Perubahan Renstra Rsud Koesma 2016 - 2021

PEMERINTAH KABUPATEN TUBAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. R. KOESMA Website: rsudkoesma.id

email
KABUPATEN TUBAN rsud@rsudkoesma.id
Jalan dr. Wahidin Sudirohusodo 800, Telp 321010 /fax 325696 Tuban 62315 rsudkoesma@gmail.com
DAFTAR ISI
Hal.
Peraturan Bupati Tuban Nomor 44 Tahun 2018 tentang
Perubahan Atas Peraturan Bupati Tuban Nomor 22 Tahun 2017
tentang Rencana Strategis Perangkat Daerah di Lingkungan
Pemerintah Kabupaten Tuban Tahun 2016-2021 ....................
Daftar Isi ............................................................................... iii
BAB I PENDAHULUAN ................................................................. 1

1.1 Latar Belakang.................................................................. 1
1.2 Landasan Hukum ............................................................. 3
1.3 Maksud Tujuan ............................................................... 6
1.4 Sistematika Penulisan Renstra ........................................ 7
BAB II GAMBARAN PELAYANAN RSUD DOKTER R. KOESMA ......... 9

2.1 Tugas, Fungsi, dan Struktur Organisasi ........................... 9
2.2 Jenis Pelayanan Standar dan Unggulan RSUD dr. R. Koesma
......................................................................................... 16
2.3 Sumber daya RSUD dr. R. Koesma Tuban ........................ 19
2.4 Neraca RSUD dr. R. Koesma Tuban Tahun Lalu ............... 33
2.5 Sumber Daya Manusia ..................................................... 34
2.6 Evaluasi Cakupan Pelayanan ............................................ 35
BAB III PERMASALAHAN DAN ISU-ISU STRATEGIS RSUD dr. R. 75

KOESMA
3.1 Identifikasi Permasalahan Berdasarkan Tugas dan Fungsi
Pelayanan RSUD dr. R. Koesma ........................................ 75
3.2 Telaahan Visi, Misi, dan Program Kepala Daerah dan Wakil
Kepala Daerah .................................................................. 76
3.3 Telaahan Renstra Kementerian Kesehatan dan Dinas
Kesehatan Provinsi Jawa Timur ........................................ 78
3.4 Telaahan Rencana Tata Ruang Wilayah dan Kajian
Lingkungan Hidup Strategis ............................................. 80
3.5 Isu-isu Strategis................................................................ 80
BAB IV TUJUAN DAN SASARAN ..................................................... 87

4.1 Tujuan dan Sasaran Jangka Menengah RSUD dr. R. 87
Koesma .............................................................................
4.2 Sasaran Yang Ingin Dicapai Tahun 2016-2021.................. 89
4.3 Visi RSUD dr. R. Koesma .................................................. 90
4.4 Misi RSUD dr. R. Koesma ................................................. 93
BAB V STRATEGI DAN ARAH KEBIJAKAN 96

5.1 Pengembangan Skala Bisnis .............................................. 96
5.2 Program Kerja Utama pada 4 Perspektif BSC .................... 96
5.3 Sistem Akuntabilitas Kinerja Instansi Pemerintah ............ 106
5.4 Pengawasan dan Pembinaan ............................................ 108
BAB VI RENCANA PROGRAM DAN KEGIATAN SERTA PENDANAAN 110

Tabel Rencana Program dan Kegiatan Serta Pendanaan RSUD 111
dr. R. Koesma Tahun 2017 - 2021 ...........................................
iii
BAB VII KINERJA PENYELENGGARAAN BIDANG URUSAN 131
7.1 Indikator Kinerja Utama ....................................................
7.2 Pembagian Tanggungjawab Indikator Kinerja .................... 133
A. Wakil Direktur Umum dan Keuangan
B. Wakil Direktur Pelayanan
BIDANG dan BAGIAN
A. BIDANG MEDIK ............................................................ 134
B. BIDANG KEPERAWATAN .............................................. 137
C. 1. Pelayanan Bedah Sentral .......................................... 139
2. Pelayanan Intensif .................................................... 140
3. Pelayanan Rawat Jalan ............................................ 141
4. Pelayanan Gawat Darurat ........................................ 142
5. Pelayanan Hemodialisa ............................................ 143
6. Pelayanan Pasien Keluarga Miskin ........................... 144
D. 1. Instalasi Rawat Inap .................................................
2. Rawat Inap Penyakit Dalam ..................................... 147
3. Rawat Inap Penyakit Paru ........................................ 148
4. Rawat Inap Bedah .................................................... 150
5. Rawat Inap Anak ...................................................... 152
6. Rawat Inap Perinatologi ............................................ 153
7. Rawat Inap Flamboyan ............................................. 155
8. Graha Aryo Tedjo ..................................................... 156
9. Komite PPI RS .......................................................... 158
E. BIDANG PENUNJANG ................................................... 159
1. Instalasi Radiologi .................................................... 163
2. Instalasi Rekam Medis ............................................. 164
3. Instalasi Farmasi...................................................... 165
4. Pelayanan Patologi Klinik ......................................... 166
5. Pelayanan Patologi Anatomi ..................................... 167
6. Pelayanan Bank Darah ............................................. 168
7. Pelayanan Ambulan dan Mobil Jenazah ...................
8. Perawatan Jenazah .................................................. 169
9. Pelayanan Loundry................................................... 170
10. Pelayanan CSSD....................................................... 171
11. Pengelolaan Limbah .................................................
12. Pemeliharaan Sarana Rumah Sakit .......................... 172
13. Pelayanan Gizi .......................................................... 173
F. BAGIAN ADMINISTRASI DAN UMUM ...........................
G. BAGIAN PROGRAM DAN PELAPORAN .......................... 179
H. BAGIAN KEUANGAN ..................................................... 179
BAB VIII PENUTUP

8.1 Kesimpulan ...................................................................... 184
8.2 Penutup ........................................................................... 188
iv
LAMPIRAN
PERATURAN BUPATI TUBAN NOMOR 44 TAHUN 2018
TENTANG
PERUBAHAN ATAS PERATURAN BUPATI NOMOR 22
TAHUN 2017 TENTANG RENCANA STRATEGIS
PERANGKAT DAERAH DI LINGKUNGAN PEMERINTAH
KABUPATEN TUBAN TAHUN 2016 - 2021
BAB I
PENDAHULUAN
1.1. LATAR BELAKANG
Pembangunan kesehatan merupakan bagian dari pembangunan

daerah yang bertujuan untuk meningkatkan derajat kesehatan masyarakat
setinggi-tingginya, yang dilaksanakan dengan sasaran meningkatnya
aksesibilitas masyarakat terhadap pelayanan kesehatan paripurna (promotif,
preventif, kuratif dan rehabilitatif) yang bermutu, aman, dan
berkesinambungan. Dalam rangka mewujudkan hal tersebut diperlukan suatu
rencana strategis yang selanjutnya disebut Renstra di bidang kesehatan
sebagai penjabaran dari Rencana Pembangunan Jangka Menengah Daerah
(RPJMD) Kabupaten Tuban Tahun 2016-2021.
Renstra Rumah Sakit Umum Daerah dr. R. Koesma Kabupaten

Tuban 2016–2021 adalah dokumen resmi perencanaan Badan Layanan Umum
Daerah jangka menengah yang merupakan arah dan pedoman dalam
mewujudkan visi, misi, tujuan, sasaran strategis, dan arah kebijakan
pembangunan kesehatan selama kurun waktu lima tahun kedepan.
Penyusunan Renstra RSUD dr. R. Koesma Kabupaten Tuban 2016-2021
didasarkan pada Peraturan Pemerintah Nomor 23 Tahun 2005 tentang
Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum, Peraturan Menteri Dalam
Negeri Nomor 61 Tahun 2007 tentang Badan Layanan Umum Daerah.
Renstra RSUD dr. R. Koesma Kabupaten Tuban sebagai dokumen
perencanaan lima tahun kedepan disusun dengan mengakomodir kebutuhan
unit kerja di lingkungan RSUD dr. R. Koesma dan pemangku kepentingan
dalam mewujudkan visi dan misi RSUD serta merupakan penjabaran dari
Rencana Pembangunan Jangka Menengah Daerah (RPJMD) Kabupaten Tuban
Tahun 2016-2021.
PERUBAHAN RENSTRA RSUD dr. R. Koesma | Tahun 2016-2021 1

Renstra RSUD dr. R. Koesma Kabupaten Tuban dilaksanakan sesuai
dengan tugas pokok dan fungsi RSUD dr. R. Koesma, meliputi :
1) perumusan kebijakan teknis di bidang pelayanan medis, keperawatan,

penunjang medis serta non medis;
2) penyelenggaraan urusan pemerintahan dan pelayanan umum di bidang
pelayanan medis, keperawatan, penunjang medis serta non medis;
3) pembinaan dan pelaksanaan tugas di bidang pelayanan medis,
keperawatan, penunjang medis serta
Renstra RSUD dr. R. Koesma Kabupaten Tuban disusun sebagai
upaya sinergisme (linieritas) dengan Perencanaan Pembangunan Kesehatan
Nasional yang tertuang dalam Renstra Kementerian Kesehatan Tahun 2014-
2019, Renstra Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur dan Renstra (RPJMD)
Kabupaten Tuban Tahun 2016-2021 maupun Renstra Dinas Kesehatan
Kabupaten Tuban.
Penyusunan Renstra RSUD dr. R. Koesma Kabupaten Tuban dilakukan
melalui satu proses membangun komitmen dan kesepakatan para pelaksana
tugas di RSUD dr R. Koesma dan kesepahaman dengan lintas sektor atau
pemangku kepentingan lainnya termasuk didalamnya dengan para pelaksana
pembangunan kesehatan dari Kabupaten Tuban melalui sistem koordinasi,
sosialisasi dan fasilitasi yang mendalam dan berulang-ulang hingga
tersusunnya RSB RSUD dr. R. Koesma.
Renstra ini merupakan komitmen RSUD dr. R. Koesma untuk berusaha
mencapai sasaran strategis dan indikator-indikator kinerja yang telah
disepakati yang nantinya merupakan laporan pertanggunjawaban Direktur
RSUD dr. R. Koesma kepada Bupati Tuban dan masyarakat Kabupaten Tuban
dalam mengelola RS sebagai BLUD. Disamping itu Renstra merupakan acuan
bagi seluruh upaya yang dilakukan oleh masing-masing pelaku pelayanan
kesehatan (instalasi, SMF, bidang/bagian) yang bersifat koordinatif, integratif,
sinergis, dan sinkronisasi satu dengan lainnya didalam satu Visi Pemerintah
Kabupaten Tuban yaitu Kabupaten Tuban yang lebih Religius, Bersih, Maju
dan Sejahtera. Renstra RSUD dr. R. Koesma merupakan hasil analisis isu – isu
strategis yang dijabarkan dalam sasaran, program dan kegiatan yang dirinci
pertahun selama 5 tahun. Untuk itu RSB merupakan pedoman yang penting
dalam penyusunan rencana kerja, pelaksanaan kegiatan dan monitoring serta
evaluasinya. Renstra RSUD dr. R. Koesma ini juga sebagai landasan dalam
menyusun Rencana Bisnis Anggaran Tahun 2018 (Tahun II) sampai Tahun
2021 (Tahun V).

1.2 LANDASAN HUKUM
Dalam mengelola RS harus mengacu pada peraturan perundangan yang

berlaku serta memiliki ijin operasional dan perijinan lain termasuk lulus
akreditasi. Berikut ini adalah landasan hukum yang mendasari penyusunan
Renstra RSUD dr. R. Koesma Kabupaten Tuban, sebagai berikut :
1) Undang-Undang Nomor 17 Tahun 2003 tentang Keuangan Negara

(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2003 Nomor 47, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4286);
2) Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2004 tentang Sistem Perencanaan
Pembangunan Nasional (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004
Nomor 104, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4421);
3) Undang-Undang Nomor 1 Tahun 2004 tentang Perbendaharaan Negara
4) Undang-Undang Nomor 15 Tahun 2004 tentang Pertanggungjawaban
Keuangan Negara (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004
5) Undang-Undang Nomor 33 Tahun 2004 tentang Perimbangan Keuangan
antara Pemerintah Pusat dan Pemerintah Daerah (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 126, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 4438);
6) Undang-Undang Nomor 40 Tahun 2004 tentang Sistem Jaminan Sosial
Nasional (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 150,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4456);
7) Undang Undang Nomor 14 Tahun 2008 tentang Keterbukaan Informasi
Publik (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2008 Nomor 61,
8) Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan Publik
9) Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
10) Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 153, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5072);

11) Undang-Undang Nomor 24 Tahun 2011 tentang Badan Penyelenggara
Jaminan Sosial (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2011 Nomor
116, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5256);
12) Undang-Undang Nomor 5 Tahun 2014 tentang Aparatur Sipil Negara
13) Undang Undang Nomor 6 Tahun 2014 tentang Desa (Lembaran Negara
14) Undang Undang Nomor 23 Tahun 2014 Tentang Pemerintah Daerah
sebagaimana telah diubah beberapa kali terakhir dengan Undang Nomor
Nomor 9 Tahun 2015 tentang Perubahan Kedua Atas Undang Undang
Nomor 23 Tahun 2014 Tentang Pemerintah Daerah (Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5587 - Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2015 Nomor 58, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5679);
15) Undang Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan
16) Peraturan Pemerintah Nomor 23 Tahun 2005 tentang Pengelolaan
Keuangan Badan Layanan Umum sebagaimana diubah dengan Peraturan
Pemerintah Nomor 74 Tahun 2011 tentang Perubahan Peraturan
Pemerintah Nomor 23 Tahun 2005 tentang Badan Layanan Umum
Keuangan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2005
18) Peraturan Pemerintah Nomor 71 Tahun 2010 tentang Sistem Akuntansi
Pemerintah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2010 Nomor 123,
19) Peraturan Pemerintah Nomor 79 Tahun 2005 tentang Pedoman Pembinaan
dan Pengawasan Penyelenggaraan Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara

20) Peraturan Pemerintah Nomor 8 Tahun 2008 tentang Tahapan, Tata Cara
Penyusunan, Pengendalian dan Evaluasi Pelaksanaan Rencana
Pembangunan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2008
Keuangan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2005
Nomor 140, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
4578);
22) Peraturan Pemerintah Nomor 43 Tahun 2014 tentang Peraturan
Pelaksanaan Undang-Undang Nomor 6 Tahun 2014 Tentang Desa
23) Peraturan Pemerintah Nomor 93 Tahun 2015 tentang Rumah Sakit
Pendidikan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor
295);
24) Peraturan Presiden Nomor 72 Tahun 2012 tentang Sistem Kesehatan
Nasional (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2012 Nomor 193,
25) Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 13 Tahun 2006 tentang Pedoman
Pengelolaan Keuangan Daerah sebagaimana telah diubah dengan
Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 59 Tahun 2007 (Berita Negara
Republik Indonesia Tahun 2011 Nomor 310);
26) Peraturan Menteri Dalam negeri Nomor 61 Tahun 2007 tentang Pedoman
Teknis Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum Daerah;
27) Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 86 Tahun 2017 tentang Tata Cara
Perencanaan, Pengendalian Dan Evaluasi Pembangunan Daerah, Tata Cara
Evaluasi Rancangan Peraturan Daerah Tentang Rencana Pembangunan
Jangka Panjang Daerah Dan Rencana Pembangunan Jangka Menengah
Daerah, Serta Tata Cara Perubahan Rencana Pembangunan Jangka
Panjang Daerah, Rencana Pembangunan Jangka Menengah Daerah, dan
Rencana Kerja Pemerintah Daerah;
28) Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 922/Menkes/SK/X/2008 tentang
Pedoman Teknis Pembagian Urusan Pemerintahan Bidang Kesehatan
Antara Pemerintah, Pemerintah Daerah Provinsi, dan Pemerintah Daerah
Kabupaten/Kota;
29) Peraturan Daerah Kabupaten Tuban Nomor 13 Tahun 2012 tentang
Perubahan Peraturan Daerah Tuban nomor 4 tahun 2008 tentang

Organisasi Lembaga Teknis Daerah (Lembaran Daerah Kabupaten Tuban
Tahun 2012 Seri D Nomor 09);
Rencana Pembangunan Jangka Panjang Daerah Kabupaten Tuban Tahun
2005-2025 (Lembaran Daerah Kabupaten Tuban Tahun 2014 Seri E
Nomor 24);
Rencana Tata Ruang Wilayah (RTRW) Kabupaten Tuban Tahun 2012-2032
(Lembaran Daerah Kabupaten Tuban Tahun 2012 Seri E Nomor 24);
Rencana Pembangunan Jangka Menengah Daerah (RPJMD) Kabupaten
Tuban Tahun 2016 - 2021.
1.3 MAKSUD DAN TUJUAN.
Dokumen Renstra ini disusun dimaksudkan agar seluruh program

dan kegiatan yang dilaksanakan oleh RSUD dr. R. Koesma Kabupaten Tuban
dalam kurun waktu 5 (lima) tahun kedepan dapat terarah dan fokus sehingga
tujuan penyelenggaran pelayanan kesehatan, pelayanan pendidikan pelatihan
dan penelitian pengembangan RSUD dr. R. Koesma Kabupaten Tuban dapat
terlaksana dengan sebaik-baiknya.
Adapun tujuan Renstra RSUD dr. R. Koesma Kabupaten Tuban adalah:
a. Sebagai pedoman/acuan perencanaan tahunan/Renja (RKA/RBA) yang
konsisten sesuai dengan kebutuhan daerah dalam mewujudkan sasaran
strategis pembangunan kesehatan yang tertuang dalam RPJMD
Kabupaten Tahun 2016-2021.
b. Tersedianya bahan evaluasi kinerja RSUD dr. R. Koesma Kabupaten
Tuban.
c. Memudahkan pemangku kebijakan (stakeholder) dan unit kerja pelayanan
terkait berperan aktif untuk mencapai tujuan dan sasaran strategis
pelayanan kesehatan di RSUD dr. R. Koesma Kabupaten Tuban.
d. Merupakan komitmen bersama dalam melaksanakan visi, misi, tujuan,
dan sasaran strategis serta program-kegiatan yang telah ditetapkan.
e. Merumuskan kebijakan dan program strategis guna meningkatkan
efisiensi, efektivitas, produktivitas, dan akuntabilitas dalam pelaksanaan
pemerintahan yang baik berdasarkan pada prinsip-prinsip tatakelola yang
baik (good governance).

1.4. SISTEMATIKA PENULISAN RENSTRA
Dokumen Renstra RSUD dr. R. Koesma Kabupaten Tuban disusun dengan
sistematika sebagai berikut :
BAB I PENDAHULUAN
Memuat latar belakang penyusunan Renstra Bisnis, landasan

hukum penyusunan Renstra, maksud dan tujuan Resntra,
serta sistematika penulisannya.
BAB II GAMBARAN PELAYANAN RSUD DR. R. KOESMA

Dalam bab ini berisi informasi tentang filosofi dan tugas pokok
fungsi RSUD dr. R. Koesma dalam penyelengaraan urusan
pemerintah dibidang pelayanan kesehatan daerah, informasi
tentang kelas dan struktur organisasi rumah sakit, jenis
produk layanan kesehatan umum dan khusus yang ada di
rumah sakit, gambaran sumber daya yang dimiliki (asset dan
sumber daya manusia) dan menguraikan capaian kinerja yang
telah dihasilkan melalui pelaksanaan RPJMD periode
sebelumnya serta tantangan utama atau isu strategi yang
masih dihadapi dan dinilai perlu dirumuskan pemecahan
masalahnnya dalam Renstra ini.
BAB III Permasalahan dan Isu-isu Strategis RSUD dr. R. Koesma
Bab ini menjabarkan tentang identifikasi tantangan yang

dihadapi organisasi (analisis eksternal), kekuatan, dan
kelemahan organisasi (analisis internal), telaahan visi, misi,
program kepala daerah, telaahan Renstra Kementerian
Kesehatan, permasalahan rumusan perubahan kebijakan
(eksternal dan internal) yang perlu dilakukan, prospek
organisasi di masa mendatang serta penentuan isu-isu
strategis.
BAB IV Tujuan dan Sasaran
Pada bab ini memuat tujuan dan sasaran strategis jangka

menengah, serta strategi berikut arah kebijakan bisnis
organisasi dimuat juga rumusan visi, misi, dan nilai dasar
RSUD dr. R. Koesma sebagai BLUD

BAB V Strategis dan Arah Kebijakan
Bab ini menguraikan penjelasan tentang Strategi dan Arah

Kebijakan meliputi rencana pengembangan produk
baru/fasilitas baru, rencana aksi strategi (Strategic Action
Plan/SAP),
BAB VI Rencana Program dan Kegiatan Serta Pendanaan
Bab ini memuat Program dan Kegiatan, Indikator Kinerja,

Kelompok Sasaran dan Pendanaan Indikatif, serta proyeksi
keuangan RSUD untuk lima tahun kedepan.
BAB VII Kinerja Penyelenggaraan Bidang Urusan
Dalam bab ini terdapat rumusan indikator kinerja RSUD dr. R.

Koesma Tuban yang mengacu pada indikator SPM, Aktreditasi
rumah sakit, serta terkait RPJMD yang secara langsung akan
dicapai dalam waktu lima tahun mendatang sebagai wujud
komitmen dalam rangka pencapaian tujuan dan sasaran
RPJMD
BAB VIII PENUTUP
Di bab ini dicantumkan Kesimpulan serta Penutup.
L.3. Rencana Pengembangan Sarana dan Prasarana

BAB II
GAMBARAN PELAYANAN RSUD dr. R. KOESMA
2.1 Tugas, Fungsi, dan Struktur Organisasi
RSUD dr. R. Koesma Kabupaten Tuban mempunyai tugas

melaksanakan pelayanan kesehatan secara berdaya guna dan berhasil guna
dengan mengutamakan upaya penyembuhan, pemulihan yang dilaksanakan
secara serasi, terpadu dengan upaya peningkatan serta pencegahan dan
melaksanakan upaya rujukan.
Berdasarkan Peraturan Bupati Tuban Nomor 19 Tahun 2014 untuk
melaksanakan tugas tersebut RSUD dr. R. Koesma Kabupaten Tuban
mempunyai fungsi :
1) perumusan kebijakan teknis di bidang pelayanan medis, keperawatan,
penunjang medis serta nonmedis;
2) penyelenggaraan urusan pemerintahan dan pelayanan umum di bidang
pelayanan medis, keperawatan, penunjang medis serta non medis;
3) pembinaan dan pelaksanaan tugas di bidang pelayanan medis,
keperawatan, penunjang medis serta non medis;
4) penyelenggaraan pelayanan asuhan keperawatan;
5) penyelenggaraan pelayanan rujukan;
6) penyelenggaraan pendidikan dan pelatihan di bidang kesehatan;
7) penyelenggaraan penelitian dan pengembangan di bidang kesehatan;
8) penyelenggaraan administrasi umum, kepegawaian, hukum dan humas,
keuangan serta program dan pelaporan;
9) perumusan kebijakan pengelolaan dan pengamanan barang milik daerah
yang menjadi tanggung jawab rumah sakit; dan
10) pelaksanaan tugas lain yang diberikan Bupati sesuai dengan tugas dan
fungsinya.
Pada dasarnya tugas dan fungsi pelayanan kesehatan di Rumah

Sakit merupakan pelayanan yang menyeluruh dan terpadu, bersifat
peningkatan, pencegahan, pengobatan dan pemulihan serta ditujukan kepada
semua lapisan masyarakat.
Susunan Organisasi Rumah Sakit Umum daerah dr. R. Koesma

Kabupaten Tuban terdiri dari:
Perubahan Renstra RSUD dr. R. Koesma | Tahun 2016-2021 9

1. Direktur
Mempunyai tugas memimpin, menyusun kebijakan, membina,
mengkoordinasikan, mengawasi serta melaksanakan pengendalian
terhadap pelaksanaan tugas rumah sakit.
2. Wakil Direktur Umum dan Keuangan
Wakil Direktur Umum dan Keuangan mempunyai tugas melaksanakan
koordinasi, pembinaan, pengawasan dan pengendalian pengelolaan
kegiatan pelayanan administrasi umum, keuangan dan program rumah
sakit.
Wakil Direktur Umum dan Keuangan membawahkan dan
mengkoordinasikan :
1) Bagian Administrasi dan Umum,
2) Bagian Keuangan,
3) Bagian Program dan Pelaporan.
3. Wakil Direktur Pelayanan
Wakil Direktur Pelayanan mempunyai tugas melaksanakan koordinasi,
pembinaan, pengawasan, dan pengendalian pengelolaan pelayanan medik
dan nonmedik.
Wakil Direktur Pelayanan membawahkan dan mengkoordinasikan :
1) Bidang Medik,
2) Bidang Pelayanan Penunjang,
3) Bidang Keperawatan.
4. Bagian Administrasi dan Umum
Bagian Administrasi dan Umum mempunyai tugas menyelenggarakan
penyiapan perumusan kebijakan, koordinasi, pembinaan dan
pengendalian pelaksanaan pelayanan administrasi umum dan
perlengkapan serta rumah tangga, kepegawaian, pendidikan, pelatihan
dan penelitian pengembangan sumber daya rumah sakit, hukum dan
humas.
Bagian Administrasi dan Umum membawahkan dan
mengkoordinasikan,:
1) Subbagian Umum dan Perlengkapan.
2) Subbagian Kepegawaian, Pendidikan Pelatihan dan Penelitian
Pengembangan,
3) Subbagian Hukum dan Humas.

5. Bagian Keuangan
Bagian Keuangan mempunyai tugas melaksanakan penyusunan rencana
belanja dan anggaran, penatausahaan keuangan meliputi penganggaran,
perbendaharaan, mobilisasi dana, akuntansi dan verifikasi serta
remunerasi. Bagian Keuangan membawahkan dan mengkoordinasikan :
1) Subbagian Anggaran,
2) Subbagian Perbendaharaan dan Mobilisasi Dana,
3) Subbagian Akuntansi dan Verifikasi.
6. Bagian Program dan Pelaporan
Bagian Program dan Pelaporan mempunyai tugas penyusunan rencana
kegiatan monitoring, evaluasi dan pelaporan pelaksanaan Sistem
Informasi Manajemen Rumah Sakit (SIM-RS). Bagian Program dan
Pelaporan membawahkan dan mengkoordinasikan :
1) Subbagian Perencanaan Program,
2) Subbagian Monitoring, Evaluasi, Pelaporan dan Sistem Manajemen
Informasi Rumah Sakit (SIM-RS)
7. Bidang Medik
Bidang Medik mempunyai tugas melaksanakan koordinasi, pembinaan,
pengawasan, pengendalian pelayanan dan penggunaan fasilitas pelayanan
serta kegiatan pada instalasi rawat jalan, rawat inap, bedah sentral, rawat
darurat, pelayanan intensif (ICU/ICCU), Anestesi dan Rehabilitasi Medik.
Bidang medik membawahkan dan mengkoordinasikan :
1) Seksi Perencanaan dan Pengembangan Pelayanan Medik,
2) Seksi Monitoring dan Evaluasi Pelayanan Medik.
8. Bidang Pelayanan Penunjang.
Bidang Pelayanan Penunjang mempunyai tugas mengkoordinasikan
semua kebutuhan penunjang pelayanan medis dan non medis,
memantau, mengawasi fasilitas dan kegiatan pelayanan pada Instalasi
laboratorium, radiologi, farmasi, gizi, pemeliharaan Sarana dan
Prasarana, rekam medis, Central Sterile Supply Department (CSSD),
Laundry, Pemulasaraan Jenazah, Ambulan dan Pengelolaan Limbah.
Bidang Pelayanan Penunjang membawahkan dan mengkoordinasikan :
1) Seksi Penunjang Medik,
2) Seksi Penunjang Nonmedik,
9. Bidang Keperawatan.
Bidang Keperawatan mempunyai tugas melaksanakan koordinasi,
pembinaan, pengawasan dan pengendalian pelayanan keperawatan,

penggunaan fasilitas pelayanan Keperawatan dan kegiatan pelayanan
keperawatan pada Instalasi Rawat Jalan, Rawat Inap, Bedah Sentral,
Rawat Darurat dan Pelayanan Intensif (ICU/ICCU). Bidang Keperawatan
membawahkan dan mengkoordinasikan :
1) Seksi Perencanaan dan Pengembangan Pelayanan Keperawatan,
2) Seksi Monitoring dan Evaluasi Pelayanan Keperawatan,
10. Instalasi/Unit Pelayanan Nonstruktural.
Di lingkungan Wakil Direktur Umum dan Keuangan dibentuk instalasi
dan atau unit yang merupakan unsur pelaksana nonstruktural, yaitu:
1) Instalasi Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit (SIM-RS) adalah
unit pelayanan nonstruktural yang menyediakan fasilitas dan
penyelenggaraan kegiatan pengelolaan Sistem Informasi Manajemen
Rumah Sakit.
Di Lingkungan Wakil Direktur Pelayanan dibentuk Instalasi dan/ atau
Unit yang merupakan unsur pelaksana nonstruktural, yang terdiri dari:
1) Instalasi Rawat Jalan adalah unit pelayanan nonstruktural yang
menyediakan fasilitas dan menyelenggarakan kegiatan pelayanan
rawat jalan.
2) Instalasi Rawat Inap adalah unit pelayanan nonstruktural yang
rawat inap yang terdiri dari kelas I, II, III, Utama I, Utama II.
3) Instalasi Gawat Darurat adalah unit pelayanan nonstruktural yang
gawat darurat.
4) Instalasi Rawat Intensif (ICU/ICCU/HCU/NICU/PICU) adalah unit
pelayanan non struktural yang menyediakan fasilitas dan
menyelenggarakan kegiatan pelayanan rawat intensif.
5) Instalasi Bedah Sentral adalah unit pelayanan nonstruktural yang
bedah.
6) Instalasi Reabilitasi Medik adalah unit pelayanan non struktural yang
rehabilitasi medik.
7) Instalasi Farmasi adalah unit pelayanan nonstruktural yang
kefarmasian rumah sakit termasuk farmasi klinik.

