Null 18

1
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Kanker serviks adalah salah satu kanker penyebab utama kematian
wanita di seluruh dunia. Kanker serviks menduduki urutan pertama di negara
berkembang dan berada pada urutan ke 10 di negara maju atau urutan ke 5
secara global. Menurut World Health Organization (WHO), Indonesia
merupakan negara dengan jumlah penderita kanker serviks terbanyak di dunia
(Kemenkes, 2015). Menurut data Globocan International Agency for
Research on Cancer (IARC), tahun 2012, diperkirakan jumlah kanker serviks
yaitu 528.000 kasus baru kanker serviks. Sebagian besar (sekitar 85%) dari
beban global terjadi di daerah yang kurang berkembang, sehingga
menyumbang hampir 12% dari semua kanker wanita. Daerah yang berisiko
tinggi, berdasarkan Age Standardized Rate (ASRs) lebih dari 30 per 100.000
populasi, adalah Afrika Timur dengan jumlah (42,7), Melansia (33,3), Afrika
Selatan (31,5) dan Afrika Tengah (30,6). Jumlah terendah terdapat di wilayah
Australia/Selandia Baru (5,5) dan di Asia Barat (4,4). Kanker serviks
merupakan kanker yang paling sering terjadi pada wanita di Afrika Timur dan
Tengah (Globocan, 2012; Ferlay dkk., 2014).
Setiap 2 menit ada satu wanita yang meninggal karena kanker serviks
di dunia, sedangkan di Indonesia, setiap 1 jam ada satu wanita yang
STIKes Muhammadiyah Gombong

2
meninggal karena kanker ganas ini. Riset Kesehaan Dasar Indonesia
menyatakan bahwa, pada tahun 2013 jumlah kasus kanker serviks di
Indonesia meningkat menjadi 98.692 penderita kanker serviks dan kasus di
Jawa Tengah terdapat 19.734 penderita kanker serviks (Depkes, 2015).
Diperkirakan kematian yang diakibatkan oleh kanker serviks ini akan terus
meningkat menjadi 25% dalam kurun waktu 10 tahun mendatang jika tidak
dilakukan tindakan pencegahan dan penatalaksanaan yang tepat (Kemenkes,
2015). Data yang didapatkan dari Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Jawa
Tengah dr. Yulianto Prabowo M.Kes pada saat seminar di Semarang yaitu
pada bulan Maret 2015 yang lalu mengatakan bahwa angka kejadian kanker
serviks di Jawa Tengah sendiri masih cukup tinggi yaitu sekitar 21.000
penderita kanker serviks (Humas Jateng, 2015). Sedangkan di Kebumen
sudah ada 185 penderita kanker serviks (Dinas Kesehatan Kabupaten
Kebumen, 2015). Untuk cakupan deteksi dini kanker serviks sendiri di
Kebumen yaitu 2,45% (Dinas Kesehatan Kabupaten Kebumen, 2015).
Salah satu upaya yang harus dilakukan untuk merubah perilaku,
yaitu seperti mencegah kanker serviks dengan memberikan informasi melalui
pendidikan kesehatan yang dapat meningkatkan pengetahuan masyarakat
tentang perilaku hidup sehat. Penelitian yang dilakukan (Khademolhosseini et
al.,) menyatakan bahwa pendidikan kesehatan dengan menerapkan Health
Belief Model efektif dalam meningkatkan keikutsertaan wanita melakukan
pemeriksaan pap smear test. Hal ini juga didukung oleh penelitian
Shojaeizaddeh, et al., dan teori yang disampaikan oleh (Glanz et al.,)

3
mengatakan bahwa pendidikan kesehatan dengan penerapan Health Belief
Model, lebih efektif untuk meningkatkan pengetahuan peserta secara
signifikan, mengubah keyakinan kesehatan dan meningkatkan perilaku
mereka mengenai program skrining. Pendidikan dapat diberikan dengan cara
menggunakan media, seperti audiovisual. Pendidikan kesehatan
menggunakan media audiovisual, dapat meningkatkan pengetahuan dan
partisipasi wanita dalam program deteksi dini kanker serviks yaitu IVA.
Seperti dalam Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 34 Tahun 2015 tentang
Penanggulangan Kanker Payudara dan Kanker Leher Rahim (Berita Negara
Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 706).
Pengetahuan mengenai skrining kanker serviks sangat diperlukan
untuk dapat mengubah sikap dan perilaku wanita dalam menjaga kesehatan
organ reproduksinya. Melalui pencegahan dan deteksi kanker serviks sedini
mungkin, maka akan semakin besar kesempatan disembuhkannya penyakit ini
dan semakin besar pada kemungkinan untuk menurunkan angka kejadian
kasus kanker serviks pada wanita. Upaya yang dilakukan dalam pencegahan
kanker serviks adalah dengan melakukan vaksinasi (pencegahan primer) dan
screening berupa pap smear (pencegahan sekunder) untuk menjangkau infeksi
virus Human Papiloma Virus (HPV), karena jangkauan perlindungan
vaksinasi tidak mencapai 100%, yaitu hanya sekitar 89%. Vaksinasi tidak
bertujuan untuk terapi akan tetapi bertujan untuk mencegah infeksi yang
bekerja dengan cara meningkatkan antibodi dalam tubuh. Screening pap
smear mampu mendeteksi perubahan pada serviks secara dini sebelum

4
berkembang menjadi kanker sehingga dapat disembuhkan dengan segera
(Sari, L.2010).
Seperti dalam firman Allah SWT QS An Nisa : 19 “Tidak halal
bagimu mempusakai wanita dengan jalan paksa dan janganlah kamu
menyusahkan mereka”. Rasulullah bersabda, “Tidaklah seorang muslim
yang tertimpa gangguan berupa penyakit atau semacamnya, kecuali Allah
akan menggugurkan bersama dengannya dosa-dosanya, sebagaimana
pohon yang menggugurkan dedaunannya.” (HR. Bukhari dan Muslim)
Rasulullah SAW bersabda : Perhatikanlah lima perkara sebelum datangnya
lima perkara, yaitu masa hidupmu sebelum datang masa ajalmu, masa
sehatmu sebelum datangnya masa sakit, masa lapangmu sebelum datangnya
sempitmu, masa mudamu sebelum datang masa tuamu, masa kayamu
sebelum datangnya masa miskin (HR Ahmad & Al-Baihaqi).
Hal ini sesuai yang dinyatakan Putri (2009) bahwa semua peserta
yang diberikan pendidikan kesehatan dengan metode film dapat belajar dari
film baik yang pandai maupun yang kurang pandai. Hal dikarenakan karena
isi pesan pada film dapat berpengaruh secara signifikan terhadap perasaan,
emosi, tingkat penerimaan atau penolakan terhadap informasi yang diberikan
(Nurseto, 2011).
Setelah membaca beberapa penelitian yang sudah ada, peneliti
tertarik untuk melakukan penelitian dengan cara melakukan pembentukan
kelas yang akan diberikan penyuluhan kanker serviks menggunakan media

5
audio visual sehingga mampu meningkatkan pengetahuan wanita usia subur
tentang kanker serviks.
B. Tujuan
1. Tujuan Umum
Mengetahui penerapan pendidikan kesehatan menggunakan media audio
visual terhadap pegetahuan wanita usia subur mengenai kanker serviks.
2. Tujuan Khusus
Mengetahui gambaran pengetahuan dan sikap wanita usia subur tentang
kesehatan reproduksi sehat tentang kanker serviks.
C. Manfaat Penelitian
1. Bagi Masyarakat
Penerapan “Penerapan Audio Visual Dalam Penyuluhan kesehatan
Reproduksi Sehat Pada Wanita Usia Subur Tentang Kanker Serviks” ini
diharapkan dapat memberikan informasi dan motivasi agar wanita usia
subur dapat melakukan pemeriksaan IVA untuk mendeteksi kanker
serviks sehingga menekan angka kejadian kanker serviks.
2. Bagi Pelayanan Kesehatan
diharapkan dapat memberikan gambaran tentang penget
ahuan wanita usia subur tentang pemeriksaan IVA, sehigga pelayanan
kesehatan dapat merencanakan suatu strategi pelayanan kesehatan untuk
menindaklanjutinya.

6
3. Bagi Institusi
diharapkan dapat memberikan gambaran tentang pengetahuan wanita
usia subur terhadap pemeriksaan IVA sehingga dapat diharapkan sebagai
bahan pengajaran dalam pendidikan.
4. Bagi Mahasiswa
diharapkan dapat dijadikan sebagai bahan pengetahuan terhadap
mahasiswa.

7
BAB II
TINJAUAN TEORI
A. Kanker Serviks
1. Pengertian Kanker Serviks
Kanker serviks merupakan penyakit kanker yang terjadi pada
daerah leher rahim, yaitu daerah pada organ reproduksi wanita yang
merupakan pintu masuk ke arah rahim, letaknya berada diantara rahim
(uterus) dengan liang senggama wanita (vagina) (Wijaya, 2010). Kanker
serviks merupakan suatu proses keganasan yang terjadi pada serviks,
dimana dalam keadaan ini terdapat sekelompok sel yang tidak normal
sehingga jaringan tubuh tidak dapat melaksanakan fungsi sebagaimana
mestinya (Gupta, 2016). HPV adalah virus penyebab kutil genetalis
(kondiloma akuminata) yang disebarkan melalui hubungan seksual. Varian
yang sangat berbahaya yaitu HPV tipe 16, 18, 45, dan 56 (Nugroho &
Utama, 2014). Faktor risiko dari kanker serviks dibedakan menjadi dua
faktor yaitu faktor risiko yang dibuktikan dan faktor risiko yang
diperkirakan. Yang termasuk faktor risiko yang dibuktikan seperi
hubungan seksual (wanita dengan pasangan seksual yang banyak dan
wanita yang melakukan hubungan seksual pada usia muda akan
meningkatkan risiko terkena kanker serviks), karakteristik pasangan
seksual (pria dengan kanker penis atau pria yang istrinya meninggal

8
terkena kanker serviks akan meningkatkan risiko kanker serviks), riwayat
ginekologis (hamil di usia muda dan jumlah kehamilan atau manajemen
persalinan yang tidak tepat dapat pula meningkatkan risiko kanker
serviks), obat dietilstilbesterol, merokok, agen infeksius, Human
Papillomavirus (HPV), virus herpes simpleks, infeksi trikomonas, sifilis,
dan gonokokus. Sedangkan contoh dari faktor risiko yang diperkirakan
adalah kontrasepsi oral, diet yang rendah karotenoid dan defisiensi asam
folat, etnis dan faktor sosial, serta pekerjaan (Rasjidi, 2009).
Klasifikasi stadium dari kanker serviks yang biasanya digunakan
adalah sistem International Federation of Gynecology and Obstetrics
(FIGO). Sistem ini menggunakan angka romawi 0 sampai IV untuk dapat
menggambarkan stadium kanker (Rahayu, 2015). Stadium 0 disebut juga
karsinoma in situ yang berarti kanker belum menyerang bagian yang lain.
Stadium I berarti kanker sudah tumbuh dalam serviks, namun belum
menyebar kemanapun. Pada stadium II, kanker sudah menyebar diluar
serviks tetapi tidak ke dinding panggul atau sepertiga bagian bawah
vagina. Kanker serviks yang telah menyebar ke jaringan lunak sekitar
vagina dan serviks sepanjang dinding panggul, dikatakan sudah memasuki
stadium III. Kanker serviks yang paling parah adalah stadium IV,
dikarenakan sudah menyebar ke organ tubuh diluar serviks dan rahim
(Kementerian Kesehatan RI, 2012).
2. Penyebab
Human Papilloma Virus (HPV) adalah virus penyebab utama dari
kanker serviks, terutama virus HPV tipe 16 dan 18 . Virus ini sangat rentan

