menjaga
kebersihan bayi
5. Mengingatkan kembali tanda bahaya pada bayi yaitu bayi tidak mau
menyusu, gerakan kurang aktif, nafas >60 / <30 x/menit, suhu <36 / >37
C,bayi mengantuk atau kurang sadar, warna kulit bayi kebiruan (sianosis) /
kuning (ikhterik), bagian tali pusat berwarna kemerahan, berbau busuk,
mengeluarkan darah atau nanah
Evaluasi: ibu bisa menjelaskan kembali tanda bahaya bayi
6. Mengintakan ibu jika imunisasi selanjutnya setelah bayi berumur 1 bulan
(BCG + POLIO)
Evaluasi : ibu bersedia membawa bayinya imunisasi di BPM
7. Mendokumentasikan tindakan

BAB IV
PEMBAHASAN
Manajemen Asuhan Kebidanan yang dilakukan pada kasus ini

menggunakan manajemen 7 langkah varney dengan catatan perkembangan
menggunakan metode SOAP. Pada pembahasan Studi Kasus ini penulis mencoba
menyajikan pembahasan yang membandingkan antara teori dengan pelaksanaan
asuhan kebidanan pada ibu hamil, persalinan, BBL, nifas dan bayi muda yang
diterapkan pada Ny H G1 P0 A0 sehingga dapat menyimpulkan apakah asuhan
tersebut telah sesuai dengan teori atau tidak. Dalam pembahasan juga dibahas
mengapa kasus yang ada (diambiloleh mahasiswa) sesuai atau tidak sesuai.
A. Kehamilan
1. Pada pembahasan ANC penulis mengacu berdasarkan standar “10
T”(Jannah,2012):
a. Timbang berat badan dan ukur tinggi badan
Hasil ukur tinggi badan yang dilakukan sejak ibu hamil adalah 158 cm
dan Hasil penimbangan yang dilakukan sejak ibu hamil mengalami
peningkatan 12 kg dan ini normal karena menurut teori kenaikan berat
badan ibu hamil secara perlahan akan mengalami kenaikan antara
6,5Kg – 16,5 Kg selama kehamilan atau sama dengan 0,5 Kg
perminggu atau 2 Kg dalam satu bulan. Penambahan berat badan
paling banyak terjadi pada trimester kedua kehamilan.
b. Ukur Tekanan darah
Hasil pengukuran tekanan darah pada Ny. H dalam 2kali kunjungan
antenatal dalam batas normal, yaitu antara 110/70 mmHg sampai
120/80 mmHg dan ini normal karena menurut teoriperubahan yang
paling signifikan pada tekanan darah biasanya penurunan tekanan
sitolik dari 5 sampai 10 poin dan penurunan tekanan diastolic dari 10
sampai 15 poin selama 24 minggu pertama kehamilan.
c. Nilai sTatus gizi (ukur lingkar lengan atas)

90
Hasil pengamatan status gizi baik pada Ny.H karena Lila Ny. H 25 cm
menurut teori (Jannah,2012) standar ukuran LILA pada wanita dewasa
atau usia reproduksi adalah 23,5cm jika lila <23,5 maka
interpretasinya adalah Kurang Energi Kronis(KEK).Penulis juga
menganjurkan bahwa ibu harus makan makanan yang bergizi semasa
hamil untuk kesehatan ibu dan pertumbuhan janinnya.Makanan yang
diperlukan adalah gizi yang seimbang meliputi protein, karbohidrat,
lemak, vitamin, dan mineral. Hal ini sesuai dengan teori
(Jannah,2012) zat gizi yang paling esensial bagi ibu hamil yaitu zat
besi dan asam folat untuk pencegahan anemia dan DHA (Asam
Dokosaheksaenoat) yang dapat membantu meningkatkan kecerdasan
bagi bayi yang dikandung. Suplemen gizi lainnya yaitu vitamin A, B
kompleks, C, D, E, mineral dan yodium.
d. Ukur Tinggi fundus uteri
Pada pengukuran tinggi fundus uteri di dapatkan kenaikan secara
bertahap dan konsisten.untuk asuhan ANC pertama yang penulis
lakukan usia kehamilan 37 minggu dengan hasil TFU 27cm,untuk
kunjungan kedua usia kehamilan 38 minggu dengan hasil TFU 28cm,
Hal ini berarti pertumbuhan janin berjalan normal dan sesuai dengan
umur kehamilan yaitu ± 2 cm dari usia kehamilan (Jannah, 2012)
e. Tentukan presentasi janin dan denyut jantung janin(DJJ)
Pada setiap kunjungan penulis melakukan pemeriksaan Leopold untuk
menentukan presentasi janin, hasil keseluruhan pemeriksaan normal
yaitu presentasi kepala. Sedangkan bunyi jantung janin dalam setiap
pemeriksaan berkisar antara 130-140 x/menit hal tersebut
memperlihatkan bahwa janin dalam keadaan sehat karena berdasarkan
teori dalam buku asuhan persalinan normal dijelaskan bahwa denyut
jantung janin normal yaitu 120 – 160 x/menit ( Jannah, 2012 ).