8) Instalasi Hemodialisa adalah unit pelayanan non struktural yang
cuci darah.
9) Instalasi Laboratorium adalah unit pelayanan nonstruktural yang
laboratorium.
10) Instalasi Radiologi adalah unit pelayanan nonstruktural yang
menyediakan fasilitas dan menyelenggarakan pelayanan radiologi.
11) Central Sterile Supply Department (CSSD) adalah unit pelayanan
nonstruktural yang menyediakan fasilitas dan menyelenggarakan
kegiatan pelayanan sterilisasi alat kesehatan.
12) Instalasi Gizi adalah unit pelayanan nonstruktural yang menyediakan
fasilitas dan menyelenggarakan pelayanan gizi.
13) Instalasi Rekam Medis adalah unit pelayanan non struktural yang
rekam medis.
14) Unit Pemulasaraan Jenazah adalah unit pelayanan nonstruktural
yang menyediakan fasilitas dan menyelenggarakan kegiatan
pelayanan forensik dan perawatan jenazah.
15) Instalasi Pemeliharan Sarana Rumah Sakit adalah unit pelayanan
nonstruktural yang menyediakan fasilitas dan penyelenggaraan
kegiatan pemeliharaan dan pemenuhan sarana rumah sakit.
16) Instalasi penyehatan lingkungan rumah sakit adalah unit pelayanan
non struktural yang menyediakan fasilitas dan penyelenggaraan
kegiatan penyehatan lingkungan rumah sakit.
17) Unit Laundry adalah unit pelayanan nonstruktural yang
menyediakan fasilitas pelayanan linen rumah sakit.
18) Unit ambulan adalah unit pelayanan nonstruktural yang
ambulan dan ambulan jenazah.
19) Kelompok Jabatan Fungsional terdiri dari sejumlah tenaga dalam
jenjang jabatan fungsional yang terbagi dalam berbagai kelompok
sesuai dengan bidang keahliannya.
Dalam melaksanakan fungsi pelayanan kesehatan Direktur RSUD,

terdapat institusi yang membantu tugas direktur dalam peningkatan dan
pengembangan pelayanan, yang terdiri dari:

1. Komite, merupakan jabatan non struktural yang terdiri dari tenaga ahli
atau profesi yang dibentuk untuk memberikan pertimbangan strategis
kepada pimpinan rumah sakit dalam peningkatan dan pengembangan
pelayanan rumah sakit.
2. Staf Medis Fungsional (SMF), adalah kelompok tenaga medis fungsional
sesuai bidang keahlian (spesialis) dan kewenangan klinik (clinical
privilidge). Setiap tenaga staf fungsional dilakukan kredensialing dan
rekredensialing oleh komite atau kelompok profesi masing-masing dan
diberikan penugasan oleh Direktur (clinical appointment) sebagai aspek
legalitas disamping persyaratan Surat Tanda Registrasi (STR) dan Surat
Ijin Praktek (SIP) atau Surat Ijin Kerja (SIK) yang masih berlaku.
1) Staf medis fungsional (SMF):
o SMF. Dokter Umum;
o SMF. Dokter Gigi;
o SMF. Penyakit Dalam;
o SMF. Kesehatan Anak;
o SMF. Kebidanan dan Penyakit Kandungan (Obsgyn);
o SMF. Bedah Umum;
o SMF. Kesehatan Mata;
o SMF. Penyakit THT;
o SMF. Penyakit Kulit dan Kelamin;
o SMF. Penyakit Saraf;
o SMF. Penyakit Jantung dan Pembuluh Darah;
o SMF. Penyakit Paru;
o SMF. Anestesi dan Reanimasi;
o SMF. Patologi Klinik;
o SMF. Radiologi;
o SMF. Bedah Orthopaedi dan Traumatologi;
o SMF. Patologi Anatomi.
2) Staf keperawatan fungsional, terdiri dari :

a. Staf keperawatan gawat darurat;
b. Staf keperawatan bedah;
c. Staf keperawatan maternitas (bidan);
d. Staf keperawatan geriatri;
3) Staf fungsional lainnya.
3. Satuan Pengawas Intern, adalah satuan kerja non struktural yang bertugas
melaksanakan pengawasan intern rumah sakit.
Bagan struktur Organisasi RSUD dr. R. Koesma Kabupaten Tuban
dapat dilihat sebagaimana gambar 2.1
Gambar 2.1. Bagan Struktur Organisasi RSUD dr. R. Koesma Tuban
Dewan Pengawas BLUD RSUD dr. R. Koesma
Dari aspek kelembagaan keberadaan Dewan Pengawas sesuai

Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 10 Tahun 2014 tentang Dewan
Pengawas Rumah Sakit maupun Peraturan Pemerintah Nomor 23
Tahun 2005 tentang Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum
sebagaimana diubah dengan Peraturan Pemerintah Nomor 74 Tahun
2012, Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 61 Tahun 2007 tentang
Pedoman Teknis Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum Daerah
baru dipenuhi mulai tanggal 13 Mei 2016 berdasarkan Keputusan
Bupati Tuban Nomor 188.45/163/KPTS/414.012/2016 dengan
susunan sebagai berikut :
Ketua merangkap anggota : Drs. Agus Priyono Hadi, M.M
Anggota – Anggota : dr. Edy Suyanto, Sp.F, S.H
Achmad Prihadi, S.E, Msi., Akt., CA
Tugas Dewan Pengawas untuk jangka waktu 5 tahun, meliputi :

(1) turut menentukan arah kebijakan Rumah Sakit;

(2) menyetujui dan melaksanakan pengawasan pelaksanaan rencana
strategis;
(3) melakukan penilaian dan menyetujui pelaksanaan anggaran;
(4) melakukan pengawasan pelaksanaan kendali mutu dan kendali
biaya;
(5) melakukan pengawasan dan menjaga hak dan kewajiban pasien;
(6) melakukan pengawasan dan menjaga hak dan kewajiban Rumah
Sakit;
(7) melakukan pengawasan kepatuhan penerapan etika Rumah Sakit,
etika profesi,dan peraturan perundang-undangan;
(8) melakukan pengawasan pengelolaan keuangan Badan Layanan
Umum atau Badan Layanan Umum Daerah;
(9) melaporkan pelaksanaan tugasnya paling sedikit 1 (satu) kali
dalam 1 (satu) semester dan sewaktu-waktu atas permintaan
Bupati.
Atas dasar tugas nomor (1) dan (2) diatas, Renstra Bisnis BLUD RSUD
dr. R. Koesma harus mendapat persetujuan dari Dewan Pengawas
BLUD.
2.2 Jenis Pelayanan Standar dan Unggulan RSUD dr. R. Koesma Tuban
Produk jasa layanan di RSUD dr. R. Kosma Kabupaten Tuban, meliputi:

1. Instalasi Rawat Jalan
a. Klinik Gigi dan Mulut
b. Klinik Umum
c. Klinik Penyakit Dalam
d. Klinik Paru
e. Klinik Mata
f. Klinik Jantung
g. Klinik Bedah Umum
h. Klinik Orthopedi
i. Klinik THT
j. Klinik Kulit dan Kelamin
k. Klinik Obstetri dan Ginekologi
l. Klinik Anak
m. Klinik Bedah Syaraf
n. Klinik Syaraf
o. Klinik Gizi
p. Klinik VCT
q. Klinik Kesehatan Jiwa

Pelayanan poliklinik dibuka mulai :
 Pukul 07.00 – 14.00 WIB pada hari SENIN s/d KAMIS
 Pukul 07.00 – 11.00 WIB pada hari JUMAT
 Pukul 07.00 – 12.30 WIB pada hari SABTU
2. Instalasi Rawat Inap

Jumlah tempat tidur sampai dengan tahun 2016 adalah 293 yang terdiri
dari:
Pelayanan rawat inap Kelas I, II, III, dan Utama sebagaimana pada tabel.
Tabel II.1 Jumlah TT Kelas I, II, III dan Utama RSUD dr. R. Koesma Tuban
sampai akhir tahun 2016
Jumlah TT
No Nama Ruang Jumlah
Kelas I Kelas II Kelas III Utama
1 2 3 4 5 6 7
1 Asoka 6 8 18 - 32
2 Teratai 6 8 18 - 32
3 Mawar 2 3 16 1 22
4 Anggrek 2 3 16 2 23
5 Dahlia 2 8 16 2 28
6 Bougenfil 4 8 16 1 29
7 Anyelir 4 - - 3 7
8 Melati - 8 16 - 24
9 Perinatologi - - - - 0
10 Flamboyan 2 3 20 - 25
JUMLAH 222
Untuk kasus penyakit yang mudah menular maka disediakan ruang isolasi
dan disediakan ruang perawatan khusus bayi dan ruang bersalin, dengan
jumlah TT seperti pada tabel.
Tabel II.2 Jumlah TT Ruang isolasi, ruang bayi dan ruang bersalin pada
RSUD dr. R. Koesma Tuban sampai akhir tahun 2016
Jumlah TT
No Nama Ruang Jumlah TT
R. isolasi R. Bayi R. Bersalin
1 2 3 4 5 6
1 Asoka 2 - - 2
2 Teratai 2 - - 2
3 Mawar 4 - - 4
4 Anggrek - - - -
5 Dahlia 2 - - 2
6 Bougenfil 2 - - 2
7 Anyelir - - - -
8 Melati 2 - - 2
9 Perinatologi - 21 - 21
10 Flamboyan - - 6 6
JUMLAH 41
Jumlah TT pada rawat inap pavilyun/Graha Aryo Tejo (GAT) RSUD dr. R.
Koesma Tuban sampai akhir tahun 2016
Tabel II.3 Jumlah TT pavilyun/Graha Aryo Tejo (GAT) RSUD dr. R. Koesma
Tuban sampai akhir tahun 2016
No Kelas Jumlah TT
1 2 3
1 VVIP 6
2 VIP 1 18
3 VIP 2 8
3. Pelayanan Persalinan dan Perinatologi

Pertolongan persalinan di RSUD Dr. R. Koesma Tuban, dilayani oleh
Dr. Spesialis Obsgyn dan Bidan yang kompeten, serta sarana dan
prasarana yang memadai. Tersedia ruang perawatan untuk pasien sebelum
dan setelah melahirkan yaitu ruang observasi, ruang perawatan kelas I, II,
III, serta ruang untuk rawat gabung.
Ruang perawatan BBLR (Bayi Berat Lahir Rendah), dilayani oleh
Dokter Spesialis Anak dan Perawat yang telah kompeten. Sebagai Rumah
Sakit rujukan di wilayah Kabupaten Tuban dan sekitarnya, RSUD Dr. R.
Koesma berusaha untuk meningkatkan kualitas pelayanan dengan
penambahan sarana dan prasarana yang sesuai dengan Rumah Sakit tipe
B.
4. Instalasi Bedah Sentral

Pelayanan Bedah di RSUD Dr. R. Koesma Tuban:
a. Bedah Umum
b. Bedah Orthopedi
c. Bedah Syaraf
d. Bedah kandungan dan Kebidanan
e. Bedah mata
f. Bedah THT
5. Instalasi Radiologi
Instalasi Radiologi RSUD Dr. R. Koesma Tuban dilayani oleh 2 orang
Dokter Spesialis Radiologi dan 8 orang Radiografer. Pelayanan di Instalasi
Radiologi, meliputi pelayanan Radiodiagnostik, USG dan CT Scan 16 slice.
6. Instalasi Laboratorium
Instalasi Laboratorium dilayani oleh 2 orang Dokter Spesialis Patologi
Klinik dan 17 analis kesehatan. Untuk meningkatkan kualitas pelayanan
laboratorium, tersedia pelayanan laboratorium yang terintegrasi yaitu LIS
(Laboratorium Integrated System).
Jenis Pelayanan di Instalasi Laboratorium:
a. Hematologi : Darah Lengkap, Faal Hemostasis, MDT, Golongan Darah
ABO, Golongan Darah Resus, MCV/ MCH/ MCHC, Malaria
b. Kimia Klinik : Tes Fungsi Hati, Tes Fungsi Ginjal, Tes Lemak, Tes
Glukosa Darah, Tes Elektrolit, Tes Urin
c. Mikrobiologi dan Parasitologi : Pengecatan Gram, Pengecatan BTA, GO,
Difteri, Jamur, Faeses Lengkap, Lemak (floating Test), Benzidin Tes,
Karbohidrat
d. Imunoserologi : HBsAg, Anti HBsAg, Dengue, T3, T4, TPHA, VDRL,
Widal, Toxoplasma, Rubella, CMV, HIV/ AIDS, Plano Test, Test Alergi,
Tes Narkoba.
7. Instalasi Farmasi
Instalasi Farmasi di Rumah Sakit bertanggung jawab terhadap

semua barang farmasi di Rumah Sakit. Instalasi Farmasi RSUD Dr. R.
Koesma Tuban dilayani oleh 4 orang tenaga apoteker, 4 orang analis
farmasi, dan 10 orang asisten apoteker.
8. Instalasi Gizi
Pelayanan Gizi di Rumah Sakit merupakan kegiatan pelayanan yang
dilakukan untuk memenuhi kebutuhan gizi pasien dalam rangka upaya
promotif, prefentif, kuratif, rehabilitatif.
9. Instalasi Hemodialisa
Pelayanan hemodialisa merupakan instalasi yang baru di RSUD
dr. R. Koesma Kabupaten Tuban, yang mempunyai fungsi
meneyelenggarakan kegiatan hemodialisa (cuci darah). Tersedia 6 unit
mesin hemodialisa untuk meningkatkan kualitas pelayanan cuci darah.
10. Instalasi Rehabilitasi Medik

Instalasi Rehabilitasi Medik adalah unit pelayanan non struktural
yang menyelenggarakan pelayanan rehabilitasi medik. Terdapat 3 tenaga
fisioterapi yang melayani 6 hari kerja.
11. Sarana dan prasarana penunjang lain

Pelayanan non-kesehatan, meliputi :
b. Pelayanan sewa tempat, sewa gedung;
c. Pelayanan parkir pengunjung.
2.3 Sumber Daya RSUD dr. R. Koesma Tuban
Dalam penyelenggaraan pelayanan kesehatan di RSUD dr. R. Koesma

baik pelayanan rujukan maupun pelayanan kesehatan lainnya, sangat
diperlukan ketersediaan peralatan medis yang memadai yang sesuai dengan
kemajuan teknologi kedokteran dan yang berfungsi dengan baik atau layak
pakai.
Masih terdapat kendala dalam pemenuhan sarana dan prasarana
peralatan karena terkait pendanaan yang sangat terbatas baik dari APBD dan
APBN.
Sarana dan prasarana sebagai penunjang pelayanan merupakan bagian
penting dalam mewujudkan pelayanan kesehatan di RSUD dr. R. Koesma.
Tabel II.4 Sumber daya aset yang mendukung kinerja pelayanan dan
Administrasi di RSUD dr R. Koesma Tuban Tahun 2016
Kondisi Asset
No Jenis Aset Tidak
Sesuai Standar
sesuai
1 Bangunan/Ruang Gawat darurat √ -
2 Bangunan/Ruang Rawat Jalan √ -
3 Bangunan/Ruang Rawat Inap √ -
4 Bangunan/Ruang Bedah/ Kamar operasi √ -
5 Bangunan/Ruang Rawat Intensif √ -
6 Bangunan/Ruang Isolasi √ -
7 Bangunan/Ruang Radiologi √ -
8 Bangunan/Ruang Laboratorium Klinik √ -
9 Bangunan/Ruang Farmasi √ -
10 Bangunan/Ruang Gizi √ -
11 Bangunan/Ruang Rehabilitasi Medik √ -
12 Bangunan/Ruang Pemeliharaan Sarana dan √ -
Prasarana
13 Bangunan/Ruang Pengelolaan Limbah √ -
14 Bangunan/Ruang Sterilisasi/CSSD √ -
15 Bangunan/Ruang Loundry √ -
16 Bangunan/Ruang Pemulasaraan Jenazah √ -
17 Bangunan/Ruang Administrasi √ -
18 Bangunan/Ruang Gudang √ -
19 Bangunan/Ruang Sanitasi - -
20 Ambulan √ -
21 Ruang Komite Medis √ -
22 Ruang PKRS - -
23 Ruang Perpustakaan √ -
24 Ruang Jaga Ko Ass - -
25 Ruang Pertemuan √ -
26 Bangunan/Ruang Diklat - -
27 Ruang Diskusi √ -
28 Skill Lab dan Audio Visual - -
29 Sistem Informasi Rumah Sakit - √
30 Sistem Dokumentasi Medis √ -
31 Listrik/ Genset √ -
32 Air √ -
33 Gas Medis √ -
34 Limbah Cair √ -
35 Limbah Padat √ -
36 Penanganan Kebakaran √ -
37 Perangkat Komunikasi (24 jam) √ -
Sumber: Data RSUD dr. R. Koesma Tahun 2016

Tabel 2.2 Data Prasarana RSUD dr. R. Koesma Tahun 2015
kode
Prasarana Jumlah Satuan Keterangan
satuan
Sumber Listrik
Genset
Total Kapasitas Genset yg
Berfungsi 475 KVA 1 terdiri dari 2 genset
Jumlah Operator Genset
Bersertifikat 0 - 0
Jumlah Genset Keseluruhan 4 Unit 2
Jumlah genset yang berfungsi 3 Unit 2
Listrik PLN
dengan
Daya Listrik transformater
Terpasang/Kapasitas 905 KVA 1 tersendiri
UPS
Jumlah UPS yang berfungsi 120 KVA 1 di IBS dan Poli Mata
Jumlah UPS Keseluruhan 2 Unit 2
Total Kapasitas UPS yg
berfungsi 2 Unit 2
Pengolahan Limbah
Limbah Padat (Incinerator)
Temperatur Ruang Bakar Kamine type PWR-
Pertama oC 1200 Celcius 11 INC-KMN-10
Total Kapasitas Incinerator 2,5 M3 10
Jumlah Incinerator yg
Berfungsi 2 Unit 2
Jumlah Total Incinerator
(Keseluruhan) 2 Unit 2
Temperatur Ruang Bakar
Kedua oC 1000 Celcius 11
Jumlah Incinerator yg Berijin 0 - 0
Limbah Cair (IPAL)
Type W-1, bantuan
Total Kapasitas 100 M3 10 korea
Jumlah IPAL yang Berfungsi 100 M3 10
Jumlah IPAL Keseluruhan 100 M3 10
Jumlah IPAL Yang Berijin 0 - 0
TPS Limbah B3/infeksius
Jumlah TPS Limbah
B3/infeksius 1 Unit 2
Kerjasama Pengolahan Limbah
Kepihak Berijin
MOU Limbah Padat/B3 0 - 0
MOU Limbah Cair 0 - 0
Sumber Air
Sumur
sumur bor terdiri
Rata Pemakaian Air Sumur dari 1 sumur utama
Perhari 600 M3 10 dan 6 sumur baru
PDAM
Rata Pemakaian PDAM Perhari 0 - 0
Penanggulangan Bahaya Kebakaran
APAR
Jumlah APAR Total 56 Tabung 13 Ukuran tabung 3 Kg
kode
Prasarana Jumlah Satuan Keterangan
satuan
(Keseluruhan)
Jumlah APAR yang Berfungsi 56 Tabung 13
Hidran
Jumlah Box Hidran Bangunan 1 Unit 2
Jumlah Tiang Hidran
Lapangan 0 - 0
Sistem Telekomunikasi
PABX
kapasitas 96
Jumlah Alat PABX 1 Unit 2 extension
Total Kapasitas Saluran
(Berfungsi) 200 SST 7
SST
Jumlah Saluran Berfungsi 6 SST 7
Gas Medik & Vakum Medik
Sentral
Sentral Gas Oksigen / O2 1 Bar 12
Sentral Udara Tekan Alat 1 Bar 12
Lift
Lift Barang
Jumlah lift barang yg
berfungsi 1 Unit 2
Jumlah lift barang
keseluruhan 1 Unit 2
Jumlah Teknisi Lift Barang
Bersertifikat 0 - 0
Bed Lift
Jumlah Bed Lift Keseluruhan 1 Unit 2
Jumlah Bed Lift Yg Berfungsi 1 Unit 2
Jumlah Teknisi Bed Lift
Bersertifikat 0 - 0
Lift Penumpang
Jumlah Lift Penunpang
Keseluruhan 1 Unit 2
Jumlah Lift Penumpang Yg
Berfungsi 1 Unit 2
Jumlah Teknisi Lift
Penumpang Bersertifikat 0 - 0
Ambulans
Ambulans Transport
Jumlah ambulance transport
Kondisi Baik 6 Unit 2
Jumlah ambulance transport
Kondisi Rusak Berat 0 - 0
Ambulans Gawat Darurat
Jumlah Ambulance GaDar
Jumlah Ambulance GaDar
Kondisi Rusak Berat 1 Unit 2
Mobil/kereta jenazah
Jumlah mobil/kereta jenazah
Jumlah mobil/kereta jenazah
Kondisi Rusak Berat 0 - 0
Sumber: Data RSUD dr. R. Koesma Tahun 2015

Tabel 2.3 Data Sarana RSUD dr. R. Koesma Tahun 2015
Tersedia/
Sarana Kondisi
Tidak (-)
Pelayanan Medik dan Keperawatan/Pelayanan Klinik RS

Instalasi Rawat Jalan/Poliklinik
Ruangan Klinik Spesialis Penyakit Dalam Ada Baik
Ruangan Klinik Sp. Bedah Ada Baik
Ruangan Klinik Sp. Kebidanan dan Kandungan Ada Baik
Ruangan Tunggu Ada Baik
Ruangan Rekam Medis Ada Baik
Toilet Petugas Ada Baik
Toilet Pasien Ada Baik
Ruangan Klinik Umum Ada Baik
Ruangan Klinik Spesialis Kesehatan Anak Ada Baik
Ruangan Klinik Sp. Mata & Sub Spesialistik Ada Baik
Ruangan Klinik THT dan Sp. THT Ada Baik
Ruangan Klinik dr. Gigi umum, Gigi Spesialis dan Gigi Sub
Spesialis Ada Baik
Ruangan Klinik Sp. Jantung & Pembuluh Darah, Sub
Spesialis Ada Baik
Ruangan Klinik Sp. Paru + Pernafasan Ada Baik
Ruangan Klinik Sp. Kedokteran Jiwa/ Psikiatri - Baik
Ruangan Klinik Kulit dan Penyakit Kelamin / Sp. Kulit dan
KelaminSp. Kulit dan Kelamin Ada Baik
Ruangan Klinik Sp. Bedah Orthopaedi Umum & Sub
Spesialistik Ada Baik
Ruangan Klinik Sp. Bedah Syaraf Ada Baik
Ruangan JKN/Askes Ada Baik
Ruangan Tindakan Sp. Penyakit Dalam dan Sub Spesialis - Baik
Ruangan Tindakan Sp. Paru dan Pernafasan - Baik
Ruangan Tindakan Sp. Kulit dan Kelamin - Baik
Ruangan Tindakan Sp. Bedah Umum/ Bedah - Baik
Ruangan Tindakan Sp. THT - Baik
Ruangan Klinik Sp. Saraf/ Neurologi & Sub Spesialistik Ada Baik
Ruangan Tindakan Sp. Bedah Syaraf - Baik
Instalasi Rawat Inap
Ruangan Perawatan Dewasa Laki-Laki Ada Baik
High Care Unit (HCU) Ada Baik
Ruangan Perawatan Dewasa Perempuan Ada Baik
Dapur Kecil (Pantry) Ada Baik
Ruangan Kepala Instalasi Rawat Inap Ada Baik
Rawat Inap Kelas III Ada Baik
Ruangan Perawatan Anak Ada Baik
Ruangan Perawatan Bedah Umum/ Sp. Bedah Syaraf/ Sp.
Ortopedi Umum/ Ortopedi Spesialistik Ada Baik
Ruangan Dokter Jaga Ada Baik
Ruangan Perawatan Perinatologi Ada Baik
Ruangan Perawat Ada Baik
Ruangan Loker Ada Baik
Ruangan Perawatan Isolasi Ada Baik
Ruangan Perawatan Penyakit Dalam/ Sp. THT/ Sp. Syaraf Ada Baik
Ruangan Perawatan Paru + Pernafasan Ada Baik

Tersedia/
Sarana Kondisi
Tidak (-)
Ruangan Perawatan Sp. Jantung dan Pembuluh Darah - Baik

Ruangan Stasi Perawat/Nurse Station Ada Baik
Ruangan Linen Bersih Ada Baik
Ruangan Linen Kotor Ada Baik
Toilet Petugas/ Pengunjung Ada Baik
Gudang Kotor (Spoel Hoek/ Dirty Utility) + Janitor/ Ruang
Petugas Kebersihan Ada Baik
Janitor/ Ruang Petugas Kebersihan Ada Baik
Ruangan Perawatan Jiwa/ Psikiatri - Baik
Gudang Bersih - Baik
Instalasi Bedah Central
Ruangan Ganti Pakaian/loker Ada Baik
Ruangan Persiapan Ada Baik
Ruangan Tunggu Pengantar/Keluarga Ada Baik
Ruangan Ganti Pakaian Petugas Ada Baik
Ruangan Dokter/Staf Ada Baik
Ruangan Spoel Hoek Ada Baik
Ruang Pendaftaran Ada Baik
Ruang Tunggu Ada Baik
Ruang Transfer (Ganti Brankar) + Parkir Brankar Ada Baik
Ruangan Bedah Umum Ada Baik
Ruangan Bedah Minor/endoscopy - Baik
Ruangan Bedah Besar/Mayor - Baik
Ruangan Recovery/Pemulihan - Baik
Depo Farmasi (Satelit) - Baik
Area Scrub Station - Baik
Gudang Steril (Clean Utility) - Baik
Ruangan Janitor - Baik
Ruang Kebidanan dan Penyakit Kandungan
Ruang Persiapan Bersalin (Observasi) dengan komplikasi (pre-
eclamsy labour) Ada Baik
Ruangan Perawatan (Post Partum) Ada Baik
Pantry Ada Baik
Ruangan Dokter Ada Baik
Ruangan Administrasi dan Pendaftaran Ada Baik
Gudang Kotor (Spoolhoek/Dirty Utility) Ada Baik
Ruangan Persiapan Bersalin (Observasi) Tanpa
Komplikasi/Kala II-III (labour) Ada Baik
Ruang Bersalin Tanpa Komplikasi (VK/delivery) Ada Baik
Pemulihan/Recovery Ada Baik
Tindakan Ada Baik
Periksa/Triage Ada Baik
Ruang Scrub/Cuci Tangan Ada Baik
Ruang Ganti Pakaian/ Loker Ada Baik
Gudang Barang Bersih Ada Baik
Toilet( Petugas, Pasien, Pengunjung) Ada Baik
Pos Jaga Perawat/Nurse Station Ada Baik
Ruang Perawat/Petugas Ada Baik

Tersedia/
Sarana Kondisi
Tidak (-)
Ruang Tunggu Pengantar Pasien - Baik

Ruang Bayi Normal/Transisi Ada Baik
Ruang Menyusui dan KIE - Baik
Ruang Perawatan Isolasi Ada Baik
Ruangan Penyimpanan Linen Ada Baik
Ruangan Janitor/ Utilitas Kotor Ada Baik
Instalasi Gawat Darurat
Ruangan Strectcher/Brangkar Ada Baik
Ruangan Tindakan Ada Baik
Ruangan Kepala IGD Ada Baik
Umum Ada Baik
Ruangan Observasi Ada Baik
Ruangan Administrasi dan Pendaftaran Ada Baik
Ruangan Pos Perawat/Nurse Station Ada Baik
Ruangan Petugas/Staf/Perawat Ada Baik
Gudang Kotor (Ruangan Spoel Hoek/ Dirty Utility) Ada Baik
Ruangan Parkir Troli/ Kursi Roda Ada Baik
Ruangan Tunggu Pengantar Pasien/Keluarga Ada Baik
Ruangan Rekam Medik - Baik
Ruangan Dekontaminasi - Baik
Ruangan Triase Ada Baik
Ruangan Persiapan Bencana Massal - Baik
Ruangan Resusitasi Ada Baik
Ruangan Khusus/ Isolasi Ada Baik
Area/ Ruangan/ Depo Obat (Satelit) - Baik
Ruangan Linen Steril Ada Baik
Area Penyimpanan Alat Medik Ada Baik
Ruangan Dokter Konsulen - Baik
Ruangan Gas Medis Ada Baik
Instalasi Rawat Intensif (ICU)
Loker (Ruang Ganti) Ada Baik
Ruangan Kepala Perawat Ada Baik
Loker/ Ruangan Ganti Pakaian Petugas Ada Baik
Gudang Kotor (Spoelhoek/ dirty ultility) Ada Baik
Ruangan Ganti Pakaian Petugas Ada Baik
Toilet Pengunjung Ada Baik
Ruangan rawat pasien non isolasi - Baik
Gudang alat medik Ada Baik
Ruangan parkir brankar Ada Baik
Sentral Monitoring/ Nurse Station Ada Baik
Gudang Bersih (Clean Utility) Ada Baik
Ruangan Administrasi Ada Baik
Ruangan Tunggu Pengantar/Keluarga pasien Ada Baik
Ruangan Janitor/ ruangan cleaning service Ada Baik
Perawatan Intensif (NICU)
Tersedia/
Sarana Kondisi
Tidak (-)
Loker (Ruang Ganti) Ada Baik

Ruang Rawat Pasien/ NICU Ada Baik
Sentral Monitoring/Nurse Station Ada Baik
Gudang Kotor (Ruangan Spoel Hoek/ Dirty Utility) Ada Baik
Toilet Pengunjung Ada Baik
Ruangan Kepala Perawat Ada Baik
Gudang Alat Medik - Baik
Gudang Bersih (Clean Utility) - Baik
Ruangan Tunggu Keluarga Pasien - Baik
Janitor / Ruang Cleaning Service - Baik
Rawat Intensif (PICU)
Ruangan Administrasi - Baik
Loker (Ruang Ganti) - Baik
Ruangan Perawat - Baik
Ruangan Kepala Perawat - Baik
Ruangan Dokter - Baik
Ruangan Perawatan Pasien PICU - Baik
Sentral Monitoring/Nurse Station - Baik
Gudang Alat Medik - Baik
Gudang Bersih (Clean Utility) - Baik
Gudang Kotor (Ruangan Spoel Hoek/ Dirty Utility) - Baik
Ruangan Tunggu Keluarga Pasien - Baik
Janitor / Ruang Cleaning Service - Baik
Toilet Pengunjung - Baik
Toilet Petugas - Baik
Penunjang Medik RS
Instalasi Radiologi
Ruangan Radiodiagnostik Ada Baik
Instalasi Laboratorium
Laboratorium Ada Baik
Ruangan Tunggu Pasien dan Pengantar Pasien Ada Baik
Ruangan Administrasi dan Rekam Medis Ada Baik
Ruangan Pengambilan/Penerimaan Bahan/Sampel Ada Baik
Ruangan Makan/Pantry Staf Ada Baik
Ruangan Kepala Laboratorium Medik Ada Baik
Ruangan Diskusi/Rapat Ada Baik
Ruangan Koordinator Laboratorium Ada Baik
Ruangan Petugas Laboratorium Ada Baik
Ruangan Musholla Ada Baik
Toilet Staf Ada Baik
Ruangan Flebotomi - Baik
Ruangan Sputum/Dahak - Baik
Ruangan Urin/Tinja - Baik
Ruangan Spesimen Lain (Pus, Kerokan Kulit, dll) - Baik
Tersedia/
Sarana Kondisi
Tidak (-)
Ruangan Spesimen Genital - Baik

Ruangan Pengolahan Sampel Ada Baik
Ruangan Bank Darah Ada Baik
Ruangan Konsultasi - Baik
Ruangan Imunologi (Ruang Pemeriksaan) - Baik
Ruangan Kimia Klinik (Ruang Pemeriksaan) - Baik
Ruangan Patologi Anatomi (Ruang Pemeriksaan) Ada Baik
Ruangan Penyimpanan Bahan Habis Pakai dan Reagen
(Ruang Pemeriksaan) - Baik
Ruangan Biologi Molekuler (Ruang Pemeriksaan) - Baik
Ruangan IT, Server (Ruang Pemeriksaan) - Baik
Ruangan Arsip (Ruang Pemeriksaan) - Baik
Ruangan Administrasi Hasil (Ruang Pemeriksaan) - Baik
Ruangan Kerja Dokter (Ruang Pemeriksa Hasil) - Baik
Ruangan Cuci Peralatan Ada Baik
Ruangan Penyimpanan dan Ganti Pakaian Staf - Baik
Ruangan Imuno Histokimia (Ruang Khusus) - Baik
Ruangan Histologi (Ruang Khusus) - Baik
Ruangan Mikrotom (Ruang Khusus) - Baik
Ruangan Penyimpanan Jaringan Patologi Anatomik (Ruang
Khusus) - Baik
Ruangan Potong Jaringan Patologi Anatomik (Ruang Khusus) - Baik
Ruangan Penanaman Kuman TB (Ruang Khusus) - Baik
Ruangan Produksi (Ruang Khusus) - Baik
Ruangan Urin/Tinja (Ruang Pemeriksaan) - Baik
Ruangan Hematologi (Ruang Pemeriksaan) - Baik
Ruangan Mikrobiologi (Ruang Pemeriksaan) - Baik
Instalasi Rehabilitasi Medik
Rehabilitasi Medik Ada Baik
Ruangan Hidroterapi (Incl R. Ganti, Toilet) Ada Baik
Ruangan Pemeriksaan/ Penilaian Dokter Ada Baik
Ruangan Tunggu Pasien & Pengantar Pasien Ada Baik
Ruangan Kepala IRM Ada Baik
Ruangan Petugas RM Ada Baik
KM/WC Petugas Ada Baik
KM/WC Pasien - Baik
Loket Pendaftaran dan Pendataan Ada Baik
Ruangan Administrasi, Keuangan dan Personalia Ada Baik
Ruangan Senam (Gymnasium) Ada Baik
Ruangan Diagnostik Dokter - Baik
Ruangan Terapi Psikologi - Baik
Ruangan Fisioterapi Pasif - Baik
Ruangan Fisioterapi Aktif - Baik
Ruangan Terapi Okupasi - Baik
Ruangan Sensori Intergrasi (SI) Anak - Baik
Ruangan Relaksasi/ Perangsangan Audio-Visual - Baik
Ruangan Terapi Wicara Vokasional - Baik
Ruangan Terapi Wicara Audiometer - Baik
Instalasi Pemulasaraan Jenazah

Tersedia/
Sarana Kondisi
Tidak (-)
Ruangan Duka (Dilengkapi Toilet) Ada Baik

Ruangan Pendingin Jenazah Ada Baik
Ruangan Tunggu Keluarga Jenazah Ada Baik
KM/WC (Toilet Petugas) Ada Baik
KM/WC (Toilet Pengunjung) Ada Baik
Ruangan Kepala Instalasi Pemulasaraan Jenazah Ada Baik
Ruangan Dekontaminasi dan Pemulasaraan Jenazah - Baik
Ruangan Ganti Pakaian APD (Dilengkapi Toilet) - Baik
Gudang Perlengkapan Ruang Duka - Baik
Instalasi Farmasi
Ruangan Peracikan Obat Ada Baik
Ruangan Administrasi (Penerimaan dan Distribusi Obat) Ada Baik
Ruangan Kepala Instalasi Farmasi Ada Baik
Ruangan Apoteker Ada Baik
Konter Apotik Utama (Loket Penerimaan Resep, Loket
Pembayaran, dan Loket Pengambilan Obat) Ada Baik
Ruangan Loker Petugas (Pria dan Wanita dipisah) - Baik
Ruangan Arsip Dokumen dan Perpustakaan) - Baik
Ruangan Petugas - Baik
Unit Apotik Satelit - Baik
Gudang Perbekalan dan Alat Kesehatan Ada Baik
Depo/ Ruang Obat Khusus Ada Baik
Depo/ ruang bahan baku obat Ada Baik
Depo/ ruang obat jadi Ada Baik
Unit Hemodialisa
Ruangan Cuci Darah Ada Baik
Ruangan Stasi Perawat (Nurse Station) Ada Baik
Ruangan Konsultasi/ Pemeriksaan Ada Baik
Ruangan Reverse Osmosis (RO) dan Sterilisasi UV Ada Baik
Ruangan Tangki Harian (Ready to Use Tank) Ada Baik
Ruangan Pencucian Filter (Reuse Filter Cleaning) Ada Baik
Ruangan Isolasi Cuci Darah - Baik
Instalasi Radiodiagnostik
Ruangan Tunggu Pasien & Pengantar Pasien Ada Baik
Ruangan Administrasi dan Rekam Medik Ada Baik
Loket Pendaftaran, pembayaran dan pengambilan hasil Ada Baik
Ruangan Konsultasi Dokter Ada Baik
Ruangan CT-Scan (R.Operator, R.Mesin, R.Ganti) ; Ruang
Pemeriksaan/ Diagnostik Ada Baik
Ruangan Ultra Sonografi/ USG (Ruang Pemeriksaan/
Diagnostik) Ada Baik
Ruangan General X-ray (Ruang Pemeriksaan/ Diagnostik) Ada Baik
Ruangan Mobil X-Ray (Ruang Pemeriksaan/ Diagnostik) Ada Baik

Tersedia/
Sarana Kondisi
Tidak (-)
Ruangan Dental X-Ray + Panoramic (Ruang Pemeriksaan/
Diagnostik) Ada Baik
KM/ WC Pasien Ada Baik
Kamar Processing Film (digital ataupun AFP Kering) Ada Baik
Ruangan Jaga Radiografer - Baik
Ruangan Fluoroskopi (Ruang Pemeriksaan/ Diagnostik) - Baik
Ruangan Mammografi (Ruang Pemeriksaan/ Diagnostik) - Baik
Ruangan Pemeriksaan/ Diagnostik Sp. Jantung & Pembuluh
Darah (Tindakan)/ Kamar Cath Lab - Baik
Ruangan MRI (Ruang Pemeriksaan/ Diagnostik) - Baik
Gudang penyimpanan berkas - Baik
Gudang penyimpanan Film dan Non Film Ada Baik
Bank Darah/ Unit Transfusi Darah (BDRS/UTDRS)
Ruangan Penyimpanan Darah (Blood Bank Room) - Baik
Loket Pembayaran - Baik
Ruang Administrasi - Baik
Loket Permintaan Darah - Baik
Loket Pengambilan Darah - Baik
Ruangan Tunggu - Baik
Laboratorium Skrining Darah (Blood Screening
Lab.)/Pemeriksaan Pra Transfusi - Baik
Ruangan Donor Darah - Baik
Ruangan Pemberian Makanan Pasca Donor - Baik
Ruangan Kepala dan Staf BDRS/UTDRS - Baik
Ruangan Distribusi - Baik
KM/WC Petugas - Baik
KM/WC Pendonor - Baik
Laboratorium Kedokteran Foerensik dan Medikolegal
Ruangan Pemeriksaan/Penilaian Dokter - Baik
Ruang Pendaftaran dan Pendataan - Baik
Ruangan Administrasi, Keuangan dan Personalia - Baik
Ruangan Tunggu Pasien dan Pengantar Pasien - Baik
Area Penunjang Umum dan Administrasi RS
Ruangan Direksi
Direksi Ada Baik
Ruangan Sekretaris Direktur
Ruangan Sekretaris Direktur Ada Baik
Ruangan Rapat dan Diskusi
Ruangan Rapat dan Diskusi Ada Baik
Ruangan Arsip/file
Ruangan Arsip/file Ada Baik
Ruangan Tunggu
Janitor
Janitor Ada Baik
Toilet
Toilet Ada Baik
Ruangan Komite Medis

