1461 Aspak Puskesmas

KATA PENGANTAR
Segala Puji hanyalah milik Allah SWT, Tuhan Yang Maha Kuasa yang telah
memberikan rahmat serta hidayah-Nya sehingga buku Profil Sarana Prasarana dan Alat
Kesehatan Kota Palembang tahun 2019 ini dapat diselesaikan.
Profil Sarana Prasarana dan Alat Kesehatan Kota Palembang tahun 2019 ini
merupakan sarana penyajian data dan informasi kesehatan, yang menggambarkan
ketersediaan sarana prasarana dan alat kesehatan di puskesmas wilayah Kota
Palembang dalam satu kurun waktu tertentu yaitu tahunan. Mengingat pentingnya
Profil ini sebagai salah satu acuan bagi para perencana, pelaksana dan pengevaluasian
terhadap sarana prasarana dan alat kesehatan pendukung pemberian pelayanan
kesehatan, serta mengambil keputusan khususnya dibidang kesehatan, maka kualitas
dan validitas data sangat dibutuhkan.
Akhirnya dengan tekad, optimisme dan selalu ingin belajar serta kemauan keras sesuai
dengan kemampuan, profil ini dapat disusun dan dibuat walaupun tidak sempurna
dengan kelengkapan data-data yang dibutuhkan. Untuk itulah kami membutuhkan saran
dan kritik dari semua pihak agar buku profil selanjutnya menjadi lebih baik dan
berkualitas. Dan kepada semua pihak yang telah memberikan bantuan baik tenaga,
waktu dan pemikiran kami ucapkan banyak terima kasih.
Palembang, 2019
Kepala Dinas Kesehatan
Dr. Hj. Letizia, M.Kes.

Pembina Utama Muda
NIP. 19640214 199103 2002
Profil Sarana Prasarana & Alat Kesehatan i

DAFTAR ISI
Kata Pengantar.............................................................................................................. i
Daftar Isi......................................................................................................................... ii
BAB I PENDAHULUAN
1.1Latar Belakang…………………………….........………....................….. 1
1.2Tujuan……….....…………....................................................................... 2
1.2.1Tujuan Umum…......……….......................................................... 2
1.2.2Tujuan Khusus…………......................................................…..... 2
1.3Sistematika Penulisan…………………..................………….......…….... 3
Bab II STANDARISASI SARANA PRASARANA DAN ALAT KESEHATAN

2.1Persyaratan Bangunan Puskesmas............................................................. 4
2.1.1Bangunan Puskesmas..................................................................... 4
2.1.2Ruang.............................................................................................. 5
2.2Persyaratan Peralatan Puskesmas............................................................... 6
2.2.1Ruangan Pemeriksaan Umum........................................................ 6
2.2.2Ruangan Tindakan dan Gawat Darurat.......................................... 7
2.2.3Ruangan Kesehatan Ibu, Anak (KIA), KB, dan Imunisasi............ 9
2.2.4Ruangan Persalinan........................................................................ 10
2.2.5Ruangan Rawat Pasca Salin........................................................... 12
2.2.6Ruangan Kesehatan Gigi dan Mulut.............................................. 12
2.2.7Ruangan Promosi Kesehatan.......................................................... 14
2.2.8Ruangan ASI.................................................................................. 14
2.2.9Laboratorium.................................................................................. 15
2.2.10Ruangan Farmasi............................................................................ 15
2.2.11Ruangan Sterilisasi......................................................................... 16
2.2.12Jaringan Pelayanan Puskesmas...................................................... 16
2.2.13Pelayanan Luar Gedung Puskesmas............................................... 19
2.3Persyaratan Prasarana Puskesmas.............................................................. 23
2.4Kalibrasi Alat Kesehatan............................................................................ 25
2.5Instrumen Pemantauan Puskesmas yang Memberikan Pelayanan Sesuai
Standar........................................................................................................ 26
Bab III GAMBARAN SARANA PRASARANA DAN ALAT KESEHATAN.... 28

3.1Gambaran Umum Puskesmas.................................................................... 28
3.2Gambaran Sarana – Gedung Puskesmas.................................................... 31
3.3Gambaran Sarana – Gedung Puskesmas Pembantu................................... 32
3.4Gambaran Ketersediaan Ruangan Pelayanan............................................. 34
3.5Gambaran Ketersediaan Prasarana............................................................. 41
3.6Gambaran Ketersediaan Alat Kesehatan.................................................... 47
3.6.1Ruangan Pemeriksaan Umum........................................................ 47
3.6.2Ruangan Tindakan dan Gawat Darurat.......................................... 58
3.6.3Ruangan Kesehatan Ibu, Anak (KIA), KB, dan Imunisasi............ 84
3.6.4Ruangan Persalinan........................................................................ 101
3.6.5Ruangan Rawat Pasca Salin........................................................... 103
3.6.6Ruangan Kesehatan Gigi dan Mulut.............................................. 103
3.6.7Ruangan Promosi Kesehatan.......................................................... 129
3.6.8Ruangan ASI.................................................................................. 138
3.6.9Laboratorium.................................................................................. 139
3.6.10Ruangan Farmasi............................................................................ 148
3.6.11Ruangan Sterilisasi......................................................................... 152
3.6.12Puskesmas Pembantu..................................................................... 153
3.7Gambaran Pelaksanaan Kalibrasi............................................................... 166
3.8Gambaran Hasil Pemantauan Puskesmas yang Memberikan Pelayanan
Sesuai Standar........................................................................................... 167
BAB IV PEMBAHASAN.............................................................................................. 174

4.1Persyaratan Bangunan Puskesmas............................................................. 174
4.2Persyaratan Peralatan Puskesmas............................................................... 175
4.3Persyaratan Prasarana Puskesmas.............................................................. 178
4.4Kalibrasi Alat Kesehatan............................................................................ 180
4.5Hasil Pemantauan Puskesmas yang Memberikan Pelayanan Sesuai
Standar........................................................................................................ 180
4.6Roadmap Pemenuhan Sarana Prasarana dan Alat Kesehatan Puskesmas.. 182
BAB V PENUTUP....................................................................................................... 183

5.1Kesimpulan................................................................................................ 183
5.2Saran........................................................................................................... 183
BAB I
PENDAHULUAN
1.1LATAR BELAKANG
Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas) merupakan fasilitas pelayanan kesehatan yang
menyelenggarakan upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan perseorangan
tingkat pertama, dengan lebih mengutamakan upaya promotif dan preventif untuk
mencapai derajat kesehatan masyarakat setinggi-tingginya di wilayah kerjanya.
Puskesmas sebagai salah satu jenis fasilitas pelayanan kesehatan tingkat pertama memiliki
peranan penting dalam Sistem Kesehatan Nasional, khususnya dalam subsistem upaya
kesehatan.
Penyelenggaraan Puskesmas perlu penataan untuk meningkatkan aksesibilitas,
keterjangkauan, dan kualitas pelayanan dalam rangka meningkatkan derajat kesehatan
masyarakat. Oleh sebab itu, menjadi suatu hal yang penting bagi setiap Puskesmas untuk
memenuhi standar agar pelayanan dapat dilakukan secara optimal.
Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat
dibuat sebagai salah satu upaya standarisasi pelayanan Puskesmas di seluruh Indonesia.
Permenkes tersebut mengatur penyelenggaraan pelayanan Puskesmas, meliputi tujuan,
prinsip, tugas, fungsi dan kewenangan, persyaratan mendirikan, peralatan kesehatan,
SDM, kategori puskesmas, perizinan dan registrasi, kedudukan dan organisasi, upaya
kesehatan, akreditasi, jaringan dan jejaring pelayanan, sistem rujukan, pendanaan, sistem
informasi, serta pembinaan dan pengawasan.
Pemenuhan terhadap standar Permenkes 75/2014 khususnya terhadap aspek sarana
prasarana dan alat kesehatan perlu dipantau dan dievaluasi secara berkala dan
berkesinambungan. Dalam rangka pemantauan tersebut diperlukan instrumen yang dapat
menggambarkan ketersediaan dan capaian, baik secara kuantitas maupun kualitas. Untuk
itu Profil Sarana Prasarana dan Alat Kesehatan Puskesmas di Kota Palembang Tahun
2019 ini dapat menjadi salah satu bentuk sistem informasi kesehatan yang memberikan
gambaran ketersediaan dan capaian sarana prasarana dan alat kesehatan di puskesmas
pada tahun 2018.
Sumber utama data yang dimanfaatkan untuk profil ini adalah Data Dasar
Puskesmas, Aplikasi Sarana Prasarana dan Alat Kesehatan (ASPAK) Kementerian
Kesehatan RI, dan Laporan Inventaris Barang Puskesmas (Kartu Inventaris Barang dan
Kartu Inventaris Ruangan).
Profil Sarana Prasarana & Alat Kesehatan 1
1.2 TUJUAN
Profil Sarana Prasarana dan Alat Kesehatan Kota Palembang Tahun 2019 ini
mempunyai maksud dan tujuan sebagai berikut :
1.2.1Tujuan Umum
Profil Sarana Prasarana dan Alat Kesehatan Kota Palembang Tahun 2019
ini bertujuan untuk memberikan gambaran sarana prasarana dan alat kesehatan di
tiap puskesmas wilayah Kota Palembang guna meningkatkan kemampuan
manajemen dalam pengelolaan operasional di lapangan dan pelayanan prima
terhadap masyarakat dalam mengembangkan informasi sebagai bahan evaluasi
untuk memberikan petunjuk dan pembuatan rencana strategis (Renstra)
pembangunan Kota Palembang.
1.2.2 Tujuan Khusus
Tujuan secara khusus penyusunan profil ini adalah :
a. Tersedianya gambaran ketersediaan sarana prasarana dan alat kesehatan
secara menyeluruh pada setiap puskesmas di wilayah Kota Palembang.
b. Tersedianya bahan acuan untuk mengevaluasi sampai sejauh mana
ketersediaan dan kondisi sarana prasarana dan alat kesehatan di puskesmas.
c. Adanya sarana informasi dan komunikasi tentang peta data sarana
prasarana dan alat kesehatan penunjang pelayanan kesehatan masyarakat di
Kota Palembang.
d. Sebagai acuan pemantauan evaluasi sarana prasarana dan alat kesehatan
tahunan dan sebagai wadah yang strategis serta integral berbagai data yang
dikumpulkan dalam sistim pencatatan pelaporan yang ada di puskesmas.
e. Sebagai acuan dalam melaksanakan pemantauan puskesmas yang
memberikan pelayanan sesuai Permenkes 75 Tahun 2014
f. Sebagai dasar penilaian terhadap puskesmas yang memberikan pelayanan
sesuai standar
1.3 SISTEMATIKA PENULISAN

Profil Sarana Prasarana dan Alat Kesehatan Kota Palembang Tahun 2019 ini terbagi atas
6 bab yang terdiri dari :
Bab. 1 : PENDAHULUAN.

Berisi uraian singkat tentang pengertian pusat kesehatan masyarakat dan tujuan
serta syarat pendirian puskesmas, juga tentang maksud dan tujuan penyusunan
Profil Sarana Prasarana dan Alat Kesehatan Kota Palembang tahun 2019 ini. Di
samping itu juga diuraikan secara singkat tentang isi dan sistematika penyusunan.
Bab. 2 : STANDARISASI SARANA PRASARANA DAN ALAT KESEHATAN

Bab ini berisikan standar sarana prasarana dan alat kesehatan di puskesmas non
rawat inap daerah perkotaan menurut Permenkes No 75 Tahun 2014. Termasuk
Instrumen Pemantauan Puskesmas yang Memberikan Pelayanan Sesuai Standar
dari Kementerian Kesehatan RI Tahun 2016.
Bab 3 : GAMBARAN SARANA PRASARANA DAN ALAT KESEHATAN.

Berisi uraian singkat tentang situasi sarana prasarana dan alat kesehatan di
puskesmas Kota Palembang yang tersedia hingga tahun 2018, dengan
membandingkan antara ketersediaan dengan standar sehingga muncul kebutuhan
sarana prasarana dan alat kesehatan di tiap puskesmas.
Bab 4 : PEMBAHASAN
Berisikan analisa mengenai situasi sarana prasarana dan alat kesehatan di
puskesmas Kota Palembang dibandingkan dengan standar Permenkes 75 Tahun
2014 sehingga dapat diketahui penyebab timbulnya kesenjangan pada sarana
prasarana dan alat kesehatan
Bab 5 : KESIMPULAN DAN SARAN.

Berisi tentang kesimpulan dari uraian-uraian di atas dan tidak menutup
kemungkinan mengharapkan saran dan masukan yang sifatnya membangun
demi sempurnanya penyusunan dan penulisan Profil Sarana Prasarana dan
Alat Kesehatan Kota Palembang tahun 2019 ini.
BAB II
STANDARISASI SARANA PRASARANA & ALAT KESEHATAN

2.1PERSYARATAN BANGUNAN PUSKESMAS
2.1.1Bangunan Puskesmas
Bangunan puskesmas harus memenuhi persyaratan yang meliputi:
1) Persyaratan administratif, persyaratan keselamatan dan kesehatan kerja, serta
persyaratan teknis bangunan sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-
undangan
2) Bersifat permanen dan terpisah dengan bangunan lain; dan
3) Menyediakan fungsi, keamanan, kenyamanan, perlidungan keselamatan dan
kesehatan bagi semua orang termasuk yang berkebutuhan khusus, anakanak,
dan lanjut usia
Selain itu, setiap puskesmas harus memiliki bangunan rumah dinas tenaga
kesehatan dengan mempertimbangkan aksesibilitas tenaga kesehatan dalam
memberikan pelayanan.

2.1.2Ruang
Jumlah dan jenis ruang di puskesmas dan puskesmas pembantu ditentukan
melalui analisis kebutuhan ruang berdasarkan pelayanan yang diselenggarakan
dan ketersediaan sumber daya.
Tabel 1
Ruang Minimal di Puskesmas (Non Rawat Inap)
No Nama Ruang Keterangan
Ruang Kantor
1 Ruangan administrasi kantor

2 Ruangan Kepala Puskesmas
3 Ruangan rapat Dapat digunakan untuk kegiatan lain dalam
mendukung pelayanan kesehatan
Ruang Pelayanan
4 Ruang pendaftaran dan rekam medik

5 Ruangan tunggu
6 Ruangan pemeriksaan umum
7 Ruangan tindakan
8 Ruangan KIA, KB, dan imunisasi
9 Ruangan kesehatan gigi dan mulut
10 Ruangan ASI
11 Ruangan promosi kesehatan Dapat dipergunakan untuk konsultasi dan
konseling
12 Ruang farmasi Sesuai dengan Standar Pelayanan
Kefarmasian di Puskesmas
13 Ruang persalinan
14 Ruangan rawat pasca persalinan
15 Laboratorium Sesuai dengan Standar Pelayanan
Laboratorium di Puskesmas
16 Ruang sterilisasi
17 Ruangan penyelenggaraan makanan
18 Kamar mandi/WC (laki-laki dan Dikondisikan untuk dapat digunakan oleh
perempuan terpisah) penyandang disabilitas
19 KM/WC untuk persalinan
20 KM/WC petugas
21 Gudang
No Nama Ruang Keterangan
Pendukung
22 Rumah dinas tenaga kesehatan

23 Parkir kendaraan roda 2 dan 4 serta garasi
untuk ambulans atau pusling
Sumber : Permenkes 75 Tahun 2014
2.2PERSYARATAN PERALATAN PUSKESMAS

2.2.1Ruangan Pemeriksaan Umum
No. Jenis Peralatan Jumlah Minimum
1 Anuskop 3
2 Baki logam tempat alat steril bertutup 2
3 Bingkai uji coba untuk pemeriksaan refraksi 1
4 buku ishihara tes 1
5 Corong telinga/speculum telinga ukuran kecil, besar, sedang
1
6 emesis basin/nierbeken besar 1
7 Garputala 512 Hz, 1024 Hz, 2084 Hz 1
8 Handle kaca laring 1
9 Handle kaca nasopharing 1
10 Kaca laring ukuran 2, 4, 5, 6 1
11 Kaca Nasopharing ukuran 2, 4, 5, 6 1
12 Kaca pembesar untuk diagnostik 1
13 Lampu kepala/head lamp 1
14 Lampu senter untuk periksa/pen light 1
15 Lensa uji-coba untuk pemeriksaan refraksi 1
16 Lup binokuler (lensa pembesar) 3-5 dioptri 1
17 Metline (pengukur lingkar pinggang) 1
18 Ophtalmoscope 1
19 Otoscope 1
20 Palu reflex 1
21 Pelilit kapas/cotton applicator sesuai kebutuhan
22 Skinfold calliper 1
23 Snellen chart 2 jenis (E chart + Alphabet chart) 1
24 Spekulum vagina (cocor bebek sedang) 3
25 Spekulum hidung dewasa 1
26 Sphygmomanometer untuk dewasa 1
27 Stetoskop untuk dewasa 1
28 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 12 cm 4
29 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 16,5 cm 4
30 Tempat tidur periksa dan perlengkapannya 1
31 Termometer untuk dewasa 1
32 Timbangan dewasa 1

33 Tonometer Schiotz 1
2.2.2Ruangan Tindakan & Gawat Darurat

2 Collar brace/neck collar anak 1
3 Collar brace/neck collar dewasa 1
4 Corong telinga/spekulum telinga ukuran kecil, besar, sedang
1
5 Doppler 1
6 Dressing forceps 1
7 EKG 1
8 Emesis basin/nierbeken besar 2
9 Forceps aligator 3
10 Forceps bayonet 3
11 Guidel Airway (Oropharingeal Airway) 2
12 Gunting bedah standar, lengkung 3
13 Gunting bedah standar, lengkung, ujung tajam/tajam 3
14 Gunting bedah standar, lengkung, ujung tajam/tumpul 3
15 Gunting bedah standar, lengkung, ujung tumpul/tumpul 3
16 Gunting bedah standar, lurus, ujung tumpul/tumpul 3
17 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tajam 3
18 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tumpul 3
19 Gunting pembalut 1
20 Gunting pembuka jahitan lurus 3
21 Handle kaca laring 1
22 Handle kaca nasopharing 1
23 Hooked probes 1
24 Kaca laring ukuran 2, 4, 5, 6 1
25 Kaca nasopharing ukuran 2, 4, 5, 6 1
26 Kait dan kuret serumen 1
27 Kanula hidung anak 1
28 Kanula hidung dewasa 1
29 Klem arteri 14 cm (kocher) 3

30 Klem arteri 12 cm lengkung, dengan gigi 1x2
(halsteadmosquito) 3
31 Klem arteri 12 cm lengkung, tanpa gigi 1x2
(halsteadmosquito) 3
32 Klem arteri 12 cm lurus, dengan gigi 1x2 (halsteadmosquito)
3
33 Klem arteri 12 cm lurus, tanpa gigi 1x2 (halsteadmosquito)
3
34 Klem arteri, lurus (kelly) 3
35 Klem/pemegang jarum jahit, 18 cm (mayo-hegar) 3
36 Korentang, lengkung, penjepit alat steril (23 cm) 2
37 Korentang, penjepit sponge 2
38 Kursi roda 1
39 Lampu kepala 1
40 Laringoskop anak 1
41 Laringoskop dewasa 1
42 Laringoskop neonatus bilah lurus 1
43 Magill forceps 3
44 Nebulizer 1
45 Otoskop 1
46 Palu reflex 1
47 Pinset alat, bengkok (remky) 3
48 Pinset anatomis, 14.5 cm 3
49 Pinset anatomis, 18 cm 3
50 Pinset bedah, 14.5 cm 3
51 Pinset bedah, 18 cm 3
52 Pinset epilasi 1
53 Pinset telinga 1
54 Pinset insisi hordeolum/chalazion 1
55 Resusitator anak-anak & sungkup 1
56 Resusitator dewasa & sungkup 1
57 Resusitator neonatus & sungkup 1
58 Retraktor, pembuka kelopak mata 1
59 Semprit gliserin 1
60 Silinder korentang steril 1
61 Skalpel, tangkai pisau operasi 3
62 Spalk 1
63 Spekulum hidung 1
64 Spekulum mata 1
65 Sphygmomanometer untuk anak 1
66 Sphygmomanometer untuk dewasa 1

67 Stand lamp untuk tindakan 1
68 Standar infus 1
69 Stetoskop anak 1
70 Stetoskop dewasa 1
71 Stetoskop janin/laenac 1
72 Suction pump 1
73 sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 12 cm 4
74 sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 16.5 cm 4
75 Tabung oksigen dan regulator 1
77 Termometer anak 1
78 Termometer dewasa 1
79 Timbangan anak 1
81 Tissue forceps 1
82 Torniket karet 1
83 Usungan (Brankar) 1
2.2.3Ruangan Kesehatan Ibu, Anak (KIA), KB, dan Imunisasi

I.Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu
1 1/2 klem korcher 1
2 Anuskop 3
3 Bak instrumen dengan tutup 1
5 Doppler 1
6 Gunting benang 1
7 Gunting verband 1
8 Korcher tang 1
9 Mangkok untuk larutan 1
10 Meja instrumen/alat 1
11 Meja periksa ginekologi dan kursi pemeriksa 1
12 Palu refleks 1
13 Pen lancet 1
14 Pinset anatomi panjang 1
15 Pinset anatomi pendek 1
16 Pinset bedah 1

18 Sonde mulut 1
19 Spekulum vagina (cocor bebek) besar 3
20 Spekulum vagina (cocor bebek) kecil 2
21 Spekulum vagina (cocor bebek) sedang 5
22 Spekulum vagina (sims) 1
23 Sphygmomanometer dewasa 1
24 Stand lamp untuk tindakan 1
26 Stetoskop janin/fetoscope 1
27 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 12 cm 2
28 Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 16.5 cm 2
29 Tampon tang 1
30 Tempat tidur periksa 1
33 Torniket karet 1
II.Set Pemeriksaan Kesehatan Anak

1 Alat pengukur panjang bayi 1
2 Flowmeter anak (high flow) 1
3 Flowmeter neonatus (low flow) 1
4 Lampu periksa 1
5 Pengukur lingkar kepala 1
6 Pengukur tinggi badan anak 1
7 Sphygmomanometer dan manset anak 1
8 Stetoskop pediatric 1
9 Termometer anak 1
10 Timbangan anak 1
11 Timbangan bayi 1
III.Set Pelayanan KB

2 Implant kit 1
3 IUD kit 1
IV.Set Imunisasi
1 Vaccine carrier 1
2 Vaccine refrigerator 1

2.2.4Ruangan Persalinan
I.Set Obstetri & Ginekologi
1 Bak instrumen tertutup besar (Obgin) 3

2 Bak instrumen tertutup kecil 3
3 Bak instumen tertutup besar 3
4 Doppler 1
5 Doyeri probe lengkung 1
6 Endotracheal tube dewasa 2.5 3
7 Endotracheal tube dewasa 3 3
8 Endotracheal tube dewasa 4 3
9 Gunting benang 3
10 Gunting episiotomi 3
11 Gunting iris lengkung 3
12 Gunting operasi lurus 3
13 Gunting tali pusat 3
14 Klem fenster/klem ovum 3
15 Klem kasa (korentang) 3
16 Klem kelly/klem kocher lurus 3
17 Klem linen backhauss 3
18 Klem mosquito halsted lurus 3
19 klem mosquito halsted lengkung 3
20 Klem pemasang klip hegenbarth 3
21 Lampu periksa halogen 1
22 Masker oksigen + kanula nasal dewasa 2
23 Meja instrumen 2
24 Needle holder matheiu 3
25 Pelvimeter obstetrik 1
26 Pinset jaringan (sirurgis) 3
27 Pinset jaringan semken 3
28 Pinset kasa (anatomis) 3
29 Resusitator dewasa 1
30 Retraktor finsen tajam 1
31 Setengah kocher 3
32 Skalpel No. 3 3
33 Skalpel No. 4 3
34 Spekulum (sims) besar 5
35 Spekulum (sims) kecil 5

36 Spekulum (sims) medium 5
37 Spekulum cocor bebek grave besar 5
38 Spekulum cocor bebek grave kecil 5
39 Spekulum cocor bebek grave medium 5
40 Standar infus 1
42 Stetoskop janin/fetoscope 1
43 Stilet untuk pemasangan ETT 1
45 Tempat klem kasa (korentang) 2
46 Tempat tidur periksa (examination bed) 1
47 Tempat tidur untuk persalinan 1
48 Tensimeter dewasa 1
II.Set Insersi dan Ekstraksi AKDR
1 Aligator ekstraktor AKDR 3

2 Gunting mayo CVD 3
3 Klem kasa lurus (sponge foster straight) 3
4 Klem penarik benang AKDR 3
5 Sonde uterus sims 3
6 Tenakulum schroeder 3
III.Set Resusitasi Bayi
1 Baby suction pump portable 1

2 Endotracheal tube 2.5 1
3 Endotracheal tube 3 1
4 Endotracheal tube 3.5 1
5 Endotracheal tube 4 1
6 Infant T piece resuscitator dengan PEEP 1
7 Infant T piece system 1
8 Laringoskop neonatus bilah lurus (3 ukuran) 1
9 Meja resusitasi dengan pemanas (infant radiant warmer) 1
10 Oxygen concentrator 1
11 Penghisap lendir DeLee (neonatus) 1
12 Pompa penghisap lendir elektrik 1
13 Stetoskop duplex neonatus 1

2.2.5Ruangan Rawat Pasca Salin
1 ARI timer 1
2 Boks bayi 1
4 Standar infus 1
5 Stetoskop anak 1
7 Tempat tidur dewasa 1
8 Termometer anak 1
10 Timbangan bayi 1
2.2.6Ruangan Kesehatan Gigi dan Mulut

1 Atraumatic Restorative Treatment (ART)
- Enamel access cutter 1
- Eksavator berbentuk sendok ukuran kecil (spoon
excavator small) 1
- Eksavator berbentuk sendok ukuran sedang (spoon
excavator medium) 1
- Eksavator berbentuk sendok ukuran besar (spoon
excavator large) 1
- Double ended applier and carver 1
- Spatula plastik 1
- Hatchet 1
- Batu asah 1
2 Bein lurus besar 1
3 Bein lurus kecil 1
4 Bor intan (diamond bur assorted) untuk air jet hand piece
(kecepatan tinggi) (round, inverted, and fissure) 1
5 Bor intan kontra angle hand piece convention
(kecepatan rendah) (round, inverted, dan fissure) 1
6 Ekskavator berujung dua (besar) 5
7 Ekskavator berujung dua (kecil) 5
8 Gunting operasi gusi (wagner) 12 cm 1
9 Handpiece contra angle 1
10 Handpiece straight 1
11 Kaca mulut datar No. 4 tanpa tangkai 5

12 Klem/pemegang jarum jahit (mathieu standar) 1
13 Set kursi gigi elektrik yang terdiri dari:
- Kursi gigi 1
- Cuspidor unit 1
- Meja instrumen 1
- Foot controller untuk hand piece 1
- Kompressor oilless 1 PK 1

14 Jarum exterpasi 1
15 Jarum K-file (15-40) 1
16 Jarum K-file (45-80) 1
17 Light curing 1
18 Mikromotor dengan straight dan contra angle hand piece (low
speed micro motor portable) 1
19 Pelindung jari 1
20 Pemegang matriks (matrix holder) 1
21 Penahan lidah 1
22 Pengungkit akar gigi kanan distal (cryer distal) 1
23 Pengungkit akar gigi kanan mesial (cryer mesial) 1
24 Penumpat plastis 1
25 Periodontal probe 1
26 Penumpat semen berujung dua 1
27 Pinset gigi 5
28 Polishing bur 1
29 Skeler standar, bentuk cangkul kiri (type chisel/mesial) 1
30 Skeler standar, bentuk cangkul kanan (type chisel/mesial)
1
31 Skeler standar, bentuk tombak (type chisel/mesial) 1
32 Skeler standar, black kiri dan kanan (type chisel/mesial) 1
33 Skeler standar, black kiri dan kiri (type chisel/mesial) 1
34 Skeler ultrasonik 1
35 Sonde lengkung 5
36 Sonde lurus 5
37 Spatula pengaduk semen 1
38 Spatula pengaduk semen ionomer 1
39 Set tang pencabutan dewasa (set)
- Tang gigi anterior rahang atas dewasa 1
- Tang gigi premolar rahang atas 1
- Tang gigi molar kanan rahang atas 1

- Tang gigi molar kiri rahang atas 1
- Tang molar 3 rahang atas 1
- Tang sisa akar gigi anterior rahang atas 1
- Tang sisa akar gigi posterior rahang atas 1
- Tang gigi anterior dan premolar rahang bawah 1
- Tang gigi molar rahang bawah kanan/kiri 1
- Tang gigi molar 3 rahang bawah 1
- Tang sisa akar rahang bawah 1
40 Set tang pencabutan gigi anak
- Tang gigi anterior rahang atas 1
- Tang molar rahang atas 1
- Tang molar susu rahang atas 1
- Tang sisa akar rahang atas 1
- Tang gigi anterior rahang bawah 1
- Tang molar rahang bawah 1
41 Skalpel mata pisau bedah (besar) 1
42 Skalpel mata pisau bedah (kecil) 1
44 Tangkai kaca mulut 5
2.2.7Ruangan Promosi Kesehatan

1 Alat peraga cara menyusui yang benar (boneka dan fantom
payudara) 1
2 Alat Permainan Edukatif (APE) 1
3 Biblioterapi sesuai kebutuhan
4 Boneka bayi 1
5 Buletin board/papan informasi 1
6 Cetakan jamban 1
7 Cetakan sumur gali (cicin) 1
8 Komputer dan printer 1
9 Fantom gigi anak 2
10 Fantom gigi dewasa 2
11 Fantom mata ukuran asli 1
12 Fantom mata ukuran besar (fiberglass) 1
13 Fantom panggul wanita 1
14 Flip chart dan stand 1
15 Food model 1
16 Gambar anatomi gigi 1

17 Gambar anatomi mata 1
18 Gambar anatomi mata 60x90 1
19 Gambar panggul laki-laki 1
20 Kamera foto/handy camp 1
21 Laptop 1
22 Layar ukuran 1x1.5 m / screen 1
23 Leaflet-leaflet sesuai kebutuhan
24 Megaphone/Public Address System 1
25 Papan tulis putih 1
26 Poster-poster sesuai kebutuhan
27 Proyektor/LCD proyektor 1
28 Radio kaset/tape recorder 1
29 Televisi dan antena 1
30 VCD/DVD player 1
31 Wireless system/amplifier & wireless microphone 1
2.2.8Ruangan ASI
1 Breast pump 1
2.2.9Laboratorium
1 Batang pengaduk 3
2 Beker, gelas 3
3 Botol pencuci 1
4 Corong kaca ( 5 cm) 3
5 Erlenmeyer, gelas 2
6 Fotometer 1
7 Gelas pengukur (100 cc) 1
8 Gelas pengukur (16 Oz/500 cc) 1
9 Hematology analyzer 1
10 Hemositometer set/alat hitung manual 1
11 Lemari es 1
12 Mikroskop binokuler 1
13 Pipet mikro 5-50, 100-200, 500-1000 µl 1
14 Pipet berskala (vol 1 cc) 3
15 Pipet berskala (vol 10 cc) 3
16 Pipet tetes (pipet pasteur) 12
17 Pot spesimen dahak mulut lebar sesuai kebutuhan

18 Pot spesimen urine (mulut lebar) sesuai kebutuhan
19 Rotator plate 1
20 Sentrifuse listrik 1
21 Sentrifuse mikrohematokrit 1
22 Tip pipet (kuning dan biru) 3
23 Tabung kapiler mikrohematokrit sesuai kebutuhan
24 Tabung reaksi ( 12 mm) sesuai kebutuhan
25 Tabung reaksi dengan tutup karet gabus 12
26 Tabung sentrifus tanpa skala 6
27 Telly counter 1
28 Termometer 0 - 50⁰C 1
29 Urinometer (alat pengukur berat jenis urine) 1
30 Wadah aquades 1
31 Westergren set (tabung laju endap darah) 3
2.2.10Ruangan Farmasi
1 Analitical balance (timbangan mikro) 1
2 Batang pengaduk 1
3 Corong 1
4 Cawan penguap porselen (d.5-15 cm) 1
5 Gelas pengukur 10 ml, 100 ml, dan 250 ml 1
6 Gelas piala 100 ml, 500 ml, dan 1 L 1
7 Higrometer 1
8 Mortir ( d. 5-10 cm dan d. 10-15 cm) + stamper 1
9 Pipet berskala 1
10 Spatel logam 1
11 Shaker 1
12 Termometer skala 100 1
2.2.11Ruangan Sterilisasi
1 Autoclave 1
2 Korentang, lengkung, penjepit alat steril, 23 cm
(cheattle) 1
2.2.12Jaringan Pelayanan Puskesmas

I.Puskesmas Keliling
1 Alat pemasang IUD 1

2 Alat pemasang norplant 1

4 Bein lurus besar 1
5 Bein lurus kecil 1
8 Generator set mini dengan daya output maks. 0.85
KVA/850 watt, voltase AC 220 V/1 phase/DC 12
V/8.3A, kapasitas tangki bahan bakar 4.5 L 1
9 Gunting bedah standar, lengkung 2
10 Gunting pembalut (lister) 2
11 Irigator dengan konektor nilon, kurus 1
12 Kaca mulut datar No. 4 1
14 Klem/pemegang jarum jahit, 18 cm (mayo hegar) 2
15 Klem/penjepit porsio, 25 cm (schroder) 1
16 Korentang, lengkung, penjepit alat steril, 23 cm (cheattle)
1
17 Korentang, penjepit sponge (foerster) 1
18 LCD projector dengan pencahayaan minimal 2000 lumen
1
20 Mangkuk untuk larutab (dappen glas) 1
21 Meteran 1
22 Microphone tanpa kabel 1
23 Palu pengukur reflek 1
24 Pemutar VCD/DVD dan karaoke yang kompatibel dengan
berbagai media 1
25 Pengukur panjang bayi dan tinggi badan anak 1
26 Pengungkit akar gigi (cryer distal) 1
27 Pengungkit akar gigi (cryer mesial) 1
29 Pen lancet 1
30 Pinset anatomis 14.5 cm 2
31 Pinset anatomis 18 cm 2
32 Pinset gigi 1
33 Pompa payudara/breast pump 1

34 Scaller, black kiri dan kanan (type hoe) 1
35 Scaller, standar, bentuk bulan sabit (type sickle) 1
36 Scaller, standar, bentuk cangkul kanan (type chisel/mesial)
1
37 Scaller, standar, bentuk cangkul kiri (type chisel/distal) 1

38 Scaller standar, bentuk tombak (type hoe) 1
39 Semprit untuk telinga dan luka 1
40 Semprit air 1
41 Semprit gliserin 1
42 Silinder korentang kecil 1
43 Skalpel tangkai pisau operasi 1
44 Skalpel, mata pisau bedah (No. 10) 1
45 Sonde bengkok 1
46 Sonde lurus 1
47 Sonde uterus/penduga 1
48 Spalk 1
49 Spatula pengaduk semen gigi 1
50 Spekulum vagina (cocor bebek) besar 1
52 Spekulum vagina (cocor bebek) sedang 1
54 Sphygmomanometer anak 1
55 Sterilisator portable 1
57 Stetoskop anak 1
58 Stetoskop janin 1
59 Stereo sound system 1
60 Sudip lidah logam, panjang 12 cm 1
61 Sudip lidah logam, panjang 16.5 cm 1
62 Tandu lipat 1
63 Tang pencabut akar gigi atas bentuk bayonet 1
64 Tang pencabut akar gigi depan atas 1
65 Tang pencabut akar gigi seri dan sisa akar bawah 1
66 Tang pencabut akar gigi terakhir atas 1
67 Tang pencabut akar gigi terakhir bawah 1
68 Tang pencabut gigi geraham atas kanan 1
69 Tang pencabut gigi geraham atas kiri 1
70 Tang pencabut gigi geraham besar bawah 1
71 Tang pencabut gigi geraham kecil atas 1
72 Tang pencabut gigi geraham kecil kecil dan taring bawah
1
73 Tangkai untuk kaca mulut 1
74 Termometer anak 1
76 Timbangan bayi/timbangan dacin 1

78 Torniket karet 1

79 Waskom bengkok 1
80 Waskom cekung 1
II.Puskesmas Pembantu
Set Pemeriksaan Umum
1 Aligator forceps P.247 2
3 Corong telinga/spekulum telinga P.241, ukuran kecil, besar,
sedang 1
4 Duk bolong, sedang 2
5 Emesis basin/nierbeken besar 1
6 Gunting bedah standar, lurus 2
7 Gunting benang 2
8 Gunting pembalut, lister 1
10 Klem/pemegang jarum jahit 18 cm (mayo hegar) 2
11 Korentang, penjepit sponge (forster) 2
13 Meja instrumen/alat 1
14 Pengukur tinggi badan 1
15 Pengukur panjang badan 1
16 Pinset anatomis (untuk specimen) 2
17 Pinset anatomis 14.5 cm 2
18 Pinset anatomis 18 cm 2
19 Pinset bayonet P.245 2
20 Pinset bedah 18 cm 2
21 Pinset bedah 14.5 cm 2
25 Standar infus 1
26 Sterilisator 1
27 Stetoskop 1
30 Termometer 1

32 Timbangan bayi 1
33 Torniket karet 1
34 Tromol kasa/kain steril (125x120 mm) 1
Set Pemeriksaan Laboratorium Sederhana

1 Alat pemeriksaan Hb POCT 1
2 Tes celup glucoprotein urin 1
3 Tes celup hCG (tes kehamilan) 1
4 Tes golongan darah 1
5 Kulkas (penyimpanan reagen, vaksin, dan obat) 1
2.2.13Pelayanan Luar Gedung Puskesmas
I.Kit Keperawatan Kesehatan Masyarakat
1 Alat test darah portable/rapid diagnostic test (Hb, gula darah,

asam urat, kolesterol) 1
2 Bak instrumen dilengkapi dengan tutup 1
3 Gunting angkat jahitan 1
4 Gunting iris lurus 1
5 Gunting jaringan 1
6 Gunting verband 1
7 Klem arteri 1
8 Kom iodine 1
9 Kom kapas steril 1
10 Kom dilengkapi tutup 1
11 Nierbeken 1
12 Palu reflex 1
13 Peak flow meter 1
14 Pen lancet 1
15 Pen light 1
16 Pinset anatomis 1
17 Pinset cirurgis 1
18 Sphygmomanometer dewasa dan anak 1
19 Stetoskop anak 1
21 Termometer 1
22 Timbangan badan dewasa 1
II.Kit Imunisasi

1 Vaksin carrier 1
III.Kit UKS
1 Garpu tala 512 Hz/1024 Hz/2084 Hz 1

2 Palu refleks 1
3 Pengait serumen 1
4 Pengukur tinggi badan 1
5 Pinhole 1
6 Snellen, alat untuk pemeriksaan visus 1
7 Speculum hidung (lempert) 1
8 Speculum telinga dengan ukuran kecil, sedang, besar 1
9 Stetoskop 1
11 Sphygmomanometer dengan manset anak dan dewasa 1
12 Termometer klinis 1
13 Tes buta warna (Ishihara) 1
15 Torniket karet 1

IV. Kit UKGS
1 Atraumatic Restorative Treatmen (ART)
- Enamel access cutter 1
- Eksavator berbentuk sendok ukuran kecil (spoon excavator
small) 1
- Eksavator berbentuk sendok ukuran sedang (spoon
excavator medium) 1
- Eksavator berbentuk sendok ukuran besar (spoon excavator
large) 1
- Double ended applier and carver 1
- Spatula plastik 1
- Hatchet 1
- Batu asah 1
4 Kursi gigi lapangan 1
5 Kaca mulut No. 4 tanpa tangkai 5

7 Pinset gigi 5
8 Skeler standar, bentuk tombak (type hoe) 1
9 Skeler, black kiri dan kanan (type hoe) 1
10 Skeler, standar, bentuk bulan sabit (type sickle) 1
11 Skeler, standar, bentuk cangkul kanan (type chisel/mesial)
1
12 Skeler, standar, bentuk cangkul kiri (type chisel/distal) 1
13 Sonde lengkung 5
14 Sonde lurus 5
15 Spatula pengaduk semen 2
16 Tang pencabutan anak (1 set)
- Tang molar rahang atas 1
- Tang molar susu rahang atas 1
- Tang gigi anterior rahang bawah 1
- Tang molar rahang bawah 1
17 Sterilisator (pressure cooker) 1
18 Tangkai untuk kaca mulut 5
V.Kit Bidan
1 Alat penghisap lendir DeLee/bulb 1
2 Alat penghisap lendir elektrik 1
3 Bak instrumen dengan tutup 2
5 Bengkok kecil 2
6 Bengkok besar 2
7 Doppler 1
8 Gunting benang 2

9 Gunting episiotomi 2
10 Gunting verband 1
11 Gunting tali pusat 2
12 Pemeriksaan Hb 1
13 Klem pean/klem tali pusat 2
14 Korcher tang 2
15 1/2 klem korcher/pemecah ketuban 2
16 Lancet 1
18 Meteran 2

19 Palu refleks 1
20 Penjepit uterus 2
21 Pelvimeter obstetrik 1
22 Pengukur panjang badan bayi 1
23 Pengukur lingkar kepala 1
24 Pengukur tinggi badan (microtoise) 1
25 Pinset anatomi pendek 2
26 Pinset anatomi panjang 2
27 Pinset bedah 2
28 Pisau pencukur 2
29 Pita pengukur LILA 1
30 Penutup mata (okluder) 1
31 Stetoskop janin 1
32 Stetoskop neonatus 1
33 Sudip lidah logam panjang 12 cm 1
34 Sudip lidah logam panjang 16.5 cm 1
35 Sonde mulut 1
36 Sonde uterus/penduga 2
37 Spekulum vaginan (cocor bebek) besar 1
38 Spekulum vaginan (cocor bebek) kecil 1
39 Spekulum vaginan (cocor bebek) sedang 1
40 Stetoskop 2
42 Spekulum vagina (sims) 1
43 Tabung untuk bilas vagina 1
44 Tampon tang 1
45 Termometer dahi dan telinga 1
46 Termometer digital 1
48 Tensimeter dewasa 1
50 Timbangan bayi 1
51 Toples kapas/kasa steril 1
52 Torniket karet 1
53 Tromol kasa/kain steril 1
54 Resusitasi dewasa beserta masker 1
55 Resusitasi bayi beserta masker 1
56 Waskom bengkok 1
57 Waskom cekung 1

58 Weight baby scale + tray for 20 kg 1
VI.Kit Posyandu
1 Alat Permainan Edukatif (APE) 2

2 Food model 1
3 Gunting perban 1
4 Timbangan bayi 1
5 Timbangan dacin dan perlengkapannya 1
7 Termometer anak 1
VII.Kit Kesehatan Lingkungan
1 5000 photometer 1
2 Botol sampel air bermulut lebar 1
3 Botol sampel air berpemberat 1
4 Cakram (kekeruhan kolam renang) 1
5 Comparator untuk mengukur iron, magnese, nitrat, nitrit, total
hardness, total dissolved solid 1
6 Digital chlorin test kit 1
7 Digital PH meter 1
8 Thermometer 1
9 Turbidity meter 1
10 Tabung pengukur kekeruhan 1
11 Komparator untuk mengukur chlor (chlor meter) 1
12 Pengukur colinesterase (cholisterase kit) 1
13 Pengukur kelembaban (hygrometer) 1
14 Alat untuk mengukur jumlah cacing dalam tanah (soil test
kit) 1
15 Alat pengukur kebutuhan nutrisi rumah tangga 1
16 Alat pengukur kontaminasi makanan dan minuman
(food sanitation kit) 1
17 Fly sweep net (fly griil) 1
18 Pipet tetes 1
19 Pisau pemotong yang steril 1
20 Penangkap nyamuk dan larva (surveillance vector kit) 1
21 Alat pemberantasan sarang nyamuk 1
Sumber : Permenkes 75 Tahun 2014

2.3PERSYARATAN PRASARANA PUSKESMAS
2.3.1Sistem Penghawaan (Ventilasi)
Ventilasi ruangan Ventilasi ruangan pada bangunan Puskesmas, dapat berupa
ventilasi alami dan/atau ventilasi mekanis. Jumlah bukaan ventilasi alami tidak
kurang dari 15% terhadap luas lantai ruangan yang membutuhkan ventilasi.
Sedangkan sistem ventilasi mekanis diberikan jika ventilasi alami yang
memenuhi syarat tidak memadai.
2.3.2Sistem Pencahayaan
• Bangunan Puskesmas harus mempunyai pencahayaan alami dan/atau
pencahayaan buatan.
• Pencahayaan harus terdistribusikan rata dalam ruangan.
• Lampu-lampu yang digunakan diusahakan dari jenis hemat energi
2.3.3Sistem Sanitasi
Sistem sanitasi Puskesmas terdiri dari sistem air bersih, sistem pembuangan air
kotor dan/atau air limbah, kotoran dan sampah, serta penyaluran air hujan.
2.3.4Sistem air bersih

a. Sistem air bersih harus direncanakan dan dipasang dengan mempertimbangkan
sumber air bersih dan sistem pengalirannya.
b. Sumber air bersih dapat diperoleh langsung dari sumber air berlangganan
dan/atau sumber air lainnya dengan baku mutu yang memenuhi dan sesuai
dengan ketentuan yang berlaku.
2.3.5Sistem penyaluran air kotor dan/atau air limbah
a. Tersedia sistem pengolahan air limbah yang memenuhi persyaratan kesehatan.
b. Saluran air limbah harus kedap air, bersih dari sampah dan dilengkapi penutup
dengan bak kontrol untuk menjaga kemiringan saluran minimal 1%.
c. Di dalam sistem penyaluran air kotor dan/atau air limbah dari ruang
penyelenggaraan makanan disediakan perangkap lemak untuk memisahkan
dan/atau menyaring kotoran/lemak.