91
f. Pemberian imunisasi (Tetanus Toksoid) TT lengkap

Ny. H mengatakan sudah mendapat imunisasi TT(tetanus tokoid) pada
saat SD 3 kali, sebelum menikah 1 kali dan TT saat hamil 1 kali.
Berarti ibu sudah mendapatkan imunisasi TT lengkapdengan interval
atau selang waktu minimal yang telah ditetapkan.karena menurut teori
imunisasi TT (tetanus toksoid) interval atau selang waktu minimal
dari imunisasi TT2 adalah 4 minggu setelah TT1,imunisasi TT3 6
bulan setelah TT2, imunisasi TT4 1 tahun setelah TT3. Imunisasi TT5
1 tahun setelah TT. Namun jika mendapat imunisasi lebih dari selang
waktu minimal yang ditentukan tidak apa-apa.imunisasi TT diberikan
pada ibu hamil guna memberikan kekebalan pada janin terhadap
infeksi tetanus(tetanus neonatorum) pada saat persalinan, maupun post
natal. Bila seorang wanita selama hidupnya mendapati imunisasi
sebanyak lima kali berarti akan mendapat kekebalan seumur
hidup(long life) dengan periode
g. Pemberian Tablet zat besi, minimum 90 tablet selama kehamilan
Tablet zat besi untuk mempertahankan kadar hemoglobinnya agar
tidak menurun. Dalam kehamilannya ibu rutin berkunjung ke
Puskesmas Kebumen I sehingga ibu mendapatkan Tablet zat Besi
yang cukup berkisar ±140 tablet.Namun penulis juga memberitahu
bahwa efek samping dari tablet zat besi adalah mual dan muntah
sehingga lebih baik diminum pada malam hari sebelum tidur.
h. Tes laboratorium rutin
Selama pengasuhan dilakukan pemeriksaan lab darah
yaituHemoglobin,Gol.darah dan Rh sebanyak 2x. Nilai Hemoglobin
ibu sebesar 11,3 gram %, dan menurut teoribahwa ibu hamil yang
mengalami anemia jika nilai HB nya di bawah 11 gram %, anemia
ringan sebesar 10 gram %, anemia sedang 7-10 gram %, anemia berat
yaitu kurang dari 7 gram %. Ini menunjukan bahwa Ny. H tidak
mengalami anemia pada kehamilan.untuk Gol.darah: O. dan Rh (+)
dan menurut teori Golongan darah A-B-O di perlukan untuk

92
dibandingkan dengan golongan darah bayi saat lahir apakah ada

kemungkinan inkompatibilitas gol darah A-B-O yang memerlukan
tindakan pada bayi, golongan darah juga perlu diketahui bila
diperlukan transfusi pada ibu.(Erninta,2013)
Serta Pemeriksaan lab Urine yaitu Protein, glukosa dan rapid
sebanyak 2 kali. Hasil pemeriksaan Lab Protein, Glukosa maupun
Rapid adalah negative(-) menurut teori pemeriksaan ini dilakukan
untuk memeriksa fungsi ginjal ibu hamil, sekaligus memeriksa kadar
gula darah. jika ditemukannya adanya kandungan protein, maka
kemungkinan besar ibu hamil akan mengalami preeklamsia yang
berbahaya. pemeriksaan kadar gula darah atau gukosa juga penting
unntuk mencegah diabetes pada ibu.(Jendela,2014)
i. Tatalaksana Kasus
Dalam pemeriksaan kehamilan tidak ditemukannya diagnosa masalah
yang terjadi pada Ny. H maka tidak di terapkan pada tatalaksana kasus
ini.
j. Temu wicara (bimbingan konseling)
Temu wicara sudah dilakukan setiap Ny. H melakukan kunjungan
berupa anamnesa,konsultasi serta persiapan rujukan. Sesuai dengan
teori (Jannah,2012) temu wicara pasti dilakukan dalam setiap klien
melakukan kunjungan berupa anamnesa yang meliputi biodata,
riwayat menstruasi, riwayat kesehatan, riwayat kehamilan, persalinan
dan nifas,konsultasi atau melakukan kerjasama penanganan serta
persiapan rujukan
2. Pada pemantauan antenatal kunjungan pertama, penulis merencanakan
pemberian KIE dan memberikan asuhan disetiap kunjungan. Pada
kunjungan ANC pertamadenganUsia Kehamilan 37 minggupenulis
memberikan asuhan ketidaknyamanan TM III, asuhan tanda bahaya TM III,
asuhan tanda-tanda persalinan, dan asuhan persiapan persalinan pada bayi
dan ibu. Dan untuk kunjungan yang kedua penulis memberikan asuhan
tanda-tanda persalinan, dan persiapan persalinan. ibu mampu melakukannya