Tersedia/
Sarana Kondisi
Tidak (-)
Ruangan Komite Medis Ada Baik

Ruangan Kepala Komite Medis - Baik
Ruangan Bidang Pelayanan Penunjang Medik dan Seksinya
Ruangan Bidang Pelayanan Penunjang Medik Ada Baik
Ruangan Kepala Bidang Pelayanan Penunjang Medik Ada Baik
Ruangan Bidang Keperawatan beserta Seksi-seksinya
Ruangan Bidang Keperawatan Ada Baik
Ruangan Kepala Bidang Keperawatan - Baik
Ruangan bidang pelayanan medis beserta seksi-seksinya
Ruangan Bidang Pelayanan Ada Baik
Ruangan Kepala Bidang Pelayanan - Baik
Ruangan bagian Keuangan dan Program
Ruangan Bagian Keuangan dan Program beserta Sub Bagian-
bagiannya Ada Baik
Ruangan Kepala Bagian Keuangan dan Program - Baik
Ruangan bagian Kesekretariatan dan Rekam Medis beserta Sub
Bagian-bagiannya
Ruangan Bagian Rekam Medis Ada Baik
Ruangan Kepala Bagian Kesekretariatan beserta seksi-
seksinya - Baik
Ruangan bagian SDM
Ruangan Bagian SDM - Baik
Ruangan Kepala Bagian SDM - Baik
Ruangan SPI (Satuan Pengawas Internal)
Ruangan SPI (Satuan Pengawas Internal) - Baik
Dapur Kecil (pantry)
Dapur Kecil (pantry) - Baik
Ruangan Bagian Pendidikan dan Pelatihan beserta Seksi-
seksinya
Ruangan Kepala Bagian Pendidikan dan Pelatihan - Baik
Ruangan Bagian Pendidikan dan Pelatihan - Baik
Penunjang Non Medik RS
Instalasi Pencucian Linen/ Laundri
Ruangan Kepala Laundri Ada Baik
Ruangan Penerimaan dan Sortir Ada Baik
Ruangan Setrika dan Pengeringan Laundri Ada Baik
Ruangan Penyimpanan Linen Ada Baik
Ruangan Cuci Linen Ada Baik
Ruangan Pengeringan Linen Ada Baik
Gudang Bahan Kimia Ada Baik
Ruangan Administrasi dan Pencatatan Ada Baik
Ruangan Perbaikan Linen / Jahit - Baik
Ruangan Dekontaminasi Troli - Baik
Ruangan Penyimpanan Troli - Baik
Instalasi Pemeliharaan Sarana (Workshop)
Ruangan Kepala IPSRS Ada Baik
Ruangan Administrasi (Pencatatan) dan Ruang Kerja Staf Ada Baik
Bengkel/ Work Shop Ada Baik
Bengkel/ Workshop Peralatan Medik (Optik, Elektromedik,
Mekanik) Ada Baik
Ruang Panel Listrik Ada Baik
Tersedia/
Sarana Kondisi
Tidak (-)
Ruangan Genset Ada Baik

Ruang Pompa - Baik
Gudang Alat Rusak Ada Baik
Ruangan Rapat/ Pertemuan Teknis - Baik
Ruangan Studio Gambar dan Arsip Teknis - Baik
Bengkel/ Worshop Bangunan/ Kayu - Baik
Bengkel/ Workshop metal/logam - Baik
Bengkel/ Workshop penunjang medik
Gudang Spare Part
Instalasi Sterilisasi Pusat / CSSD
Ruangan Penerimaan Ada Baik
Ruangan Pengemasan/ Persiapan Alat Ada Baik
Ruangan Mesin Sterilisasi Ada Baik
Ruangan Dekontaminasi Ada Baik
Ruangan Penerimaan Linen Bersih Siap Sterilisasi Ada Baik
Ruangan Kepala Instalasi CSSD Ada Baik
Ruangan Staf/ Petugas Ada Baik
Ruangan Ganti Petugas (Loker) Ada Baik
Gudang Steril Ada Baik
Instalasi Dapur Utama dan Gizi Klinik
Ruangan Penerimaan dan Penimbangan Bahan Makanan Ada Baik
Ruangan Penyimpanan bahan makanan basah Ada Baik
Ruangan penyimpanan bahan makanan kering Ada Baik
Ruang / Area Persiapan Ada Baik
Ruangan Pengolahan/ Memasak dan Penghangatan Makanan Ada Baik
Ruangan Cuci Ada Baik
Ruangan Penyimpanan Troli Gizi Ada Baik
Ruangan Penyimpanan Peralatan Dapur Ada Baik
Ruangan Ganti Alat Pelindung Diri (APD) dan Loker Ada Baik
Ruangan Kepala Instalasi Gizi Ada Baik
KM/WC petugas Ada Baik
Ruangan Pembagian/ Penyajian Makanan Ada Baik
Ruangan Nutrisionis Ada Baik
Ruangan Petugas Jaga Dapur Ada Baik
Gudang Alat Ada Baik
Ruangan Pengaturan dan Penyimpanan Tabung Gas Elpiji Ada Baik
Janitor
Instalasi Sanitasi
Ruang Kerja dan Arsip Ada Baik
Area Pengolahan Air Limbah Ada Baik
Area Pengelolaan Limbah Padat Ada Baik
Area TPS Ada Baik
Sumber: Data RSUD dr. R. Koesma Tuban Tahun 2015

Bangunan RSUD dr. R. Koesma Kabupaten Tuban terdiri dari ruang
rawat inap, rawat jalan, kamar operasi, ruang bersalin dan bangunan
penunjang lainnya. Bangunan penunjang terdiri dari gedung laboratorium,
radiologi, apotik atau farmasi, gedung gizi, gedung CSSD, Loundry. Sarana
lainnya seperti perkantoran, gedung IPS, ruang IPL, kamar toilet umum,
gudang, masjid, genset, ambulance, mobil dinas kantor, kantin, areal parkir
dan taman cukup tersedia.
1) Pemeliharaan Aset
Pemeliharaan sarana-prasarana dan peralatan RS, merupakan unsur
pendukung kelancaran pelayanan kesehatan yang bermutu, aman dan
memuaskan.
Tabel 2.2.21.
Indikator Kinerja Pelayanan Pemeliharaan Sarana
Tahun 2011-2015
Uraian Indikator
No Satuan Tahun Target Capaian +/(-) Keterangan
Kinerja
1 Kecepatan waktu Jam 2011 70 99,24 (+)29,24 Tercapai
menanggapi 2012 80 100 (+)20,00 Tercapai
kerusakan alat 2013 80 100 (+)20,00 Tercapai
2014 80 94,17 (+)14,17 Tercapai
2015 80 91,37 (+)11,37 Tercapai
2 Ketepatan waktu % 2011 90 93,65 (+)3,65 Tercapai
pemeliharaan alat 2012 100 93,65 (-)6,35 Tidak Tercapai
2013 100 100 - Tercapai
2014 100 99,45 (-)0,55 Tidak Tercapai
2015 100 100 - Tercapai
3 Peralatan lab. dan % 2011 80 37,04 (-)42,96 Tidak Tercapai
alat ukur yang 2012 100 37,04 (-)62,96 Tidak Tercapai
digunakan dalam 2013 100 37,04 (-)62,96 Tidak Tercapai
pelayanan terkali- 2014 100 100 - Tercapai
brasi tepat waktu 2015 100 100 - Tercapai
sesuai dengan
ketentuan kalibrasi
Sumber : Data RSUD dr. R. Koesma Kabupaten Tuban Tahun 2015
Analisis kinerja :
(1) Kecepatan waktu menanggapi kerusakan alat adalah waktu yang
dibutuhkan mulai laporan alat rusak diterima sampai dengan petugas
melakukan pemeriksaan terhadap alat yang rusak untuk tindak lanjut
perbaikan, maksimal dalam waktu 15 menit sudah ditanggapi.
(2) Ketepatan waktu pemeliharaan alat bervariasi sesuai dengan jenis
peralatan, tingkat kerusakan dan ketersediaan suku cadang. Ada
baiknya perlu ditetapkan peralatan strategis sebagai indikator, misal
alat ventilator, alat radiologi, alat laboratorium, dan sejenisnya.
(3) Perlu perubahan pendekatan dari perbaikan menjadi pemeliharaan,
dimana pembiayaan difokuskan pada kontrak pemeliharaan tahunan.
Dengan pemeliharaan alat tetap berfungsi sepanjang waktu.
(4) Perlu dikembangkan indikator down time recovery yaitu waktu sejak
alat dinyatakan rusak sampai berfungsi kembali berapa lama. Data ini
sebagai prediktor kerugian yang dialami RS jika lama waktu berfugsi
kembali alat terlalu lama (potential lost).
(5) Pelayanan kalibrasi tidak tercapai karena berbagai faktor, dimana pada
saat pemeliharaan tidak diikuti dengan kalibrasi, atau kapasitas

kalibrasi di BPFK Jawa Timur di Surabaya sangat terbatas sehingga
jadi lama.
(6) Peralatan laboratorium sebagian besar peralatan di Instalasi
Laboratorium merupakan Kerja Sama Operasional (KSO) dengan pihak
ketiga, dan kalibrasi dilaksanakan oleh pihak ketiga.
2.4 Neraca RSUD dr. R. Koesma Tahun 2014 - 2016

Tabel 2.4.1: Neraca RSUD dr. R. Koesma Tuban
Tahun 2015 - 2014
Jumlah Jumlah kenaikan/
Uraian
31 Desember 2015 31 Desember 2014 Penurunan
1 2 3 4
Aset Lancar
Kas dan Setara Kas 16.041.573.270,82 8.540.964.936,02 7.500.608.334,80
Piutang 11.655.182.851,00 9.213.663.282,00 2.441.519.569,00
Penyisihan piutang (1.167.609.987,60) - (1.167.609.987,60)
Persediaan 8.062.325.867,61 4.441.077.059,30 3.621.248.808,31
Aset Lancar Lainnya - - -
Jumlah Aset Lancar 34.591.472.001,83 22.195.705.277,32 12.395.766.724,51
Aset Tidak Lancar
Properti Investasi - - -
Aset Tetap
Tanah 15.471.830.000,00 73.745.330.000,00 (58.273.500.000,00)
Bangunan 84.311.121.080,00 56.262.255.448,00 28.048.865.632,00
Peralatan dan Mesin 74.493.939.016,94 45.667.361.473,00 28.048.865.632,94
Kendaraan 4.136.049.090,00 3.755.888.340,00 380.160.750,00
Alat-alat rumah tangga 13.354.643.701,00 3.703.822.619,00 9.650.821.082,00
Jalan, Saluran dan Jaringan 5.235.826.555,00 2.811.359.900,00 2.424.466.655,00
Konstruksi dalam pengerjaan 483.492.300,00 450.670.900,00 32.821.400,00
Aset Tetap Lainnya 489.589.275,00 133.000,00 489.456.275,00
Akumulasi penyusutan (64.544.452.293,44) - (64.544.452.293,44)
Akumulasi penyusutan Aset Tetap (594.799.320,00) - (594.799.320,00)
Jumlah Aset Tetap 132.837.239.404,50 186.396.821.680,00 (53.559.582.275,50)
Aset Lain-Lain
Aplikasi SIM RS 683.210.300,00 683.210.300,00 -
Aset Lain-lain 4.134.350.463,00 790.604.476,00 3.343.745.987,00
Jumlah Aset Lain-lain 4.817.560.763,00 1.473.814.776,00 3.343.745.987,00
Jumlah Aset Tidak Lancar 137.654.800.167,50 187.870.636.456,00 (50.215.836.288,50)
TOTAL ASET 172.246.272.169,33 210.066.341.733,33 (37.820.069.563,99)
KEWAJIBAN
Kewajiban Jangka Pendek
Utang Usaha 3.089.006.439,00 3.089.006.439,00 3.089.006.439,00
Utang Pajak
Sumber: Laporan Keuangan RSUD dr R. Koesma
Tabel 2.4.2: Neraca RSUD dr. R. Koesma Tuban

Tahun 2015-2016
Jumlah
URAIAN
31 Desember 2016 31 Desember 2015
1 2 3
Aset Lancar
Kas dan Setara Kas 20,487,188,425.00 16,041,573,270.82
Piutang 12,895,188,900.00 11,655,182,851.00
Penyisihan Piutang (1,375,939,375.60) (1,167,609,987.60)
Persediaan 9,364,734,000.00 8,062,325,867.61
Aset Lancar Lainnya 0 -
Jumlah Aset Lancar 41,371,171,949.00 34,591,472,001.83
Properti Investasi - -
Aset Tetap
Tanah 15,525,830,000.00 15,471,830,000.00
Bangunan(+483,492,300.00) 89,287,041,580 84,311,121,080.00
Peralatan dan Mesin 77,261,939,016.94 74,493,939,016.94
Kendaraa 4,136,049,090.00 4,136,049,090.00
Alat - alat rumah tangga 15,459,561,076.00 13,354,643,701.00
Jalan, Saluran dan Jaringan 5,235,826,555.00 5,235,826,555.00

Jumlah
URAIAN
31 Desember 2016 31 Desember 2015
1 2 3
Kontruksi dalam pengerjaan 0 483,492,300.00
Aset Tetap Lainnya 880,089,275.00 489,589,275.00
Akumulasi Penyusutan (68,423,496,923.44) (64,544,452,293.44)
Akumulasi Penyusutan Aset tetap (594,799,320.00) (594,799,320.00)
Jumlaht Aset Tetap 138,768,040,349.50 132,837,239,404.50
Aset Lain-lain 0
Aplikasi SIM RS 960,630,300.00 683,210,300.00
Aset Lain – lain 4,134,350,463.00 4,134,350,463.00
Jumlah Aset Lain-lain 4,817,560,763.00 4,817,560,763.00
Jumlah Aset Tidak Lancar 148,680,581,875.50 137,654,800,167.50
TOTAL ASET 190,051,753,824.50 172,246,272,169.33
KEWAJIBAN
Kewajiban Jangka Pendek
Utang Usaha 13,089,006,439.00 3,089,006,439.00
Utang Pajak - -
Biaya yang masih harus dibayar - 6,635,475,594.00
Jumlah Kewajiban Jangka Pendek 13,089,006,439.00 9,724,482,033.00
Kewajiban Jangka Panjang - -
Jumlah Kewajiban 13,089,006,439.00 9,724,482,033.00
EKUITAS
Tidak Terrikat
Ekuitas Awal 40,345,514,873.14 62,392,923,253.47
Saldo Surplus/Defisit tahun lalu 3,456,747,299.87 56,326,604,709.85
Saldo Surplus/Defisit tahun
20,487,188,425.00 3,456,747,299.87
berjalan
Jumlah Ekuitas Tidak Terikat 176,962,747,385.50 122,176,275,263.19
Terikat Temporer 41,371,171,949.00 -
Terikat Permanen 135,591,575,436.5 40,345,514,873.14
Jumlah Ekuitas 190,051,753,824.50 162,521,790,136.33
TOTAL KEWAJIBAN & EKUITAS 190,051,753,824.50 172,246,272,169.33
Sumber: Laporan Keuangan RSUD dr R. Koesma Tahun 2015 dan Prognose 2016
2.5 Sumber Daya Manusia
Sumber daya manusia merupakan aset yang sangat penting dalam kemajuan
organisasi karena dialah subyek utama dalam pelaksanaan pembangunan di
bidang apapun termasuk fdalam hal ini adalah bidang kesehatan.
Gambaran kapasitas SDM pelayanan RSUD dr. R. Koesma Kabupaten Tuban

Kelas B, adalah sebagai berikut:
Tabel 2.5.1:
Kapasitas Ketenagaan RSUD dr. R. Koesma Kabupaten Tuban
Tahun 2011-2015
TAHUN
NO JENIS PELAYAAN
2011 2012 2013 2014 2015
1 Kapasitas Tempat Tidur 268 276 276 276 321
2 Ketenagaan
1) Pejabat Struktural 9 9 9 23 23
2) Medis (dr. dan drg.) 35 34 34 40 49
3) Perawat dan Bidan 218 244 242 265 281
4) Kesehatan Non Medis 58 68 74 75 79
5) Tenaga Administrasi 191 186 182 191 209
Jumlah Tenaga 511 541 544 593 641
Sumber : Laporan Kinerja RSUD dr. R. Koesma Tahun 2015

Analisis Kinerja :
Upaya peningkatan kapasitas pelayanan meliputi kapasitas sarana-
prasarana, peralatan dan sumber daya manusia RS. SDM RS menduduki
posisi strategis sebagai pelaksana peningkatan kapasitas pelayanan dan
pelaksana peningkatan kapasitas manajerial yaitu dalam pengelolaan
program, kegiatan dan anggaran yang telah ditetapkan dalam Renstra
Bisnis RSUD dr. R. Koesma dan merupakan investasi knowledgeable
asset.
2.6 Evaluasi Cakupan Pelayanan
Evaluasi kinerja pelayanan sebagai prediktor untuk penetapan target sasaran
kinerja pelayanan dalam Renstra Bisnis RSUD dr. R. Koesma Tahun 2016-
2021 adalah :
1. Pelayanan Rawat Jalan

Tabel 2.6.1: Kinerja Pelayanan di IRJ
Capaian Kinerja/Indikator/Tahun
No INDIKATOR KINERJA % SGR
T.2012 T.2013 T.2014 RERATA
1. JUMLAH PASIEN
a. Kunjungan Baru 27.730 20.597 38.628 28.985 33,26
b. Kunjungan Lama 66.865 76.817 67.555 70.412 -(4,1)
TOTAL KUNJUNGAN 94.595 97.414 106.183 99.397 6,8
Tkt Loyalitas 58,23% 73,19% 42,82% 58,84% -(27,2)
Tkt. Akuisisi Pelanggan 41,77% 26,81% 57,18% 41,16% 38,92
2. CARA BAYAR
a. Pasien Umum 24.151 22.698 28.770 25.206 14,14
b. Pasien Penjaminan :
 ASKES PNS 24.339 20.280
 INHEALTH/Komersial 1.074 987 935 999 - (6,4)
 Jamkesmas 19.762 30.443
 Jamkesda/SKTM 23.797 19.127 497 14.474
 Jamsostek/Jasa Rhja 1.275 1.507
 BPJS – Kes (2014) - - 57.182
JUMLAH TOTAL 94.602 110.024 111.658 105.428 6,08
Sumber : Laporan Tahunan RSUD dr. R. Koesma Tuban
Analisis Kinerja Rawat Jalan :

a. Secara keseluruhan ada pertumbuhan kunjungan pasien rawat jalan,
SGR 6,08%/tahun. Angka ini dapat digunakan sebagai prediktor untuk
merencanakan utilisasi di IRJ Tahun 2016-2021.
b. Pasar potensial untuk prospek profitabilitas yaitu asuransi
komersial/Inhealth mengalami penurunan sebesar –6,4%. Perlu dicari
penyebabnya, salah satu penyebabnya adalah kurangnya pengetahuan
pemegang polis asuransi swasta tentang RSUD dr. R. Koesma. Untuk
itu salah satu sasaran strategis adalah peningkatan upaya pemasaran
RS.

c. Tingkat kemampuan akuisisi pelanggan baru mengalami peningkatan
dengan rerata 41%. Kemampuan akuisi ini menggambarkan seberapa
besar RSUD dikenal masyarakat sebagai preferensi utama jika sakit
tetapi juga dapat digunakan sebagai indikator kegiatan pemasaran RS.
d. Tingkat loyalitas perlu dianalisis berdasarkan data terpilah tentang dari
kunjungan lama tersebut apakah dengan diagnosa yang sama atau
dengan diagnosa berbeda. Hal ini untuk menilai apakah merupakan
loyalitas nyata atau semu/terpaksa.
e. Jumlah pelayanan pasien BPJS Tahun 2014 di IRJ menempati 54%
dari total IRJ. Sebagai RS Pusat rujukan, tentunya perlu dianalisis
lebih dalam pola rujukannya dan berasal darimana saja perujuknya
apakah dari RS Kelas C, Klinik atau Puskesmas.
Tabel 2.6.2: Realisasi Indikator Kinerja Pelayanan Rawat Jalan
Tahun 2011-2015
Uraian Indikator
Kinerja
1 Dokter pemberi % 2011 100 59.73 (-)40,27 Tidak Tercapai
Pelayanan di Poliklinik 2012 100 80.18 (-)19,82 Tidak Tercapai
Spesialis
2013 100 73.09 (-)26,91 Tidak Tercapai
2014 100 86.69 (-)13,31 Tidak Tercapai
2015 100 90.8 (-)9,52 Tidak Tercapai
2 Ketersediaan Pelayan - % 2011 100 100 - Tercapai
an (klinik anak, peny. 2012 100 100 - Tercapai
dalam, Obsgyn, bedah,
2013 100 100 - Tercapai
syaraf, mata, THT,
kulit, paru, jantung, 2014 100 100 - Tercapai
orthopedi) 2015 100 90.91 (-)0,09 Tidak Tercapai
3 Jam buka pelayanan % 2011 100 91.03 (-)8,97 Tidak Tercapai
(08.00 s/d 13.00 setiap 2012 100 99.62 (-)0,38 Tidak Tercapai
hari kerja, kecuali
2013 100 99.32 (-)0,68 Tidak Tercapai
Jum’at 08.00 s/d
11.00) 2014 100 100 - Tercapai
2015 100 100 - Tercapai
4 Waktu tunggu di rawat Me-nit 2011 ≤150 72.25 (-)77.75 TidakTercapai
jalan 2012 ≤120 87 (-) 33 TidakTercapai
2013 ≤90 66 (-)57 TidakTercapai
2014 ≤60 59.6 (-)0,4 TidakTercapai
2015 ≤60 100 40 Tercapai
5 Kepuasan pelanggan % 2011 60 77.82 17.82 Tercapai
2012 70 78.26 8,26 Tercapai
2013 80 75.49 (-)4,51 Tidak Tercapai
2014 90 79.43 (-)10,57 Tidak Tercapai
2015 90 80.19 (-)9,81 Tidak Tercapai
6 Penegakan diagnosis % 2011 60 24.87 (-)35,13 Tidak Tercapai
TB melalui 2012 60 24.87 (-)35,13 Tidak Tercapai
pemeriksaan
2013 60 11.2 (-)48,8 Tidak Tercapai
mikroskopis TB
2014 60 17.94 (-)42,06 Tidak Tercapai
2015 60 12.74 (-)47,26 Tidak Tercapai
7 Terlaksananya kegiatan % 2011 60 100 40 Tercapai
pencatatan dan 2012 60 100 40 Tercapai
pelaporan TB di RS
2013 60 100 40 Tercapai
2014 60 100 40 Tercapai
2015 60 100 40 Tercapai
RATA-RATA CAPAIAN 78.26

Analisis Kinerja :
Dari tabel diatas, dapat diketahui target capaian UPAYA Peningkatan pelayanan
rawat jalan belum seluruhnya tercapai 78,26% (Baik). Faktor keberhasilan dan
ketidak tercapaiannya adalah sebagai berikut :
(1) Dokter pemberi pelayanan di Poliklinik spesialis, menggambarkan
tersedianya pelayanan klinik oleh tenaga spesialis yang kompeten. Target
belum pernah tercapai dari tahun 2011 sd 2015. Target tahun 2015 adalah
100%, sedangkan realisasi masih dibawah target yaitu 90,48%, sudah ada
peningkatan dibandingkan capaian pada tahun 2014 sebesar 86,69%. Hal
tersebut dikarenakan jumlah tenaga Dokter Spesialis belum sesuai dengan
standar Rumah Sakit tipe B, salah satunya jumlah tenaga Dokter Spesialis
Bedah ada 3 orang, sedangkan standar kebutuhan tipe B minimal 4 orang.
Sedangkan Dokter Spesialis Bedah, harus memberikan pelayanan di rawat
jalan, rawat inap dan pelayanan pembedahan.
(2) Ketersediaan pelayanan di Instalasi Rawat Jalan menggambarkan
tersedianya jenis pelayanan rawat jalan spesialistik yang dilaksanakan di
RSUD. Dr. R. Koesma Tuban, minimal klinik anak, penyakit dalam,
kebidanan, bedah, syaraf, mata, THT, kulit, paru, jantung, orthopedi.
Capaian sesuai dengan target dari tahun 2011 sampai dengan tahun 2014,
akan tetapi pada tahun 2015 capaian tidak sesuai dengan target yang
diharapkan. Target yang diharapkan 100%, realisasi 90,91%. Faktor
ketidaktercapaiannya, tidak adanya klinik jantung di pelayanan rawat jalan,
dikarenakan dokter spesialis jantung sudah purna tugas, dan belum ada
penggantinya.
(3) Jam buka pelayanan menggambarkan komitmen RS pada jam buka
pelayanan dan tersedianya pelayanan rawat jalan spesialistik pada hari
kerja. Capaian tidak sesuai dengan target pada tahun 2011 sd 2013 karena
keterbatasan dokter spesialis. Pada tahun 2014 & tahun 2015 tercapai.
Faktor ketercapaiannya adalah jumlah dokter spesialis sudah bertambah
dan kepatuhan, komitmen dan displinan petugas.
(4) Waktu tunggu rawat jalan, menggambarkan tersedianya pelayanan rawat
jalan spesialistik pada hari kerja di Rumah Sakit yang mudah dan cepat di
akses oleh pasien. Realisasi pada tahun 2015 adalah 56,19 menit, sesuai

dengan target yang diharapkan yaitu 60 menit. Faktor ketercapaiannya
adalah komitmen petugas dalam memberikan pelayanan sesuai dengan
standar dan prosedur yang berlaku.
(5) Survey di instalasi rawat jalan dilakukan oleh tim survey dari RSUD dr. R.
Koesma yang tidak terkait dengan pelayanan di rawat jalan. Pada tahun
2011 s/d 2012 capaian sudah sesuai dengan target, akan tetapi pada tahun
2013 s/d 2015 capaian tidak sesuai dengan terget yang ditetapkan. Target
Indeks Kepuasan Masyarakat di Instalasi Rawat Jalan pada tahun 2015
adalah ≥90%, sedangkan hasil survey 80,19%. Unsur yang terendah yaitu
pada kemanan lingkungan dan kenyamanan lingkungan, hal tersebut
dikarenakan keterbatasan jumlah petugas keamanan di RSUD Dr. R.
Koesma Tuban dan ruang tunggu yang kurang luas, dikarenakan pengantar
pasien yang terlalu banyak.
(6) Target penegakan diagnosis TB melalui pemeriksaan mikroskopis TB, tahun
2015 adalah ≥60%, sedangkan realisasinya 12,74%, masih jauh dari target
yang diharapkan. Hal tersebut dikarenakan, dari klinis/pemeriksaan fisik
pasien dan pemeriksaan radiologis sudah dapat ditegakkan diagnosis TB.
(7) Pencatatan dan pelaporan TB tercapai sesuai dengan target yang
diharapkan dari tahun 2011 sd 2015. Faktor keberhasilannya adalah
komitmen dari petugas untuk melakukan pencatatan dan pelaporan secara
rutin dan koordinasi yang baik antara RSUD Dr. R. Koesma dengan Dinas
Kesehatan Kabupaten Tuban.
Tabel 2.6.3: Kinerja Pelayanan di Instalasi Gigi & Mulut
Capaian Kinerja/Indikator/Tahun % Per-
No INDIKATOR KINERJA
T.2012 T.2013 T.2014 RERATA tbhan
1. JUMLAH PASIEN
a. Kunjungan Baru 1.487 1.157 2.152 1.599 34,58
b. Kunjungan Lama 1.596 2.023 1.200 1.606 -(25,3)
TOTAL KUNJUNGAN 3.083 3.180 3.352 3.205 6,8
Tkt Loyalitas 41,77% 51,04% 35,78% 58,84% -(27,2)
2. CARA BAYAR
a. Pasien Umum 2.040 1.991 331 1.454 -(77,2)
 ASKES PNS 641 558 599 -(6,8)
 INHEALTH/Komersial 66 94 42 67 -(37,3)
 Jamkesmas 155 282
 Jamkesda/SKTM 148 110 7 88 -(99)
 Jamsostek/Jasa Rhja 35 40 38 5,2%
 BPJS – Kes (2014) - - 973
JUMLAH TOTAL 3.083 3.180 3.352 3.205 4,58%

AnalisisKinerjaInstalasi Gigi Dan Mulut:
a. Secara keseluruhan ada pertumbuhan kunjungan pasien di Instalasi Gigi
dan Mulut, SGR 4,58%/tahun. Angka ini dapat digunakan sebagai prediktor
untuk merencanakan utilisasi di Instalasi Gigi Dan Mulut Tahun 2016.
b. Potensi Pasar Privat untuk prospek profitabilitas yaitu asuransi komersial
terjadi penurunan –(37,3%). Dibutuhkan analisis lebih mendalam untuk
perbaikan kinerja pelayanan pasien kategori ini. Salah satu produk layanan
Gigi dan Mulut adalah prostesa gigi yang perlu dikelola dengan
pengembangan Laboratorium Teknik Gigi dengan investasi yang tidak
terlalu besar tetapi mampu memberi nilai tambah pada pasien privat.
c. Pasien BPJS-Kesehatan menempati 29% dari total pasien. Sedangkan pasien
umum cenderung menurun, ada kemungkinan beralih ke BPJS Kesehatan
Mandiri.
2. Kinerja Pelayanan Gawat Darurat.

Tabel 2.6.4: Evaluasi Kinerja Pelayanan Pasien IGD
Capaian Kinerja/Indikator/Tahun % Per-
No INDIKATOR KINERJA
T.2012 T.2013 T.2014 RERATA tbhan
1. JUMLAH PASIEN
a. Kunjungan Baru 11.510 10.806 9.347 10.554 -(11,4)
b. Kunjungan Lama 3.137 4.911 5.649 4.566 23,71
TOTAL KUNJUNGAN 14.647 15.717 14.996 15.120 -(08,2
Tkt Loyalitas 21,42% 31,25% 37,67% 30,2% -(27,2)
2. CARA BAYAR
a. Pasien Umum 6.522 6.214 5.698 6.145 -(7,27)
 ASKES PNS 2.268 2.256 2.262 -(0,26)
 INHEALTH/Komersial 157 195 213 188 13,29
 Jamkesmas 2.412 4.119 3.265 26,15
 Jamkesda/SKTM 2.147 1.849 75 1.357 -(94)
 Jamsostek/Jasa Rhja 226 235 230 2,17
 BPJS – Kes (2014) - - 7.265
JUMLAH TOTAL 14.647 15.717 14.996 15.120 -(08,2
Analisis KinerjaPelayanan IGD:

a. Secara keseluruhan ada penurunanan kunjungan pasien di IGD, SGR –
(08,2%/tahun).
b. Potensi Pasar Privat untuk prospek profitabilitas yaitu asuransi
komersial ada pertumbuhan 13%/tahun.
c. Pasien BPJS menempati 48,44% dari total pasien IGD.