2.3.6Sistem pembuangan limbah infeksius dan non infeksius
a. Sistem pembuangan limbah infeksius dan non infeksius harus direncanakan
dan dipasang dengan mempertimbangkan fasilitas pewadahan, Tempat
Penampungan Sementara (TPS), dan pengolahannya.
b. Pertimbangan jenis pewadahan dan pengolahan limbah infeksius dan non
infeksius diwujudkan dalam bentuk penempatan pewadahan dan/atau
pengolahannya yang tidak mengganggu kesehatan penghuni, masyarakat dan
lingkungannya serta tidak mengundang datangnya vektor/binatang penyebar
penyakit.
2.3.7Sistem Kelistrikan
a. Sumber daya listrik normal, diperoleh dari:
1) Sumber daya listrik berlangganan seperti PLN;
2) Sumber daya listrik dari pembangkit listrik sendiri, diperoleh dari:
a) Generator listrik dengan bahan bakar cair atau gas elpiji.
b) Sumber listrik tenaga surya.
c) Sumber listrik tenaga angin.
d) Sumber listrik tenaga mikro hidro.
e) Sumber listrik tenaga air.
b. Sumber daya listrik darurat, diperoleh dari :
1) Generator listrik.
2) Uninterruptible Power Supply (UPS)
2.3.8 Sistem Komunikasi

Alat komunikasi diperlukan untuk hubungan/komunikasi di lingkup dan keluar
Puskesmas, dalam upaya mendukung pelayanan di Puskesmas. Alat komunikasi
dapat berupa telepon kabel, seluler, radio komunikasi, ataupun alat komunikasi
lainnya.
2.3.9 Sistem Gas Medik

Gas medik yang digunakan di Puskesmas adalah Oksigen (O2). Sistem gas medik
harus direncanakan dan diletakkan dengan mempertimbangkan tingkat
keselamatan bagi penggunanya.
2.3.10 Sistem Proteksi Kebakaran

1. Bangunan Puskesmas harus menyiapkan alat pemadam kebakaran untuk
memproteksi kemungkinan terjadinya kebakaran.
2. Alat pemadam kebakaran kapasitas minimal 2 kg, dan dipasang 1 buah untuk
setiap 15 m2.
3. Pemasangan alat pemadam kebakaran diletakkan pada dinding dengan
ketinggian antara 15 cm – 120 cm dari permukaan lantai, dilindungi sedemikian
rupa untuk mencegah kemungkinan kerusakan atau pencurian.
2.3.11Puskesmas Keliling dan Ambulans

Ketentuan mengenai kendaraan Puskesmas keliling dan ambulans mengikuti
ketentuan teknis yang berlaku.
2.4KALIBRASI ALAT KESEHATAN

Ketentuan mengenai kalibrasi alat kesehatan diatur dalam Peraturan Menteri
Kesehatan RI Nomor 54 Tahun 2015 tentang Pengujian dan Kalibrasi Alat Kesehatan,
dimana alat kesehatan yang dilakukan pengujian dan/atau kalibrasi merupakan peralatan
yang digunakan untuk keperluan diagnosa, terapi, rehabilitasi, dan penelitian medik baik
secara langsung maupun tidak langsung dan memiliki parameter penunjukan, keluaran,
atau kinerja.
Pengujian dan/atau kalibrasi dilakukan secara berkala paling sedikit 1 (satu) kali
dalam 1 (satu) tahun oleh Balai Pengujian Fasilitas Kesehatan atau Institusi Pengujian
Fasilitas Kesehatan, untuk kemudian diberikan sertifikat dan label laik pakai jika
memenuhi standar.
Di dalam indikator kinerja Dinas Kesehatan Kota Palembang Tahun 2019 – 2023
telah ditetapkan indikator terkait kalibrasi yaitu Jumlah Puskesmas yang Melakukan
Kalibrasi Alat Kesehatan dengan target sebanyak 41 puskesmas melakukan kalibrasi.
Definisi operasional untuk indikator ini adalah jumlah puskesmas yang melakukan
kalibrasi dibagi dengan jumlah puskesmas yang ada.

2.5INSTRUMEN PEMANTAUAN PUSKESMAS YANG MEMBERIKAN
PELAYANAN SESUAI STANDAR
Sebagai pedoman dan petunjuk teknis pelaksanaan pemantauan Puskesmas sesuai
standar maka disusunlah Buku Panduan Instrumen Pemantauan Puskesmas Sesuai Standar
yang mengacu pada persyaratan Puskesmas sesuai Peraturan Menteri Kesehatan
No.75/2014.
Untuk peralatan kesehatan, definisi operasional yang digunakan adalah sebagai

berikut:
No Set Peralatan Definisi Operasional
1 Set pemeriksaan tersedianya minimal 80% jenis peralatan set pemeriksaan umum
umum sesuai Permenkes 75/2014 yang berfungsi baik, termasuk di
dalamnya yang harus ada yaitu sphygmomanometer/tensimeter,
stetoskop, timbangan dewasa, timbangan anak, senter, termometer
2 Set tindakan Tersedianya minimal 80% jenis peralatan set tindakan medis gawat
medis/gawat darurat darurat sesuai dengan Permenkes 75/2014 yang berfungsi baik,
termasuk di dalamnya yang harus ada yaitu set bedah minor dan
sumber oksigen siap pakai.
3 Set pemeriksaan tersedianya minimal 80% jenis peralatan set pemeriksaaan kesehatan
kesehatan ibu ibu sesuai dengan lampiran dalam Permenkes 75/2014 yang
berfungsi baik, termasuk di dalamnya yang harus ada yaitu
stetoskop janin (Laennec Doppler), stetoskop dewasa,
sphygmomanometer/ tensimeter, termometer, palu replex, timbangan
dewasa.
4 Set pemeriksaan tersedianya minimal 80% jenis peralatan set pemeriksaan kesehatan
kesehatan anak anak sesuai Permenkes 75/2014 yang berfungsi baik, termasuk di
dalamnya yang harus ada yaitu timbangan anak, alat pengukur
panjang bayi, stetoskop, termometer
5 Set pelayanan KB tersedianya minimal 80% jenis peralatan set pelayanan KB sesuai
Permenkes 75/2014 yang berfungsi baik, termasuk di dalamnya yang
harus ada yaitu implant kit, IUD kit siap pakai.
6 Set pelayanan tersedianya minimal 80% jenis peralatan set pelayanan imunisasi
imunisasi sesuai Permenkes 75/2014 yang berfungsi baik, termasuk di
dalamnya yang harus ada yaitu cold chain/ vaccine carrier.
7 Set obstetri & tersedianya minimal 80% jenis peralatan set obstetri dan ginekologi
Ginekologi sesuai dengan Permenkes 75/2014 yang berfungsi baik.

8 Set insersi dan tersedianya minimal 80% jenis peralatan set insersi dan ekstraksi
ekstraksi AKDR AKDR sesuai dengan Permenkes 75/2014 yang berfungsi baik.
9 Set resusitasi bayi tersedianya minimal 80% jenis peralatan set resusitasi bayi sesuai
dengan Permenkes 75/2014 yang berfungsi baik.
No Set Peralatan Definisi Operasional
10 Set perawatan pasca Tersedianya minimal 80% jenis peralatan set perawatan pasca
persalinan persalinan sesuai permenkes 75/2014 yang berfungsi baik, termasuk
di dalamnya yang harus ada yaitu stetoskop dan
sphygmomanometer/ tensimeter.
11 Set kesehatan gigi tersedianya minimal 80% jenis peralatan set kesehatan gigi dan
dan mulut mulut sesuai dengan Permenkes 75/2014 yang berfungsi baik,
termasuk di dalamnya yang harus ada yaitu sonde lengkung, kaca
mulut, tangkai kaca mulut, pinset gigi, ekskavator, set tang
pencabutan gigi dewasa, set tang pencabutan gigi anak, bein lurus
kecil.
12 Set promosi tersedianya minimal 80% jenis peralatan set promosi kesehatan
kesehatan sesuai dengan Permenkes 75/2014 yang berfungsi baik
13 Set ASI tersedianya minimal 80% jenis peralatan set ASI sesuai dengan
Permenkes 75/2014 yang berfungsi baik.
14 Set laboratorium tersedianya minimal 80% jenis peralatan set laboratoium sesuai
dengan Permenkes 75/2014 yang berfungsi baik, termasuk di
dalamnya yang harus ada yaitu mikroskop binokuler, sentrifuse.
15 Set farmasi Tersedianya minimal 80% jenis peralatan set farmasi sesuai dengan
Permenkes 75/2014 yang berfungsi baik
16 Set sterilisasi tersedianya minimal 80% jenis peralatan set sterilisasi sesuai dengan
Permenkes 75/2014 yang berfungsi baik termasuk di
dalamnya yang harus ada yaitu autoclave, korentang
Di dalam indikator kinerja Dinas Kesehatan Kota Palembang tahun 2019 – 2023
telah ditetapkan indikator terkait pemenuhan alat kesehatan yaitu Jumlah Puskesmas
yang Memiliki Alat Kesehatan per Set Pelayanan (≥80%) menurut Permenkes 75/2014
dengan target capaian sebanyak 41 puskesmas.
Definisi operasional untuk indikator ini adalah jumlah puskesmas yang memiliki
alat kesehatan per set pelayanan (≥80%) menurut Permenkes 75 tahun 2014 dibagi
dengan jumlah puskesmas yang ada. Set pelayanan yang dimaksud adalah set
pemeriksaan umum, set tindakan medis, set pemeriksaan kesehatan ibu, set pemeriksaan
anak, set pelayanan KB, set pelayanan imunisasi, set pemeriksaan gigi dan mulut, set
promosi kesehatan, set ASI, dan set laboratorium. Untuk set farmasi dan set sterilisasi

tidak dimasukkan dalam perhitungan, dengan pertimbangan belum semua puskesmas
memiliki ruang khusus untuk pelayanan tersebut.

BAB III
GAMBARAN SARANA PRASARANA & ALAT KESEHATAN
3.1GAMBARAN UMUM PUSKESMAS

Berdasarkan Keputusan Walikota Palembang Nomor
489/KPTS/DINKES/2017 tentang perubahan atas Keputusan Walikota Palembang
Nomor 332/KPTS/DINKES/2017 tentang Izin Operasional Pusat Kesehatan Masyarakat
di Kota Palembang.

3.2GAMBARAN SARANA – GEDUNG PUSKESMAS
No. Nama Gedung Luas (m3) Tahun Kondisi
Pendirian Renovasi
1 Puskesmas Makrayu 400 1976 2012 Baik
2 Puskesmas Gandus 518 2017 2017 Baik
3 Puskesmas 1 Ulu 300 1983 2016 Baik
6 Puskesmas Pembina 1352 1993 2017 Baik
7 Puskesmas OPI 292 1998 2018 Baik
8 Puskesmas Keramasan 125 1981 2017 Baik
9 Puskesmas Kertapati 137 1971 2011 Baik
10 Puskesmas Karya Jaya 450 2010 2018 Baik
11 Puskesmas Nagaswidak 220 1977 2018 Baik
12 Puskesmas Taman Bacaan 120 1968 2009 Baik
13 Puskesmas Plaju 480 1969 2014 Baik
14 Puskesmas Tegal Binangun 540 2016 2018 Rusak Ringan
15 Puskesmas Kampus 291 1978 2015 Baik
16 Puskesmas Pakjo 420 1970 2012 Baik
17 Puskesmas Padang Selasa 141.3 1984 2012 Baik
18 Puskesmas Sei Baung 269 1968 2016 Baik
19 Puskesmas 23 Ilir 306 1984 2017 Baik
20 Puskesmas Merdeka 400 1956 2013 Baik

21 Puskesmas Ariodilah 281.75 1983 2007 Baik
22 Puskesmas Dempo 1465.2 1950 2012 Baik
23 Puskesmas Talang Ratu 135 1964 2014 Baik
24 Puskesmas Basuki Rahmat 1080 1980 2018 Rusak Sedang
Pendirian Renovasi
25 Puskesmas Sekip 390 1962 2018 Baik
26 Puskesmas 5 Ilir 250 1983 2015 Baik
27 Puskesmas Boom Baru 294 1983 2012 Baik
28 Puskesmas Sabokingking 209.44 1950 2012 Baik
29 Puskesmas 11 Ilir 300 1996 2016 Rusak Ringan
30 Puskesmas Kenten 193.84 1980 2018 Baik
31 Puskesmas Bukit Sangkal 360 1986 2013 Baik
32 Puskesmas Kalidoni 470 1979 2008 Baik
33 Puskesmas Sei Selincah 696 1956 2017 Baik
34 Puskesmas Multiwahana 800 1996 2018 Baik
35 Puskesmas Sako 800 2014 - Baik
36 Puskesmas Sematang Borang 738 1981 2018 Baik
37 Puskesmas Sosial 170 1984 2018 Baik
38 Puskesmas Sukarami 800 1990 2012 Baik
39 Puskesmas Talang Betutu 388 1994 2018 Baik
40 Puskesmas Punti Kayu 176 1984 2018 Baik
41 Puskesmas Alang-Alang Lebar 512 2009 2014 Baik
Sumber : Data Dasar Kota Palembang, 2019
3.3GAMBARAN SARANA – GEDUNG PUSKESMAS PEMBANTU

Pendirian Renovasi
1 Pustu 35 Ilir 270 - 2013 Baik
2 Pustu 32 Ilir 940 1976 2016 Baik
3 Pustu 30 Ilir 121.5 1983 2007 Baik
4 Pustu Kemang Manis
5 Pustu Air Itam 108 2005 - Baik
6 Pustu Soak Bujang 72 1992 - Baik
7 Pustu 36 Ilir 50 1980 2014 Baik
8 Pustu Karang Anyar 108 1980 2015 Baik
9 Pustu Terapung Pulokerto
10 Pustu 2 Ulu 36 1983 - Rusak sedang
11 Pustu 5 Ulu 50 1980 2000 Rusak berat
12 Pustu 9-10 Ulu 119 1983 2016 Baik
13 Pustu 15 Ulu 53 - 2013 Baik

14 Pustu Sei Buaya 80 Rusak berat
15 Pustu Tuan Kentang 70 1983 2005 Rusak ringan
16 Pustu Keramasan Baik
17 Pustu Sungki Pangkal 96 1983 2011 Baik
18 Pustu Sungki Ujung 96 1983 2015 Baik
19 Pustu Jl. Mataram 96 1989 2011 Baik
20 Pustu Terapung Ki Merogan 83 2007 - Baik
21 Pustu Karya Jaya Darat 150 - - Rusak ringan
22 Pustu Karya Jaya Laut 600 1985 - Rusak ringan
23 Pustu KM. Said 770 2009 - Baik
24 Pustu 13 Ulu 60 - 2018 Baik
Pendirian Renovasi
25 Pustu Talang Banten 152 1984 2014 Baik
26 Pustu Mega Mendung 80 1982 2014 Baik
27 Pustu Linggar Jati 300 1983 2014 Baik
28 Pustu Tegal Binangun 60 1983 - Baik
29 Pustu Talang Putri 225 1983 2015 Baik
30 Pustu Puncak Sekuning 1983 Rusak ringan
31 Pustu Sei Sahang 1991 2018 Baik
32 Pustu Siring Agung 300 1980 2012 Baik
33 Pustu Talang Masketip 100 1987 Baik
34 Pustu Bukit Lama 190 1958 2016 Baik
35 Pustu Tl. Karang Anyar 233 1958 2007 Baik
36 Pustu Kancil Putih 2015 Baik
37 Pustu 24 Ilir 50 2002 Rusak sedang
38 Pustu 19 Ilir Baik
39 Pustu 26 Ilir Baik
40 Pustu 13 Ilir 52 2013 Baik
41 Pustu Talang Kerikil 240 2007 - Baik
42 Pustu Talang Meranjat 300 2007 2018 Baik
43 Pustu Kebon Semai 80 2000 2018 Baik
44 Pustu Komplek IAIN 80 2000 2016 Baik
45 Pustu Cambai Agung 80 2000 2016 Baik
46 Pustu Puspa Indah 1 Ilir 153 1999 - Rusak ringan
47 Pustu 9 Ilir (YPAC) 2008 Baik
48 Pustu Tunanetra 1979 Rusak ringan
49 Pustu 8 Ilir 250 Rusak ringan
50 Pustu Harapan Jaya 80 1986 2018 Baik
51 Pustu Iswahyudi 80 1984 Rusak berat
52 Pustu Margoyoso 80 1987 Rusak berat
53 Pustu Sei Lais 192 2004 2006 Rusak ringan

54 Pustu Mata Merah 196 1985 2004 Rusak ringan
55 Pustu Sukamaju 340 1996 Baik
56 Pustu Sako 200 1991 Baik
57 Pustu Multi 600 1995 2018 Baik
58 Pustu Sri Mulya 200 1994 2018 Baik
59 Pustu Sukamulya 200 Baik
60 Pustu Sukajaya 255 1984 2013 Baik
61 Pustu Sukawinatan 600 1984 2018 Baik
62 Pustu Jl. Jogja 255 1984 2017 Baik
63 Pustu Kebun Bunga 700 1985 2007 Baik
64 Pustu Talang Jambi 150 1996 2008 Baik
65 Pustu Talang Betutu 225 1992 2014 Baik
66 Pustu Sri Jaya 80 1990 2018 Baik
67 Pustu Maskarebet 80 2009 2017 Baik
68 Pustu Talang Kelapa 80 2009 2017 Baik
69 Pustu Jakabaring 108 - 2015 Baik
70 Pustu Sukodadi 150 1994 2008 Baik
Sumber : Puskesmas Kota Palembang, 2019

3.4GAMBARAN KETERSEDIAAN RUANGAN
PELAYANAN
No. Nama Ruangan Makrayu Gandus 1 Ulu 4 Ulu 7 Ulu Pembina OPI Keramasan Kertapati Karya Jaya Nagaswidak T. Bacaan
RUANGAN PELAYANAN
1 R. Pendaftaran dan rekam √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
medik
2 R. Pemeriksaan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
Umum/BP Umum
3 R. Pelayanan Penyakit √ - - - - √ - √ √ - √ -
Menular
4 R. Tunggu √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
5 R. Gudang Umum √ √ √ √ - √ - √ - √ √ √
6 KM/WC Pasien (Laki dan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ -
Wanita Terpisah)
7 R. Gawat Darurat(RI) / √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
Tindakan(NRI)
8 R. Kesehatan Ibu dan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
KB
9 R. Kesehatan Anak & √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
Imunisasi
10 R. Keluarga Berencana √ √ √ √ - √ - √ √ √ √ √
11 R. Persalinan dan √
Resusitasi Bayi
12 R. Rawat Pasca √
Persalinan
13 R. Sterilisasi - - - - √ - √ - - - - -
14 R. Cuci Linen -
15 R. Kes Gigi & Mulut √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
16 R. Geriatri (Usila) √ √ √ √ √ √ √ - √ - - √
17 R. Konsultasi Gizi √ √ √ √ √ √ - √ √ √ √ √
Puskesmas
18 R. ASI / Laktasi √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
19 R. Penyelenggaraan √ √ √ √ √ √ √ √ √ - √ √
Makanan

20 R. Farmasi/Kamar Obat - - - - - √ - √
21 R. Apotek √ √ √ √ √ √ √ √
22 Gudang Obat √ √ √ √ √ √ √ √
No. Nama Ruangan Makrayu Gandus 1 Ulu 4 Ulu 7 Ulu Pembina OPI Keram
23 Tempat/Area √ √ √ √ √ √ - √
Penyimpanan Vaksin
24 Laboratorium √ √ √ √ √ √ √ √
25 R. Promosi Kesehatan √ √ √ √ √ √ √ √
26 KM/WC Petugas √ √ √ √ √ √ √ √
27 KM/WC Untuk √
Persalinan
28 R. Istirahat Petugas √
persalinan
29 R. TB Paru √ √ √ √ √ √ √ √
RUANG PENDUKUNG
1 Ruangan Sanitasi √ √ √ √ √ √ - √
2 Rumah Dinas Tenaga √ - √ √ √ √ - -

Kesehatan I
3 Parkir Kendaraan √ - √ - √ √ √ √
Roda 4
4 Parkir Kendaraan √ √ √ √ √ √ √ √
Roda 2
5 √ √ √ - - √ √ √
Parkir Ambulance
6 Rumah Dinas Tenaga √ - - - - - - -
Kesehatan II
7 Parkir Pusling Darat - √ - - - - - -

RUANGAN KANTOR
1 R. Kepala Puskesmas √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
2 R. Rapat/Diskusi √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
3 R. Administrasi √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
Kantor/Tata Usaha
JARINGAN PELAYANAN PUSKESMAS
1 Puskesmas Keliling - √ - - - - - - √ √ - -
Sumber : Puskesmas Kota Palembang, 2019
No. Nama Ruangan Plaju T. Binangun Kampus Pakjo P. Selasa Sei Baung 23 Ilir Merdeka Ariodilah Dempo T. Ratu B. Rahmat
RUANGAN PELAYANAN
1 R. Pendaftaran dan rekam √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
medik
2 R. Pemeriksaan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
Umum/BP Umum
3 R. Pelayanan Penyakit √ - - - - - - - - √ - -
Menular
4 R. Tunggu √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
5 R. Gudang Umum √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
6 KM/WC Pasien (Laki dan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
Wanita Terpisah)
7 R. Gawat Darurat(RI) / √ √ √ √ √ - √ √ √ √ √ √
Tindakan(NRI)
8 R. Kesehatan Ibu dan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

KB
9 R. Kesehatan Anak & √ √ √ √ √ √ √
Imunisasi
10 R. Keluarga Berencana √ √ - √ √ - √
11 R. Persalinan dan
Resusitasi Bayi
12 R. Rawat Pasca Persalinan
13 R. Sterilisasi - √ - √ - - √
14 R. Cuci Linen
15 R. Kes Gigi & Mulut √ √ √ √ √ √ √
16 R. Geriatri (Usila) √ √ √ √ - - √
17 R. Konsultasi Gizi √ √ √ √ - √ √
Puskesmas
18 R. ASI / Laktasi √ √ √ √ √ - √
19 R. Penyelenggaraan - - √ √ - - √
Makanan
20 R. Farmasi/Kamar Obat - √ - - - - -
21 R. Apotek √ √ √ √ √ √ √
22 Gudang Obat √ √ √ √ √ √ √
23 Tempat/Area √ √ √ √ √ √ √
Penyimpanan Vaksin
24 Laboratorium √ √ √ √ √ √ √
25 R. Promosi Kesehatan √ √ √ √ - √ √
No. Nama Ruangan Plaju T. Binangun Kampus Pakjo P. Selasa Sei Baung 23 Ilir M
26 KM/WC Petugas √ √ - √ √ √ √
27 KM/WC Untuk
Persalinan
28 R. Istirahat Petugas
persalinan
29 R. TB Paru √ - √ - √ √ √
RUANG PENDUKUNG
1 Ruangan Sanitasi √ √ √ - - - √

2 Rumah Dinas Tenaga √ - - - √ - - - - - - √
Kesehatan I
3 Parkir Kendaraan √ - √ √ √ - √ √ - √ - √
Roda 4
4 Parkir Kendaraan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ - √
Roda 2
5 Parkir Ambulance √ - √ √ √ √ - √ - √ - √
6 Rumah Dinas Tenaga - - - - √ - - - - - - -
Kesehatan II
7 Parkir Pusling Darat √ - - - √ - √ - - - - -
RUANGAN KANTOR
2 R. Rapat/Diskusi √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
3 R. Administrasi √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
Kantor/Tata Usaha
JARINGAN PELAYANANS
PUSKESMA
1 Puskesmas Keliling - - √ √ √ - √ - - √ - -
No. Nama Ruangan Sekip 5 Ilir Boom Baru Sabokingking 11 Ilir Kenten B. Sangkal Kalidoni S. Selincah Multiwahana Sako Semabor

RUANGAN PELAYANAN
1 R. Pendaftaran dan rekam √ √ √ √ √ √
medik
2 R. Pemeriksaan Umum/BP √ √ √ √ √ √
Umum
3 R. Pelayanan Penyakit - - √ - √ -
Menular
4 R. Tunggu √ √ √ √ √ √
5 R. Gudang Umum √ √ √ - √ -
6 KM/WC Pasien (Laki dan √ √ √ √ - -
Wanita Terpisah)
7 R. Gawat Darurat(RI) / √ √ √ √ - √
Tindakan(NRI)
8 R. Kesehatan Ibu dan KB √ √ √ √ √ √
9 R. Kesehatan Anak & √ √ √ √ √ √
Imunisasi
10 R. Keluarga Berencana - √ √ √ √ √
11 R. Persalinan dan Resusitasi
Bayi
13 R. Sterilisasi - - - - - -
14 R. Cuci Linen
15 R. Kes Gigi & Mulut √ √ √ √ √ √
16 R. Geriatri (Usila) - √ √ √ - √
17 R. Konsultasi Gizi - √ √ √ √ √
Puskesmas
18 R. ASI / Laktasi √ √ √ √ √ -
19 R. Penyelenggaraan - √ √ - - -
Makanan
20 R. Farmasi/Kamar Obat - - √ - - -
21 R. Apotek √ √ √ √ √ √
22 Gudang Obat √ √ √ √ √ √
23 Tempat/Area Penyimpanan √ √ √ √ - √
Vaksin
24 Laboratorium √ √ √ √ √ √
25 R. Promosi Kesehatan √ √ √ √ √ √

√
No. Nama Ruangan Sekip 5 Ilir Boom Baru Sabokingking 11 Ilir Kenten B. Sangkal Kalidoni S. Selincah Multiwahana Sako Semabor
26 KM/WC Petugas √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
27 KM/WC Untuk Persalinan √ √
28 R. Istirahat Petugas √
persalinan
29 R. TB Paru √ √ √ √ - - √ √ √ √ √ √
RUANG PENDUKUNG
1 Ruangan Sanitasi - √ √ - √ √ √ √ √ - √ √
2 Rumah Dinas Tenaga - - √ √ - - - √ - √ - √
Kesehatan I
3 Parkir Kendaraan Roda 4 - √ √ √ - - √ √ √ √ √ √
4 Parkir Kendaraan Roda 2 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
5 Parkir Ambulance √ √ √ - - - √ √ √ √ √ √
6 Rumah Dinas Tenaga - - - √ - - - √ - √ - -
Kesehatan II
7 Parkir Pusling Darat - - √ - - - - √ - - - -
RUANGAN KANTOR
2 R. Rapat/Diskusi √ √ √ √ √ - √ √ √ - √ √
3 R. Administrasi √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
Kantor/Tata Usaha
1 Puskesmas Keliling - - - √ - - - √ - - - -

No. Nama Ruangan Sosial Sukarami Tlg. Betutu P. Kayu Albar
RUANGAN PELAYANAN
1 R. Pendaftaran dan rekam medik √ √ √ √ √

2 R. Pemeriksaan Umum/BP Umum √ √ √ √ √
3 R. Pelayanan Penyakit Menular - √ - - -
4 R. Tunggu √ √ √ √ √
5 R. Gudang Umum √ - √ √ -
6 KM/WC Pasien (Laki dan Wanita Terpisah) - - - √ √
7 R. Gawat Darurat(RI) / Tindakan(NRI) √ √ √ √ √
8 R. Kesehatan Ibu dan KB √ √ √ √ √
9 R. Kesehatan Anak & Imunisasi √ √ √ √ √
10 R. Keluarga Berencana √ - √ √ √
11 R. Persalinan dan Resusitasi Bayi
13 R. Sterilisasi - √ √ -
14 R. Cuci Linen
15 R. Kes Gigi & Mulut √ √ √ √ √
16 R. Geriatri (Usila) √ - - √ -
17 R. Konsultasi Gizi Puskesmas √ √ √ √ √
18 R. ASI / Laktasi √ √ √ √ √
19 R. Penyelenggaraan Makanan - - - - -
20 R. Farmasi/Kamar Obat - - - - -
21 R. Apotek √ √ √ √ √
22 Gudang Obat √ √ √ √ √
23 Tempat/Area Penyimpanan Vaksin √ √ - √ √
24 Laboratorium √ √ √ √ √
25 R. Promosi Kesehatan √ √ √ √ √
26 KM/WC Petugas √ √ √ √ √
27 KM/WC Untuk Persalinan
28 R. Istirahat Petugas persalinan
29 R. TB Paru √ √ √ √ √
RUANG PENDUKUNG
1 Ruangan Sanitasi √ √ - √ √
2 Rumah Dinas Tenaga Kesehatan I - √ √ √ -
3 Parkir Kendaraan Roda 4 √ - √ - √
4 Parkir Kendaraan Roda 2 √ √ √ √ √
5 Parkir Ambulance √ √ - √ √
6 Rumah Dinas Tenaga Kesehatan II - √ √ √ -
7 Parkir Pusling Darat - - - - √
RUANGAN KANTOR
1 R. Kepala Puskesmas √ √ √ √ √
2 R. Rapat/Diskusi √ √ - √ √
3 R. Administrasi Kantor/Tata Usaha √ √ √ √ √
1 Puskesmas Keliling - - - - -
3.5GAMBARAN KETERSEDIAAN
PRASARANA
No. Nama Prasarana Makrayu Gandus 1 Ulu 4 Ulu 7 Ulu Pembina OPI Keramasan Kertapati K. Jaya Nagaswidak T. Bacaan
1 Daya listrik terpasang 23000 16600 13200 23000 18000 33000 13200 13200 7700 10600 16500 13600
2 Total Kapasitas Genset yg 16000 - - 12000 7000 - - 1300 - - -
Berfungsi
3 Jumlah genset yang berfungsi 1 1 1 1 1 1 - 1 1 - 1 1
4 Jumlah Genset Keseluruhan 1 1 1 1 1 1 - 1 1 - 1 1
5 Jumlah Operator Genset - - - - - - - - - - - -
Bersertifikat
6 Total jumlah UPS yang berfungsi 1 - - - - - - - - - 1 1
7 Rata pemakaian PDAM per hari 1500 - 100 8 1500 2000 10 100 3000
8 Rata Pemakaian air sumur per hari - 1 - - - - - 1 - - - -
9 Jumlah tangki septik yang 1 2 2 2 1 1 1 - 2 2 -
digunakan
10 Total Kapasitas IPAL 1 1 1 600 - - - - - 1
11 Jumlah IPAL yang berfungsi 1 1 1 1 - 1 - 1 - 1 1
12 Jumlah IPAL yang berijin - - - - - - - - - -
13 MOU limbah padat 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
14 MOU limbah cair - - - - - 1 - - - - 1
15 Jumlah ambulance transport 1 1 1 1 1 1 1 - 1 1 1
kondisi baik
16 Jumlah ambulance transport - - - - - - - - - - -
kondisi rusak ringan
17 Jumlah ambulance transport - - - 1 - - 1 - - - - -
kondisi rusak berat
18 Manometer/flowmeter 1 4 1 3 2 15 1 2 5 3 2 5
19 Tabung Oksigen/O2 1 4 1 3 2 15 1 2 5 3 2 1
20 Rumah Dinas Tenaga Kesehatan 1 - - - - - - - - - 1 -
Rusak Ringan
21 Rumah Dinas Tenaga Kesehatan - - - - - - - - - - - -
Rusak Sedang

22 Rumah Dinas Tenaga Kesehatan - - 1 1 1 -
Rusak Berat
23 Rumah Dinas Tenaga Kesehatan 1 - - 1 - 1
Baik
24 Jumlah posyandu 46 41 17 32 19 43
25 Polindes/Poskesdes Kondisi Rusak - - - - - -
Ringan
26 Polindes/Poskesdes Kondisi Baik - 1 1 1 - -
27 Polindes/Poskesdes Rusak Berat - - - - - -
No. Nama Prasarana Makrayu Gandus 1 Ulu 4 Ulu 7 Ulu Pembina

28 Polindes/Poskesdes Kondisi Rusak - - - - - -
Sedang
29 Puskesmas Keliling Roda 4 - - 1 - 1 1
Kondisi Baik
30 Puskesmas Keliling Roda 4 - - - - - -
Kondisi Rusak Ringan
Kondisi Rusak Berat
33 Puskesmas Keliling Roda 2 - - 2 - - -
Kondisi Baik
Kondisi Rusak Berat
35 Jumlah AC Split yg berfungsi 16 17 16 18 14 10
36 Jumlah APAR yang Berfungsi 2 2 2 5 2 15
37 Jumlah Saluran Telekomunikasi - - 2 1 1 1
Berfungsi
38 Jaringan internet Berfungsi 2 2 2 1 2 1
No. Nama Prasarana Plaju T. Binangun Kampus Pakjo P. Selasa S. B

1 Daya listrik terpasang 16500 5500 12700 22000 33000 13
Profil Sarana Prasarana & Alat Kesehatan

2 Total Kapasitas Genset yg 16000 - 13000 - 37000 - -
Berfungsi
3 Jumlah genset yang berfungsi 1 - 1 1 1 - 1 1 1 - -
4 Jumlah Genset Keseluruhan 1 - 1 1 1 - 1 1 1 - -
5 Jumlah Operator Genset - - - - - - - - - - -
Bersertifikat
6 Total jumlah UPS yang berfungsi 4 - - 1 - - - 12 1 4 -
7 Rata pemakaian PDAM per hari 100 360 5380 1500 73 2200 1000 1000
8 Rata Pemakaian air sumur per hari - - - - - - - - - - -
9 Jumlah tangki septik yang 2 1 1 - 2 4 1 1 -
digunakan
10 Total Kapasitas IPAL - 1000 500 2000
11 Jumlah IPAL yang berfungsi 1 1 1 1 1 - 2 1 1 1 1
12 Jumlah IPAL yang berijin - - - - - - - - - - -
13 MOU limbah padat 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
14 MOU limbah cair 1 - - - - - - 1 - - -
15 Jumlah ambulance transport 1 1 - - - 1 - 1 1 1 1
kondisi baik
No. Nama Prasarana Plaju T. Binangun Kampus Pakjo P. Selasa S. Baung 23 Ilir Merdeka Ariodilah Dempo T. Ratu
16 Jumlah ambulance transport - - - - - - - - - - -
17 Jumlah ambulance transport - - - 1 - - - - - - -
kondisi rusak berat
18 Manometer/flowmeter - 5 2
19 Tabung Oksigen/O2 2 1 4 5 5 1 2 5 2 3 2
20 Rumah Dinas Tenaga Kesehatan - - - - - - - - - - -
Rusak Ringan
21 Rumah Dinas Tenaga Kesehatan 1 - - - - - - - - - -
Rusak Sedang
22 Rumah Dinas Tenaga Kesehatan - - - - - - - - - - -
Rusak Berat
23 Rumah Dinas Tenaga Kesehatan - - - - 1 - - - - - -
Baik

24 Jumlah posyandu 24 15 17 17 24
25 Polindes/Poskesdes Kondisi Rusak - - - - -
Ringan
26 Polindes/Poskesdes Kondisi Baik 1 - - - 2
27 Polindes/Poskesdes Rusak Berat - - - - -
Sedang
29 Puskesmas Keliling Roda 4 1 - 1 - 1
Kondisi Baik
30 Puskesmas Keliling Roda 4 - - - 1 -
31 Puskesmas Keliling Roda 4 - - - - -
Kondisi Rusak Berat
Kondisi Baik
Kondisi Rusak Berat
35 Jumlah AC Split yg berfungsi 6 18 15 18
36 Jumlah APAR yang Berfungsi 2 1 3 2 3
37 Jumlah Saluran Telekomunikasi 1 1 1 2 -
Berfungsi
38 Jaringan internet Berfungsi 1 1 1 3 1
No. Nama Prasarana B. Rahmat Sekip 5 Ilir Boombaru Sabokingking

1 Daya listrik terpasang 23000 23000 13500 16500 12000
2 Total Kapasitas Genset yg 5500 13000 -
Berfungsi
3 Jumlah genset yang berfungsi 1 1 1 - 1
4 Jumlah Genset Keseluruhan 1 1 1 - 1

5 Jumlah Operator Genset - - - - - - - - - -
Bersertifikat
6 Total jumlah UPS yang berfungsi - 1 1 - - - - - - 2
7 Rata pemakaian PDAM per hari 850 6500 1000 5000 350 1500 2000 6000
8 Rata Pemakaian air sumur per hari - - - - - - - - - -
9 Jumlah tangki septik yang 1 1 1 1 1 1 1 3 3
digunakan
10 Total Kapasitas IPAL 2000 1000 1500 - 700
11 Jumlah IPAL yang berfungsi 1 1 1 1 3 1 1 - - 3
12 Jumlah IPAL yang berijin - - - - - - - - - -
13 MOU limbah padat 1 1 1 1 1 1 1 1
14 MOU limbah cair - - - 1 - - - 1 - -
15 Jumlah ambulance transport 1 1 1 1 - - - 1 - -
kondisi baik
16 Jumlah ambulance transport - - - - - - 1 - - 1
17 Jumlah ambulance transport - - - - - - - - - -
kondisi rusak berat
18 Manometer/flowmeter 3 4 -
19 Tabung Oksigen/O2 3 4 4 3 3 1 1 2 2
20 Rumah Dinas Tenaga Kesehatan - - - 1 - - - - 1 6
Rusak Ringan
21 Rumah Dinas Tenaga Kesehatan 1 - - - - - - - 2 -
Rusak Sedang
22 Rumah Dinas Tenaga Kesehatan - - - - 2 - - 2 - -
Rusak Berat
23 Rumah Dinas Tenaga Kesehatan - 2 - - - - - - - -
Baik
24 Jumlah posyandu 32 35 13 29 32 19 50 19 25 29
25 Polindes/Poskesdes Kondisi Rusak - - - - - - - - - -
Ringan
26 Polindes/Poskesdes Kondisi Baik 1 1 - - - - - - - 2
27 Polindes/Poskesdes Rusak Berat - - - - - - - - - -

Sedang
No. Nama Prasarana B. Rahmat Sekip 5 Ilir Boombaru Sabokingking

Kondisi Baik
30 Puskesmas Keliling Roda 4 - - - - 1
Kondisi Rusak Berat
Kondisi Baik
Kondisi Rusak Berat
35 Jumlah AC Split yg berfungsi 13 18 12 19 11
37 Jumlah Saluran Telekomunikasi 1 1 1 1 2
Berfungsi
No. Nama Prasarana Multiwahana Sako Semabor Sosial Sukar