9
berpindah dan menyebar, tidak hanya melalui cairan, tetapi juga dapat
berpindah melalui sentuhan kulit. Selain itu, penggunaan toilet umum yang
sudah terkena virus HPV dapat menjangkit seseorang yang
menggunakannya jika tidak membersihkannya dengan baik. (Bidanku,
2015).
Virus sebagai partikel obligat intraseluler dapat menginfeksi sel
dan berperan sebagai imunogen yang dapat memberikan efek sitopatik dan
nonsitopatik pada sel. Reaksi tubuh melawan imunogen virus melalui
respon imun seluler dan humoral yang dapat menghasilkan
mediatormediator inflamasi. Inflamasi merupakan strategi imunitas dalam
melawan agen infeksi dan molekul yang berbahaya yang diaktifkan segera
setelah adanya suatu stimulus dan melibatkan pelepasan sitokin dan
kemokin. Mediator ini bertindak bersama meningkatkan aliran darah dan
permeabilitas vaskular, memfasilitasi perekrutan sel efektor ke lokasi
cedera. Setelah resolusi cedera dan penghapusan rangsangan, peradangan
dinonaktifkan. Namun jika stimulus tetap berlanjut, peradangan menjadi
kronis dan sangat terkait dengan kanker. Hal ini kemungkinan bahwa
peradangan menyebabkan luka yang tidak sembuh, sehingga
membutuhkan pembaharuan sel yang konstan yang meningkatkan risiko
transformasi neoplastik (Fernandes JV et al, 2015).
Menurut Samadi (2011) mengatakan bahwa HPV dibagi menurut
resiko dalam menimbulkan kanker serviks, yaitu sebagai berikut:
a. Resiko Rendah: tipe 6, 11, 42, 43, 44 disebut tipe nononkogenik.

10
Jika terinfeksi, akan menimbulkan lesi jinak, misalnya kutil dan jengger
ayam.
b. Resiko Tinggi: tipe 16, 18, 31, 35, 39, 45, 51, 56, 58, 59, 68
disebut tipe onkogernik, jika terinfeksi dan tidak diketahui ataupun
tidak diobati, bisa menyebabkan kanker. HPV resiko tinggi ditemukan
pada hampir semua kasus kanker serviks (99%).
3. Gejala Kanker serviks
Gejala awal kondisi pra-kanker umumnya ditandai dengan adanya
sel-sel abnormal. Sering kali pula kanker serviks tidak menimbulkan
gejala. Namun bila sel-sel abnormal ini berkembang menjadi kanker
serviks barulah muncul gejala-gejala kanker serviks sebagai berikut :
a. Adanya rasa sakit dan perdarahan saat berhubungan seksual (contact
bleeding).
b. Terdapat perdarahan pervaginan yang tidak normal, seperti perdarahan
di luar silkus menstruasi, perdarahan di antara periode menstruasi yang
regular, periode menstruasi yang lebih lama dan lebih banyak dari
biasanya, dan perdarahan setelah menopause.
c. Keputihan yang berlebihan dan abnormal.
d. Penurunan berat badan yang signifikan
e. Apabila kanker sudah menyebar ke panggul, maka pasien akan
menderita keluhan nyeri panggul, hambatan dalam berkemih, serta
pembesaran ginjal (Wijaya, 2010).

11
Menurut Purwoastuti dan Walyani (2015) secara umum tanda dan
gejalanya adalah terjadinya perdarahan vaginan setelah melakukan
hubungan seksual atau diantara masa menstruasi. Sementara itu, tanda lain
yang mungkin timbul antara lain:
a. Hilangnya nafsu makan dan berat badan.
b. Terdapat nyeri tulang panggul dan tulang belakang.
c. Terdapat nyeri pada anggota gerak (kaki).
d. Terjadi pembengkakan pada area kaki.
e. Keluarnya feaces menyertai urin melalui vagina.
f. Hingga terjadi patah tulang panggul.
Apabila kanker sudah berada pada stadium lebih lanjut, bias terjadi
perdarahan spontan dan nyeri pada rongga panggul.
4. Faktor Risiko
Beberapa faktor risiko terjadinya kanker serviks yaitu:
a. Usia
Semakin tua usia seseorang, maka semakin meningkat risiko
terjadinya kanker leher rahim. Meningkatnya risiko kanker leher rahim
pada usia lanjut merupakan gabungan dari meningkatnya dan
bertambah lamanya waktu pemaparan terhadap karsinogen 11 serta
makin melemahnya system imun pada tubuh akibat usia (Bittoni MA,
2015).
b. Usia pertama kali menikah
Hubungan seks pada usia muda atau pernikahan pada usia muda
merupakan faktor risiko utama. Semakin muda seorang perempuan

12
melakukan hubungan seksual, maka semakin besar risiko terkena
kanker serviks. Wanita menikah di bawah usia 20 tahun biasanya 10-12
kali lebih besar kemungkinan terjadi kanker serviks dibandingkan
dengan mereka yang menikah di atas usia 20 tahun. Pada perkawinan di
usia dini, peningkatan risiko HPV berkaitan dengan predisposisi
biologis serviks immatur yang dapat menyebabkan lebih rentannya
terkena infeksi HPV persisten sehingga sangat berisiko berkembang
menjadi kanker. Serviks juga rentan terhadap stimulus karsinogenik
karena terdapat proses metaplasia yang aktif, yang terjadi dalam zona
transformasi selama periode perkembangan. Metaplasia epitel
skuamosa biasanya merupakan proses fisiologis. Tetapi di bawah
pengaruh karsinogen, perubahan sel dapat terjadi sehingga
mengakibatkan suatu zona transformasi yang patologik. Perubahan
yang tidak khas ini menginisiasi suatu proses yang disebut neoplasma
intraepitil serviks (Cervical intraepithelial Neoplasia (CIN) yang
merupakan fase prainvasif dari kanker serviks (El-Moselhy EA, 2016).
c. Riwayat ginekologis/paritas
Hamil di usia muda dan jumlah kehamilan atau manajemen
persalinan yang tidak tepat (trauma kronis pada serviks), banyak anak
(lebih dari 3 kali melahirkan, adanya infeksi, atau iritasi menahun dapat
pula meningkatkan risiko terjadinya kanker serviks. Kanker serviks
jarang dijumpai pada perawan, insiden lebih tinggi pada mereka yang
berhubungan seksual dari pada yang tidak berhubungan seksual.
Kejadian ini akan meningkat dengan tingginya paritas, jarak persalinan

13
yang terlampau dekat. Diperkirakan risiko 3-5 kali lebih besar pada
wanita yang sering partus untuk terjadi kanker. Robekan pada bagian
leher rahim yang tipis kemungkinan dapat menyebabkan suatu
peradangan dan selanjutnya berubah menjadi kanker. Paritas adalah
keadaan dimana seorang wanita pernah melahirkan. Paritas yang
berbahaya adalah dengan memiliki jumlah anak lebih dari 2 orang atau
jarak persalinan terlampau dekat. Sebab dapat menimbulkan perubahan
sel-sel abnormal pada mulut rahim dan dapat berkembang menjadi
keganasan (Nesrin REIS, 2011).
d. Perilaku seksual
Risiko kanker serviks akan meningkat lebih dari 10 kali bila
berhubungan dengan enam atau lebih mitra seks. Risiko juga meningkat
bila berhubungan seks dengan laki-laki berisiko tinggi (laki-laki yang
berhubungan seks dengan banyak wanita), atau laki-laki yang mengidap
penyakit kondiloma akuminata di zakarnya (penis). Wanita dengan
banyak pasangan seksual memiliki risiko lebih tinggi menderita kanker
serviks dari pada wanita dengan satu pasangan tetap. Seperti halnya
dengan wanita yang melakukan hubungan seksual dengan pria yang
memiliki banyak pasangan seksual karena memiliki risiko tinggi
terinfeksi Human Papiloma Virus (HPV) (Shin-je Ghim, 2010).
e. Merokok
Faktor risiko terjadinya kanker serviks meningkat dengan
seringnya wanita merokok dalam sehari maupun setahun. Pada wanita

14
yang merokok risiko terjadinya dysplasia meningkat 3-4 kali lipat
dibandingkan wanita yang tidak merokok. Sedangkan risiko terjadinya
kanker serviks pada wanita merokok adalah dua kali lebih tinggi dari
pada bukan perokok (Spencer, 2012).
f. Sosial ekonomi
Kanker serviks banyak dijumpai pada golongan sosial ekonomi
rendah, mungkin ada kaitannya dengan gizi dan imunitas. Pada
golongan ekonomi sosial rendah umumnya kualitas dan kuantitas
makanan kurang sehingga mempengaruhi imunitas tubuh. Hal ini juga
ada hubungannya keterbatasan akses ke sistem pelayanan kesehatan.
Mereka dari golongan sosial ekonomi rendah, mempunyai risiko lebih
tinggi untuk menderita kanker serviks dari pada tingkat sosial ekonomi
menengah atau tinggi (Steven E Waggoner, 2009).
g. Pendidikan
Tingkat pendidikan dengan NIS terdapat korelasi yang kuat. NIS
cenderung lebih banyak timbul pada wanita yang tidak berpendidikan
dibandingkan dengan wanita yang berpendidikan (88,9% dibandingkan
55,9%). Biasanya rendahnya pendidikan berkaitan dengan tingkat sosial
ekonomi, kehidupan seksual, dan kebersihan. (Bittoni MA, 2015).
h. Pekerjaan
Sekarang ini ketertarikan difokuskan pada keterpaparan bahan
tertentu dari suatu pekerjaan seperti: debu, logam, bahan kimia, tar, atau

15
oli mesin dapat menjadikan faktorpemicu terjadinya kanker serviks
(Ashlesha Deverakonda, 2016).
i. Penggunaan kontrasepsi oral
Kontrasepsi oral dapat menjadikan faktor resiko timbulnya
kanker serviks. Kontrasepsi oral berperan dalam perkembangan
dysplasia dan karsinogenesis pada serviks. Estrogen diperkirakan
mempengaruhi transkripsi dan ekspresi dari onkogen HPV (Paramita et
al., 2010). Semakin lama penggunaan kontrasepsi hormonal maka akan
semakin meningkatkan risiko terjadinya kanker serviks. Pada
penggunaan pil kontrasepsi merupakan bentuk kontrasepsi yang dapat
digunakan oleh sebagian besar wanita. Namun, pil ini dapat
menurunkan kekebalan alami tubuh terhadap infeksi dan juga
mempengaruhi tubuh dalam menyerap asam folat (Paramita et al.,
2010).
Kombinasi hormonal pada alat kontrasepsi dapat bertindak
sebagai faktor dalam proses infeksi kanker leher rahim. Estrogen yang
berperan untuk meningkatkan laju pembelahan sel dalam epitel duktus
sehingga meningkatkan probabilitas mutasi yang terjadi, sedangkan
progesteron dan progestagens dapat meningkatkan efek ini. Selain itu,
kombinasi hormonal akan mengubah konfigurasi epitel saluran genital,
yang dikaitkan dengan perubahan flora vagina. Perubahan yang terjadi
diakibatkan oleh penggunaan kontrasepsi hormonal yang dapat
mengganggu flora vagina normal, dan akan memperlama keberadaan