3. Kinerja Pelayanan Rawat Inap.
Tabel 2.6.5: Realisasi Indikator Kinerja Pelayanan Rawat Inap
Tahun 2011-2015
Uraian Indikator
No Satuan Ta-hun Target Capaian +/(-) Keterangan
Kinerja
1 Pemberi pelayanan di % 2011 80 54,29 (-)25,71 Tdk Tercapai
Rawat Inap
2012 80 83,33 3,33 Tercapai
a. Dr. Spesialis 2013 100 74,65 (-)25,35 Tdk Tercapai
2014 100 100 - Tercapai
2015 100 100 - Tercapai
b. Perawat minimal % 2011 80 97,45 17,45 Tercapai
pendidikan D3 2012 90 96,45 6,45 Tercapai
2013 100 100 - Tercapai
2014 100 100 - Tercapai
2015 100 100 - Tercapai
2 Dokter penanggung % 2011 100 100 - Tercapai
jawab pasien rawat 2012 100 92,39 (-)7,61 Tdk Tercapai
inap 2013 100 99,90 (-)0,10 Tdk Tercapai
2014 100 100 - Tercapai
2015 100 100 - Tercapai
3 Ketersediaan % 2011 100 100 - Tercapai
Pelayanan Rawat 2012 100 100 - Tercapai
Inap 2013 100 100 - Tercapai
a. Anak 2014 100 100 - Tercapai
b. Penyakit Dalam 2015 100 100 - Tercapai
c. Kebidanan
d. Bedah
4 Jam Visite Dokter % 2011 90 100 10,00 Tercapai
Spesialis 2012 90 98,94 8,94 Tercapai
2013 100 93,73 (-)6,27 Tdk Tercapai
(08.00 s/d 14.00
2014 100 100 - Tercapai
setiap hari kerja)
2015 100 100 - Tercapai
5 Kejadian infeksi % 2011 ≤6 0,06 5,94 Tercapai
pasca operasi 2012 ≤3 0 3,00 Tercapai
2013 ≤2,5 0 2,50 Tercapai
2014 ≤1,5 0 1,50 Tercapai
2015 ≤1,5 0,13 1,37 Tercapai
6 Kejadian Infeksi % 2011 ≤6 0,04 5,96 Tercapai
Nosokomial 2012 ≤3 0 3,00 Tercapai
2013 ≤2,5 0,10 2,40 Tercapai
2014 ≤1,5 0 1,50 Tercapai
2015 ≤1,5 0 1,50 Tercapai
7 Tidak adanya ke- % 2011 85 100 15,00 Tercapai
jadian pasien jatuh 2012 90 100 10,00 Tercapai
yang berakibat ke-
2013 95 100 5,00 Tercapai
cacatan/ kematian
2014 100 100 - Tercapai
2015 100 100 - Tercapai
8 Kematian pasien % 2011 ≤0,9 2,74 (-)1,84 Tdk Tercapai
>2x24 jam (48 jam) 2012 ≤0,5 2,9 (-)2,40 Tdk Tercapai
2013 ≤0,5 1,49 (-)0,99 Tdk Tercapai
2014 ≤0,24 2,53 (-)2,29 Tdk Tercapai
2015 ≤0,24 2,37 (-)2,13 Tdk Tercapai
9 Kejadian pulang % 2011 ≤12,5 5,34 7,16 Tercapai
paksa/Atas 2012 ≤10 5,25 4,74 Tercapai
Permintaan Sendiri 2013 ≤7,5 2,65 4,85 Tercapai
(APS) 2014 ≤5 2,92 2,08 Tercapai
2015 ≤5 2,16 2,84 Tercapai
10 Kepuasan pelanggan % 2011 60 78,97 18,97 Tercapai
2012 70 77,42 7,42 Tercapai
2013 80 78,50 (-)1,50 Tdk Tercapai
2014 90 79,64 (-)10,36 Tdk Tercapai
2015 90 75,07 (-)14,93 Tdk Tercapai

Uraian Indikator
No Satuan Ta-hun Target Capaian +/(-) Keterangan
Kinerja
11 Rawat Inap TB % 2011 70 38,83 (-)31,17 Tdk Tercapai
2012 80 19,31 (-)60,69 Tdk Tercapai
a. Penegakan diag- 2013 90 25,44 (-)64,56 Tdk Tercapai
nosa TB melalui
2014 100 9,43 (-)90,57 Tdk Tercapai
pemeriksaan
mikroskopis TB 2015 100 100 - Tercapai
b. Terlaksananya % 2011 70 100 30,00 Tercapai
kegiatan penca- 2012 80 100 20,00 Tercapai
tatan dan 2013 90 100 10,00 Tercapai
pelaporan TB di 2014 100 97,48 (-)2,52 Tdk Tercapai
Rumah Sakit
2015 100 100 - Tercapai
Analisis Kinerja :
Dari Tabel diatas dapat diketahui target dan capaian 11 (sebelas) indikator
meningkatnya pelayanan rawat inap dari tahun 2011 sd2015. Terdapat 5
(lima) indikator , atau 45,45% dari total indikator yang sudah tercapai dari
tahun 2011 sd 2015. Faktor ketercapaian dan ketidak tercapaiannya adalah
sebagai berikut :
(1) Pemberi pelayanan di Rawat Inap adalah Dokter Spesialis dan perawat
minimal lulus D3 Keperawatan.
 Tahun 2011 dan 2013 belum tercapai sesuai dengan target yang
ditetapkan, sedangkan pada tahun 2012, 2014 dan 2015, capaian
sesuai dengan target yang diharapkan. Faktor ketercapaiannya adalah
tenaga Dokter Spesialis yang ada dimaksimalkan untuk memberikan
pelayanan di rawat inap.
 Target pelayanan keperawatan sudah tercapai dari tahun 2011 sd
2015. Faktor keberhasilannya adalah, perawat yang masih
berpendidikan SPK disarankan untuk sekolah D3 Keperawatan, dan
yang tidak bersedia dipindahkan ke Instalasi Rawat Jalan. Di Era
Pelayanan BPJS posisi tenaga keperawatan senior sebagai Case
Manager untuk pengendalian mutu pelayanan pasien rawat inap.
(2) Dokter penanggungjawab pasien rawat inap (DPJP), untuk menjamin
kesinambungan pelayanan (care planning) dan pengendalian mutu
pelayanan (ALOS, NDR). Capaian cenderung fluktuatif, tercapai pada
tahun 2011, tidak tercapai pada tahun 2012, dan tahun 2013 s/d 2015
tercapai sesuai dengan target yang ditetapkan. Semua pasien di Instalasi
Rawat Inap mempunyai penanggungjawab sesuai dengan kebutuhannya
masing-masing, pada tahun 2015 capaian sesuai dengan target yang
diharapkan yaitu 100% pasien mempunyai dokter penanggungjawab.
(3) Ketersediaan pelayanan rawat inap, menggambarkan tersedianya jenis
pelayanan rawat inap yang harus ada di RSUD dr. R. Koesma Tuban
sesuai kelas RS. Sesuai dengan standar Rumah Sakit Kelas B, RSUD dr.
R. Koesma Tuban menyediakan pelayanan rawat inap penyakit dalam,
bedah, anak dan kebidanan, rawat intensif dan rawat isolasi.
(4) Visite Dokter Spesialis dilaksanakan pada jam kerja, capaian indikator
cenderung fluktuatif, pada tahun 2011 dan 2012 tercapai, tahun 2013
tidak tercapai, dan tercapai kembali pada tahun 2014 dan 2015. Faktor
ketercapaiannya adalah komitmen dan kepatuhan Dokter Spesialis.
(5) Pada tahun 2011 s/d 2015 tidak ada kejaian infeksi pasca operasi. Faktor
ketercapaiannya adalah kepatuhan petugas tehadap standar dan
prosedur yang berlaku.
(6) Angka kejadian infeksi nosokomial di RSUD Dr. R. Koesma Tuban,
capaian sesuai dengan target yang diharapkan dari tahun 2011 s/d 2015.
Faktor ketercapaiannya adalah kepatuhan petugas terhadap standar dan
prosedur pencegahan dan pengendalian infeksi.
(7) Tidak adanya kejadian pasien jatuh yang berakibat kecacatan/ kematian,
menggambarkan pelayanan keperawatan yang aman bagi pasien.
Indikator ini tercapai 100% dari tahun 2011 s/d 2015, sesuai dengan
target yang diharapkan. Hal tersebut didukung dengan kepedulian RS
terhadap keselamatan pasien (Patient Safety), antara lain menyediakan
bed pasien dilengkapi pengaman pada sisi kanan - kiri, ada pegangan
pasien di kamar mandi, ada railling pada selasar.
(8) Kematian pasien >2x 24 jam adalah indikator mutu pelayanan karena
pasien telah kontak dan dilayani oleh petugas 2x24 jam. Risiko kematian
akan meningkat manakala jumlah, kualitas (kompetensi) petugas kurang,
atau peralatan medik yang kurang/banyak yang rusak, dan/atau
lingkungan ruang pelayanan yang buruk yang dapat terjadi infeksi
nosokomial. Indikator kinerja ini tidak pernah tercapai dari tahun 2011
s/d 2015. Kemungkinan penyebab, kurangnya pelatihan pada petugas di
rawat inap, keterbatasan jumlah tenaga Dokter Spesialis, sarana dan
prasarana yang belum sesuai dengan standar tipe B dan kondisi klinis
pasien yang sudah memburuk maupun program sanitasi RS yang belum
optimal.
(9) Pulang paksa adalah pulang atas permintaan pasien sendiri (APS) atau
keluarga pasien sebelum diputuskan boleh pulang oleh dokter. Banyak
faktor penyebab terjadinya APS bisa karena kualitas pelayanan RS yang
kurang memdai atau faktor subyektif pasien. Capaian sudah sesuai
dengan target, dari tahun 2011 s/d 2015. Faktor ketercapaiannya adalah
komunikasi yang baik antara petugas dengan pasien dan keluarga,
peningkatan kualitas pelayanan di rawat inap dan adanya penjaminan
pembiayaan selama perawatan di Rumah Sakit.
(10) Indeks kepuasan masyarakat (IKM) di rawat inap, tercapai sesuai target
pada tahun 2011 dan 2012, akan tetapi pada tahun 2013 s/d 2015
capaian tidak sesuai dengan target. Target pada tahun 2015 adalah 90%,
sedangkan hasil survey di rawat inap 75,07%. Unsur dari IKM yang paling
rendah adalah kepastian biaya pelayanan dan kejelasan petugas
pelayanan.
(11) Capaian penegakan diagnosis TB dengan pemeriksaan mikroskopis di
rawat inap tidak tercapai dari tahun 2011 s/d 2015. Faktor penyebabnya
adalah penegakan diagnosa berdasarkan klinis/ pemeriksaan fisik pada
pasien, tanpa melalui pemeriksaan mikroskopis dan bahan pemeriksaan
(dahak) dari pasien yang susah didapatkan (butuh waktu untuk proses
pembiakan mikrobiologis). Sedangkan untuk indikator kegiatan
pencatatan dan pelaporan TB di rawat inap, tercapai pada tahun 2011
s/d 2013, tidak tercapai pada tahun 2014, dan tercapai kembali pada
tahun 2015, sesuai dengan target yang diharapkan 100%. Faktor
ketercapaiannya adalah komitmen petugas terhadap pencatatan dan
pelaporan TB di rawat inap.
4. Kinerja Pelayanan Bedah Sentral

Tabel 2.6.6: Realisasi Indikator Kinerja Pelayanan Bedah Sentral
Tahun 2011-2015
Uraian Indikator Ket
No Satuan Tahun Target Capaian +/(-)
Kinerja
1 Waktu tunggu operasi Hari 2011 ≤5 1,64 (+)3,36 Tercapai
elektif(waktu sejak di- 2012 ≤4 1,41 (+)2,59 Tercapai
putuskan oleh dokter 2013 ≤2 Tercapai
1,75 (+)0,25
spesialis operator untuk
2014 ≤2 1,33 (+)0,67 Tercapai
diren-canakan operasi)
2015 ≤2 1,15 (+)0,85 Tercapai
2 Kejadian kematian di % 2011 ≤2 0 (+)2,00 Tercapai
meja operasi 2012 ≤1 0 (+)1,00 Tercapai
2013 ≤1 0,03 (+)0,97 Tercapai
2014 ≤1 0 (+)1,00 Tercapai
2015 ≤1 0 (+)1,00 Tercapai
3 Tidak adanya kejadian % 2011 100 100 - Tercapai
operasi salah sisi 2012 100 100 - Tercapai
2013 100 100 - Tercapai
2014 100 100 - Tercapai
2015 100 100 - Tercapai
operasi salah orang 2012 100 100 - Tercapai
2013 100 100 - Tercapai
2014 100 100 - Tercapai
2015 100 100 - Tercapai

Uraian Indikator Ket
No Satuan Tahun Target Capaian +/(-)
Kinerja
salah tindakan pada 2012 100 100 - Tercapai
operasi(Tingkat 2013 100 100 - Tercapai
efektivitas) 2014 100 100 - Tercapai
2015 100 100 - Tercapai
tertinggalnya benda 2012 100 100 - Tercapai
asing/ lain pada tubuh 2013 100 100 - Tercapai
pasien setelah operasi
2014 100 100 - Tercapai
2015 100 100 - Tercapai
7 Komplikasi anestesi % 2011 ≤6 0 6 Tercapai

karena overdosis, 2012 ≤6 0 6 Tercapai
reaksi anestesi, dan
2013 ≤6 0 6 Tercapai
salah penempatan
endotracheal tube
Analisis Kinerja :
Dari Tabel 2.2.6. dapat diketahui target dan capaian 7 (tujuh) indikator
meningkatnya pelayanan bedah sentral dari tahun 2011 sd 2015 semua
indikator sudah tercapai. Faktor keberhasilan tersebut karena :
(1) Komitmen semua petugas yang terkait dengan pelaksanaan operasi
elektif , dokter spesialis operator, dokter spesialis anestesi, perawat
instrumen, perawat asisten dan perawat ruag pulih sadar.
(2) Semakin membaiknya tatakelola/manajemen kamar operasi (Bedah
Sentral) dalam pengaturan penjadwalan, penyediaan logistik medik,
penyediaan bahan/ alat sterilisasi (dukungan manajemen CSSD).
(3) Tidak adanya kejadian operasi salah sisi menggambarkan kepedulian
dan ketelitian dokter spesialis operator terhadap keselamatan pasien
dan didukung oleh kepatuhan semua petugas terhadap standar
prosedur operasional (SPO) yang telah ditetapkan.
(4) Ketersediaan (jumlah dan kualitas) peralatan medik dan instrumen set
bedah sesuai bidang spesialisasi yang ada.
(5) Ketersediaan dokter spesialis anestesi dan perawat anestesi yang
kompeten dibidangnya dalam tindakan anestesi dan monitoring yang
baik sebelum, selama proses dan setelah pembedahan.
5. Kinerja Pelayanan Persalinan dan Perinatologi

Tabel 2.6.7:
Realisasi Indikator Kinerja Pelayanan Persalinan dan Perinatologi
Tahun 2011-2015
Uraian Indikator Satu Capai
No Ta- hun Target +/(-) Keterangan
Kinerja an an
1 Kejadian kematian ibu % 2011 ≤6 0 6,00 Tercapai
karena persalinan 2012 ≤4 0,71 3.29 Tercapai
a. Perdarahan 2013 ≤2 0,88 1,12 Tercapai
2014 ≤1 1 - Tercapai
2015 ≤1 0 1,00 Tercapai
b. Pre eklampsia % 2011 ≤45 0 45,00 Tercapai

No Ta- hun Target +/(-) Keterangan
Kinerja an an
2012 ≤40 4,22 35,78 Tercapai
2013 ≤35 0,36 34,64 Tercapai
2014 ≤30 0 30,00 Tercapai
2015 ≤30 2,38 27,62 Tercapai
c. Sepsis % 2011 ≤0,04 0 0,04 Tercapai
2012 ≤0,04 0 0,04 Tercapai
2013 ≤0,03 100 (-)99,9 Tdk Tercapai
2014 ≤0,2 0 0,20 Tercapai
2015 ≤0,2 0 0,20 Tercapai
2 Pemberi pelayanan % 2011 40 100 60,00 Tercapai
persalinan normal 2012 60 100 40,00 Tercapai
a. Dokter Sp.OG 2013 80 100 20,00 Tercapai
2014 100 100 - Tercapai
2015 100 100 - Tercapai
b. Dokter Umum % 2011 40 - - -
terlatih (Persalinan 2012 60 - - -
pathologis non 2013 80 - - -
operatif) 2014 100 - - -
2015 100 - - -
c. Bidan(Asuhan % 2011 40 100 60,00 Tercapai

Persalinan Normal) 2012 60 100 40,00 Tercapai
2013 80 100 20,00 Tercapai
2014 100 100 - Tercapai
2015 100 100 - Tercapai
3 Pemberi pelayanan % 2011 40 100 60,00 Tercapai
persalinan dengan 2012 60 100 40,00 Tercapai
penyulit (Tim PONEK 2013 100 100 - Tercapai
Terlatih) 2014 100 61,1 38,90 Tdk Tercapai
2015 100 99,26 - Tdk Tercapai
4 Pemberi pelayanan % 2011 60 - 60,00 Tdk Tercapai
per-salinan dengan 2012 80 51,23 (-)28,77 Tdk Tercapai
tindakan operasi 2013 100 78,7 (-)21,30 Tdk Tercapai
a. Dokter Sp.OG 2014 100 100 - Tercapai
b. Dokter Sp.A 2015 100 100 - Tercapai
c. Dokter Sp. An.
5 Kemampuan % 2011 70 86,62 16,62 Tercapai
menangani Bayi Berat 2012 80 92,94 12,94 Tercapai
Lahir Rendah (BBLR) 2013 90 86,2 (-)3,80 Tdk Tercapai
1500 gr–2500 gr 2014 100 89,7 (-)10,30 Tdk Tercapai
2015 100 77,89 (-)22,11 Tdk Tercapai
6 Pertolongan Persalinan % 2011 ≤35 39,18 (-)4,18 Tdk Tercapai
melalui seksio cesaria 2012 ≤30 37,24 (-)7,24 Tdk Tercapai
2013 ≤25 36,22 (-)11,22 Tdk Tercapai
2014 ≤20 37,06 (-)17,06 Tdk Tercapai
2015 ≤20 42,46 (-)22,46 Tdk Tercapai
7. % KB (vasektomi & % 2011 100 63,69 (-)36,31 Tdk Tercapai
tubektomi) dilakukan 2012 100 72,34 (-)27,66 Tdk Tercapai
oleh tenaga Kompeten 2013 100 100 - Tercapai
(Sp.OG, Sp.B, Sp.U, dr. 2014 100 100 - Tercapai
umum terlatih 2015 100 27,27 (-)72,73 Tdk Tercapai
8. % KB mantap yang % 2011 100 100 - Tercapai
mendapat konse-ling 2012 100 100 - Tercapai
KB mantap oleh bidan 2013 100 100 - Tercapai
terlatih 2014 100 78,03 (-)21,97 Tdk Tercapai
2015 100 75,21 (-)24,79 Tdk Tercapai
9 Kepuasan Pelanggan % 2011 60 74,19 14,19 Tercapai
(IKM) 2012 70 78,63 18,63 Tercapai
2013 75 77,09 2,09 Tercapai
2014 80 85,05 5,05 Tercapai
2015 80 81,61 1,61 Tercapai
Analisis Kinerja :
Dari target dan realisasi 9 indikator pelayanan Persalinan dan
Perinatologi tahun 2011 sd 2015 ada 4 indikator (44,44%) sudah tercapai.
Faktor ketercapaian dan ketidaktercapaiannya adalah sebagai berikut :

(1) Pada tahun 2012 kematian ibu yang dikarenakan pre eklamsi dan
sepsis melebihi estimasi yang ditetapkan.
(2) Dukungan Pelayanan persalinan dengan penyulit adalah tim PONEK
(Pelayanan Obstetri Neonatologi Emergency Komprehensif) yang terdiri
dari dokter Spesialis Obsgyn (Sp.OG) dengan dokter umum, bidan,
dan perawat terlatih. Dokter umum tidak melayani persalinan karena
sudah ditangani oleh dokter spesialis Obsgyn dan bidan terlatih.
(3) Tersedianya dokter spesialis yang kompeten untuk penanganan
kasus- kasus sulit dan kasus BBLR didukung peralatan medis dan
instrumen bedah set yang cukup memadai.
(4) Faktor ketidaktercapaiannya adalah pelaksanaan pelatihan PONEK
menunggu jadwal dari penyelenggara, dalam hal ini adalah Dinas
Kesehatan Propinsi Jawa Timur.
(5) Faktor ketidaktercapaiannya penanganan kasus BBLR adalah adanya
penyakit penyerta pada BBLR 1500 gram sd 2500 gram, antara lain
asfiksia, selain itu NICU (Neonatal Intensif Care Unit) di RSUD Dr. R.
Koesma Kabupaten Tuban belum berjalan dengan baik, karena
keterbatasan petugas yang sudah mengikuti pelatihan NICU dan
sarana prasarana yang belum sesuai dengan RS tipe B.
(6) Faktor ketidaktercapaiannya penanganan operasi seksio adalah
bahwa pasien yang dirujuk adalah pasien yang sudah tidak bisa
dilakukan pertolongan persalinan secara normal oleh bidan/ dokter
yang merujuk.
(7) Pelayanan KB mantap (menggunakan metode operasi pada alat
Reproduksi)
a. Presentase KB (vasektomi & tubektomi) yang dilakukan oleh
tenaga Kompeten dr. Sp.OG, dr. Sp.B, dr. Sp.U, dr. Umum terlatih
adalah 27,27%, target yang diharapkan 100%. Faktor
ketercapaiannya adalah di RSUD Dr. R. Koesma Tuban kegiatan
vasektomi dilakukan oleh dokter spesialis bedah (belum memiliki
dr. Sp. Urologi dan tubektomi dilakukan oleh dokter spesialis
obsgyn).
b. Presentase KB mantap yang mendapat konseling KB mantap oleh
bidan terlatih 75,21%, sedangkan target yang diharapkan 100%.
hal tersebut karena peserta KB mantap telah dilakukan oleh Bidan
yang merujuk, namun demikian perlu penguatan dari bidan RS.
(8) Capaian hasil survey IKM pada pelayanan persalinan dan perinatologi
tercapai secara fluktuatif pada kisasaran 74% s.d. 85%.
6. Kinerja Pelayanan Rawat Intensif.

Pelayanan Rawat Intensif di RSUD dr. R. Koesma baru dimulai secara efektif
tahun 2012 dalam rangka memenuhi persyaratan menjadi RS Kelas B

sebagai Unit Penunjang pelayanan pembedahan dan/atau penanganan
kasus-kasus khusus yang membutuhkan rawat intensif.
Tabel 2.6.8:
Realisasi Indikator Kinerja Pelayanan Rawat Intensif
Tahun 2011-2015
Uraian Indikator Satu Capaia Keterang -
No Tahun Target +/(-)
Kinerja an n an
1 Rata-rata Pasien % 2011 ≤6 Belum ada pelayanan ICU
yang kembali ke 2012 ≤5 0 (+)5,00 Tercapai
perawatan intensif 2013 ≤4 0 (+)4,00 Tercapai
dengan kasus yang 2014 ≤3 0 (+)3,00 Tercapai
sama < 72 jam 2015 ≤3 0,71 (+)2,29 Tercapai
2. Pemberi pelayanan % 2011 100 Belum ada pelayanan ICU

Unit Intensif 2012 100 100 - Tercapai
a. 2013 100 100 - Tercapai
Dr Sp. Anestesi dan
2014 100 100 - Tercapai
Dr Spesialis sesuai
2015 100 100 - Tercapai
dengan kasusnya
b.
Perawat minimal D3 2011 15 Belum ada pelayanan ICU

dengan sertifikat 2012 40 16,7 (-)23,30 Tdk
Perawat mahir ICU/ % Tercapai
setara D4 2013 45 13,33 (-)31,67 Tdk
Tercapai
2014 75 13,33 (-)61,67 Tdk
Tercapai
2015 100 62,25 (-)37,75 Tdk
Tercapai
Analisis Kinerja :
Dari Tabel diatas dapat diketahui dari 2 indikator pelayanan intensif dari
mulai tahun 2012 sd2015 yang ditetapkan indikator (50%) sudah tercapai
sesuai target. Faktor tercapai dan tidak tercapainya adalah sebagai
berikut :
(1) Pasien yang kembali ke perawatan intensif dengan kasus yang sama
<72 jam tercapai≤3% (dibawah target 0,7%). Indikator ini
menggambarkan mutu pelayanan Pasien Rawat Intensif, faktor lain
yang mempengaruhi adalah APACHE Skor saat masuk yang
menggambarkan tingkat keparahan kondisi / komplikasi pasien.
(2) Pemberi pelayanan intensif adalah dokter spesialis anestesi dan dokter
spesialis sesuai kasus yang ditangani, perawat D3 dengan sertifikat
perawat mahir ICU/ setara.Perawat yang mengikuti pelatihan mahir
ICU baru 62,26%, (Taget 75%). Dalam RSB 2016-2021 diharapkan
target tercapai 100% pada akhir tahun 2021. Kendala menunggu
jadwal dari RSUD. Dr. Soetomo Surabaya untuk pelatihan ICU)

11. Evaluasi Kinerja Pelayanan Radiologi
Tabel 2.6.9: Realisasi Indikator Kinerja Pelayanan Radiologi
Tahun 2011-2015
Uraian Indikator Satu Ta- Tar - Capai
No +/(-) Keterangan
Kinerja an hun get an
1 Waktu tunggu hasil Jam 2011 ≤24 9 (+)15,0 Tercapai
pelayanan thorax 0
foto 2012 ≤12 39,44 (-)27,44 Tdk Tercapai
2013 ≤6 27 (-)21,00 Tdk Tercapai
2014 ≤3 23 (-)20,00 Tdk Tercapai
2015 ≤3 21 (-)18,00 Tdk Tercapai
2 Pelaksana % 2011 100 70,58 (-)29,42 Tdk Tercapai
ekspertisi 2012 100 51,56 (-)48,44 Tdk Tercapai
(Dokter Sp. Rad) 2013 100 77,33 (-)22,67 Tdk Tercapai
2014 100 87,9 (-)12,10 Tdk Tercapai
2015 100 85,71 (-)14,29 Tdk Tercapai
3 Kejadian kegagalan % 2011 ≤5 3,21 (+)1,79 Tercapai
pelayanan Rotgen 2012 ≤4,7 4,25 (+)0,45 Tercapai
2013 ≤3 1,67 (+)1,33 Tercapai
2014 ≤2 1,54 (+)0,46 Tercapai
2015 ≤2 1,75 (+)0,25 Tercapai
4 Kepuasan % 2011 50 78,14 (+)28,1 Tercapai
pelanggan 4
2012 60 73,12 (+)13,1 Tercapai
2
2013 70 74,04 (+)4,04 Tercapai
2014 80 73,13 (-)6,87 Tdk Tercapai
2015 80 75,97 (-)4,03 Tdk Tercapai
Analisis Kinerja :
Dari Tabel diatas dapat diketahui target dan capaian 4 (empat) indikator
meningkatnya pelayanan radiologi dari tahun 2011 sampai dengan 2016.
Terdapat 1(satu) indicator (25%) dari total indikator yang sudah tercapai
dari tahun 2011 sd tahun 2015. Faktor ketercapaian dan
ketidaktercapaiannya adalah sebagai berikut :
(1) Waktu tunggu hasil pelayanan thorax foto adalah tenggang waktu
mulai pasien difoto sampai dengan menerima hasil yang sudah di
baca ekspertis, menggambarkan kecepatan pelayanan Instalasi
Radiologi. Target hanya tercapai pada tahun 2011, pada tahun
berikutnya tidak tercapai, akan tetapi selalu ada peningkatan capaian
dari tahun ketahun mulai tahun 2012 s/d 2015. Faktor
ketidaktercapaiannya faktor Dokter Spesialis Radiologi 2 orang
merupakan tenaga kontrakdengan hari kerja hanya 3 hari dalam
seminggu. Dalam RSB Tahun 2016-2021 diharapkan sudah memiliki
dokter spesialis Radiologi tetap (home base).

(2) Kegagalan pelayanan rontgen adalah kerusakan foto yang tidak
dibaca, hal ini menggambarkan efektifitas dan efisiensi pelayanan
rontgen. Target indikator dalam RSB mendatang kerusakan film< 1%.
(3) Target IKM tercapai pada tahun 2011 s/d 2013, akan tetapi tidak
tercapai pada tahun 2014 dan 2015 (Menurun). Hasil survey Indeks
Kepuasan Masyarakat pada tahun 2015 adalah 75,97%(target 80%).
Unsur terendah dari survey IKM yaitu pada kecepatan pelayanan dan
kejelasan petugas pelayanan. Hal ini dikarenakan banyaknya jumlah
pasien yang dilakukan pemeriksaan radiologi dan tidak ada perbedaan
kejelasan identitas pada petugas antara petugas radiologi dengan
bagian administrasi. Penggunaan Digital Radiologi dalam RSB Tahun
2016-2021 diharapkan akan mempercepat pelayanan Radiologi dan
dapat meningkatkan IKM diatas 80%.
12. Evaluasi Kinerja Pelayanan Laboratorium Patologi Klinik
Tabel 2.6.10:
Realisasi Indikator Kinerja Pelayanan Laboratorium Patologi Klinik
Tahun 2011-2015
Uraian Indikator
Kinerja
1 Waktu tunggu Menit 2011 ≤240 108,82 (+)10,19 Tercapai
hasil pelayanan 2012 ≤ 240 230 (+)2,00 Tercapai
laboratorium
2013 ≤180 161,66 (+)18,34 Tercapai
2014 ≤140 170,96 (-)30,96 Tdk Tercapai
2015 ≤140 183 (-)43,00 Tdk Tercapai
2 Pelaksana % 2011 65 63,16 (-)1,84 Tdk Tercapai
ekspertisi 2012 70 29,68 (-)40,32 Tdk Tercapai
(Dokter Sp.PK)
2013 80 6,09 (-)73,91 Tdk Tercapai
2014 100 14,1 (-)85,90 Tdk Tercapai
2015 100 44,56 (-)55,44 Tdk Tercapai
3 Tidak adanya % 2011 100 85 (-)15,00 Tdk Tercapai
kesalahan 2012 100 100 - Tercapai
pemberian hasil
2013 100 100 - Tercapai
pemeriksaan
laboratorium 2014 100 100 - Tercapai
2015 100 100 - Tercapai
4 Kepuasan % 2011 60 73,94 (+)13,94 Tercapai
Pelanggan 2012 70 76,29 (+)6,29 Tercapai
2013 75 72,68 (-)2,32 Tdk Tercapai
2014 80 72,72 (-)7,28 Tdk Tercapai
2015 80 77,19 (-)2,81 Tdk Tercapai
Analisis Kinerja :
Indikator kinerjawaktu tunggu tidak tercapai saat target respon time di
turunkan menjadi < 3 jam (180 menit).
(1) Waktu tunggu hasil pelayanan (respon time) target yang diharapkan
≤140 menit pada tahun 2015 tercapai 183 menit (terlalu lama). Faktor
penyebabnya yaitu pada pagi hari jumlah pemeriksaan laboratoium
meningkat dan dalam waktu bersamaan dari Instalasi Rawat Jalan,
Instalasi Rawat Inap dan Instalasi lain.
(2) Pelaksana ekspertisi hasil pemeriksaan Laboratorium adalah dr.Sp.PK
yang mempunyai kewenangan untuk melakukan pembacaan hasil
belum tercapai. Faktor penyebabnya adalah di RSUD dr. R. Koesma
Tuban mempunyai Dokter Spesialis PK 2 orang, tetapi satu orang
merangkap sebagai Direktur, dan satu orang merupakan tenaga
kontrak khusus, yang hari kerjanya hanya 3 hari dalam seminggu.
(3) Kesalahan penyerahan hasil lab pada salah orang tidak ada kejadian.
Hal ini dipengaruhi oleh ketelitian dan komitmen petugas dalam
melaksanakan pelayanan dengan mengutamakan patient safety.
(4) Kepuasan pelanggan (IKM) tercapai pada tahun 2011 s/d 2012, dan
tidak tercapai pada tahun 2013 s/d 2015. Hasil survey IKM pada
tahun 2015 adalah 77,19%. Unsur terendah dari survey IKM yaitu
pada kepastian biaya pelayanan karena tidak adanya informasi biaya
pelayanan yang bisa dilihat oleh pengunjung.
13. Evaluasi Kinerja Pelayanan Rehabilitasi Medik

Tabel 2.6.11:
Realisasi Indikator Kinerja Pelayanan Rehabilitasi Medik
Tahun 2011-2015
Uraian Indikator Satu Targ
No Tahun Capaian +/(-) Keterangan
Kinerja an et
1 Kejadian Drop Out % 2011 ≤ 55 3,37 (+)51,63 Tercapai
pasien terhadap 2012 ≤ 50 1,84 (+)48,16 Tercapai
pelayanan Rehabilitasi
2013 ≤ 50 2 (+)48,00 Tercapai
Medik yang
2014 ≤ 50 1,03 (+)48,97 Tercapai
direncanakan
2015 ≤ 50 0,54 (+)49,46 Tercapai
2 Tidak adanya kejadian % 2011 85 100 (+)15,00 Tercapai
kesalahan tindakan 2012 90 100 (+)10,00 Tercapai
rehabilitasi medik
2013 90 100 (+)10,00 Tercapai
2014 100 100 - Tercapai
2015 100 100 - Tercapai
3 Kepuasan pelanggan % 2011 60 83,33 (+)23,33 Tercapai
2012 70 81,58 (+)11,58 Tercapai
2013 80 77,42 (-)2,58 Tdk
Tercapai
2014 80 83,38 (+)3,38 Tercapai
2015 80 77,42 (-)2,58 Tdk
Tercapai
Analisis Kinerja :
Dari target dan capaian 3 indikator kinerja pelayanan rehabilitasi medik
terdapat 2 indikator (66,67%) yang sudah tercapai. Faktor penyebabnya
adalah sebagai berikut :
(1) Drop out pasien terhadap pelayanan rehabilitasi yang direncanakan
adalah pasien tidak bersedia meneruskan program rehabilitasi. Ada
kemungkinan pasien tidak puas terhadap mutu pelayanan, atau
sudah sembuh atau beralih ke faskes lain bahkan ke pengobatan
tradisional.

(2) Kesalahan tindakan rehabilitasi medik selama tahun 2011-2015 tidak
ada kejadian. Hal ini menggambarkan tingkat kepatuhan petugas
pada SPO dan komitmen pada keselamatan pasien (Patient Safety).
(3) Hasil survey IKM pada tahun 2015 adalah 77,42%, masih dibawah
target yang diharapkan 80%.
14. Evaluasi Kinerja Pelayanan Farmasi (Obat dan Alkes)

Tabel 2.6.12:
Realisasi Indikator Kinerja Pelayanan Farmasi
Tahun 2011-2015
Uraian Indikator
Kinerja
1 Waktu tunggu Menit 2011 ≤ 75 36.25 38,75 Tercapai
pelayanan 2012 ≤ 45 26.28 18,72 Tercapai
a. Obat Jadi 2013 ≤ 30 25.7 4,30 Tercapai
2014 ≤ 30 26.83 3,17 Tercapai
2015 ≤ 30 27.03 (+)2,97 Tercapai
b. Obat Racikan Menit 2011 ≤ 105 67 (+)38,0 Tercapai
2012 ≤ 75 37.94 37,06 Tercapai
2013 ≤ 75 37.94 (37,06 Tercapai
2014 ≤ 60 52.78 (+)7,22 Tercapai
2015 ≤ 60 37.08 22,92 Tercapai
2 Tidak adanya % 2011 85 98.5 (+)13,5 Tercapai
kejadian kesalahan 2012 100 99.51 (-)0,49 Tdk Tercapai
pemberian obat 2013 100 99.27 (-)0,73 Tdk Tercapai
2014 100 100 - Tercapai
2015 100 99.5 (-)0,50 Tdk Tercapai
3 Kepuasan pelanggan % 2011 60 75,24 15,24 Tercapai
2012 70 78.88 (+)8,88 Tercapai
2013 80 73.33 (-)6,67 Tdk Tercapai
2014 80 73.34 (-)6,66 Tdk Tercapai
2015 80 80.65 (+)0,65 Tercapai
4 Penulisan resep % 2011 70 85.83 15,83 Tercapai
sesuai formularium 2012 75 100 25,00 Tercapai
2013 80 100 20,00 Tercapai
2014 90 100 10,00 Tercapai
2015 100 97.22 ()2,78 Tdk Tercapai
RATA-RATA CAPAIAN 70.39
Analisis Kinerja :
Dari 4 indikator kinerja pelayanan farmasi terdapat 1indikator (25%)yang
sudah tercapai dari tahun 2011 sd2015. Faktor penyebabnya adalah
sebagai berikut :
a. Waktu tunggu pelayanan obat (respontime) pelayanan obat jadi 27,03
menit, waktu tunggu pelayanan obat racikan 37,08 menit. Meskipun
target tercapai namun masih perlu ditingkatkan dengan menetapkan
target baru yang lebih cepat, misalnya 25 menit.
b. Kejadian kesalahan pemberian obat (salah jenis obat, dosis, dan
jumlah obat) tidak ada kejadian kesalahan pemberian obat. Hal ini
karena komitmen dan ketelitian serta kepatuhan pada SPO
Pelayanan Obat sudah baik untuk patient safety.
c. IKM terhadap pelayanan Farmasi hasil survey tahun 2015 adalah
80,65%.
d. Di Era BPJS penggunaan /pengadaan obat didasarkan pada
formularium nasional melalui pengadaan e-procurement. Perlu
redefinisi indikator kepatuhan pada Formularium RS.
15. Kinerja Pelayanan Gizi
Tabel 2.6.13:
Realisasi Indikator Kinerja Pelayanan Gizi
Tahun 2011-2015
Uraian Indikator Satu
No Tahun Target Capaian +/(-) Keterangan
Kinerja an
1 Ketepatan waktu % 2011 70 100 30,00 Tercapai
pemberian makanan 2012 80 100 20,00 Tercapai
kepada pasien
2013 90 100 10,00 Tercapai
2014 90 100 10,00 Tercapai
2015 90 100 10,00 Tercapai
2 Sisa makanan yang % 2011 ≤30 22,28 (+)7,72 Tercapai
tidak termakan oleh 2012 ≤25 32,75 (-)7,75 Tdk Tercapai
pasien
2013 ≤20 31,79 (-)11,79 Tdk Tercapai
2014 ≤20 14,76 (+)5,24 Tercapai
2015 ≤20 15,95 (+)4,05 Tercapai
3 Tidak adanya % 2011 70 99,81 29,81 Tercapai
kejadian kesalahan 2012 90 99,01 (+)9,01 Tercapai
pemberian diet
2013 100 99,8 (-)0,2 Tdk Tercapai
2014 100 100 - Tercapai
2015 100 100 - Tercapai
Dari 3 indikator kinerja pelayanan gizi dari tahun 2011 sampai dengan
2016. Terdapat 1(satu) indikator atau 33,33% yang sudah tercapai dari
tahun 2011 sampai dengan tahun 2015. Faktor ketercapaian dan
ketidaktercapaiannya adalah sebagai berikut :
(1) Ketepatan waktu pemberian makanan kepada pasien tercapai sesuai
terget yang direncanakan pada tahun 2011 s/d 2015. Faktor
ketercapaiannya adalah ketersediaan bahan makanan dan peralatan
makan pasien serta dukungan SDM Tataboga dan ahli gizi yang
cukup.
(2) Sisa makanan adalah porsi makanan yang tersisa yang tidak dimakan
oleh pasien karena berbagai sebab. Dari sisi RS hal ini
menggambarkan efektifitas dan efisiensi pelayanan instalasi gizi. Jika
sisa makanan banyak maka jika dinilai dalam rupiah selama setahun
menggambarkan besaran efisiensi belanja makanan. Dari sisi
pelanggan, jika sisa makanan banyak menggambarkan variasei menu
yang tidak sesuai selera atau karena kualitas (rasa, penyajian) yang
kurang. Dalam RSB Tahun 2016-2021 mendatang target yang
diharapkan < 15% s.d. tahun 2020 dan < 10% Tahun 2021.
(3) Kesalahan dalam memberikan diet adalah kesalahan dalam
memberikan jenis diet, sampai tahun 2015 tidak ada kejadian. Hal ini
menggambarkan ketelitian dan kepatuhan petugas terhadap prosedur
pelayanan diet pasien.