1 Daya listrik terpasang 16500 16500 21000 13200 130
2 Total Kapasitas Genset yg - 5000 -
Berfungsi
3 Jumlah genset yang berfungsi - 1 1 - 1
4 Jumlah Genset Keseluruhan - 1 1 - 1
5 Jumlah Operator Genset - - - - -
Bersertifikat
6 Total jumlah UPS yang berfungsi - - 1 - -
7 Rata pemakaian PDAM per hari 1300 1000 1000 1100 50
8 Rata Pemakaian air sumur per hari - - 2000 - -
9 Jumlah tangki septik yang 1 1 500 2 -

digunakan
10 Total Kapasitas IPAL - 1 - - -
11 Jumlah IPAL yang berfungsi - 1 1 - - 1 1 -
12 Jumlah IPAL yang berijin - - - - - - - -
13 MOU limbah padat 1 1 1 1 1 1 1 1
14 MOU limbah cair - - - 1 1 - - -
15 Jumlah ambulance transport 1 1 1 1 - 1 1 1
kondisi baik
16 Jumlah ambulance transport - - - - 1 - - -
No. Nama Prasarana Multiwahana Sako Semabor Sosial Sukarami T. Betutu P. Kayu Albar
17 Jumlah ambulance transport - - - - - - - -
kondisi rusak berat
18 Manometer/flowmeter 1 1 1 3
19 Tabung Oksigen/O2 1 2 5 2 2 1 2 3
20 Rumah Dinas Tenaga Kesehatan 1 - - - - - - -
Rusak Ringan
21 Rumah Dinas Tenaga Kesehatan 1 - - - 4 - 1 -
Rusak Sedang
22 Rumah Dinas Tenaga Kesehatan - - - - - - - -
Rusak Berat
23 Rumah Dinas Tenaga Kesehatan 1 - 2 - - - 1 -
Baik
24 Jumlah posyandu 27 23 29 27 27 21 18 19
25 Polindes/Poskesdes Kondisi Rusak - - - - - - - -
Ringan
26 Polindes/Poskesdes Kondisi Baik - -- 3 2 - - - 2
27 Polindes/Poskesdes Rusak Berat - - - - - - - -
28 Polindes/Poskesdes Kondisi Rusak - - - - - - - -
Sedang
29 Puskesmas Keliling Roda 4 - - - - - - - -
Kondisi Baik
30 Puskesmas Keliling Roda 4 - - - - - - - -

Kondisi Rusak Berat
Kondisi Baik
Kondisi Rusak Berat
35 Jumlah AC Split yg berfungsi 6 13 19 12 19
37 Jumlah Saluran Telekomunikasi 1 1 7 1 1
Berfungsi
3.6GAMBARAN KETERSEDIAAN ALAT

KESEHATAN
3.6.1RUANGAN PEMERIKSAAN
UMUM
No. Jenis Peralatan Makrayu Gandus
Ketersediaan Kebutuhan Ketersediaan Kebutuhan Ket
1 Anuskop - -3 -3
2 Baki logam tempat alat steril
2 0
bertutup 3 -2
3 Bingkai uji coba untuk pemeriksaan
-1
refraksi -1
4 buku ishihara tes 1 0 1 0
5 Corong telinga/speculum telinga
-1
ukuran kecil, besar, sedang - -1

6 emesis basin/nierbeken besar - -1 1 0 1 0 0 -1 1 0
7 Garputala 512 Hz, 1024 Hz, 2084 Hz -1
- -1 -1 1 0 1 0
8 Handle kaca laring - -1 -1 -1 0 -1 -1
9 Handle kaca nasopharing - -1 -1 -1 0 -1 -1
10 Kaca laring ukuran 2, 4, 5, 6 - -1 -1 -1 0 -1 -1
11 Kaca Nasopharing ukuran 2, 4, 5, 6 - -1 -1 -1 0 -1 -1
12 Kaca pembesar untuk diagnostik - -1 1 0 -1 1 0 -1
13 Lampu kepala/head lamp - -1 -1 -1 0 -1 1 0
14 Lampu senter untuk periksa/pen light 1 0
- -1 1 0 1 0 1 0
15 Lensa uji-coba untuk pemeriksaan
-1
refraksi - -1 1 0 1 0 1 0
16 Lup binokuler (lensa pembesar) 3-5
-1
dioptri - -1 -1 0 -1 1 0
17 Metline (pengukur lingkar
1 0
pinggang) - -1 1 0 1 0 1 0
18 Ophtalmoscope - -1 -1 -1 0 -1 -1
19 Otoscope 3 2 1 0 1 0 1 0 -1
20 Palu reflex - -1 1 0 1 0 1 0 1 0
21 Pelilit kapas/cotton applicator - 1 0 1 0 -1
22 Skinfold calliper - -1 -1 -1 0 -1 -1
23 Snellen chart 2 jenis (E chart +
1 0
Alphabet chart) 1 0 1 0 1 0 1 0
24 Spekulum vagina (cocor bebek
3 0
sedang) - -3 -3 0 -3 3 0
25 Spekulum hidung dewasa - -1 -1 -1 0 -1 1 0
26 Sphygmomanometer untuk dewasa 1 0 -1 1 0 2 1 1 0
27 Stetoskop untuk dewasa 1 0 1 0 1 0 3 2 3 2
No. Jenis Peralatan Makrayu Gandus 1 Ulu 4 Ulu 7 Ulu
Ketersediaan Kebutuhan Ketersediaan Kebutuhan Ketersediaan Kebutuhan Ketersediaan Kebutuhan Ketersediaan Kebutuhan

28 Sudip lidah logam/spatula lidah -
3 -1
logam panjang 12 cm -4
29 Sudip lidah logam/spatula lidah -
2 -2
logam panjang 16,5 cm -4
30 Tempat tidur periksa dan
1 0
perlengkapannya 1 0
31 Termometer untuk dewasa 1 0 1 0
32 Timbangan dewasa 1 0 2 0
33 Tonometer Schiotz - -1 -1
No. Jenis Peralatan Pembina OPI

Ketersediaan Kebutuhan Ketersediaan Kebutuhan Keter
1 Anuskop 0 -3 -3
bertutup 2 0 -2
refraksi 1 0 -1
ukuran kecil, besar, sedang 1 0 -1
6 emesis basin/nierbeken besar 1 0 -1
7 Garputala 512 Hz, 1024 Hz, 2084 Hz
1 0 1 0
8 Handle kaca laring 1 0 -1
9 Handle kaca nasopharing 1 0 -1
10 Kaca laring ukuran 2, 4, 5, 6 1 0 -1
11 Kaca Nasopharing ukuran 2, 4, 5, 6 1 0 -1
12 Kaca pembesar untuk diagnostik 1 0 -1
13 Lampu kepala/head lamp 1 0 -1
14 Lampu senter untuk periksa/pen light
1 0 1 0
1 0 -1

refraksi
16 Lup binokuler (lensa pembesar) 3-5 1
1
dioptri 1 0 1 0 0 0 -1
17 Metline (pengukur lingkar pinggang) 1
1 0 -1 -1 0 -1
18 Ophtalmoscope 1 0 -1 1 0 2 1 1 0
19 Otoscope 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0
No. Jenis Peralatan Pembina OPI Keramasan Kertapati Karya Jaya
20 Palu reflex 1 0 1 0 1 0 2 0 1 0
21 Pelilit kapas/cotton applicator ada 0 0 Sesuai 0
22 Skinfold calliper 1 0 -1 1 0 1 0 -1
23 Snellen chart 2 jenis (E chart + 1
1
Alphabet chart) 1 0 1 0 0 0 1 0
1
sedang) 3 0 -3 -2 3 0 -3
25 Spekulum hidung dewasa 1 0 -1 1 0 1 -1 -1
26 Sphygmomanometer untuk dewasa 1 0 1 0 1 0 1 0 -1
28 Sudip lidah logam/spatula lidah 4
1
logam panjang 12 cm 4 0 -4 -3 0 1 -3
1
logam panjang 16,5 cm 4 0 -4 -3 -2 1 -3
30 Tempat tidur periksa dan 1
1
perlengkapannya 1 0 2 1 0 0 2 1
31 Termometer untuk dewasa 1 0 -1 1 0 1 0 -1
32 Timbangan dewasa 2 1 1 0 1 0 1 0 1 0
33 Tonometer Schiotz 1 0 -1 1 0 2 0 -1
No. Jenis Peralatan Nagaswidak Taman Bacaan Plaju Tegal Binangun Kampus
1 Anuskop -3 -3 3 0 0 -3 1 -2

bertutup 1 -1 -2
refraksi 1 0 -1
4 buku ishihara tes -1 1 0
ukuran kecil, besar, sedang
-1 -1
6 emesis basin/nierbeken besar -1 -1
-1 -1
8 Handle kaca laring -1 -1
9 Handle kaca nasopharing -1 -1
10 Kaca laring ukuran 2, 4, 5, 6 -1 -1
11 Kaca Nasopharing ukuran 2, 4, 5, 6 -1 -1
12 Kaca pembesar untuk diagnostik 1 0 1 0
No. Jenis Peralatan Nagaswidak Taman Bacaan
13 Lampu kepala/head lamp -1 1 0
2 1 2 1
refraksi -1 1 0
dioptri -1 -1
pinggang) -1 -1
18 Ophtalmoscope -1 -1
19 Otoscope -1 1 0
20 Palu reflex -1 1 0
21 Pelilit kapas/cotton applicator
22 Skinfold calliper -1 -1

Alphabet chart) 1 0 -1 2 0 0 -1 -1
sedang) -3 -3 3 0 0 -3 -3
25 Spekulum hidung dewasa -1 -1 1 0 1 0 1 0
26 Sphygmomanometer untuk dewasa -1 3 2 4 0 1 0 1 0
28 Sudip lidah logam/spatula lidah
logam panjang 12 cm 1 -3 -4 4 0 0 -4 1 -3
logam panjang 16,5 cm -4 -4 4 0 0 -4 1 -3
perlengkapannya 1 0 1 0 2 0 1 0 1 0
31 Termometer untuk dewasa -1 -1 2 0 1 0 1 0
33 Tonometer Schiotz -1 2 1 1 0 0 -1 1 0
No. Jenis Peralatan Pakjo Padang Selasa Sei Baung 23 Ilir Merdeka
1 Anuskop -3 1 -2 -3 -3 1 -2
2 0 2
bertutup 3 1 1 -1 2 0 0
1 0 1
refraksi -1 -1 -1 0
4 buku ishihara tes 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0
1 0 1
ukuran kecil, besar, sedang -1 1 0 1 0 0
6 emesis basin/nierbeken besar 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0
7 Garputala 512 Hz, 1024 Hz, 2084 Hz 1 0 1
1 0 1 0 1 0 0

8 Handle kaca laring -1 1 0
9 Handle kaca nasopharing -1 1 0
10 Kaca laring ukuran 2, 4, 5, 6 -1 1 0
11 Kaca Nasopharing ukuran 2, 4, 5, 6 -1 1 0
12 Kaca pembesar untuk diagnostik -1 1 0
13 Lampu kepala/head lamp 4 3 1 0
14 Lampu senter untuk periksa/pen light 1 0
-1
2 0
refraksi -1
1 0
dioptri -1
17 Metline (pengukur lingkar pinggang) 1 0
-1
18 Ophtalmoscope 1 0 2 1
19 Otoscope -1 1 0
20 Palu reflex 2 1 1 0
21 Pelilit kapas/cotton applicator -1 1 0
22 Skinfold calliper -1 1 0
1 0
Alphabet chart) 1 0
1 0
sedang) 1 -2
25 Spekulum hidung dewasa 1 0 1
26 Sphygmomanometer untuk dewasa 2 1 0 -1
27 Stetoskop untuk dewasa 3 2 1 0
1 1
2 -1
1 0
perlengkapannya 1 0

31 Termometer untuk dewasa 1 0 1 0 1 0 1 0 0 -1
33 Tonometer Schiotz 1 0 2 0 1 0 1 0 1 0
No. Jenis Peralatan Ariodilah Dempo Talang Ratu Basuki Rahmat Sekip
1 Anuskop 3 -3 -3 -3 1 -2 -3
bertutup 2 0 -2 1 -1 1 -1 -2
refraksi 1 0 -1 1 0 -1 -1
4 buku ishihara tes 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0
ukuran kecil, besar, sedang 1 0 -1 -1 1 0 -1
6 emesis basin/nierbeken besar 1 0 -1 1 0 -1 -1
1 0 -1 1 0 1 0 -1
8 Handle kaca laring -1 -1 -1 -1 -1
9 Handle kaca nasopharing -1 -1 -1 -1 -1
10 Kaca laring ukuran 2, 4, 5, 6 -1 -1 -1 -1 -1
11 Kaca Nasopharing ukuran 2, 4, 5, 6 -1 -1 -1 -1 -1
12 Kaca pembesar untuk diagnostik 1 0 -1 -1 -1 -1
13 Lampu kepala/head lamp 1 0 1 0 2 0 1 0 -1
1 0 -1 3 0 1 0 2 1
refraksi 1 0 -1 -1 -1 -1
dioptri -1 -1 2 1 -1 -1
17 Metline (pengukur lingkar pinggang)
-1 1 0 -1 -1 -1
18 Ophtalmoscope -1 -1 1 0 -1 -1

19 Otoscope 1 0 1 0
20 Palu reflex 1 0 -1
21 Pelilit kapas/cotton applicator 1 0 Ada 0
22 Skinfold calliper -1 -1
Alphabet chart) 1 0 1 0
sedang) 1 -2 -3
25 Spekulum hidung dewasa 1 0 -1
26 Sphygmomanometer untuk dewasa 1 0 2 1
logam panjang 12 cm
1 -3 -4
No. Jenis Peralatan Ariodilah Dempo
logam panjang 16,5 cm 1 -3 -4
perlengkapannya 1 0 2 1
33 Tonometer Schiotz -1 -1
No. Jenis Peralatan 5 Ilir Boom Baru

1 Anuskop -3 -3
bertutup 3 1 1 -1
refraksi -1 -1

4 buku ishihara tes 1 0 1 0 1 0 1 0 -1
-1
ukuran kecil, besar, sedang -1 1 0 1 0 1 0
6 emesis basin/nierbeken besar 1 0 1 0 1 0 -1 -1
7 Garputala 512 Hz, 1024 Hz, 2084 Hz -1
-1 1 0 1 0 -1
8 Handle kaca laring -1 -1 -1 -1 -1
10 Kaca laring ukuran 2, 4, 5, 6 -1 -1 -1 -1 -1
11 Kaca Nasopharing ukuran 2, 4, 5, 6 -1 -1 -1 -1 -1
12 Kaca pembesar untuk diagnostik -1 1 0 1 0 -1 -1
13 Lampu kepala/head lamp -1 -1 1 0 -1 -1
14 Lampu senter untuk periksa/pen light -1
1 0 1 0 1 0 1 0
-1
refraksi -1 -1 -1 -1
-1
dioptri -1 -1 1 0 -1
-1
pinggang) 1 0 1 0 1 0 -1
18 Ophtalmoscope -1 -1 1 0 -1 -1
19 Otoscope -1 1 0 1 0 -1 -1
20 Palu reflex
-1
-1 1 0 1 0 -1
No. Jenis Peralatan 5 Ilir Boom Baru Sabokingking 11 Ilir Kenten
21 Pelilit kapas/cotton applicator -1 1 0 -1 -1 -1
22 Skinfold calliper -1 -1 -1 -1 -1
-1
Alphabet chart) 1 0 1 0 1 0 -1
1 -2
sedang) -3 -3 1 -2 -3

25 Spekulum hidung dewasa -1 1 0
logam panjang 12 cm -4 4 0
logam panjang 16,5 cm -4 4 0
33 Tonometer Schiotz -1 -1
No. Jenis Peralatan Bukit Sangkal Kalidoni

1 Anuskop -3 -3
bertutup 1 -1 2 0
refraksi -1 1 0
ukuran kecil, besar, sedang 1 0 3 2
6 emesis basin/nierbeken besar 1 0 1 0
1 0 -1
11 Kaca Nasopharing ukuran 2, 4, 5, 6 1 0 -1
12 Kaca pembesar untuk diagnostik -1 1 0

13 Lampu kepala/head lamp 1 0 1 0 -1 0 -1 1 0
14 Lampu senter periksa/pen light 1 0 1 0 -1 1 0 1 0
No. Jenis Peralatan Bukit Sangkal Kalidoni Sei Selincah Multiwahana Sako
refraksi -1 1 0 -1 0 -1 1 0
dioptri -1 -1 -1 1 0 -1
-1 1 0 -1 1 0 -1
18 Ophtalmoscope -1 -1 -1 1 0 -1
19 Otoscope 1 0 1 0 -1 1 0 -1
20 Palu reflex -1 1 0 1 0 1 0 -1
21 Pelilit kapas/cotton applicator 1 0 1
22 Skinfold calliper -1 -1 -1 0 -1 -1
Alphabet chart) -1 1 0 -1 0 -1 -1
sedang) -3 -3 -3 0 -3 -3
25 Spekulum hidung dewasa 1 0 1 0 -1 1 0 -1
26 Sphygmomanometer untuk dewasa 1 0 2 1 1 0 1 0 2 0
logam panjang 12 cm 2 -2 2 -2 -4 0 -4 1 -3
logam panjang 16,5 cm 1 -3 -4 -4 0 -4 -4
perlengkapannya 1 0 1 0 -1 1 0 1 0
31 Termometer untuk dewasa -1 1 0 -1 0 -1 1 0
33 Tonometer Schiotz -1 1 0 -1 1 0 1 0

No. Jenis Peralatan Sematang Borang Sosial
1 Anuskop 0 -3 -3
2 Baki logam tempat alat steril 2
bertutup 0 -2
3 Bingkai uji coba untuk pemeriksaan 0
refraksi -1 -1
5 Corong telinga/speculum telinga 2
ukuran kecil, besar, sedang 1 -1
6 emesis basin/nierbeken besar 0 -1 -1
No. Jenis Peralatan Sematang Borang Sosial
7 Garputala 512 Hz, 1024 Hz, 2084 Hz 0
-1 -1
8 Handle kaca laring 0 -1 -1
9 Handle kaca nasopharing 0 -1 -1
10 Kaca laring ukuran 2, 4, 5, 6 0 -1 -1
11 Kaca Nasopharing ukuran 2, 4, 5, 6 0 -1 -1
12 Kaca pembesar untuk diagnostik 0 -1 -1
13 Lampu kepala/head lamp 0 -1 -1
3 2 1
15 Lensa uji-coba untuk pemeriksaan 0
refraksi -1 -1
16 Lup binokuler (lensa pembesar) 3-5 0
dioptri -1 -1
17 Metline (pengukur lingkar 1
pinggang) 0 -1
18 Ophtalmoscope 0 -1 -1
19 Otoscope 2 1 -1
20 Palu reflex 1 0 -1

21 Pelilit kapas/cotton applicator 0 0
22 Skinfold calliper 0 -1 -1 -1 -1 0 -1
23 Snellen chart 2 jenis (E chart + 1
Alphabet chart) 0 1 0 2 1 1 0 1 0
24 Spekulum vagina (cocor bebek 0
sedang) -3 -3 -3 -3 0 -3
25 Spekulum hidung dewasa 0 -1 -1 -1 1 0 0 -1
26 Sphygmomanometer untuk dewasa 2 1 2 1 -1 1 0 2 1
logam panjang 12 cm -3 -4 -4 1 -3 4 0
logam panjang 16,5 cm -4 -4 -4 1 -3 4 0
perlengkapannya 1 1 0 1 0 1 0 1 0
31 Termometer untuk dewasa 1 0 1 0 -1 1 0 1 0
33 Tonometer Schiotz 0 -1 -1 1 0 1 0 0 -1

No. Jenis Peralatan Alang Lebar
Ketersediaan Kebutuhan
1 Anuskop -3
bertutup -2
refraksi 1 0
4 buku ishihara tes 1 0
ukuran kecil, besar, sedang -1
6 emesis basin/nierbeken besar -1
7 Garputala 512 Hz, 1024 Hz, 2084
Hz 1 0
8 Handle kaca laring -1
9 Handle kaca nasopharing -1
10 Kaca laring ukuran 2, 4, 5, 6 -1
11 Kaca Nasopharing ukuran 2, 4, 5, 6 -1
12 Kaca pembesar untuk diagnostik -1
13 Lampu kepala/head lamp -1
14 Lampu senter untuk periksa/pen
light 3 2
refraksi -1
dioptri -1
-1
18 Ophtalmoscope -1
19 Otoscope -1
20 Palu reflex -1
21 Pelilit kapas/cotton applicator
22 Skinfold calliper -1
Alphabet chart) -1
sedang) -3
25 Spekulum hidung dewasa -1
26 Sphygmomanometer untuk dewasa 2 1
27 Stetoskop untuk dewasa 5 4
perlengkapannya -1
31 Termometer untuk dewasa 1 0
32 Timbangan dewasa 1 0
33 Tonometer Schiotz -1
3.6.2RUANG TINDAKAN DAN GAWAT
DARURAT
Ketersediaan Kebutuhan Ketersediaan Kebutuhan Ketersedi
3 3
bertutup 3 0 3
2 Collar brace/neck collar anak - -1 -1
3 Collar brace/neck collar dewasa - -1 -1
4 Corong telinga/spekulum telinga
-1
ukuran kecil, besar, sedang 1 0 1
5 Doppler - -1 -1
6 Dressing forceps - -1 1 1
7 EKG 1 0 1 1
8 Emesis basin/nierbeken besar 2 0 2 2 2
9 Forceps aligator - -3 -3 1
10 Forceps bayonet - -3 3 3
11 Guidel Airway (Oropharingeal
-2
Airway) - -2
12 Gunting bedah standar, lengkung - -3 1 -2 1
13 Gunting bedah standar, lengkung,
1 -2
ujung tajam/tajam 1 -2 2
-3
ujung tajam/tumpul - -3 1
-3
ujung tumpul/tumpul 1 -2
16 Gunting bedah standar, lurus, ujung
-3
tumpul/tumpul - -3
3 3
tajam/tajam - -3 1
3 3
tajam/tumpul - -3 1
19 Gunting pembalut 1 0 -1 1

20 Gunting pembuka jahitan lurus 1 -2 -3 1 -2 2 -1 1 -2
21 Handle kaca laring - -1 -1 -1 1 0 -1
22 Handle kaca nasopharing - -1 -1 -1 1 0 -1
23 Hooked probes - -1 -1 -1 1 0 1 0
24 Kaca laring ukuran 2, 4, 5, 6 - -1 -1 -1 -1 -1
25 Kaca nasopharing ukuran 2, 4, 5, 6 - -1 -1 -1 -1 -1
26 Kait dan kuret serumen 3 2 -1 1 0 1 0 1 0
27 Kanula hidung anak 1 0 -1 1 0 1 0 -1
28 Kanula hidung dewasa 1 0 -1 1 0 1 0 1 0
29 Klem arteri 14 cm (kocher) -3 1 -2 2 -1 -3 -3

30 Klem arteri 12 cm lengkung, dengan
-2
gigi 1x2 (halstead-mosquito) - -3 1 2 -1 -3 1 -2
31 Klem arteri 12 cm lengkung, tanpa
3
gigi 1x2 (halstead-mosquito) - -3 3 1 -2 -3 1 -2
32 Klem arteri 12 cm lurus, dengan gigi
-3
1x2 (halstead-mosquito) - -3 1 -2 -3 1 -2
33 Klem arteri 12 cm lurus, tanpa gigi
3
1x2 (halstead-mosquito) - -3 3 1 -2 -3 1 -2
34 Klem arteri, lurus (kelly) - -3 -3 1 -2 -3 1 -2
35 Klem/pemegang jarum jahit, 18 cm
-3
(mayo-hegar) - -3 3 2 -1 -3 1 -2
36 Korentang, lengkung, penjepit alat
3
steril (23 cm) - -2 2 1 -1 1 -1 1 -1
37 Korentang, penjepit sponge 1 -1 2 -2 -2 2 0
38 Kursi roda 1 0 1 -2 1 0 1 0 1 0
39 Lampu kepala 1 0 1 -1 1 0 1 0
40 Laringoskop anak - -1 -1 -1 1 0 -1

41 Laringoskop dewasa - -1 -1
42 Laringoskop neonatus bilah lurus - -1 -1
43 Magill forceps - -3 -1
44 Nebulizer 2 0 1 -3 1
45 Otoskop 1 0 1 1
46 Palu reflex 1 0 1 -1 1
47 Pinset alat, bengkok (remky) - -3 1 1
48 Pinset anatomis, 14.5 cm - -3 3 -3 1
49 Pinset anatomis, 18 cm - -3 3 1
50 Pinset bedah, 14.5 cm - -3 -3 2
51 Pinset bedah, 18 cm - -3 3 -3 1
52 Pinset epilasi - -1 3
53 Pinset telinga - -1 -1
54 Pinset insisi hordeolum/chalazion - -1 -1
55 Resusitator anak-anak & sungkup - -1 -1
56 Resusitator dewasa & sungkup - -1 -1
57 Resusitator neonatus & sungkup - -1 -1
58 Retraktor, pembuka kelopak mata -1 -1
59 Semprit gliserin 3 2 1 0 1
60 Silinder korentang steril -1 1 0 1
61 Skalpel, tangkai pisau operasi -3 -3 3
62 Spalk -1 -1 1
63 Spekulum hidung - -1 1 0 1
64 Spekulum mata - -1 -1
65 Sphygmomanometer untuk anak - -1 -1

66 Sphygmomanometer untuk dewasa - -1 1 0 1 0 1 0 1 0
67 Stand lamp untuk tindakan - -1 -1 -1 1 0 1 0
68 Standar infus 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0
69 Stetoskop anak 1 0 -1 1 0 -1 -1
70 Stetoskop dewasa 1 0 1 0 1 0 3 2 1 0
71 Stetoskop janin/laenac - -1 -1 -1 -1 -1
72 Suction pump 2 0 1 0 -1 1 0 1 0
73 sudip lidah logam/spatula lidah
4 0
logam panjang 12 cm - -4 2 -2 1 -3 1 -3
-4
logam panjang 16.5 cm 1 -3 2 -2 2 -2 1 -3
75 Tabung oksigen dan regulator 4 0 1 0 1 0 1 0 1 0
1 0
perlengkapannya 1 0 1 0 1 0 1 0
77 Termometer anak 1 0 -1 1 0 -1 1 0
78 Termometer dewasa 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0
79 Timbangan anak - -1 1 0 1 0 -1 0 -1
80 Timbangan dewasa 1 0 1 0 1 0 -1 1 0
81 Tissue forceps - -1 -1 -1 1 0 -1
82 Torniket karet 2 0 1 0 1 0 -1 1 0
83 Usungan (Brankar) - -1 -1 -1 1 0 -1
No. Jenis Peralatan Pembina OPI Keranasan Kertapati Karya Jaya

bertutup 3 0 1 -2 1
2 Collar brace/neck collar anak 1 0 -1
3 Collar brace/neck collar dewasa 1 0 -1
ukuran kecil, besar, sedang 1 0 -1
5 Doppler 0 -1 -1
6 Dressing forceps 0 -1 1 0
7 EKG 3 2 1 0 1
8 Emesis basin/nierbeken besar 2 0 1 -1 1
9 Forceps aligator 1 -2 -3 1
10 Forceps bayonet 0 -3 1 -2
Airway) 1 -1 -2
12 Gunting bedah standar, lengkung 3 0 1 -2 1
ujung tajam/tajam 1 -2 1 -2 1
ujung tajam/tumpul 1 -2 1 -2 1
ujung tumpul/tumpul 1 -2 -3 1
tumpul/tumpul 1 -2 -3 1
tajam/tajam 1 -2 -3 1
tajam/tumpul 1 -2 -3 1
19 Gunting pembalut 1 0 -1 1
20 Gunting pembuka jahitan lurus 1 -2 1 -2 1
21 Handle kaca laring 1 0 -1 1
22 Handle kaca nasopharing 1 0 -1 1

23 Hooked probes 1 0 -1 1 0 -1 -1
24 Kaca laring ukuran 2, 4, 5, 6 1 0 -1 1 0 -1 -1
25 Kaca nasopharing ukuran 2, 4, 5, 6 1 0 -1 1 0 -1 -1
26 Kait dan kuret serumen 1 0 -1 1 0 1 0 -1
27 Kanula hidung anak 1 0 -1 1 0 1 0 -1
28 Kanula hidung dewasa 1 0 -1 1 0 1 0 -1
29 Klem arteri 14 cm (kocher)
3 0 1 -2 1 -2 1 -2 1 -2
No. Jenis Peralatan Pembina OPI Keranasan Kertapati Karya Jaya

gigi 1x2 (halstead-mosquito) 3 0 1 -2 1 -2 3 0 1 -2
gigi 1x2 (halstead-mosquito) 3 0 -3 1 -2 3 0 1 -2
1x2 (halstead-mosquito) 3 0 -3 1 -2 3 0 1 -2
1x2 (halstead-mosquito) 3 0 -3 1 -2 3 0 1 -2
34 Klem arteri, lurus (kelly) 3 0 1 -2 1 -2 3 0 1 -2
(mayo-hegar) 3 0 1 -2 1 -2 1 -2 1 -2
steril (23 cm) 1 -1 1 -1 1 -1 3 0 1 -1
37 Korentang, penjepit sponge 1 -1 -2 1 -1 1 -1 -2
38 Kursi roda 1 0 1 0 -1 1 0 1 0
39 Lampu kepala 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0
40 Laringoskop anak 1 0 -1 -1 1 0 -1
41 Laringoskop dewasa 1 0 -1 -1 1 0 -1
42 Laringoskop neonatus bilah lurus 1 0 -1 -1 -1 -1
43 Magill forceps 3 0 -3 -3 1 -2 -3

44 Nebulizer 1 0 1 0 1
45 Otoskop 1 0 -1
46 Palu reflex 1 0 1 0 1
47 Pinset alat, bengkok (remky) 1 -2 1 -2 1
48 Pinset anatomis, 14.5 cm 1 -2 1 -2 1
49 Pinset anatomis, 18 cm 1 -2 -3 1
50 Pinset bedah, 14.5 cm 1 -2 -3 1
51 Pinset bedah, 18 cm 1 -2 -3 1
52 Pinset epilasi 0 -1 -1 1
53 Pinset telinga 1 0 -1 1
54 Pinset insisi hordeolum/chalazion 1 0 -1
55 Resusitator anak-anak & sungkup 1 0 -1
56 Resusitator dewasa & sungkup 1 0 -1
57 Resusitator neonatus & sungkup 1 0 -1
58 Retraktor, pembuka kelopak mata 0 -1 -1
59 Semprit gliserin 1 0 -1
60 Silinder korentang steril 1 0 -1
61 Skalpel, tangkai pisau operasi 1 -2 -3 1
62 Spalk 0 -1 -1
No. Jenis Peralatan Pembina OPI K
63 Spekulum hidung 1 0 -1
64 Spekulum mata 0 -1 -1
65 Sphygmomanometer untuk anak 1 0 -1
67 Stand lamp untuk tindakan 1 0 1 0
68 Standar infus 1 0 1 0
69 Stetoskop anak 1 0 -1

71 Stetoskop janin/laenac 1 0 -1 -1 1 0 -1
72 Suction pump 1 0 1 0 -1 1 0 -1
logam panjang 12 cm 4 0 1 -3 1 -3 4 0 1 -3
logam panjang 16.5 cm 4 0 -4 1 -3 4 0 -4
77 Termometer anak 1 0 -1 1 0 2 0 -1
78 Termometer dewasa 1 0 -1 1 0 1 0 1 0
79 Timbangan anak 1 0 -1 1 0 1 0 -1
81 Tissue forceps 1 0 -1 1 0 1 0 -1
82 Torniket karet 1 0 -1 1 0 1 0 1 0
83 Usungan (Brankar) 1 0 1 0 -1 1 0 -1

bertutup 1 -2 10 0 2
2 Collar brace/neck collar anak -1 -1 1
3 Collar brace/neck collar dewasa 1 0 -1 1
ukuran kecil, besar, sedang -1 -1 1
5 Doppler -1 -1 1
6 Dressing forceps -1 1 0 3
7 EKG 1 0 2 0 1
8 Emesis basin/nierbeken besar -2 5 0 1
9 Forceps aligator -3 1 -2 1
10 Forceps bayonet -3 1 -2 1
Airway) -2 -2 0
12 Gunting bedah standar, lengkung 1 -2 2 -1 2
ujung tajam/tajam 1 -2 5 0 2
ujung tajam/tumpul 2 -1 1 -2 2
ujung tumpul/tumpul 2 -1 1 -2 3
tumpul/tumpul 2 -1 1 -2 3
tajam/tajam 2 -1 -3 2
tajam/tumpul 2 -1 -3 2
19 Gunting pembalut 1 0 2 0 1
21 Handle kaca laring -1 -1 1

22 Handle kaca nasopharing -1 -1 1 0 0 -1 -1
23 Hooked probes -1 -1 1 0 0 -1 -1
24 Kaca laring ukuran 2, 4, 5, 6 -1 -1 1 0 0 -1 1 0
25 Kaca nasopharing ukuran 2, 4, 5, 6 -1 -1 1 0 0 -1 1 0
26 Kait dan kuret serumen -1 -1 1 0 0 -1 1 0
27 Kanula hidung anak -1 -1 1 0 0 -1 -1
28 Kanula hidung dewasa
-1 1 0 1 0 0 -1 -1
29 Klem arteri 14 cm (kocher) 1 -2 2 -1 1 -2 0 -3 1 -2
gigi 1x2 (halstead-mosquito) 2 -1 2 -1 2 -1 1 -2 1 -2
gigi 1x2 (halstead-mosquito) 1 -2 2 -1 4 0 1 -2 1 -2
1x2 (halstead-mosquito) -3 2 -1 3 0 1 -2 1 -2
1x2 (halstead-mosquito) 1 -2 5 0 2 -1 1 -2 1 -2
34 Klem arteri, lurus (kelly) 4 1 1 -2 2 -1 1 -2 1 -2
(mayo-hegar) -3 1 -2 2 -1 1 -2 1 -2
steril (23 cm) -2 2 0 2 0 1 -1 -2
37 Korentang, penjepit sponge -2 2 0 2 0 1 -1 -2
38 Kursi roda 1 0 1 0 1 0 1 -1 1 0
39 Lampu kepala 1 0 1 0 1 0 0 -1 1 0
40 Laringoskop anak -1 -1 1 0 0 -1 -1
41 Laringoskop dewasa -1 -1 1 0 0 -1 -1
42 Laringoskop neonatus bilah lurus -1 -1 1 0 0 -1 -1

43 Magill forceps -3 -3 2
44 Nebulizer 1 0 -1 1
45 Otoskop 1 0 -1 1
46 Palu reflex 1 0 1 0 2
47 Pinset alat, bengkok (remky) -3 1 -2 2
48 Pinset anatomis, 14.5 cm 3 0 2 -1 1
49 Pinset anatomis, 18 cm -3 3 0 1
50 Pinset bedah, 14.5 cm -3 1 -2 2
51 Pinset bedah, 18 cm -3 3 0 2
52 Pinset epilasi -1 -1 1
53 Pinset telinga -1 -1 1
54 Pinset insisi hordeolum/chalazion -1 -1 1
55 Resusitator anak-anak & sungkup -1 1 0 1
56 Resusitator dewasa & sungkup -1 1 0 1
57 Resusitator neonatus & sungkup -1 -1 1
58 Retraktor, pembuka kelopak mata -1 -1 1
59 Semprit gliserin 1 0 -1 1
60 Silinder korentang steril 2 1 1 0 1
61 Skalpel, tangkai pisau operasi 1 -2 -3 1
62 Spalk -1 -1 1
63 Spekulum hidung 1 0 -1 1
64 Spekulum mata -1 -1 0
65 Sphygmomanometer untuk anak -1 -1 2
66 Sphygmomanometer untuk dewasa -1 2 1 3
67 Stand lamp untuk tindakan 1 0 1 0 1
68 Standar infus 1 0 1 0 1

69 Stetoskop anak -1 -1 2 0 0 -1 1 0
71 Stetoskop janin/laenac -1 -1 0 -1 0 -1 -1
72 Suction pump -1 -1 1 0 0 -1 -1
logam panjang 12 cm 2 -2 -4 2 -2 0 -4 1 -3
logam panjang 16.5 cm 2 -2 -4 2 -2 0 -4 1 -3
77 Termometer anak -1 -1 2 0 1 0 1 0
78 Termometer dewasa 1 0 -1 2 0 1 0 1 0
79 Timbangan anak -1 -1 1 0 1 0 1 0
80 Timbangan dewasa 1 0 -1 2 0 1 0 1 0
81 Tissue forceps -1 -1 1 0 1 0 -1
82 Torniket karet 1 0 1 0 1 0 0 -1 -1
83 Usungan (Brankar) -1 1 0 1 0 1 0 -1

No. Jenis Peralatan Pakjo Padang Selasa S

3 0 3
bertutup 3 0 -3 3 0 0
2 Collar brace/neck collar anak -1 -1 -1 -1 1 0
3 Collar brace/neck collar dewasa 2 1 -1 -1 1 0 1 0
-1 1
ukuran kecil, besar, sedang -1 -1 1 0 0
5 Doppler -1 -1 -1 -1 1 0
6 Dressing forceps 2 1 1 0 -1 -1 1 0
7 EKG 1 0 1 0 -1 -1 1 0
8 Emesis basin/nierbeken besar 1 -1 1 -1 -2 1 -1 1 -1
9 Forceps aligator -3 -3 -3 3 0
10 Forceps bayonet -3 -3 -3 -3 3 0
-2 1
Airway) 1 -1 -2 -2 -1
12 Gunting bedah standar, lengkung -3 3 0 -3 2 -1 3 0
3 0 3
ujung tajam/tajam 1 -2 -3 2 -1 0
3 0 3
ujung tajam/tumpul 3 0 -3 3 0 0
3 0 3
ujung tumpul/tumpul -3 -3 1 -2 0
3 0 3
tumpul/tumpul -3 -3 1 -2 0
3 0 2
tajam/tajam 3 0 -3 1 -2 -1
3 0 3
tajam/tumpul -3 -3 -3 0
19 Gunting pembalut 1 0 1 0 -1 1 0 1 0
20 Gunting pembuka jahitan lurus 4 1 2 -1 -3 2 -1 1 -2
21 Handle kaca laring -1 -1 -1 1 0 1 0
22 Handle kaca nasopharing -1 -1 -1 1 0 1 0

23 Hooked probes -1 -1
25 Kaca nasopharing ukuran 2, 4, 5, 6 -1 -1
No. Jenis Peralatan Pakjo Padang Selasa S

26 Kait dan kuret serumen 1 0 -1
27 Kanula hidung anak -1 -1
28 Kanula hidung dewasa 5 4 -1
29 Klem arteri 14 cm (kocher) -3 3 0
3 0
gigi 1x2 (halstead-mosquito) 4 1
3 0
gigi 1x2 (halstead-mosquito) 2 -1
3 0
1x2 (halstead-mosquito) 4 1
3 0
1x2 (halstead-mosquito) 4 1
34 Klem arteri, lurus (kelly) -3 3 0
3 0
(mayo-hegar) -3
2 0
steril (23 cm) -2
37 Korentang, penjepit sponge -2 2 0
38 Kursi roda 1 0 1 0
39 Lampu kepala 1 0 1 0
40 Laringoskop anak -1 -1
41 Laringoskop dewasa 1 0 -1
42 Laringoskop neonatus bilah lurus -1 -1
43 Magill forceps -3 -3

44 Nebulizer 2 1 1 0 -1 -1 1 0
45 Otoskop -1 1 0 -1 1 0 1 0
46 Palu reflex 1 0 1 0 -1 1 0 1 0
47 Pinset alat, bengkok (remky) -3 3 0 -3 -3 3 0
48 Pinset anatomis, 14.5 cm 5 2 3 0 -3 1 -2 3 0
49 Pinset anatomis, 18 cm -3 3 0 -3 1 -2 4 0
50 Pinset bedah, 14.5 cm 10 7 3 0 -3 3 0 3 0
51 Pinset bedah, 18 cm -3 3 0 -3 3 0 4 0
52 Pinset epilasi -1 -1 -1 1 2 2 0
53 Pinset telinga 1 0 -1 -1 1 2 2 0
54 Pinset insisi hordeolum/chalazion 3 2 -1 -1 1 0 2 0
55 Resusitator anak-anak & sungkup -1 1 0 -1 -1 1 0
56 Resusitator dewasa & sungkup 1 0 1 0 -1 -1 1 0
57 Resusitator neonatus & sungkup -1 1 0 -1 -1 1 0
58 Retraktor, pembuka kelopak mata -1 1 0 -1 1 0 1 0
59 Semprit gliserin 1 0 1 0 -1 1 0 1 0
60 Silinder korentang steril 1 0 1 0 -1 1 0 1 0
61 Skalpel, tangkai pisau operasi 3 0 -3 -3 3 0 4 0
62 Spalk 1 0 1 0 -1 1 0 2 0
63 Spekulum hidung 1 0 1 0 -1 1 0 1 0
64 Spekulum mata 1 0 -1 -1 -1 1 0
65 Sphygmomanometer untuk anak -1 -1 -1 -1 1 0
66 Sphygmomanometer untuk dewasa 1 0 1 0 -1 1 0 1 0
67 Stand lamp untuk tindakan 1 0 1 0 -1 1 0 1 0
68 Standar infus 1 0 1 0 -1 1 0 1 0