16
suatu agen karsinogenik di leher rahim, yang terbawa melalui hubungan
seksual, termasuk adanya virus HPV (D.Cibula, 2010).
B. Skrining/Deteksi Dini Kanker Serviks
1. Pengertian Deteksi Dini
Deteksi dini merupakan pencegahan pertama dan upaya untuk
mendeteksi adanya suatu kelainan pada suatu objek atau penyakit.
Deteksi dini dilakukan untuk menemukan adanya penyimpangan.
Dengan ditemukan secara dini adanya penyimpangan atau masalah maka
akan lebih mudah dalam membuat intervensi, tenaga kesehatan juga
memunyai waktu dalam membuat rencana atau intervensi yang tepat,
terutama ketika harus melibatkan keluarga. Bila penyimpangan terlambat
diketahui, maka intervensinya akan lebih sulit (Suneela Vegunta MD,
2017). Adapun macam skrining adalah:
a. Papsmear
Pap smear merupakan suatu metode pemeriksaan sel yang
diambil dari serviks dan kemudian diperiksa di bawah mikroskop
untuk melihat perubahan yang terjadi dari sel tersebut. Perubahan sel
serviks yang terdeteksi secara dini akan memungkinkan beberapa
tindakan pengobatan diambil sebelum sel tersebut dapat berkembang
menjadi sel kanker. Pemeriksaan ini hanya memerlukan waktu
beberapa menit saja. Dalam keadaan berbaring terlentang, sebuah alat
yang dinamakan speculum akan dimasukan kedalam liang senggama.
Alat ini berguna untuk membuka dan menahan dinding vagina supaya

17
tetap terbuka, sehingga memungkinkan pandangan yang bebas dan
serviks terlihat dengan jelas. Sel serviks kemudian diambil dengan
cara mengusap serviks dengan sebuah alat yang dinamakan spatula,
suatu alat yang menyerupai tangkai pada es krim, dan usapan tersebut
dioleskan pada obyek gelas kemudian dikirim ke laboratorium
patologi. Prosedur pemeriksaan pap smear mungkin sangat tidak
nyaman akan tetapi tidak menimbulkan rasa sakit. Pemeriksaan
papsmear disarankan untuk dilakukan oleh para wanita secara teratur
sekali setahun berterusan dalam waktu tiga tahun bila sudah aktif
berhubungan seksual dan berusia minimal 21 tahun. Bila hasil
pemeriksaan tiga tahun berterusan normal, pemeriksaan selanjutnya
dapat dilakukan setiap tahun (Ewert Bengtsson, 2014).
b. Pemeriksaan Koloskopi
Koloskopi akan direkomundasikan jika terdapat salah satu
atau beberapa abnormalitas pada hasil papsmear. Pemeriksaan ini
memerlukan sekitar waktu 5-10 menit dan mirip pemeriksaan
papsmear, kecuali menggunakan suatu yang lebih tertutup untuk
melihat serviks melalui koloskopi yang mempunyai lensa mikroskop.
Koloskopi merupakan pemeriksaan pada serviks dan vagina yang
diperbesar, yang digunakan untuk mengidentifikasi atau
mengesampingkan adanya sel yang bersifat pra kanker atau awal
kanker pada serviks setelah didapati hasil CIN yang abnormal. Cara
untuk melakukan tes koloskopi ini adalah yang pertama pasien

18
diminta untuk meletakan kedua kaki pada tempat kaki, sementara
dokter tersebut menggunakan speculum untuk meregangkan dinding
vagina untuk pemeriksaan. Cahaya kemudian disinarkan tepat pada
serviks. Setelah dilakukan papsmear, dokter tersebut akan mengoles
serviks dengan cairan berbeda sehingga akan terlihat gambaran
selnya. Tidak ada rasa sakit dengan tindakan ini merasa sedikit tidak
nyaman dan agak perih. Petugas (koloskopis) kemudian akan
mengambil beberapa contoh dari permukaan jaringan untuk dibawa
dan diperiksa ke laboratorium patologi sebagai suatu pemeriksaan
lebih lanjut. Foto dapat diambil sebagai rekaman dan pemeriksaan
dilakukan dalam sepuluh menit. Dokter atau ahli koloskopi tersebut
biasanya akan memberitahukan hasil pemmeriksaan kepada pasien
pada saat itu juga jika memang tidak terdapat kanker. Jika pasti itu
adalah sel abnormal, dipastikan dokter tersebut dapat menggunakan
suatu diagram untuk memperlihatkan kepada pasien dimana mereka
dan merekomendasikan terapinya (Suneela Vegunta MD, 2017).
c. Tes HAD
Skrining prosedur HAD (Hydrolyzed DNA Assay)
menggunakan zat warna khusus utuk material genetik abnormal pada
sel yag bersifat kanker dan bukan kanker. Kedalaman warna yang
diukur komputer, mengidentifikasi keparahan dari abnormalitas yang
berhubungan dengan kanker, tetapi belum tersedia informasi yang
berkaitan dengan jenis kanker yang ada, sehingga pendekatan

19
sekunder dibutuhkan untuk menganalisis fluoresensi dari pada warna
yang dihasilkan dari perwanaan khusus. Tes didiagnosis mengunakan
mikroskop laser canggih untuk menganalisis sinyal fluoresensi. Dari
sini terbentuk suatu gambaran aktivitas genetic, dan hasil
menunjukkan suatu gambaran dari aktivitas abnormal yang
berhubungan dengan kanker jelas terlihat pada saat dianalisis oleh
komputer. Dari sini terdapat kemungkinan untuk memberikan
informasi yang rinci mengenai jenis kanker yang ada seperti gambaran
yang dikenal jenis dari flouresensi yang telah diidentifikasi pada
kanker yang lain (Suneela Vegunta MD, 2017).
d. Tes IVA
IVA merupakan metode baru deteksi dini kanker leher rahim
dengan mengoleskan asam acetat 3-5% kedalam portio, bila terdapat
lesi kanker, maka akan terjadi perubahan warna menjadi agak
keputihan pada leher rahim yang diperiksa. IVA adalah pemeriksaan
leher rahim (serviks) dengan cara melihat langsung (dengan mata
telanjang) leher rahim setelah memulas leher rahim dengan asam
asetat 3-5% (Suneela Vegunta MD, 2017).
Menurut Marmi (2013) tujuan dari IVA test adalah untuk
mengurangi morbiditas atau mortalitas dari penyakit dengan
pengobatan dini terhadap kasus-kasus yang ditemukan. Untuk
mengetahui kelainan yang terjadi pada leher rahim.

20
1) Syarat IVA
Menurut Arum (2015) dan Marmi (2013) ada beberapa syarat
melakukan test IVA yaitu:
a) Sudah melakukan hubungan seksual.
b) Tidak sedang datang bulan.
c) Tidak sedang hamil.
d) Dalam 24 jam sebelumnya tidak melakukan hubungan seksual
2) Kontra Indikasi
Menurut Rasjidi (2009) mengatakan tidak dianjurkan untuk wanita
pascamenopause, karena daerah zona transisional seringkali
terletak kanalis servikalis dan tidak tampak dengan pemeriksaan
inspikulo.
3) Jadwal IVA
Menurut Marmi (2013) dan Kementerian Kesehatan RI (2013)
mengatakan ada beberapa jadwal untuk melakukan deteksi dini
kanker serviks yaitu:
a) Skrining pada setiap wanita minimal satu kali pada usia 30-50
tahun.
b) Seorang perempuan yang mendapat hasil tes IVA negatif,
harus melakukan penapisan minimal 5 tahun sekali. Mereka
yang mempunyai hasil tes IVA positif dan mendapatkan
pengobatan, diharuskan untuk menjalani tes IVA pada enam
bulan kemudian.

21
c) Ideal dan optimal pemeriksaan dilakukan setiap 3 tahun pada
wanita usia 25-60 tahun.
4) Keuntungan IVA
Menurut Marmi (2013), Tilong (2012) dan Rasjidi (2009) ada
beberapa keuntungan metode IVA yaitu:
a) Mudah dan praktis dilaksanakan.
b) Dapat dilakukan oleh tenaga kesehatan, bukan dokter
ginekologi, bahkan dapat dilakukan oleh bidan praktik swasta di
tempat-tempat terpencil.
c) Alat-alat yang dibutuhkan sangat sederhana hanya untuk
pemeriksaan ginekologi dasar.
d) Biaya murah, sesuai untuk pusat pelayanan sederhana. Hasilnya
boisa langsung diketahui sehingga dapat diambil keputusan
mengenai penatalaksanaannya, dan tidak memakan waktu
berminggu-minggu.
e) Tidak memerlukan alat test laboratorium yang canggih (alat
pengambil sampel jaringan, preparat, regen, mikroskop dan lain
sebagainya).
f) Tidak memerlukan teknisi lab khusus untuk pembacaan hasil
test.
g) Sensitivitas IVA dalam mendeteksi kelainan leher rahim lebih
tinggi dari pada papsmear test (sekitar 75%), meskipun dari segi
kepastian lebih rendah (sekitar 85%).

22
5) Langkah Pemeriksaan IVA
Menurut Arum (2015) dan Depkes RI (2009) ada 3 langkah
pemeriksaan IVA yaitu:
a) Langkah 1, pemeriksa melakukan informant consent atau lembar
persetujuan.
b) Langkah 2, sebelum melakukan test IVA, diskusikan tindakan
dengan ibu/klien. Jelaskan mengapa test tersebut dianjurkan dan
apa yang akan dilakukan saat pemeriksaan. Jelaskan juga
mengenai sifat temuan yang mungkin dan tindak lanjut atau
pengobatan yang mungkin diperlukan.
c) Langkah 3, pastikan peralatan dan bahan yang diperlukan
tersedia semua. Bawa ibu/klien keruang pemeriksaan, minta
klien untuk BAK terlebih dahulu. Minta ibu/klien untuk melepas
pakaian (termasuk pakaian dalam) sehingga dapat dilakukan
pemeriksaan panggul dan test IVA.
d) Langkah 4, bantu ibu/klien memposisikan dirinya di atas meja
ginekologi, tutup badan ibu dengan selimut, nyalakan
lampu/senter dan arahkan ke vagina ibu.
C. Audio Visual
1. Pengertian Audio Visual
Media audio visual adalah salah satu jenis media pembelajaran
yang dapat digunakan dalam proses pembelajaran. Asyhar (2011: 45)
mendefinisikan bahwa media audio visual merupakan jenis media yang
biasanya digunakan dalam kegiatan pembelajaran dengan melibatkan

23
pendengaran dan penglihatan sekaligus dalam satu proses atau kegiatan.
Pesan dan informasi yang dapat disalurkan melalui media ini dapat berupa
pesan verbal dan nonverbal yang mengandalkan baik penglihatan maupun
pendengaran. Beberapa contoh media audio visual adalah film, video,
program TV dan lain-lain. Sedangkan Rusman (2012: 63) menjelaskan
bahwa media audio visual adalah media yang menyatukan antara audio
dan visual atau bisa disebut media pandang-dengar. Contoh dari media
audio-visual adalah program video/televisi pendidikan, video/televisi
instruksional, dan program slide suara (sound slide). Berdasarkan
penjelasan di atas dapat disimpulkan bahwa media audio visual merupakan
media yang dapat digunakan dalam kegiatan pembelajaran dengan
melibatkan pendengaran dan penglihatan sekaligus dalam satu proses atau
kegiatan. Contoh media audio visual adalah film, video, program TV, slide
suara (sound slide) dan lain-lain.
2. Karakteristik Media Audio Visual
Pembelajaran menggunakan teknologi audio visual merupakan
salah satu cara menyampaikan materi dengan cara menggunakan mesin-
mesin mekanis dan elektronis untuk menyajikan pesan-pesan audio visual.
Arsyad (2011:31) mengemukakan bahwa media audio visual memiliki
karakteristik sebagai berikut.
1) Audio visual bersifat linear.
2) Audio visual biasanya menyajikan visual yang dinamis.