16. Pelayanan Bank Darah Dan Tranfusi.
Setiap RS wajib memiliki dan mengelola Bank Darah sekurang-kurangnya
untuk memenuhi kebutuhan RS untuk kegiatan operatif maupun
tindakan medik non operatif guna peningkatan kadar HB pasien.
Evaluasi kinerja pengelolaan Bank Darah dan pelayanan transfusi darah
di RSUD dr. R. Koesma sebagai berikut :
Tabel 2.6.14:
Realisasi Indikator Kinerja Pelayanan Bank Darah dan Transfusi Darah
Tahun 2011-2015.
Kinerja an
1 Kebutuhan darah % 2011 100 100 - Tercapai
bagi setiap 2012 100 100 - Tercapai
pelayanan transfusi
2013 100 100 - Tercapai
2014 100 100 - Tercapai
2015 100 100 - Tercapai
2 Kejadian reaksi % 2011 ≤0,010 0,31 (-)0,3 Tidak
transfusi Tercapai
2012 ≤0,010 0,09 (-)0,08 Tidak
Tercapai
2013 ≤0,010 0,014 (-)0,004 Tidak
Tercapai
2014 ≤0,010 1,46 (-)1,45 Tidak
Tercapai
2015 ≤0,010 0,79 (-)0,78 Tidak
Tercapai
Dari Tabel diatas dapat diketahui target dan capaian 2 indikator kinerja
pelayanan tranfusi darah dan Bank Darah dari tahun 2011 sd 2015
terdapat 1(satu) indikator (50%)yang belum tercapai. Faktor ketercapaian
dan ketidaktercapaiannya adalah sebagai berikut :
(1) Pemenuhan kebutuhan darah bagi setiap pelayanan tranfusi di RSUD
Dr. R. Koesma Tuban tercapai 100% dari tahun 2011 s/d 2015.
Dengan semakin meningkatnya kebutuhan darah maka sesuai
standar tipe B RSUD Dr. R. Koesma Tuban harus sudah mempunyai
Bank Darah Rumah Sakit (BDRS) meskipun UTD Daerah Tuban
lokasinya dekat RS.
(2) Kejadian reaksi tranfusi sebagai bentuk reaksi imunologis adalah
wajar. Yang tidak diperbolehkan adalah Kejadian salah pemberian
transfusi karena dapat berakibat fatal (kematian). Dalam rangka
patient safety, kejadian reaksi transfusi harus dikelola dan dimonitor
dengan ketat. Jika over reaksi pemberian transfusi harus dihentikan
dan di evaluasi oleh dokter spesialis yang merawat (DPJP). Kejadian
reaksi transfusi cenderung fluktuatif dari tahun ketahun pada tahun
2015 adalah 0,79%, sedangkan target yang diharapkan ≤0,01%.
17. Kinerja Pelayanan Pasien Miskin

Pelayanan pasien miskin yang sebelumnya masuk dalam Program
Jamkesmas dan Program Jamkesda, mulai Januari 2014 telah berubah

menjadi pelayanan Pasien PBI (Penerima Bantuan Iur) BPJS – Kesehatan.
Sedangkan di luar PBI BPJS di Kabupaten Tuban masih
menyelenggarakan program Jamkesda Kabupaten dan SKTM.
Tabel 2.6.15:
Realisasi Indikator Kinerja Pelayanan Pasien Miskin
Tahun 2011-2015
Satu Targ Capai - Keterang
No Uraian Indikator Kinerja Tahun +/(-)
an et an an
1 Pelayanan terhadap pasien % 2011 100 100 - Tercapai
Miskin yang datang ke RS 2012 100 100 - Tercapai
pada setiap unit pelayanan
2013 100 100 - Tercapai
2014 100 100 - Tercapai
2015 100 100 - Tercapai
Analisis Kinerja :
Program pelayanan pasien miskin merupakan prioritas program
Pemerintah dan Pemerintah Daerah, maka kebijakan RSUD.Dr. R.
Koesma Tuban adalah mendukung kelancaran pelaksanaan program
pemerintah tersebut. Tidak ada pasien miskin yang ditolak karena alasan
kapasitas penuh. RS memiliki fungsi sosial, dengan demikian masyarakat
T-4 (Tempat Tinggal Tidak Tentu/Gelandangan) pun wajib dilayani.
Penyelamatan jiwa lebih di kedepankan sedangkan persyaratan
administratif kemudian.
18. Kinerja Pelayanan Rekam Medis
Tabel 2.6.16:
Realisasi Indikator Kinerja Pelayanan Rekam Medis
Tahun 2011-2015
Uraian Indikator Satu Tahu Targ Capai
No +/(-) Keterangan
Kinerja an n et an
1 Kelengkapan pengisian % 2011 70 88,22 (+)18,22 Tercapai
rekam medik 24 jam 2012 80 98,45 (+)18,45 Tercapai
setelah selesai
2013 90 99,66 (+)9,66 Tercapai
pelayanan
2014 100 99,53 (-)0,47 Tdk Tercapai
2015 100 93,16 (-)6,84 Tdk Tercapai
2 Kelengkapan Informed % 2011 70 34 (-)36,00 Tdk Tercapai

Concent setelah 2012 80 58,8 (-)21,2 Tdk Tercapai
mendapatkan informasi 2013 90 66,46 (-)23,54 Tdk Tercapai
yang jelas
2014 100 86,28 (-)13,72 Tdk Tercapai
2015 100 99,05 (-)0,95 Tdk Tercapai
3 Waktu penyediaan Meni 2011 ≤60 10,88 (+)49,12 Tercapai
dokumen rekam medik t 2012 ≤40 10,63 (+)29,37 Tercapai
pelayanan rawat jalan
2013 ≤20 11,18 (+)8,82 Tercapai
2014 ≤10 8,29 (+)1,71 Tercapai
2015 ≤10 6,53 (+)3,47 Tercapai
4 Waktu penyediaan Meni 2011 ≤60 12,44 (+)47,56 Tercapai
dokumen rekam medik t 2012 ≤45 11,99 (+)33,01 Tercapai
pelayanan rawat inap 2013 ≤30 16,58 (+)13,42 Tercapai
2014 ≤15 10,1 (+)4,90 Tercapai
2015 ≤15 12,75 (+)2,25 Tercapai

Analisis Kinerja :
Dari 4 indikator kinerja pelayanan rekam medis dari tahun 2011 s.d 2015
terdapat 2 indikator (50%) yang sudah tercapai.
(1) Kelengkapan pengisian dokumen Rekam medis yang menjadi
tanggung jawab dokter yang merawat, tenaga kesehatan lain (perawat,
bidan, farmasist), sedangkan data demografi pasien diisi oleh petugas
rekam medis. Evaluasi perlu dilakukan pada Lembar nomor berapa
yang tidak terisi untuk mengetahu siapa penanggungjawabnya.
Sedangkan evaluasi pengembalian 2x24 jam setelah pasien KRS
dirinci menurut Ruangan Pelayanan mana yang sering terlambat.
Standar ideal 100%.
(2) Informed concent adalah persetujuan yang diberikan pasien/keluarga

pasien atas dasar penjelasan mengenai tindakan medik yang akan
dilakukan terhadap pasien tersebut. Disamping informed consent juga
perlu di evaluasi inform to concent. Jika kelengkapannya kurang dari
100%, maka risikonya jika ada masalah medico legal dikemudian hari
dapat berdampak hukum. Kelengkapan informed concent pada tahun
2015 95,82%. Faktor ketidaktercapaiannya adalah komitmen petugas
dalam mendokumentasikan informasi yang disampaikan kepada
pasien belum optimal.
(3) Respon time pelayanan Dokumen rekam medik rawat jalan yang
ditetapkan adalah 15 menit tahun 2014-2015. Dengan pemanfaatan
teknologi dalam RSB 2016-2021 target waktu repon < 10 menit.
(4) Respon time pelayanan dokumen rekam medis rawat inap pasien baru
atau lama rerata ditargetkan 15 menit, meskipun pasien lama
membutuhkan pengambilan di Unit Rekam Medik Induk/Pusat
(retrieval) lebih lama.
19. Evaluasi Kinerja Pengelolaan Limbah RS.

Manajemen risiko lingkungan RS, menjadi perhatian utama saat ini.
Tabel 2.6.17:
Realisasi Indikator Kinerja Pengelolaan Limbah RS
Tahun 2011-2015
Uraian Indikator Capaia
No Satuan Tahun Target +/(-) Keterangan
Kinerja n
1 Baku mutu mg/dl 2011 ≤33 11,9 (+)21,11 Tercapai
limbah cair 2012 ≤30 12,63 (+)17,37 Tercapai
a. BOD ≤ 30 2013 ≤30 14,59 (+)15,41 Tercapai
mg/dl
2014 ≤30 14,59 (+)15,41 Tercapai
2015 ≤30 11,47 (+)18,53 Tercapai
b. BOD ≤ 30 mg/dl 2011 ≤80 24,568 (+)55,43 Tercapai

mg/dl 2012 ≤80 26,13 (+)53,87 Tercapai
2013 ≤80 39,013 (+)40,98 Tercapai
2014 ≤80 39,013 (+)40,98 Tercapai
2015 ≤80 33,24 (+)46,76 Tercapai
c. BOD ≤ 30 mg/dl 2011 ≤30 27 (+)3,00 Tercapai
mg/dl 2012 ≤30 13 (+)17,00 Tercapai
2013 ≤30 3 (+)27,00 Tercapai

Uraian Indikator Capaia
No Satuan Tahun Target +/(-) Keterangan
Kinerja n
2014 ≤30 3 (+)27,00 Tercapai
2015 ≤30 6,07 (+)23,93 Tercapai
d. PH 6-9 mg/dl 2011 6’-9 7 - Tercapai
2012 6’-9 7 - Tercapai
2013 6’-9 7,5 - Tercapai
2014 6’-9 7,5 - Tercapai
2015 6’-9 7,15 - Tercapai
2 Pengelolaan 2011 100 100 - Tercapai
limbah padat % 2012 100 100 - Tercapai
infeksius sesuai 2013 100 100 - Tercapai
dengan aturan
2014 100 100 - Tercapai
2015 100 100 - Tercapai
Analisis Kinerja :
Dari evaluasi kinerja pengelolaan limbah cair (IPAL) dan Lembah Padat
(Incenerator) dari tahun 2011 sd 2015 tercapai sesuai standar baku mutu
yang ditetapkan oleh Pemerintah (Peraturan perundangan). Kinerja ini
penting dalam rangka RS mengelola risiko lingkungan (Environmental Risk
Management) dalam memwujudkan green hospital. Indikator angka jentik
nyamuk perlu diukur dimasa-masa mendatang (RSB 2016-2021) karena
di RS ada sumber penyakit yang penularannya lewat nyamuk.
20. Evaluasi Kinerja Pelayanan Administrasi
Tabel 2.6.18:
Realisasi Indikator Kinerja Pelayanan Administrasi
Tahun 2011-2015
Uraian Indikator Satua
Kinerja n
1 Tindak lanjut % 2011 80 100 20,00 Tercapai
penyelesaian hasil 2012 90 100 10,00 Tercapai
pertemuan direksi
2013 100 100 - Tercapai
2014 100 100 - Tercapai
2015 100 100 - Tercapai
2 Kelengkapan % 2011 70 100 30,00 Tercapai
laporan 2012 100 100 - Tercapai
Akuntabilitas
2013 100 100 - Tercapai
kinerja
2014 100 100 - Tercapai
2015 100 100 - Tercapai
pengusulan 2012 100 98,74 1,26 Tercapai
kenaikan pangkat
2013 100 100 - Tercapai
2014 100 84,34 (-)15,66 Tidak
Tercapai
2015 100 100 - Tercapai
pengurusan gaji 2012 100 100 - Tercapai
berkala 2013 100 100 - Tercapai
2014 100 100 - Tercapai
2015 100 100 - Tercapai

Uraian Indikator Satua
Kinerja n
5 Karyawan yang % 2011 30 15,3 (-)14,70 Tdk Tercapai
mendapat pelatihan 2012 30 13,31 (-)16,69 Tdk Tercapai
minimal 20 jam 2013 40 14,26 (-)25,74 Tdk Tercapai
setahun
2014 50 63,18 13,18 Tercapai
2015 60 50,47 (-)0,47 Tdk Tercapai
6 Cost recovery Rate % 2011 20 12,92 (-)7,08 Tdk Tercapai
(CRR) 2012 25 134 109,0 Tercapai
2013 30 86,88 56,88 Tercapai
2014 40 72,28 32,28 Tercapai
2015 40 93,04 53,04 Tercapai
penyusunan 2012 90 100 10,00 Tercapai
laporan keuangan 2013 100 100 - Tercapai
2014 100 100 - Tercapai
2015 100 100 - Tercapai
8 Kecepatan waktu Jam 2011 ≤5 30,35” 4,49 Tercapai
pemberian 2012 ≤2 30,35” 1,49 Tercapai
informasi tentang 2013 ≤2 64 “ 0,90 Tercapai
tagihan pasien
2014 ≤2 1 1,00 Tercapai
rawat inap
2015 ≤2 1 1,00 Tercapai
pemberian imbalan 2012 90 100 10,00 Tercapai
(intensif) sesuai 2013 100 100 - Tercapai
kesepakatan waktu
2014 100 100 - Tercapai
2015 100 100 - Tercapai
Sumber : Data RSUD dr. R. Koesma Kabupaten Tuban Tahun 2015.
Analisis Kinerja :
Dari 9 indikator kinerja pelayanan administrasi tahun 2011 sd
2015terdapat 6 indikator (66,67%). Faktor ketercapaian dan ketidak-
tercapaiannya adalah sebagai berikut :
(1) Tindak lanjut penyelesaian hasil pertemuan tingkat Direksi adalah
pelaksanaan tindak lanjut yang harus dilakukan oleh peserta
pertemuan terhadap kesepakatan atau keputusan yang telah diambil
dalam pertemuan tersebut sesuai dengan permasalahan pada Bidang/
Bagian masing-masing. Target tercapai dari tahun 2011 s/d 2015.
Faktor kunci keberhasilannya adalah komitmen dan kepedulian
Direksi terhadap upaya perbaikan pelayanan Rumah Sakit.
(2) Kelengkapan laporan akuntabilitas kinerja, sebagai bentuk
pertanggungjawaban dan implementasi dari SAKIP (Sistem
Akuntabilitas Kinerja) terhadap tugas dan anggaran kinerja yang telah
ditetapkan. Faktor kunci keberhasilan adalah adanya kewajiban
setiap SKPD menyusun LAKIP.
(3) Ketepatan waktu pengusulan kenaikan pangkat, menggambarkan
kepedulian Rumah Sakit terhadap tingkat kesejahteraan pegawai.
Target sampai dengan tahun 2015 semua tercapai kecuali tahun 2014
tidak tercapai.
(4) Ketepatan waktu pengurusan gaji berkala, menggambarkan
kepedulian Rumah Sakit terhadap kesejahteraan pegawai. Pada tahun

2015 waktu pengurusan gaji berkala berjalan sesuai dengan target
yag ditetapkan. Target tercapai dari tahun 2011 s/d 2015. Faktor
ketercapaiannya adalah komitmen petugas yang terkait dengan
pengurusan gaji berkala.
(5) Karyawan yang mendapat pelatihan minimal 20 jam, menggambarkan
kepedulian Rumah Sakit terhadap kualitas sumber daya manusia.
Target hanya tercapai pada tahun 2014. Capaian indikator tahun
2015 adalah 50,47%, sedangkan target yang ditetapkan 60%. Faktor
kendala adalah ketersediaan anggaran Diklat, dan informasi
ketersediaan pentyelenggara jenis diklat yang dibutuhkan RS.
Keengganan tenaga medis untuk mengikuti Diklat untuk jangka
waktu lama termasuk faktor kendala yang belum ditemukan solusi
yang terbaik.
(6) Cost recovery adalah menggambarkan kemampuan RS dalam
menutup biaya operasional dari pendapatan operasional karena pada
dasarnya RSUD sebagai BLUD tidak mencari keuntungan (non profit
oriented). Dari tahun 2011 s.d. 2015 CRR selalu meningkat,
mendekati angka 100% (tepatnya 93,04%), Jika target dalam RSB
Tahun 2016-2021 CRR dapat tercapai diatas 100%, adalah bentuk
kemampuan dalam pengendalian mutu dan pengendalian biaya
sehingga ada surplus anggaran yang direncanakan untuk pembiayaan
pengembangan RSUD. Dr. R. Koesma Tuhan.
(7) Laporan keuangan disini meliputi realisasi anggaran dan arus kas
yang harus diselesaikan sebelum tanggal 10 setiap bulannya. Target
tercapai dari tahun 2011 s/d 2015. Faktor ketercapaiannya adalah
kedisiplinan dan kepatuhan petugas dalam pengolahan keuangan
Rumah Sakit.
(8) Kecepatan waktu pemberian informasi tentang tagihan pasien rawat
inap, menggambarkan kecepatan pelayanan informasi pembayaran
pasien rawat inap. Target tercapai dari tahun 2011 s/d 2015. Faktor
ketercapaiannya adalah proses billing/ pembayaran di Rumah Sakit
sudah masuk dalam aplikasi SIMRS (Sistem Informasi Manajemen
Rumah Sakit), sehingga bisa mempercepat proses pembayaran pada
saat pasien pulang.
(9) Ketepatan waktu pemberian imbalan (insensif) sesuai kesepakatan
waktu, hal ini menggambarkan kinerja manajemen dalam
memperhatikan kesejahteraan karyawan. Target tercapai dari tahun
2011 s/d 2015. Faktor ketercapaiannya adalah komitmen Rumah
Sakit dalam memperhatikan kesejahteraan karyawan.
21. Kinerja Pelayanan Ambulan/Kereta Jenazah.

Pelayanan transportasi pasien dilayani dalam bentuk ambulan transport,
ambulan emergency. Sebagai RS Rujukan kualitas pelayanan ambulan
dan kereta jenazah menjadi bagin penting sebagai unsur pendukung.

Tabel 2.6.19:
Realisasi Indikator Kinerja Pelayanan Ambulan/Kereta Jenazah
Tahun 2011-2015
Uraian Indikator Targ Capaia
No Satuan Tahun +/(-) Keterangan
Kinerja et n
1 Waktu pelayanan Jam 2011 24 24 - Tercapai
ambulance/ Kereta 2012 24 24 - Tercapai
jenazah
2013 24 24 - Tercapai
2014 24 24 - Tercapai
2015 24 24 - Tercapai
2 Kecepatan % 2011 100 100 - Tercapai
memberikan 2012 100 100 - Tercapai
pelayanan
2013 100 100 - Tercapai
ambulance/ Kereta
jenazah di Rumah 2014 100 100 - Tercapai
Sakit <30 menit 2015 100 100 - Tercapai
Analisis kinerja:
(1) Waktu pelayanan ambulan/kereta jenazah, menggambarkan tersedianya
pelayanan ambulan/ kereta jenazah untuk memenuhi kebutuhan pasien/
keluarga pasien selama 24 jam sewaktu-waktu dibutuhkan. Realisasi ini
bisa dipenuhi karena keterdiaan sopir (driver) yang stand by 24 jam,
dengan didukung kesiapan kendaraan ambukan, baik kondisi kendaraan
maupun keterdiaan BBMnya.
(2) Kecepatan memberikan pelayanan ambulan/kereta jenazah di Rumah
Sakit, menggambarkan tanggapnya sejak kendaraan di order dan siap
untuk mengantar pasien/jenazah kurang dari 30 menit terapai 100%.
22. Kinerja Pelayanan Pemulasaraan Jenazah

Tabel 2.6.20:
Realisasi Indikator Kinerja Pelayanan Pemulasaraan Jenazah
Tahun 2011-2015
Uraian Indikator Satu Tar Keterangan
No Tahun Capaian +/(-)
Kinerja an get
1 Waktu tanggap Jam 2011 ≤4 105,89 menit (+)2,24 Tercapai
(response time)
pelayanan 2012 ≤2 105,4 menit (+)0,24 Tercapai
pemulasaran
jenazah 2013 ≤2 44,52 menit (+)1,26 Tercapai
2014 ≤2 49,32 menit (+)1,18 Tercapai
2015 ≤2 51,67 menit (+)1,14 Tercapai
Sumber : Data RSUD dr. R. Koesma Kabupaten Tuban Tahun 2015.
Analisis kinerja :
Pemulasaraan jenazah merupakan penghormatan terakhir pada pasien
yang meninggal di RS setelah segala daya upaya diberikan oleh tenaga
medis dan tenaga kesehatan lainnya. Dari tahun ke tahun respon time-
nya semakin membaik kuran dari 60 menit pemulasaraan jenazah sudah
selesai. Pemularaan jenazah kasus-kasus pidana masih terkendala pada
budaya dan keyakinan masyarakat dalam memahami kebutuhan adanya
bedah mayat (otopsi) untuk pembuatan visum et repertum sebagai alat
bukti di pengadilan. Pemulasaraan jenazah khusus seperti HIV-AIDS,
SARS, MERS membutuhkan perlakuan khusus dan membutuhkan waktu
lebih lama. Hal ini dapat mempengaruhi kinerja respon time.
23. Kinerja Pelayanan Pemeliharaan Sarana

Pemeliharaan sarana – prasarana dan Peralatan RS, merupakan unsur
pendukung kelancaran pelayanan kesehatan yang bermutu, aman dan
memuaskan.
Tabel 2.6.21:
Realisasi Indikator Kinerja Pelayanan Pemeliharaan Sarana
Tahun 2011-2015
Kinerja an
1 Kecepatan waktu Jam 2011 70 99,24 (+)29,24 Tercapai
menanggapi 2012 80 100 (+)20,00 Tercapai
kerusakan alat
2013 80 100 (+)20,00 Tercapai
2014 80 94,17 (+)14,17 Tercapai
2015 80 91,37 (+)11,37 Tercapai

pemeliharaan alat 2012 100 93,65 (-)6,35 Tidak Tercapai
2013 100 100 - Tercapai
2014 100 99,45 (-)0,55 Tidak Tercapai
2015 100 100 - Tercapai
3 Peralatan lab. dan % 2011 80 37,04 (-)42,96 Tidak Tercapai
alat ukur yang 2012 100 37,04 (-)62,96 Tidak Tercapai
digunakan dalam
2013 100 37,04 (-)62,96 Tidak Tercapai
pelayanan terkali-
brasi tepat waktu 2014 100 100 - Tercapai
sesuai dengan 2015 100 100 - Tercapai
ketentuan kalibrasi
Analisis kinerja :
(1) Kecepatan waktu menanggapi kerusakan alat adalah waktu yang
dibutuhkan mulai laporan alat rusak diterima sampai dengan petugas
melakukan pemeriksaan terhadap alat yang rusak untuk tindak lanjut
perbaikan, maksimal dalam waktu 15 menit sudah ditanggapi.
(2) Ketepatan waktu pemeliharaan alat bervariasi sesuai dengan jenis
peralatan, tingkat kerusakan dan ketersediaan suku cadang. Ada
baiknya perlu ditetapkan peralatan strategis sebagai indikator, misal
alat ventilator, alat radiologi, alat lab, dan sejenisnya.
(3) Perlu perubahan pendekatan dari perbaikan menjadi pemeliharaan,
dimana pembiayaan difukuskan pada kontrak pemeliharaan tahunan.
Dengan pemeliharaan alat tetap berfungsi sepanjang waktu.
(4) Perlu dikembangkan indikator down time recovery yaitu waktu sejak
alat dinyatakan rusak sampai berfungsi kembali berapa lama. Data ini
sebagai prediktor kerugian yang dialami RS jika lama waktu berfugsi
kembali alat terlalu lama (potential lost).
(5) Pelayanan kalibrasi tidak tercapai karena berbagai faktor, dimana
pada saat pemeliharaan tidak diikuti dengan kalibrasi, atau kapasitas
kalibrasi di BPFK Jatim di Surabaya sangat terbatas sehingga jadi
lama.
Peralatan Laboratorium sebagian besar peralatan di Laboratorium
merupakan Kerjasama Operasional (KSO) dengan pihak ketiga, dan
kalibrasi dilaksanakan oleh pihak ketiga.
24. Kinerja Pelayanan Laundry

Tabel 2.6.22:
Realisasi Indikator Indikator Pelayanan Laundry
Tahun 2011-2015
Uraian Indikator Satu Targ Capaia
No Tahun +/(-) Keterangan
Kinerja an et n
1 Tidak adanya % 2011 80 99,65 (+)19,65 Tercapai
kejadian linen yang 2012 90 99,9 (+)9,90 Tercapai
hilang 2013 100 99,9 (-)9,90 Tidak Tercapai
2014 100 100 - Tercapai
2015 100 100 - Tercapai
penyediaan linen 2012 90 100 (+)10,00 Tercapai
untuk ruang rawat 2013 100 100 - Tercapai
inap 2014 100 100 - Tercapai
2015 100 100 - Tercapai
Analisis kinerja.
(1) Tidak adanya kejadian linen hilang, menggambarkan pengendalian
dan mutu pelayanan laundry. Target tidak tercapai pada tahun 2013,
akan tetapi pada tahun 2011, 2012, 2014, dan 2015 tercapai sesuai
dengan target. Faktor ketercapaiannya adalah ketelitian dan
komitmen petugas.
(2) Ketepatan waktu penyediaan linen untuk ruang rawat inap adalah
ketepatan penyediaan linen sesuai dengan ketentuan waktu yang
ditetapkan. Target tercapai dari tahun 2011 s/d 2015. Faktor
ketercapaiannya adalah komitmen petugas dalam menjalankan
pelayanan sesuai dengan prosedur.
(3) Indikator pelayanan linen steril perlu dimasukkan sebagai indikator
baru karena terkait langsung dengan mutu pelayanan pembedahan.
25. Kinerja Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)

Tabel 2.6.23:
Realisasi Indikator KinerjaPPI Tahun 2011-2015
No Tahun Target +/(-) Keterangan
Kinerja an an
1 Ada anggota Tim PPI % 2011 50 100 50,00 Tercapai
yang terlatih 2012 75 100 25,00 Tercapai
2013 75 100 25,00 Tercapai
2014 75 100 25,00 Tercapai
2015 75 100 25,00 Tercapai
2 Tersedianya Alat % 2011 40 100 60,00 Tercapai
Pelindung Diri bagi 2012 60 100 60,00 Tercapai
petugas RS. 2013 60 100 60,00 Tercapai
2014 60 100 60,00 Tercapai

No Tahun Target +/(-) Keterangan
Kinerja an an
2015 60 100 60,00 Tercapai
3 Kegiatan pencatatan % 2011 50 100 50,00 Tercapai
dan pelaporan infeksi 2012 75 100 25,00 Tercapai
nosokomial/ Health 2013 75 100 25,00 Tercapai
Care Associated 2014 75 100 25,00 Tercapai
Infection) di RS(min 2015 75 100 25,00 Tercapai
1parameter)
Analisis Kinerja :
(1) Indikator PPI Tim PPI menggambarkan tingkat efektivitas atau mutu
pelayanan kesehatan di RS, dimana RS memiliki Tim PPIyang
terlatihyang mengikuti pendidikan dan pelatihan dasar dan lanjut PPI
dan kompeten untuk melaksanakan tugas-tugas tim PPI. Faktor
ketercapaiannya adalah RSUD Dr. R. Koesma Tuban secara bertahap
menyelenggarakan diklat PPI untuk anggota tim PPI dan semua
karyawan Rumah Sakit, baik inhouse maupun exhouse trainning.
(2) Kemampuan RS menyediakan alat pelindung diri yang terstandar
berguna untuk melindungi tenaga kesehatan (Provider safety).
(3) Laporan kejadian infeksi nosokomial di Rumah Sakit menjadi bagian
penting untuk perencanaan dan tindak lanjut dalam rangka
mewujudkan pelayanan kesehatan yang bermutu dan aman (Patient
safety). Bebrapa indikator sebagai parameter kejadian infeksi
nosokomial antara lain, infeksi luka operasi berih (ILO), kejadian
flebitis dan infeksi saluran kemih (ISK).
(4) Kegiatan PPI di RSUD dr R. Koesma telah terlaksana dengan baik.
2.1.1. EVALUASI MUTU PELAYANAN
Mutu pelayanan RS diiukur melalui 3 cara, (1) pengukuran indikator
mutu dari sisi kelembagaan (RS); dan (2) pengukuran indikator mutu
dari benefit atau manfaat yang dirasakan langsung oleh pengguna
(pasien dan keluarganya) dengan mengukur Indek Kepuasan
Masyarakat (IKM); dan (3) Pengukuran mutu pelayanan manajemen
RS dengan pengukuran Indeks Kepuasan Karyawan (IKK).
2.1.1.1. EVALUASI PENGUKURAN EFEKTIVITAS DAN TINGKAT EFISIENSI

PENGELOLAAN RS
Tingkat efektivitas dan tingkat efisiensi pengelolaan
RSmenggambarkan bagaimana RS sebagai lembaga teknis daerah
dan merupakan SKPD yang diberi tugas dan mandat untuk
memberikan pelayanan publik di bidang kesehatan telah
mengotimalkan sumber daya yang diberikan secara berhasilguna
(efektif) dan berdayaguna (efisien).