93
serta mengurangi ketidaktahuan ibu terhadap kehamilannya dan hal tersebut

sangat berarti dalam keberhasilan antenatal care dan juga menambah
kesiapan ibu dalam menyambut buah hatinya.
B. Persalinan
1. Hari pertama dari haid terakhir adalah tanggal 14 Februari 2020 dengan
taksiran persalinan tanggal 21 November 2020 . Berdasarkan HPHT
tersebut NY. H memasuki proses persalinannya pada usia kehamilan 39
minggu berarti persalainan yang dialami oleh NY. H termasuk persalinan
normal. Karena pengertian persalinan normal itu sendiri adalah proses
pengeluaran janin pada LBK dengan tenaga ibu sendiri, yang terjadi pada
kehamilan cukup bulan 37-42 (Prawirohardjo,2007)
2. Kala I pasien langsung datang ke puskesmas pada tanggal 15 November
2020 jam 19.00 WIB. Dan dilakukan pemeriksaan dalam Jam 19.00WIB
dengan hasil pembukaan serviks 2 cm, porsio lunak, selaput ketuban utuh,
posisi penunjuk ubun-ubun kecil, hoodge I, presentasi kepala, HIS 3x
dalam 10 menit durasi 30-35 detik.
Secara teori asuhan yang diberikan pada ibu bersalin kala I menurut
JNPK-KR (2008) yaitu memberitahu hasil pemeriksaan, memberi
dukungan emosional pada ibu dengan menghadirkan suami/keluarga,
menganjurkan ibu berjalan-jalan (jika masih memungkinkan) miring kiri
dan mengajarkan teknik bernapas untuk relaksasi, menganjurkan suami
atau keluarga memijat punggung ibu terutama saat kontrkasi untuk
mengurangi nyeri, menjaga privasi ibu, menjaga kondisi ruangan agar
tetap sejuk, mengizinkan ibu untuk mandi atau membasuh kemaluannya
setelah buang air kecil/besar, memberi makan/minum yang cukup,
menganjurkan ibu untuk berkemih sesering mungkin, menyiapkan alat
bahan obat dan perlengkapan bayi serta ibu, pemantauan dengan partograf
dan menyiapkan pertolongan persalinan.
3. Ibu mengatakan ingin meneran bersamaan dengan terjadinya kontraksi dan
merasa adanya peningkatan tekanan pada anus seperti ingin BAB.Hal