24
3) Audio visual digunakan dengan cara yang telah ditetapkan sebelumnya
oleh perancang/pembuatnya.
4) Audio visual merupakan gambaran fisik dari gagasan real atau abstrak.
5) Audio visual dikembangkan menurut prinsip psikologis behaviorisme
dan kognitif.
6) Umumnya Audio visual berorientasi pada guru dengan tingkat pelibatan
interaktif murid yang rendah.
3. Kelebihan dan Kelemahan Media Audio Visual
Setiap jenis media yang digunakan dalam proses pembelajaran
pasti memiliki kelebihan dan kelemahan begitu pula dengan media audio
visual. Arsyad (2011: 49−50) mengungkapkan beberapa kelebihan dan
kelemahan media audio visual dalam pembelajaran sebagai berikut.
a. Kelebihan media audio visual:
1) Film dan vidio dapat melengkapi pengalaman dasar siswa.
2) Film dan vidio dapat menggambarkan suatu proses secara tepat
yang dapat disaksikan secara berulang-ulang jika perlu.
3) Di samping mendorong dan meningkatkan motivasi film dan video
menanamkan sikap-sikap dan segi afektif lainnya.
4) Film dan video yang mengandung nilai-nilai positif dapat
mengundang pemikiran dan pembahasan dalam kelompok siswa.
5) Film dan video dapat menyajikan peristiwa yang berbahaya jika
dilihat secara langsung.

25
6) Film dan video dapat ditunjukkan kepada kelompok besar atau
kelompok kecil, kelompok yang heterogen maupun homogen
maupun perorangan.
7) Film yang dalam kecepatan normal memakan waktu satu minggu
dapat ditampilkan dalam satu atau dua menit.
b. Kelemahan media audio visual:
1) Pengadaan film dan video umumnya memerlukan biaya mahal dan
waktu yang banyak.
2) Tidak semua siswa mampu mengikuti informasi yang ingin
disampaikan melalui film tersebut.
3) Film dan vidio yang tersedia tidak selalu sesuai dengan kebutuhan
dan tujuan belajar yang diinginkan, kecuali dirancang dan
diproduksi khusus untuk kebutuhan sendiri.
Dari uraian di atas dapat disimpulkan bahwa kelebihan dan kelemahan
media audio visual yang berupa film dan video bukan merupakan suatu
kendala dalam proses pembelajaran.
D. Pengetahuan
1. Pengertian Pengetahuan
Pengetahuan adalah merupakan hasil “tahu” dan ini terjadi setelah
orang melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu.
Penginderaan ini terjadi melalui panca indra manusia. Pengetahuan atau
kognitif merupakan domain yang sangat penting bagi terbentuknya
tindakan seseorang. Perilaku yang didasari oleh pengetahuan akan lebih

26
langgeng daripada perilaku yang tidak didasari oleh pengetahuan
(Nursalam, 2012).
2. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Pengetahuan menurut (Notoatmodjo,

2012) :
a. Tingkat pendidikan, kemampuan belajar yang dimiliki manusia
merupakan bekal yang sangat pokok. Tingkat pendidikan dapat
menghasilkan suatu perubahan dalam pengetahuan
b. Informasi, dengan kurangnya informasi tentang cara mencapai hidup
sehat, cara pemelihara kesehatan, cara menghindari penyakit akan
menurunkan tingkat pengetahuan seseorang tentang hal tersebut
c. Budaya, budaya sangat berpengaruh terhadap tingkat pengetahuan
seseorang, karena informasi baru akan disaring kira-kira sesuai tidak
dengan budaya yang ada dan agama yang dianut
d. Pengalaman, pengalaman disini berkaitan dengan umur dan tingkat
pendidikan seseorang, maksudnya pendidikan yang tinggi pengalaman
akan lebih luas sedangkan umur semakin bertambah.
3. Kategori Pengetahuan
Menurut Arikunto dalam Wawan dan Dewi (2010), tingkat pengetahuan
seseorang dikategorikan dalam skala yang bersifat kualitatif, yaitu:
a. Baik (jawaban terhadap kuesioner 76 – 100% benar)
b. Cukup (jawaban terhadap kuesioner 56 – 75% benar)
c. Kurang (jawaban terhadap kuesioner < 56% benar)

27
4. Pengukuran Pengetahuan
Pengukuran pengetahuan dapat dilakukan dengan wawancara atau angket
yang menanyakan tentang isi materi yang ingin diukur dari subjek
penelitian atau responden (Notoadmodjo, 2012). Disini peneliti
melakukan pengukuran pengetahuan menggunakan kuesioner dengan
skala Guttman. Skala pengukuran dengan tipe ini, akan di dapat jawaban
yang tegas, yaitu ya atau tidak, benar atau salah, pernah atau tidak, positif
atau negatif, dan lain-lain. Bila pertanyaan dalam bentuk positif maka
jawaban benar diberi nilai 1 dan salah diberi nilai 0, sedangkan bila
pertanyaan dalam bentuk negatif maka jawaban benar diberi nilai 0 dan
salah diberi nilai 1. Hasil pengukuran skor dikoversikan dalam persentase
maka dapat dijabarkan untuk jawaban benar skor 1 = 1 x 100% = 100%,
dan salah diberi skor 0 = 0 x 100% = 0%, dalam pengukuran digunakan
rentang skala persentase antara 0% sampai 50%, 50%, dan 50% sampai
100%, dikatakan baik jika skor pada rentang 50% sampai 100%, cukup
jika skor 50%, dan kurang jika skor pada rentang 0% sampai 50% (Iskani,
2013).
E. Sikap
1. Pengertian Sikap
Sikap adalah predisposisi untuk memberikan tanggapan terhadap
rangsang lingkungan yang dapat memulai atau membimbing tingkah laku
orang tersebut. Secara definitif sikap berarti suatu keadaan jiwa dan
keadaan berfikir yang disiapkan untuk memberikan tanggapan terhadap

28
suatu objek yang di organisasikan melalui pengalaman serta
mempengaruhi secara langsung atau tidak langsung pada praktik atau
tindakan (Notoatmodjo, 2012). Sikap sebagai suatu bentuk evaluasi atau
reaksi perasaan.
2. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Sikap
Menurut Azwar S (2011, p.30) faktor-faktor yang mempengaruhi sikap
yaitu:
a. Pengalaman pribadi
Pengalaman pribadi dapat menjadi dasar pembentukan sikap apabila
pengalaman tersebut meninggalkan kesan yang kuat. Sikap akan lebih
mudah terbentuk apabila pengalaman pribadi tersebut terjadi dalam
situasi yang melibatkan faktor emosional.
b. Pengaruh orang lain yang dianggap penting
Individu pada umumnya cenderung untuk memiliki sikap yang
konformis atau searah dengan sikap seseorang yang dianggap penting.
Kecenderungan ini antara lain dimotivasi oleh keinginan untuk
berafiliasi dan untuk menghindari konflik dengan orang yang dianggap
penting tersebut.
c. Pengaruh kebudayaan
Kebudayaan dapat memberi corak pengalaman individu-individu
masyarakat asuhannya. Sebagai akibatnya, tanpa disadari kebudayaan
telah menanamkan garis pengaruh sikap kita terhadap berbagai
masalah.

29
d. Media massa
Dalam pemberitaan surat kabar maupun radio atau media komunikasi
lainnya, berita yang seharusnya faktual disampaikan secara obyektif
berpengaruh terhadap sikap konsumennya.
e. Lembaga pendidikan dan lembaga agama
Konsep moral dan ajaran dari lembaga pendidikan dan lembaga agama
sangat menentukan sistem kepercayaan. Tidaklah mengherankan
apabila pada gilirannya konsep tersebut mempengaruhi sikap.
f. Faktor emosional
Kadang kala, suatu bentuk sikap merupakan pernyataan yang didasari
emosi yang berfungsi sebagai sebagai semacam penyaluran frustasi atau
pengalihan bentuk mekanisme pertahanan ego.
3. Sifat Sikap
Sifat sikap ada 2 jenis (Wawan dan Dewi, 2010):
a. Sikap positif, kecenderungan tindakan adalah mendekati,
menyenangi, mengharapkan objek tertentu;
b. Sikap negatif, kecenderungan untuk menjauhi, menghindari,
membenci, tidak menyukai objek tertentu.
4. Ciri-Ciri Sikap
Ciri-ciri sikap menurut Sunaryo (2013):
a. Sikap tidak dibawa sejak lahir, namun dipelajari (learnability) dan
dibentuk berdasarkan pengalaman dan latihan sepanjang
perkembangan individu dalam hubungan dengan objek

30
b. Sikap dapat berubah-ubah dalam situasi yang memenuhi syarat
untuk itu sehingga dapat dipelajari
c. Sikap tidak berdiri sendiri, namun selalu berhubungan dengan objek
sikap
d. Sikap dapat tertuju pada satu objek ataupun dapat tertuju pada
sekumpulan atau banyak objek
e. Sikap dapat berlangsung lama atau sebentar
f. Sikap mengandung faktor perasaan dan motivasi sehingga berbeda
dengan pengetahuan.
5. Pengukuran Sikap
Sikap dalam penerapannya dapat diukur dalam beberapa cara.
Secara garis besar pengukuran sikap dibedakan menjadi 2 cara menurut
Sunaryo (2013), yaitu:
a. Pengukuran secara langsung
Pengukuran secara langsung dilakukan dengan cara subjek langsung
diamati tentang bagaimana sikapnya terhadap sesuatu masalah atau
hal yang dihadapkan padanya. Jenis-jenis pengukuran sikap secara
langsung meliputi:
1) Cara pengukuran langsung berstruktur
Cara pengukuran langsung berstruktur dilakukan dengan
mengukur sikap melalui pertanyaan yang telah disusun
sedemikian rupa dalam suatu instrumen yang telah ditentukan,
dan langsung diberikan kepada subjek yang diteliti. Instrumen

31
pengukuran sikap dapat dilakukan dengan menggunakan skala
Bogardus, Thurston, dan Likert. Disini peneliti melakukan
pengukuran sikap menggunakan skala Likert dikenal dengan
teknik “Summated ratings”. Responden diberikan pernyataan
dengan kategori jawaban yang telah dituliskan dan umumnya
terdiri dari 1 hingga 4 kategori jawaban. Jawaban yang disediakan
adalah sangat setuju (4), setuju (3), kurang setuju (2), tidak setuju
(1). Nilai 4 adalah hal yang favorable (menyenangkan) dan nilai 1
adalah unfavorable (tidak menyenangkan). Hasil pengukuran
dapat diketahui dengan mengetahui interval (jarak) dan
interpretasi persen agar mengetahui penilaian dengan metode
mencari interval (I) skor persen dengan menggunakan rumus:
100 100
I= maka I= = 25
Jumla h kategori 4
Maka kategori interpretasi skornya berdasarkan interval:
a. Nilai 0%-25% = Sangat setuju
b. Nilai 26%-50% = Setuju
c. Nilai 51%-75% = Kurang setuju
d. Nilai 76%-100% = Tidak setuju
Untuk hasil pengukuran skor dikoversikan dalam persentase maka
dapat dijabarkan untuk skor <50% hasil pengukuran negatif dan
apabila skor ≥50% maka hasil pengukuran positif.

32
2) Cara pengukuran langsung tidak berstruktur
Cara pengukuran langsung tidak berstruktur merupakan
pengukuran sikap yang sederhana dan tidak memerlukan
persiapan yang cukup mendalam, seperti mengukur sikap dengan
wawancara bebas atau free interview dan pengamatan langsung
atau survey.
b. Pengukuran secara tidak langsung
Pengukuran secara tidak langsung adalah pengukuran sikap dengan
menggunakan tes. Cara pengukuran sikap yang banyak digunakan
adalah skala yang dikembangkan oleh Charles E. Osgood.
F. Pendidikan Kesehatan
1. Pengertian
Pendidikan kesehatan dalam arti pendidikan. Secara umum yaitu
semua upaya yang direncanakan untuk mempengaruhi orang lain, baik
individual, kelompok, atau masyarakat, sehingga mereka melakukan apa
yang diharapkan oleh pelaku pendidik atau promosi kesehatan. Dan
batasan ini tersirat unsur-unsur input (sasaran dan pendidik dari
pendidikan), proses (upaya yang direncanakan untuk mempengaruhi orang
lain) dan output (melakukan apa yang diharapkan). Hasil yang diharapkan
dari promosi atau pendidikan kesehatan adalah perilaku kesehatan, atau
perilaku memelihara dan meningkatkan kesehatan yang kondusif sasaran
dari promosi kesehatan Notoatpmojo (2012).