69 Stetoskop anak -1 -1
70 Stetoskop dewasa 1 0 1 0
71 Stetoskop janin/laenac 1 0 -1
72 Suction pump -1 -1
4 0
logam panjang 12 cm 8 4
4 0
logam panjang 16.5 cm -4
75 Tabung oksigen dan regulator 1 0 1 0
1 0
perlengkapannya 1 0
77 Termometer anak -1 1 0
78 Termometer dewasa 1 0 1 0
79 Timbangan anak -1 -1
81 Tissue forceps -1 -1
82 Torniket karet 1 0 -1
83 Usungan (Brankar) -1 1 0
No. Jenis Peralatan Ariodilah Dempo Ta


bertutup 3 0 9 6 -3 7 0 3 0
2 Collar brace/neck collar anak -1 -1 -1 -1 -1
3 Collar brace/neck collar dewasa -1 -1 1 0 1 0 1 0
ukuran kecil, besar, sedang -1 2 1 1 0 1 0 -1
5 Doppler 1 0 -1 -1 -1 -1
6 Dressing forceps 1 0 -1 -1 -1 0 -1
7 EKG 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0
8 Emesis basin/nierbeken besar -2 -2 -2 3 0 -2
9 Forceps aligator 1 -2 -3 -3 -3 -3
10 Forceps bayonet 1 -2 -3 -3 -3 -3
Airway) -2 -2 -2 -2 -2
12 Gunting bedah standar, lengkung -3 -3 -3 1 -2 -3
ujung tajam/tajam -3 1 -2 -3 -3 -3
ujung tajam/tumpul 1 -2 -3 -3 1 -2 -3
ujung tumpul/tumpul 3 0 -3 1 -2 -3 -3
tumpul/tumpul 4 0 -3 -3 1 -2 1 -2
tajam/tajam 2 -1 1 -2 1 -2 1 -2 1 -2
tajam/tumpul 1 -2 1 -2 -3 -3 -3
19 Gunting pembalut 1 0 1 0 2 0 1 0 -1
20 Gunting pembuka jahitan lurus 1 -2 1 -2 1 -2 1 -2 3 0
21 Handle kaca laring 1 0 -1 -1 -1 -1

26 Kait dan kuret serumen -1 -1
27 Kanula hidung anak -1 -1
28 Kanula hidung dewasa -1 -1
29 Klem arteri 14 cm (kocher) 1 -2 1 -2 1
No. Jenis Peralatan Ariodilah Dempo Ta

gigi 1x2 (halstead-mosquito) -3 1 -2 2
gigi 1x2 (halstead-mosquito) -3 -3 1
1x2 (halstead-mosquito) 2 -1 2 -1
1x2 (halstead-mosquito) 3 0 1 -2
34 Klem arteri, lurus (kelly) 2 -1 1 -2 1
(mayo-hegar) 1 -2 1 -2
steril (23 cm) 1 -1 -2 1
37 Korentang, penjepit sponge -2 1 -1
38 Kursi roda 1 0 1 0 1
39 Lampu kepala 1 0 -1 1
41 Laringoskop dewasa -1 -1
42 Laringoskop neonatus bilah lurus -1 -1
43 Magill forceps -3 -3

44 Nebulizer 1 0 -1 1 0 2 0 1 0
45 Otoskop -1 1 0 -1 2 0 1 0
46 Palu reflex -1 2 1 -1 1 0 -1
47 Pinset alat, bengkok (remky) -3 -3 -3 -3 -3
48 Pinset anatomis, 14.5 cm -3 -3 -3 3 0 1 -2
49 Pinset anatomis, 18 cm 2 -1 -3 1 -2 1 -2 -3
50 Pinset bedah, 14.5 cm -3 -3 2 -1 2 -1 1 -2
51 Pinset bedah, 18 cm -3 -3 -3 2 -1 -3
52 Pinset epilasi -1 -1 -1 1 0 -1
53 Pinset telinga -1 -1 1 0 -1 -1
54 Pinset insisi hordeolum/chalazion -1 -1 -1 1 0 -1
55 Resusitator anak-anak & sungkup -1 -1 -1 -1 -1
56 Resusitator dewasa & sungkup -1 -1 -1 -1 1 0
57 Resusitator neonatus & sungkup -1 -1 -1 -1 -1
58 Retraktor, pembuka kelopak mata -1 -1 -1 1 0 -1
59 Semprit gliserin -1 -1 -1 -1 -1
60 Silinder korentang steril -1 -1 -1 -1 1 0
61 Skalpel, tangkai pisau operasi 1 -2 2 -1 2 -1 -3 -3
62 Spalk -1 1 0 -1 -1 1 0
63 Spekulum hidung -1 2 1 1 0 -1 1 0
64 Spekulum mata -1 -1 -1 -1 -1
65 Sphygmomanometer untuk anak -1 -1 1 0 -1 -1
66 Sphygmomanometer untuk dewasa 1 0 -1 1 0 1 0 1 0
67 Stand lamp untuk tindakan 1 0 1 0 -1 2 0 1 0
68 Standar infus 1 0 1 0 -1 1 0 1 0

69 Stetoskop anak 1 0 -1
70 Stetoskop dewasa 1 0 -1 1
71 Stetoskop janin/laenac -1 -1
72 Suction pump 1 0 1 0
logam panjang 12 cm -4 1 -3 1
logam panjang 16.5 cm -4 -4
75 Tabung oksigen dan regulator 1 0 1 0 2
perlengkapannya 1 0 1 0 1
77 Termometer anak 1 0 -1 1
78 Termometer dewasa 1 0 1 0 1
79 Timbangan anak 1 0 -1
80 Timbangan dewasa 1 0 1 0 1
81 Tissue forceps -1 -1 1
82 Torniket karet 1 0 1 0
83 Usungan (Brankar) 1 0 1 0

-3
bertutup 5 0 1 -2 3 0 4 0
2 Collar brace/neck collar anak -1 1 0 -1 -1 -1
3 Collar brace/neck collar dewasa 2 1 1 0 -1 -1 -1
-1
ukuran kecil, besar, sedang 1 0 1 0 -1 -1
5 Doppler -1 -1 -1 -1 -1
6 Dressing forceps 1 0 -1 -1 -1 1 0
7 EKG 1 0 1 0 1 0 -1 1 0
8 Emesis basin/nierbeken besar 2 0 1 -1 1 -1 -2 1 -1
9 Forceps aligator 1 -2 -3 -3 -3 -3
10 Forceps bayonet -3 -3 -3 -3 -3
-2
Airway) 4 2 1 -1 1 -1 1 -1
12 Gunting bedah standar, lengkung -3 1 -2 1 -2 -3 1 -2
-3
ujung tajam/tajam 2 -1 1 -2 1 -2 1 -2
-3
ujung tajam/tumpul 2 -1 1 -2 1 -2 3 0
-3
ujung tumpul/tumpul -3 1 -2 1 -2 3 0
-3
tumpul/tumpul 2 -1 1 -2 1 -2 1 -2
-3
tajam/tajam 4 0 1 -2 1 -2 2 -1
-3
tajam/tumpul 2 -1 1 -2 1 -2 -3
19 Gunting pembalut 2 0 1 0 1 0 -1 1 0

21 Handle kaca laring -1 -1 1
22 Handle kaca nasopharing -1 -1
23 Hooked probes 1 0 -1 1
26 Kait dan kuret serumen 1 0 1 0 3
27 Kanula hidung anak -1 1 0 1
28 Kanula hidung dewasa 3 0 1 0 1
29 Klem arteri 14 cm (kocher) -3 3 0 1
gigi 1x2 (halstead-mosquito) 2 -1 1 -2 1
No. Jenis Peralatan 5 Ilir Boom Baru Sa

gigi 1x2 (halstead-mosquito) 3 0 1 -2
1x2 (halstead-mosquito) 1 -2 1 -2 1
1x2 (halstead-mosquito) 8 0 1 -2
34 Klem arteri, lurus (kelly) -3 1 -2 2
(mayo-hegar) 2 -1 1 -2 1
steril (23 cm) -2 2 0 1
37 Korentang, penjepit sponge -2 1 -1 1
38 Kursi roda 1 0 1 0 1
39 Lampu kepala 1 0 -1 1

41 Laringoskop dewasa 1 0 1 0 -1 -1 1 0
42 Laringoskop neonatus bilah lurus -1 1 0 -1 -1 -1
43 Magill forceps -3 -3 -3 -3 -3
44 Nebulizer 1 0 1 0 1 0 -1 1 0
45 Otoskop 1 0 -1 1 0 -1 1 0
46 Palu reflex 1 0 1 0 1 0 -1 -1
47 Pinset alat, bengkok (remky) -3 1 -2 1 -2 1 -2 -3
48 Pinset anatomis, 14.5 cm 4 0 1 -2 -3 -3 1 -2
49 Pinset anatomis, 18 cm 1 -2 1 -2 1 -2 -3 -3
50 Pinset bedah, 14.5 cm 3 0 1 -2 -3 -3 1 -2
51 Pinset bedah, 18 cm 1 -2 1 -2 -3 -3 -3
52 Pinset epilasi -1 1 0 -1 -1 -1
53 Pinset telinga -1 1 0 1 0 -1 -1
54 Pinset insisi hordeolum/chalazion -1 1 0 -1 -1 -1
55 Resusitator anak-anak & sungkup -1 -1 1 0 -1 1 0
56 Resusitator dewasa & sungkup -1 1 0 1 0 -1 1 0
57 Resusitator neonatus & sungkup -1 -1 -1 -1 -1
58 Retraktor, pembuka kelopak mata -1 -1 -1 -1 -1
59 Semprit gliserin -1 1 0 -1 -1 -1
60 Silinder korentang steril 1 0 -1 1 0 -1 -1
61 Skalpel, tangkai pisau operasi 2 -1 -3 2 -1 -3 6 3
62 Spalk 10 0 1 0 4 3 -1 -1
63 Spekulum hidung 1 0 1 0 1 0 -1 2 1
64 Spekulum mata -1 -1 -1 -1 -1
65 Sphygmomanometer untuk anak -1 -1 -1 -1 -1

69 Stetoskop anak -1 -1 1
70 Stetoskop dewasa 1 0 1 0 2
71 Stetoskop janin/laenac -1 1 0
72 Suction pump -1 1 0 1
logam panjang 12 cm 6 2 4 0 1
logam panjang 16.5 cm -4 4 0 1
75 Tabung oksigen dan regulator
1 0 2 1 1
perlengkapannya 1 0 1 0 1
77 Termometer anak -1 -1 1
78 Termometer dewasa 1 0 1 0 1
80 Timbangan dewasa 1 0 1 0 1
81 Tissue forceps 4 3 -1 1
82 Torniket karet -1 1 0 1
83 Usungan (Brankar) 1 0 1 0 1

bertutup 2 -1 2 -1 4 0 1 -2 2 -1
2 Collar brace/neck collar anak -1 -1 -1 0 -1 -1
3 Collar brace/neck collar dewasa -1 -1 1 0 0 -1 -1
ukuran kecil, besar, sedang 1 0 3 2 2 0 0 -1 1 0
5 Doppler -1 -1 -1 1 0 -1
6 Dressing forceps -1 1 0 0 -1 1 0
7 EKG 1 0 1 0 1 0 -1
8 Emesis basin/nierbeken besar 1 -1 3 0 0 -2 -2
9 Forceps aligator -3 -3 1 -2 0 -3 1 -2
10 Forceps bayonet -3 -3 1 -2 0 -3 1 -2
Airway) -2 -2 -2 0 -2 -2
12 Gunting bedah standar, lengkung -3 1 -2 -3 1 -2 1 -2
ujung tajam/tajam 1 -2 1 -2 1 -2 1 -2 1 -2
ujung tajam/tumpul 2 -1 1 -2 1 -2 1 -2 1 -2
ujung tumpul/tumpul -3 -3 -3 1 -2 1 -2
16 Gunting bedah standar, lurus, ujung 2 -1 1 -2 1 -2 2 -1 1 -2

tumpul/tumpul
tajam/tajam -3 1 -2 2
tajam/tumpul 1 -2 1 -2
19 Gunting pembalut -1 1 0
20 Gunting pembuka jahitan lurus -3 1 -2
26 Kait dan kuret serumen 1 0 1 0 2
27 Kanula hidung anak -1 -1 1
28 Kanula hidung dewasa 1 0 1 0 1
29 Klem arteri 14 cm (kocher) -3 1 -2 1
gigi 1x2 (halstead-mosquito) 1 -2 1 -2 1
No. Jenis Peralatan Bukit Sangkal Kalidoni Se

gigi 1x2 (halstead-mosquito) 2 -1 1 -2
34 Klem arteri, lurus (kelly) 1 -2 2 -1
(mayo-hegar) 4 1 2 -1 1
36 Korentang, lengkung, penjepit alat 1 -1 1 -1

steril (23 cm)
37 Korentang, penjepit sponge -2 1 -1 2 0 1 -1 -2
38 Kursi roda 1 0 1 0 1 0 1 0
39 Lampu kepala 1 0 1 0 -1 1 0 1 0
40 Laringoskop anak -1 -1 1 0 0 -1 -1
41 Laringoskop dewasa 1 0 -1 1 0 0 -1 -1
42 Laringoskop neonatus bilah lurus -1 -1 -1 0 -1 -1
43 Magill forceps -3 -3 -3 0 -3 -3
44 Nebulizer 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0
45 Otoskop 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0
46 Palu reflex 1 0 1 0 3 0 1 0 1 0
47 Pinset alat, bengkok (remky) 3 0 -3 -3 0 -3 1 -2
48 Pinset anatomis, 14.5 cm 2 -1 1 -2 3 0 0 -3 1 -2
49 Pinset anatomis, 18 cm -3 1 -2 0 -3 -3
50 Pinset bedah, 14.5 cm 1 -2 1 -2 2 -1 0 -3 -3
51 Pinset bedah, 18 cm -3 1 -2 1 -2 0 -3 -3
52 Pinset epilasi -1 -1 -1 0 -1 -1
53 Pinset telinga -1 -1 -1 0 -1 -1
54 Pinset insisi hordeolum/chalazion -1 -1 -1 0 -1 -1
55 Resusitator anak-anak & sungkup -1 -1 1 0 0 -1 -1
56 Resusitator dewasa & sungkup -1 1 0 1 0 0 -1 1 0
57 Resusitator neonatus & sungkup -1 -1 1 0 0 -1 -1
58 Retraktor, pembuka kelopak mata -1 -1 -1 0 -1 -1
59 Semprit gliserin -1 2 1 1 0 0 -1 -1
60 Silinder korentang steril 1 0 1 0 -1 0 -1 1 0
61 Skalpel, tangkai pisau operasi 1 -2 2 -1 2 -1 0 -3 2 -1
62 Spalk 1 0 -1 -1 0 -1 -1
63 Spekulum hidung 1 0 1 0 -1 0 -1 -1

64 Spekulum mata -1 -1
No. Jenis Peralatan Bukit Sangkal Kalidoni Se
65 Sphygmomanometer untuk anak -1 -1
66 Sphygmomanometer untuk dewasa 2 1 1 0 1
69 Stetoskop anak 1 0 1 0
71 Stetoskop janin/laenac -1 1 0 1
72 Suction pump 1 0 2 1 1
logam panjang 12 cm 1 -3 -4 4
logam panjang 16.5 cm 1 -3 -4 4
77 Termometer anak -1 -1
78 Termometer dewasa -1 -1
81 Tissue forceps -1 1 0
82 Torniket karet 1 0 1 0 1
83 Usungan (Brankar) 1 0 1 0

No. Jenis Peralatan Sematang Borang Sosial Sukarami Talang Betutu Punti Kayu
bertutup 0 5 0 5 2 1 -2 2 -1
2 Collar brace/neck collar anak 0 -1 -1 -1 1 0 0 -1
3 Collar brace/neck collar dewasa 0 -1 -1 -1 1 0 0 -1
4 Corong telinga/spekulum telinga 1
ukuran kecil, besar, sedang 0 -1 -1 0 -1 0 -1
5 Doppler 1 0 -1 -1 1 0 0 -1
6 Dressing forceps 0 -1 -1 -1 1 0 1 0
7 EKG 1 0 1 0 1 0 0 -1 1 0
8 Emesis basin/nierbeken besar 1 -1 2 0 -2 2 0 2 0
9 Forceps aligator 1 -2 -3 -3 1 -2 0 -3
10 Forceps bayonet 2 -1 -3 -3 1 -2 0 -3
11 Guidel Airway (Oropharingeal 0
Airway) -2 -2 -2 1 -1 0 -2
12 Gunting bedah standar, lengkung 1 -2 -3 -3 1 -2 0 -3
13 Gunting bedah standar, lengkung, 1
ujung tajam/tajam -2 -3 2 -1 3 0 0 -3
ujung tajam/tumpul 0 -3 2 -1 3 0 1 -2
-2 -3 -3 3 0 0 -3

ujung tumpul/tumpul
16 Gunting bedah standar, lurus, ujung 3
tumpul/tumpul 0 -3
tajam/tajam -1 -3 2
tajam/tumpul -1 -3 1
19 Gunting pembalut 2 1 1 0 1
21 Handle kaca laring 0 -1 -1
22 Handle kaca nasopharing 0 -1 -1
23 Hooked probes 0 -1 -1
24 Kaca laring ukuran 2, 4, 5, 6 0 -1 -1
25 Kaca nasopharing ukuran 2, 4, 5, 6 0 -1 -1
26 Kait dan kuret serumen 1 0 -1 2
27 Kanula hidung anak 0 -1 -1 1
28 Kanula hidung dewasa 0 -1 3 0 1
29 Klem arteri 14 cm (kocher) 1 -2 -3
No. Jenis Peralatan Sematang Borang Sosial S

30 Klem arteri 12 cm lengkung, dengan 2
gigi 1x2 (halstead-mosquito) -1 1 -2 1
31 Klem arteri 12 cm lengkung, tanpa 3
gigi 1x2 (halstead-mosquito) 0 -3
32 Klem arteri 12 cm lurus, dengan gigi 3
1x2 (halstead-mosquito) 0 -3
33 Klem arteri 12 cm lurus, tanpa gigi 7
1x2 (halstead-mosquito) 0 -3
34 Klem arteri, lurus (kelly) 0 -3 4 0 2
35 Klem/pemegang jarum jahit, 18 cm 1
(mayo-hegar) -2 1 -2 1

36 Korentang, lengkung, penjepit alat 1
steril (23 cm) -1 -2 5 3 1 -1 0 -2
37 Korentang, penjepit sponge 1 -1 1 -1 1 -1 0 -2 1 -2
38 Kursi roda 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0
39 Lampu kepala 1 0 -1 1 0 1 0 1 0
40 Laringoskop anak 0 -1 -1 -1 0 -1 0 -1
41 Laringoskop dewasa 0 -1 -1 -1 0 -1 0 -1
42 Laringoskop neonatus bilah lurus 0 -1 -1 -1 0 -1 0 -1
43 Magill forceps 0 -3 -3 -3 1 -2 0 -3
44 Nebulizer 1 0 1 0 2 1 1 0 1 0
45 Otoskop 3 0 -1 -1 1 0 1 0
46 Palu reflex 1 0 2 0 1 0 1 0 1 0
47 Pinset alat, bengkok (remky) 3 0 1 -2 -3 0 -3 0 -3
48 Pinset anatomis, 14.5 cm 4 0 1 -2 1 -2 2 -1 2 -1
49 Pinset anatomis, 18 cm 4 0 -3 1 -2 2 -1 0 -3
50 Pinset bedah, 14.5 cm 0 -3 -3 -3 2 -1 3 0
51 Pinset bedah, 18 cm 0 -3 -3 -3 2 -1 0 -3
52 Pinset epilasi 0 -1 -1 -1 0 -1 0 -1
53 Pinset telinga 1 0 -1 -1 1 0 0 -1
54 Pinset insisi hordeolum/chalazion 0 -1 -1 -1 0 -1 0 -1
55 Resusitator anak-anak & sungkup 1 0 -1 -1 0 -1 1 0
56 Resusitator dewasa & sungkup 1 0 -1 -1 0 -1 2 1
57 Resusitator neonatus & sungkup 1 0 -1 -1 0 -1 0 -1
58 Retraktor, pembuka kelopak mata 0 -1 -1 -1 0 -1 0 -1
59 Semprit gliserin 1 0 -1 -1 1 0 0 -1
60 Silinder korentang steril 1 0 -1 -1 1 0 1 0
61 Skalpel, tangkai pisau operasi 3 0 2 -1 2 -1 1 -2 3 0
62 Spalk 1 0 1 0 -1 0 -1 0 -1

63 Spekulum hidung 1 0 -1 1
64 Spekulum mata 0 -1 -1
65 Sphygmomanometer untuk anak 1 0 -1
66 Sphygmomanometer untuk dewasa 1 0 -1
69 Stetoskop anak 1 0 1 0
71 Stetoskop janin/laenac 0 -1 -1
72 Suction pump 0 -1 1 0
73 sudip lidah logam/spatula lidah 4
logam panjang 12 cm 0 3 -1
74 sudip lidah logam/spatula lidah 2
logam panjang 16.5 cm -2 -4 1
77 Termometer anak 1 0 -1
78 Termometer dewasa 1 0 -1
79 Timbangan anak 1 0 -1
81 Tissue forceps 1 0 -1
82 Torniket karet 1 0 -1
83 Usungan (Brankar) 1 0 -1

Jenis Peralatan Alang-Alang Lebar Jenis Peralatan
No. Ketersediaan Kebutuhan No.
1 Baki logam tempat alat steril bertutup 7 0 31 Klem arteri 12 cm lengkung, ta
2 Collar brace/neck collar anak -1 1x2 (halstead-mosquito)
3 Collar brace/neck collar dewasa 1 0 32 Klem arteri 12 cm lurus, denga
4 Corong telinga/spekulum telinga ukuran (halstead-mosquito)
kecil, besar, sedang 33 Klem arteri 12 cm lurus, tanpa
1 0 (halstead-mosquito)
5 Doppler -1 34 Klem arteri, lurus (kelly)
6 Dressing forceps 2 0 35 Klem/pemegang jarum jahit, 18
7 EKG 2 0 (mayo-hegar)
8 Emesis basin/nierbeken besar 2 0 36 Korentang, lengkung, penjepit
9 Forceps aligator -3 (23 cm)
10 Forceps bayonet -3 37 Korentang, penjepit sponge
11 Guidel Airway (Oropharingeal Airway) 2 0 38 Kursi roda
12 Gunting bedah standar, lengkung 2 -1 39 Lampu kepala
13 Gunting bedah standar, lengkung, ujung 40 Laringoskop anak
tajam/tajam 1 -2 41 Laringoskop dewasa
14 Gunting bedah standar, lengkung, ujung 42 Laringoskop neonatus bilah lur
tajam/tumpul 43 Magill forceps
1 -2
15 Gunting bedah standar, lengkung, ujung 44 Nebulizer
tumpul/tumpul -3 45 Otoskop
16 Gunting bedah standar, lurus, ujung 46 Palu reflex
tumpul/tumpul 47 Pinset alat, bengkok (remky)
1 -2
17 Gunting bedah standar, lurus, ujung 48 Pinset anatomis, 14.5 cm
tajam/tajam 1 -2 49 Pinset anatomis, 18 cm
18 Gunting bedah standar, lurus, ujung 50 Pinset bedah, 14.5 cm
tajam/tumpul 1 -2 51 Pinset bedah, 18 cm
19 Gunting pembalut 1 0 52 Pinset epilasi
20 Gunting pembuka jahitan lurus 3 0 53 Pinset telinga

21 Handle kaca laring -1 54 Pinset insisi hordeolum/chalazion -1
22 Handle kaca nasopharing -1 55 Resusitator anak-anak & sungkup 1 0
23 Hooked probes -1 56 Resusitator dewasa & sungkup 1 0
24 Kaca laring ukuran 2, 4, 5, 6 -1 57 Resusitator neonatus & sungkup 1 0
25 Kaca nasopharing ukuran 2, 4, 5, 6 -1 58 Retraktor, pembuka kelopak mata -1
26 Kait dan kuret serumen 1 0 59 Semprit gliserin -1
27 Kanula hidung anak -1 60 Silinder korentang steril 2 1
28 Kanula hidung dewasa 1 0 61 Skalpel, tangkai pisau operasi -3
29 Klem arteri 14 cm (kocher) 2 -1 62 Spalk -1
30 Klem arteri 12 cm lengkung, dengan 63 Spekulum hidung -1
gigi 1x2 (halstead-mosquito)
64 Spekulum mata -1
3 0
No. Jenis Peralatan Alang-Alang Lebar

65 Sphygmomanometer untuk anak -1
66 Sphygmomanometer untuk dewasa 1 0
67 Stand lamp untuk tindakan 1 0
68 Standar infus 1 0
69 Stetoskop anak -1
70 Stetoskop dewasa 1 0
71 Stetoskop janin/laenac -1
72 Suction pump -1
73 sudip lidah logam/spatula lidah logam
panjang 12 cm -4
74 sudip lidah logam/spatula lidah logam
panjang 16.5 cm -4
75 Tabung oksigen dan regulator 2 0
2 0

perlengkapannya
77 Termometer anak -1
78 Termometer dewasa 1 0
79 Timbangan anak -1
80 Timbangan dewasa 1 0
81 Tissue forceps 1 0
82 Torniket karet 1 0
83 Usungan (Brankar) -1
3.6.3RUANGAN KESEHATAN IBU, ANAK (KIA), KB DAN
IMUNISASI
No. Jenis Peralatan Makrayu Gandus 1 Ulu
Ketersediaan Kebutuhan Ketersediaan Kebutuhan Ketersediaan Kebutuhan Keterse
I. SET PEMERIKSAAN KESEHATAN IBU
1 1/2 klem korcher 1 0 1 0 1 0 1
2 Anuskop -3 -3 -3
3 Bak instrumen dengan tutup 12 0 1 0 1 0 3
4 Baki logam tempat alat steril bertutup 4 0
-1 1 0
5 Doppler 2 0 2 0 1 0 3
6 Gunting benang 1 0 1 0 1 0
7 Gunting verband 1 0 2 0 1 0
8 Korcher tang 1 0 1 0 1 0 2
9 Mangkok untuk larutan 2 0 1 0 1 0 1
10 Meja instrumen/alat 1 0 1 0 1 0 1
11 Meja periksa ginekologi dan kursi
1 0
pemeriksa 1 0 1 0 1
12 Palu refleks 1 0 1 -1 1 0 1
13 Pen lancet -1 -1 1 0
14 Pinset anatomi panjang 1 0 1 0 1 0 1
15 Pinset anatomi pendek 3 0 1 0 1 0 1

16 Pinset bedah -1 1 0 1 0 1 0 -1
17 Silinder korentang steril 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0
18 Sonde mulut -1 -1 3 2 -1 -1
19 Spekulum vagina (cocor bebek) besar 5 0
14 11 1 -2 3 0 3 0
20 Spekulum vagina (cocor bebek) kecil 3 0
2 0 1 -1 -2 2 0
21 Spekulum vagina (cocor bebek)
5 0
sedang 2 -3 1 -4 3 -2 5 0
22 Spekulum vagina (sims) 3 0 1 0 1 0 -1 2 1
23 Sphygmomanometer dewasa 2 0 -1 2 1 3 2 1 0
24 Stand lamp untuk tindakan 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0
26 Stetoskop janin/fetoscope 2 0 1 0 2 1 -1 3 2
27 Sudip lidah logam/spatula lidah logam
-2
panjang 12 cm 2 0 3 1 -2 1 -1
2 0
panjang 16.5 cm 2 0 3 1 -2 1 -1
29 Tampon tang 1 0 1 0 3 2 -1 1 0
30 Tempat tidur periksa 2 0 1 0 1 0 2 0 0 -1
31 Termometer dewasa 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0
33 Torniket karet -1 1 0 1 0 -1 1 0
II.SET PEMERIKSAAN KESEHATAN ANAK
1 Alat pengukur panjang bayi 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0

2 Flowmeter anak (high flow) -1 -1 1 0 -1 -1
3 Flowmeter neonatus (low flow) -1 -1 -1 -1 -1
4 Lampu periksa 1 0 -1 -1 -1 1 0

5 Pengukur lingkar kepala 1 0 1 0 1 0
6 Pengukur tinggi badan anak 1 0 2 0 1 0
7 Sphygmomanometer dan manset
-1
anak -1 -1
8 Stetoskop pediatric 1 0 -1 -1
9 Termometer anak 1 0 1 0 1 0
10 Timbangan anak -1 1 0 1 0
11 Timbangan bayi 2 0 1 0 1 0
III.SET PELAYANAN KB

2 0
bertutup 1 0 1 0
2 Implant kit 1 0 1 0 1 0
3 IUD kit 1 0 1 0 1 0
IV.SET IMUNISASI
1 Vaccine carrier 15 0 6 0 5 0 1
2 Vaccine refrigerator 1 0 1 0 2 0

1 1/2 klem korcher 2 1 -1 1 0 1 0 -1
2 Anuskop 0 -3 -3 -3 -3 -3
3 Bak instrumen dengan tutup 7 6 1 0 1 0 1 0 1 0
4 Baki logam tempat alat steril bertutup
1 0 1 0 2 1 1 0 1 0
5 Doppler 1 0 1 0 1 0 3 0 1 0
6 Gunting benang 2 1 1 0 1 0 1 0 -1
7 Gunting verband 2 1 -1 1 0 2 0 1 0
8 Korcher tang 1 0 -1 1 0 1 0 -1
9 Mangkok untuk larutan 1 0 1 0 1 0 1 0 -1
10 Meja instrumen/alat 1 0 1 0 0 -1 1 0 1 0
pemeriksa 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0
12 Palu refleks 1 0 1 0 1 0 1 0 -1
13 Pen lancet 1 0 -1 1 0 1 0 -1
14 Pinset anatomi panjang 4 3 -1 1 0 1 0 -1
15 Pinset anatomi pendek 1 0 1 0 -1 1 0 1 0
16 Pinset bedah 1 0 -1 -1 1 0 -1
17 Silinder korentang steril 1 0 -1 -1 1 0 1 0
18 Sonde mulut 0 -1 -1 1 0 1 0 -1
19 Spekulum vagina (cocor bebek) besar
9 6 10 7 1 -2 5 0 3 0
20 Spekulum vagina (cocor bebek) kecil
14 12 -2 1 -1 7 0 -2
sedang 6 1 10 5 1 -4 7 0 -5
22 Spekulum vagina (sims) 1 0 -1 1 0 1 0 -1
23 Sphygmomanometer dewasa 1 0 1 0 0 -1 2 0 1 0

24 Stand lamp untuk tindakan 2 1 1 0 0 -1
25 Stetoskop dewasa 2 1 1 0 1 0
26 Stetoskop janin/fetoscope 1 0 -1 1 0
logam panjang 12 cm
2 0 1 -1 1 -1
panjang 16.5 cm 2 0 -2 1 -1
29 Tampon tang 2 1 1 0 1 0
30 Tempat tidur periksa
2 1 1 0 1 0
No. Jenis Peralatan Pembina OPI Keramasan
Ketersediaan Kebutuhan Ketersediaan Kebutuhan Ketersediaan Kebutuh
31 Termometer dewasa 1 0 -1 1 0
32 Timbangan dewasa 1 0 -1 1 0
33 Torniket karet 1 0 -1 1 0
1 Alat pengukur panjang bayi 1 0 -1 1 0

2 Flowmeter anak (high flow) 1 0 -1 1 0
3 Flowmeter neonatus (low flow) 0 -1 -1 0 -1
4 Lampu periksa 2 0 -1 1 0
5 Pengukur lingkar kepala 2 0 1 0 1 0
6 Pengukur tinggi badan anak 1 0 -1 1 0
anak 1 0 -1 -1
8 Stetoskop pediatric 1 0 1 0 1 0
9 Termometer anak 1 0 1 0 1 0
10 Timbangan anak 1 0 -1 1 0


bertutup 7 0 -1 1 0 1 0 1 0
2 Implant kit 2 0 -1 1 0 1 0 0 -1
3 IUD kit 2 0 1 0 1 0 1 0 0 -1
IV.SET IMUNISASI
1 Vaccine carrier 1 0 13 0 -1 6 0 7 0
2 Vaccine refrigerator 1 0 1 0 2 0 2 0 2 0
1 1/2 klem korcher -1 -1 1 0 0 -1 -1
2 Anuskop -3 -3 2 -1 0 -3 1 -2
2 0 2 0 2 0 1 0 1 0

5 Doppler 3 0 1 0 2 0
7 Gunting verband 1 0 1 0 2 0
8 Korcher tang 1 0 -1 2 0
9 Mangkok untuk larutan 2 0 1 0 0 -1
10 Meja instrumen/alat 1 0 1 0 1 0
pemeriksa 1 0 2 0 1 0
12 Palu refleks 1 0 -1 1 0
13 Pen lancet -1 -1 1 0
14 Pinset anatomi panjang -1 -1 1 0
15 Pinset anatomi pendek 3 0 2 0 1 0
16 Pinset bedah -1 -1 1 0
17 Silinder korentang steril -1 1 0 1 0
18 Sonde mulut -1 5 0 1 0
2 -1 2 -1 2 -1
1 -1 5 0 2 0
sedang 4 -1 6 0 3 -2
22 Spekulum vagina (sims) 1 0 -1 1 0
23 Sphygmomanometer dewasa 1 0 1 0 1 0
24 Stand lamp untuk tindakan -1 1 0 2 1
26 Stetoskop janin/fetoscope 1 0 -1 0 -1
logam panjang 12 cm
1 -1 -2 2 0
logam panjang 16.5 cm
1 -1 -2 2 0

29 Tampon tang 1 0 1 0 1 0 0 -1 -1
30 Tempat tidur periksa 1 0 1 0 1 0 1 0 -1
31 Termometer dewasa -1 -1 1 0 1 0 1 0
33 Torniket karet -1 1 0 1 0 0 -1 -1
1 Alat pengukur panjang bayi 1 0 1 0 2 0 1 0 1 0

2 Flowmeter anak (high flow) -1 -1 2 0 0 -1 -1
3 Flowmeter neonatus (low flow) -1 -1 1 0 0 -1 -1
4 Lampu periksa -1 1 0 1 0 0 -1 1 0
5 Pengukur lingkar kepala 1 0 1 0 2 0 1 0 1 0
6 Pengukur tinggi badan anak 1 0 1 0 2 0 1 0 1 0
anak 1 0 1 0 2 0 0 -1 1 0
8 Stetoskop pediatric 1 0 1 0 1 0 0 -1 1 0
9 Termometer anak 1 0 2 0 2 0 1 0 1 0
10 Timbangan anak 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0
11 Timbangan bayi 1 0 1 0 2 0 1 0 1 0

bertutup 1 0 2 0 1 0 1 0 1 0
2 Implant kit 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0
3 IUD kit 1 0 1 0 2 0 1 0 1 0
IV.SET IMUNISASI

1 Vaccine carrier 1 0 18 0 15 0
No. Jenis Peralatan Pakjo Padang Selasa Sei Baung

1 1/2 klem korcher -1 1 0 -1
2 Anuskop -3 -3 -3
3 Bak instrumen dengan tutup 2 0 1 0 -1
1 0
bertutup 1 0 -1
5 Doppler 1 0 3 0 -1
6 Gunting benang 1 0 1 0 -1
7 Gunting verband 1 0 1 0 -1
8 Korcher tang 1 0 1 0 -1
9 Mangkok untuk larutan -1 -1 -1
10 Meja instrumen/alat 1 0 1 0 -1
1 0
pemeriksa -1 -1
12 Palu refleks 1 0 1 0 -1

13 Pen lancet 1 0 -1 -1 1 0 1 0
14 Pinset anatomi panjang 1 0 1 0 -1 2 0 1 0
15 Pinset anatomi pendek -1 1 0 -1 2 0 1 0
16 Pinset bedah -1 -1 -1 2 0 1 0
17 Silinder korentang steril -1 -1 -1 4 3 1 0
18 Sonde mulut 1 0 1 0 -1 -1 1 0
3 0 5
besar 1 -2 -3 4 0 0
20 Spekulum vagina (cocor bebek) kecil 2 0 8
-2 -2 2 0 0
5 0 12
sedang 1 -4 -5 2 -3 0
22 Spekulum vagina (sims) -1 1 0 -1 1 0 5 0
23 Sphygmomanometer dewasa 1 0 2 0 -1 1 0 1 0
24 Stand lamp untuk tindakan -1 1 0 -1 1 0 1 0
25 Stetoskop dewasa 2 0 2 0 -1 2 0 3 0
26 Stetoskop janin/fetoscope 1 0 1 0 -1 3 0 5 0
2 0 2
logam panjang 12 cm 1 -1 -2 3 0 0
2 0 3
logam panjang 16.5 cm 1 -1 -2 2 0 0
29 Tampon tang 1 0 1 0 -1 2 0 1 0
30 Tempat tidur periksa 1 0 1 0 -1 1 0 1 0
31 Termometer dewasa 2 0 1 0 -1 1 0 2 0

Ketersediaan Kebutuhan Ketersediaan Kebutuhan Ketersediaan Kebutuhan K
32 Timbangan dewasa 1 0 2 0 -1
33 Torniket karet -1 1 0 -1
1 Alat pengukur panjang bayi 1 0 1 0 -1

2 Flowmeter anak (high flow) -1 -1 -1
3 Flowmeter neonatus (low flow) -1 -1 -1
4 Lampu periksa -1 -1 1 0
5 Pengukur lingkar kepala 1 0 1 0 -1
6 Pengukur tinggi badan anak 1 0 1 0 -1
1 0
anak 2 1 1 0
9 Termometer anak 2 1 1 0 -1
10 Timbangan anak 1 0 1 0 -1

1 0
bertutup 1 0 -1
3 IUD kit 1 0 1 0 1 0
IV.SET IMUNISASI

No. Jenis Peralatan Ariodillah Dempo Talang Ratu Basuki Rahmat Sekip
1 1/2 klem korcher -1 -1 -1 1 0 1 0
2 Anuskop -3 -3 -3 -3 -3
-1 3 2 2 0 1 0 1 0
5 Doppler 1 0 3 2 2 0 1 0 1 0
6 Gunting benang 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0
7 Gunting verband 1 0 1 0 1 0 1 0 -1
8 Korcher tang 1 0 1 0 1 0 1 0 -1
9 Mangkok untuk larutan 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0
10 Meja instrumen/alat 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0
pemeriksa 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0
12 Palu refleks 1 0 1 0 1 0 1 0 -1
13 Pen lancet 1 0 -1 1 0 3 2 -1
14 Pinset anatomi panjang 1 0 -1 -1 1 0 1 0
1 0
16 Pinset bedah 1 0 -1 -1
17 Silinder korentang steril 1 0 -1 -1
18 Sonde mulut 1 0 -1 -1
3 0 3 0 2 -1
2 0 2 0 1 -1
sedang 2 -3 -5 2 -3
22 Spekulum vagina (sims) 1 0 -1 1 0
23 Sphygmomanometer dewasa 1 0 -1 1 0
24 Stand lamp untuk tindakan 1 0 1 0 2 0
26 Stetoskop janin/fetoscope
-1 1 0 1 0
panjang 12 cm -2 -2 1 -1
-2 -2 -2
29 Tampon tang -1 -1 1 0
30 Tempat tidur periksa 1 0 1 0 1 0
No. Jenis Peralatan Ariodillah Dempo Talang Ratu
31 Termometer dewasa 1 0 -1 -1
32 Timbangan dewasa 1 0 1 0 1 0
33 Torniket karet 1 0 -1 -1
1 Alat pengukur panjang bayi 1 0 1 0 1 0

2 Flowmeter anak (high flow) -1 -1 -1 -1 -1
4 Lampu periksa 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0
6 Pengukur tinggi badan anak 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0
anak 1 0 1 0 1 0 -1 1 0
8 Stetoskop pediatric 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0
9 Termometer anak 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0
10 Timbangan anak 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0
11 Timbangan bayi 1 0 1 0 3 0 1 0 1 0

bertutup 1 0 1 0 2 0 1 0 1 0
2 Implant kit 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0
3 IUD kit 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0
IV.SET IMUNISASI
1 Vaccine carrier 1 0 11 0 1 0 5 0 3 0

No. Jenis Peralatan 5 Ilir Boom Baru Sabokingking
Ketersediaan Kebutuhan Ketersediaan Kebutuhan Ketersediaan Kebutuhan
1 1/2 klem korcher -1 -1 3 0
2 Anuskop -3 -3 -3
3 Bak instrumen dengan tutup 3 0 1 0 1 0
2 0 1 0 1 0
5 Doppler 1 0 2 1 1 0
7 Gunting verband -1 1 0 1 0
8 Korcher tang -1 1 0 1 0
9 Mangkok untuk larutan 3 0 1 0 1 0
pemeriksa 2 0 1 0 1 0
12 Palu refleks 2 0 1 0 1 0
13 Pen lancet -1 -1 1 0
14 Pinset anatomi panjang 1 0 1 0 1 0
16 Pinset bedah 1 0 1 0 -1
17 Silinder korentang steril 1 0 -1 1 0
18 Sonde mulut -1 1 0 1 0
-3 2 -1 3 0
-2 3 1 -2
sedang 5 0 2 -3 5 0
22 Spekulum vagina (sims) -1 1 0 1 0

24 Stand lamp untuk tindakan 1 0 1 0 1 0 1 0 -1
25 Stetoskop dewasa 1 0 1 0 1 0 -1 1 0
26 Stetoskop janin/fetoscope 1 0 1 0 2 0 1 0 1 0
-2 -2 -2 -2
logam panjang 16.5 cm -2
1 -1 -2 -2 -2
29 Tampon tang 2 0 1 0 3 0 1 0 1 0
30 Tempat tidur periksa 1 0 1 0 1 0 2 0 -1
31 Termometer dewasa 1 0 1 0 -1 1 0 -1
32 Timbangan dewasa -1 1 0 1 0 1 0 1 0
33 Torniket karet 1 0 -1 1 0 -1 -1
-1
1 Alat pengukur panjang bayi 1 0 1 0 1 0 1 0 -1