Tabel 2.6.24: Evaluasi Kinerja Tingkat Efektivitas dan Efisiensi
Pengelolaan RS Tahun 2012-2015
INDIKATOR Capaian Kinerja/Indikator/Tahun
No Rata- Rata Trend
KINERJA T.2012 T.2013 T.2014 T.2015
1. UTILISASI TT 276 276 276 276 276
1.1. IRNA BEDAH
 Jumlah TT 64 64 64 64 64
 BOR 31.31 62.99 60.98 63.98 54.82 Naik
 ALOS 5.66 4.78 4.70 4.27 4.85 Baik
1.2. IRNA MEDIK
 Jumlah TT 60 60 60 60 60
 BOR 34,24 79.23 74.16 75.62 71.75 Baik
 ALOS 5.69 5.14 4.94 4.94 5.18 Baik
1.3. IRNA OBSGYN
 Jumlah TT 23 25 25 25 25
 BOR 63.60 71.21 53.28 54.82 60.73 Baik
 ALOS 3.1 2.9 3.0 3.0 3 Baik
1.4. IRNA ANAK
 Jumlah TT 54 54 54 54 64
 BOR 36.47 68,58 62.65 64.52 72.41 Turun
 ALOS 4.7 4.1 4.0 4.2 4.25 Baik
1.5. ICU, ICCU, NICU
 Jumlah TT 10 10 10 10 64
 BOR 51,58 52,79 47,12 47,12 54.82 Turun
 ALOS 4,7 4,1 4,0 4,0 4.85 Baik
1.6. RAWAT INAP
UTAMA
 Jumlah TT 24 35 35 35 35
 BOR 87.77 85.45 78.64 78.64 82.63 Turun
 ALOS 5.4 5.0 5.3 5.3 5.25 Baik
1.7. RUANG ISOLASI
 Jumlah TT 24 24 24 24 24
 BOR 73.16 86.85 68.56 68.56 74.28 Turun
 ALOS 5.9 6.6 5.8 5.8 6.03 Baik
2. Angka Kematian
NDR
 IRNA BEDAH 13.15 7.87 8.88 7.38 9.32 Turun
 IRNA MEDIK 63.22 16.4 38.30 36.20 38.53 Turun
 IRNA OBSGYN 0.78 0.36 0.00 0.00 0.29 Turun
 IRNA ANAK 24.52 28.91 14.35 20.51 22.07 Turun
 ICU, ICCU, Turun
64.52 188.91 140.351 120.53 128.578
NICU
 IRNA UTAMA 23.83 23.45 26.786 21.16 23.807 Turun
 RUANG Naik
60.12 53.26 67.349 61.42 60.537
ISOLASI
NDR Rata-rata Turun
35.73 45.59 42.288 38.17 40.445
RS
Sumber : Diolah dari Laporan RSUD dr. R. Koesma Tuban
Analisis Kinerja :
1) BOR (Bed Occupation Rate) merupan “cutting off” tingkat
efektivitas (mutu pelayanan) dan tingkat efisiensi (penggunaan
sumberdaya). Standar Nasional BOR pada kisaran 60% - 85%,
artinya jika tercapai 60% sangat efektif tetapi kurang efisien,
sedangkan jika BOR 85% kurang efektif tetapi efisien. Pada
ruangan dengan tingkat ketergantungan pasien tinggi, maka
BOR-nya sebaiknya pada kisaran 60% – 70% (ICU, ISOLASI).
Sedangkan pada Ruang Perawatan dengan kriteria tingkat
ketergantungan pasien rendah, maka di upayakan BOR bisa
menjadi 80% - 95%. Atas dasar standar tersebut sebaiknya dalam
RSB 2016-2021 dilakukan penetapan target BOR sebagai berikut :
 BOR IRNA BEDAH pada kisaran 75% - 85%, karena NDR

Rendah ALOS < 5 hari. Strategi peningkatan Tindakan Medik
operatif dengan mengurangi antrian Operasi elektif.
 BOR IRNA MEDIK target antara 80 % 90%, karena kasus
banyak meskipun NDR tinggi, dapat diturunkan jika ada
pemenuhan peralatan medik dan perbaikan mutu pelayanan.
 BOR IRNA OBSGYN, yang menurun karena tingginya
kompetitor di klinik bersalin. Jika peningkatan BOR tidak
mencapai 70% - 75% sebaiknya dilakukan penurunan jumlah
TT dan dialihkan ke IRNA yang utilisasinya semakin
meningkat. Tetapi jika kasus yang dirawat berkaitan dengan
penyakit kandungan dimana kasus Ca Cervix cukup tinggi,
maka tidak perlu pengurangan TT.
 BOR ANAK sebaiknya ditingkatkan pada kisaran 75% s.d. 85%
melhat kasus anak semakin meningkat.
 BOR Rawat Intensif (ICU-ICCU, NICU) sangat dipengaruhi
jumlah kasus-kasus yang membutuhkan rawat intensif. Perlu
upaya meningkatan BOR mendekati kisaran 60% s.d. 70%
dengan melakukan evaluasi NDR di IRNA MEDIK yang masih
tinggi, apakah kasus tersebut membutuhkan rawsat inap
intensif atau intermediate care/HighCare Unit. Jika
membutuhkan rawat Intensif sebaiknya di rawat di ICU karena
BORnya masih rendah.
 IRNA UTAMA/VIP. Di banyak RS BOR nya sangat tinggi pada
kisasaran 85% - 95% karena pada tahun 2012 pernah
mencapai 87%. Dari hasil evaluasi capaian BOR 4 tahun
terakhir pada kisaran 87%. Prtlu dievaluasi pola dokter
spesialis yang merawat dan ALOS-nya karena jika ALOS tinggi
tidak menguntungkan dari pendapatan RS di luar akomodasi.
2) NDR yang ditetapkan secara Nasional < 25 / 1000 kematian.
Untuk IRNA yang angka kematian NDRnya masih tinggi perlu
dilakukan evaluasi apa penyebabnya, apakah tidak adanya
emergency kitt, peralatan elektro medik, atau karena ketrampilan
petugas.

2.3.1 Kinerja Keuangan
1. Realisasi Program dan Kegiatan Tahun 2011 s/d 2015
Capaian Target Keluaran/

No Program Anggaran Realisasi %
Output (Kuantitatif)
1 2 3 4 5 6
1 Program Pelayanan Administrasi Perkantoran
2011 4.820.844.400,00 4.701.557.980,50 97,53 Terselenggaranya pelayanan
administrasi perkantoran:
 surat menyurat
 jasa telepon, air dan listrik
 pemeliharaan perlengkapan
kantor dan jaringan
 surat tanda nomor
kendaraan
 honorarium tim pemeriksa
barang, tim angka kredit,
dan tenaga kontrak RS
 jasa kebersihan kantor
 48 jenis ATK
 82 jenis barang cetakan dan
penggandaan
 31 jenis alat listrik dan
elektronika
 1 set genset, software
SIMRS, PC dan printer
 surat kabar
 makan minum pasien,
pegawai, rapat dan tamu
 uang harian transport dan
penginapan rapat dinas
 surat menyurat
 telepon, air dan listrik
kantor dan jaringan
kendaraan
 48 jenis ATK
 82 jenis barang cetakan dan
penggandaan
 31 jenis alat listrik dan
elektronika
 1 software billing system, 6
PC, 4 notebook, 8 printer
 surat menyurat
 telepon, air dan listrik
kantor dan jaringan
kendaraan
 ATK
 barang cetakan dan
penggandaan
 komponen instalasi listrik
dan penerangan kantor
 surat kabar dan majalah
 makan minum rapat dan
tamu
 rapat koordinasi dan

1 2 3 4 5 6
konsultasi ke luar daerah
2014 - - - -
2015 - - - -
2 Program Peningkatan Sarana dan
Prasarana Aparatur
2011 45.000.000,00 37.728.000,00 83,84 Perawatan kendaraan bermotor
untuk 4 kendaraan roda empat
dan 9 kendaraan roda dua
2012 342.750.000,00 315.141.259,00 91,95 Perawatan kendaraan bermotor
untuk 4 kendaraan roda empat
dan 9 kendaraan roda dua.
Terpenuhinya kebutuhan
kanopi tempat parkir RS seluas
300m²
2013 330.298.000,00 304.044.482,00 92,05 Pemeliharaan kendaraan dinas/
operasional.
Taman RS.
Tempat parkir RS.
2014 - - - -
2015 - - - -
3 Program Peningkatan Disiplin
Aparatur
2011 97.403.750,00 92.230.000,00 94,69 Tercukupinya pakaian dinas
pegawai Rumah Sakit
2012 174.083.250,00 134.381.400,00 77,19 Tercukupinya pakaian dinas
dan pakaian olah raga pegawai
RS
2013 252.933.250 206.802.000,00 81,76 Tercukupinya pakaian dinas
dan pakaian khusus hari-hari
tertentu
2014 - - - -
2015 - - - -
4 Program Peningkatan Kapasitas
Sumber Daya Aparatur
2011 100.000.000,00 94.979.750,00 94,98 Biaya pelatihan Direktur,
Dokter, Perawat dan staf
2012 250.000.000,00 183.928.000,00 73,57 Biaya pelatihan Direktur,
Dokter, Perawat dan staf
2013 250.000.000,00 187.100.600,00 74,84 Meningkatnya kualitas SDM
aparatur.
2014 - - - -
2015 - - - -
5 Program Penataan Pengusaan
Pemilikan, Penggunaan dan
Pemanfaatan Tanah
2011 0 0 - -
2012 150.000.000,00 60.005.000,00 40,00 Biaya pajak dan sertifikasi
tanah dan aset pemerintah
daerah
2013 - - - -
2014 - - - -
2015 - - - -
6 Program Pengendalian,
Pencemaran dan Perusakan
Lingkungan Hidup
2011 0 0 - -
2012 - - - -
2013 - - - -

1 2 3 4 5 6
2014 - - - -
2015 - - - -
7 Program Upaya Kesehatan
Masyarakat
2011 75.000.000,00 67.345.250,00 89,79 Terselenggaranya pertemuan
pengembangan kualitas Dokter
pemerintah dan Tenaga
Kesehatan.
Terakreditasinya Rumah Sakit.
2012 50.000.000,00 49.693.450,00 99,38 Terselenggaranya pertemuan
dan Tenaga Kesehatan.
2013 1.701.045.000,00 1.449.875.002,00 85,23 Terselenggaranya pertemuan
dan Tenaga Kesehatan.
Terpenuhinya makan minum
pasien.
2014 - - - -
2015 - - - -
8 Program Standarisasi Pelayanan
Kesehatan
2011 280.235.000,00 240.253.020,00 85,73 Terwujudnya perencanaan
kegiatan tahun 2011, dan
terlaksananya kordinasi dan
kerjasama lintas sektor dan
program. Terpenuhinya
dokumen ijin operasional RS.
Terselenggaranya workshop
persiapan BLUD.
Terpenuhinya dokumen
administratif BLUD.
2012 411.463.000,00 403.593.500,00 98,09 Terwujudnya perencanaan
kegiatan tahun 2011, dan
terlaksananya kordinasi dan
kerjasama lintas sektor dan
program.
Terpenuhinya dokumen ijin
operasional RS; Terpenuhinya
implementasi BLUD.
Terpenuhinya penerapan SMM
ISO 9001:2008.
2013 519.313.000,00 384.324.967,00 74,01 Terselenggaranya monev dan
pelaporan pelayanan kesehatan.
Terbitnya perijinan alat
kesehatan RS; Implementasi
BLUD; Terlaksananya SMM ISO
9001:2008.
2014 - - - -
2015 - - - -
9 Program Pengadaan, Peningkatan
Sarana dan Prasarana RS/ RS
Jiwa/ RS Paru/ RS Mata
2011 32.818.159.330,00 27.630.098.259,00 84,19 Tersedianya :
 Alat kedokteran RS
 Obat-obatan RS
 Meubelair RS
 Perlengkapan rumah tangga RS
 Bahan perlengkapan dokter,
pasien dan gizi

1 2 3 4 5 6
 Cetak dan surat menyurat
 Masa pemeliharaan gedung
oksigen sentral, ruang rawat
inap kelas III, poliklinik,
gedung ICU/ PICU, interna 2
lantai, ruang bedah umum.
 Gedung rawat inap kelas III
 Gedung Bedah Sentral
 Gedung Diagnostik Sentral
dan Farmasi
 Gedung Logistik dan Gudang
 Mushola
 Selasar IGD dan rawat inap
 Gedung Hemodialisa
 Paving tempat parkir
2012 33.928.723.000,00 33.426.239.948,00 98,52 Tersedianya :

 Alat-alat kedokteran RS
 Obat-obatan RS
 Meubelair RS
 Perlengkapan rumah tangga
RS
 Bahan perlengkapan dokter,
pasien, dan instalasi gizi
 Barang cetakan dan surat
menyurat
 Gedung Bedah Sentral
 Gedung Diagnostik Sentral
dan Farmasi
 Instalasi Tata udara gedung
IBS
 Alat kesehatan untuk pasien
dampak rokok
2013 31.150.452.847,00 30.253.051.580,63 97,12 Tersedianya :
 Alat kesehatan
 Obat-obatan RS
 Mobil ambulan/ jenazah
 Meubelair
 Perlengkapan rumah tangga RS
 Logistik RS
 Cetak, penggandaan, dan
surat menyurat
 Instalasi air bersih
 Kamar Jenazah
 Gudang obat
 Selasar
 Gedung rehabilitasi medis
 Workshop IPSL
 Gedung ICCU
 Lift Laboratorium
 Kamar mandi umum
 Nurse call
 Pagar selasar masjid
 Pagar IBS
 Pegangan pasien
 Perlengkapan alat studio
 Kamar mandi keluarga pasien
 Jasa konsultan pem-
bangunan gedung gizi
 Instalasi tata ruang ICCU
2014 6.906.961.453,00 6.583.061.600,00 95,31 Tersedianya :
 Gedung instalasi gizi
 Selasar

1 2 3 4 5 6
 Ruang tunggu dan rumah
duka kamar jenazah
 Ruang tunggu rawat jalan
 Fasilitas umum
 Alat kesehatan
2015 35.103.691.288,72 32.711.618.413,64 93,19 Tersedianya :
 Meubelair
 Perlengkapan rumah tangga
rumah sakit
 Gedung paviliun
 Alat kesehatan
 Instalasi hidrant
 3 mesin cuci, 2 mesin
pengering
 Mesin parkir otomatis
10 Program Pemeliharaan Sarana
dan Prasarana RS/ RS Jiwa/ RS
Paru/ RS Mata
2011 919.508.800,00 894.369.351,00 97,27 Tersedianya perlengkapan
gedung RS, suku cadang untuk
pemeliharaan rumah sakit.
Terlaksananya pemeliharaan
dan pembelian pelumas 10
mobil ambulan dan MMS.
Pemeliharaan mebeulair dan
perlengkapan RS.
2012 1.158.985.350,00 906.911.554,00 78,25 Tersedianya perlengkapan
dan pembelian pelumas 10
mobil ambulan dan MMS.
perlengkapan RS.
2013 1.288.300.000,00 1.191.114.685,00 92,46 Tersedianya perlengkapan
dan pembelian pelumas mobil
ambulan dan MMS.
perlengkapan RS.
2014 - - - -
2015 - - - -
11 Program Kemitraan Peningkatan
Pelayanan Kesehatan
2011 7.372.969.000,00 7.357.978.047,00 99,80 Biaya perawatan, tindakan
medis, obat-obatan, BBA
laboratorium, radiologi,
pengadaan darah dan
perjalanan ambulan bagi pasien
miskin.
Meningkatnya kesehatan
perempuan dan anak korban
kekerasan.
2012 15.861.944.748,00 14.390.311.807,00 90,72 Biaya perawatan, tindakan
medis, obat-obatan, BBA
laboratorium, radiologi,
pengadaan darah dan
perjalanan ambulan bagi pasien

1 2 3 4 5 6
miskin.
Meningkatnya kesehatan
kekerasan.
Biaya pengganti retribusi gratis
bagi pasien rawat jalan
2013 224.930.000,00 52.409.156,00 23,30 Meningkatnya kesehatan
kekerasan.
Tertanganinya pasien terlantar
yang meninggal dunia.
2014 177.500.000,00 42.457.277,00 23,92 Terlayaninya :
 86 Pasien perempuan dan
anak korban KDRT di RS
 1800 Pasien rawat jalan
dengan KTP Tuban
Tertanganinya 8 pasien
terlantar yang meninggal dunia.
2015 127.500.000,00 24.956.000,00 19,57 Terlayaninya 1772 Pasien rawat
jalan dengan KTP Tuban.
Tertanganinya 5 pasien
terlantar yang meninggal dunia.
12 Program Peningkatan Kesehatan
Lansia
2011 223.196.562,00 223.145.321,00 99,98 Biaya perawatan, tindakan medis,
obat-obatan, BBA, radiologi,
pengadaan darah dan perjalanan
ambulan pasien lansia.
2012 500.283.668,00 447.462.539,00 89,44 Biaya perawatan, tindakan
medis, obat-obatan, BBA,
radiologi, pengadaan darah dan
perjalanan ambulan pasien
lansia.
2013 320.000.000,00 319.626.056,00 99,88 Meningkatnya kesehatan pasien
lansia yang berobat di RS.
2014 500.000.000,00 334.531.279,00 66,91 Terlayaninya pasien lansia yang
berobat di RS dengan kartu
lansia.
2015 500.000.000,00 387.554.944,00 77,51 Terlaksananya pelayanan
pemeliharaan lansia
13 Program Kemitraan Peningkatan
Pelayanan Kesehatan
2011 201.345.000,00 0 - -
2012 - - - -
2013 - - - -
2014
2015
14 Program Pembinaan Lingkungan
Sosial
2011 - - - -
2012 - - - -
2013 - - - -
2014 9.033.255.070,00 8.718.697.050,00 96,52 Tersedianya alat kesehatan
2015 7.819.663.070,00 7.506.480.639,50 95,99 Tersedianya :
 Gedung tindakan penyakit
paru
 Alat kesehatan
15 Program Pelayanan Kesehatan RS
(Kegiatan peningkatan pelayanan

1 2 3 4 5 6
BLUD RSUD dr. R. Koesma
Kabupaten Tuban)
2011 - - - -
2012 - - - -
2013 - - - -
2014 58.180.213.311,00 59.388.332.470,10 102,08 Terpenuhinya :
1. Biaya pegawai BLUD
2. Biaya barang jasa
 94 surat dan paket
 listrik, air, telepon
 peralatan TI dan
perlengkapan kantor
 27 STNK kendaraan dinas
dan ambulan
 BBM dan minyak pelumas
 kebersihan kantor
 ATK
 Penggandaan & penjilidan
 komponen listrik dan
elektronik
 promosi pelayanan
 buku bacaan dan
perundang-undangan
 makan minum rapat dan
tamu
 rapat dan konsultasi
keluar daerah
 pemeliharaan alat trans-
porttasi
 keamanan lingkungan
 589 pakaian dinas
 23 pakaian olah raga
untuk struktural
 kualitas SDM aparatur
 makan minum pasien
 akurasi peralatan medis
dan penunjang
 ijin operasional sarana
prasarana
 surveillance audit ISO
9001:2008
 bimbingan akreditasi
 obat-obatan dan alat habis
pakai
 bahan kimia dan reagen
 formulir, blangko, leaflet
 logistik
 sanitasi lingkungan
 pemeliharaan gedung,
IPAL dan alat kesehatan
 LIS
 pemeliharaan kesehatan
3. Biaya Modal
 Peralatan TI
 SIMRS
 kendaraan dinas 2 mobil
dan 20 sepeda motor
 taman
 kanopi tempat parkir
 alat kesehatan
 2 unit ambulan
 meubelair
 perlengkapan rumah

1 2 3 4 5 6
tangga RS
 instalasi air bersih
 konsultan perencana
pembangunan paviliun
 konsultan perencana
pembangunan IGD
 gudang barang
 gudang arsip genset, UPS
dan asesoris
 jemuran pakaian untuk
pasien
 pagar RS
 43 unit AC
 39 titik oksigen, 30
flowmeter dan humidifier
 rehabilitasi incenerator
 railling
 4 unit CCTV
 komponen listrik
2015 72.612.640.178,02 72.513.033.962 99,86 Tersedianya :
1. Biaya pegawai BLUD
2. Biaya barang jasa
 obat-obatan dan alat
habis pakai
 bahan laboratorium dan
radiologi
 makan minum pasien
 bahan oksigen
 bahan bakar dapur
 kebutuhan darah dari
PMI
 pemeriksaan di luar RS
 bahan bakar ambulan
 kalibrasi, pemeliharaan
dan suku cadang alat
kesehatan
 pemeliharaan ambulan
 kebutuhan cuci tangan
petugas dan pengunjung
 gelang identitas pasien
 ID card pengunjung dan
APD
 cetak dokumen rekam
medis
 perlengkapan dan
pemeliharaan sanitasi
 linen dan pembersih linen
 peralatan produksi dan
peralatan makan pasien
 sterilisasi alkes
 perlengkapan farmasi
 495 surat dan paket
 cetak, penggandaan dan
penjilidan
 ATK
 makan minum kantor
dan tamu
 pakaian dinas
 perjalanan dinas
 pemeliharaan gedung,
jalan, jaringan & instalasi,
kendaraan operasional,
peralatan kantor, dan aset
tetap lainnya
 jasa komunikasi, air dan
1 2 3 4 5 6
listrik
 BBM dan pelumas
 jasa kebersihan
 jasa keamanan
 biaya perijinan
 biaya langganan media
 pengembangan SDM
 transportasi dan
akomodasi narasumber
 konsultasi dan
bimbingan
 pengelolaan arsip
 konsultasi penyusunan
naskah akademik dan
raperda tarif pelayanan
 promosi
 penjaringan aspirasi
masyarakat
 jasa tenaga pihak ketiga
3. Biaya modal
 jasa konsultan
perencanaan desain
perubahan gedung
paviliun
 garasi ambulan
 rehabilitasi berat loket
 jalan akses keluar RS
 rumah incenerator
 rehabilitasi berat selasar
dari ruang mawar ke
kamar jenazah
 TPS sementara
 jasa konsultasi
perencanaan
pembangunan gedung
rawat jalan dan
administrasi
 gazebo
 gudang barang bekas
 jemuran pakaian
 alat kesehatan
 instalasi air bersih
 incenerator
 alat dekontaminasi linen
 TLD untuk karyawan
radiologi
 mesin penghancur kertas
 mesin antrian
 mesin penghancur jarum
 peralatan TI
 meubelair
 perlengkapan rumah
tangga RS
 fasilitas keselamatan
pasien
 peralatan studio
 zink automatic
 komponen peralatan
listrik
 buku bacaan dan
perundang-undangan
 maket gedung RSUD
 dokumen lingkungan
hidup

1 2 3 4 5 6
 masterplan RSUD
16 Program Pelayanan Kesehatan RS (Kajian Pengukuran

Indeks Kepuasan Masyarakat terhadap Pelayanan
Jaminan Kesehatan Nasional di RSUD dr. R. Koesma)
2011 - - - -
2012 - - - -
2013 - - - -
2014 - - - -
2015 50.000.000,00 42.539.800,00 85,08 Terlaksananya kajian peng-
ukuran IKM terhadap pela-
yanan JKN di RSUD Tuban
2. Realisasi Penerimaan Tahun 2011 s/d 2015
TAHUN PERSENTASE
NO TARGET (Rp) REALISASI (Rp)
ANGGARAN (%)
1 2011 36.366.089.043,27 37.426.362.442,58 102.92
2 2012 42.111.196.286,56 47.494.744.018,72 112.78
3 2013 48.228.321.800,00 41.899.085.360,20 86.88
4 2014 58.187.069.072,77 67.781.108.606,96 116.49
5 2015 73.226.121.178,02 80.220.224.740,99 102.55
RERATA SGR/TAHUN 104.32

BAB III
PERMASALAHAN DAN ISU-ISU STRATEGIS RSUD dr. R. KOESMA
3.1 Identifikasi Permasalahan Berdasarkan Tugas dan Fungsi Pelayanan RSUD

dr. R. Koesma
Dalam penyusunan dokumen panduan penyelenggaraan untuk waktu

lima tahun mendatang, maka perlu upaya mengidentifikasi permasalahan
dan potensi yang dimiliki suatu organisasi sesuai dengan tugas pokok dan
fungsinya.
Melalui pendekatan Balance Score Card (BSC) dengan empat

perspektif, maka secara ringkas dapat disajikan sebagaimana tabel berikut:
Aspek Capaian/ Standar Yang Faktor yang mempengaruhi
Permasalahan
Kajian Kondisi saat ini digunakan Internal External
1 2 3 4 5 6
Pelayanan Indeks Kepuasan Standar Pelayanan - Jumlah dan jenis - Berlakunya SJ - Terdapat kesen-
Masyarakat Minimal (SPM) tenaga dokter SN dan kebi- jangan SDM klinis
spesialis, sub jakan BPJS dan penerapan
spesialis, perawat Kesehatan tata kelola yang
ahli dan perawat - Budaya me- berpengaruh
penunjang nunggu ma- terhadap kualitas
syarakat pelayanan sesuai
standar akreditasi
- Sarana / pra- - Pemahaman - Masih tingginya
sarana, dan alkes masyarakat angka GDR dan
yang belum terhadap kon- NDR
sesuai standar disi sembuh
- Semakin terba- pasca tindak- - Angka pulang
tasnya lahan an medis paksa dengan
untuk pemba- - Faktor pre- faktor biaya
ngunan gedung hospital
guna pengem- (kecepatan
bangan pelayan- pengenalan
an kegawatan
- Penyempurnaan
SIM RS
- Penambahan
produk unggulan
layanan kesehat-
an dan pening-
katan promosi
Pendidikan Jumlah pegawai Standar Pelayanan Pemantapan nilai Proses pengajuan Belum meratanya
Internal yang mendapat Minimal (SPM) dasar menjadi sebagai RS distribusi SDM yang
pelatihan 20 jam budaya organisasi, Penidikan mendapatkan
per tahun dan manajemen pelatihan sesuai
SDM melalui standar
peningkatan
kompetensi
Pendidikan Institusi Pendidikan Standar Akreditasi Peningkatan kerja Proses pengajuan Belum tercukupinya
Eksternal yang kerja sama RS Pendidikan sama dengan sebagai RS tenaga dokter
dengan RSUD perusahaan non Penidikan pendidik klinis dan
kesehatan dengan Clinical Instruction
lembaga pendidikan (CI) serta biaya
penyelenggaraan
pendidikan di RS
Penilitian Hasil Penelitian Penelitian layak etik Keterbatasan SDM Belum tum- Keterbatasan SDM,
dan berstandar RS untuk buhnya kesadar- sarana prasarana
internasional melakukan an pasien tidak dan biaya penelitian
penelitian mau sebagai
obyek penelitian
Dari hasil evaluasi capaian hasil kinerja selama 5 tahun (2011-2015) dapat
dirumuskan permasalahan pelayanan RSUD dr. R. Koesma Tuban sebagai
berikut:

1) Belum optimalnya penyusunan program, kegiatan dan anggaran yang
berorientasi pada kebutuhan peningkatan kinerja pelayanan di Instalasi
Pelayanan (IGD, IRJ, IRNA, Tindakan Medik).
2) Masih kurangnya SDM Medis Spesialis sesuai RS kelas B.
3) Belum optimalnya tatakelola klaim pelayanan pasien BPJS Kesehatan.
4) Masih belum optimalnya pertumbuhan pendapatan layanan dibanding
dengan potensi pasar yang masih bisa diambil, SGR seharusnya dapat
ditingkatkan sampai sekitar 10%.
5) Belum optimalnya pemanfaatan fleksibilitas pengelolaan keuangan BLUD
dengan status penuh.
6) Perlu penataan kelembagaan RS, termasuk peningkatan kinerja
manajerial dan kinerja kepemimpinan (Leadership & management
performance).
7) Perlu penataan Sistem Akuntabilitas kinerja (SAKIP) terkait penetapan
kinerja, pengukuran kinerja dan evaluasi kinerja sesuai perjanjian kinerja
unit kerja dan perjanjian kinerja individu (Sasaran Kinerja Pegawai).
3.2 Telaahan Visi, Misi, dan Program Kepala Daerah dan Wakil Kepala Daerah
Visi Pemerintah Kabupaten Tuban tahun 2016-2021,

yaitu“Kabupaten Tuban yang lebih Religius, Bersih, Maju dan Sejahtera”,
rumusan Misi Pemerintah Kabupaten Tuban sebagai upaya mewujudkan visi
diatas, yaitu :
1. Misi 1 : Peningkatan pengamalan nilai-nilai keagamaan dalam berbagai
aspek kehidupan dengan mengutamakan toleransi dan
kerukunan antar umat beragama;
2. Misi 2 : Peningkatan tata kelola penyelenggaraan pemerintahan yang
kreatif dan bersih;
3. Misi 3 : Peningkatan pembangunan yang berkelanjutan dan optimalisasi
penataan ruang guna mendorong kemajuan daerah;
4. Misi 4 : Membangun struktur ekonomi daerah yang kokoh
berlandaskan keunggulan lokal yang kompetitif;
5. Misi 5 : Meningkatkan kesejahteraan masyarakat yang merata dan
berkeadilan;
Matrik Visi Pemerintah Kabupaten Tuban dihubungkan dengan tugas

dan fungsi RSUD dr. R. Koesma sebagaimana tabel berikut:

Visi, Misi, dan Faktor
Permasalahan
Program
No Indikator Pelayanan RSUD
Bupati dan wakil Penghambat Pendorong
dr.R.Koesma
bupati terpilih
(1) (2) (3) (4) (5)
Visi : Nilai IKM Belum optimalnya 1. Adanya "pembajakan 1. Letak dan akses
Kabupaten Tuban penyeleng RSUD dr.R.Koesma tenaga profesional" RSUD yang
garaan sebagai pusat oleh kompetitor strategis.
yang lebih religius,
pelayanan rujukan 2. Rumah sakit swasta 2. Dukungan
bersih, maju dan
publik masyarakat Tuban semakin agresif komitmen pimpinan
sejahtera dalam penyediaan daerah pada mutu
dan sekitarnya.
sarana dan pelayanan RSUD dr
prasarana peralatan R Koesma
serta pemasaran
produk unggulan
Misi ke-2:
Peningkatan tata
kelola
penyelenggaraan
pemerintahan
yang kreatif dan
bersih;
Sasaran ke-2: Belum optimalnya Kurangnya kepatuhan 1. Sedang
Meningkatnya mutu pelayanan di Petugas pada SPO dan mempersiapkan
RS Dana akreditasi versi
kualitas
1. Kepatuhan pada SPO 2012
penyelenggara 2. Tuntutan
masih perlu di-
an pelayanan tingkatkan. masyarakat
publik 2. Terbatasnya anggar- terhadap mutu
an pemeliharaan dan pelayanan,
kalibrasi. keselamatan
3. Pengelolaan Klinik pasien dan
perlu ditingkatkan kenyamanan
(DPJP, Case pelayanan sejalan
Manager). dengan kewajiban
4. Kepatuhan Pengisian akreditasi RS
Rekam Medik yang 3. Tingkat
dapat berdampak pemahaman
pada medico legal. masyarakat
semakin kritis
terhadap mutu
pelayanan RS
Kurangnya kapasitas 1. Anggaran Diklat
dan kapabilitas SDM: dari Tahun ke
1. Belum memiliki Tahun cenderung
sistem meningkat.
pengembangan karir. 2. Kesediaan pegawai
2. Sistem remunerasi untuk dilatih dalam
belum sempurna rangka
3. Belum semua meningkatkan
pegawai dilatih sesuai mutu pelayanan
dengan standar 3. Memiliki tenaga
4. Terbatasnya teknisi medis spesialis RS
elektromedik. Kelas B sesuai PMK
56/2014.
4. Memiliki tenaga
medis dan
keperawatan yang
memadai dengan
komitmen
profesionalisme
yang baik.
5. Terbuka kerjasama
dokter spesialis
tamu.
6. Tersedianya Rumah
Dinas Dokter
Spesialis.
1. Memiliki Peralatan
1. Regulasi pengadaan Penunjang
yang tidak Diagnostik Canggih.
memungkinkan 2. Adanya kemudahan
menyebut merek
KSO Alat dengan
sehingga peralatan Vendor.
medik tidak sesuai 3. Tersedianya SDM
dengan kebutuhan Operator Alat yang
profesi.
Kompeten
2. Terbatasnya lahan 4. Tersedianya di
rumah sakit untuk pasar produk baru
pengem-bangan melalui Pameran
kapasitas RS.
Alat Kesehatan

Visi, Misi, dan Faktor
Permasalahan
Program
No Indikator Pelayanan RSUD
Bupati dan wakil Penghambat Pendorong
dr.R.Koesma
bupati terpilih
(1) (2) (3) (4) (5)
3. Masih kurangnya 5. Dukungan
Per-alatan Medik, pembiayaan
Penunjang Medik investasi publik
yang mampu oleh Pemda (APBD)
mendukung dan APBN
kebutuhan dan
Kapasitas RSUD.
3.3 Telaahan Renstra Kementerian Kesehatan dan Dinas Kesehatan Provinsi

Jawa Timur
3.3.1. Telaahan Renstra Kementerian Kesehatan

Visi Kementerian Kesehatan adalah “Terwujudnya Indonesia yang
berdaulat, mandiri dan berkepribadian gotong royong“
Dari visi tersebut dirumuskan misi sebagai berikut :
1. Terwujudnya keamanan nasional yang mampu menjaga kedaulatan
wilayah, menopang kemandirian ekonomi dengan mengamankan sumber
daya maritim dan mencerminkan kepribadian Indonesia sebagai negara
kepulauan.
2. Mewujudkan masyarakat maju, berkesinambungan dan demokratis
berlandaskan negara hukum.
3. Mewujudkan politik luar negeri bebas dan aktif serta memperkuat jati
diri sebagai negara maritim.
4. Mewujudkan kualitas hidup manusia lndonesia yang tinggi, maju dan
sejahtera.
5. Mewujudkan bangsa yang berdaya saing.
6. Mewujudkan Indonesia menjadi negara maritim yang mandiri, maju,
kuat dan berbasiskan kepentingan nasional, serta
7. Mewujudkan masyarakat yang berkepribadian dalam kebudayaan.
Tujuan Kementerian Kesehatan adalah.

1. Meningkatnya status kesehatan masyarakat dan
2. Meningkatnya daya tanggap (responsiveness) dan perlindungan
masyarakat terhadap risiko sosial dan finansial di bidang kesehatan.
Adapun Sasaran Strategis Kementerian Kesehatan adalah :

1. Meningkatnya Kesehatan Masyarakat
2. Meningkatnya Pengendalian Penyakit
3. Meningkatnya Akses dan Mutu Fasilitas Pelayanan Kesehatan
4. Meningkatnya akses, kemandirian, dan mutu sediaan farmasi dan alat
kesehatan
5. Meningkatnya Jumlah, Jenis, Kualitas dan Pemerataan Tenaga
Kesehatan
6. Meningkatnya sinergitas antar Kementerian/Lembaga
7. Meningkatnya daya guna kemitraan dalam dan luar negeri
8. Meningkatnya integrasi perencanaan, bimbingan teknis dan
pemantauan evaluasi
9. Meningkatnya efektivitas penelitian dan pengembangan kesehatan
10. Meningkatnya tata kelola kepemerintahan yang baik dan bersih
11. Meningkatnya kompetensi dan kinerja aparatur Kementerian Kesehatan
12. Meningkatkan sistem informasi kesehatan integrasi.
3.3.2 Telaahan Renstra Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur

Memperhatikan visi Pemerintah Provinsi jawa Timur yang tertuang
didalam Rencana Pembangunan Jangka Menengah Daerah (RPJMD)
Provinsi Jawa Timur Tahun 2014 - 2019 adalah: ”Jawa Timur Lebih
Sejahtera, Berkeadilan, Mandiri, Berdaya Saing, dan Berakhlak ”maka
berdasarkan visi tersebut dan analisis permasalahan pokok bidang
kesehatan, maka dirumuskan Visi Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur
sebagai berikut :”Masyarakat Jawa Timur Mandiri untuk Hidup Sehat”.
Maknanya bahwa Masyarakat yang mandiri untuk hidup sehat adalah
suatu kondisi dimana masyarakat Jawa Timur menyadari, mau, dan
mampu untuk mengenali, mencegah dan mengatasi permasalahan
kesehatan yang dihadapi, sehingga dapat bebas dari gangguan kesehatan,
baik yang disebabkan karena penyakit termasuk gangguan kesehatan
akibat bencana, maupun lingkungan dan perilaku yang tidak mendukung
untuk hidup sehat.
Untuk mewujudkan Visi yang telah ditetapkan maka dirumuskan misi

sebagai berikut:
1. Mendorong terwujudnya kemandirian masyarakat hidup sehat

2. Mewujudkan, memelihara dan meningkatkan pelayanan kesehatan yang
bermutu, merata dan terjangkau
3. Mewujudkan upaya pengendalian penyakit dan penanggulangan
masalah kesehatan
4. Mendayagunakan sumber daya kesehatan
5. Menciptakan tata kelola upaya kesehatan yang baik dan bersih.
Berdasarkan misi tersebut maka ditetapkanlah tujuan dari Dinas
Provinsi Jawa Timur sebagai berikut:
1. Meningkatkan kemandirian masyarakat untuk hidup sehat.

2. Optimalisasi upaya kesehatan secara sinergis, menyeluruh, terpadu,
berkelanjutan, terjangkau dan bermutu bagi masyarakat.