33
G. Kerangka Teori
1. Pengertian Kanker
Serviks
2. Penyebab Kanker Pengetahuan dan
Serviks Penkes
sikap penanaganan
3. Gejala Kanker Ca Serviks
Serviks Ca Serviks
4. Faktor Risiko
Kanker Serviks
Audio Visual
Gambar .1 Kerangka Teori
Sumber: (Wijaya, 2010), (Bidanku, 2015), (Purwoastuti dan Walyani, 2015),

(Bittoni MA, 2015), (El-Moselhy EA, 2016), (Nesrin REIS, 2011),
(Notoatmojo, 2012), (Asyhar, 2011: 45), (Nursalam, 2012),
(Notoatmodjo, 2012).

34
BAB III
METODE PENELITIAN
A. Jenis Penelitian
Penelitian Kualitatif adalah metode penelitian yang berlandaskan pada
filsafat post positivisme, digunakan untuk meneliti obyek yang alamiah
(sebagai lawannya eksperimen) dimana peneliti merupakan sebagai intrumen
kunci, pengambilan sampel sumber data dilakukan secara puposive dan
snowbal, teknik pengumpulan menggunakan trianggulasi (gabungan) analisis
data yang bersifat induktif/kualitatif, dan hasil penelitian kualitatiflebih
menekankan makna dari pada generalisasi (Sugiono 2011:15)
Metode kualitatif dengan pendekatan studi deskriptif analitik yang
dipakai dalam penelitian ini, sebagaimana yang diungkapkan oleh Sugiyono,
(2012) adalah metode kualitatif untuk mendapatkan data yang mendalam,
suatu data yang mengandung makna. Metode kualitatif secara signifikan
dapat mempengaruhi substansai penelitian. Artinya bahwa metode kualitatif
menyajikan secara langsung hakikat hubungan antar peneliti dan informan,
objek dan subjek penelitian.
Penelititan ini menggunakan pendekatan studi kasus yang bermaksud
mendeskripsikan hasil penelitian dan berusaha menemukan gambaran
menyeluruh mengenai keadaan. Pemilihan dalam metodologi ini adalah
karena fenomena yang akan diteliti merupakansebuah kasus yang

35
membutuhkan pengkajian deskriptif yang mendalam, yaitu untuk
mengethuigambaran implementasi proses perencanaan tenaga kerja. Definisi
studi kasus menurut Yin (2013:18) adalah suatu inkuiri empiris yang
menyelidiki fenomena di dalam konteks kehidupan nyata, bilamana batas-
batas antara fenomena dan konteks tak tampak dengan tegas dimana
multisumber bukti dimanfaatkan.
Metode ini dapat memberikan gambaran berbagai informasi tentang
responden yang didapat melalui wawancara. Dalam hal ini penulis ingin
melakukan penerapan audio visual dalam penyuluhan reproduksi sehat pada
wanita usia subur tentang kanker serviks.
B. Partisipan
1. Populasi
Populasi adalah subyek penelitian. Menurut Sugiyono (2010:117)
populasi merupakan wilayah generalisasi yang terdiri atas obyek/subyek
yang mempunyai kualitas dan karakteristik tertentu yang ditetapkan oleh
peneliti untuk dipelajari dan kemudian ditarik kesimpulannya. Populasi
yang diambil dalam penelitian ini yaitu wanita usia subur yang sudah
terkena kanker serviks.
2. Teknik Sampling
Menurut Sugiyono (2010:118) sampel adalah bagian dari jumlah
dan karakteristik yang dimiliki oleh populasi tersebut. Teknik
pengambilan sampel yang digunakan purposive sampling yaitu teknik
penetapan sampel yang berdasarkan atas suatu pertimbangan tertentu

36
seperti sifat-sifat populasi atau ciri-ciri yang sudah diketahui sebelumnya
( Notoatmojo, 2012).
Dalam kriteria kebidanan, kriteria sampel terdiri dari kriteria
inklusi dan ekslusi. Kriteria inklusi merupakan kriteria dimana subjek
penelitian dapat mewakili sampel penelitian yang memenuhi syarat
sebagai sampel. Pertimbangan ilmiah harus menjadi pedoman dalam
menentukan kriteria inklusi. Kriteria ekslusi merupakan kriteria dimana
subjek penelitian tidak mewakili sampel karena tidak memenuhi syarat
sebagai sampel penelitian.
a. Kriteria Inklusi
1) Sehat jasmani dan rohani
2) Bisa membaca dan menulis
3) wanita usia subur usia 20-45 dan sudah menikah
4) Belum pernah menjalani tes IVA/PAP SMEAR
b. Kriteria Ekslusi
1) Wanita usia subur yang sudah terkena kanker serviks
2) Sudah pernah menjalani histerektomi
3) Wanita dengan gangguan reproduksi
Penelitian mengambil 5 responden sesuai kriteria inklusi dan ekslusi
karena peneliti hanya menerapkan Audio Visual Untuk dalam
penyuluhan reproduksi sehat pada wanita usia subur tentang kanker
serviks.

37
C. Tempat Dan Waktu Penelitian
Lokasi merupakan tempat atau lokasi pengambilan penelitian yang
berguna untuk membatasi ruang lingkup penelitian. Waktu adalah jangka
waktu yang dibutuhkan penulis untuk memperoleh data studi kasus yang
dilakukan ( Notoattmodjo, 2012).
Penelitian ini dilakukan di BPM Djumi Widarti,Amd.Keb dari tanggal 18
Februari 2019–30 Maret 2019
D. Pengambilan Data
Data yang diambil dalam penelitian ini adalah data primer. Peneliti
melakukan studi pendahuluan dengan melakukan wawancara terlebih dahulu
kepada responden. Wawancara merupakan salah satu teknik pengumpulan
data yang dilakukan melalui tatap muka langsung dengan narasumber dengan
cara tanya jawab langsung (Notoatmodjo, 2012). Lalu peneliti melakukan
observasi untuk melihat efektivitas Audio Visual dalam penyuluhan
kesehatan reproduksi sehat pada wanita usia subur tentang kanker serviks.
E. Instrumen
Instrumen penelitian adalah alat-alat yang digunakan untuk mengumpulkan
data (Notoatmodjo, 2012). Dalam studi kasus ini peneliti menggunakan
kuesioner sebagai alat ukur mengenai pengetahuan dan sikap responden.
F. Metode Penerapan Inovasi
Tahapan jalannya penelitian yaitu :
a. Melaksanakan informed consent dan informed choice kepada partisipan

38
b. Melakukan kontrak waktu kepada responden bahwa akan dilakukan
penyuluhan mengenai kanker serviks kepada wanita usia subur yang akan
dilakukan selama 2 minggu pada minggu pertama dilakukan dua kali
pertemuan dengan jarak kurang lebih 3 hari dan minggu kedua dilakukan
dua kali pertemuan dengan jarak kurang lebih 3 hari.
1) Pertemuan 1 : Video mengenai pengertian kanker serviks,
penyebab kanker serviks, faktor resiko kanker serviks (Sumber: PKK
Pekojang). Yang akan dilakukan pada pukul 13:00 WIB.
2) Pertemuan 2 : Video mengenai penanganan kanker serviks, gejala
kanker serviks (Sumber: Himpunan Onkologi Dan Ginekologi
Cabang Surabaya)
3) Pertemuan 3 : Video mengenai deteksi dini kanker serviks meliputi
pemeriksaan IVA dan pap smear (Sumber: Himpunan Mahasiswa
Pendidikan Dokter SEMAKU). Yang akan dilakukan jam 13:00
WIB
4) Pertemuan 4 : Evaluasi
c. Selanjutnya dilakukan pengisian kuesioner sebelum dan sesudah
diberikannya edukasi mengenai kanker serviks dengan media audio
visual.
d. Peneliti memutarkan film/video mengenai kanker serviks selama kurang
lebih 5- 15 menit.

39
e. Setelah dilakukan pemutaran film/video mengenai kanker serviks lalu
dilakukan evaluasi dengan memberikan kuesioner dan informed choice
kembali ke responden.
f. Setelah itu peneliti akan menilai menggunakan skala pengetahuan
G. Etika Penelitian
a. Informed Consent
Lembar persetujuan yangdiberikan kepada responden sebelum penelitian,
jika subjek bersedia diteliti maka responden harus menandatangani lembar
persetujuan tersebut, tetapi jika tidak bersedia maka peneliti harus
menghormati hak responden (Notoatmojo, 2010).
b. Anonimity (tanpa nama)
Masalah etika kebidanan merupakan masalah yang memberikan jaminan
dalam penggunaan subjek penelitian dengan cara tidak memberikan atau
mencantumkan nama responden pada lembar alat ukur dan hanya
menuliskan kode pada lembar pengumpulan data atau hasil yang akan
disajikan (Notoatmodjo, 2012).
c. Kerahasiaan (Confidentiality)
Peneliti senantiasa akan menjaga kerahasiaan dari data yang diperoleh, dan
hanya akan disajikan kepada pihak tertentu yang berhubungan dengan
penelitian, sehingga rahasia sebjek benar-benar terjamin
(Notoatmojo,2010).

40
BAB 1V
MANAJEMEN KASUS, HASIL DAN PEMBAHASAN
A. MANAJEMEN KASUS
Berdasarakan asuhan yang dilakukan penulis tentang penerapan audio
Visual dalam penyuluhan kesehatan reproduksi sehat pada wanita usia subur
tentang kanker serviks telah dilakukan di PMB Djumi Widarti Amd. Keb,
Desa Sampang 1/7, Kecamatan Sempor, Kabupaten Kebumen. BPM ini
melayani periksa kehamilan, persalinan, KB, MTBM, DAN MTBS,
konsultasi. PMB yang letaknya di Desa Sampang 1/7 ini mempunyai
geografis dataran tinggi, dan mayoritas pekerjaan masyarakat di Desa
Sampang adalah ibu rumah tangga.
Oleh karena itu penulis menguraikan hasil penerapan yang telah
dilakukan pada 5 responden yaitu yang bersedia dilakukan intervensi tentang
penerapan audio visual dalam penyuluhan kesehatan reproduksi sehat pada
wanita usia subur tentang kanker serviks. Kriteria klien dilihat dari data yang
ada di PMB yaitu wanita usia subur umur 20-45 tahun dan sudah menikah,
bisa membaca dan menulis,belum pernah mengikuti pemeriksaan IVA/PAP
SMEAR, sehat jamsani dan rohani. Selanjutnya penulis melakukan inform
consent pada responden dengan terlebih dahulu menjelaskan maksud dan
tujuan dilakukan penerapan audio visual dalam penyuluhan kesehatan
reproduksi sehat pada wanita usia subur tentang kanker serviks. Berdasarkan
hasil penyuluhana didapatkan hasil sebagai berikut:

41
1. Pertemuan Pertama
Hasil penyuluhan yang dilakukan oleh penulis pada hari Rabu 13
Maret 2019 pukul 13.00 WIB. Didapat pertemuan pertama yang dihadiri
oleh Ny. D, Ny. M, Ny R, Ny A, Ny.E pada pertemuan pertama dilakukan
penyuluhan mengenai pengertian kanker serviks, penyebab kanker serviks,
faktor resiko kanker serviks (Sumber: PKK Pekojang).
a. Partisipan Pertama
1) Data Subjektif
Didapat partisipan pertama bernama Ny. D umur 27 tahun, agama
islam, pendidikan terakhir SMP, pekerjaan ibu rumah tangga (IRT),
beralamat di Desa Sampang 1/7, Kecamatan Sempor, Kabupaten
Kebumen. Ny. D mengatakan mempunyai 1 orang anak dan belum
pernah keguguran. Ny. D mengatakan belum mengetahui mengenai
kanker serviks.
2) Data Objektif
Keadaan umum Ny. D baik, kesadaran compos mentis, status
emosiaonal stabil.
3) Analisa
Ny. D umur 27 tahun P1A0AH1 dengan penyuluhan kanker
serviks.
4) Penatalaksanaan
Berdasarkan hasil pengkajian pada hari Rabu 13 Maret 2019 jam
13.00 WIB Ny. D termasuk kedalam kriteria inklusi asuhan dan

42
bersedia untuk dilakukan intervensi setelah mendapatkan
penjelasan tentang maksud, tujuan serta jalannya asuhan. Sebelum
dilakukan penyuluhan kepada Ny. D, penulis memberikan lembar
inform consent atau lembar persetujuan bahwa ibu bersedia
menjadi responden, mengenai penerapan audio visual dalam
penyuluhan kesehatan reproduksi sehat pada wanita usia subur
tentang kanker serviks. Setelah diberi penjelasan Ny. D bersedia
menjadi responden dan menandatangani lembar inform consent,
selanjutnya penulis melakukan pengkajian. Setelah Ny. D bersedia
menjadi responden penulis memberikan penyuluhan mengenai
kanker serviks yang sebelumnya dilakukan pretest pada Ny. D
untuk mengetahui pengetahuan dan sikap responden sebelum
dilakukan penyuluhan tentang kanker serviks. Selanjutnya penulis
memberikan penyuluhan tentang pengertian kanker serviks,
penyebab kanker serviks dan faktor resiko kanker serviks
menggunakan media audio visual pada pertemuan pertama.
b. Partisipan Kedua
1) Data Subjektif
Didapat partisipan kedua bernama Ny. M umur 36 tahun, agama
islam, pendidikan terakhir SMP, pekerjaan ibu rumah tangga (IRT),
Kebumen. Ny. M mengatakan mempunyai 2 orang anak dan belum

43
pernah keguguran. Ny. M mengatakan belum mengetahui
mengenai kanker serviks.
2) Data Objektif
Keadaan umum Ny. M baik, kesadaran compos mentis, status
emosiaonal stabil.
3) Analisa
Ny. M umur 36 tahun P2A0AH2 dengan penyuluhan kanker
serviks.
4) Penatalaksanaan
13.00 WIB Ny. M termasuk kedalam kriteria inklusi asuhan dan
dilakukan penyuluhan kepada Ny. M, penulis memberikan lembar
tentang kanker serviks. Setelah diberi penjelasan Ny. M bersedia
selanjutnya penulis melakukan pengkajian. Setelah Ny. M bersedia
kanker serviks yang sebelumnya dilakukan pretest pada Ny. M

44
c. Partisipan Ketiga
1) Data Subjektif
Didapat partisipan ketiga bernama Ny. R umur 42 tahun, agama
islam, pendidikan terakhir SD, pekerjaan ibu rumah tangga (IRT),
Kebumen. Ny. R mengatakan mempunyai 2 orang anak dan belum
pernah keguguran. Ny. R mengatakan belum mengetahui mengenai
kanker serviks.
2) Data Objektif
Keadaan umum Ny. R baik, kesadaran compos mentis, status
emosiaonal stabil.
3) Analisa
Ny. R umur 42 tahun P2A0AH2 dengan penyuluhan kanker
serviks.
4) Penatalaksanaan
13.00 WIB Ny. R termasuk kedalam kriteria inklusi asuhan dan

45
dilakukan penyuluhan kepada Ny. R, penulis memberikan lembar
tentang kanker serviks. Setelah diberi penjelasan Ny. R bersedia
selanjutnya penulis melakukan pengkajian. Setelah Ny. R bersedia
kanker serviks yang sebelumnya dilakukan pretest pada Ny. R
d. Partisipan Keempat
1) Data Objektif
Didapat partisipan keempat bernama Ny. A umur 35 tahun,
agama islam, pendidikan terakhir SMP, pekerjaan ibu rumah
tangga (IRT), beralamat di Desa Sampang 1/7, Kecamatan Sempor,
Kabupaten Kebumen. Ny. A mengatakan mempunyai 2 orang anak
dan belum pernah keguguran. Ny. A mengatakan belum
mengetahui mengenai pengertian kanker serviks, penyebab kanker
serviks, faktor resiko kanker serviks.

46
2) Data Objektif
Keadaan umum Ny. A baik, kesadaran compos mentis, status
emosiaonal stabil.
3) Analisa
Ny. A umur 35 tahun P2A0AH2 dengan penyuluhan kanker
serviks.
4) Penatalaksanaan
13.00 WIB Ny. A termasuk kedalam kriteria inklusi asuhan dan
dilakukan penyuluhan kepada Ny. A, penulis memberikan lembar
tentang kanker serviks. Setelah diberi penjelasan Ny. A bersedia
selanjutnya penulis melakukan pengkajian. Setelah Ny. A bersedia
kanker serviks yang sebelumnya dilakukan pretest pada Ny. A

47
e. Partisipan Kelima
1) Data Subjektif
Didapat partisipan keempat bernama Ny. E umur 24
tahun, agama islam, pendidikan terakhir SMA, pekerjaan ibu
rumah tangga (IRT), beralamat di Desa Sampang 1/7, Kecamatan
Sempor, Kabupaten Kebumen. Ny. E mengatakan mempunyai 2
orang anak dan belum pernah keguguran. Ny. E mengatakan belum
mengetahui mengenai pengertian kanker serviks, penyebab kanker
serviks, faktor resiko kanker serviks.
2) Data Objektif
Keadaan umum Ny. E baik, kesadaran compos mentis, status
stabil.
3) Analisa
Analisa dari data tersebut adalah Ny. E umur 24 tahun P2A0AH2
dengan penyuluhan kanker serviks.
4) Penatalaksanaan
13.00 WIB Ny. E termasuk kedalam kriteria inklusi asuhan dan
dilakukan penyuluhan kepada Ny. E, penulis memberikan lembar

48
tentang kanker serviks. Setelah diberi penjelasan Ny. E bersedia
selanjutnya penulis melakukan pengkajian. Setelah Ny. E bersedia
kanker serviks yang sebelumnya dilakukan pretest pada Ny. E

49
B. HASIL
1. Penerapan Audio Visual Dalam Penyuluhan Kesehatan Reproduksi
Sehat Pada Wanita Usia Subur Tentang Kanker Serviks
Pemberian asuhan sudah dilakukan kepada partisipan dengan
memberikan penyuluhan tentang kanker serviks. Penyuluhan telah
diberikan kepada semua partisipan yang sesuai dengan kriteria yang
bertujuan untuk meningkatkan pengetahuan dan sikap wanita usia subur
tentang kanker serviks.
Media yang digunakan adalah Audio Visual yang telah dirancang
sedemikian rupa dengan didalamnya terdapat video serta penjelasan yang
sesuai dengan materi dan poin-poin penting yang praktis juga menarik
yang membuat responden tertarik, mengamati dan tidak bosan dengan
materi yang disampaikan selain itu responden bisa langsung melihat
contoh video mengenai kanker serviks yang sudah positif sehingga tidak
hanya dibayangkan saja. Hal ini sangat berpengaruh karena dengan media
yang menarik responden akan mendapatkan pengetahuan tidak hanya dari
indra penglihatan saja tetapi juga dari indra pendengaran sehingga materi
yang disampaikan menjadi lebih maksimal.
Saat proses penyuluhan terlihat semua responden antusias
mengikuti dan mengamati dengan materi yang disampaikan, responden
juga tidak terlihat bosan dengan sarana media yang digunakan karena
responden dapat melihat langsung video-video animasi yang sesuai dengan
tema yang diberikan juga menarik karena penjelasan yang tidak bertele-

50
tele melainkan hanya poin-poin penting saja sehingga responden menjadi
mudah mengingat materi yang telah disampaikan dan menjadi lebih
memahaminya.
2. Pengetahuan dan Sikap Partisipan Sebelum Penerapan Audio Visual
Dalam Penyuluhan Kesehatan Reproduksi Sehat Pada Wanita Usia
Subur Tentang Kanker Serviks
Sebelum diberikan penyuluhan dilakukan pengukuran
pengetahuan yaitu dengan membagikan kuesioner yang berjumlah 10 soal
mengenai pengetahuan responden dan 10 pertanyaan mengenai sikap
responden. Lalu penulis menjelaskan kepada responden cara pengisiannya
yaitu dengan cara menyilang salah satu jawaban yang dianggap benar atau
salah, setelah responden selesai mengisi kuesioner dan untuk pengisian
pertanyaan sikap responden diminta untuk mencentang salah satu dari
beberapa kolom (setuju, sangat setuju, kurang setuju, tidak setuju)
kemudian menganjurkan responden untuk menyerahkan kembali lembar
kuesioner kepada penulis.
Pengetahuan responden sebelum diberikan penyuluhan tercantum
dalam tabel berikut ini :
Tabel 4. Pengetahuan Responden

Partisipan Umur Jumlah Kategori
1. 27 Tahun 70% Cukup

3. 42 Tahun 80% Baik
5. 24 Tahun 80% Baik
Sumber : Data Primer (2019)

51
Berdasarkan tabel diatas dapat diketahui bahwa pengetahuan
responden sebelum diberikan penyuluhan yaitu rata-rata skor 72% yang
dikategorikan berpengetahuan cukup.
Sikap responden sebelum diberikan penyuluhan tercantum dalam
tabel berikut ini :
Tabel. 5 Sikap Responden

No Partisipan Umur Interpretasi Sikap Kategori
1. Ny. D 27 Tahun 77,5% Tidak setuju
2. Ny. M 36 Tahun 80% Tidak setuju
3. Ny. R 42 Tahun 80% Tidak setuju
4. Ny. A 35 Tahun 57,5% Kurang setuju
5. Ny. E 24 Tahun 57,5% Kurang setuju
Berdasarkan tabel diatas iterpretasi sikap 3 responden rata-rata yaitu 80%
(Tidak setuju) dan Interpretasi sikap 2 responden yaitu 57,5% (Kurang
setuju).
Pengetahuan Dan Sikap Partisipan Sesudah Penerapan Audio Visual
Setelah dilakukan pretest kemudian dilakukan proses penyuluhan
yang berlangsung ± 15 menit, penyuluhan diberikan di PMB Djumi
Widarti. Saat proses penyuluhan berjalan lancar dan semua responde5n
tampak memperhatikan dan antusias dalam mengikuti penjelasan materi
yang diberikan tentang kanker serviks menggunakan media audio visual.
Setelah selesai proses penyuluhan kemudian diberikan kesempatan untuk
responden bertanya jika ada yang belum paham dan responden
mengatakan sudah paham tentang kanker serviks.