2 Flowmeter anak (high flow) -1 -1 -1 -1 -1
4 Lampu periksa -1 -1 -1 -1 -1
5 Pengukur lingkar kepala 1 0 1 0 1 0 -1 -1
6 Pengukur tinggi badan anak 1 0 1 0 1 0 -1 1 0
-1
anak -1 1 0 1 0 -1
8 Stetoskop pediatric 1 0 1 0 1 0 -1 1 0
9 Termometer anak 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0
10 Timbangan anak 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0


bertutup 2 0 1 0 1 0
2 Implant kit 1 0 -1 1 0
3 IUD kit 1 0 1 0 1 0
IV.SET IMUNISASI
No. Jenis Peralatan Bukit Sangkal Kalidoni Sei Selincah

1 1/2 klem korcher -1 1 0 -1
2 Anuskop -3 -3 -3
3 Bak instrumen dengan tutup 4 0 1 0 1 0
3 0 2 1 -1
5 Doppler 2 0 2 1 1 0
6 Gunting benang 2 0 1 0 -1

7 Gunting verband 1 0 1 0 -1 1 0 -1
8 Korcher tang 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0
10 Meja instrumen/alat -1 1 0 -1 1 0 1 0
pemeriksa 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0
12 Palu refleks 1 0 1 0 -1 1 0 1 0
13 Pen lancet 1 0 -1 -1 0 -1 -1
14 Pinset anatomi panjang 1 0 -1 -1 0 -1 1 0
15 Pinset anatomi pendek 1 0 1 0 -1 1 0 1 0
16 Pinset bedah 2 0 1 0 -1 0 -1 -1
17 Silinder korentang steril -1 1 0 -1 0 -1 2 1
18 Sonde mulut -1 -1 1 0 0 -1 -1
4 0 3 0 2 -1 3 0 4 1
9 0 3 1 2 0 2 0 2 0
sedang 5 0 2 -3 2 -3 5 0 2 -3
22 Spekulum vagina (sims) 2 0 -1 1 0 0 -1 -1
23 Sphygmomanometer dewasa -1 1 0 1 0 1 0 1 0
24 Stand lamp untuk tindakan -1 1 0 -1 1 0 1 0
26 Stetoskop janin/fetoscope 1 0 1 0 -1 1 0 1 0
logam panjang 12 cm
1 -1 2 0 -2 0 -2 -2
1 -1 -2 -2 0 -2 -2
29 Tampon tang 2 1 1 0 -1 1 0 1 0

30 Tempat tidur periksa 1 0 -1 -1
31 Termometer dewasa -1 1 0 -1
33 Torniket karet 1 0 1 0 -1
1 Alat pengukur panjang bayi -1 1 0 -1

2 Flowmeter anak (high flow) -1 -1 -1
3 Flowmeter neonatus (low flow) -1 -1 -1
4 Lampu periksa 1 0 1 0 -1
5 Pengukur lingkar kepala -1 1 0 -1
6 Pengukur tinggi badan anak -1 1 0 -1
anak 1 0 1 0 -1
9 Termometer anak -1 1 0 -1
10 Timbangan anak -1 1 0 -1

bertutup -1 1 0 -1
3 IUD kit 1 0 1 0 2 0
IV.SET IMUNISASI

1 Vaccine carrier 9 0 1 0 13 0 1 0 1 0
1 1/2 klem korcher 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0
2 Anuskop 0 -3 -3 -3 1 -2 0 -3
bertutup 0 -1 1 0 1 0 1 0
5 Doppler 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0
6 Gunting benang 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0
7 Gunting verband 1 0 1 0 2 1 1 0 1 0
8 Korcher tang 0 -1 2 0 -1 1 0 1 0
10 Meja instrumen/alat 1 0 -1 2 0 1 0 1 0
11 Meja periksa ginekologi dan kursi 1
pemeriksa 0 1 0 1 0 1 0 1 0
12 Palu refleks 1 0 1 0 -1 1 0 1 0
13 Pen lancet 0 -1 -1 -1 1 0 0 -1
14 Pinset anatomi panjang 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0
15 Pinset anatomi pendek 1 0 1 0 2 0 1 0 1 0

16 Pinset bedah 0 -1 -1 -1
17 Silinder korentang steril 1 0 1 0 1 0
18 Sonde mulut 0 -1 1 0 -1
19 Spekulum vagina (cocor bebek) 1
besar -2 2 -1 -3
-1 -2 -2
21 Spekulum vagina (cocor bebek) 1
sedang -4 4 -1 -5
22 Spekulum vagina (sims) 0 -1 -1 -1
23 Sphygmomanometer dewasa 0 -1 1 0 -1
24 Stand lamp untuk tindakan 1 0 1 0 -1
26 Stetoskop janin/fetoscope 0 -1 2 0 1 0
logam panjang 12 cm
0 -2 -2
-2 -2 -2
29 Tampon tang 1 0 -1 -1
No. Jenis Peralatan Sematang Borang Sosial Sukarami

31 Termometer dewasa 1 0 -1 -1
33 Torniket karet 0 -1 -1 -1
II. SET PEMERIKSAAN KESEHATAN ANAK
1 Alat pengukur panjang bayi 1 0 1 0 1 0

2 Flowmeter anak (high flow) 0 -1 -1 1 0 -1 0 -1
3 Flowmeter neonatus (low flow) 0 -1 -1 1 0 -1 0 -1
4 Lampu periksa 1 0 -1 1 0 1 0 1 0
6 Pengukur tinggi badan anak 0 -1 2 1 1 0 1 0 1 0
7 Sphygmomanometer dan manset 0
anak -1 1 0 -1 1 0 0 -1
8 Stetoskop pediatric 0 -1 1 0 1 0 1 0 1 0
9 Termometer anak 0 -1 1 0 1 0 1 0 1 0
10 Timbangan anak 0 -1 -1 1 0 1 0 1 0
11 Timbangan bayi 0 -1 1 0 1 0 1 0 1 0

bertutup 0 2 0 1 0 1 0 2 0
2 Implant kit 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0
3 IUD kit 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0
IV.SET IMUNISASI
1 Vaccine carrier 1 0 6 0 10 0 12 0 9 0

No. Jenis Peralatan Alang-Alang Lebar No. Jenis Peralatan
I. SET PEMERIKSAAN KESEHATAN IBU 29 Tampon tang
1 1/2 klem korcher -1
30 Tempat tidur periksa
2 Anuskop -3
3 Bak instrumen dengan tutup 1 0 31 Termometer dewasa
bertutup 1 0 32 Timbangan dewasa
5 Doppler 1 0
6 Gunting benang 1 0 33 Torniket karet
7 Gunting verband 1 0
8 Korcher tang -1
9 Mangkok untuk larutan 1 0 I. SET PEMERIKSAAN KESEHA
10 Meja instrumen/alat 1 0
11 Meja periksa ginekologi dan kursi 1 Alat pengukur panjang bayi
pemeriksa -1
2 Flowmeter anak (high flow)
12 Palu refleks 1 0
13 Pen lancet -1
3 Flowmeter neonatus (low flow)
14 Pinset anatomi panjang -1
15 Pinset anatomi pendek 1 0 4 Lampu periksa
16 Pinset bedah -1
5 Pengukur lingkar kepala
17 Silinder korentang steril 1 0
18 Sonde mulut -1 6 Pengukur tinggi badan anak
besar 3 0 7 Sphygmomanometer dan manset
anak
kecil 2 0 8 Stetoskop pediatric
9 Termometer anak
sedang 5 0
22 Spekulum vagina (sims) 1 0

23 Sphygmomanometer dewasa 1 0 10 Timbangan anak 1 0
24 Stand lamp untuk tindakan 1 0
25 Stetoskop dewasa 5 4 11 Timbangan bayi 1 0
26 Stetoskop janin/fetoscope 3 2
II.SET PELAYANAN KB
logam panjang 16.5 cm -2 1 Baki logam tempat alat steril bertutup
1 0
2 Implant kit 1 0
3 IUD kit 1 0
III.SET IMUNISASI
1 Vaccine carrier 6 0
2 Vaccine refrigerator 1 0
No. Jenis Peralatan Sei Selincah Sematang Borang Pembina
I.SET OBSTETRI DAN GINEKOLOGI
1 Bak instrumen tertutup besar (Obgin) -3 3 0 3 0
2 Bak instrumen tertutup kecil -3 2 -1 3 0
3 Bak instumen tertutup besar 3 1 -2 3 0
4 Doppler 1 0 1 0 1 0

5 Doyeri probe lengkung -1 0 -1 0
6 Endotracheal tube dewasa 2.5 -3 0 -3 3
7 Endotracheal tube dewasa 3 -3 0 -3 3
8 Endotracheal tube dewasa 4 -3 0 -3 3
9 Gunting benang -3 2 -1 3
10 Gunting episiotomi -3 2 -1 3
11 Gunting iris lengkung -3 1 -2 3
12 Gunting operasi lurus -3 2 -1 3
13 Gunting tali pusat -3 2 -1 4
14 Klem fenster/klem ovum -3 4 1 3
15 Klem kasa (korentang) -3 2 -1 3
16 Klem kelly/klem kocher lurus -3 2 -1 6
17 Klem linen backhauss -3 0 -3 6
18 Klem mosquito halsted lurus -3 0 -3 3
19 klem mosquito halsted lengkung -3 2 -1 3
20 Klem pemasang klip hegenbarth -3 0 -3 0
21 Lampu periksa halogen 1 0 1 0 1
22 Masker oksigen + kanula nasal dewasa -2 1 -1 2
23 Meja instrumen 1 -1 1 -1 2
24 Needle holder matheiu -3 1 -2 3
25 Pelvimeter obstetrik -1 0 -1 1
26 Pinset jaringan (sirurgis) -3 2 -1 3
27 Pinset jaringan semken -3 0 -3 3
28 Pinset kasa (anatomis) 3 0 2 -1 3
29 Resusitator dewasa -1 0 -1 1
30 Retraktor finsen tajam -1 0 -1 2
31 Setengah kocher -3 2 -1 3
32 Skalpel No. 3 -3 3 0 3

33 Skalpel No. 4 -3 3 0 3 0
34 Spekulum (sims) besar -5 1 -4 5 0
35 Spekulum (sims) kecil -5 1 -4 5 0
36 Spekulum (sims) medium -5 1 -4 5 0
37 Spekulum cocor bebek grave besar -5 1 -4 9 0
No. Jenis Peralatan Sei Selincah Sematang Borang Pembina
38 Spekulum cocor bebek grave kecil -5 1 -4 6 0
39 Spekulum cocor bebek grave medium -5 1 -4 14 0
40 Standar infus -1 1 0 2 0
42 Stetoskop janin/fetoscope -1 0 -1 1 0
43 Stilet untuk pemasangan ETT -1 0 -1 0 -1
44 Tabung oksigen dan regulator 1 0 1 0 1 0
45 Tempat klem kasa (korentang) -2 2 0 2 0
46 Tempat tidur periksa (examination bed) 1 0 1 0 1 0
47 Tempat tidur untuk persalinan 1 0 1 0 2 0
48 Tensimeter dewasa 1 0 2 0 1 0
49 Termometer dewasa 1 0 2 0 1 0
II. SET INSERSI DAN EKSTRAKSI AKDR
1 Aligator ekstraktor AKDR 1 -2 1 -2 3 0

2 Gunting mayo CVD 1 -2 0 -3 3 0
3 Klem kasa lurus (sponge foster straight) 1 -2 1 -2 3 0
4 Klem penarik benang AKDR 1 -2 1 -2 3 0
5 Sonde uterus sims 1 -2 1 -2 3 0
6 Tenakulum schroeder 1 -2 1 3 0

III. SET RESUSITASI BAYI
1 Baby suction pump portable -1 1 0 1

2 Endotracheal tube 2.5 -1 0 -1 1
3 Endotracheal tube 3 -1 0 -1 1
4 Endotracheal tube 3.5 -1 0 -1 1
5 Endotracheal tube 4 -1 0 -1 1
6 Infant T piece resuscitator dengan PEEP 1 0 0 -1 1
7 Infant T piece system -1 0 -1 1
8 Laringoskop neonatus bilah lurus (3 ukuran) -1 0 -1 1
9 Meja resusitasi dengan pemanas (infant radiant warmer) 1 0 1 0 1
10 Oxygen concentrator -1 1 0 1
11 Penghisap lendir DeLee (neonatus) 1 0 1 0 1
12 Pompa penghisap lendir elektrik -1 1 0 1
13 Stetoskop duplex neonatus 1 0 2 0 1
3.6.5Ruang Rawat Pasca Persalinan

No. Jenis Peralatan Sei Selincah Sematang Borang Pe
Ketersediaan Kebutuhan Ketersediaan Kebutuhan Ketersediaan
1 ARI timer -1 0 -1 1
2 Boks bayi 2 0 2 0 3
3 Sphygmomanometer dewasa -1 1 0 1
5 Stetoskop anak 1 0 1 0 1
6 Tabung oksigen dan regulator -1 1 0 1
7 Tempat tidur dewasa 2 0 1 0 4
8 Termometer anak -1 1 0 1

9 Termometer dewasa -1 1 0 1 0
10 Timbangan bayi -1 1 0 1 0

1 Atraumatic Restorative Treatment
(ART)
Enamel access cutter -1 -1 -1 -1 -1
 Eksavator berbentuk sendok
3 0
ukuran kecil (spoon exc. small) 1 0 -1 2 1 -1
Eksavator berbentuk sendok
ukuran sedang (spoon excavator 2 0
medium) 7 0 -1 2 1 -1
ukuran besar (spoon excavator 1 0
large) 5 0 -1 2 1 -1
Double ended applier and carver 5 0 -1 -1 -1 -1
Spatula plastik 2 0 -1 1 0 -1 -1
Hatchet 1 0 -1 -1 1 0 -1
Batu asah 3 2 -1 -1 1 0 -1
2 Bein lurus besar 2 0 1 0 4 0 2 1 1 0
3 Bein lurus kecil 1 0 1 0 2 0 1 0 1 0
4 Bor intan (diamond bur assorted)
untuk air jet hand piece (kecepatan 2 0 -1
tinggi) (round, inverted, and fissure) 1 0 1 0 1 0
5 Bor intan kontra angle hand piece
convention (kecepatan rendah) -1 6 0
1 0 -1 -1


6 Ekskavator berujung dua (besar) 1 -4 5 0 5 0
7 Ekskavator berujung dua (kecil) 1 -4 5 0 5 0
8 Gunting operasi gusi (wagner) 12
-1
cm -1 1 0
9 Handpiece contra angle 2 0 1 0 1 0
10 Handpiece straight 2 0 1 0 1 0
11 Kaca mulut datar No. 4 tanpa
10 0
tangkai 6 0 5 0
12 Klem/pemegang jarum jahit
-1
(mathieu standar) 1 0 -1
13 Set kursi gigi elektrik yang terdiri
0
dari:
- Kursi gigi 2 0 -1 1 0
- Cuspidor unit 2 0 -1 1 0
- Meja instrumen 2 0 -1 1 0
- Foot controller untuk hand piece 2 0 1 0 1 0
- Kompressor oilless 1 PK 2 0 1 0 2 1
14 Jarum exterpasi -1 -1 -1
15 Jarum K-file (15-40) -1 -1 -1
16 Jarum K-file (45-80) -1 -1 -1
17 Light curing -1 1 0 1 0
18 Mikromotor dengan straight dan
contra angle hand piece (low speed -1
micro motor portable) -1 1 0
19 Pelindung jari -1 -1 -1
20 Pemegang matriks (matrix holder) -1 1 0 -1
21 Penahan lidah -1 -1 1 0
22 Pengungkit akar gigi kanan distal
1 0
(cryer distal) 2 0 1 0
23 Pengungkit akar gigi kanan mesial
-1
(cryer mesial) 2 0 1 0

24 Penumpat plastis -1 1 0 -1 1 0 5 4
25 Periodontal probe 1 0 1 0 -1 2 1 1 0
26 Penumpat semen berujung dua 1 0 1 0 -1 2 1 3 2
27 Pinset gigi 2 -3 10 0 5 0 5 0 1 -4
28 Polishing bur 2 0 1 0 1 0 1 0 1 0
29 Skeler standar, bentuk cangkul kiri
-1
(type chisel/mesial) -1 1 0 -1 -1
30 Skeler standar, bentuk cangkul
-1
kanan (type chisel/mesial) -1 1 0 -1 -1

31 Skeler standar, bentuk tombak (type
1 0
chisel/mesial) -1 1 0 -1 -1
32 Skeler standar, black kiri dan kanan
-1
33 Skeler standar, black kiri dan kiri
-1
34 Skeler ultrasonik -1 1 0 1 0 2 0 1 0
35 Sonde lengkung 4 -1 10 5 5 0 5 0 1 -4
36 Sonde lurus 2 -3 -5 5 0 5 0 0 -5
37 Spatula pengaduk semen 2 0 2 0 1 0 1 0 1 0
38 Spatula pengaduk semen ionomer 2 0 2 0 1 0 1 0 1 0
39 Set tang pencabutan dewasa (set) 0 0 2 0
- Tang gigi antr. rahang atas dewasa 1 0 2 0 1 0 2 0 1 0
- Tang gigi premolar rahang atas 2 0 2 0 1 0 2 0 1 0
- Tang gigi molar kanan rahang atas 3 0 1 0 1 0 2 0 1 0
- Tang gigi molar kiri rahang atas 3 0 1 0 1 0 2 0 1 0
- Tang molar 3 rahang atas 1 0 2 0 1 0 2 0 1 0
- Tang sisa akar gigi anterior rahang 0
2 0
atas 1 0 1 0 2 1 0
- Tang sisa akar gigi posterior rahang 4 0 2 0 1 0 2 0 1 0

atas
- Tang gigi anterior dan premolar
3 0
rahang bawah 2 0 1 0
- Tang gigi molar rahang bawah
2 0
kanan/kiri 3 0 1 0
- Tang gigi molar 3 rahang bawah 1 0 2 0 1 0
- Tang sisa akar rahang bawah 1 0 -1 1 0
40 Set tang pencabutan gigi anak 0 0
- Tang gigi anterior rahang atas 3 2 1 0 1 0
- Tang molar rahang atas 2 1 -1 1 0
- Tang molar susu rahang atas -1 1 0 1 0
- Tang sisa akar rahang atas 2 0 1 0 1 0
- Tang gigi anterior rahang bawah -1 1 0 1 0
- Tang molar rahang bawah 1 0 1 0 1 0
- Tang sisa akar rahang bawah 1 0 1 0 1 0
41 Skalpel mata pisau bedah (besar) -1 -1 -1
42 Skalpel mata pisau bedah (kecil) -1 -1 -1
43 Skalpel, tangkai pisau operasi -1 -1 -1
44 Tangkai kaca mulut 6 0 10 0 5 0

(ART)
Enamel access cutter 1 0 1 0 1 0
ukuran kecil (spoon exc. small) 1 0 1 0 1 0
ukuran sedang (spoon excavator
medium) 1 0 1 0 1 0
1 0 1 0 1 0

ukuran besar (spoon excavator
large)
Double ended applier and carver 0 -1 1 0 1 0 -1 -1
Spatula plastik 5 4 1 0 1 0 12 0 -1
Hatchet 1 0 1 0 1 0 -1 -1
Batu asah 0 -1 1 0 1 0 -1 -1
2 Bein lurus besar 2 1 1 0 1 0 1 0 -1
3 Bein lurus kecil 2 1 1 0 1 0 2 0 2 1
4 Bor intan (diamond bur assorted) 1
untuk air jet hand piece (kecepatan
tinggi) (round, inverted, and fissure) 1 0 1 0 1 0 0 -1
5 Bor intan kontra angle hand piece 1
convention (kecepatan rendah)
(round, inverted, dan fissure) 1 0 1 0 1 0 0 1 0
6 Ekskavator berujung dua (besar) 4 -1 1 -4 1 -4 5 0 -5
7 Ekskavator berujung dua (kecil) 4 -1 1 -4 1 -4 5 0 1 -4
cm 1 0 1 0 1 0 -1 -1
9 Handpiece contra angle 1 0 1 0 1 0 1 0 -1
10 Handpiece straight 1 0 1 0 1 0 1 0 -1
11 Kaca mulut datar No. 4 tanpa 1
tangkai 5 0 1 -4 1 -4 -4 1 -4
12 Klem/pemegang jarum jahit 1
(mathieu standar) 1 0 1 0 1 0 0 -1
dari: 0 0 1 1
- Kursi gigi 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0
- Cuspidor unit 1 0 1 0 1 0 1 0 -1
- Meja instrumen 1 0 1 0 1 0 1 0 -1
- Foot controller untuk hand piece 1 0 1 0 1 0 1 0 -1


14 Jarum exterpasi 0 -1 -1 1 0 -1 -1
15 Jarum K-file (15-40) 0 -1 -1 1 0 -1 -1
16 Jarum K-file (45-80) 0 -1 -1 1 0 -1 -1
17 Light curing 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0
contra angle hand piece (low speed
micro motor portable) 1 0 -1 1 0 -1 -1
19 Pelindung jari 0 -1 -1 1 0 -1 -1
20 Pemegang matriks (matrix holder) 0 -1 -1 1 0 -1 -1
21 Penahan lidah 0 -1 -1 1 0 1 0 -1
22 Pengungkit akar gigi kanan distal 1
(cryer distal) 1 0 1 0 1 0 0 1 0
23 Pengungkit akar gigi kanan mesial 1
(cryer mesial) 1 0 1 0 1 0 0 1 0
24 Penumpat plastis 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0
25 Periodontal probe 0 -1 -1 1 0 -1 -1
26 Penumpat semen berujung dua 1 0 1 0 1 0 1 0 -1
27 Pinset gigi 5 0 1 -4 1 -4 5 0 4 -1
28 Polishing bur 0 -1 1 0 1 0 -1 -1
(type chisel/mesial) 1 0 1 0 1 0 -1 -1
kanan (type chisel/mesial) 1 0 1 0 1 0 -1 -1
chisel/mesial) 1 0 1 0 1 0 -1 -1
34 Skeler ultrasonik 1 0 1 0 1 0 1 0 -1
35 Sonde lengkung 3 -2 15 10 1 -4 5 0 2 -3
36 Sonde lurus 2 -3 5 0 1 -4 2 -3 2 -3

38 Spatula pengaduk semen ionomer 5 0 1 0 1 0
39 Set tang pencabutan dewasa (set) 0 1
dewasa 4 1 0 1 0
- Tang gigi premolar rahang atas 4 0 1 0 1 0
- Tang gigi molar kanan rahang atas 4 0 1 0 1 0
- Tang gigi molar kiri rahang atas 2 0 1 0 1 0
- Tang molar 3 rahang atas 3 0 1 0 1 0
atas 4 1 0 1 0
- Tang sisa akar gigi posterior rahang 0
atas 4 1 0 1 0
- Tang gigi anterior dan premolar 0
rahang bawah 3 1 0 1 0
- Tang gigi molar rahang bawah 0
kanan/kiri 2 1 0 1 0
40 Set tang pencabutan gigi anak 0 1
- Tang molar rahang atas 1 0 1 0 1 0
- Tang molar susu rahang atas 1 0 1 0 1 0
- Tang gigi anterior rahang bawah 2 0 1 0 1 0
- Tang sisa akar rahang bawah 0 -1 1 0 1 0
41 Skalpel mata pisau bedah (besar) 0 -1 1 0 1 0
42 Skalpel mata pisau bedah (kecil) 0 -1 1 0 1 0
43 Skalpel, tangkai pisau operasi 0 -1 1 0 1 0

44 Tangkai kaca mulut 5 0 5 0 1 -4 7 0 1 -4
(ART)
Enamel access cutter -1 -1 -1 1 0 -1
ukuran kecil (spoon excavator
small) -1 -1 4 0 1 0 1 0
medium) -1 -1 5 0 1 0 1 0
large) -1 -1 4 0 1 0 1 0
Double ended applier and carver -1 -1 -1 1 0 -1
Spatula plastik 3 2 2 0 6 0 1 0 1 0
Hatchet 1 0 -1 -1 1 0 1 0

Batu asah -1 -1 -1
2 Bein lurus besar 8 7 2 1 7 0
3 Bein lurus kecil 2 1 4 3 4 0
tinggi) (round, inverted, and fissure) -1 1 0 2 0
(round, inverted, dan fissure) -1 1 0 1 0
6 Ekskavator berujung dua (besar) 15 10 1 -4 6 0
7 Ekskavator berujung dua (kecil) -5 7 0 7 0
cm -1 -1 -1
10 Handpiece straight 1 0 1 0 -1
tangkai -5 10 0 28 0
(mathieu standar) -1 -1 1 0
dari: 2
- Kursi gigi 1 0 2 0 2 0
- Cuspidor unit 1 0 2 0 2 0
- Meja instrumen 1 0 2 0 2 0
No. Jenis Peralatan Nagaswidak Taman Bacaan Plaju

- Kompressor oilless 1 PK -1 2 0 1 0
15 Jarum K-file (15-40) -1 -1 -1

16 Jarum K-file (45-80) -1 -1 -1 0 -1 -1
17 Light curing -1 1 0 1 0 0 -1 1 0
micro motor portable) -1 1 0 1 0 0 -1 -1
19 Pelindung jari -1 1 0 2 0 0 -1 -1
20 Pemegang matriks (matrix holder) -1 -1 -1 0 -1 -1
21 Penahan lidah 1 0 -1 -1 0 -1 -1
(cryer distal) 1 0 2 0 2 0 0 -1 1 0
(cryer mesial) 1 0 2 0 2 0 0 -1 1 0
24 Penumpat plastis -1 5 0 4 0 1 0 1 0
25 Periodontal probe 1 0 1 0 0 -1 0 -1 -1
26 Penumpat semen berujung dua -1 -1 4 0 0 -1 1 0
27 Pinset gigi 14 9 10 0 14 0 1 -4 1 -4
28 Polishing bur -1 2 0 0 -1 0 -1 1 0
(type chisel/mesial) 1 0 2 0 0 -1 0 -1 -1
kanan (type chisel/mesial) 1 0 -1 0 -1 0 -1 -1
chisel/mesial) -1 -1 0 -1 0 -1 -1
(type chisel/mesial) -1 1 0 0 -1 0 -1 -1
(type chisel/mesial) -1 1 0 0 -1 0 -1 -1
34 Skeler ultrasonik 1 0 1 0 2 0 0 -1 1 0
35 Sonde lengkung 15 10 10 0 15 0 1 -4 1 -4
36 Sonde lurus -5 2 -3 4 -1 1 -4 1 -4

38 Spatula pengaduk semen ionomer -1 2 0 6 0
- Tang gigi anterior rahang atas
dewasa 5 4 8 0 4 0
No. Jenis Peralatan Nagaswidak Taman Bacaan Plaju
- Tang molar 3 rahang atas 1 0 2 0 0 -1
- Tang sisa akar gigi anterior rahang
atas 1 0 4 0 3 0
- Tang sisa akar gigi posterior rahang
atas 1 0 4 0 3 0
rahang bawah 3 2 6 0 3 0
kanan/kiri 2 1 5 0 3 0
- Tang sisa akar rahang atas -1 2 0 3 0
- Tang gigi anterior rahang bawah -1 2 0 1 0
41 Skalpel mata pisau bedah (besar) -1 -1 0 -1

42 Skalpel mata pisau bedah (kecil) 1 0 -1 0 -1 0 -1 -1
43 Skalpel, tangkai pisau operasi -1 -1 0 -1 0 -1 -1
44 Tangkai kaca mulut -5 -5 28 0 1 -4 -5
(ART)
Enamel access cutter -1 -1 1 0 -1 -1
1 0 3
ukuran kecil (spoon exc. small) 2 1 1 0 5 0 0
ukuran sedang (spoon excavator -1 4
medium) 2 1 2 0 1 0 0
ukuran besar (spoon excavator -1 11
large) 2 1 1 0 -1 0
Double ended applier and carver -1 -1 1 0 -1 2 0
Spatula plastik -1 -1 2 0 -1 7 0

Hatchet -1 -1 -1
untuk air jet hand piece (kecepatan -1
tinggi) (round, inverted, and fissure) 1 0 1 0
convention (kecepatan rendah) -1
(round, inverted, dan fissure) 1 0 1 0
6 Ekskavator berujung dua (besar) 2 -3 5 0 1 -4
7 Ekskavator berujung dua (kecil) 2 -3 3 -2 1 -4
-1
cm -1 -1
9 Handpiece contra angle -1 1 0 1 0
10 Handpiece straight -1 -1 -1
11 0
tangkai 9 4 13 0
-1
(mathieu standar) -1 -1
dari: 0
- Kursi gigi 1 0 1 0 1 0
- Cuspidor unit -1 1 0 1 0


15 Jarum K-file (15-40) 1 0 -1 -1 -1 0 -1
16 Jarum K-file (45-80) 1 0 -1 -1 -1 0 -1
17 Light curing 1 0 1 0 -1 -1 0 -1
contra angle hand piece (low speed 1 0 0
micro motor portable) -1 -1 -1 -1
19 Pelindung jari -1 -1 1 0 1 0 0 -1
20 Pemegang matriks (matrix holder) -1 -1 -1 1 0 4 0
21 Penahan lidah -1 -1 -1 -1 9 0
2 0 2
(cryer distal) -1 1 0 1 0 0
2 0 2
(cryer mesial) 1 0 1 0 2 0 0
25 Periodontal probe 1 0 -1 -1 1 0 7 0
26 Penumpat semen berujung dua -1 -1 2 0 5 4 5 0
27 Pinset gigi 6 1 12 0 5 0 10 5 13 0
28 Polishing bur 1 0 1 0 1 0 2 1 3 0
-1 0
(type chisel/mesial) 1 0 -1 1 0 -1
30 Skeler standar, bentuk cangkul kanan
1 0 1
(type chisel/mesial) 1 0 -1 1 0 0
-1 4
chisel/mesial) 1 0 -1 -1 0
-1 1
-1 2
34 Skeler ultrasonik 1 0 1 0 -1 1 0 2 0
35 Sonde lengkung 6 1 5 0 5 0 5 0 9 0
36 Sonde lurus 4 -1 3 -2 4 -1 7 0 7 0

39 Set tang pencabutan dewasa (set) 0
2 0
dewasa 1 0 3 0
- Tang sisa akar gigi antr rahang atas 1 0 2 0 1 0
3 0
atas 1 0 1 0
3 0
rahang bawah 1 0 2 0
4 0
kanan/kiri 1 0 3 0
40 Set tang pencabutan gigi anak 0
41 Skalpel mata pisau bedah (besar) -1 -1 0 -1
42 Skalpel mata pisau bedah (kecil) -1 -1 0 -1

43 Skalpel, tangkai pisau operasi -1 -1 0 -1 -1 2 0
44 Tangkai kaca mulut 1 -4 11 0 13 0 5 0 -5
No. Jenis Peralatan Ariodillah Dempo Talang Ratu Basuki Rahmat Sekip
(ART)
Enamel access cutter 1 0 -1 -1 -1 1 0
ukuran kecil (spoon exc. small) 1 0 24 0 1 0 -1 1 0
medium) 1 0 2 0 1 0 -1 1 0
large) 1 0 5 0 1 0 -1 1 0
Double ended applier and carver 1 0 -1 -1 -1 1 0
Spatula plastik 1 0 25 0 1 0 -1 1 0

Hatchet -1 -1 -1
Batu asah -1 1 0 -1
tinggi) (round, inverted, and fissure) -1 -1 1 0
(round, inverted, dan fissure) -1 -1 1 0
6 Ekskavator berujung dua (besar) 5 0 12 0 5 0
7 Ekskavator berujung dua (kecil) 5 0 25 0 -5
cm -1 1 0 -1
10 Handpiece straight -1 1 0 1 0
tangkai 5 0 24 0 -5
(mathieu standar) -1 1 0 -1
dari: 0
- Kursi gigi 1 0 2 0 1 0
- Cuspidor unit 1 0 2 0 1 0


15 Jarum K-file (15-40) -1 -1 -1 -1 -1
16 Jarum K-file (45-80) -1 -1 -1 -1 -1
17 Light curing 1 0 1 0 1 0 1 0 -1
micro motor portable) -1 1 0 -1 -1 1 0
19 Pelindung jari 1 0 1 0 -1 1 0 1 0
20 Pemegang matriks (matrix holder) -1 1 0 -1 1 0 -1
21 Penahan lidah 3 2 -1 1 0 1 0 -1
(cryer distal) 1 0 5 0 1 0 1 0 2 1
(cryer mesial) -1 5 0 -1 1 0 2 1
25 Periodontal probe 1 0 3 0 -1 -1 -1
26 Penumpat semen berujung dua 1 0 6 0 1 0 1 0 6 5
27 Pinset gigi 5 0 30 0 1 -4 5 0 -5
28 Polishing bur 1 0 9 0 -1 1 0 -1
(type chisel/mesial) -1 1 0 -1 -1 -1
kanan (type chisel/mesial) -1 2 0 -1 -1 -1
chisel/mesial) -1 3 0 -1 1 0 -1
(type chisel/mesial) 1 0 -1 -1 -1 -1
(type chisel/mesial) -1 -1 -1 -1 -1
34 Skeler ultrasonik 1 0 2 1 1 0 1 0 -1
35 Sonde lengkung 5 0 26 0 5 0 5 0 8 0
36 Sonde lurus 5 0 4 -1 -5 -5 -5

37 Spatula pengaduk semen 1 0 6 0 -1
38 Spatula pengaduk semen ionomer 1 0 1 0 -1
39 Set tang pencabutan dewasa (set) 0
dewasa 1 0 5 0 1 0
atas 1 0 4 0 1 0
atas 1 0 2 0 1 0
40 Set tang pencabutan gigi anak 0
- Tang molar rahang atas 1 0 0 1 0

41 Skalpel mata pisau bedah (besar) 1 0 1 0 -1 -1 -1
42 Skalpel mata pisau bedah (kecil) 1 0 1 0 -1 1 0 -1
43 Skalpel, tangkai pisau operasi 1 0 1 0 -1 1 0 -1
44 Tangkai kaca mulut 5 0 5 0 -5 7 0 6 0

(ART)
Enamel access cutter 0 -1 -1 -1 -1 -1
-1
ukuran kecil (spoon exc. small) 1 0 1 0 1 0 1 0
ukuran sedang (spoon excavator -1
medium) -1 1 0 1 0 -1
ukuran besar (spoon excavator -1
large) 2 1 1 0 1 0 -1
Double ended applier and carver -1 -1 1 0 -1 -1

Spatula plastik 2 1 -1 1 0
Hatchet -1 -1 -1
2 Bein lurus besar 3 2 1 0 1 0 1
3 Bein lurus kecil 2 1 1 0 1 0 1
tinggi) (round, inverted, and fissure) 1 0 1 0 1 0
(round, inverted, dan fissure) 1 0 1 0 1 0
6 Ekskavator berujung dua (besar) 2 -3 5 0 1 -4
7 Ekskavator berujung dua (kecil) 5 0 5 0 2 -3 2
cm -1 1 0 -1
9 Handpiece contra angle -1 1 0 -1
10 Handpiece straight -1 1 0 -1
tangkai 5 0 5 0 8 3
(mathieu standar) -1 -1 -1
dari:
- Kursi gigi 2 1 2 1 1 0
- Cuspidor unit -1 2 1 1 0
- Meja instrumen -1 2 1 1 0


14 Jarum exterpasi -1 -1 -1 -1 -1
15 Jarum K-file (15-40) -1 -1 -1 -1 -1
16 Jarum K-file (45-80) -1 -1 -1 -1 -1
17 Light curing -1 1 0 1 0 -1 1 0
contra angle hand piece (low speed -1
micro motor portable) -1 1 0 -1 -1
19 Pelindung jari -1 -1 1 0 -1 1 0
20 Pemegang matriks (matrix holder) -1 1 0 -1 -1 1 0
21 Penahan lidah -1 1 0 1 0 -1 -1
1 0
(cryer distal) 1 0 1 0 1 0 1 0
1 0
(cryer mesial) 1 0 1 0 1 0 1 0
25 Periodontal probe -1 -1 -1 -1 1 0
26 Penumpat semen berujung dua 1 0 1 0 1 0 -1 1 0
27 Pinset gigi 4 -1 5 0 3 -2 4 -1 2 -3
28 Polishing bur 1 0 1 0 -1 -1 -1
-1
(type chisel/mesial) 1 0 1 0 -1 -1
-1
kanan (type chisel/mesial) 1 0 -1 -1 -1
-1
chisel/mesial) 1 0 -1 -1 -1
-1
-1
34 Skeler ultrasonik -1 1 0 1 0 1 0 1 0
35 Sonde lengkung 1 -4 5 0 2 -3 2 -3 2 -3

36 Sonde lurus -5 5 0 -5
37 Spatula pengaduk semen 2 0 1 0 2 1
dewasa 2 0 1 0 1 0
- Tang sisa akar gigi ant. rahang atas 1 0 1 0 1 0
atas 1 0 1 0 1 0
- Tang gigi molar 3 rahang bawah -1 1 0 1 0
- Tang molar rahang bawah -1 1 0 1 0

41 Skalpel mata pisau bedah (besar) -1 -1 -1 -1 -1
42 Skalpel mata pisau bedah (kecil) -1 -1 -1 -1 -1
43 Skalpel, tangkai pisau operasi -1 -1 -1 -1 -1
44 Tangkai kaca mulut 5 0 5 0 8 0 4 -1 -5
(ART)
Enamel access cutter -1 1 0 -1 0 -1 1 0
ukuran kecil (spoon exc. small) 1 0 1 0 -1 0 -1 2 0
medium) 1 0 1 0 -1 0 -1 2 0
large) 1 0 1 0 -1 0 -1 2 0
Double ended applier and carver -1 1 0 -1 0 -1 2 0

Spatula plastik -1 1 0 -1 0
Hatchet -1 1 0 -1 0
Batu asah -1 1 0 -1 0
2 Bein lurus besar 1 0 2 0 4 0 1
3 Bein lurus kecil 1 0 2 0 4 0 1
untuk air jet hand piece (kecepatan -1
tinggi) (round, inverted, and fissure) 1 0 1 0 0
(round, inverted, dan fissure) -1 1 0 -1 0
6 Ekskavator berujung dua (besar) 1 -4 1 -4 -5 3
7 Ekskavator berujung dua (kecil) 4 -1 8 0 -5 1
cm -1 -1 -1 0
9 Handpiece contra angle 1 0 4 0 -1 0
10 Handpiece straight 1 0 1 0 -1 0
13
tangkai 5 0 11 0 0 5
(mathieu standar) -1 -1 -1 0
dari: 0
- Kursi gigi 1 0 1 0 1 0 1
- Cuspidor unit -1 1 0 1 0 1
- Meja instrumen -1 1 0 1 0 1


14 Jarum exterpasi -1 0 -1 0 -1 -1
15 Jarum K-file (15-40) -1 -1 -1 0 -1 -1
16 Jarum K-file (45-80) -1 -1 -1 0 -1 -1
17 Light curing 1 0 -1 -1 0 -1 1 0
micro motor portable) -1 -1 -1 0 -1 -1
19 Pelindung jari 1 0 -1 1 0 0 -1 -1
20 Pemegang matriks (matrix holder) -1 -1 -1 0 -1 -1
21 Penahan lidah -1 -1 -1 0 -1 -1
(cryer distal) 1 0 1 0 -1 1 0 1 0
(cryer mesial) 1 0 2 0 -1 1 0 1 0
24 Penumpat plastis 1 0 1 0 -1 1 0 2 0
25 Periodontal probe 1 0 1 0 -1 1 0 -1
26 Penumpat semen berujung dua 1 0 2 0 -1 1 0 2 0
27 Pinset gigi 5 0 11 0 -5 3 -2 10 0
28 Polishing bur 1 0 -1 -1 0 -1 -1
(type chisel/mesial) 1 0 -1 -1 0 -1 -1
kanan (type chisel/mesial) 1 0 -1 0 -1 -1
chisel/mesial) 1 0 -1 -1 0 -1 -1
34 Skeler ultrasonik 1 0 1 0 -1 0 -1 -1
35 Sonde lengkung 5 0 7 0 5 0 5 0 10 0

36 Sonde lurus 3 -2 -5 5 0
37 Spatula pengaduk semen -1 2 0 4 0
dewasa 1 0 1 0 5 0
- Tang sisa akar gigi ant. rahang atas 1 0 1 0 1 0
atas 1 0 2 0 8 0
kanan/kiri 1 0 2 0 -1

41 Skalpel mata pisau bedah (besar) -1 -1 -1 0 -1 -1
42 Skalpel mata pisau bedah (kecil) -1 -1 -1 0 -1 -1
43 Skalpel, tangkai pisau operasi -1 -1 -1 0 -1 -1
44 Tangkai kaca mulut 5 0 4 -1 -5 4 -1 10 0
(ART)
Enamel access cutter 1 0 -1 -1 -1 0 -1
 Eksavator berbentuk sendok 2
ukuran kecil (spoon exc. small) 0 3 2 -1 -1 1 0
Eksavator berbentuk sendok 2
medium) 0 4 0 -1 -1 1 0
Eksavator berbentuk sendok 4
large) 0 4 0 -1 -1 1 0
Double ended applier and carver 0 -1 -1 -1 -1 0 -1

Spatula plastik 1 0 2 0 -1
Hatchet 0 -1 -1 -1
Batu asah 0 -1 -1 -1
3 Bein lurus kecil 0 -1 2 0 4 0
4 Bor intan (diamond bur assorted) 1
tinggi) (round, inverted, and fissure) 0 3 0 -1
5 Bor intan kontra angle hand piece 0
(round, inverted, dan fissure) -1 -1 2 0
6 Ekskavator berujung dua (besar) 4 -1 4 -1 4 -1
7 Ekskavator berujung dua (kecil) 4 -1 3 -2 3 -2
8 Gunting operasi gusi (wagner) 12 1
cm 0 -1 1 0
9 Handpiece contra angle 1 0 1 0 -1
10 Handpiece straight 0 -1 1 0 1 0
11 Kaca mulut datar No. 4 tanpa 10
tangkai 0 8 0 10 0
12 Klem/pemegang jarum jahit 0
(mathieu standar) -1 -1 1 0
13 Set kursi gigi elektrik yang terdiri 0
dari:
- Kursi gigi 2 0 2 0 2 0
- Cuspidor unit 0 -1 2 0 -1
- Meja instrumen 0 -1 2 0 1 0
- Foot controller untuk hand piece 0 -1 2 0 2 0