3. Optimalisasi penanggulangan masalah gizi
4. Optimalisasi upaya pengendalian penyakit dan masalah kesehatan
akibat bencana serta Meningkatkan akses pada lingkungan yang sehat.
5. Optimalisasi ketersediaan, mutu, manfaat, dan keamanan sediaan
farmasi, alkes dan makanan
6. Meningkatkan jumlah, jenis, mutu, pemerataan dan pengembangan
sumber daya kesehatandan Pembiayaan Kesehatan dengan jumlah
mencukupi yang teralokasi secara adil.
7. Optimalisasi manajemen kesehatan untuk menunjang program
kesehatan.
Adapun strategi yang tertuang dalam Rencana Strategi Dinas Kesehatan

Propinsi Jawa Timur adalah
1. Masyarakat yang mandiri dan hidup sehat

2. Meningkatnya Pelayanan kesehatan yang bermutu danterjangkau bagi
masyarakat
3. Meningkatnya Penanggulangan masalah gizi yang optimal
4. Meningkatnya Upaya Pengendalian penyakit dan masalah kesehatan
akibat bencana
5. Meningkatnya Akses pada lingkungan yang sehat
6. Meningkatnya sediaan farmasi, alkes, dan makanan bermutu,
bermanfaat, dan aman
7. Terwujudnya Sumber daya kesehatan yang memadai, proporsional, dan
handal
8. Meningkatnya pembiayaan kesehatan
9. Terwujudnya Tertib adminstrasi dan manajemen keuangan, aset ,
perencanaan dan evaluasi
3.4 Telaahan Rencana Tata Ruang Wilayah dan Kajian Lingkungan Hidup
Strategis
Pemanfaatan rencana tata ruang pada lokasi RSUD dr. R. Koesma akan
diarahkan pada terwujudnya “Green Hospital”, dimana lahan terbuka hijau
akan dimanfaatkan untuk penghijauan, dan pertamanan tematik (gardening).
3.5 Penentuan Isu-isu Strategis

Dalam kurun waktu lima tahun ke depan, RSUD dr. R. Koesma akan
menghadapi, mengantisipasi dan mengelola isu-isu strategis agar dapat
bertahan dan mengelola pembangunan kesehatan berkelanjutan.
Isu-isu strategis yang dihadapi, meliputi :
1. Perubahan bentuk kelembagaan RSUD dari Lembaga Teknis Daerah
menjadi UPT Dinas Kesehatan Kabupaten Tuban membutuhkan penataan
kelembagaan UPTD RSUD, perubahan mindset para pejabat, dan
mengoptimalkan profesionalisme dan otonomi pengelolaan sumberdaya
RSUD;
2. Pengelolaan BPJS – Kesehatan semakin menuntut mutu pelayanan dan
pola rujukan berjenjang;
3. Akreditasi RS menjadi bagian inhern untuk mewujudkan mutu dan
keamanan pelayanan kesehatan di RSUD dr Koesma .
4. Persaingan global melalui MEA (Masyarakat Ekonomi Asia) memasuki
babak baru akan merambah Kabupaten-kabupaten yang ada investasi
asing (bundling investment).
5. Kesadaran pendekatan paradigma sehat melalui penguatan program UKM
lebih dominan dibanding pendekatan UPK dengan pembiayaan yang
semakin mahal.
Dalam kurun waktu lima tahun ke depan, RSUD dr. R. Koesma akan
menghadapi dan mengelola isu-isu strategis agar dapat bertahan dan
mengelola pembangunan kesehatan berkelanjutan.
Isu-isu strategis yang dihadapi, meliputi :

1. Perubahan bentuk kelembagaan RSUD dari Lembaga Teknis Daerah
menjadi UPT Dinas Kesehatan Kabupaten Tuban membutuhkan penataan
kelembagaan UPTD RSUD (Peraturan Pemerintah Nomor 18 Tahun 2016
Tentang Perangkat Daerah);
2. Pengelolaan BPJS – Kesehatan semakin menuntut mutu pelayanan dan
pola rujukan berjenjang;
3. Akreditasi RS menjadi bagian inhern untuk mewujudkan mutu dan
keamanan pelayanan kesehatan (patient safety) di RSUD dr Koesma .
4. Persaingan global melalui MEA (Masyarakat Ekonomi Asia) memasuki
babak baru akan merambah Kabupaten-kabupaten yang ada investasi
asing (bundling investment).
5. Kesadaran pendekatan paradigma sehat melalui penguatan program UKM
lebih dominan dibanding pendekatan UPK dengan pembiayaan yang
semakin mahal.
6. Perlunya pemahaman para manajer RSUD.dr. R.Koesma Tuban tentang
“manajemen Risiko Pengelolaan RS” (Patient safety, Provider Safety,
Building & Equipment Safety, Environmental Safety, Financial Safety).
a. Sasaran strategis RSUD dr. R. Koesma Tuban.
Berdasarkan sasaran strategis Pemerintah Kabupaten Tuban dalam

RPJMD Tahun 2016-2021, maka sesuai dengan tugas, fungsi dan
kewenangan yang telah ditetapkan, sasaran strategis yang akan
diwujudkan untuk jangka menengah daerah adalah :
1) meningkatnya kapasitas organisasi.Sesuai dengan diskusi dengan
direktur dan manajemen, pemenuhan SDM Program Unggulan
Trauma senter menjadi prioritas, meliputi pemenuhan standar SDM
Medis Orthopaedi, Anestesi, dan spesialis kegawat-daruratan.
Peningkatan kapasitas juga dilakukan melalui peningkatan kapabiltas
SDM RS. Angka anggaran Diklat 1,73% akan ditingkatkansekurang-
kurangnya menjadi 3% pada tahun 2021 seiring dengan semakin
meningkatnya kemampuan pembiayaan RS.
2) Meningkatnya cakupan pelayanan kesehatan dan penjaminan
kesehatan masyarakat miskin tercapai 90% pada tahun 2021
(berdasarkan analisis cakupan kepesertaa BPJS Kesehatan Nasional
tahun 2019). Peningkatan kapasitas pada kelas III dengan
penambahan tempat tidur disesuaikan dengan kemampuan
pembiayaan RS maupun standar yang ditetapkan oleh Pemerintah.
3) Peningakatan kapasitas keuangan RS diukur dari indikator capaian
SGR (Sales Growth Rates)diharapkan tercapai 10% pada tahun 2021
dan CRR (Cost Recovery Rate) tercapai 105% pada tahun 2021
(dengan pemanfaatan surplus kas untuk investasi jangka pendek).
4) Menurunnya angka kematian bersih (Net Death Rate) tercapai kurang
dari 2,5%atau 25 per 1.000 kematian di RS pada tahun 2021. Perlu
pemetaan unit pelayanan yang berkontribusi peningkatan kematian di
RS).
5) Meningkatnya Pendapatan (basis akrual)RSUD Dr R Koesma Tuban
berdasarkan proyeksi pertumbuhan rerata/tahun 7,5% dimana tahun
2021 SGR layanan pasien ditargetkan tercapai 10%/tahun, maka
pendapatan (Penerimaan Kas + Piutang) dari layanan pasien tercapai
126 milyar/tahun atau 98,6% dari total pendapatan RS. Pendapatan
lain-lain yang sah diproyeksikan pada akhir tahun 2021 akan tercapai
sebesar Rp. 1,8 milyar (1,4%). Dengan demikian total pendapatan
RSUD dr. R. Koesma pada tahun 2021 tercapai sebesar Rp. 127,8
milyar.
6) Peningkatan Kualitas Pelayanan Publik di bidang Kesehatan dengan
IKM tercapai 80% (amat baik) pada Tahun 2021 dan Indeks Kepuasan
Karyawan (IKK) tercapai 70% (baik).
7) Pemenuhan kebutuhan SDM Kesehatan (kapasitas dan kapabilitas)
pada akhir tahun 2021 dapat tercapai 95% dari total pemenuhuan
kebutuhan yang direncanakan selama tahun 2017-2021. Hal ini
mempertimbangkan faktor eksternal khususnya minat para dokter
spesialis untuk bekerja/melamar di RSUD dr R Koesma. (lihat analisis
gap SDM sesuai Kelas B).
8) Pemenuhan Sarana-Prasarna dengan target sebagai berikut :
a) Pembangunan gedung Pavilyun 2017 diharapkan dapat
meningkatkan pendapatan layanan pasien privat (VIP,VVIP) yang
memberikan daya ungkit pada pendapatan total layanan sebesar
1% (termasuk pendapatan kamar dan tindakan medik);
b) Pembangunan/perluasanRuang Instalasi Perawatan intensif
terpadu tahun 2018 (ICU, NICU, PICU, ICCU, HCU) diharapkan
dapat menurunkan angka kematian bersih (NDR)disampaing
peningkatan pendapatan llayanan (kamar dan tindakan medik);
c) Perluasan Kamar Operasidiharapkan tercapai Tahun 2019 guna
meningkatkan kapasitas tindakan medik operatif sejalan dengan
penambahan dokter spesialis bedah yang direncanakan. Dengan
peningkatan kapasitas OK diharapkan dapat menurunkan angka
antrian pasien pembedahan, baik elektif maupun emergensi.
d) Perluasan Unit Hemodialisi (HD)Tahun 2020 diharapkan dapat
tercapai untuk pemenuhan kebutuhan pasien yang membutuhkan
cuci darah akibat gagal ginjal kronik (dialisis) yang semakin
meningkat dari tahun ketahun. Pelayanan ini perlu kerjasama
dengan RSUD Dr Soetomo Surabaya (PERNEPRI) baik untuk
pelatihan dokter spesialis penyakit dalam maupun dalam
kebutuhan supervisi jaminan mutu pelayanan dan keselamatan
pasien.
e) Pemenuhan kebutuhan Peralatan Kesehatan (peralatan medik –
penunjang medik) sesuai SPM (hasil gap analysys) maupun
adanya perluasan IGD tahun 2016 ada perluasan IGD untuk
Trauma Center terdidi dari Kamar Operasi : 1 unit OK Emergensi,
Pelayanan Laboratorium Cito dan pemeriksaan Radiologi
diagnostiknya. Pemenuhan peralatan RS ditujukan pada prioritas
mengganti peralatan yang rusak (Replacement), dan peningkatan
kapasitas (menambah jumlah) dan pemenuhan pengembangan
karena adanya dokter spesialis bidang spesialisasi baru yang
sebelumnya tidak ada.
9) Terwujudnya Program Unggulan Trauma center yang mampu
menangani secara paripurna kasus kasus trauma medik, pksiatrik
dan bedah, antara lain korban kecelakaan Lalu lintas, korban
Bencana Alam, dan Korban Human Traficking-KDRT.
10) Terwujudnya Green Hosptal, meliputi tampilan fisik RS,
pertamanan/penghijauan (gardening). Pengelolaan Limbah RS
(termasuk limbah B-3. Limbah radioaktif), upaya Penghematan
Energi (Air, listrik).
11) Penataan tatakelola dan manajemen RS sebagai BLUD, melalui
pengendalian mutu, pengendalian biaya, manajemen RS
(perencanaan, keuangan, SDM RS, Logistik RS), pemberdayaan

organisasi, membangun budaya organisasi (integritas, komitmen,
kerjasama tim).
12) Peningkatan kesejahteraan karyawan RSUD melalui penataan sistem
karier, remunerasi, pengembangan tim kerja (team building, capasity
building).
13) Penataan tatakelola keuangan dan pentarifan RS (Financing and
pricing). Penghitungan biaya produksi (Unit Cost), manajemen klaim
BPJS – Kesehatan/pasien penjaminan, monitoring dan evaluasi
kinerja keuangan/capaian rasio-rasio keuangan).
14) Terpenuhinya pemeliharaan sarana – prasarana dan peralatan guna
mendukung keberlangsungan penyelenggaraan pelayanan RS;
15) Terpenuhinya biaya operasional dalam penyediaan logistvik medik
(BMHP) guna menjamin mutu pelayanan melalui penataan
manajemen logistik RS.
Sasaran strategis tersebut diatas akan dijabarkan dalam Program –

Kegiatan Tahunan dengan target ukuran hasil sesuai pentahapannya.
Agar sasaran strategis tersebut dapat terlaksana, maka telah
dirumuskan strategi utama (grand stratety) sesuai posisi organisasi dan
strategi fungsional dalam 4 perspektif Balancased Scorecard, yaitu (1)
Perspektif Keuangan; (2) Perspektif Kastemer/Pelanggan; (3) Perspektif
Proses Bisnis Internal; (4) Perspektif pertumbuhan dan pembelajaran.
b. Strategi Utama.
Dari hasil SWOT terhadap keempat Misi RSUD dr. R. Koesma diatas oleh
Tim Renstra/RSB, diperoleh posisi organisasi sebagaimana gambar
berikut :
PELUANG
3,84
K.III K.I
KELEMAHAN
KEKUATAN
4,17 4,09
K.K.IVIV K.II
3,90
ANCAMAN
Gambar 4.1. Posisi Organisasi RSUD dr. R. Koesma Pada Kuadran IV

Strategi utama (Grand Strategy) berdasarkan posisi organisasi yang telah
disepakati oleh pimpinan dan tim penyusunan RENSTRA RSUD dr R
Koesma adalah : Defensive Strategy. Pada posisi organisasi seperti
diatas pilihan strategi yang sesuai adalah mendukung strategi bertahan.
Tim Renstra RSUD dr R. Koesma menilai bahwa dalam melaksanakan 4
(empat) MISI RSUD dr R. Koesma, masih ada kelemahan dalam
menghadapi ancaman persaingan pengelolaan RS. Dalam mewujudkan
Visi RSUD dr. R. Koesma, yaitu : Menjadi pusat rujukan dan pelayanan
pendidikan dan penelitian kesehatan dengan mengutamakan
keselamatan dan kepuasan pasien maupun ketiga misi yang telah
ditetapkan. Para tim Renstra/RSB sepakat untuk lebih fokus pada
perbaikan internal organisasi RS (pembedarayaan organisasi, penataan
SDM, perbaikan sarana-prasarana dan peralatan) sambil tetap
melakukan pengembangan pelayanan unggulan sebagai Pusat Trauma
Center.
c. Nilai Dasar, dan Kebijakan Dasar Organisasi.
1) Nilai Dasar.
Nilai nilai dasar merupakan landasan atau pondasi nilai yang

diyakini oleh seluruh pemangku kepentingan di RSUD dr. R. Koesma
Tuban dalam melaksanakan misi dan mewujudkan Visi, Tujuan, dan
sasaran strategis.
(1) Etika
Penjelasan :
Nilai yang dijunjung tinggi dalam pergaulan petugas dengan

klien, antar sesama anggota tim kesehatan, antara petugas
dengan pimpinan unit kerja (etika birokrasi) maupun etika dalam
menjalankan profesi kesehatan sesuai dengan etika profesi
masing-masing.
(2) Profesionalisme
Penjelasan :
Keyakinan terhadap tatanan dalam memberikan pelayanan yang

berlandaskan pada kaidah ilmiah dan kaidah profesi serta tidak
bertentangan dengan norma yang berlaku di masyarakat, dengan
ciri-ciri: bertanggung jawab, inovatif, kreatif, dan optimis serta
memiliki kemampuan adaptatif terhadap perubahan lingkungan.

(3) Integritas
Penjelasan :
Setiap individu pegawai memiliki integritas tinggi, berperilaku

sebagai insan yang beriman, jujur, kerja keras, disiplin,
berkomitmen, mendahulukan kepentingan organisasi, serta
mampu menjaga keseimbangan Emotional Quotion (EQ), Intelectual
Quotion (IQ), dan Spiritual Quotion (SQ). Nilai itegritas ini diyakini
mampu mewujudkan tatakelola RS yang bersih, amanah dan
bertanggungjawab (akuntabel).
(4) Kemitraan
Penjelasan :
Dalam menjalankan RS maupun menjalankan tugas sebagai tim

kerja sangat dibutuhkan kerjasama dan dukungan mitra kerja.
Setiap pegawai dan pengelola RS meyakini bahwa dalam
melaksanakan tugas masing-masing dilakukan dengan penuh
empati, berpikir positif, ikhlas, terbuka untuk pembaharuan
dalam mewujudkan keberhasilan bersama.
(5) Keadilan
Penjelasan :
Dalam melaksanakan tugas setiap individu dan para pemimpin

senantiasa menjunjung tinggi keseimbangan antara hak dan
kewajiban dalam menjalankan tugas sesuai beban
tugasdankinerjanya. Menghargai hak-hak pasien, hak-hak para
pemberi pelayanan sesuai kewajiban yang telah ditunaikan
dengan baik.
(6) Kemandirian
Penjelasan :
Mampu mengoptimalkan kapabilitas yang dimiliki, untuk

mewujudkan jati diri yang terpercaya, baik sebagai individu, tim
maupun organisasi. Ukuran kemampuan kemandirian dalam
menutup biaya operasional (CRR) akan senantiasa ditingkatkan
seiring semakin meningkatnya kapasitas RS.

BAB IV
TUJUAN DAN SASARAN
4.1. Tujuan dan Sasaran Jangka Menengah RSUD dr. R.Koesma

Tujuan dan Sasaran Jangka Menengah RSUD dr. R. Koesma Tuban Tahun 2016-
2021, beserta indikator kinerjanya disajikan dengan rumuskan berikut :
Tabel 4.1: Tujuan dan Sasaran Jangka Menengah RSUD

dr. R. Koesma Tuban Tahun 2016-2021
INDIKATOR TARGET KINERJA RPJMD
NO TUJUAN SASARAN KINERJA
SASARAN 2017 2018 2019 2020 2021
1. Meningkatkan Meningkatnya Capaian Hasil
mutu pelayanan kualitas Survei
RSUD dr. R. pelayanan dan Kepuasan 78 78.5 79 79,5 80
Koesma pengelolaan Masyarakat
Badan (SKM)
Layanan
Umum Daerah Persentase
Capaian
Standar - 50% 80% 80% 80%
Rumah Sakit
Pendidikan
Persentase
Capaian
Standar
68% 69% 70% 71% 72%
Pelayanan
Minimal (SPM)
Rumah Sakit
Opini atas
Audit Eksternal WTP WTP WTP WTP WTP
Dalam dokumen Rencana Pembangunan Jangka Menengah Kabupaten

Tuban Tahun 2016-2021 bahwa tujuan yang akan dicapai RSUD dr. R.
Koesma adalah untuk meningkatkan mutu pelayanan RSUD dr. R. Koesma
dimana indikator tujuan yaitu nilai Indeks Kepuasan Masyarakat atas
pelayanan RSUD dengan target yang akan dicapai adalah bernilai 80.
Indikator kinerja utama RSUD dr. R. Koesma yang dipilih memenuhi kiteria
sebagai berikut :
a. Menggambarkan tingkat capaian keberhasilan strategi fungsional
(Provide an objective way to see if our strategy is working).
b. Mengambarkan perbandingan tingkat perubahan kinerja yang
ditargetkan (Offer a comparison that gauges the degree of performance
change over time).
c. Fokus pada perhatian karyawan sebagai penggerak sistem manajemen
dan inisiatif strategis yang direncanakan (Focus employees’ attention on
what matters most to success).

d. Indikator yang dipilih dapat dilaksanakan dan dapat diukur serta
menggambarkan keberhasilan RSUD dalam melaksanakan tugas dan
fungsinya (Allow measurement of accomplishments, not just of the work
that is performed).
e. Memastikan validitas pengukurannya dan dapat diverifikasi
kebenarannya berdasarkan data yang akurat (Are valid, to ensure
measurement of the right things Are verifiable, to ensure data collection
accuracy).
Indikator utama yang akan diukur dan diperbandingkan sebagai bentuk
peran dan konstribusi RSUD dr. R. Koesma dalam pencapaian sasaran
pembangunan daerah dalam RPJMD Kabupaten Tuban, meliputi :
1. Persentase Capaian Standar Pelayanan Minimal (SPM) RS
Standar pelayanan minimal adalah ketentuan jenis dan mutu pelayanan

dasar yang merupakan urusan wajib daerah yang berhak diperoleh
setiap warga negara secara minimal, dan merupakan spesifikasi teknis
tentang tolak ukur pelayanan minimum yang diberikan oleh badan
layanan umum kepada masyarakat.
2. Capaian Nilai Survey Kepuasan Masyarakat (SKM)
Indikator ini menggambarkan mutu pelayanan RS menurut persepsi

masyarakat (pasien/kastemer). Kegiatan survey kepuasan masyarakat
dilakukan berdasarkan Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur
Negara dan Reformasi Birokrasi Nomor 16 Tahun 2014 tentang Pedoman
Survey Kepuasan Masyarakat terhadap Penyelenggaraan Pelayanan
Publik.
3. Persentase Standar Akreditasi Rumah Sakit Pendidikan
Akreditasi Rumah Sakit Pendidikan adalah penilaian standar dan

parameter terhadap suatu rumah sakit yang merupakan standar input,
yang harus dipenuhi sebagai dasar penilaian kepatuhan institusi
terhadap standar yang telah ditetapkan dalam rangka penetapan sebagai
Rumah sakit Pendidikan, setelah melalui persyaratan akreditasi rumah
sakit dari Departemen Kesehatan. Untuk akreditasi dan reakreditasi
penetapan parameter penilaian sebaiknya merupakan bagian dari
instrumen penilaian akreditasi pendidikan kedokteran yang disusun
bersama oleh para pemangku kepentingan pendidikan profesi
kedokteran.

Rumah sakit yang digunakan sebagai tempat pendidikan profesi
kedokteran disebut Rumah Sakit Pendidikan (Teaching Hospital). Bila
RSP berkualitas diharapkan produksi dokternya berkualitas pula
4. Opini atas Audit Eksternal
Pendapat Akuntan Eksternal atas hasil pemeriksaan akuntan eksteral

dengan nilai opini terbaik terhadap suatu entitas atas asersi
(pernyataan) manajemen atas laporan keuangan dalam suatu periode
akuntansi yang disusun berdasarkan Standart Akuntansi yang berterima
umum, dan pemeriksaan telah dilakukukan melalui Norma pemeriksaan
sebagai Standart Profesional Pemeriksaan Akuntan.
4.2. Sasaran yang Ingin Dicapai Tahun 2016 - 2021

Berdasarkan sasaran strategis Pemerintah Kabupaten Tuban dalam
RPJMD Tahun 2016-2021, maka sesuai dengan tugas, fungsi dan
kewenangan yang telah ditetapkan, sasaran strategis yang akan
diwujudkan untuk jangka menengah daerah di RSUD dr R Koesma Tahun
2016 – 2021 yakni Meningkatnya kualitas pelayanan dan pengelolaan
Badan Layanan Umum Daerah yang dijabarkan lebih teknis menjadi 15
sasaran, meliputi :
1) meningkatnya kapasitas (penambahan jenis dan jumlah tenaga

kesehatan) dan kapabiltas (peningkatan kompetensi SDM RS.
kesehatan masyarakat miskin tercapai 90% pada tahun 2021.
3) Peningakatan SGR (Sales Growth Rates) tercapai 10% pada tahun
2021, dengan capaian rata-rata SGR sebesar 7,5%/tahun.
CapaianCRR (Cost Recovery Rate) pada tahun 2021 tercapai 105%
dengan pemanfaatan surplus kas jangka pendek.
4) Menurunnya angka kematian bersih (Net Death Rate) tercapai kurang
dari 2,5% (2,5 per 100 kematian) atau 25%o (25 per 1000 kematian)
pada tahun 2021, melalui pengembangan fasilitas IGD, Rawat Intensif,
dan pengembangan Pusat Trauma (Trauma center).
5) Meningkatnya Pendapatan RSUD Dr R Koesma Tuban. Kemampuan
pendapatan RS diproyeksikan tahun 2021 tercapai Rp.127,8 millyar
sebagai sumber utama pembiayaan operasional RS.
6) Meningkatnya Kualitas Pelayanan Publik di bidang Kesehatan dengan
IKM tercapai 80% pada Tahun 2021 dan IKK tercapai 70%.

7) Pemenuhan kebutuhan SDM Kesehatan (jumlah, jenis, kompetensi)
dapat tercapai 95% dari total rencana pemenuhan.
8) Terpenuhinya Sarana-Prasarna (Gedung/ruang pelayanan) dengan
target Tahun 2017 : Gedung Pavilyun; Ruang Rawat Intensif (2018);
Penambahan Kamar Operasi (2019); Perluasan Unit Hemodialisa
(Tahun 2020) dan terpenuhinya Peralatan Kesehatan sesuai SPM
(untuk memenuhi penggantian alat rusak/replacement, peningkatan
kapasitas, pengembangan pelayanan).
9) Terwujudnya Program Unggulan sebagai Pusat Trauma.
10) Terwujudnya RS Hijau (Green Hospital) meliputi tampilan fisik RS,
(termasuk limbah B-3. Limbah radioaktif), upaya Penghematan Energi
(Air, listrik).
pengendalian mutu, pengendalian biaya, manajemen RS (perencanaan,
keuangan, SDM RS, Logistik RS), pemberdayaan organisasi,
membangun budaya organisasi (integritas, komitmen, kerjasama tim).
12) Peningkatan kesejahteraan karyawan RSUD melalui penataan sistem
karier, remunerasi, pengembangan tim kerja (team building, capasity
building).
13) Terlaksananya tatakelola keuangan dan pentarifan RS (Financing and
pricing) melalui penghitungan biaya produksi (Unit Cost), manajemen
klaim BPJS – Kesehatan/pasien penjaminan, monitoring dan evaluasi
kinerja keuangan/capaian rasio-rasio keuangan).
14) Terpenuhinya pemeliharaan sarana – prasarana dan peralatan guna
mendukung keberlangsungan penyelenggaraan pelayanan RS.
15) Terpenuhinya biaya operasional dalam penyediaan logistik medik
(BMHP) guna menjamin mutu pelayanan melalui penataan manajemen
logistik RS.
4.3. VISI RSUD DR. R. KOESMA

Visi RSUD dr. R. Koesma Tuban merupakan penjabaran visi Pemerintah
Kabupaten Tuban dan turut berperan mendukung prioritas pembangunan
dalam bidang kesehatan yang dikeluarkan melaui kebijakan Pemerintah
Pusat. Salah satu kebijakan pemerintah pusat yang dituangkan dalam
Peraturan Pemerintah Nomor 93 Tahun 2015 yang pada pasal 18 ayat (1)
yang menyatakan bahwa Rumah Sakit Pendidikan sebelum
menyelenggarakan fungsi pelayanan, pendidikan dan penelitian wajib
mendapat penetapan dari Menteri. Lebih lanjut pada ayat (2) disebutkan,
“Setiap rumah sakit harus memenuhi persyaratan dan standar untuk
mendapatkan penetapan sebagai Rumah Sakit Pendidikan.” Kemudian
ketentuan ayat (6) salah satunya adalah standar visi, misi, dan komitmen
rumah sakit di bidang pendidikan.
Dengan tetap mendukung Visi Pemerintah Kabupaten Tuban Tahun 2016-
2021 adalah :
“Kabupaten Tuban yang lebih Religius, Bersih, Maju dan Sejahtera“
maka Visi RSUD dr. R. Koesma Tuban berdasarkan analisis Visi Pemerintah
Kabupaten Tuban tersebut diatas, dirumuskan sebagai berikut:
Tabel 4.2:
Visi RSUD dr. R. Koesma sebelum dan setelah Review
VISI SEBELUM REVIEW VISI SETELAH REVIEW
“Menjadi pusat rujukan dan “Menjadi pusat rujukan dan

pelayanan kesehatan yang pelayanan pendidikan dan
profesional dengan mengutamakan penelitian kesehatan dengan
kepuasan dan keselamatan pasien” mengutamakan keselamatan dan
kepuasan pasien”
Penjelasan unsur-unsur dalam Visi RSUD dr. R. Koesma:

1. Menjadi pusat rujukan, bermakna bahwa dalam pelayanan kesehatan
perorangan, tugas utama RSUD dr. R. Koesma adalah meningkatkan
kemampuan dan kapasitas menjadi pusat rujukan pelayanan kesehatan
seluruh fasilitas pelayanan kesehatan tingkat pertama di wilayah
Kabupaten Tuban, baik rujukan pasien, rujukan pengetahuan/
ketrampilan, dan rujukan spesimen. Demikian juga untuk tenaga
manajerial dalam mengelola RS harus berpedoman pada tatakelola RS
yang bersih dan baik (Good & Clean Hospital Governance) dengan
senantiasa meningkatkan profesionalis dan integritas kepemimpinan
dan manajemen. dan pendidikan kesehatan berarti bahwa seluruh
tenaga kesehatan dalam memberi pelayanan kesehatan kepada pasien
dan pendidikan berdasarkan pada perkembangan kemajuan
pengetahuan ilmu kedokteran, menjunjung tinggi etika, berintegritas
dan didasarkan pada standar prosedur operasional, maupun standar
tenaga kesehatan.
2. Pelayanan pendidikan dan penelitian kesehatan
Rumah Sakit memiliki komitmen tinggi untuk memenuhi standar
Rumah Sakit Pendidikan Satelit diantaranya kesiapan standar visi, misi,

komitmen dan persyaratan, manajemen dan administrasi, SDM,
penunjang pendidikan, perancangan dan pelaksanaan program
pendidikan. Hal tersebut diupayakan dengan memaksimalkan persiapan
menyambut Tim Visitasi Kementerian Kesehatan RI.
Eksistensi RSUD dr. R. Koesma mencanangkan sebagai Rumah Sakit
Pendidikan tak lepas dari kerjasama dengan jejaring institusi pendidikan
kedokteran meliputi: Fakultas Kedokteran Universitas Wijaya Kusuma
UWK, STIKES NU, STIKES Muhammadiyah dan Rumah Sakit
Pendidikan Utama yakni RSUD Sidoarjo yang digunakan sebagai
wahana pembelajaran klinik untuk memenuhi modul pendidikan dalam
rangka mencapai kompetensi berdasarkan standar profesi kedokteran.
3. Mengutamakan keselamatan dan kepuasan pasien, artinya bahwa:
a. Dalam pelaksanaan pelayanan oleh tenaga kesehatan profesional
harus mampu mencegah dan meminimalisir terjadinya “5 – D” yaitu
Dead (kematian akibat tindakan yang salah/mismatch), Disability
(Kecacadan yang seharusnya tidak terjadi akibat kelalaian petugas),
Diseases (penyakit infeksi nosokomial yang diperoleh selama dirawat
di RS), Discomfort (Ketidak-nyamanan pasien), Dissatisfaction
(ketidak-puasan pasien akibat pelayanan yang tidak bermutu atau
pelayanan petugas yang tidak ramah).
b. Dalam menyelenggaraan RSUD, para pengelola harus memahami
manajemen risiko, antara lain :
1) Risiko keselamatan pasien (patient safety);
2) Risiko keselamatan petugas (provider safety);
3) Risiko keamanan alat dan bangunan (building and equipment
safety);
4) Risiko keamanan lingkungan (environmental safety); dan
5) Risiko keamanan keuangan RS (hospital financial safety) melalui
tatakelola kepemerintahan yang baik (good governance
government).
c. Dalam memberikan pelayanan kepada pasien supaya tercapai
kepuasan, maka RSUD berupaya memenuhi faktor kepuasan pasien
antara lain :
1) Kualitas pelayanan, berarti memberikan pelayanan yang baik
sesuai yang diharapkan.
2) Biaya perawatan, pengenaan tarif pelayanan sesuai dengan
standar ketentuan yang berlaku
3) Lokasi, letak rumah sakit yang mudah diakses oleh pengguna.