94
tersebut sesuai dengan teori (JNPK-KR, 2008), bahwa tanda dan gejala
kala II adalah ibu mempunyai keinginan untuk meneran, ibu merasa
tekanan yang semakin meningkat pada rectum atau vaginanya.Berdasarkan
uraian tersebut, tidak ada kesenjangan antara teori dan praktik.Berdasarkan
pemeriksaan KU baik, kesadaran composmentis, tanda-tanda vital dalam
batas normal. Pada pemeriksaan status obstetrik yang dilakukan pukul
11.00 WIB didapatkan hasil inspeksi terlihat tanda dan gejala kala II yaitu
perineum menonjol, vulva dan sfingter ani membuka, hal ini sesuai dengan
teori menurut JNPK-KR (2008) bahwa tanda-tanda persalinan adalah
perineum menonjol, vulva dan sfingter ani membuka. Pemeriksaan dalam
dilakukan untuk memastikan pembukaan lengkap sesuai dengan teori APN
dalam JNPK-KR (2012), dengan hasil pemeriksaan pukul 10.00 WIB
pembukaan 10 cm, efficement 100%, hodge III+, POD UUK kanan depan.
Sehingga tidak ada kesenjangan teori dan praktik.
Pada kasus ini, semua langkah Asuhan Persalinan Normal (APN) pada
kala II dilakukan sesuai teori menggunakan 58 langkah APN, bayi lahir
spontan, menangis kuat dan bergerak aktif jam 11.35 WIB. Kala II Ny. H
yang merupakan primigravida berlangsung selama 2 jam, sesuai dengan
teori (Saiffudin,2009) bahwa kala II dimulai dari pembukaan lengkap (10
cm) sampai bayi lahir. Proses ini biasanya berlangsung 2 jam pada primi
dan 1 jam pada multi, sehingga tidak ada kesenjangan antara teori dan
praktek.Ada perbedaan dalam hal penggunaan kain bersih yang dilipat 1/3
bagian dibawah bokong ibu sebagai alas, pada saat praktik kain tersebut
diganti dengan underpad semacam perlak/alas yang kedap air yang sekali
pakai, sedangkan untuk menahan kepala bayi menggunakan kain bersih
(popok bayi). Menurut penulis, penggunaan underpad dipilih karena lebih
praktis, kedap air, sehingga cairan/lendir/darah yang keluar tidak
mengotori/merembes ke tempat tidur, tidak berceceran dan memudahkan
dalam menilai jumlah dan warna pengeluaran darah/air ketuban
dibandingkan menggunakan kain. Penggunaan underpad dipilih juga

95
karena sekali pakai sehingga memudahkan ketika membersihkan dan

meminimlkan resiko infeksi.
4. Kala III berlangsung selama 5 menit dan perdarahan 150 cc hal ini sesuai
dengan teori (Manuaba,2010) biasanya plasenta lepas dalam 5-10 menit
setelah bayi lahir dan keluar spontan atau dengan tekanan pada uteri,
Sedangkan perdarahan yang keluar selama proses kala III tidak melewati
batas normal seperti yang dikatakan oleh (Manuaba,2010) Perdarahan kala
III normal ±100-200 cc.serta kontraksi selama kala III mengeras yang
diartikan kontraksi bagus hal ini dikarenakan selama memberikan asuhan
persalinan kala III dan menerapkan menejemen aktif kala III,sehingga
tidak ditemukan penyulit selama dilakukan asuhanpersalinan kala III.
5. Pada kala IV berlangsung sampai observasi 2 jam, dilakukan pemeriksaan
jalan lahir, ditemukan rupture pada mukosa vagina sampai otot
perineumyang merupakan grade I ini sesuai dengan teori (Marmi,
2012).rupture grade I mengenai mukosa vagina, dan kulit perineum. maka
dilakukan penjahitan secara jelujur. Dan dilakukan observasi kala IV
selama dua jam yaitu pada jam pertama selama 15 menit sekali dan jam
kedua selama 30 menit sekali yang bertujuan untuk memantau keadaan
umum ibu, tanda tanda vital, tinggi fundus uteri, kandung kemih dan
jumlah perdarahan. Keadaan ibu baik, tanda-tanda vital normal, TFU ibu
yaitu 2 jari dibawah pusat dan kontraksi uterus baik, kandung kemih
kosong dan perdarahan ±150cc. ini Dapat diartikan bahwa keadaan
abnormal pada kala IV adalah perdarahan±500cc (Prawirohardjo,2012)
pada satu jam kedua tidak ditemukan masalah. Ibu sudah dibersihkan dari
kotoran dan lendir darah.
C. Bayi Baru Lahir
1. Menurut (Saifuddin,2009), tiga hal utama yang harus dinilai pada bayi
baru lahir yaitu warna kulit, tonus otot(bergerak aktif) dan pernapasan
(menangis kuat). Ini sesuai dengan hasil pemeriksaan warna kulit pada
menit pertama tubuh kemerahan, bayi bergerak dengan aktif dan
menangis spontan kuat, APGAR score 9/10.