52
Selanjutnya yaitu dilakukan pengukuran pengetahuan kembali
postest dengan cara membagikan kuesioner yang berisi 10 pertanyaan
sama seperti pretest dan 10 pertanyaan mengenai sikap responden. Lalu
penulis menjelaskan kepada responden cara pengisiannya yaitu dengan
cara menyilang salah satu jawaban yang dianggap benar atau salah, setelah
responden selesai mengisi kuesioner dan untuk pengisian pertanyaan sikap
responden diminta untuk mencentang salah satu dari beberapa kolom
(setuju, sangat setuju, kurang setuju, tidak setuju) kemudian
menganjurkan responden untuk menyerahkan kembali lembar kuesioner
kepada penulis.
Pengetahuan responden sesudah diberikan penyuluhan tercantum
pada tabel berikut :
Tabel 6. Pengetahuan Responden

Partisipan Umur Jumlah Kategori
1 27 Tahun 90% Baik

2 36 Tahun 100% Baik
3 42 Tahun 90% Baik
4 35 Tahun 80% Baik
5 24 Tahun 90% Baik
Berdasarkan tabel diatas dapat diketahui bahwa pengetahuan semua
responden setelah diberikan penyuluhan mengenai kanker serviks
menggunakan media audio visual mengalami peningkatan yaitu dengan
rata-rata skor 90% dan ini dikategorikan berpegetahuan baik.
Berdasarkan hasil pengukuran sikap yang telah dilakukan melalui
penyuluhan diketahui interpretasi sikap 4 responden mengalami kenaikan

53
rata-rata yaitu 44,2% (Setuju) dan interpretasi sikap 1 responden yaitu
70% ( Tidak setuju).
C. PEMBAHASAN
1. Penggunaan Penerapan Audio Visual Dalam Penyuluhan Kesehatan
Reproduksi Sehat Pada Wanita Usia Subur Tentang Kanker Serviks
Rusman (2012: 63) menjelaskan bahwa media audio visual yaitu
media yang merupakan kombinasi audio dan visual atau bisa disebut
media pandang-dengar. Contoh dari media audio-visual adalah program
video/televisi pendidikan, video/televisi instruksional, dan program slide
suara (sound slide). Berdasarkan penjelasan di atas dapat disimpulkan
bahwa media audio visual merupakan media yang dapat digunakan dalam
kegiatan pembelajaran dengan melibatkan pendengaran dan penglihatan
sekaligus dalam satu proses atau kegiatan. Contoh media audio visual
adalah film, video, program TV, slide suara (sound slide) dan lain-lain.
Media yang digunakan dalam penerapan asuhan ini adalah media audio
visual kelebihannya yaitu tersedia di mana-mana dan mudah digunakan,
tidak mahal, menyediakan pesan lisan untuk meningkatkan pembelajaran,
Menyediakan informasi terbaru, Media audio bisa menyediakan alternatif
yang mampu merangsang membaca dan mendengar bagi responden.
Audio bisa menyajikan pesan lisan yang lebih dramatis, dengan sedikit
imajinasi menurut (Sharon E. Smaldino, Deborah L. Lowther, Jamess D.
Russel, 2011: 376). Kelemahan audio visual yaitu pengadaan film dan
video umumnya memerlukan biaya mahal dan waktu yang banyak, tidak

54
semua responden mampu mengikuti informasi yang ingin disampaikan
melalui film tersebut, Film dan video yang tersedia tidak selalu sesuai
dengan kebutuhan dan tujuan belajar yang diinginkan, kecuali dirancang
dan diproduksi khusus untuk kebutuhan sendiri, dari uraian di atas dapat
disimpulkan bahwa kelebihan dan kelemahan media audio visual yang
berupa film dan video bukan merupakan suatu kendala dalam proses
pembelajaran menurut Arsyad (2011: 49−50).
Berdasarkan hasil penelitian Saraswati (2011) Tentang pegaruh
promosi kesehatan terhadap pengetahuan tentang kanker serviks dan
partisipasi wanita dalam deteksi dini kanker serviks, diketahui bahwa ada
perbedaan pengetahuan sebelum dan sesudah penyuluhan dengan media
film. Dengan kata lain penyuluhan dengan media film menyebabkan
peningkatan pengetahua partisipan.
Penelitian yang sama telah dilakukan oleh Sugiarsi S, (2011)
tentang pendidikan kesehatan pada kelompok ibu PKK dalam
meningkatkan pemahaman masyarakat untuk mencegah penyakit kanker
serviks, dengan hasil penelitian yaitu terdapat perbedaan pengetahuan
tentang kanker serviks sebelum dan sesudah diberikan pendidikan
kesehatan, dengan nilai p =0,001.
Berdasarkan penelitian Ambarwati (2014), yang menyatakan
bahwa unsur kemasan video yang menampilkan banyak gambar dan warna
dapat memperjelas informasi dan mempermudah penghayatan seseorang
terhadap informasi tersebut.

55
Penelitian yang dilakukan Dewi, dkk (2013), di Puskesmas
Buleleng, Surabaya 21 wanita (30%) dari 70 wanita yang mau melakukan
deteksi dini kanker serviks, disebabkan kurangnya kesadaran wanita yang
sudah menikah atau sudah pernah melakukan hubungan seksual untuk
melakukan deteksi dini (Pap Smear atau Test IVA). Ada hal lain yang
mempengaruhi wanita untuk mendeteksi dini kanker serviks yaitu
kurangnya informasi mengenai pentingnya pemeriksaan Pap Smear atau
IVA.
Berdasarkan penelitian Anayawa Nyambe dkk (2018) tentang
Using Film to Disseminate Information on Cervical Cancer Prevention in
Lusaka: Results from a Small Intervention Study menyatakan bahwa
menonton film pendek tentang serviks kanker dapat meningkatkan
pengetahuan tentang faktor risiko dan faktor pelindung
Berdasarkan asuhan yang diberikan bahwa media audio visual
merupakan salah satu media yang efektf digunakan untuk meningkatkan
pengetahuan responden dengan melalui indra pendengaran dan
penglihatan sehingga responden dapat dengan baik dalam menerima
penyuluhan yang disampaikan penulis.
2. Pengetahuan dan Sikap Partisipan Sebelum Penerapan Audio Visual
Sebelum diberikan penyuluhan, pengetahuan responden diukur
menggunakan kuesioner yang berisi 10 soal dan10 pertanyaan mengenai

56
sikap, kemudian diberikan skoring dengan hasil 3 responden masuk
kedalam kategori pengetahuan cukup, dan 2 responden masuk kedalam
kategori pengetahuan baik tetapi setelah diberikan penyuluhan semua
responden menjadi berpengetahuan baik dan untuk sikap responden
sebelum diberikan penyuluhan rata-rata bersikap tidak setuju tetapi setelah
diberikan penyuluhan semua responden menjadi bersikap setuju. Hal ini
menunjukan adanya peningkatan pengetahuan dan sikap sebelum dan
sesudah diberikan peyuluhan menggunakan media audio visual. Dapat
disimpulkan bahwa sebelum dan setelah diberikan penyuluhan
menunjukan adanya peningkatan pengetahuan serta sikap yang baik
tentang kanker serviks serta media audio visual sangat efektif untuk
digunakan sebagai media penyuluhan.
Menurut Arikunto (2010) standar skoring pengetahuan dibedakan
menjadi 3 kategori, yaitu sebagai berikut : pengetahuan baik jika
responden dapat menjawab 76-100% dengan benar dari total jawaban
pertanyaan, pengetahuan cukup jika responden dapat menjawab 56-75%
dengan benar dari total jawaban pertanyaan, pengetahuan kurang jika
respoden dapat menjawab <56% dari total jawaban pertanyaan. Menurut
(Notoatmodjo 2010) pengetahuan merupakan hasil tahu dan ini terjadi
setelah orang melakukan penginderaan terhadap objek tertentu.
Berdasarkan teori sebagian besar pengetahuan manusia diperoleh melalui
mata dan telinga, pada asuhan ini semua responden sudah mendapatkan
pengetahuan melalu indera penglihatan dan indera pendengaran karena

57
sudah diberikan penyuluhan oleh penulis menggunakan alat bantu berupa
media audio visual mengenai kesehatan reproduksi sehat pada wanita usia
subur tentang kanker serviks. Media audio visual yang digunakan memuat
video-video yang menarik, poin-poin yang penting sehingga responden
tertarik dan mempermudah responden dalam memperoleh informasi yang
diberikan oleh penulis.
Pengetahuan adalah merupakan hasil “tahu” dan ini terjadi setelah
orang melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu.
Penginderaan ini terjadi melalui panca indra manusia. Pengetahuan atau
kognitif merupakan domain yang sangat penting bagi terbentuknya
tindakan seseorang. Perilaku yang didasari oleh pengetahuan akan lebih
langgeng daripada perilaku yang tidak didasari oleh pengetahuan
(Nursalam, 2012).
Pendidikan diperlukan untuk mendapat informasi misalnya hal-
hal yang menunjang kesehatan sehingga dapat meningkatkan kualitas
hidup. Mubarak (2012), menjelaskan pendidikan merupakan bimbingan
yang diberikan seseorang kepada orang lain agar dapat dipahami suatu hal.
Tidak dipungkiri semakin tinggi pendidikan seseorang, semakin mudah
pula mereka menerima informasi, dan pada akhirnya pengetahuan yang
dimilikinya semakin banyak. Berdasarkan hasil pengkajian yang
dilakukan, hasil yang didapatkan adalah pendidikan semua responden ada
yang SD, SLTP dan SLTA yang diketegorikan pendidikan rendah dan

58
pendidikan menengah, Berdasarkan teori yang ada, kelima responden
mempunyai resiko pengetahuan rendah jika dilihat dari segi pendidikan.
Pekerjaan adalah kebutuhan yang harus dilakukan terutama untuk
menunjang kehidupannya dan kehidupan keluarga. Bekerja umumnya
merupakan kegiatan yang menyita waktu serta dapat memberikan
pengalaman maupun pengetahuan baik secara langsung maupun tidak
langsung. Lingkungan pekerjaan dapat membentuk suatu pengetahuan
karena adanya saling menukar informasi antara teman-teman di lingkung
an kerja (Wawan dan Dewi 2010). Berdasarkan pengkajian yang
sudah dilakukan mayoritas pekerjaan responden adalah ibu rumah tangga.
Umur semakin cukup umur, tingkat kematangan dan kekuatan
seseorang akan lebih matang dalam berfikir dan bekerja. Menurut
Widyastuti, Y ., dkk (2009) yaitu penyampaian informasi yang baik yaitu
pada masa kedewasaan karena masa kedewasaan merupakan masa dimana
terjadi perkembangan intelegensia, kematangan mental, kepribadian, pola
pikir dan perilaku sosial. Sehingga dari informasi yang didapat akan
membentuk sebuah pengetahuan dan sikap dilihat dari respons setelah
informasi diterima. Berdasarkan hasil pengkajian tingkat pengetahuan
responden sangat baik.
Informasi yang diperoleh baik dari pendidikan formal maupun
non formal dapat memberikan pengaruh jangka pendek (immediate
impact) sehingga menghasilkan perubahan atau peningkatan pengetahuan
(Riyanto, 2013). Menurut Wawan dan Dewi (2010) suatu informasi dapat

59
membantu mempercepat seseorang untuk memperoleh pengetahuan baru
dan semakin banyak mendapatkan informasi maka pengetahuan akan
semakin luas. Berdasarkan penyuluhan yang telah diberikan semua
pengetahuan responden menjadi meningkat.
3. Pengetahuan dan Sikap Partisipan Sesudah Penerapan Audio Visual
Kata media berasal dari bahasa latin medius yang secara harfiah
berarti tengah, perantara atau pengantar. Dalam bahasa Arab media adalah
perantara atau pengantar pesan dari pengirim kepada penerima pesan
(Azhar Arsyad, 2011:3). Menurut Gerlach dan Ely yang dikutip oleh
Azhar Arsyad (2011), media apabila dipahami secara garis besar adalah
manusia, materi dan kejadian yang membangun kondisi yang membuat
siswa mampu memperoleh pengetahuan, ketrampilan atau sikap.
Berdasarkan beberapa pendapat di atas dapat disimpulkan bahwa media
adalah segala sesuatu benda atau komponen yang dapat digunakan untuk
menyalurkan pesan dari pengirim ke penerima sehingga dapat merangsang
pikiran, perasaan, perhatian dan minat siswa dalam proses belajar.
Menurut Heinich yang dikutip oleh Azhar Arsyad (2011:4), media
pembelajaran adalah perantara yang membawa pesan atau informasi
bertujuan instruksional atau mengandung maksud-maksud pengajaran
antara sumber dan penerima.