- Kompressor oilless 1 PK 1 0 2 0 -1

14 Jarum exterpasi 0 -1 -1 -1 1 0 0 -1
15 Jarum K-file (15-40) 0 -1 -1 -1 1 0 0 -1
16 Jarum K-file (45-80) 0 -1 -1 -1 1 0 0 -1
17 Light curing 0 -1 1 0 1 0 -1 1 0
18 Mikromotor dengan straight dan 0
micro motor portable) -1 -1 -1 -1 0 -1
19 Pelindung jari 0 -1 -1 -1 -1 0 -1
20 Pemegang matriks (matrix holder) 0 -1 -1 -1 1 0 1 0
21 Penahan lidah 0 -1 2 0 -1 1 0 0 -1
22 Pengungkit akar gigi kanan distal 1
(cryer distal) 0 3 0 1 0 1 0 1 0
23 Pengungkit akar gigi kanan mesial 1
(cryer mesial) 0 3 0 1 0 1 0 1 0
24 Penumpat plastis 1 0 6 0 2 0 2 1 0 -1
25 Periodontal probe 0 -1 1 0 -1 -1 0 -1
26 Penumpat semen berujung dua 0 -1 3 0 -1 -1 1 0
27 Pinset gigi 33 0 7 0 10 0 4 -1 3 -2
28 Polishing bur 0 -1 1 0 -1 1 0 0 -1
29 Skeler standar, bentuk cangkul kiri 0
(type chisel/mesial) -1 3 0 1 0 1 0 1 0
30 Skeler standar, bentuk cangkul 0
kanan (type chisel/mesial) -1 -1 1 0 1 0 1 0
31 Skeler standar, bentuk tombak (type 0
chisel/mesial) -1 -1 -1 -1 0 -1
32 Skeler standar, black kiri dan kanan 0
(type chisel/mesial) -1 -1 1 0 1 0 0 -1
33 Skeler standar, black kiri dan kiri 0
(type chisel/mesial) -1 -1 1 0 1 0 0 -1
34 Skeler ultrasonik 0 -1 1 0 2 0 1 0 0 -1
35 Sonde lengkung 17 0 6 0 10 0 1 -4 3 -2

36 Sonde lurus 0 -5 1 -4 -5
37 Spatula pengaduk semen 3 0 3 0 2 0
dewasa 0 4 0 2 0

atas 0 2 0 1 0
- Tang sisa akar gigi posterior rahang 1
atas 0 2 0 2 0
- Tang gigi anterior dan premolar 1
rahang bawah 0 4 0 3 0
- Tang gigi molar rahang bawah 2
kanan/kiri 0 1 0 2 0
- Tang gigi molar 3 rahang bawah 1 0 -1 -1
- Tang sisa akar rahang bawah 3 0 1 0 -1
- Tang gigi anterior rahang atas 0 -1 3 0 2 0
- Tang molar susu rahang atas 1 0 4 0 -1
- Tang gigi anterior rahang bawah 0 -1 2 0 -1
- Tang molar rahang bawah 0 -1 2 0 -1

- Tang sisa akar rahang bawah 0 -1 1 0 -1 1 0 1 0
41 Skalpel mata pisau bedah (besar) 0 -1 -1 -1 1 0 0 -1
42 Skalpel mata pisau bedah (kecil) 0 -1 -1 -1 1 0 1 0
43 Skalpel, tangkai pisau operasi 1 0 -1 -1 1 0 1 0
44 Tangkai kaca mulut 1 -4 -5 10 0 1 -4 5 0
No. Jenis Peralatan Alang Alang Lebar No. Jenis Peralatan Alang Alang Lebar
Ketersediaan Kebutuhan Ketersediaan Kebutuhan
1 Atraumatic Restorative Treatment - Kompressor oilless 1 PK 1 0
(ART) 14 Jarum exterpasi -1
Enamel access cutter -1 15 Jarum K-file (15-40) -1
 Eksavator berbentuk sendok 16 Jarum K-file (45-80) -1
ukuran kecil (spoon exc. small) 13 0 17 Light curing -1
Eksavator berbentuk sendok 18 Mikromotor dengan straight dan
ukuran sedang (spoon excavator contra angle hand piece (low speed
medium) -1 micro motor portable) -1
Eksavator berbentuk sendok 19 Pelindung jari 1 0
ukuran besar (spoon excavator 20 Pemegang matriks (matrix holder) -1
large) 21 Penahan lidah -1
-1
Double ended applier and carver 15 0 22 Pengungkit akar gigi kanan distal
3 0 (cryer distal)
Spatula plastik -1
Hatchet -1 23 Pengungkit akar gigi kanan mesial
-1 (cryer mesial)
Batu asah -1
24 Penumpat plastis 11 0
2 Bein lurus besar 2 0

25 Periodontal probe -1
3 Bein lurus kecil 1 0

26 Penumpat semen berujung dua -1

4 0

untuk air jet hand piece (kecepatan 27 Pinset gigi
tinggi) (round, inverted, and fissure) 28 Polishing bur
5 Bor intan kontra angle hand piece 29 Skeler standar, bentuk cangku
convention (kecepatan rendah) (type chisel/mesial)
(round, inverted, dan fissure) 30 Skeler standar, bentuk
-1 kanan (type chisel/mesial)
6 Ekskavator berujung dua (besar) -5
7 Ekskavator berujung dua (kecil) 13 0 31 Skeler standar, bentuk tombak
8 Gunting operasi gusi (wagner) 12 chisel/mesial)
cm 32 Skeler standar, black kiri dan
2 0 (type chisel/mesial)
9 Handpiece contra angle -1
33 Skeler standar, black kiri d
(type chisel/mesial)
10 Handpiece straight -1
tangkai 34 Skeler ultrasonik
35 Sonde lengkung
27 0
(mathieu standar) -1 36 Sonde lurus
13 Set kursi gigi elektrik yang terdiri 37 Spatula pengaduk semen
dari: 38 Spatula pengaduk semen iono
- Kursi gigi 1 0 39 Set tang pencabutan dewasa (
- Cuspidor unit 1 0 - Tang gigi anterior rahang at
- Meja instrumen 1 0 dewasa
- Foot controller untuk hand piece 1 0 - Tang gigi premolar rahang a
No. Jenis Peralatan Alang Alang Lebar

- Tang gigi molar kanan rahang atas 1 0

- Tang gigi molar kiri rahang atas 1 0
- Tang molar 3 rahang atas 2 0
atas 1 0
- Tang sisa akar gigi posterior
rahang atas 1 0
rahang bawah 2 0
kanan/kiri 1 0
- Tang gigi molar 3 rahang bawah -1
- Tang sisa akar rahang bawah 1 0
- Tang gigi anterior rahang atas 1 0
- Tang molar rahang atas 1 0
- Tang molar susu rahang atas 1 0
- Tang sisa akar rahang atas 1 0
- Tang gigi anterior rahang bawah 1 0
- Tang molar rahang bawah 1 0
- Tang sisa akar rahang bawah -1
41 Skalpel mata pisau bedah (besar) -1
42 Skalpel mata pisau bedah (kecil) -1
43 Skalpel, tangkai pisau operasi -1
44 Tangkai kaca mulut 10 0
3.6.7RUANGAN PROMOSI KESEHATAN
1 Alat peraga cara menyusui yang
-1
benar (boneka dan fantom payudara) 1 0 1 0 1 0 1 0
2 Alat Permainan Edukatif (APE) 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0

3 Biblioterapi sk -1
4 Boneka bayi 1 0 1 0 1 0 1
5 Buletin board/papan informasi 1 0 1 0 1 0 1
6 Cetakan jamban -1 -1 -1
7 Cetakan sumur gali (cicin) -1 -1 -1
8 Komputer dan printer 1 0 1 0 1 0 1
9 Fantom gigi anak -2 -2 -2
10 Fantom gigi dewasa -2 -2 -2 1
11 Fantom mata ukuran asli -1 -1 -1
12 Fantom mata ukuran besar
-1
(fiberglass) -1 -1
13 Fantom panggul wanita -1 -1 -1
14 Flip chart dan stand -1 -1 1 0
15 Food model 1 0 1 0 1 0 1
16 Gambar anatomi gigi -1 1 0 -1 1
17 Gambar anatomi mata -1 -1 -1
18 Gambar anatomi mata 60x90 -1 -1 -1
19 Gambar panggul laki-laki -1 -1 -1
20 Kamera foto/handy camp 1 0 1 0 -1 1
21 Laptop 1 0 1 0 1 0 1
22 Layar ukuran 1x1.5 m / screen -1 1 0 -1 1
23 Leaflet-leaflet sk 1 -1
24 Megaphone/Public Address System 1 0 -1 -1
25 Papan tulis putih 1 0 1 0 -1 1
26 Poster-poster sk 1 0
27 Proyektor/LCD proyektor 1 0 1 0 -1 1
28 Radio kaset/tape recorder 1 0 1 0 -1
29 Televisi dan antena 1 0 2 1 1 0 1

30 VCD/DVD player -1 -1 -1 1 0 1 0
31 Wireless system/amplifier &
1 0
wireless microphone 1 0 -1 1 0 1 0
benar (boneka dan fantom payudara) 0 -1 1 0 1 0 1 0 -1
2 Alat Permainan Edukatif (APE) 0 -1 1 0 1 0 1 0 1 0
3 Biblioterapi 0 0
4 Boneka bayi 1 0 1 0 1 0 5 0 -1
5 Buletin board/papan informasi 0 -1 -1 1 0 1 0 1 0
6 Cetakan jamban 0 -1 -1 -1 -1 -1
7 Cetakan sumur gali (cicin) 0 -1 -1 -1 -1 -1
8 Komputer dan printer 1 0 1 0 1 0 1 0 -1
9 Fantom gigi anak 0 -2 -2 -2 1 -1 -2
10 Fantom gigi dewasa 0 -2 -2 -2 1 -1 -2
11 Fantom mata ukuran asli 0 -1 -1 -1 -1 -1
(fiberglass) 0 -1 -1 -1 -1 -1
13 Fantom panggul wanita 0 -1 -1 -1 1 0 -1
14 Flip chart dan stand 0 -1 -1 -1 1 0 -1
15 Food model 0 -1 1 0 1 0 1 0 6 5
16 Gambar anatomi gigi 0 -1 -1 -1 1 0 -1
17 Gambar anatomi mata 0 -1 -1 -1 1 0 -1
18 Gambar anatomi mata 60x90 0 -1 -1 -1 1 0 -1
19 Gambar panggul laki-laki 0 -1 -1 -1 1 0 -1
20 Kamera foto/handy camp 0 -1 1 0 -1 1 0 2 1
21 Laptop 1 0 -1 1 0 1 0 -1
22 Layar ukuran 1x1.5 m / screen 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0

23 Leaflet-leaflet SESUAI 0 1 sesuai
24 Megaphone/Public Address System 1 0 -1 -1
25 Papan tulis putih 1 0 -1 -1 1
26 Poster-poster SESUAI 0 1 sesuai
27 Proyektor/LCD proyektor 1 0 1 0 1 0 1
28 Radio kaset/tape recorder 0 -1 -1 1 0 1
30 VCD/DVD player 1 0 1 0 -1 1
wireless microphone 1 0 1 0 1 0 1
No. Jenis Peralatan Nagaswidak Taman Bacaan Plaju T

Ketersediaan Kebutuhan Ketersediaan Kebutuhan Ketersediaan Kebutuhan Keters
benar (boneka dan fantom payudara) -1 1 0 0 -1 0
2 Alat Permainan Edukatif (APE) -1 1 0 1 0 0
3 Biblioterapi 1 0
4 Boneka bayi -1 1 0 1 0 0
5 Buletin board/papan informasi -1 1 0 1 0 0
6 Cetakan jamban -1 -1 0 -1 0
7 Cetakan sumur gali (cicin) -1 -1 0 -1 0
8 Komputer dan printer 2 1 -1 1 0 0
9 Fantom gigi anak -2 -2 0 -2 0
10 Fantom gigi dewasa 1 -1 -2 2 0 0
11 Fantom mata ukuran asli -1 -1 0 -1 0
(fiberglass) -1 -1 0 -1 0
13 Fantom panggul wanita -1 -1 0 -1 0
14 Flip chart dan stand -1 -1 1 0 0

15 Food model 1 0 1 0 1 0 0 -1 1 0
16 Gambar anatomi gigi -1 -1 1 0 0 -1 -1
17 Gambar anatomi mata -1 -1 0 -1 0 -1 -1
18 Gambar anatomi mata 60x90 -1 -1 0 -1 0 -1 -1
19 Gambar panggul laki-laki -1 -1 0 -1 0 -1 -1
20 Kamera foto/handy camp -1 1 0 1 0 0 -1 1 0
21 Laptop -1 1 0 1 0 0 -1 1 0
22 Layar ukuran 1x1.5 m / screen 1 0 1 0 1 0 0 -1 1 0
23 Leaflet-leaflet 1 1 1 0 1
24 Megaphone/Public Address System -1 -1 1 0 0 -1 1 0
25 Papan tulis putih -1 1 0 1 0 0 -1 1 0
26 Poster-poster 1 1 1 0 1
27 Proyektor/LCD proyektor 2 1 1 0 2 0 0 -1 1 0
28 Radio kaset/tape recorder 2 1 1 0 0 -1 0 -1 1 0
29 Televisi dan antena -1 -1 2 0 0 -1 1 0
30 VCD/DVD player -1 -1 0 -1 0 -1 1 0
wireless microphone -1 1 0 2 1 0 -1 1 0
-1 1
benar (boneka dan fantom payudara) 1 0 -1 -1 0
2 Alat Permainan Edukatif (APE) 1 0 1 0 -1 1 0 5 0
3 Biblioterapi -1 -1 -
4 Boneka bayi -1 1 0 -1 1 0 1 0
5 Buletin board/papan informasi 1 0 1 0 1 0 1 0 2 0
6 Cetakan jamban -1 -1 -1 -1 0 -1
7 Cetakan sumur gali (cicin) -1 -1 -1 -1 0 -1

9 Fantom gigi anak -2 1 -1 -2
10 Fantom gigi dewasa -2 2 0 -2 1
-1
(fiberglass) -1 -1
14 Flip chart dan stand 1 0 -1 -1 1
15 Food model 1 0 1 0 1 0 1
16 Gambar anatomi gigi -1 1 0 -1 1
19 Gambar panggul laki-laki -1 -1 -1
20 Kamera foto/handy camp -1 -1 -1
21 Laptop -1 1 0 1 0
22 Layar ukuran 1x1.5 m / screen -1 1 0 1 0 1
23 Leaflet-leaflet 1 0 Ada 0 1 0 ad
24 Megaphone/Public Address System -1 1 0 -1
25 Papan tulis putih -1 1 0 -1 1
26 Poster-poster 1 0 Ada 0 1 0 A
27 Proyektor/LCD proyektor -1 1 0 1 0 1
28 Radio kaset/tape recorder -1 -1 -1 1
30 VCD/DVD player -1 -1 -1 1
1 0
wireless microphone 1 0 1 0 1
No. Jenis Peralatan Ariodillah Dempo Talang Ratu B


benar (boneka dan fantom payudara) 1 0 1 0 -1 -1 -1
2 Alat Permainan Edukatif (APE) 1 0 -1 -1 1 0 1 0
3 Biblioterapi 0 -1
4 Boneka bayi 1 0 1 0 1 0 1 0 -1
5 Buletin board/papan informasi 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0
6 Cetakan jamban -1 -1 -1 -1 -1
7 Cetakan sumur gali (cicin) -1 -1 -1 -1 -1
8 Komputer dan printer 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0
9 Fantom gigi anak 1 -1 -2 -2 2 0 -2
10 Fantom gigi dewasa 1 -1 -2 -2 2 0 1 -1
11 Fantom mata ukuran asli -1 -1 -1 -1 -1
(fiberglass) -1 -1 -1 -1 -1
13 Fantom panggul wanita -1 -1 -1 -1 -1
14 Flip chart dan stand 1 0 1 0 -1 1 0 1 0
15 Food model 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0
16 Gambar anatomi gigi -1 1 0 -1 1 0 1 0
17 Gambar anatomi mata -1 -1 -1 -1 -1
18 Gambar anatomi mata 60x90 -1 -1 -1 -1 -1
19 Gambar panggul laki-laki -1 -1 -1 -1 -1
20 Kamera foto/handy camp 1 0 -1 -1 1 0 1 0
21 Laptop 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0
22 Layar ukuran 1x1.5 m / screen 1 0 -1 -1 1 0 1 0
23 Leaflet-leaflet 1 0 1 0 1 1 sesuai
24 Megaphone/Public Address System -1 1 0 -1 -1 1 0
25 Papan tulis putih 1 0 1 0 -1 1 0 1 0
26 Poster-poster 1 0 1 0 1 sesuai

28 Radio kaset/tape recorder 1 0 1 0 1 0 1
30 VCD/DVD player 1 0 1 0 -1 1
wireless microphone 2 0 1 0 -1 1

benar (boneka dan fantom payudara) 1 0 1 0 -1
2 Alat Permainan Edukatif (APE) 1 0 -1 -1
3 Biblioterapi -1 -1
4 Boneka bayi 1 0 1 0 1 0
5 Buletin board/papan informasi 1 0 -1 1 0 1
6 Cetakan jamban -1 -1 -1
7 Cetakan sumur gali (cicin) -1 -1 -1
9 Fantom gigi anak -2 -2 -2
10 Fantom gigi dewasa -2 -2 2 0
(fiberglass) -1 -1 -1
14 Flip chart dan stand 2 1 -1 1 0
15 Food model -1 1 0 1 0 1
16 Gambar anatomi gigi -1 -1 -1

19 Gambar panggul laki-laki -1 -1 -1 -1 -1
20 Kamera foto/handy camp -1 -1 -1 -1 -1
21 Laptop 1 0 -1 -1 1 0 1 0
22 Layar ukuran 1x1.5 m / screen -1 -1 1 0 -1 1 0
23 Leaflet-leaflet 2 0 1 0 1 0 1 0 1 0
24 Megaphone/Public Address System 1 0 -1 -1 -1 -1
25 Papan tulis putih 1 0 1 0 1 0 -1 -1
26 Poster-poster 1 0 1 0 Ada 0 1 0 1 0
27 Proyektor/LCD proyektor 1 0 1 0 1 0 -1 1 0
28 Radio kaset/tape recorder -1 -1 -1 -1 1 0
29 Televisi dan antena 1 0 -1 1 0 1 0 1 0
30 VCD/DVD player 1 0 -1 1 0 -1 -1
1 0
wireless microphone 1 0 1 0 1 0 1 0
benar (boneka dan fantom payudara) -1 -1 1 0 0 -1 1 0
2 Alat Permainan Edukatif (APE) -1 -1 -1 0 -1 1 0
3 Biblioterapi 0
4 Boneka bayi -1 1 0 -1 0 -1 2 0
5 Buletin board/papan informasi -1 1 0 1 0 1 0 1 0
6 Cetakan jamban -1 -1 -1 0 -1 -1
7 Cetakan sumur gali (cicin) -1 -1 -1 0 -1 -1
8 Komputer dan printer -1 -1 1 0 1 0 2 0
9 Fantom gigi anak 1 -1 -2 -2 0 -2 -2
10 Fantom gigi dewasa 1 -1 1 -1 1 -1 0 -2 1 -1
11 Fantom mata ukuran asli -1 -1 -1 0 -1 -1

(fiberglass) -1 -1 -1 0
13 Fantom panggul wanita -1 -1 -1 0
14 Flip chart dan stand -1 3 2 -1 0
15 Food model -1 10 9 1 0 0
16 Gambar anatomi gigi 1 0 -1 -1 0
17 Gambar anatomi mata -1 -1 -1 0
18 Gambar anatomi mata 60x90 -1 -1 -1 0
19 Gambar panggul laki-laki -1 -1 -1 0
20 Kamera foto/handy camp 1 0 -1 1 0 0
21 Laptop -1 1 0 1 0 1
22 Layar ukuran 1x1.5 m / screen -1 1 0 1 0 1
23 Leaflet-leaflet 500 0 10 1 1
24 Megaphone/Public Address System 1 0 -1 -1 0
25 Papan tulis putih -1 1 0 -1 0
26 Poster-poster 100 0 5 1 1
28 Radio kaset/tape recorder 1 0 -1 -1 0
30 VCD/DVD player -1 -1 -1 0
wireless microphone 1 0 2 1 1 0 1

1 Alat peraga cara menyusui yang 1
benar (boneka dan fantom payudara) 0 1 0 -1
2 Alat Permainan Edukatif (APE) 1 0 1 0 -1 1
3 Biblioterapi 0 -1 -1

4 Boneka bayi 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0
5 Buletin board/papan informasi 0 -1 1 0 1 0 -1 1 0
6 Cetakan jamban 0 -1 -1 -1 -1 0 -1
7 Cetakan sumur gali (cicin) 0 -1 -1 -1 -1 0 -1
8 Komputer dan printer 1 0 1 0 2 0 -1 1 0
9 Fantom gigi anak 0 -2 1 -1 -2 -2 0 -2
10 Fantom gigi dewasa 0 -2 1 -1 -2 1 -1 0 -2
11 Fantom mata ukuran asli 0 -1 -1 -1 -1 0 -1
12 Fantom mata ukuran besar 0
(fiberglass) -1 -1 -1 -1 0 -1
13 Fantom panggul wanita 0 -1 -1 -1 -1 0 -1
14 Flip chart dan stand 0 -1 1 0 -1 -1 0 -1
15 Food model 1 0 1 0 1 0 -1 1 0
16 Gambar anatomi gigi 0 -1 1 0 -1 -1 0 -1
17 Gambar anatomi mata 0 -1 1 0 -1 -1 0 -1
18 Gambar anatomi mata 60x90 0 -1 -1 -1 -1 0 -1
19 Gambar panggul laki-laki 0 -1 -1 -1 -1 0 -1
20 Kamera foto/handy camp 1 0 1 0 -1 -1 0 -1
21 Laptop 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0
22 Layar ukuran 1x1.5 m / screen 0 -1 -1 1 0 1 0 1 0
23 Leaflet-leaflet sesuai 0 1 28 0 3 0 ada 0
24 Megaphone/Public Address System 0 -1 -1 -1 0 -1 -1
25 Papan tulis putih 1 0 1 0 -1 1 0 -1
26 Poster-poster cukup 0 1 4 0 1 0 ada 0
27 Proyektor/LCD proyektor 1 0 1 0 1 0 1 0 -1
28 Radio kaset/tape recorder -1 -1 1 0 -1 -1
29 Televisi dan antena 1 0 1 0 -1 1 0 1 0
30 VCD/DVD player -1 1 0 -1 -1 -1

31 Wireless system/amplifier & 1
wireless microphone 0 1 0 1 0 1

benar (boneka dan fantom payudara) -1
2 Alat Permainan Edukatif (APE) -1
3 Biblioterapi -1
4 Boneka bayi -1
5 Buletin board/papan informasi 1 0
6 Cetakan jamban -1
7 Cetakan sumur gali (cicin) -1
8 Komputer dan printer 1 0
9 Fantom gigi anak -2
10 Fantom gigi dewasa -2
11 Fantom mata ukuran asli -1
(fiberglass) -1
13 Fantom panggul wanita -1
14 Flip chart dan stand -1
15 Food model 1 0
16 Gambar anatomi gigi -1
17 Gambar anatomi mata -1
18 Gambar anatomi mata 60x90 -1
19 Gambar panggul laki-laki -1
20 Kamera foto/handy camp -1
21 Laptop 1 0
22 Layar ukuran 1x1.5 m / screen 1 0

23 Leaflet-leaflet Ada 0
24 Megaphone/Public Address System -1
25 Papan tulis putih -1
26 Poster-poster Ada 0
27 Proyektor/LCD proyektor -1
28 Radio kaset/tape recorder -1
29 Televisi dan antena 1 0
30 VCD/DVD player -1
wireless microphone 1 0
3.6.8RUANGAN ASI
No. Puskesmas Breast Pump No. Puskesmas Breast Pump
Ada Tidak Kebutuhan Ada Tidak Kebutuhan

1 Makrayu 1 0 26 5 Ilir 0 -1
2 Gandus 1 0 27 Boom Baru 0 -1
3 1 Ulu 1 0 28 Sabokingking 0 -1
4 4 Ulu 1 0 29 11 Ilir 0 -1
5 7 Ulu 1 0 30 Kenten 0 -1
6 Pembina 1 0 31 Bukit Sangkal 0 -1
7 OPI 0 -1 32 Kalidoni 0 -1
8 Keramasan 1 0 33 Sei Selincah 1 0
9 Kertapati 1 0 34 Multiwahana 0 -1
10 Karya Jaya 0 -1 35 Sako 1 0
11 Nagaswidak 1 0 36 Sematang Borang 1 0
12 Taman Bacaan 1 0 37 Sosial 0 -1

13 Plaju 0 -1 38 Sukarami
14 Tegal Binangun 0 -1 39 Talang Betutu
15 Kampus 1 0 40 Punti Kayu
16 Pakjo 1 0 41 Alang Alang Lebar
17 Padang Selasa 0 -1
18 Sei Baung 0 -1
19 23 Ilir 1 0
20 Merdeka 1 0
21 Ariodilah 1 0
22 Dempo 0 -1
23 Talang Ratu 1 0
24 Basuki Rahmat 1 0
25 Sekip 1 0
3.6.9LABORATORIUM
Ketersediaan Kebutuhan Ketersediaan Kebutuhan Ketersediaan Kebutuhan Ketersediaa
1 Batang pengaduk 1 -3 3 0 -3 3
2 Beker, gelas 2 -1 -3 1 -2 2
3 Botol pencuci -1 -1 -1 1
4 Corong kaca ( 5 cm) 2 -1 -3 1 -2 3
5 Erlenmeyer, gelas -2 -2 1 -1 2
6 Fotometer 1 0 1 0 -1 1
7 Gelas pengukur (100 cc) -1 1 0 -1 1
8 Gelas pengukur (16 Oz/500 cc) 1 0 -1 1 0

9 Hematology analyzer 1 0 1 0 -1 1 0 1 0
10 Hemositometer set/alat hitung
2 1
manual 1 0 1 0 1 0 1 0
11 Lemari es 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0
12 Mikroskop binokuler 3 2 2 0 1 0 1 0 2 1
13 Pipet mikro 5-50, 100-200, 5001000
1 3 0
µl 2 -1 1 0 1 0
14 Pipet berskala (vol 1 cc) -3 3 0 -3 -3 -3
15 Pipet berskala (vol 10 cc) -3 3 0 -3 -3 -3
16 Pipet tetes (pipet pasteur) -12 -12 3 -9 12 0 1 -11
17 Pot spesimen dahak mulut lebar sk 1 0 Ada 1 1
18 Pot spesimen urine (mulut lebar) sk 1 0 Ada 1 1
19 Rotator plate -1 1 0 -1 1 0 -1
20 Sentrifuse listrik 1 0 -1 1 0 1 0 1 0
21 Sentrifuse mikrohematokrit 1 0 1 0 -1 1 0 1 0
22 Tip pipet (kuning dan biru) 1 -2 3 0 3 0 3 0 1 -2
23 Tabung kapiler mikrohematokrit 6 2 0 Ada 1 7
24 Tabung reaksi ( 12 mm) sk 2 0 Ada 1 80
25 Tabung reaksi dengan tutup karet
13 0
gabus -12 -12 -12 12 0
26 Tabung sentrifus tanpa skala -6 -6 4 -2 6 0 19 13
27 Telly counter -1 -1 1 0 1 0 7 6
28 Termometer 0 - 50⁰C -1 -1 -1 -1 1 0
29 Urinometer (alat pengukur berat
1 0
jenis urine) -1 -1 -1 -1
30 Wadah aquades -1 1 0 1 0 1 0 1 0
31 Westergren set (tabung laju endap
3 0
darah) -3 3 0 3 0 1 -2

1 Batang pengaduk 1 -2 -3 1 -2
2 Beker, gelas 1 -2 1 -2 1 -2
3 Botol pencuci 1 0 -1 1 0
4 Corong kaca ( 5 cm) 3 0 1 -2 1 -2
5 Erlenmeyer, gelas 2 0 1 -1 1 -1
6 Fotometer 1 0 -1 1 0
7 Gelas pengukur (100 cc) 1 0 -1 1 0
8 Gelas pengukur (16 Oz/500 cc) 1 0 -1 1 0
9 Hematology analyzer 1 0 -1 1 0
manual 1 0 -1 1 0
11 Lemari es 1 0 1 0 1 0
12 Mikroskop binokuler 2 0 1 0 1 0
13 Pipet mikro 5-50, 100-200, 5001000
µl 1 0 1 0 1 0
14 Pipet berskala (vol 1 cc) 3 0 -3 1 -2
15 Pipet berskala (vol 10 cc) 3 0 -3 1 -2
16 Pipet tetes (pipet pasteur) 12 0 -12 1 -11
17 Pot spesimen dahak mulut lebar sesuai 0
18 Pot spesimen urine (mulut lebar) sesuai 0
19 Rotator plate 1 0 -1 1 0
20 Sentrifuse listrik 1 0 -1 1 0
21 Sentrifuse mikrohematokrit 1 0 1 0 1 0
22 Tip pipet (kuning dan biru) 3 0 -3 1 -2
23 Tabung kapiler mikrohematokrit sesuai 0
24 Tabung reaksi ( 12 mm) sesuai 0 1
gabus 0 -12 -12 1 -11

26 Tabung sentrifus tanpa skala 6 0 -6 1 -5 6 0 10 4
27 Telly counter 1 0 -1 1 0 1 0 -1
28 Termometer 0 - 50⁰C 0 -1 -1 1 0 1 0 1 0
1
jenis urine) 0 -1 -1 1 0 0 -1
30 Wadah aquades 0 -1 -1 1 0 1 0 5 4
31 Westergren set (tabung laju endap 27
darah) 20 0 -3 1 -2 0 1 -2
1 Batang pengaduk 3 0 1 -2 3 0 0 -3 1 -2
2 Beker, gelas 3 0 1 -2 0 -3 0 -3 -3
3 Botol pencuci 2 0 1 0 0 -1 1 0 1 0
4 Corong kaca ( 5 cm) 4 0 1 -2 1 -2 0 -3 1 -2
5 Erlenmeyer, gelas 3 0 1 -1 0 -2 0 -2 1 -1
6 Fotometer -1 1 0 1 0 0 -1 1 0
7 Gelas pengukur (100 cc) 1 0 1 0 1 0 0 -1 1 0
8 Gelas pengukur (16 Oz/500 cc) 1 0 1 0 1 0 0 -1 -1
9 Hematology analyzer 3 2 1 0 1 0 1 0 1 0
manual 1 0 6 0 0 -1 1 0 1 0
11 Lemari es 1 0 1 0 1 0 0 -1 1 0
13 Pipet mikro 5-50, 100-200, 5001000
µl 1 0 1 0 6 0 3 2 1 0
14 Pipet berskala (vol 1 cc) 1 -2 -3 1 -2 -3 -3
15 Pipet berskala (vol 10 cc) 1 -2 -3 1 -2 -3 1 -2
16 Pipet tetes (pipet pasteur) 10 -2 1 -11 50 0 -12 1 -11
17 Pot spesimen dahak mulut lebar 100 1 1 1

18 Pot spesimen urine (mulut lebar) 50 1 10 0
19 Rotator plate -1 1 0 0 -1
20 Sentrifuse listrik 100 0 1 0 2 0
21 Sentrifuse mikrohematokrit 100 0 1 0 1 0
22 Tip pipet (kuning dan biru) 1 -2 1 -2 500 0
23 Tabung kapiler mikrohematokrit 2
24 Tabung reaksi ( 12 mm) 2
gabus 6 -6 -12 100 0
26 Tabung sentrifus tanpa skala 10 0 -6 12 0
27 Telly counter 1 0 -1 1 0
28 Termometer 0 - 50⁰C -1 1 0 1 0
jenis urine) -1 1 0 0 -1
30 Wadah aquades -1 -1 1 0
darah) 1 -2 -3 15 0

1 Batang pengaduk 4 1 3 0 1 -2
2 Beker, gelas 1 -2 -3 -3
3 Botol pencuci 1 0 1 0 -1
4 Corong kaca ( 5 cm) 4 1 3 0 -3
5 Erlenmeyer, gelas 1 -1 -2 -2
6 Fotometer 1 0 1 0 -1
7 Gelas pengukur (100 cc) 1 0 -1 -1
8 Gelas pengukur (16 Oz/500 cc) 1 0 -1 -1
9 Hematology analyzer 1 0 1 0 -1

1 0 1
manual 3 0 1 0 1 0 0
11 Lemari es 1 0 1 0 -1 1 0 1 0
13 Pipet mikro 5-50, 100-200, 5001000
1 0 2
µl 1 0 -1 1 0 0
14 Pipet berskala (vol 1 cc) -3 -3 1 -2 -3 5 0
15 Pipet berskala (vol 10 cc) -3 -3 1 -2 -3 2 -1
16 Pipet tetes (pipet pasteur) -12 12 0 12 0 -12 30 0
17 Pot spesimen dahak mulut lebar Ada 0 100 0 50 0 20 0 40 0
18 Pot spesimen urine (mulut lebar) Ada 0 50 0 50 0 50 0 300 0
19 Rotator plate 1 0 1 0 -1 1 0 1 0
20 Sentrifuse listrik 1 0 1 0 1 0 -1 1 0
21 Sentrifuse mikrohematokrit 1 0 -1 -1 1 0 1 0
22 Tip pipet (kuning dan biru) 1 -2 -3 -3 3 0 700 0
23 Tabung kapiler mikrohematokrit 7 0 -1 -1 1 0 3 0
24 Tabung reaksi ( 12 mm) 50 0 12 0 -1 5 0 21 0
4 -8 2
gabus -12 20 8 5 -7 -10
26 Tabung sentrifus tanpa skala -6 6 0 6 0 5 -1 2 -4
27 Telly counter -1 -1 -1 1 0 1 0
28 Termometer 0 - 50⁰C -1 1 0 1 0 1 0 1 0
1 0 0
jenis urine) 1 0 1 0 -1 -1
30 Wadah aquades 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0
3 0 26
darah) 1 -2 5 2 5 0 0

1 Batang pengaduk 3 0 -3 1 -2
2 Beker, gelas 3 0 -3 1 -2
3 Botol pencuci 1 0 -1 1 0
4 Corong kaca ( 5 cm) 3 0 1 -2 -3
5 Erlenmeyer, gelas 2 0 -2 -2
6 Fotometer -1 1 0 -1
7 Gelas pengukur (100 cc) 1 0 -1 1 0
9 Hematology analyzer 1 0 1 0 1 0
manual 1 0 1 0 -1
11 Lemari es -1 1 0 1 0
13 Pipet mikro 5-50, 100-200, 5001000
µl -1 1 0 5 4
14 Pipet berskala (vol 1 cc) -3 -3 -3
15 Pipet berskala (vol 10 cc) -3 -3 2 -1
16 Pipet tetes (pipet pasteur) -12 -12 -12
17 Pot spesimen dahak mulut lebar 1 0 Ada 0 50 0
18 Pot spesimen urine (mulut lebar) 1 0 Ada 0 40 0
19 Rotator plate -1 1 0 -1
20 Sentrifuse listrik 1 0 1 0 -1
21 Sentrifuse mikrohematokrit 1 0 1 0 -1
22 Tip pipet (kuning dan biru) -3 3 0 -3
23 Tabung kapiler mikrohematokrit -1 Ada 0 -1
24 Tabung reaksi ( 12 mm) -1 Ada 0 12 0
gabus 5 -7 12 0 -12

26 Tabung sentrifus tanpa skala 6 0 6 0 -6 3 -3 5 -1
27 Telly counter 1 0 -1 -1 -1 1 0
28 Termometer 0 - 50⁰C 1 0 -1 1 0 1 0 -1
jenis urine) -1 -1 -1 -1 -1
30 Wadah aquades 1 0 1 0 1 0 -1 -1
darah) 3 0 3 0 1 -2 3 0 2 -1

1 Batang pengaduk -3 1 -2 -3 1 -2 -3
2 Beker, gelas -3 1 -2 1 -2 1 -2 -3
3 Botol pencuci 1 0 -1 -1 1 0 -1
4 Corong kaca ( 5 cm) -3 -3 1 -2 1 -2 -3
5 Erlenmeyer, gelas -2 1 -1 1 -1 -2 -2
6 Fotometer -1 1 0 1 0 1 0 -1
7 Gelas pengukur (100 cc) -1 1 0 -1 1 0 -1
8 Gelas pengukur (16 Oz/500 cc) -1 1 0 -1 1 0 -1
9 Hematology analyzer 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0
1 0
manual -1 1 0 1 0 1 0
11 Lemari es 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0
13 Pipet mikro 5-50, 100-200, 5001000
1 0
µl 1 0 1 0 1 0 -1
14 Pipet berskala (vol 1 cc) -3 -3 -3 -3 -3
15 Pipet berskala (vol 10 cc) -3 -3 -3 -3 -3
16 Pipet tetes (pipet pasteur) 1 -11 1 -11 -12 12 0 20 8

17 Pot spesimen dahak mulut lebar Ada 0 Ada 0 200 0
18 Pot spesimen urine (mulut lebar) Ada 0 Ada 0 Ada 0
19 Rotator plate -1 1 0 1 0
20 Sentrifuse listrik 1 0 -1 2 1
21 Sentrifuse mikrohematokrit 1 0 1 0 -1
22 Tip pipet (kuning dan biru) 1 -2 1 -2 -3
23 Tabung kapiler mikrohematokrit -1 -1
24 Tabung reaksi ( 12 mm) 1 0 10 0
gabus -12 1 -11 -12
26 Tabung sentrifus tanpa skala -6 1 -5 -6
27 Telly counter -1 -1 -1
28 Termometer 0 - 50⁰C 1 0 -1 -1
jenis urine) -1 1 0 1 0
30 Wadah aquades 1 0 -1 -1
darah) -3 -3 10 0

1 Batang pengaduk 3 0 4 0 -3
2 Beker, gelas 1 -2 -3 -3
4 Corong kaca ( 5 cm) 1 -2 2 -1 -3
5 Erlenmeyer, gelas 1 -1 -2 -2
6 Fotometer -1 1 0 1 0
8 Gelas pengukur (16 Oz/500 cc) -1 -1 -1

9 Hematology analyzer 1 0 1 0 -1 1 0 1 0
manual -1 1 0 -1 1 0 1 0
11 Lemari es 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0
13 Pipet mikro 5-50, 100-200, 5001000
µl -1 1 0 -1 1 0 1 0
14 Pipet berskala (vol 1 cc) -3 -3 -3 0 -3 -3
15 Pipet berskala (vol 10 cc) -3 -3 -3 0 -3 -3
16 Pipet tetes (pipet pasteur) 12 0 3 -9 -12 0 -12 5 -7
17 Pot spesimen dahak mulut lebar 100 50 0 1 0 100 0 1 0
18 Pot spesimen urine (mulut lebar) 100 50 0 1 0 Ada 0 1 0
19 Rotator plate -1 1 0 -1 1 0 -1
20 Sentrifuse listrik 1 0 1 0 1 1 1 0 1 0
21 Sentrifuse mikrohematokrit -1 -1 1 1 1 0 -1
22 Tip pipet (kuning dan biru) -3 2 -1 -3 200 197 1 -2
23 Tabung kapiler mikrohematokrit -1 0 -1 1 0
24 Tabung reaksi ( 12 mm) 15 4 0 0 -1 1 0
gabus -12 5 -7 -12 0 -12 6 -6
26 Tabung sentrifus tanpa skala 3 -3 6 0 4 -2 50 0 4 -2
27 Telly counter -1 1 0 -1 0 -1 1 0
28 Termometer 0 - 50⁰C 1 0 1 0 1 0 0 -1 1 0
jenis urine) 1 0 1 0 -1 1 0 1 0
30 Wadah aquades 1 0 1 0 -1 0 -1 1 0
darah) 5 2 5 0 1 -2 0 -3 1 -2

1 Batang pengaduk 3 0 2 -1 1 -2
2 Beker, gelas 4 0 2 -1 1 -2
4 Corong kaca ( 5 cm) 9 0 3 0 -3
5 Erlenmeyer, gelas 7 0 1 -1 -2
6 Fotometer 1 0 1 0 1 0
9 Hematology analyzer 1 0 1 0 1 0
10 Hemositometer set/alat hitung 3
manual 0 1 0 -1
11 Lemari es 1 0 1 0 2 1
13 Pipet mikro 5-50, 100-200, 5001000 1
µl 0 2 0 1 0
14 Pipet berskala (vol 1 cc) 0 -3 -3 -3
15 Pipet berskala (vol 10 cc) 0 -3 -3 -3
16 Pipet tetes (pipet pasteur) 4 -8 -12 -12
17 Pot spesimen dahak mulut lebar 200 0 sesuai 0 50 0
18 Pot spesimen urine (mulut lebar) 100 0 sesuai 0 Ada 0
19 Rotator plate 1 0 1 0 1 0
20 Sentrifuse listrik 2 1 2 1 1 0
21 Sentrifuse mikrohematokrit 0 -1 -1 -1
22 Tip pipet (kuning dan biru) 1 -2 sesuai 0 100 0
23 Tabung kapiler mikrohematokrit sesuai 0 sesuai 0 50 0
24 Tabung reaksi ( 12 mm) 20 0 sesuai 0 -1
25 Tabung reaksi dengan tutup karet 12
gabus 0 -12 -12
26 Tabung sentrifus tanpa skala 24 0 6 0 -6

27 Telly counter 1 0 1 0 -1 1 0 1 0
28 Termometer 0 - 50⁰C 1 0 1 0 -1 0 -1 1 0
29 Urinometer (alat pengukur berat 1
jenis urine) 0 1 0 -1 1 0 0 -1
30 Wadah aquades 1 0 1 0 -1 15 0 0 -1
31 Westergren set (tabung laju endap 10
darah) 0 1 -2 33 0 2 -1 0 -3