96
2. Lahir spontan dengan letak belakang kepala, menagis kuat dan kulit
kemerahan dan jenis kelamin Laki – laki, ini sesuai dengan
(JPNKR,2007).yaitu bayi lahir harus dilakukan penilaian awal dengan
melihat apakah bayi menangis kuat dan bernafas tanpa kesulitan, apakah
bayi bergerak dengan aktif atau lemas, lihat warna kulit bayi apakah
pucat, biru atau seluruh tubuh kemerahan. Jika bayi tidak bernafas atau
bernafas megap-megap, tidak menangis, bayi lemas dan warna kulit
pucat dan biru maka segera dilakukan tindakan resusitasi bayi baru lahir.
3. Melakukan asuhan segera pada bayi baru lahir yaitu membungkus bayi
dengan kain yang kering dan hangat agar tidak terjadi hipotermi,
memotong dan mengikat tali pusat 2 menit pertama pasca persalinan
kemudian membungkus dengan kasa kering tanpa alcohol ataupun
bethadinedan selanjutnya bounding attachment yaitu IMD dengan
meletakan bayi tengkurap di dada ibu, menyelimuti bayi dan membiarkan
bayi melakukan IMD (Inisiasi Menyusui Dini) 30-60 menit, IMD
dilakukan untuk memberi kesempatan pada bayi untuk melekat pada kulit
ibu, serta memotivasi bayi untuk menyusu dengan upaya sendiri,
dilakukan selama 1 jam (Marmi,2012). Pada bayi Ny.H dilakukan IMD
setelah proses persalinan selesai, IMD dilakukan 1jam ini terdapat
kesesuaian antara teori dan kasus yang menyatakan bahwa setelah bayi
lahir segera lakukan IMD, untuk memotivasi bayi menyusu sejak dini.
4. Setelah itu dilakukan pemeriksaan fisik (antropometri) dengan hasil tidak
adakelainan dan cacat pada tubuh bayi dari ujung kepala hingga kaki dan
hasil antropometri berat badan 3200 gram, panjang badan 48 cm, LK 33
cm, LD 32 cm,ini sesuai dengan teori bahwa panjang badan 48-52cm,
lingkar dada 30-38cm, lingkar kepala 33-35cm, dan berat badan 2500-
4000gram(Ibrahim kristiana,1984 dalam vivian, 2010) sehingga bayi
Ny.H dikatakan normal.
5. Semua bayi baru lahir harus diberikan Vitamin K atau jam pertama,
injeksi 1 Mg intramuskuler di paha kiri sesegera mungkin untuk
mencegah perdarahan bayi baru lahir akibat defesiensi Vitamin K yang

97
dialami oleh sebagian bayi baru lahir. (JPNKR,2007). Hepatitis B dapat

diberikan 2 jam setelah persalinan sampai 7 hari setelah persalinan, untuk
mencegah penyakit Hepatitis B, disuntikan pada paha kanan bayi bagian
luar dengan dosis 0,5cc. salep mata di oleskan untuk mencegah
terjadinya infeksi jalan lahir, diberikan setelah bayi lahir dengan dosis
0,5% (Saifuddin,2009) pada bayi Ny.H diberikan injeksi vit2K dengan
dosis 1Mg disuntikan pada paha bayi sebelah kiri bagian luar , dan di
suntikan Hepatitis B diberikan 2 jam setelah persalinan dipaha sebelah
kanan atas dengan dosis 0,5 ccdan di berikan salep mata 0,5 % pada
kedua mata bayi. Hal ini terdapat kesesuain antara teori dan kasus.
6. Pada pertumbuhan dan perkembangan bayi Ny.H berjalan dengan lancar
dan tidak ditemukan adanya kelainan congenital ataupun tanda bahaya.
Evaluasi dilakukan untuk menilai keefektifan rencana asuhan yang
diberikan dimana bayi dalam keadaan baik dan tidak kelainan atupun
komplikasi. Bayi Ny.EH Mampu merspon semua reflek yang diberikan.
7. Pada pemantauan Bayi Baru Lahir, penulis merencanakan pemberian
KIE dan memprioritaskanasuhan disetiap kunjungan. Pada asuhan Bayi
Baru Lahir usia 0-2 jam penulis memberikan asuhan mengeringkan
badan bayi, melakukan asuhan jepit potong tali pusat, dan membungkus
tali pusat,s serta melakukanasuhan IMD. Pada asuhan Bayi Baru Lahir
usia 6 jam penulis memberikan asuhan perawatan tali pusat, asuhan
untuk selalu menjaga kehangatan bayi, asuhan untuk selalu mengganti
bedong jikabayi BAK/BAB, memberikan asuhan kepada ibu untuk selalu
menyusui bayinyasetiap 2 jam sekali, memberikan asuhan mengenai
tanda bahaya BBL. Pada asuhan Bayi Muda usia7 hari penulis
memberikan asuhan bayi untukselalu dijemur, asuhan kebutuhan nutrisi
pada bayi, asuhan untuk selalu menjaga kekeringan tali pusat. Pada
asuhan Bayi Mudausia 14 hari penulis memberikan asuhanmenjaga
kehangatn bayi, asuhan tanda bahaya BBL, dan asuhan jadwal imunisasi.
Pada asuhan bayi muda umur 7 minggu penulis memberikan asuhan
imunisasi BCG dan Polio I. Ibu mampu melakukannya serta mengurangi