60
Penulis menggunakan alat bantu media audio visual dalam proses
penyuluhan yang didalamnya terdapat video-video animasi dan poin-poin
penting sehingga responden mendapatkan pengetahuan melalui indra
penglihatan dan pendengaran. Setelah proses penyuluhan kemudian lima
responden kembali dilakukan pengukuran pengetahuan dan sikap dengan
menggunakan kuesioner yang sama dan dilakukan skoring dengan hasil
semua responden mengalami peningkatan pengetahuan yaitu rata-rata
pegetahuan responden menjadi berpengetahuan baik sedangkan untuk
pengukuran sikap responden mengalami peningkatan menjadi bersikap
sangat setuju. Jadi dapat disimpulkan bahwa responden dapat menerima
pengetahuan dan sikap yang ditangkap dengan baik melalui berbagai
panca indra sehingga mampu meningkatkan pengetahuan dan sikap
responden.
Sikap merupaka kesiapan merespon yang sifatnya positif atau
negatif terhadap suatu objek atau situasi secara konsisten (Ahmadi, 1999)
dalam (Sunaryo, 2013). Sikap adalah suatu bentuk evaluasi perasaan untuk
bereaksi secara positif ataupun negatif terhadap suatu obyek tertentu, yang
dibentuk dari interaksi antara komponen kognitif, afektif dan konatif.
Menurut Sunaryo (2013) terdapat dua hal yang dapat mempengaruhi
perilaku manusia yaitu sikap dan kepercayaan. Sikap seseorang sangat
mempengaruhi perilaku baik perilaku yang positif ataupun negatif.
Sikap positif kecenderungan tindakan yang dilakukan adalah
mendekati, menyenangi, mengharapkan objek tertentu. Sedangkan sikap

61
negatif memiliki kecenderungan untuk menjauhi, menghindari, membenci,
tidak menyukai obyek tertentu (Heri Purwanto, 1998) dalam (Wawan &
M., 2010).
4. Keterbatasan Penerapan Audio Visual Dalam Penyuluhan Kesehatan
Reproduksi Sehat Pada Wanita Usia Subur Tentang Kanker Serviks
Menurut Arsyad (2011: 49−50) kelemahan media audio visual
yaitu pengadaan film dan video umumnya memerlukan biaya mahal dan
waktu yang banyak, tidak semua responden mampu mengikuti informasi
yang ingin disampaikan melalui film tersebut, film dan video yang tersedia
tidak selalu sesuai dengan kebutuhan dan tujuan belajar yang diinginkan,
kecuali dirancang dan diproduksi khusus untuk kebutuhan sendiri. Dari
uraian di atas dapat disimpulkan bahwa kelebihan dan kelemahan media
audio visual yang berupa film dan video bukan merupakan suatu kendala
dalam proses pembelajaran.
Penulis mengalami beberapa kesulitan atau keterbatasan selama
proses penelitian yaitu video gambarnya kurang menarik, video terlalu
lama durasinya sehingga responden bosan dan pada saat menentukan hari
untuk melakukan penerapan ada beberapa responden yang terkadang
sibuk dengan pekerjaan rumah/ada acara lain, jadi penulis harus benar-
benar mencari hari yang dimana responden bisa hadir semua untuk
mengikuti penyuluhan.
Jadi dapat disimpulkan bahwa dalam proses penerapan audio
visual dalam kesehatan reproduksi sehat pada WUS tentang kanker

62
serviks terdapat beberapa keterbatasan tetapi penulis berusaha semaksimal
mungkin untuk mengatasi keterbatasan tersebut sehingga keterbatasan
mampu teratasi.

63
BAB V
PENUTUP
A. Kesimpulan
Berdasarkan penyuluhan yang telah diberikan kepada 5 responden
dengan menggunakan media audio visual tentang penerapan audio visual
dalam penyuluhan kesehatan reproduksi sehat pada wanita usia subur tentang
kanker serviks yang dilakukan di PMB Djumi Widarti Amd. Keb, Kecamatan
Sempor, Kabupaten Kebumen, maka dapat disimpulkan sebagai berikut:
1. Penerapan Audio Visual Dalam Penyukuhan Kesehatan Reproduksi
Sehat Pada Wanita Usia Subur Tentang Kanker Serviks sudah
dilaksanakan mulai taggal 18 Februari 2019
2. Sebelum dilakukan penerapan Audio Visual Dalam Penyukuhan
Kesehatan Reproduksi Sehat Pada Wanita Usia Subur Tentang Kanker
Serviks pada semua responden, ada 3 responden yang berpengetahuan
cukup dan 2 berpengetahuan baik dan untuk rata-rata sikap responden
masih negatif.
3. Setelah dilakukan penerapan Audio Visual Dalam Penyukuhan
Kesehatan Reproduksi Sehat Pada Wanita Usia Subur Tentang Kanker
Serviks semua responden menjadi berpengetahuan baik dan perubahan
sikap menjadi positif.
B. SARAN
Berdasarkan hasil asuhan yang telah dilakukan pada 5 responden
tentang Audio Visual Dalam Penyukuhan Kesehatan Reproduksi Sehat Pada

64
Wanita Usia Subur Tentang Kanker Serviks untuk meningkatkan
pengetahuan dan sikap wanita usia subur tentag kanker serviks. Penulis
memberikan saran kepada:
1. Bagi partisipan
Partisipan yang mengikuti penyuluhan kesehatan reproduksi sehat
pada wanita usia subur tentang kanker serviks dapat menerapkan
pengetahuan yang sudah diberikan dan berbagai ilmu dengan teman
lainnya khususnya yang belum terlalu memahami tentang kanker serviks
2. Bagi Bidan
Sebaiknya bidan dapat mengembangkan inovasi dan
mempraktekkan pendidikan kesehatan menggunakan audio visual dalam
menggunakan penyuluhan terhadap klien.
3. Bagi STIkes Muhammadiyah Gombong
Institusi mempertahankan penerapan penyusunan KTI yang
dilakukan mahasiswa tingkat akhir D III kebidanan dengan inovasi-inovasi
terbaru, agar inovasi tersebut dapat diterapkan dalam memberikan
pelayanan di lahan dan pembuatan KTI ini diharapkan dapat menjadi salah
satu bahan modul pembelajaran bagi mahasiswa D III Kebidanan.
4. Bagi Penulis Selanjutnya
Penulis diharapkan dapat mengembangkan inovasi yang terbaru
dan menarik untuk meningkatkan pengetahuan dan sikap wanita usia subur
mengenai kanker serviks. Untuk penulis diharapkan bisa menggunakan

65
media LCD dan sound/pengeras suara agar dalam menyampaikan
informasi lebih formal.

Null 18

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Null 18

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

1

Kanker serviks adalah salah satu kanker penyebab utama kematian

wanita di seluruh dunia. Kanker serviks menduduki urutan pertama di negara

berkembang dan berada pada urutan ke 10 di negara maju atau urutan ke 5

secara global. Menurut World Health Organization (WHO), Indonesia

merupakan negara dengan jumlah penderita kanker serviks terbanyak di dunia

(Kemenkes, 2015). Menurut data Globocan International Agency for

Research on Cancer (IARC), tahun 2012, diperkirakan jumlah kanker serviks

beban global terjadi di daerah yang kurang berkembang, sehingga

Australia/Selandia Baru (5,5) dan di Asia Barat (4,4). Kanker serviks

Tengah (Globocan, 2012; Ferlay dkk., 2014).

di dunia, sedangkan di Indonesia, setiap 1 jam ada satu wanita yang

STIKes Muhammadiyah Gombong

meninggal karena kanker ganas ini. Riset Kesehaan Dasar Indonesia

menyatakan bahwa, pada tahun 2013 jumlah kasus kanker serviks di

Indonesia meningkat menjadi 98.692 penderita kanker serviks dan kasus di

Jawa Tengah terdapat 19.734 penderita kanker serviks (Depkes, 2015).

dilakukan tindakan pencegahan dan penatalaksanaan yang tepat (Kemenkes,

penderita kanker serviks (Humas Jateng, 2015). Sedangkan di Kebumen

sudah ada 185 penderita kanker serviks (Dinas Kesehatan Kabupaten

Kebumen, 2015). Untuk cakupan deteksi dini kanker serviks sendiri di

Kebumen yaitu 2,45% (Dinas Kesehatan Kabupaten Kebumen, 2015).

Salah satu upaya yang harus dilakukan untuk merubah perilaku,

yaitu seperti mencegah kanker serviks dengan memberikan informasi melalui

pendidikan kesehatan yang dapat meningkatkan pengetahuan masyarakat

tentang perilaku hidup sehat. Penelitian yang dilakukan (Khademolhosseini et

al.,) menyatakan bahwa pendidikan kesehatan dengan menerapkan Health

Belief Model efektif dalam meningkatkan keikutsertaan wanita melakukan

Shojaeizaddeh, et al., dan teori yang disampaikan oleh (Glanz et al.,)

STIKes Muhammadiyah Gombong

mengatakan bahwa pendidikan kesehatan dengan penerapan Health Belief

Model, lebih efektif untuk meningkatkan pengetahuan peserta secara

signifikan, mengubah keyakinan kesehatan dan meningkatkan perilaku

mereka mengenai program skrining. Pendidikan dapat diberikan dengan cara

menggunakan media, seperti audiovisual. Pendidikan kesehatan

menggunakan media audiovisual, dapat meningkatkan pengetahuan dan

Seperti dalam Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 34 Tahun 2015 tentang

Penanggulangan Kanker Payudara dan Kanker Leher Rahim (Berita Negara

Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 706).

Pengetahuan mengenai skrining kanker serviks sangat diperlukan

organ reproduksinya. Melalui pencegahan dan deteksi kanker serviks sedini

mungkin, maka akan semakin besar kesempatan disembuhkannya penyakit ini

dan semakin besar pada kemungkinan untuk menurunkan angka kejadian

kanker serviks adalah dengan melakukan vaksinasi (pencegahan primer) dan

screening berupa pap smear (pencegahan sekunder) untuk menjangkau infeksi

virus Human Papiloma Virus (HPV), karena jangkauan perlindungan

bekerja dengan cara meningkatkan antibodi dalam tubuh. Screening pap

smear mampu mendeteksi perubahan pada serviks secara dini sebelum

STIKes Muhammadiyah Gombong

berkembang menjadi kanker sehingga dapat disembuhkan dengan segera

Seperti dalam firman Allah SWT QS An Nisa : 19 “Tidak halal

bagimu mempusakai wanita dengan jalan paksa dan janganlah kamu

menyusahkan mereka”. Rasulullah bersabda, “Tidaklah seorang muslim

yang tertimpa gangguan berupa penyakit atau semacamnya, kecuali Allah

akan menggugurkan bersama dengannya dosa-dosanya, sebagaimana

pohon yang menggugurkan dedaunannya.” (HR. Bukhari dan Muslim)

Rasulullah SAW bersabda : Perhatikanlah lima perkara sebelum datangnya

sehatmu sebelum datangnya masa sakit, masa lapangmu sebelum datangnya

sempitmu, masa mudamu sebelum datang masa tuamu, masa kayamu

sebelum datangnya masa miskin (HR Ahmad & Al-Baihaqi).

emosi, tingkat penerimaan atau penolakan terhadap informasi yang diberikan

Setelah membaca beberapa penelitian yang sudah ada, peneliti

tertarik untuk melakukan penelitian dengan cara melakukan pembentukan