1 Batang pengaduk 1 -2
2 Beker, gelas 1 -2
3 Botol pencuci 1 0
4 Corong kaca ( 5 cm) 1 -2
5 Erlenmeyer, gelas 1 -1
6 Fotometer 1 0
7 Gelas pengukur (100 cc) 1 0
8 Gelas pengukur (16 Oz/500 cc) 1 0
9 Hematology analyzer 1 0
manual 2 1
11 Lemari es 1 0
12 Mikroskop binokuler 2 1
13 Pipet mikro 5-50, 100-200, 5001000
µl 1 0
14 Pipet berskala (vol 1 cc) 1 -2
15 Pipet berskala (vol 10 cc) 1 -2
16 Pipet tetes (pipet pasteur) 12 0
17 Pot spesimen dahak mulut lebar sesuai 0
18 Pot spesimen urine (mulut lebar) sesuai 0
19 Rotator plate 1 0
20 Sentrifuse listrik 1 0

21 Sentrifuse mikrohematokrit 1 0
22 Tip pipet (kuning dan biru) sesuai 0
23 Tabung kapiler mikrohematokrit sesuai 0
24 Tabung reaksi ( 12 mm) sesuai 0
gabus 12 0
26 Tabung sentrifus tanpa skala 2 -4
27 Telly counter 1 0
28 Termometer 0 - 50⁰C 1 0
jenis urine) 1
30 Wadah aquades 1 0
darah) 3 0
3.6.10RUANGAN FARMASI
1 Analitical balance (timbangan
-1
mikro) -1 -1 0
2 Batang pengaduk -1 1 0 -1 1
3 Corong -1 -1 -1 0
4 Cawan penguap porselen (d.5-15
-1
cm) -1 -1 0
5 Gelas pengukur 10 ml, 100 ml, dan
1 0
250 ml 1 0 1 0 1
6 Gelas piala 100 ml, 500 ml, dan 1 L -1 -1 -1 0
7 Higrometer -1 -1 -1 0
8 Mortir ( d. 5-10 cm dan d. 10-15
-1
cm) + stamper -1 -1 1
9 Pipet berskala -1 -1 -1 0

10 Spatel logam -1 -1 -1 0 -1 -1
11 Shaker -1 -1 -1 0 -1 -1
12 Termometer skala 100 -1 -1 1 0 1 0 1 0

mikro) 0 -1 -1 -1 -1 0 -1
2 Batang pengaduk 0 -1 -1 -1 1 0 0 -1
3 Corong 0 -1 -1 -1 1 0 0 -1
cm) 0 -1 -1 -1 1 0 0 -1
250 ml 0 -1 -1 -1 3 0 0 -1
6 Gelas piala 100 ml, 500 ml, dan 1 L 0 -1 -1 -1 2 0 0 -1
7 Higrometer 0 -1 -1 -1 -1 0 -1
8 Mortir ( d. 5-10 cm dan d. 10-15
cm) + stamper 1 0 -1 -1 1 0 0 -1
9 Pipet berskala 0 -1 -1 -1 1 0 0 -1
10 Spatel logam 0 -1 -1 -1 1 0 0 -1
11 Shaker 0 -1 -1 -1 -1 0 -1
12 Termometer skala 100 0 -1 -1 -1 1 0 0 -1
mikro) -1 -1 0 -1 0 -1 -1
2 Batang pengaduk -1 -1 0 -1 0 -1 -1
3 Corong -1 -1 0 -1 0 -1 -1
cm) -1 -1 0 -1 0 -1 -1

250 ml 1 0 -1 0 -1 0
6 Gelas piala 100 ml, 500 ml, dan 1 L -1 -1 0 -1 0
7 Higrometer -1 -1 0 -1 0
8 Mortir ( d. 5-10 cm dan d. 10-15
cm) + stamper 1 0 -1 0 -1 0
9 Pipet berskala 1 0 -1 0 -1 0
10 Spatel logam -1 -1 0 -1 0
11 Shaker -1 -1 0 -1 0
12 Termometer skala 100 -1 -1 0 -1 0

-1
mikro) -1 -1
2 Batang pengaduk 1 0 -1 1 0 1
3 Corong 1 0 -1 -1 1
-1
cm) -1 -1
1 0
250 ml 1 0 1 0 1
6 Gelas piala 100 ml, 500 ml, dan 1 L 1 0 1 0 -1
7 Higrometer -1 -1 -1
8 Mortir ( d. 5-10 cm dan d. 10-15
-1
cm) + stamper -1 1 0
9 Pipet berskala -1 -1 -1
10 Spatel logam -1 -1 -1
11 Shaker -1 -1 -1
12 Termometer skala 100 1 0 -1 -1

mikro) -1 -1 -1 -1 -1
2 Batang pengaduk -1 -1 2 0 -1 -1
3 Corong -1 -1 -1 -1 1 0
cm) -1 -1 -1 -1 -1
250 ml -1 1 0 -1 1 0 1 0
6 Gelas piala 100 ml, 500 ml, dan 1 L -1 -1 1 0 -1 -1
7 Higrometer -1 -1 -1 -1 -1
8 Mortir ( d. 5-10 cm dan d. 10-15
cm) + stamper -1 1 0 -1 -1 -1
9 Pipet berskala -1 -1 -1 -1 -1
10 Spatel logam -1 -1 -1 -1 -1
11 Shaker -1 -1 -1 -1 -1
12 Termometer skala 100 -1 -1 -1 -1 -1

-1
mikro) -1 -1 -1 -1
2 Batang pengaduk -1 -1 -1 -1 -1
3 Corong -1 1 0 -1 -1 -1
-1
cm) -1 -1 -1 -1
-1
250 ml -1 1 0 -1 -1
6 Gelas piala 100 ml, 500 ml, dan 1 L -1 1 0 -1 -1 -1
7 Higrometer -1 -1 -1 -1 -1

8 Mortir ( d. 5-10 cm dan d. 10-15
1
cm) + stamper 1 0 1 0 -1
9 Pipet berskala -1 -1 -1
10 Spatel logam -1 -1 -1
11 Shaker -1 -1 -1
12 Termometer skala 100 1 0 2 0 -1

mikro) -1 -1 -1 0
2 Batang pengaduk -1 -1 -1 0
3 Corong -1 -1 -1 0
cm) -1 -1 -1 0
250 ml -1 1 0 -1 0
6 Gelas piala 100 ml, 500 ml, dan 1 L -1 -1 -1 0
7 Higrometer -1 -1 -1 0
8 Mortir ( d. 5-10 cm dan d. 10-15
cm) + stamper 1 0 1 0 -1 0
9 Pipet berskala -1 -1 -1 0
10 Spatel logam -1 -1 -1 0
11 Shaker -1 -1 -1 0
12 Termometer skala 100 -1 -1 -1 0

1 Analitical balance (timbangan 0
mikro) -1 -1 -1

2 Batang pengaduk 0 -1 -1 -1 -1 -1
3 Corong 0 -1 -1 -1 -1 -1
4 Cawan penguap porselen (d.5-15 0
cm) -1 -1 -1 -1 -1
5 Gelas pengukur 10 ml, 100 ml, dan 1
250 ml 0 -1 1 0 -1 -1
6 Gelas piala 100 ml, 500 ml, dan 1 L 0 -1 -1 -1 -1 -1
7 Higrometer 0 -1 -1 -1 -1 -1
8 Mortir ( d. 5-10 cm dan d. 10-15 1
cm) + stamper 0 1 0 -1 -1 -1
9 Pipet berskala 0 -1 -1 -1 -1 -1
10 Spatel logam 0 -1 -1 -1 -1 -1
11 Shaker 0 -1 -1 -1 -1 -1
12 Termometer skala 100 0 -1 -1 -1 -1 1 0

No. Jenis Peralatan AlangNo.
Alang Lebar
Puskesmas Autoclave Korentang
1 Analitical balance (timbangan Ada Tidak Kebutuhan Ada Tidak Kebutuhan
mikro) 0 17 Padang
-1 Selasa 0 -1 0 -1
2 Batang pengaduk 1 18 0
Sei Baung 0 -1 0 -1
3 Corong 0 19 Ilir -1 0 -1 0 -1
No. Puskesmas Autoclave 20Merdeka 0 -1 0 -1
cm) 0 -1Korentang
5 Gelas pengukur 10 ml, 100 ml, dan 21 Ariodilah 1 0 0 -1
250 ml Ada Tidak Kebutuhan
0 22 Ada -1Tidak Kebutuhan
Dempo 0 -1 1 0
61 Makrayu
Gelas 0 ml, dan 1 L
piala 100 ml, 500 -1 1
23
0 0
Talang Ratu 0
-1
-1 1 0
72 Gandus
Higrometer 0 -1 0 0 -1 -1
24 Basuki Rahmat 0 -1 0 -1
83 Mortir
Ulu ( d. 5-10 cm dan1 d. 10-15 cm) 0 1 0
+ stamper 0 25 -1
4 Ulu 1 0 1 Sekip 00 -1 0 -1
9 Pipet berskala 0 26 -1
5 Ulu 2 0 1 Ilir 20 0 0 -1
10 Spatel logam 0 -1
6 Pembina 2 0 27 0 Boom Baru 0 -1 -1 0 -1
11 Shaker 0 -1
7
12 OPI
Termometer 0
skala 100 -1 0 28 0 Sabokingking
-1
0 -1 -1 3 0
8 Keramasan 0 -1 29 0 Ilir 0 -1 -1 0 -1
9 Kertapati 3 0 30 3 Kenten 00 -1 0 -1
10 Karya Jaya 1 0 31 1 Bukit Sangkal 00 -1 1 0
11 Nagaswidak 1 0 32 1 Kalidoni 00 -1 1 0
12 Taman Bacaan 0 -1 33 0 Sei Selincah 0 -1 -1 0 -1
13 Plaju 1 0 34 1 Multiwahana 00 -1 0 -1
14 Tegal 1 0 35 0 Sako 1 -1 0 1 0
Binangun 36 Sematang 1 0 2 0
15 Kampus 0 -1 0 Borang -1
16 Pakjo 2 0 37 2 Sosial 10 0 1 0
38 Sukarami 0 -1 0 -1
39 Talang Betutu 0 -1 0 -1
40 Punti Kayu 0 -1 0 -1
41 Alang Alang 0 -1 0 -1
Lebar
3.6.11RUANGAN STERILISASI
3.6.12PUSKESMAS PEMBANTU
No. Jenis Peralatan Pustu Air Hitam Pustu 36 Ilir Pustu 2 Ulu Pus

1 Aligator forceps P.247 0 -2 0 -2 -2 0 -2 0 -2
bertutup 0 -2 0 -2 1 -1 2 0 0 -2
P.241, ukuran kecil, besar, sedang 0 -1 0 -1 -1 0 -1 0 -1
4 Duk bolong, sedang 0 -2 0 -2 2 0 0 -2 0 -2
5 Emesis basin/nierbeken besar 0 -1 0 -1 1 0 0 -1 0 -1
6 Gunting bedah standar, lurus 0 -2 0 -2 1 -1 1 -1 0 -2
7 Gunting benang 0 -2 0 -2 1 -1 1 -1 0 -2
8 Gunting pembalut, lister 0 -1 0 -1 -1 1 0 0 -1
9 Klem arteri, lurus (kelly) 0 -2 0 -2 -2 1 -1 0 -2
10 Klem/pemegang jarum jahit 18 cm
(mayo hegar) 0 -2 0 -2 -2 1 -1 0 -2
11 Korentang, penjepit sponge (forster) 0 -2 0 -2 -2 1 -1 0 -2
12 Lampu senter Periksa/pen light 0 -1 0 -1 -1 1 0 0 -1
13 Meja instrumen/alat 0 -1 0 -1 1 0 1 0 0 -1
14 Pengukur tinggi badan 0 -1 0 -1 2 1 1 0 0 -1
15 Pengukur panjang badan 0 -1 0 -1 1 0 0 -1 0 -1
16 Pinset anatomis (untuk specimen) 0 -2 0 -2 -2 1 -1 0 -2
17 Pinset anatomis 14.5 cm 0 -2 0 -2 -2 1 -1 0 -2
18 Pinset anatomis 18 cm 0 -2 0 -2 -2 1 -1 0 -2
19 Pinset bayonet P.245 0 -2 0 -2 -2 1 -1 0 -2
20 Pinset bedah 18 cm 0 -2 0 -2 -2 1 -1 0 -2
21 Pinset bedah 14.5 cm 0 -2 0 -2 -2 1 -1 0 -2
22 Silinder korentang steril 0 -2 0 -2 -2 1 -1 0 -2
23 Skalpel, tangkai pisau operasi 0 -2 0 -2 -2 1 -1 0 -2
24 Sphygmomanometer dewasa 1 0 0 -1 1 0 1 0 0 -1
25 Standar infus 0 -1 0 -1 -1 0 -1 0 -1
26 Sterilisator 0 -1 0 -1 -1 1 0 0 -1

27 Stetoskop 1 0 1 1 1 0 2
28 Sudip lidah logam, panjang 12 cm 0 -1 0 -1 -1 0
29 Tempat tidur periksa 0 -1 0 -1 1 0 1
30 Termometer 1 0 1 1 1 0 1
31 Timbangan dewasa 2 1 1 1 1 0 1
32 Timbangan bayi 1 0 1 1 1 0 1
33 Torniket karet 0 -1 0 -1 1 0 0
34 Tromol kasa steril (125x120 mm) 0 -1 0 -1 1 0 0
No. Jenis Peralatan Pustu 9-10 Ulu Pustu Sungai Buaya Pustu Jakabaring
1 Aligator forceps P.247 2 0 0 -2 0 -2
bertutup 2 0 0 -2 0 -2
P.241, ukuran kecil, besar, sedang 1 0 0 -1 0 -1
4 Duk bolong, sedang 2 0 0 -2 0 -2
5 Emesis basin/nierbeken besar 3 0 0 -1 0 -1
6 Gunting bedah standar, lurus 2 0 0 -2 0 -2
7 Gunting benang 2 0 0 -2 0 -2
8 Gunting pembalut, lister 1 0 0 -1 0 -1
9 Klem arteri, lurus (kelly) 2 0 0 -2 0 -2
(mayo hegar) 2 0 0 -2 0 -2
11 Korentang, penjepit sponge (forster) 2 0 0 -2 0 -2
12 Lampu senter Periksa/pen light 1 0 0 -1 0 -1
13 Meja instrumen/alat 1 0 0 -1 0 -1
14 Pengukur tinggi badan 1 0 0 -1 0 -1
15 Pengukur panjang badan 1 0 0 -1 0 -1
16 Pinset anatomis (untuk specimen) 2 0 0 -2 0 -2
17 Pinset anatomis 14.5 cm 2 0 0 -2 0 -2

18 Pinset anatomis 18 cm 2 0 0 -2 0 -2 -2 -2
19 Pinset bayonet P.245 2 0 0 -2 0 -2 -2 -2
20 Pinset bedah 18 cm 2 0 0 -2 0 -2 -2 1 -1
21 Pinset bedah 14.5 cm 2 0 0 -2 0 -2 1 -1 -2
22 Silinder korentang steril 2 0 0 -2 0 -2 -2 -2
23 Skalpel, tangkai pisau operasi 2 0 0 -2 0 -2 1 -1 1 -1
24 Sphygmomanometer dewasa 1 0 1 -1 1 -1 -1 1 0
25 Standar infus 1 0 0 -1 0 -1 -1 -1
26 Sterilisator 1 0 0 -1 1 -1 -1 -1
27 Stetoskop 1 0 1 -1 1 -1 1 0 1 0
28 Sudip lidah logam, panjang 12 cm 1 0 0 -1 0 -1 2 1 1 0
29 Tempat tidur periksa 1 0 0 -1 0 -1 1 0 3 2
30 Termometer 1 0 0 -1 0 -1 -1 1 0
31 Timbangan dewasa 1 0 0 -1 1 -1 1 0 3 2
32 Timbangan bayi 1 0 0 -1 0 -1 -1 -1
33 Torniket karet 1 0 0 -1 0 -1 1 0 1 0
34 Tromol kasa steril (125x120 mm) 1 0 0 -1 0 -1 1 0 1 0
No. Jenis Peralatan Pustu Terapung Pustu Sungki Ujung Pustu 15 Ulu Pustu Tuan Kentang Pustu Karang Anyar
1 Aligator forceps P.247 -2 1 -1 0 -2 0 -2 0 -2
bertutup 1 -1 1 -1 0 -2 1 -2 0 -2
P.241, ukuran kecil, besar, sedang -1 -1 0 -1 0 -1 0 -1
4 Duk bolong, sedang 1 -1 1 -1 0 -2 0 -2 0 -2
5 Emesis basin/nierbeken besar 1 0 1 0 0 -1 0 -1 0 -1
6 Gunting bedah standar, lurus 1 -1 1 -1 1 -2 1 -2 0 -2
7 Gunting benang -2 -2 0 -2 0 -2 0 -2

8 Gunting pembalut, lister -1 -1 0 -1
9 Klem arteri, lurus (kelly) 1 -1 1 -1 1 -2
(mayo hegar) 1 -1 1 -1 0 -2
11 Korentang, penjepit sponge (forster) 1 -1 1 -1 0 -2
12 Lampu senter Periksa/pen light 1 0 1 0 0 -1
13 Meja instrumen/alat -1 -1 0 -1
14 Pengukur tinggi badan 1 0 1 0 0 -1
15 Pengukur panjang badan 1 0 -1 0 -1
16 Pinset anatomis (untuk specimen) -2 -2 0 -2
17 Pinset anatomis 14.5 cm -2 1 -1 0 -2
18 Pinset anatomis 18 cm 1 -1 -2 0 -2
19 Pinset bayonet P.245 -2 -2 0 -2
20 Pinset bedah 18 cm -2 -2 0 -2
21 Pinset bedah 14.5 cm -2 -2 0 -2
22 Silinder korentang steril 1 -1 -2 0 -2
23 Skalpel, tangkai pisau operasi 1 -1 1 -1 0 -2
24 Sphygmomanometer dewasa 1 0 1 0 1 -1
25 Standar infus -1 -1 0 -1
26 Sterilisator -1 -1 0 -1
27 Stetoskop 2 1 2 1 1 -1
28 Sudip lidah logam, panjang 12 cm 1 0 1 0 0 -1
29 Tempat tidur periksa 2 1 1 0 1 -1
30 Termometer 1 0 1 0 0 -1
31 Timbangan dewasa 1 0 1 0 0 -1
32 Timbangan bayi 1 0 -1 1 -1
33 Torniket karet 1 0 1 0 0 -1
34 Tromol kasa steril (125x120 mm) 2 1 1 0 0 -1

No. Jenis Peralatan Pustu Soak Bujang Pustu Mega Mendung Pustu Talang Banten Pustu Linggar Jati Pustu 13 Ilir
1 Aligator forceps P.247 0 -2 -2 -2 1 -1 -2
bertutup 0 -2 2 0 5 0 1 -1 -2
P.241, ukuran kecil, besar, sedang 0 -1 -1 -1 1 0 -1
4 Duk bolong, sedang 0 -2 -2 -2 1 -1 -2
5 Emesis basin/nierbeken besar 0 -1 -1 -1 1 0 -1
6 Gunting bedah standar, lurus 0 -2 1 -1 2 0 1 -1 -2
7 Gunting benang 1 -1 1 -1 -2 1 -1 -2
8 Gunting pembalut, lister 0 -1 1 0 -1 1 0 -1
9 Klem arteri, lurus (kelly) 0 -2 1 -1 1 -1 1 -1 -2
(mayo hegar) 0 -2 1 -1 1 -1 2 0 -2
11 Korentang, penjepit sponge (forster) 0 -2 1 -1 -2 1 -1 -2
12 Lampu senter Periksa/pen light 0 -1 1 0 1 0 1 0 -1
13 Meja instrumen/alat 0 -1 1 0 -1 1 0 -1
14 Pengukur tinggi badan 1 1 1 0 1 0 1 0 -1
15 Pengukur panjang badan 0 -1 1 0 -1 1 0 -1
16 Pinset anatomis (untuk specimen) 0 -2 1 -1 -2 1 -1 -2
17 Pinset anatomis 14.5 cm 1 -1 1 -1 3 1 1 -1 -2
18 Pinset anatomis 18 cm 0 -2 1 -1 -2 1 -1 -2
19 Pinset bayonet P.245 0 -2 1 -1 -2 1 -1 -2
20 Pinset bedah 18 cm 0 -2 1 -1 -2 1 -1 -2
21 Pinset bedah 14.5 cm 0 -2 1 -1 1 -1 1 -1 -2
22 Silinder korentang steril 0 -2 1 -1 1 -1 1 -1 -2
23 Skalpel, tangkai pisau operasi 0 -2 1 -1 3 1 1 -1 -2
24 Sphygmomanometer dewasa 0 -1 2 1 2 1 1 0 1 0

25 Standar infus 0 -1 -1 0 -1
26 Sterilisator 0 -1 1 0 1 0
27 Stetoskop 1 1 2 1 2 0
28 Sudip lidah logam, panjang 12 cm 0 -1 -1 2 0
29 Tempat tidur periksa 0 -1 2 1 1 0
30 Termometer 1 1 2 1 1 0
33 Torniket karet 0 -1 1 0 0 -1
34 Tromol kasa steril (125x120 mm) 0 -1 1 0 1 0
No. Jenis Peralatan Pustu Talang Kerikil Pustu Talang Meranjat Pustu IAIN
1 Aligator forceps P.247 -2 -2 0
bertutup 1 -1 1 -1 2 0
P.241, ukuran kecil, besar, sedang -1 -1 -1
4 Duk bolong, sedang -2 -2 -2
5 Emesis basin/nierbeken besar 1 0 1 0 3 2
6 Gunting bedah standar, lurus 1 -1 1 -1 1 -1
7 Gunting benang 1 -1 1 -1 1 -1
8 Gunting pembalut, lister 1 0 1 0 1 0
9 Klem arteri, lurus (kelly) 2 0 2 0 3 1
(mayo hegar) 1 -1 1 -1 1 -1
11 Korentang, penjepit sponge (forster) 1 -1 1 -1 1 -1
12 Lampu senter Periksa/pen light 1 0 1 0 1 0

14 Pengukur tinggi badan -1 -1 1 0 -1 1 0
15 Pengukur panjang badan 1 0 1 0 0 -1 -1 -1
16 Pinset anatomis (untuk specimen) 2 0 -2 -2 -2 -2
17 Pinset anatomis 14.5 cm -2 -2 1 -1 1 -1 2 0
18 Pinset anatomis 18 cm -2 -2 1 -1 -2 2 0
19 Pinset bayonet P.245 -2 -2 -2 -2 -2
20 Pinset bedah 18 cm -2 -2 1 -1 -2 -2
21 Pinset bedah 14.5 cm 1 -1 -2 2 0 -2 -2
22 Silinder korentang steril 1 -1 1 -1 2 0 -2 -2
23 Skalpel, tangkai pisau operasi 1 -1 1 -1 1 -1 -2 -2
24 Sphygmomanometer dewasa 1 0 -1 1 0 1 0 1 0
25 Standar infus -1 -1 -1 -1 -1
26 Sterilisator 1 0 1 0 -1 -1 -1
27 Stetoskop 2 1 -1 1 0 1 0 2 0
28 Sudip lidah logam, panjang 12 cm 2 1 2 1 3 2 -1 3 0
29 Tempat tidur periksa 1 0 1 0 2 1 2 1 3 0
30 Termometer 1 0 1 0 -1 -1 1 0
31 Timbangan dewasa 1 0 1 0 1 0 -1 1 0
32 Timbangan bayi -1 -1 1 0 -1 1 0
33 Torniket karet 1 0 1 0 1 0 -1 -1
34 Tromol kasa steril (125x120 mm) 1 0 1 0 0 -1 -1 1 0
No. Jenis Peralatan Pustu Sungai Sahang Pustu Puncak Sekuning Pustu Bukit Lama Pustu Tlg Karang Anyar Pustu Kancil Putih
1 Aligator forceps P.247 -2 -2 0 -2 0 -2 -2
1 -1 1 -1
bertutup 1 -1 1 -1 1 -1
3 Corong telinga/spekulum telinga 0 -1 0 -1
-1 -1 -1

P.241, ukuran kecil, besar, sedang
4 Duk bolong, sedang -2 -2 0 -2
5 Emesis basin/nierbeken besar 1 0 -1 0 -1
6 Gunting bedah standar, lurus -2 1 -1 1 -1
7 Gunting benang 1 -1 1 -1 1 -1
8 Gunting pembalut, lister -1 -1 0 -1
9 Klem arteri, lurus (kelly) -2 1 -1 1 -1
0 -2
(mayo hegar) 1 -1 -2
11 Korentang, penjepit sponge (forster) -2 1 -1 0 -2
12 Lampu senter Periksa/pen light 1 0 1 0 0 -1
13 Meja instrumen/alat -1 -1 0 -1
14 Pengukur tinggi badan 1 0 1 0 1 0
15 Pengukur panjang badan -1 -1 0 -1
16 Pinset anatomis (untuk specimen) -2 -2 0 -2
17 Pinset anatomis 14.5 cm 1 -1 1 -1 1 -1
18 Pinset anatomis 18 cm -2 -2 0 -2
19 Pinset bayonet P.245 -2 -2 0 -2
20 Pinset bedah 18 cm -2 -2 0 -2
21 Pinset bedah 14.5 cm 1 -1 1 -1 0 -2
22 Silinder korentang steril -2 1 -1 0 -2
23 Skalpel, tangkai pisau operasi -2 1 -1 0 -2
25 Standar infus -1 -1 0 -1
26 Sterilisator -1 -1 1 0
27 Stetoskop 1 0 1 0 1 0
28 Sudip lidah logam, panjang 12 cm 1 0 1 0 1 0
30 Termometer 1 0 1 0 1 0

32 Timbangan bayi -1 -1 0 -1 0 -1 1 0
33 Torniket karet -1 -1 0 -1 0 -1 -1
34 Tromol kasa steril (125x120 mm) -1 1 0 0 -1 0 -1 1 0
No. Jenis Peralatan Pustu 24 Ilir Pustu Puspa Indah Pustu 9 Ilir Pustu Tuna Netra Pustu 8 Ilir
1 Aligator forceps P.247 -2 -2 -2 -2 -2
1 -1
bertutup 2 0 -2 -2 -2
-1
P.241, ukuran kecil, besar, sedang -1 -1 -1 -1
4 Duk bolong, sedang -2 -2 -2 -2 -2
5 Emesis basin/nierbeken besar 1 0 -1 1 0 -1 -1
6 Gunting bedah standar, lurus -2 -2 1 -1 -2 -2
7 Gunting benang 1 -1 -2 1 -1 -2 -2
8 Gunting pembalut, lister 1 0 -1 -1 -1 -1
9 Klem arteri, lurus (kelly) -2 -2 1 -1 -2 -2
-2
(mayo hegar) -2 -2 -2 -2
11 Korentang, penjepit sponge (forster) 2 0 -2 -2 -2 -2
12 Lampu senter Periksa/pen light -1 -1 -1 -1 -1
13 Meja instrumen/alat -1 -1 -1 -1 -1
14 Pengukur tinggi badan -1 -1 -1 -1 -1
15 Pengukur panjang badan -1 -1 -1 -1 -1
16 Pinset anatomis (untuk specimen) -2 -2 3 1 -2 -2
17 Pinset anatomis 14.5 cm 1 -1 -2 -2 -2 -2
18 Pinset anatomis 18 cm 2 0 -2 -2 -2 -2
19 Pinset bayonet P.245 -2 -2 -2 -2 -2

20 Pinset bedah 18 cm -2 -2 -2
21 Pinset bedah 14.5 cm -2 -2 -2
22 Silinder korentang steril -2 -2 -2
25 Standar infus -1 -1 -1
26 Sterilisator 1 0 -1 -1
27 Stetoskop 1 0 2 1 1 0
28 Sudip lidah logam, panjang 12 cm -1 -1 1 0
30 Termometer -1 -1 1 0
32 Timbangan bayi 1 0 -1 1 0
33 Torniket karet 1 0 -1 -1
34 Tromol kasa steril (125x120 mm) 1 0 -1 1 0
No. Jenis Peralatan Pustu Harapan Jaya Pustu Margoyoso Pustu Iswahyudi
1 Aligator forceps P.247 -2 -2 -2
bertutup 1 -1 1 -1 1 -1
5 Emesis basin/nierbeken besar -1 -1 1 0
6 Gunting bedah standar, lurus 1 -1 1 -1 -2
7 Gunting benang -2 1 -1 -2
8 Gunting pembalut, lister 1 0 -1 1 0
9 Klem arteri, lurus (kelly) 1 -1 1 -1 -2

(mayo hegar) -2 1 -1 2 0 2 0 -2
11 Korentang, penjepit sponge (forster) 1 -1 -2 2 0 -2 2 0
12 Lampu senter Periksa/pen light 1 0 1 0 1 0 -1 -1
13 Meja instrumen/alat -1 1 0 -1 -1 1 0
14 Pengukur tinggi badan 1 0 1 0 -1 -1 1 0
15 Pengukur panjang badan 1 0 -1 1 0 -1 -1
16 Pinset anatomis (untuk specimen) 1 -1 -2 -2 -2 1 -1
17 Pinset anatomis 14.5 cm 1 -1 1 -1 1 -1 -2 -2
18 Pinset anatomis 18 cm 1 -1 1 -1 -2 -2 -2
19 Pinset bayonet P.245 -2 -2 -2 -2 -2
20 Pinset bedah 18 cm 1 -1 1 -1 -2 -2 -2
21 Pinset bedah 14.5 cm 1 -1 1 -1 -2 -2 2 0
22 Silinder korentang steril -2 -2 -2 -2 -2
23 Skalpel, tangkai pisau operasi -2 1 -1 -2 -2 -2
24 Sphygmomanometer dewasa 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0
25 Standar infus -1 -1 -1 -1 -1
26 Sterilisator -1 -1 -1 -1 -1
27 Stetoskop 1 0 2 1 1 0 -1 1 0
28 Sudip lidah logam, panjang 12 cm -1 1 0 -1 -1 -1
29 Tempat tidur periksa 1 0 -1 1 0 -1 -1
30 Termometer 1 0 1 0 1 0 -1 -1
32 Timbangan bayi -1 1 0 -1 1 0 1 0
33 Torniket karet -1 -1 -1 -1 -1
34 Tromol kasa steril (125x120 mm) -1 -1 -1 -1 -1
No. Jenis Peralatan Pustu Sukamaju Pustu Sako Pustu Multiwahana Pustu Sukajaya Pustu Sukawinatan

1 Aligator forceps P.247 0 -2 -2 -2
bertutup 0 -2 1 -1 -2
P.241, ukuran kecil, besar, sedang 0 -1 -1 -1
4 Duk bolong, sedang 0 -2 -2 -2
5 Emesis basin/nierbeken besar 0 -1 -1 -1
6 Gunting bedah standar, lurus 0 -2 1 -1 -2
7 Gunting benang 0 -2 -2 -2
8 Gunting pembalut, lister 0 -1 1 0 -1
9 Klem arteri, lurus (kelly) 0 -2 -2 -2
(mayo hegar) 0 -2 -2 -2
11 Korentang, penjepit sponge (forster) 0 -2 1 -1 -2
12 Lampu senter Periksa/pen light 0 -1 -1 -1
13 Meja instrumen/alat 0 -1 1 0 1 0
14 Pengukur tinggi badan 0 -1 -1 1 0
15 Pengukur panjang badan 0 -1 -1 1 0
16 Pinset anatomis (untuk specimen) 0 -2 -2 -2
17 Pinset anatomis 14.5 cm 0 -2 1 -1 -2
18 Pinset anatomis 18 cm 0 -2 -2 -2
19 Pinset bayonet P.245 0 -2 -2 -2
20 Pinset bedah 18 cm 0 -2 -2 -2
21 Pinset bedah 14.5 cm 0 -2 -2 -2
22 Silinder korentang steril 0 -2 -2 -2
23 Skalpel, tangkai pisau operasi 0 -2 1 -1 -2
24 Sphygmomanometer dewasa 1 0 1 0 -1

25 Standar infus 0 -1 -1 -1 -1 -1
26 Sterilisator 0 -1 -1 -1 -1 -1
27 Stetoskop 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0
28 Sudip lidah logam, panjang 12 cm 0 -1 -1 -1 -1 1 0
29 Tempat tidur periksa 0 -1 -1 1 0 1 0 1 0
30 Termometer 0 -1 1 0 1 0 1 0 1 0
32 Timbangan bayi 0 -1 1 0 -1 1 0 1 0
33 Torniket karet 0 -1 -1 1 0 -1 -1
34 Tromol kasa steril (125x120 mm) 0 -1 -1 -1 -1 -1
No. Jenis Peralatan Pustu Jl. Jogja Pustu Talang Jambe Pustu Talang Betutu Pustu Sukodadi Pustu Keramasan
bertutup -2 -2 -2 1 -8 -2
P.241, ukuran kecil, besar, sedang -1 -1 -1 -1 -1
5 Emesis basin/nierbeken besar 1 0 -1 -1 -1 -1
6 Gunting bedah standar, lurus -2 -2 -2 -2 -2
7 Gunting benang -2 -2 -2 2 0 -2
8 Gunting pembalut, lister -1 -1 -1 -1 -1
9 Klem arteri, lurus (kelly) -2 -2 -2 1 -1 -2
(mayo hegar) -2 -2 -2 1 -1 -2
11 Korentang, penjepit sponge (forster) -2 -2 -2 1 -1 -2
12 Lampu senter Periksa/pen light 1 0 -1 -1 -1 -1
13 Meja instrumen/alat -1 -1 -1 -1 -1

14 Pengukur tinggi badan -1 -1 -1
15 Pengukur panjang badan -1 -1 -1
16 Pinset anatomis (untuk specimen) -2 -2 -2
17 Pinset anatomis 14.5 cm -2 -2 -2
18 Pinset anatomis 18 cm -2 -2 -2
19 Pinset bayonet P.245 -2 -2 -2
24 Sphygmomanometer dewasa -1 -1 -1
26 Sterilisator -1 -1 -1
27 Stetoskop 1 0 2 -3
28 Sudip lidah logam, panjang 12 cm 1 0 -1 1 0
29 Tempat tidur periksa -1 2 2
30 Termometer 1 0 -1 0
31 Timbangan dewasa 1 0 -1 -1
32 Timbangan bayi 1 0 -1 -1
33 Torniket karet -1 -1 -1
34 Tromol kasa steril (125x120 mm) -1 1 1 0
No. Jenis Peralatan Pustu 13 Ulu Pustu Karya Jaya Laut Pustu Karya Jaya Dara
bertutup -2 -2 -2
-1 -1 -1

P.241, ukuran kecil, besar, sedang
4 Duk bolong, sedang -2 -2 -2 -2 0 -2
5 Emesis basin/nierbeken besar -1 -1 2 1 -1 1 0
6 Gunting bedah standar, lurus -2 -2 1 -1 -2 1 -1
7 Gunting benang 1 -1 -2 1 -1 -2 1 -1
8 Gunting pembalut, lister -1 -1 1 0 -1 1 0
9 Klem arteri, lurus (kelly) 1 -1 -2 1 -1 -2 2 0
(mayo hegar) -2 -2 -2 -2 1 -1
11 Korentang, penjepit sponge (forster) -2 -2 -2 1 -1 0 -2
12 Lampu senter Periksa/pen light -1 -1 -1 -1 0 -1
13 Meja instrumen/alat -1 -1 1 0 -1 0 -1
14 Pengukur tinggi badan -1 1 0 1 0 1 0 1 0
15 Pengukur panjang badan 1 0 1 0 -1 -1 0 -1
16 Pinset anatomis (untuk specimen) 1 -1 -2 1 -1 -2 0 -2
17 Pinset anatomis 14.5 cm 1 -1 -2 -2 -2 1 -1
18 Pinset anatomis 18 cm -2 -2 -2 -2 1 -1
19 Pinset bayonet P.245 -2 -2 -2 -2 0 -2
20 Pinset bedah 18 cm -2 -2 -2 -2 1 -1
21 Pinset bedah 14.5 cm -2 -2 -2 -2 1 -1
22 Silinder korentang steril -2 -2 -2 -2 0 -2
23 Skalpel, tangkai pisau operasi -2 -2 -2 -2 1 -1
24 Sphygmomanometer dewasa -1 1 0 1 0 -1 1 0
25 Standar infus -1 -1 -1 -1 0 -1
26 Sterilisator -1 -1 -1 -1 0 -1
27 Stetoskop 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0
28 Sudip lidah logam, panjang 12 cm -1 -1 1 0 1 0 1 0

30 Termometer 1 0 -1 1 0
31 Timbangan dewasa 1 0 1 0 -1
32 Timbangan bayi 1 0 -1 1 0
34 Tromol kasa steril (125x120 mm) -1 -1 2 1
No. Jenis Peralatan Pustu Maskerebet Pustu Siring Agung Pustu Suka Mulya
bertutup 1 -1 -2 -2
5 Emesis basin/nierbeken besar -1 1 0 -1
6 Gunting bedah standar, lurus 1 -1 -2 -2
7 Gunting benang -2 -2 1 -1
8 Gunting pembalut, lister 1 0 1 0 -1
9 Klem arteri, lurus (kelly) 1 -1 1 -1 1 -1
(mayo hegar) 1 -1 -2 -2
11 Korentang, penjepit sponge (forster) -2 1 -1 1 -1
12 Lampu senter Periksa/pen light -1 -1 -1
13 Meja instrumen/alat 1 0 1 0 -1
14 Pengukur tinggi badan 1 0 1 0 -1
15 Pengukur panjang badan 1 0 -1 -1
17 Pinset anatomis 14.5 cm -2 -2 1 -1
18 Pinset anatomis 18 cm 1 -1 -2 -2

19 Pinset bayonet P.245 -2 -2 -2 -2 -2
20 Pinset bedah 18 cm -2 -2 -2 -2 -2
21 Pinset bedah 14.5 cm -2 -2 -2 -2 -2
22 Silinder korentang steril -2 1 -1 -2 -2 -2
23 Skalpel, tangkai pisau operasi -2 -2 -2 -2 -2
24 Sphygmomanometer dewasa -1 1 0 -1 1 0 1 0
25 Standar infus -1 1 0 -1 -1 -1
26 Sterilisator -1 -1 -1 -1 -1
27 Stetoskop 2 1 1 0 1 0 1 0 1 0
28 Sudip lidah logam, panjang 12 cm 1 0 1 0 -1 -1 1 0
30 Termometer 1 0 1 0 1 0 1 0 -1
31 Timbangan dewasa 1 0 1 0 1 0 1 0 -1
32 Timbangan bayi 1 0 1 0 -1 1 0 1 0
33 Torniket karet -1 -1 -1 -1 1 0
34 Tromol kasa steril (125x120 mm) -1 -1 -1 -1 1 0
No. Jenis Peralatan Pustu Tegal Biangun Pustu 32 Ilir Pustu 35 Ilir Pustu 30 Ilir Pustu Sri Mulya
bertutup 1 -1 1 -1 1 -1 -2 2 0
P.241, ukuran kecil, besar, sedang -1 -1 -1 -1 -1
5 Emesis basin/nierbeken besar 1 0 -1 -1 -1 1 0
6 Gunting bedah standar, lurus 1 -1 -2 -2 1 -1 -2
7 Gunting benang -2 -2 -2 -2 1 -1

8 Gunting pembalut, lister -1 1 0 1 0
9 Klem arteri, lurus (kelly) -2 1 -1 1 -1
(mayo hegar) -2 -2 -2
11 Korentang, penjepit sponge (forster) -2 -2 -2
12 Lampu senter Periksa/pen light -1 -1 -1
13 Meja instrumen/alat -1 -1 -1
14 Pengukur tinggi badan -1 1 0 1 0
15 Pengukur panjang badan -1 1 0 1 0
17 Pinset anatomis 14.5 cm -2 -2 -2
18 Pinset anatomis 18 cm -2 -2 -2
19 Pinset bayonet P.245 -2 -2 -2
26 Sterilisator -1 -1 -1
27 Stetoskop 1 0 1 0 1 0
28 Sudip lidah logam, panjang 12 cm 1 0 1 0 1 0
29 Tempat tidur periksa -1 1 0 1 0
30 Termometer -1 1 0 1 0
31 Timbangan dewasa -1 1 0 1 0
32 Timbangan bayi -1 1 0 1 0

34 Tromol kasa steril (125x120 mm) -1 -1 -1 -1 -1
3.7GAMBARAN PELAKSANAAN KALIBRASI
No. Puskesmas Tahun Kalibrasi Jumlah alkes No. Puskesmas Tahun Kalibrasi Jumlah alkes
yang dikalibrasi yang dikalibrasi
1 Makrayu 2017 8 22 Dempo 2016/2017/2018 7/2/10

2 Gandus 2017/2018 9/3 23 Talang Ratu 2017/2018 10/5
3 1 Ulu 2018 6 24 Basuki Rahmat 2017 8
4 4 Ulu 2018 12 25 Sekip 2017/2018 10/5
5 7 Ulu 2017 8 26 5 Ilir - -
6 Pembina 2016/2018 2/18 27 Boom Baru 2017/2018 11/12
7 OPI 2018 8 28 Sabokingking - -
8 Keramasan - - 29 11 Ilir 2018 6
9 Kertapati 2018 20 30 Kenten 2016/2018 7/24
10 Karya Jaya - - 31 Bukit Sangkal 2017 3
11 Nagaswidak 2017 20 32 Kalidoni 2016 8
12 Taman Bacaan 2017/2018 24/8 33 Sei Selincah 2018 7
13 Plaju 2017 14 34 Multiwahana 2018 7
14 Tegal Binangun - - 35 Sako 2017 1
15 Kampus 2016/2018 9/4 36 Sematang Borang 2017 18
16 Pakjo 2015/2017/2018 2 37 Sosial 2017 5
17 Padang Selasa 2016/2017/2018 3/15/29 38 Sukarami 2018 19
18 Sei Baung - - 39 Talang Betutu 2018 6
19 23 Ilir 2018 6 40 Punti Kayu 2017 5
20 Merdeka 2016/2018 2/5 41 Alang Alang Lebar 2017 16
21 Ariodilah 2016/2017 21/13