98
ketidaktahuan ibu terhadap bayinyadan hal tersebut sangat berarti dalam

keberhasilan asuhan Bayi Baru Lahir.
D. Nifas
1. Asuhan pada Ny. H dilakukan 2 kali pada Ny. H yaitu pada 6 jam
postpartum,dan hari ke-6, postpartum hal ini sesuai dengan kebijakan
program(saifuddin,2009 dalam yeyeh,2010) pemeriksaan pada masa
nifas paling sedikit 4 kali kunjungan pemeriksaan yaitu 2-6 jam setelah
persalinan, 6 hari setelah persalinan. Tujuannya yaitu untuk menilai
status ibu dan bayi baru lahir, dan untuk mencegah, mendeteksi dan
menangani masalah-masalah yang terjadi.
2. Mengobservasi keadaan umum ibu untuk menegakan diagnosa ibu dan
keadaan nifas normal, dilakukan pengawasan pada 2 jam postpartum
secaraa ketat. Hal ini sesuai teori bahwa 2 jam pertama merupakan masa
yang sangat berbahaya dan mempunyai peluang yang besar untuk
komplikasi, dilakukan pemeriksaan fisik dan anamnesa dengan hasil ibu
dalam keadaan baik, lochea yang keluar adalah lochea rubra berwarna
merah dan berbau khas. Hal ini sesuai dengan teori bahwa pada hari ke 1
sampai hari ke-3setelah persalinan pengeluaran pervaginam Dapat berupa
darah segar bercampur dengan sisa-sisa selaput ketuban ,sel-sel desidua,
vernik kaseosa, lanugo dan mekonium (Prawirohardjo,2012
3. Petugas kesehatan melakukan pemeriksaan kepada Ny. H setelah 6 jam
persalinan dan hasilnya uterus teraba keras, kontraksi baik, TFU 2 jari
dibawah pusat, lochea berwarna merah, asuhan yang diberikan adalah
asuhan istirahat untuk ibu, asuhan nutrisi yang bergizi untuk ibu nifas.
Petugas kesehatan melakukan kontrol hari ke7 masa persalinan tidak
ditemukan adanya keluhan, Uterus teraba keras, konraksi baik, TFU
terabapertengahan simpisis pusat,pengeluaran merah kekuningan (lochea
sanguilenta) volume 10cc. Penulis memberikan asuhan tanda bahaya
pada masa nifas, asuhan tentang gizi pada ibu nifas, asuhan personal
hygiene pada jalan lahir, asuhan perawatan tali pusat asuhan cara

99
menjaga kehangatn bayi, asuhan istirahat pada ibu nifas, serta asuhan
untuk selalu mengkonsumsi obat yang telah diberikan ..Dan hal ini sesuai
dengan teori (Yeyeh,2010) dalam masa nifas ada beberapa jenis lochea
yaitu lochea rubra (yang berisi darah segar bewarna kemerahan terjadi
selama 2 hari pasca persalinan), loche sanguinolenta (warna merah
kuning berisi darah dan lender terjadi selama3-7 hari pasca persalinan),
lochea serosa (berwarna kuning dan tidak berdarah, terjadi 7-14 hari pada
persalinan).
4. Memberikan KIE Pada pemantauan asuhan ibu nifas, penulis
merencanakan pemberian KIE dan memberikan asuhan disetiap
kunjungan. penulismemberikan asuhan mobilisasi dini, asuhan tanda
bahaya nifas, asuhan perawatan bayi sehari-hari, asuhan gizi ibu
nifas,asuhan personal hygiene pada ibu dan bayi. Ibu mampu
melakukannya serta mengurangi ketidaktahuan ibu terhadap nifas dan hal
tersebut sangat berarti dalam keberhasilan asuhan pada ibu nifas,
memberikan asuhan tanda bahaya pada masa nifas.

BAB V
PENUTUP
1. Kesimpulan
a. Dari uraian dan pembahasan kasus tersebut dapat disimpulkan bahawa
sangat penting asuhan yang diberikan bidan secara profesional baik pada
masa kehamilan sampai dengan nifas maupun bayi baru lahir.
b. Selama masa kehamilan Ny. H melakukan ANC sebanyak 6 kali, selam
asuhan tidak ditemukan masalah-masalah ataupun komplikasi yang terjadi.
Dengan begitu penulis menyimpulkan bahwa asuhan-asuhan yang
diberikan telas sesuai dengan SOP yang ada.
c. Selama msa persalinan Ny. H ditemukan ruptur grade 1. Dengan begitu
harus dilakukan heeting ruptur tersebut. Ruptur telah diheating secara
jahitan satu-satu. Dengan demikian penulis sudah memberikan asuhan-
asuhan kebidanan selama persalinan dengan baik.
d. Selama proses masa nifas Ny. H tidak ditemukan adanya masalah-
masalah ataupun komplikasi pada masa nifas. Dengan demikian bidan
telah memberikan asuhan selama masa nifas dengan baik.
e. Selama asuhan bayi baru lahir pada Ny. H tidak ditemukan masalah
ataupun komplikasi. Dengan demikian bidan sudah melakukan asuhan
bayi baru lahir dengan baik
f. Selama masa pengasuhan penulis melakukan dokumentasi dengan cara
menggunakan SOAP dari Ny. H hamil sampai dengan nifas 1 minggu
begitupun dengan bayi Ny. H
2. SARAN
a. Agar mahasiswi lebih teliti, terampil dan tanggap dalam melakukan
tindakan dan upaya mahasiswi dapat menerapkan dan memberikan asuhan
menejemen asuhan kebidanan yang sesuai dengan teori.
b. Bagi Lahan Praktik

101
Tenaga kesehatan dan pasien serta keluarga pasien terbina hubungan yang
harmonis. Sehingga perlunya asuhan ibu hamil sampai dengan nifas.
c. Bagi Klien
Menganjurkan ibu untuk selalu menjaga kehangatan bayinya, mampu
merawat bayinya, menganjurkan ibu untuk selalu terpeuhi gizinya selama
masa nifas, menganjurkan ibu utuk selalu menjemur bayinya, dan tidak
lupa untuk selalu menjaga kebersihan dirinya serta anaknya.
d. Bagi Pendidikan
Memberikan masukan atau saran berupa tempat praktik sehingga dapat
menerapkan terori yang sudah didapatkan.

102
DAFTAR PUSTAKA
Asrinah, dkk. 2010. Asuhan Kebidanan Masa Kehamilan. Yogyakarta: Graha

Ilmu.
Hani, Ummi, dkk. 2011. Asuhan Kebidanan pada Kehamilan Fisiologis. Jakarta:
Johariyah, dkk. 2012. Asuhan kebidanan persalinan dan BBL. Jakarta: Trans Info
Manuaba, Ida Bagus Gde, Ida Ayu Candranita. 2010. Ilmu Kebidanan dan
Keluarga Berencana untuk Pendidikan Bidan. Jakarta : EGC.
Marmi. 2012. Asuhan Neonatus, Bayi, Balita dan Anak Prasekolah. Yogyakarta:
Media.
Mochtar, Rustam. 2012. Sinopsis Obstetri. Jakarta : EGC.
NPK-KR. 2008. Buku Acuan Pelatihan Klinik Asuhan Persalinan Normal:
Asuhan Esensial, Pencegahan dan Penanggulangan Segera Komplikasi
Persalinan dan Bayi Baru Lahir. Revisi 5. Jakarta: Depkes RI.
Pratami, Evi. 2014. Konsep Kebidanan Berdasarkan Kajian Filosofi dan Sejarah.
Magetan : Forum Ilmiah Kesehatan.
Prawirohardjo, Sarwono. 2010. Ilmu Kebidanan. Jakarta:YBP-SP.
Pustaka Pelajar.
Salemba Medika.
Sulistyawati, A. 2013. Asuhan Kebidanan Pada Masa Kehamilan. Jakarta:
Salemba Medika.
Sulistyowati, A. 2010. Buku Ajar Asuhan Kebidanan pada Ibu Nifas.
Yogyakarta: ANDI.
Winkjosastro. 2010. IlmuKebidanan. Jakarta: YayasanBinaPustaka
Yanti, Damai, dkk. 2011. Asuhan Kebidanan Masa Nifas. Bandung : Refika
Aditama.