3.8GAMBARAN HASIL PEMANTAUAN PUSKESMAS YANG MEMBERIKAN
PELAYANAN SESUAI STANDAR
No Parameter Makrayu Gandus 1 Ulu 4 Ulu 7 Ulu Pembina OPI
1 Set pemeriksaan umum 45% 51% 33% 42% 67% 97% 33%
Sphygmomanometer/tensimeter 1 1 1 1 1 1 1
Stetoskop 1 1 1 1 1 1 1
Timbangan dewasa 1 1 1 1 1 1 1
senter 1 1 1 1 1 1 1
termometer 1 1 1 1 1 1 0
2 Set tindakan medis 51% 37% 49% 65% 63% 92% 36%
 Set alat bedah minor 1 1 1 1 1 1 1
 Sumber oksigen siap pakai 1 1 1 1 1 1 1
3 Set pemeriksaan kesehatan ibu 100% 85% 87% 61% 79% 94% 51%
 Stetoskop janin 1 1 1 0 1 1 0
 Stetoskop dewasa 1 1 1 1 1 1 1
 Termometer 1 1 1 1 1 1 0
 Palu reflex 1 1 1 1 1 1 1
 Timbangan dewasa 1 1 1 1 1 1 0
4 Set pemeriksaan kesehatan anak 100% 54% 63% 73% 73% 91% 36%
Timbangan anak 1 1 1 1 1 1 0
Alat pengukur panjang bayi 1 1 1 1 1 1 0
Stetoskop 1 0 1 1 1 1 1
Termometer 1 1 1 1 1 1 1
5 Set pelayanan KB 100% 100% 100% 100% 100% 100% 33%
Implant KB 1 1 1 1 1 1 0
IUD kit siap pakai 1 1 1 1 1 1 1
6 Set pelayanan imunisasi 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
 Coldchain/vaccine carrier 1 1 1 1 1 1 1
7 Set obstetri dan ginekologi 94%
8 Set insersi dan ekstraksi AKDR 100%
9 Set resusitasi bayi 100%
10 Set perawatan pasca persalinan 100%
Stetoskop 1
Sphygmomanometer/tensimeter 1
11 Set pemeriksaan gigi dan mulut 89% 59% 80% 66% 55% 73% 82%
Sonde lengkung 1 1 1 1 1 1 1
Kaca mulut 1 1 1 1 1 1 1
Tangkai kaca mulut 1 1 1 1 1 1 1

Pinset gigi 1 1 1 1 1 1 1
Ekskavator 1 1 1 1 1 1 1
Set pencabutan gigi dewasa 1 1 1 1 1 1 1
Set pencabutan gigi anak 1 1 1 1 1 1 1
Bein lurus kecil 1 1 1 1 1 1 1
12 Set promosi kesehatan 55% 52% 45% 58% 61% 45% 42%
13 Set ASI 100% 0% 100% 100% 100% 100% 0%
14 Set laboratorium 64% 68% 61% 81% 77% 87% 26%
 Mikroskop binokuler 1 1 1 1 1 1 1
 Sentrifuse 1 1 1 1 1 1 1
15 Set farmasi 8% 17% 17% 33% 50% 8% 0%
16 Set sterilisasi 50% 0% 100% 100% 100% 50% 0%
 Autoclave 0 0 1 1 1 1 0
 Korentang 1 0 1 1 1 0 0
No Parameter Keramasan Kertapati Karya Nagaswidak Taman Plaju

Jaya Bacaan
1 Set pemeriksaan umum 88% 85% 36% 27% 36% 100%
Sphygmomanometer/tensimeter 1 1 0 0 1 1
Stetoskop 1 1 1 1 1 1
Timbangan dewasa 1 1 1 1 1 1
senter 1 1 0 1 1 1
termometer 1 1 0 0 0 1
2 Set tindakan medis 61% 88% 49% 45% 51% 95%
 Set alat bedah minor 1 1 1 1 1 1
 Sumber oksigen siap pakai 1 1 1 1 1 1
3 Set pemeriksaan kesehatan ibu 82% 97% 49% 70% 64% 93%
 Stetoskop janin 1 1 1 1 0 1
 Stetoskop dewasa 1 1 1 1 1 1
 Termometer 1 1 1 0 0 1
 Palu reflex 1 1 0 1 0 1
 Timbangan dewasa 1 1 1 1 1 1
4 Set pemeriksaan kesehatan anak 82% 82% 54% 73% 82% 100%
Timbangan anak 1 1 1 1 1 1
Alat pengukur panjang bayi 1 1 1 1 1 1
Termometer 1 1 1 1 1 1
5 Set pelayanan KB 100% 100% 33% 100% 100% 100%
Implant KB 1 1 0 1 1 1

IUD kit siap pakai 1 1 0 1 1 1
6 Set pelayanan imunisasi 100% 100% 100% 100% 100% 100%
 Coldchain/vaccine carrier 1 1 1 1 1 1
7 Set obstetri dan ginekologi
8 Set insersi dan ekstraksi AKDR
9 Set resusitasi bayi
10 Set perawatan pasca persalinan
Stetoskop
Sphygmomanometer/tensimeter
11 Set pemeriksaan gigi dan mulut 100% 64% 39% 52% 66% 95%
Sonde lengkung 1 1 1 1 1 1
Kaca mulut 1 1 1 0 1 1
Tangkai kaca mulut 1 1 1 0 1 1
Pinset gigi 1 1 1 1 1 1
Ekskavator 1 0 0 1 1 1
Set pencabutan gigi dewasa 1 1 1 1 1 1
Set pencabutan gigi anak 1 1 1 1 1 1
Bein lurus kecil 1 1 1 1 1 1
12 Set promosi kesehatan 52% 81% 32% 39% 45% 39%%
13 Set ASI 100% 100% 0% 100% 100% 100%
14 Set laboratorium 100% 97% 48% 84% 71% 71%
 Mikroskop binokuler 1 1 1 1 1 1
 Sentrifuse 1 1 1 1 1 1
15 Set farmasi 0% 75% 0% 25% 0% 0%
16 Set sterilisasi 0% 100% 100% 100% 0% 100%
 Autoclave 0 1 1 1 0 1
 Korentang 0 1 1 1 0 1
No Parameter Tegal Kampus Pakjo Padang Sei 23 Ilir Merdeka

Binangun Selasa Baung
1 Set pemeriksaan umum 49% 67% 48% 84% 72% 70% 80%
Stetoskop 1 1 1 1 1 1 1
senter 1 1 0 1 0 1 1

 Termometer 1 1 1 1 0 1 1
 Palu reflex 1 1 1 1 0 1 1
Stetoskop 1 1 1 1 1 1 1
5 Set pelayanan KB 67% 100% 100% 100% 67% 67% 100%
Implant KB 1 1 1 1 1 1 1
Stetoskop
Kaca mulut 1 1 1 1 1 1 1
Pinset gigi 1 1 1 1 1 1 1
13 Set ASI 0% 100% 100% 0% 0% 100% 100%
 Sentrifuse 1 1 1 1 1 1 1
15 Set farmasi 0% 8% 42% 17% 25% 25% 25%
16 Set sterilisasi 50% 0% 100% 0% 0% 0% 0%
 Autoclave 1 0 1 0 0 0 0

 Korentang 0 0 1 0 0 0 0
No Parameter Ariodillah Dempo Talang Basuki Sekip 5 Ilir Boom Baru

Ratu Rahmat
1 Set pemeriksaan umum 72.7% 33% 61% 51% 33% 40% 60%
Stetoskop 1 1 1 1 1 1 1
senter 1 1 1 1 1 1 1
 Termometer 1 1 0 1 1 0 1
 Palu reflex 1 1 1 1 0 1 1
Stetoskop 1 1 1 1 1 1 1
5 Set pelayanan KB 100% 100% 100% 100% 100% 100% 60%
Implant KB 1 1 1 1 1 1 0
Stetoskop
Kaca mulut 1 1 0 1 1 1 1

Pinset gigi 1 1 1 1 0 1 1
13 Set ASI 100% 0% 100% 100% 100% 0% 0%
 Sentrifuse 1 1 0 1 1 1 1
15 Set farmasi 0% 17% 17% 8% 17% 17% 42%
16 Set sterilisasi 50% 50% 50% 0% 0% 50% 0%
 Autoclave 1 0 0 0 0 1 0
 Korentang 0 1 1 0 0 0 0
No Parameter Sabokingking 11 Ilir Kenten Bukit Kalidoni Sei

Sangkal Selincah
1 Set pemeriksaan umum 73% 30% 30% 54% 67% 15%
Sphygmomanometer/tensimeter 1 1 1 1 1 1
Timbangan dewasa 1 1 1 1 1 1
senter 1 1 1 0 1 0
termometer 1 1 1 0 1 0
2 Set tindakan medis 65% 11% 45% 41% 61% 53%
 Set alat bedah minor 1 1 1 1 1 1
 Sumber oksigen siap pakai 1 0 1 1 1 1
3 Set pemeriksaan kesehatan ibu 82% 61% 45% 73% 79% 61%
 Stetoskop janin 1 1 1 1 1 0
 Stetoskop dewasa 1 0 1 1 1 1
 Termometer 0 1 1 0 1 0
 Palu reflex 1 0 1 1 1 0
 Timbangan dewasa 1 1 1 1 1 1
4 Set pemeriksaan kesehatan anak 73% 37% 45% 28% 82% 18%
Timbangan anak 1 1 1 0 1 0
Alat pengukur panjang bayi 1 1 1 0 1 0
Termometer 1 1 1 0 1 0
5 Set pelayanan KB 100% 67% 66% 67% 100% 67%

Implant KB 1 1 1 1 1 1
IUD kit siap pakai 1 1 1 1 1 1
6 Set pelayanan imunisasi 100% 100% 100% 100% 100% 100%
 Coldchain/vaccine carrier 1 1 1 1 1 1
Stetoskop 1
11 Set pemeriksaan gigi dan mulut 57% 57% 88% 77% 57% 64%
Sonde lengkung 1 1 1 1 1 0
Kaca mulut 1 0 1 1 1 1
Tangkai kaca mulut 1 1 1 1 1 0
Pinset gigi 1 1 1 1 1 0
Ekskavator 1 0 0 11 1 0
Set pencabutan gigi dewasa 1 1 1 1 1 1
Set pencabutan gigi anak 1 1 1 1 1 1
Bein lurus kecil 1 1 1 1 1 1
12 Set promosi kesehatan 45% 32% 35% 35% 42% 42%
13 Set ASI 0% 0% 0% 0% 0% 100%
14 Set laboratorium 52% 74% 45% 64% 71% 35%
 Mikroskop binokuler 1 1 1 1 1 1
 Sentrifuse 1 1 1 1 1 1
15 Set farmasi 0% 8% 0% 8% 17% 0%
16 Set sterilisasi 50% 0% 0% 50% 50% 0%
 Autoclave 0 0 0 0 0 0
 Korentang 1 0 0 1 1 0
No Parameter Multiwahana Sako Sematang Sosial Sukarami

Borang
1 Set pemeriksaan umum 45% 52% 42% 24% 21%
Sphygmomanometer/tensimeter 1 1 1 1 1
Stetoskop 1 1 1 1 1
Timbangan dewasa 1 1 1 1 1
senter 1 1 1 1 1
termometer 0 1 1 0 0
2 Set tindakan medis 45% 49% 71% 23% 36%
 Set alat bedah minor 1 1 1 1 1

 Sumber oksigen siap pakai 1 1 1 1 1
3 Set pemeriksaan kesehatan ibu 61% 73% 70% 61% 49%
 Stetoskop janin 1 1 0 1 1
 Stetoskop dewasa 1 1 1 1 1
 Termometer 0 1 1 1 0
 Palu reflex 1 1 1 1 0
 Timbangan dewasa 1 1 1 1 1
4 Set pemeriksaan kesehatan anak 73% 73% 27% 55% 91%
Timbangan anak 1 1 0 1 1
Alat pengukur panjang bayi 1 1 1 1 1
Stetoskop 1 1 0 1 1
Termometer 1 1 0 1 1
5 Set pelayanan KB 100% 100% 100% 100% 100%
Implant KB 1 1 1 1 1
IUD kit siap pakai 1 1 1 1 1
6 Set pelayanan imunisasi 100% 100% 100% 100% 100%
 Coldchain/vaccine carrier 1 1 1 1 1
Stetoskop 1
11 Set pemeriksaan gigi dan mulut 39% 41% 45% 61% 61%
Sonde lengkung 1 1 1 1 1
Kaca mulut 1 1 1 1 1
Tangkai kaca mulut 1 1 1 1 1
Pinset gigi 1 1 1 1 1
Ekskavator 1 1 1 1 1
Set pencabutan gigi dewasa 1 1 1 1 1
Set pencabutan gigi anak 0 1 1 1 1
Bein lurus kecil 1 1 1 1 1
12 Set promosi kesehatan 29% 61% 48% 63% 35%
13 Set ASI 0% 100% 100% 0% 100%
14 Set laboratorium 48% 77% 90% 69% 45%
 Mikroskop binokuler 1 1 1 1 1
 Sentrifuse 1 1 1 1 1
15 Set farmasi 0% 25% 17% 8% 8%
16 Set sterilisasi 0% 100% 100% 100% 0%

 Autoclave 0 1 1 1 0
 Korentang 0 1 1 1 0
No Parameter Talang Betutu Punti Kayu Alang Alang Lebar

1 Set pemeriksaan umum 73% 36% 24%
Sphygmomanometer/tensimeter 1 1 1
Stetoskop 1 1 1
Timbangan dewasa 1 1 1
senter 1 1 1
termometer 1 1 1
2 Set tindakan medis 66% 53% 55%
 Set alat bedah minor 1 1 1
 Sumber oksigen siap pakai 1 1 1
3 Set pemeriksaan kesehatan ibu 100% 79% 64%
 Stetoskop janin 1 0 1
 Stetoskop dewasa 1 1 1
 Termometer 1 1 1
 Palu reflex 1 1 1
 Timbangan dewasa 1 1 1
4 Set pemeriksaan kesehatan anak 82% 73% 72%
Timbangan anak 1 1 1
Alat pengukur panjang bayi 1 1 1
Stetoskop 1 1 1
Termometer 1 1 1
5 Set pelayanan KB 100% 100% 100%
Implant KB 1 1 1
IUD kit siap pakai 1 1 1
6 Set pelayanan imunisasi 100% 100% 100%
 Coldchain/vaccine carrier 1 1 1
Stetoskop
11 Set pemeriksaan gigi dan mulut 68% 64% 22%
Sonde lengkung 1 1 1
Kaca mulut 1 1 1

Tangkai kaca mulut 1 1 1
Pinset gigi 1 1 1
Ekskavator 1 1 1
Set pencabutan gigi dewasa 1 1 1
Set pencabutan gigi anak 1 1 1
Bein lurus kecil 1 1 1
12 Set promosi kesehatan 35% 35% 6%
13 Set ASI 100% 100% 100%
14 Set laboratorium 87% 29% 100%
 Mikroskop binokuler 1 1 1
 Sentrifuse 1 1 1
15 Set farmasi 0% 8% 8%
16 Set sterilisasi 0% 0% 0%
 Autoclave 0 0 0
 Korentang 0 0 0

BAB IV PEMBAHASAN
4.1PERSYARATAN BANGUNAN PUSKESMAS

4.1.1Bangunan Puskesmas
Ada 41 puskesmas di Kota Palembang yang merupakan puskesmas non rawat
inap daerah perkotaan, dimana 3 diantaranya merupakan puskesmas rawat inap
mampu salin antara lain puskesmas Sei Selincah, Pembina, dan Sematang Borang.
Bangunan puskesmas di Kota Palembang merupakan bangunan permanen,
tidak bersatu dengan bangunan yang mempunyai fungsi lain, lambang puskesmas
telah sesuai dengan Permenkes 75 dan diletakkan di depan bangunan puskesmas,
termasuk papan nama telah ditempatkan di depan bangunan puskesmas.
Luas bangunan puskesmas bervariasi, yang terkecil Puskesmas Taman Bacaan
dengan luas 120 m² dan terbesar Puskesmas Dempo seluas 1465.2 m² (bangunan 3
lantai). Berdasarkan standar Permenkes 75/2014 untuk puskesmas non rawat inap
seluas 480 m², ini berarti masih ada puskesmas yang belum memenuhi standar antara
lain Puskesmas 1 Ulu, OPI, Keramasan, Kertapati, Nagaswidak, Taman Bacaan,
Kampus, Padang Selasa, Sei Baung, 23 Ilir, Ariodillah, Talang Ratu, Sekip, 5 Ilir,
Boom Baru, Sabokingking, 11 Ilir, Bukit Sangkal, Sosial, Talang Betutu, dan Punti
Kayu.
Untuk kelompok berkebutuhan khusus, anak-anak, dan lanjut usia, di
puskesmas telah tersedia layanan antri khusus lansia, ruang pelayanan khusus lansia,
kamar mandi/WC dengan pegangan rambat (handrail) bagi lansia, tempat bermain
anak, ruang pelayanan khusus anak, kursi roda, dan kursi tunggu khusus bagi
kelompok lansia.
Untuk standar ruang pendukung, tidak semua puskesmas memiliki parkir
kendaraan roda 4, parkir pusling darat, serta rumah dinas tenaga kesehatan. Saat ini
hanya ada 38 rumah dinas kesehatan. Hal ini berkaitan dengan keterbatasan luas
tanah puskesmas.
4.1.2Ruangan
Di tiap puskesmas standar ruangan pelayanan sesuai Permenkes 75 Tahun
2014 relatif telah terpenuhi, kecuali untuk ruangan penyelenggaraan makanan dan
ruang sterilisasi. Untuk ruang sterilisasi tidak disediakan khusus di hampir semua
puskesmas karena kegiatan sterilisasi dilakukan oleh masing-masing ruang pelayanan.
Sedangkan ruang pelayanan makanan tidak disediakan, karena keterbatasan ruang di
puskesmas, sehingga lebih diprioritaskan untuk ruang pelayanan pemeriksaan pasien.
Untuk standar ruang kantor yaitu ruangan kepala puskesmas, ruangan
administrasi dan ruangan rapat, semua telah memenuhi standar kecuali untuk
puskesmas Multiwahana dan Talang Betutu yang belum memiliki ruangan
rapat/diskusi.
4.2PERSYARATAN PERALATAN PUSKESMAS

4.2.1Ruangan Pemeriksaan Umum
Hampir semua puskesmas belum memiliki anuskop, garputala, handle kaca laring,
handle kaca nasopharing, kaca laring, kaca nasopharing, kaca pembesar untuk
diagnostik, lensa uji coba untuk pemeriksaan refraksi, lup binokuler, skinfold calliper,
ophtalmoscope, otoscope, spekulum vagina (cocor bebek sedang), dan tonometer
schiotz.
4.2.2Ruangan Tindakan & Gawat Darurat

Sebagian besar puskesmas belum memiliki collar brace/neck collar anak, collar
brace/neck collar dewasa, doppler, forceps aligator, forceps bayonet, guidel airway
(oropharingeal airway), handle kaca laring, handle kaca nasopharing, hooked probes,
kaca laring, kaca nasopharing, kait dan kurer serumen, kanula hidung anak, kanula
hidung dewasa, laringoskop anak, laringoskop dewasa, laringoskop neonatus bilah
lurus, magil forceps, retraktor pembuka kelopak mata, semprit gliserin, dan skalpel
tangkai pisau operasi.
4.2.3Ruangan Kesehatan Ibu, Anak (KIA), KB, dan Imunisasi

Pada set kesehatan ibu, sebagian besar puskesmas belum memiliki anuskop dan sonde
mulut. Sedangkan pada set kesehatan anak, sebagian besar belum memiliki flowmeter
anak dan flowmeter nenonatus.
Pada set KB, hampir seluruh puskesmas telah lengkap, kecuali di puskesmas OPI, Karya
Jaya, Tegal Binangun, dan Boom Baru. Pada set imunisasi, semua puskesmas telah
memiliki lengkap.

Puskesmas mampu salin di Kota Palembang ada 3 yaitu Puskesmas Sei Selincah,
Sematang Borang, dan Pembina. Pada set obstetri dan ginekologi, Puskesmas Sei
Selincah belum memiliki sebagian besar alat kesehatan yang dibutuhkan, sedangkan
Puskesmas Pembina telah memiliki lengkap.
Pada set insersi dan ekstraksi AKDR, semua puskesmas telah memiliki alat
kesehatan minimal, walaupun masih kurang dalam volume. Sedangkan pada set resusitasi
bayi, Puskesmas Sei Selincah masih belum lengkap dibandingkan dengan Puskesmas
Pembina.
4.2.5Ruangan Rawat Pasca Salin

Peralatan pada ruang rawat pasca salin, Puskesmas Sematang Borang dan Pembina telah
lengkap, kecuali Puskesmas Sei Selincah.

Pada ruangan ini, sebagian besar puskesmas belum memiliki atraumatic restorative
treatment, bor intan untuk air jet hand piece, bor intan kontra angle hand piece
convention, gunting operasi (wagner) 12 cm, klem/pemegang jarung jahit (mathieu
standar), jarum exterpasi, jarum K-file, mikromotor dengan straight dan contra angle hand
piece, pelindung jari, matrix holder, penahan lidah, skeler standar, dan skalpel.
4.2.7Ruangan Promosi Kesehatan

Pada set promosi kesehatan, sebagian besar puskesmas belum memiliki alat peraga cara
menyusui yang benar, cetakan jamban, cetakan sumur gali, fantom gigi anak dan dewasa,
fantom mata ukuran asli dan ukuran besar, fantom panggul wanita, gambar anatomi gigi,
gambar anatomi mata, gambar panggul laki-laki, dan megaphone.
4.2.8Ruangan ASI
Dari 41 puskesmas di Kota Palembang, hanya ada 25 puskesmas yang memiliki breast
pump antara lain Makrayu, Gandus, 1 Ulu, 4 Ulu, 7 Ulu, Pembina, Keramasan, Kertapati,

Nagaswidak, Taman Bacaan, Kampus, Pakjo, 23 Ilir, Merdeka, Ariodilah, Talang Ratu,
Basuki Rahmat, Sekip, Sei Selincah, Sako, Sematang Borang, Sukarami, Talang Betutu,
Punti Kayu, dan Alang-Alang Lebar.
4.2.9Laboratorium
Pada set laboratorium, puskesmas yang belum memiliki fotometer antara lain 1
Ulu, OPI, Karya Jaya, Nagaswidak, Tegal Binangun, Sei Baung, 23 Ilir, Ariodillah,
Talang Ratu, 5 Ilir, Kenten, Bukit Sangkal, Sako, dan Punti Kayu.
Puskesmas yang belum memiliki hematology analyzer antara lain 1 Ulu, OPI,
Karya Jaya, Sei Baung, 23 Ilir, dan Sei Selincah.
Puskesmas yang belum memiliki pipet mikro 5-50, 100-200, 500-100 µl antara
lain 1 Ulu, Karya Jaya, Sei Baung, Ariodilah, Kenten, Bukit Sangkal, Sei Selincah,
Talang Betutu, dan Punti Kayu.
Puskesmas yang belum memiliki rotator plate antara lain Makrayu, 1 Ulu, 7 Ulu,
OPI, Karya Jaya, Nagaswidak, Plaju, Tegal Binangun, Sei Baung, Ariodilah, Talang Ratu,
Basuki Rahmat, Sekip, 5 Ilir, Kenten, Bukit Sangkal, Sei Selincah, dan Sako.
Puskesmas yang belum memiliki sentrifuse listrik antara lain Gandus, OPI, 23 Ilir,
Talang Ratu, Sekip, dan Boom Baru.
Puskesmas yang belum memiliki sentrifuse mikrohematokrit antara lain 1 Ulu,
Karya Jaya, Kampus, Padang Selasa, Sei Baung, Talang Ratu, Basuki Rahmat, Bukit
Sangkal, Kalidoni, Sako, Sematang Borang, Sosial, Punti Kayu, dan Sukarami.
4.2.10Ruangan Farmasi
Hampir semua puskesmas belum memiliki set peralatan farmasi, beberapa puskesmas
hanya memiliki mortir dan gelas pengukur.
4.2.11Ruangan Sterilisasi
Hanya beberapa puskesmas yang memiliki autoclave seperti 1 Ulu, 4 Ulu, 7 Ulu,
Pembina, Kertapati, Karya Jaya, Nagaswidak, Plaju, Tegal Binangun, Pakjo,
Ariodilah, 5 Ilir, Sako, Sematang Borang, dan Sosial.
4.2.12Jaringan Pelayanan Puskesmas

Dari 41 puskesmas di Kota Palembang, ada 5 puskesmas yang tidak memiliki
puskesmas pembantu, yaitu Ariodilah, Talang Ratu, 5 Ilir, Boom Baru, dan Bukit
Sangkal.
Sebagian besar puskesmas belum memiliki peralatan minimal untuk pustu, yang ada
hanya baki logam tempat alat steril bertutup, sphygmomanometer dewasa, stetoskop,
timbangan dewasa, dan tempat tidur periksa.
4.3PERSYARATAN PRASARANA PUSKESMAS

4.3.1Sistem Penghawaan (Ventilasi)
Ventilasi ruangan pada bangunan puskesmas, berupa ventilasi alami dan ventilasi
mekanis/AC.
4.3.2Sistem Pencahayaan
Bangunan puskesmas mempunyai pencahayaan alami dan juga pencahayaan buatan,
berupa lampu.
4.3.3Sistem Sanitasi
Sistem sanitasi Puskesmas terdiri dari sistem air bersih, sistem pembuangan air
kotor dan/atau air limbah, kotoran dan sampah, serta penyaluran air hujan.
Untuk air bersih, seluruh puskesmas menggunakan PDAM kecuali Puskesmas
Talang Betutu, dimana pemakaian rata-rata per hari berbeda antar puskesmas,.
Disamping PDAM, beberapa puskesmas juga masih menggunakan sumur, seperti
puskesmas Gandus, Keramasan, dan Kalidoni.
Untuk sistem pengolahan air limbah, puskesmas menggunakan IPAL dengan
total kapasitas yang berbeda, yang masih belum memiliki antara lain 7 Ulu,
Keramasan, Karya Jaya, Sei Baung, Bukit Sangkal., Kalidoni, Multiwahana, Sosial,
Sukarami, dan Alang-Alang Lebar.
Untuk sistem pembuangan limbah infeksius dan non infeksius, puskesmas
melakukan MOU dengan rumah sakit yang memiliki incinerator. Sebelum dikirim,
limbah ditampung dahulu dalam bak tertutup dan terkunci.
4.3.4Sistem Kelistrikan

Untuk sumber daya listrik normal, semua puskesmas telah terpasang listrik dengan
sumber daya listrik berlangganan PLN, dimana besaran daya bervariasi antar puskesmas.
Untuk sumber daya listrik darurat, dapat diperoleh dari genset dan Uninterruptible Power
Supply (UPS). Namun belum semua puskesmas menyediakan genset, seperti di
Puskesmas OPI, Karya Jaya, Tegal Binangun, Sei Baung, Dempo, Talang Ratu, Boom
Baru, Bukit Sangkal, Multiwahana, Sosial, dan Punti Kayu.
Sedangkan untuk UPS, hanya ada di Puskesmas Makrayu, Nagaswidak, Plaju,
Pakjo, Merdeka, Ariodillah, Dempo, Sekip,5 Ilir, Sei Selincah, Sematang Borang, Talang
Betutu, dan Alang-Alang Lebar.
4.3.5Sistem Komunikasi
Alat komunikasi diperlukan untuk hubungan/komunikasi di lingkup dan keluar
puskesmas dalam upaya mendukung pelayanan di puskesmas. Alat komunikasi yang ada
di puskesmas berupa telepon kabel dan seluler.
4.3.6Sistem Gas Medik

Gas medik yang digunakan di Puskesmas adalah Oksigen (O2). Tabung oksigen telah
disediakan semua puskesmas.
4.3.7Sistem Proteksi Kebakaran

Semua puskesmas telah menyiapkan alat pemadam kebakaran untuk memproteksi
kemungkinan terjadinya kebakaran dalam bentuk tabung APAR.
4.3.8Puskesmas Keliling dan Ambulans

Di puskesmas Kota Palembang ada 14 pusling roda empat dan 33 ambulans (Data
Dasar Puskesmas, 2019)
4.4KALIBRASI ALAT KESEHATAN
Kalibrasi telah dilakukan puskesmas terhadap alat kesehatan yang dimiliki, walaupun
belum rutin setiap tahunnya. Pelaksanaan kalibrasi oleh Balai Pengamanan Fasilitas
Kesehatan (BPFK) Kementerian Kesehatan di Palembang. Sumber dana kalibrasi dari dana
BLUD puskesmas.
Ada beberapa puskesmas yang belum melakukan kalibrasi di tahun 2018, seperti
Puskesmas Makrayu, 7 Ulu, Keramasan, Karya Jaya, Nagaswidak, Plaju, Tegal Binangun, Sei

Baung, Ariodillah, Basuki Rahmat, 5 Ilir, Sabokingking, Bukit Sangkal, Kalidoni, Sako,
Sematang Borang, Sosial, Punti Kayu, dan Alang-Alang Lebar.
Terkait indikator Jumlah Puskesmas yang Melakukan Kalibrasi Alat Kesehatan, maka
capaian tahun 2018 sebanyak 22 puskesmas yang melakukan kalibrasi. Ini berarti belum
mencapai target yang telah ditetapkan (41 puskesmas).
Belum tercapainya target kalibrasi dikarenakan keterbatasan dana BLUD puskesmas,
dana yang ada sekarang diprioritaskan untuk kegiatan program lainnya, meskipun telah
disosialisasikan ke puskesmas tentang pentingnya kalibrasi secara rutin untuk menjamin mutu
pelayanan yang diberikan puskesmas.
Untuk pemecahan masalah ini, Dinas Kesehatan Kota Palembang telah
mengalokasikan anggaran khusus untuk kalibrasi alat kesehatan puskesmas, diprioritaskan
untuk puskesmas dengan dana operasional yang terbatas.
4.5HASIL PEMANTAUAN PUSKESMAS YANG MEMBERIKAN PELAYANAN

SESUAI STANDAR
Berdasarkan Buku Panduan Instrumen Pemantauan Puskesmas yang Memberikan
Pelayanan Sesuai Standar, maka setiap set alat kesehatan minimal 80%. Untuk set
pemeriksaan umum, puskesmas dengan capaian ketersedian ≥80% adalah Pembina,
Keramasan, Kertapati, Plaju, dan Padang Selasa.
Set Tindakan Medis dengan capaian ketersediaan ≥80% adalah Pembina, Kertapati,
Plaju, dan Merdeka.
Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu dengan capaian ketersediaan ≥80% adalah Makrayu,
Gandus, 1 Ulu, Pembina, Keramasan, Kertapati, Plaju, Padang Selasa, 23 Ilir, Merdeka,
Basuki Rahmat, Sabokingking, dan Talang Betutu.
Set Pemeriksaan Kesehatan Anak dengan capaian ketersediaan ≥80% adalah Makrayu,
Pembina, Keramasan, Kertapati, Taman Bacaan, Plaju, Kampus, 23 Ilir, Merdeka, Ariodillah,
Talang Ratu, Kalidoni, Sukarami dan Talang Betutu.
Untuk set pelayanan KB hampir seluruh puskesmas dengan mencapai ≥80% ketersediaan,
kecuali OPI, Karya Jaya, Tegal Binangun, Sei Baung,23 Ilir, Boom Baru, 11 Ilir, Kenten, Bukit
Sangkal, dan Sei Selincah.
Untuk set pelayanan imunisasi semua puskesmas telah mencapai ≥80% ketersediaan,
semua puskesmas lengkap (100%).

Set Pemeriksaan Gigi dan Mulut dengan capaian ketersediaan ≥80% adalah Makrayu, 1
Ulu, OPI, Keramasan, Plaju, dan Merdeka.
Set promosi kesehatan dengan capaian ketersediaan ≥80% adalah Kertapati dan Merdeka.
Sedangkan untuk set ASI, sebagian puskesmas lengkap (100%), kecuali Multiwahana, Sosial,
Sabokingking, 11 Ilir, Kenten, Bukit Sangkal, Kalidoni, Dempo, 5 Ilir, Boom Baru, Tegal
Binangun, Padang Selasa, Sei Baung, Karya Jaya, Gandus, dan OPI.
Set laboratorium dengan capaian ketersediaan ≥80% adalah puskesmas 4 Ulu, Pembina,
Keramasan, Kertapati, Nagaswidak, Kampus, Merdeka, Sematang Borang, Talang Betutu, dan
Alang-Alang Lebar.
Untuk set farmasi, tidak ada puskesmas yang mencapai ≥80%. Sedangkan untuk set
sterilisasi, puskesmas yang mencapai >80% adalah 1 Ulu, 4 Ulu, 7 Ulu,
Kertapati, Karya Jaya, Nagaswidak, Plaju, Pakjo, Sako, Sematang Borang, dan Sosial.
Terkait dengan indikator Jumlah Puskesmas yang Memiliki Alat Kesehatan per Set
Pelayanan (≥80%) menurut Permenkes 75/2014 maka capaian di tahun 2018 baru ada 1
puskesmas yaitu Merdeka.
Tidak tercapainya target ini dikarenakan keterbatasan anggaran di Dinas Kesehatan Kota
Palembang. Untuk pemenuhan masih bergantung pada Dana DAK Kementerian Kesehatan RI,
sehingga tidak semua puskesmas dan tidak semua set pelayanan dapat dipenuhi. Untuk itu,
pemenuhan melalui dana APBD Pemerintah Kota Palembang telah diusulkan untuk memenuhi
kebutuhan setiap puskesmas, termasuk pemenuhan langsung oleh puskesmas melalui dana BLUD
sesuai dengan kemampuan masing-masing.
4.6ROADMAP PEMENUHAN SARANA PRASARANA DAN ALAT

KESEHATAN PUSKESMAS
Untuk memenuhi kebutuhan sarana prasarana dan alat kesehatan, telah
disusun roadmap pemenuhan tahun 2019 – 2021 dengan merujuk pada roadmap
penilaian akreditasi puskesmas di Kota Palembang.
Namun tidak menutup kemungkinan, roadmap akan dimodifikasi nantinya,
disesuaikan dengan urgensi suatu sarana prasarana dan alat kesehatan harus ada di
suatu puskesmas demi terlaksananya pelayanan di puskesmas.
Pemenuhan sarana prasarana terutama alat kesehatan akan dilakukan dengan
berbagai sumber dana yaitu dana DAK Kementerian Kesehatan RI, dana APBD

Pemerintah Kota Palembang, dana cukai rokok (untuk program tertentu), dan dana
BLUD puskesmas.
Tahun 2021
10 puskesmas
Tahun 2020
16 puskesmas
Tahun 2019
15 puskesmas
Puskesmas: Puskesmas:
Gandus, 7 Ulu, Nagaswidak, Pembina, 1 Ulu, 4
Taman Bacaan, Kampus, Keramasan, Karya Jaya, Sei
Ariodillah, Talang Ratu, Baung, 23 Ilir, 11 Ilir, Sei
Basuki Rahmat, Sekip, 5 Ilir, Selincah, Multiwahana
Boom Baru, Bukit Sangkal,
Puskesmas: Kalidoni, Sako, Sosial, Punti
Makrayu, OPI, Kertapati, Kayu
Plaju, Pakjo, Padang Selasa,
Merdeka, Dempo, Kenten,
Sabokingking, Sukarami,
Talang Betutu, Alang Alang
Lebar, Sematang Borang,
Tegal Binangun
Gambar 4.1 Roadmap Pemenuhan Sarana Prasarana dan Alat Kesehatan Puskesmas
Ulu,

BAB V PENUTUP
5.1 KESIMPULAN
a. Ada 41 puskesmas di Kota Palembang dengan kategori puskesmas non rawat inap
daerah perkotaan, dimana puskesmas rawat inap mampu salin ada 3 yaitu Puskesmas
Sei Selincah, Sematang Borang, dan Pembina.
b. Ada 5 puskesmas yang tidak memiliki puskesmas pembantu, yaitu Ariodilah, Talang
Ratu, 5 Ilir, Boom Baru, dan Bukit Sangkal.
c. Di tiap puskesmas standar ruangan pelayanan sesuai Permenkes 75 Tahun 2014
relatif telah terpenuhi, kecuali untuk ruangan penyelenggaraan makanan dan ruang
sterilisasi.
d. Untuk standar ruang pendukung, tidak semua puskesmas memiliki rumah dinas
tenaga kesehatan dan parkir kendaraan roda 4, serta parkir pusling darat. Hal ini
berkaitan dengan keterbatasan luas tanah puskesmas.
e. Ketersediaan alat kesehatan di ruang pelayanan bervariasi antar puskesmas, ada yang
telah lengkap namun masih banyak yang kurang.
f. Kalibrasi telah dilakukan puskesmas terhadap alat kesehatan yang dimiliki, walaupun
belum rutin setiap tahunnya. Pelaksanaan kalibrasi oleh Balai Pengamanan Fasilitas
Kesehatan (BPFK) Kementerian Kesehatan di Palembang. Sumber dana kalibrasi dari
dana BLUD puskesmas.
5.2 SARAN
a. Penyediaan ruang pelayanan, sarana prasarana, dan alat kesehatan di puskesmas
sebaiknya mengacu pada Permenkes No. 75 tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat
b. Penyediaan alat kesehatan di puskesmas masih bergantung dari pengadaan dari Dinas
Kesehatan, terutama dengan dana DAK Kemenkes RI, karena keterbatasan APBD
Pemerintah Kota Palembang. Untuk itu, pemenuhan alat kesehatan dapat dilakukan
oleh puskesmas langsung dengan dana BLUD puskesmas.
c. Pencatatan dan pemeliharaan terhadap alat kesehatan yang ada, wajib dilakukan
puskesmas, termasuk ketersediaan ijin edar alkes yang digunakan.
240
241

1461 Aspak Puskesmas

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

1461 Aspak Puskesmas

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

KATA PENGANTAR

Dr. Hj. Letizia, M.Kes.

Profil Sarana Prasarana & Alat Kesehatan i

Bab II STANDARISASI SARANA PRASARANA DAN ALAT KESEHATAN

Bab III GAMBARAN SARANA PRASARANA DAN ALAT KESEHATAN.... 28

BAB IV PEMBAHASAN.............................................................................................. 174

BAB V PENUTUP....................................................................................................... 183

1.3 SISTEMATIKA PENULISAN

Profil Sarana Prasarana & Alat Kesehatan 2

Bab. 2 : STANDARISASI SARANA PRASARANA DAN ALAT KESEHATAN

Bab 3 : GAMBARAN SARANA PRASARANA DAN ALAT KESEHATAN.

Bab 5 : KESIMPULAN DAN SARAN.

Profil Sarana Prasarana & Alat Kesehatan 3

Profil Sarana Prasarana & Alat Kesehatan 4

1 Ruangan administrasi kantor

4 Ruang pendaftaran dan rekam medik

No Nama Ruang Keterangan

22 Rumah dinas tenaga kesehatan

Profil Sarana Prasarana & Alat Kesehatan 5

2.2PERSYARATAN PERALATAN PUSKESMAS

Profil Sarana Prasarana & Alat Kesehatan 6

2.2.2Ruangan Tindakan & Gawat Darurat

Profil Sarana Prasarana & Alat Kesehatan 7

Profil Sarana Prasarana & Alat Kesehatan 8

2.2.3Ruangan Kesehatan Ibu, Anak (KIA), KB, dan Imunisasi

Profil Sarana Prasarana & Alat Kesehatan 9

II.Set Pemeriksaan Kesehatan Anak

1 Baki logam tempat alat steril bertutup 1

Profil Sarana Prasarana & Alat Kesehatan 10

1 Bak instrumen tertutup besar (Obgin) 3

Profil Sarana Prasarana & Alat Kesehatan 11

II.Set Insersi dan Ekstraksi AKDR

1 Aligator ekstraktor AKDR 3

III.Set Resusitasi Bayi

1 Baby suction pump portable 1

Profil Sarana Prasarana & Alat Kesehatan 12

2.2.6Ruangan Kesehatan Gigi dan Mulut

Profil Sarana Prasarana & Alat Kesehatan 13

No. Jenis Peralatan Jumlah Minimum

Profil Sarana Prasarana & Alat Kesehatan 14

2.2.7Ruangan Promosi Kesehatan

Profil Sarana Prasarana & Alat Kesehatan 15

Profil Sarana Prasarana & Alat Kesehatan 16

2.2.12Jaringan Pelayanan Puskesmas

1 Alat pemasang IUD 1

Profil Sarana Prasarana & Alat Kesehatan 17

No. Jenis Peralatan Jumlah Minimum

Profil Sarana Prasarana & Alat Kesehatan 18

Profil Sarana Prasarana & Alat Kesehatan 19

No. Jenis Peralatan Jumlah Minimum

Profil Sarana Prasarana & Alat Kesehatan 20

Set Pemeriksaan Laboratorium Sederhana

1 Alat test darah portable/rapid diagnostic test (Hb, gula darah,

Profil Sarana Prasarana & Alat Kesehatan 21

1 Garpu tala 512 Hz/1024 Hz/2084 Hz 1

No. Jenis Peralatan Jumlah Minimum

Profil Sarana Prasarana & Alat Kesehatan 22

No. Jenis Peralatan Jumlah Minimum

Profil Sarana Prasarana & Alat Kesehatan 23

Profil Sarana Prasarana & Alat Kesehatan 24

1 Alat Permainan Edukatif (APE) 2

VII.Kit Kesehatan Lingkungan

Profil Sarana Prasarana & Alat Kesehatan 25