103
LAMPIRAN

104
Lampiran 1. Formulis MTBM 6 Hari

105

106
Lampiran 2. Dokumentasi Penerapan Asuhan Kebidanan
A. Kunjungan Kehamilan I
B. Persalinan

107
C. Nifas
1. Nifas 6 jam

108
Lampiran 3. Partograf
Penolong

109
(.....................
)

110

111

LAPORAN COC Nella Fany Destiana B1801449

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN COC Nella Fany Destiana B1801449

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN CONTINUING OF CARE

ASUHAN KEBIDANAN PADA NY H

STIKES MUHAMMADIYAH GOMBONG

ASUHAN KEBIDANAN PADA NY H

Diajukan Untuk Memenuhi Tugas Praktik Klinik Kebidanan II

STIKES MUHAMMADIYAH GOMBONG

Telah memenuhi Persyaratan dan Disetujui Untuk Mengikuti Ujian presentasi

Pembimbing Akademik : Lutfia Uli Na’mah, S.S.T.,M.Kes

(Eka Novyriana, S.S.T., M.P.H)

yang dipersiapkan dan disusun oleh:

telah dipertahankan di depan Dewan Penguji pada tanggal 17 Des 2020

1. Juni Sofiana,M.Keb (...........)

2. Lutfia Uli Na’mah, S.S.T.,M.Kes (...........)

(Eka Novyriana, S.S.T., M.P.H)

Gombong, ......... 2020

Nella Fany Destiana

HALAMAN SAMPUL DEPAN..............................................................................i

Lampiran 1. Formulis MTBM 6 Hari..................................................................104

1 STIKES Muhammadiyah Gombong

Guna menurunkan AKI dibutuhkan peningkatan komitmen kualitas

STIKES Muhammadiyah Gombong

pertama, belum pernah melahirkan, dan belum pernah keguguran. Berdasarkan

STIKES Muhammadiyah Gombong

Menambah pengetahuan, pengalaman, dan wawasan, serta bahan

STIKES Muhammadiyah Gombong

1) Tujuan Asuhan Antenatal

5 STIKES Muhammadiyah Gombong

b. Meningkatkan dan mempertahankan fisik, mental dan sosial ibu

STIKES Muhammadiyah Gombong

2. Perubahan Pada Kehamilan Trimester III

STIKES Muhammadiyah Gombong

b. Minggu ke-32/ bulan ke-8

Menurut Sulistyawati (2013:77) Perubahan psikologis pada masa

3. Ketidakyamanan Dalam Kehamilan Trimester III

STIKES Muhammadiyah Gombong

menimbulkan tekanan langsung pada kandung kemih. Peningkatan

STIKES Muhammadiyah Gombong

mengganggu tidur, hindari minum kopi atau teh sebagai diuresis,

STIKES Muhammadiyah Gombong

3) Tidak ada ruang fungsional untuk lambung akibat perubahan

STIKES Muhammadiyah Gombong

4. Tanda Bahaya Kehamilan Trimester III

STIKES Muhammadiyah Gombong

f. Janin berkurang geraknya, karena mungkin kekurangan oksigen atau

3. Persalinan Dibagi Dalam 4 Kala, yaitu:

STIKES Muhammadiyah Gombong

Persalinan kala I adalah kala pembukaaan yang berlangsung

STIKES Muhammadiyah Gombong

STIKES Muhammadiyah Gombong

2. Tahapan Masa Nifas

3. Perubahan Sistem Reproduksi

STIKES Muhammadiyah Gombong

basa/alkaslos yang dapat membuat organisme berkembang lebih

Loche Wakt Warna Ciri-ciri

STIKES Muhammadiyah Gombong

kembali proses ovulasi, sehingga wanita dapat hamil kembali

STIKES Muhammadiyah Gombong

rahim sudah tidak teraba, 6 pekan kemudian akan pulih seperti

4. Jadwal Kunjungan Masa Nifas

STIKES Muhammadiyah Gombong

2) Komponen Asuhan Bayi Baru Lahir

STIKES Muhammadiyah Gombong

siaga. Bayi mungkin menangis, terkejut atau terpaku. Selama

STIKES Muhammadiyah Gombong