4) Fasilitas, berarti kelengkapan sarana dan prasarana pelayanan
kesehatan yang baik, tempat parkir, ruang tunggu dan ruang
rawat inap yang nyaman
5) Image, citra
6) Desain visual
7) Suasana dan kondisi fisik lingkungan, dan
8) Komunikasi
Untuk memastikan bahwa visi RSUD tersebut terwujud, perlu dijabarkan
dalam indikator mutu dan indikator kinerja yang spesifik, terukur dan
mampu dilaksanakan sesuai ketersediaan sumberdaya RS yang dimiliki.
4.4. MISI
Misi RSUD dr. R. Koesma Tuban merupakan upaya – upaya yang akan
dilakukan selama 5 (lima) tahun ke depan dalam rangka memuwujudkan
Visinya, yaitu “Menjadi Pusat Rujukan Pelayanan Pendidikan dan Penelitian
Kesehatan dengan Mengutamakan Keselamatan dan Kepuasan Pasien”.
Adapun review misi RSUD dr. R. Koesma dirumuskan sebagai berikut :
Tabel 4.3:
Misi RSUD dr. R. Koesma sebelum dan setelah Review
MISI SEBELUM REVIEW MISI SETELAH REVIEW
1. Meningkatkan pelayanan yang 1. Mewujudkan pelayanan yang

berorientasi pada mutu dan berorientasi pada mutu dan
keselamatan pasien. keselamatan pasien
2. Meningkatkan kompetensi dan 2. Mewujudkan pengelolaan pendidikan
kesejahteraan sumber daya manusia. dan penelitian kesehatan
3. Meningkatkan sarana prasarana dan 3. Menyelenggarakan pengelolaan
peralatan kesehatan yang canggih rumah sakit secara inovatif,
dan berkualitas sesuai dengan transparan, akuntabel, efisien dan
standar efektif
4. Menyelenggarakan pengelolaan
rumah sakit secara transparan,
akuntabel, efisien dan efektif
Penjelasan 3 (tiga) misi setelah dilakukan review adalah:

Misi ke-1 :
Mewujudkan pelayanan yang berorientasi pada mutu dan keselamatan
pasien.
Penjelasan Misi Ke-1 :
a. RSUD dr. R. Koesma sebagai penyelenggara pelayanan kesehatan
perorangan tingkat lanjut dan sebagai pusat rujukan, maka penyediaan
pelayanan yang bermutu dan memperhatikan keselamatan pasien
merupakan kebutuhan mutlak (keniscayaan).

b. Setiap penyelenggaraan pelayanan kesehatan wajib di dasarkan pada
Standar Pelayanan Minimal (SPM), Standar Profesi, Pedoman Klinik,
Standar Prosedur Operasional (SPO) agar terwujud pelayanan kesehatan
yang bermutu, aman, dan memuaskan.
c. Ketentuan akreditasi rumah sakit intinya pada upaya peningkatan mutu
dan keselamatan pasien (PMKP), maka semua pemangku kepentingan di
RSUD dr. R. Koesma bertekad untuk memenuhi standar akreditasi
tersebut.
d. Para pengelola RSUD menyadari dan senantiasa melakukan upaya
mencegah dan menimalisir risiko penyelenggaraan pelayanan yang
berdampak langsung pada pasien, petugas, sarana dan perlatan,
lingkungan RS maupun risiko finansial yang akan menjadi beban
kerugian RS.
e. Dalam memberikan janji kepada masyarakat yang tertuang dalam SPM
RS, pemenuhan standar input SPM merupakan prasarat sesuai standar
output dan standar mutu per jenis pelayanan.
f. Sebagai RS Kelas B berdasarkan gap analysis, masih perlu dipenuhi
standar SDM Kesehatan (terutama SDM Medis Spesialis), dan dipenuhi
Standar Peralatan Medik, Penunjang Medik serta sarana dan prasarana
pelayanan.
g. Dinamika perkembangan IPTEK Kesehatan perlu diantisipasi seiring
dengan tuntutan masyarakat akan pelayanan kesehatan yang bermutu,
disamping dalam menghadapi persaingan global.
h. Pelayanan yang bermutu dan yang mengutamakan keselamatan pasien
lebih mudah tercapai bila didukung dengan penggunaan alat alat medik
canggih yang dikaji dan dinilai berdasarkan prinsip analisis biaya –
manfaat dan pemenuhan standar peralatan medik RS Kelas B.
Misi ke-2 :
Mewujudkan pengelolaan pendidikan dan penelitian kesehatan
a. RSUD berkomitmen untuk memenuhi standar Rumah Sakit Pendidikan
diantaranya memenuhi standar visi, misi, komitmen dan persyaratan,
manajemen dan administrasi, SDM, penunjang pendidikan, perancangan
dan pelaksanaan program pendidikan.
b. Pembimbing klinik yang memenuhi standart sehingga menghasilkan
peserta didik yang mampu menerbitkan karya ilmiah yang layak
dipublikasi.
c. RSUD sebagai institusi pelayanan kesehatan dan sekaligus tempat
mengaplikasikan pengetahuan bidang kesehatan yang senantiasa

mengalami perkembangan, juga kemajuan teknologi kedokteran harus
membuka diri menjadi tempat pendidikan.
d. RSUD dr. R. Koesma menyadari bahwa mewujudkan SDM yang
berkualitas merupakan investasi jangka panjang untuk menghasilkan
SDM yang professional, berintegritas, dan berkomitmen tinggi untuk
memberikan pelayanan kesehatan yang bermutu, aman dan memuaskan
membutuhkan pembiayaan/anggaran diklat. Secara bertahap anggaran
diklat diharapkan tercapai maksimal 3 % dari total anggaran RSUD. dr.
R. Koesma setiap tahunnya.
e. Peningkatan mutu SDM seiring dengan peningkatan kesejahteraan SDM
RS melalui penataan sistem remunerasi dari waktu ke waktu diharapkan
semakin meningkat.
f. Sistem pengembangan karier yang jelas, adil dan terstruktur diharapkan
akan meningkatkan komitmen dan loyalitas karyawan.
g. Penyelenggaraan Diklat pegawai diadasarkan pada kajian kebutuhan
pelatihan (training need assessment) sesuai jenis dan karakteristik
pekerjaan.
h. Peningkatan kemampuan SDM sudah barang tentu akan diikuti dengan
kesadaran untuk pemenuhan peralatan kerja dan alat pelindung diri
dalam bekerja secara bertahap sesuai kemampuan pembiayaan RS
diharapkan dapat meningkatkan produktivitas kerja karyawan.
Misi ke-3 :
Menyelenggarakan pengelolaan rumah sakit secara inovatif, transparan,
akuntabel, efisien dan efektif.
a. Pengelolaan keuangan RS sebagai Badan Layanan Umum Daerah sejak
tahun 2012 masih membutuhkan penguatan kemampuan manajerial
para pengelolanya untuk memenuhi prinsip pengelolaan bisnis yang
sehat dengan ciri : transparan, akuntabel, efisien dan efektif.
b. Perubahan paradigma pengelolaan RS yang inovatif, pengelolaan secara
transparan, akuntabel, efisien dan efektif merupakan bentuk peran RS
dalam mewujudkan Visi, Misi Pemerintah Kabupaten Tuban yaitu
terjudnya tata kelola kepemerintahan yang baik (good governance
government).
c. Implementasi hospital by laws, medical staff bylaws, nursing staff by
laws merupakan pilar utama dalam mewujudkan pengelolaan rumah
sakit secara transparan, akuntabel, efisien dan efektif.
d. Upaya pengendalian mutu, pengendalian biaya dan pengendalian
manajemen RS dilakukan perbaikan dan peningkatan terus menerus.

BAB V
STRATEGI DAN ARAH KEBIJAKAN
5.1. PENGEMBANGAN SKALA BISNIS
Dalam rangka pengembangan bisnis BLUD, maka pokok-pokok yang

utama dalam rencana strategis BLUD RSUD dr. R. Koesma adalah memuat 1
program dan 1 kegiatan yaitu Program Pelayanan Kesehatan Rumah Sakit,
Kegiatan Peningkatan Pelayanan BLUD RSUD dr. R. Koesma.
Untuk memudahkan evaluasi kinerja finansial dan non finansial BLUD,
maka Program Utama diatas dijabarkan dalam Sub Program yang merupakan
Program dari masing-masing pemangku jabatan sebagai dasar pengukuran
Perjanjian Kinerja (PK) sesuai jenjang jabatannya. Setiap program yang
dikelola Bidang dan/atau Bagian diukur outcome yang ada di Unit kerja
pelayanan (Instalasi).
Penjabaran Program Utama dan Kegiatan dalam dokumen RENSTRA RSUD
dr. R. Koesma Tuban Tahun 2016-2017 sebagai berikut :
1) Sub Program Peningkatan Mutu Pelayanan;
2) Sub Program Peningkatan Kapasitas Dan Kapabilitas SDM RS;
3) Sub Program Pembangunan Sarana dan Prasarana RS.
4) Sub Program Pemeliharaan Sarana Dan Prasarana RS.
5) Sub Program Pengembangan Standarisasi Pelayanan RS.
6) Sub Program Pengembangan Sistem Informasi Kesehatan RS.
7) Sub Program Pemenuhan Kebutuhan Standar Peralatan dan Fasilitas RS.
8) Sub Program Perbaikan Mutu Lingkungan RS.
9) Sub Program Peningkatan Tatakelola, Keuangan dan Administrasi RS.
5.2 PROGRAM KERJA UTAMA PADA 4 PERSPEKTIF BSC

RSUD dr. R. Koesma sebagai Badan Layanan Umum Daerah (BLUD), sesuai
dengan ketentuan mempunyai 1 (satu) Program Utama dan 1 (satu) Kegiatan
utama, yaitu:
a. Program Utama : Program Pelayanan Kesehatan Rumah Sakit
b. Kegiatan Utama : Kegiatan Peningkatan Pelayanan BLUD – RSUD. dr.
R. Koesma
Untuk memudahkan evaluasi kinerja finansial dan non finansial BLUD, maka
Program Utama diatas dijabarkan dalam Sub Program yang merupakan
Program dari masing-masing pemangku jabatan sebagai dasar pengukuran
perjanjian kinerja (PK) sesuai jenjang jabatannya. Setiap program yang dikelola

Bidang dan/atau Bagian diukur outcome yang ada di Unit kerja pelayanan
(Instalasi).
Perbandingan Penjabaran Program Utama dan Kegiatan sebelum dan setelah
dilakukan review dalam dokumen RENSTRA RSUD dr. R. Koesma Tuban
Tahun 2016-2021 sebagai berikut :
Tabel 5.1:
Indikator Kinerja Program dan Kegiatan Operasional dari Anggaran BLUD
RSUD dr. R. Koesma Kabupaten Tuban
Indikator Kinerja Program Kegiatan
Prosentase anggota paguyuban lansia 1. Pelayanan pemeliharaan kesehatan

yang dilayani lansia
Prosentase penduduk kabupaten 2. Peningkatan pelayanan pasien rawat
Tuban tanpa penjamin yg jalan
mendapatkan pelayanan rawat jalan
Prosentase pasien terlantar 3. Penanganan pasien terlantar
Persentase Indikator SPM Pelayanan Rakor pencapaian indikator SPM Pelayanan:

Medis - IGD
- Rawat Jalan
- Rawat Inap
- Persalinan dan perinatologi
- Bedah Sentral
- Rehab Medis
- ICU
- Pelayanan Keluarga miskin
Persentase pemenuhan sarana Pengadaan alat kesehatan pelayanan

prasarana medis medis
persentase akuisisi pelanggan rapat koordinasi tentang pengembangan

pelayanan
Persentase indikator mutu pelayanan Morning Report Tenaga Medis
medis
Persentasi tingkat keefektifan Rapat koordinasi tentang indikator

pengelolaan rumah sakit keefektifan pengelolaan rumah sakit yang
memenuhi target
Persentase Indikator SPM dibawah Pemeriksaan kesehatan karyawan

bidang Perawatan Pengadaan Alat Kesehatan dibawah
kapitalisasi Aset
Asessmen Karyawan
Logistik Aryo tejo
Pengadaan ID Card Pasien
Biaya peralatan produksi dan peralatan
makan pasien
Biaya pembersih peralatan makanan
pasien
persentase peralatan kesehatan pela- pengadaan alat kesehatan pelayanan
yanan perawatan yang sesuai standar perawatann
Persentase indikator mutu pelayanan Biaya Labelling Keselamatan Pasien

perawatan Bahan PPI
Biaya APD
Biaya Cetak Rekam Medis
Persentase Indikator SPM Pelayanan 1. Penyediaan bahan radiologi

Penunjang 2. Evaluasi TLD
3.Pengadaan Cetak Radiologi
4.Bahan Laboratorium
5.Sewa LIS
6.Pemantapan Mutu eksternal
7.Pengadaan perlengkapan Laboratorium
8.Bahan Patologi Anatomi
9.Bahan obat-obatan
10.
Bahan dan Alat Pakai Habis
11.
Gas Medis
12.
Biaya perlengkapan farmasi
13.
Darah PMI (Tagihan Pembayaran Darah)
14.
Monev pelayanan rekam medik
15.
Bahan Bakar ambulance
16.
Pemeliharan kendaraan ambulan
17.
Suku Cadang dan bahan pelumas
18.
Bahan makan pasien
19.
bahan bakar Gizi
20.
Biaya Snack pasien
21.
Biaya bahan makan harian pegawai
22.
Biaya Bahan Bakar Incenerator
23.
Pemusnahan Limbah Medis dan B3
24.
Bahan bakar truk sampah
25.
Pemeriksaan kualitas lingkungan
26.
pengendalian vektor dan binatang
pengganggu
27. Kaporitisasi
28. Restribusi Sampah Non Medis
29. Pengadaan Jasa Kebersihan
30. Pemeliharaan IPAL
31. Suku cadang dan bahan pelumas
32. Pemeliharaan Incenerator
33. Suku cadang dan bahan pelumas
34. Bahan bakar Loundry
35. Pemeliharaan Genset
36. Suku Cadang, Pelumas dan air accu
37. Pemeliharaan alat kesehatan
38. Suku Cadang Alat Kesehatan
39. Kalibrasi alat
40. Bahan Bakar genset
41. Perlengkapan uji mutu sterilisasi
42. Bahan CSSD
43. Monev pelayanan pemulasaran jenazah
Persentase ketersediaan Peralatan Pengadaan sarana prasarana penunjang
kesehatan penunjang
Persentase Capaian SPM Administrasi 1. Pengembangan SDM (Diklat Exhouse

Umum Training)
2. Diklat Inhouse Training : Honorarium
Narasumber
3. Penyediaan Pakaian Dinas dan
Perlengkapannya
4. Biaya Makanan dan Minuman rapat RS
5. Biaya Jasa Keamanan
6. Biaya Jasa Pihak ketiga
Nilai IKK dan SKM 1. Biaya Benda Pos dan pengiriman

2. Biaya Perjalanan Dinas
3. Biaya bahan bakar minyak dan

pelumas (kendaraan dinas)
4. Biaya Penggandaan dan Penjilidan
5. Biaya Alat Tulis Kantor
6. Biaya Cetak RS
7. Biaya Makanan dan Minuman tamu RS
8. Pemusnahan berkas rekam medis
9. Biaya pemusnahan barang persediaan
10. Perijinan
11. Pemeliharan jaringan jalan dan
instalasi
12. Pemeliharaan kendaraan dinas
operasional
13. Pemeliharaan Kantor
14. Pemeliharaan taman rumah sakit
Nilai SKM Pelayanan Administrasi 1. Pemeliharaan gedung dan bangunan

2. Biaya Langganan Media
3. Biaya Penjaringan Aspirasi Masyarakat
4. Biaya bakti Sosial
Persentase ketersediaan sarana 1. Pengadaan Sarana Prasarana

prasarana administrasi umum administrasi umum
2. Pembangunan Gedung Instalasi
Perawatan Intensif terpadu
Persentase Pelaksanaan kegiatan 1. Biaya Pengadaan Brosur, Leflet,
publikasi, sosialisasi, pemasaran banner,Stiker, rambu2, Bendera dll
tentang program pengembangan RS 2. Biaya Iklan
3. Biaya Kalender
4. Biaya promosi di luar rumah sakit
5. Peringatan hari besar
6. Bimbingan Rokhani
7. Pelaksanaan publikasi, sosialisasi dan
pemasaran tentang program pengem-
bangan pelayanan rumah sakit.
Persentase Pelaksanaan tata usaha 1. Penyusunan produk hukum dan

perlindungan hukum dan manajemen rs kebijakan pengembangan rumah sakit
2. Pelaksanaan tata usaha perlindungan
hukum dan manajemen Rumah Sakit
3. Penatalaksanaan komunikasi dan kerja
sama dengan berbagai mitra usaha
untuk pengembangan dan peningkatan
pelayanan Rumah Sakit;
4. Pelaksanaan urusan komunikasi
internal maupun eksternal RS
5. Biaya jasa pendampingan bantuan
hukum
Persentasi inovasi bagian administrasi 1. Pelaksanaan inovasi subbag bag umum

umum dan perlengkapan
2. Pelaksanaan inovasi subbag
kepegawaian diklat dan litbang
3. Pelaksanaan inovasi subbag hukum
dan humas
Persentasi Capaian Pembimbing Klinik Survey RS pendidikan

yang memenuhi Standart
Persentasi karya ilmiah yang berhasil Publikasi Karya ilmiah RS
diselesaikan
Persentase kelengkapan dokumen 1. penyusunan dokumen akuntabilitas
akuntabilitas Bagian Administrasi subbag umum perlengkapan
Umum 2. penyusunan dokumen akuntabilitas
subbag umum kepegawaian diklat dan
litbang
3. penyusunan dokumen akuntabilitas
subbag Hukum Humas
Persentasi capaian indikator SPM Monev capaian SPM Keuangan

Keuangan
IKM Pelayanan Keuangan Monev IKM pelayanan Keuangan
IKK REMUNERASI 1. Biaya Jasa Pelayanan
2. Biaya Pegawai
Persentasi inovasi bagian keuangan 1. Pelaksanaan inovasi subbag Anggaran

2. Pelaksanaan inovasi subbag Akuntansi
dan Verifikasi
3. Pelaksanaan inovasi subbag
perbendaharaan dan mobilisasi dana
Persentase kelengkapan dokumen 1. Penyusunan dokumen akuntabilitas

akuntabilitas kinerja bagian keuangan subbag Anggaran
2. Penyusunan dokumen akuntabilitas
subbag Verifikasi dan akuntansi
3. Penyusunan dokumen akuntabilitas sub-
bag perbendaharaan dan mobilisasi dana
Persentasi capaian indikator 1. Jasa Pendampingan Unit Cost

pengelolaan keuangan 2. Jasa Pendampingan PPK BLUD
3. penyusunan Standar Harga
4. Penyusunan tarif rumah sakit
5. Penyusunan dokumen penganggaran
6. Penyusunan kebijakan anggaran
7. Jasa Konsultansi Audit laporan
Keuangan
8. Melakukan Perhutungan Rasio-rasio
keuangan sesuai yang dibutuhkan
9. pemeriksaan dan penelitian realisasi
belanja
10. Verifikasi kebenaran alat pengeluaran
11. Penerbitan SP2D
Persentase penataan manajemen 1. Penyusunan CALK

keuangan BLUD yang disusun tepat 2. Penyusunan laporan keuangan BLUD
waktu 3. Penyusunan LRA
4. Penyusunan laporan kinerja keuangan
5. Penyusunan analisa laporan realisasi
anggaran
6. Penatausahaan pendapatan layanan
(Basis Akrual)
7. Monitoring dan evaluasi Realisasi
Pembayaran Klaim BPJS
Presentase restribusi keluar RS 1. Biaya Listrik

2. Biaya Air
3. Biaya Telepon
4. Biaya Pengembalian Retribusi
Pelayanan

5. Biaya Pemeriksaan Kesehatan Di Luar
Rumah Sakit
Persentase capaian SPM Program dan Monev capaian SPM Program pelaporan
pelaporan
Persentasi capaian akreditasi bidang Survey Akreditasi
manajemen versi SNAR
persentase ketersediaan sarana 1. Pengadaan Komputer Mainframe (server)
Teknologi Informasi 2. Pengadan personal komputer
3. Pengadaan peralatan dan perlengkapan
jaringan
4. Pengadaan CCTV
Persentase Peralatan Teknologi Pemeliharaan sarana Prasarana Teknolgi

Informasi yang berfungsi dengan baik Informasi
Persentasi unit kerja yang terfasilitasi Jasa Internet
Internet dengan baik
Persentasi inovasi bagian program 1. Pelaksanaan inovasi subbag
pelaporan perencanaan program
2. Pelaksanaan inovasi subbag monev
pelaporan dan SIMRS
Capaian nilai SAKIP 1. Penyusunan Perencanaan kinerja OPD

2. Pelaksanaan koordinasi dan
sinkronisasi dalam kegiatan program
rumah sakit
3. Penyusunan Laporan Keuangan OPD
4. Laporan capaian kinerja dan Ikhtisar
Realisasi Kinerja OPD
5. Monitoring, Pengendalian Evaluasi dan
Pelaporan
6. Penyusunan Laporan BLUD
7. Penyusunan Profil
8. Penyusunan Instrumen Monev dan
pengendalian program RS
9. Penyusunan bahan rapat pimpinan
10. makan minum rapat bagian program
pelaporan (Monev SMRS)
11. Penggandaan dan penjilidan bagian
program pelaporan
12. Pengadaan konsumable material
13. penyusunan SPM dan Standar Kinerja
RS
14. Penyediaan Data Demografi dan
Psikografi untuk bahan evalusi kinerja
Pelayanan RSUD
15. Penyediaan profil data karakteristik
penduduk pengguna RSUD
16. Penyediaan data pola penyakit di RSUD
meningkatnya akuntabilitas kinerja 1. Penyusunan dokumen akuntabilitas

bagian program dan pelaporan subbag perencanaan program
2. Penyusunan dokumen akuntabilitas
subbag monev pelaporan dan SIMRS
IKK Supervisi bidang Perawatan Supervisi pelayanan perawatan

IKM Pelayanan Perawatan Monev IKM pelayanan perawatan
Presentasi capaian akreditasi bidang
Survey Akreditasi
Perawatan VERSI SNAR
Persentasi inovasi bidang perawatan 1. Pelaksanaan inovasi seksi perenc. Dan
pengembangan pelayanan perawatan
2. Pelaksanaan inovasi seksi monev
pelayanan perawatan
Meningkatnya akuntabilitas kinerja 1. Makan Minum Rapat Perencanaan
bidang perawatan pelayanan perawatan
2. penggandaan dan penjilidan bidang
perawatan
3. makan Minum Rapat Monitoring
Evaluasi Pelayanan perawatan
IKK Supervisi Bidang Medis Supervisi pelayanan medis

IKM Pelayanan Medis Monev IKM pelayanan medis
Presentasi capaian akreditasi bidang Survey Akreditasi RS
Medik VERSI SNAR
Persentasi inovasi bidang medis 1. Pelaksanaan inovasi seksi perenc. Dan
pengembangan pelayanan medis
2. Pelaksanaan inovasi seksi monev
pelayanan medis
Meningkatnya akuntabilitas kinerja 1. Makan Minum Rapat Perencanaan dan
bidang medis pengembangan pelayanan medis
2. Makan Minum Rapat Monitoring
Evaluasi Pelayanan Medis
3. Penggandaan dan penjilidan bidang
medis
IKK Supervisi Bidang penunjang Supervisi pelayanan penunjang

IKM Pelayanan Penunjang 1. Monev IKM Pelayanan Penunjang Medik
2. Monev IKM Pelayanan Penunjang Non
Medik
Persentasi inovasi bidang Penunjang 1. Pelaksanaan inovasi seksi penunjang
medis
2. Pelaksanaan inovasi seksi penunjang
non medis
Meningkatnya akuntabilitas kinerja 1. Makan minum rapat perencanaan dan
bidang Penunjang monitoring evaluasi pelayanan
penunjang Non Medis
2. Penggandaan dan penjilidan penunjang
medik
3. Makan minum rapat perencanaan dan
monitoring evaluasi pelayanan
penunjang Medis
4. Penggandaan dan penjilidan penunjang
non medik
Strategis fungsional untuk pencapaian Visi, Misi, dan Tujuan sebagaimana

diuraikan Bab sebelumnya yang akan diwujudkan untuk jangka menengah
daerah di RSUD dr. R. Koesma Tahun 2016 – 2021 menggunakan alat
manajemen Balance Scorecard.
Identifkasi pengembangan pelayanan dikelompokkan menjadi empat

perspektif, yaitu Keuangan, Pelanggan, Proses Bisnis Internal, serta
Pertumbuhan dan Pembelajaran. Uraian empat perspektif tersebut adalah
sebagai berikut:
5.2.1. Perspektif Keuangan
Strategi Fungsional pada perspektif keuangan
o Tujuan (objective) strategi perspektif keuangan adalah meningkatkan

kemampuan dan kemandirian finansial RS dalam mendanai biaya
operasional, pemeliharaan dan pengembangan (investasi).
o Pengukuran hasil (measurement) : Sales Growth Rate (SGR), Cost Recovery

Rate, Hasil Audit Keuangan oleh auditor, tingkat rasio keuangan BLUD.
o Target Kinerja : Pada akhir tahun 2021 : SGR 10% CRR : 105%, hasil audit
keuangan eksternal WTP, dan tingkat rasio keuangan BLUD dalam
keadaan baik.
o Inisiatif Strategis : (1) Penataan Manajemen Keuangan RS; (2) Kebijakan

Akuntansi Keuangan, (3) Penyusunan Biaya Layanan RS; dan (4)
Pengendalian biaya RS.
5.2.2. Perspektif Kastemer (Pelanggan)

Strategi Fungsional pada perspektif kastemer
o Tujuan (obyective) strategi perspektif kastemer adalah meningkatkan,

kepuasan, loyalitas (retensi) dan akuisisi pelanggan baru kastemer
eksternal (pasien) dan didukung kepuasan kastemer internal (karyawan).
o Pengukuran Hasil (measurement) : Indek Kepuasan Masyarakat

(Pelanggan)/IKM, Tingkat Loyalitas Pelanggan, dan Tingkat Akuisisi
Pelanggan Baru.
o Target Kinerja : Pada akhir tahun 2021 : IKM 80% Tingkat Loyalitas
Kastemer : 75%, dan Tingkat Akuisisi Pelanggan Baru : 15%.
o Inisiatif Strategis : (1) Peningkatan mutu pelayanan RS (Mutu Pelayanan

Medik, Keperawatan, Penunjang Medik), (2) Peng-ukuran IKM dan IKK;
(3) Penataan Strategi Pemasaran di Era BPJS; (4) Penataan manajemen
pelayanan pasien penjaminan.
5.2.3. Perspektif Proses Bisnis.

Strategi Fungsional pada perspektif Proses Bisnis.
o Tujuan (obyective) strategi perspektif proses bisnis adalah meningkatkan

pelayanan (health services and dilevery), menjamin kepatuhan para tenaga
kesehatan dalam melaksanakan SPO, Pedoman dan peraturan
perundangan dalam melaksanakan pekerjaannnya.

o Pengukuran Hasil (measurement) : Tingkat kepatuhan SDM RS pada SPO
(peer group evaluation). Pengukuran pemberdayaan organisasi, pengukuran
penilaian mutu pelayanan menurut persepsi pasien. Pengukuran indikator
mutu dalam SPM (NDR, ALOS, BOR, Respon time); Tingkat aktivitas
supervisi pelayanan oleh manajemen.
o Target Kinerja : Pada akhir tahun 2021 : Tingkat kepatuhan SDM

Pelayanan pada SPO tercapai 90%. Tingkat Kepuasan pasien pada mutu
pelayanan : 80%, NDR : kurang dari 25 %o . ALOS kurang dari 7 hari; BOR
antara 65% - 85%. Respon time di IGD kurang dari 5 menit). Aktivitas
supervisi pejabat struktural ke unit layanan tercapai minimal 70%/Tahun.
o Inisiatif Strategis : (1) Peningkatan mutu pelayanan RS (Mutu Pelayanan

Medik, Keperawatan, Penunjang Medik), (2) Peng-ukuran IKM dan IKK; (3)
Penataan Case Manajer – DPJP dan Clinical Pathways; (4) Evaluasi kinerja
pelayanan; (5) Penataan manajemen rekam medis dan informasi RS; (6)
Penataan manajemen supervisi pelayanan oleh para supervisor dan pejabat
struktural; (7) Pemberdayaan organisasi
5.2.4. Perspektif Pertumbuhan dan Pembelajaran.

Strategi Fungsional pada perspektif Pertumbuhan dan Pembelajaran.
o Tujuan (obyective) strategi perspektif Pertumbuhan Dan Pembelajaran

adalah meningkatkan kualitas SDM (Jumlah, jenis, kompetensi),
dukungan dan ketersediaan peralatan dan sarana kerja karyawan,
peningkatan kesejahteraan karyawan (sistem pengembangan karier dan
sistem remunerasi), dukungan sistem, teknologi dan informasi RS. .
o Pengukuran Hasil (measurement) : Tingkat Pemenuhan hasil Gap Analysis

SDM dan Peralatan kesehatan sesuai standar Permenkes 56 Tahun 2014.
Pengukuran IKK, IKK pada sistem remunerasi dan pengembangan sistem
pengembangan karier. Tingkat Keikutsertaan SDM RS mengkuti Diklat
Teknis dan Diklat Fungsi. Proporsi penyediaan anggaran Diklat terhadap
total anggaran RS. Tingkat capaian kegiatan pembinaan disiplin pegawai,
keagamaan dan bimbingan teknis/sosialisasi setiap tahunnya.
o Target Kinerja : Pada akhir tahun 2021 : Pemenuhan Standar kebutuhan

SDM Kesehatan 95%. Tingkat Pemenuhan peralatan Kesehatan tercapai
98%/tahunnya sesuai tahapan. IKK terhadap sistem remunerasi tercapai
75%. IKK Sistem pengembangan karier tercapai 70%. Jumlah karyawan
dilatih (minimal 20 jam) 1 kali/tahun. Proporsi alokasi anggaran Diklat

minimal 3%/tahun. Kegiatan pembinaan tercapai 90% dari yang
direncanakan/tahun.
o Inisiatif Strategis : (1) Peningkatan Kompetensi SDM RS (Melalui Diklat

teknis dan diklat fungsi maupun benchmarking) (2) Penataan sistem
remunerasi karyawan; (3) Penataan Sistem Pengembangan Karier; (4)
Pemenuhan kebutuhan sarana dan prasarana pelayanan; (5) Pemenuhan
kebutuhan standar peralatan kesehatan (medis dan penunjang medis).
Tujuan strategis fungsional untuk pencapaian terkait dengan visi dan misi
Kepala Daerah, yang akan diwujudkan untuk jangka menengah daerah di
RSUD dr R Koesma Tahun 2016 – 2021 dengan menggunakan alat manajemen
Balance Scorecard, diuraikan sebagaimana tabel berikut:
Tabel 5.2:
Tujuan strategis fungsional untuk pencapaian terkait dengan visi dan misi
Kepala Daerah
PERSPEKTIF TUJUAN STRATEGIS INISIATIF STRATEGIS
KEUANGAN Meningkatkan kemampuan dan 1. Penataan Manajemen
kemandirian finansial RS dalam Keuangan RS;
mendanai biaya operasional, 2. Kebijakan Akuntansi
pemeliharaan dan Keuangan,
pengembangan (investasi) 3. Penyusunan Biaya
Layanan RS; dan
4. Pengendalian biaya RS
KASTEMER Meningkatkan, kepuasan, 1. Peningkatan mutu

loyalitas (retensi) dan akuisisi pelayanan RS (Mutu
pelanggan baru kastemer Pelayanan Medik,
eksternal (pasien) dan didukung Keperawatan, Penunjang
kepuasan kastemer internal Medik),
(karyawan) 2. Pengukuran IKM dan IKK;
3. Penataan Strategi
Pemasaran di Era BPJS;
4. Penataan manajemen
pelayanan pasien
penjaminan
PROSES BISNIS Meningkatkan pelayanan (health 1. Peningkatan mutu

services and dilevery), menjamin pelayanan RS (Mutu
kepatuhan para tenaga Pelayanan Medik,
kesehatan dalam melaksanakan Keperawatan, Penunjang
SPO, Pedoman dan peraturan Medik),
perundangan dalam 2. Pengukuran IKM dan IKK;
melaksanakan pekerjaannnya 3. Penataan Case Manajer –
DPJP dan Clinical
Pathways;
4. Evaluasi kinerja
pelayanan;
rekam medis dan
informasi RS;
supervisi pelayanan oleh
para supervisor dan
pejabat struktural;
7. Pemberdayaan organisasi

PERSPEKTIF TUJUAN STRATEGIS INISIATIF STRATEGIS
PERTUMBUHAN DAN Meningkatkan kualitas SDM 1. Peningkatan Kompetensi
PEMBELAJARAN (Jumlah, jenis, kompetensi), SDM RS (Melalui Diklat
dukungan dan ketersediaan teknis dan diklat
peralatan dan sarana kerja fungsional maupun
karyawan, peningkatan benchmarking)
kesejahteraan karyawan (sistem 2. Penataan sistem
pengembangan karier dan sistem remunerasi karyawan;
remunerasi), dukungan sistem, 3. Penataan Sistem
teknologi dan informasi RS Pengembangan Karier;
4. Pemenuhan kebutuhan
sarana dan prasarana
pelayanan;
5. Pemenuhan kebutuhan
standar peralatan
kesehatan (medis dan
penunjang medis
Dari empat perspektif sebagaimana tabel diatas, diutamakan mewujudkan

proses bisnis rumah sakit, dan secara simultan juga mengintegrasikan semua
aspek pelayanan guna membentuk pelayanan unggulan yang baru dan
memperluas jejaring kesehatan.
Perspektif pertumbuhan dan pembelajaran menekankan pengembangan SDM

dan organisasi melalui perumusan manajemen kinerja yang bisa terukur dan
terpadu sehingga mampu mewujudkan Good Corporate Governance,
kompetensi SDM yang sesuai dengan penempatannya.
Perspektif keuangan berguna dalam meningkatkan pengelolaan pembiayaan

sehingga mendorong terwujudnya perspektif yang lain. Perlu intensifikasi
evaluasi dan monitoring pendapatan, pengendalian biaya dengan tatakelola
sistem perencanaan terpadu dan penetapan tarif yang rasional sehingga
terwujudnya pembiayaan yang optimal.
5.3. SISTEM AKUNTABILITAS KINERJA INSTANSI PEMERINTAH (S.A.K.I.P.)

Sistem Akuntabilitas Kinerja Instansi Pemerintah meliputi komponen
dokumen Renstra/Renstra Bisnis (BLUD), Dokumen Penetapan Kinerja (Dalam
Dokumen Perjanjian Kinerja), Dokumen Pengukuran Kinerja, Dokumen
Pelaporan Kinerja dan Dokumen Evaluasi Kinerja yang merupakan analisis
atau kajian atas kinerja yang telah dicapai dan rencana tindak lanjutnya.
5.3.1. Penetapan Kinerja Utama dan Perjanjian Kinerja

sebagai berikut :
a. Menggambarkan tingkat capaian keberhasilan strategi fungsional (Provide
an objective way to see if our strategy is working).
b. Mengambarkan perbandingan tingkat perubahan kinerja yang ditargetkan
(Offer a comparison that gauges the degree of performance change over
time).


fungsinya (Allow measurement of accomplishments, not just of the work that
is performed).
e. Memastikan validitas pengukurannya dan dapat diverifikasi kebenarannya

berdasarkan data yang akurat (Are valid, to ensure measurement of the
right things are verifiable, to ensure data collection accuracy).
Indikator utama yang akan diukur dan diperbandingkan sebagai bentuk peran
dan konstribusi RSUD dr. R. Koesma dalam pencapaian sasaran
1. Hasil Survei Kepuasan Masyarakat (SKM).

masyarakat (pasien/kastemer). Sedangkan mutu pelayanan menurut
internal RS diukur melalui evaluasi kinerja pelayanan, antara lain NDR (Net
Death Rate), ALOS (Average Length of Stay), Respon Time, BOR (Bed
Occupation Rate), dan sejenisnya.
2. Capaian Standar Pelayanan Minimal (SPMRS)
Indikator ini menggambarkan pencapaian standar pelayanan minimal RS
yang ditetapkan berdasarkan peraturan perundang-undangan yang berlaku
3. Persentase Capaian Standar Rumah Sakit Pendidikan
Indikator ini merupakan hasil penilaian dari Tim Visitasi dari Kementerian
Kesehatan yang telah ditetapkan standar yang harus dicapai.
Indikator ini adalah hasil audit dari lembaga eksternal yang kompteten
dalam bidangnya
5.3.2. Pengukuran Kinerja Tahunan

Pengukuran kinerja yang telah ditetapkan dalam perjanjian kinerja tahunan
pada masing-masing pejabat dibawah direktur, yaitu Kepala Bidang dan
Kepala Bagian, yaitu pengukuran pencapaian kinerja Program pada tingkat
Bidang dan Bagian, yaitu outcome. Sedangkan pengukuran kinerja pada
kegiatan pada Seksi dan Sub Bagian pada tataran output. Prinsip dasarnya
adalah outcome program merupakan gambaran berfungsi output dari
penanggung jawab kegiatan di Seksi atau Sub Bagian. Bahwa tugas kepala
Bidang dan Bagian adalah mendukung dan memfasilitasi terlaksananya
pelayanan kesehatan di RSUD dr R. Koesma yang bermutu, aman dan
memuaskan. Dengan demikian outcome dari Program yang dikelola oleh

Bidang – Bagian harus memberi daya ungkit capaian pelayanan di Instalasi
Pelayanan (IGD, IRJ, IRNA).
5.3.3. Pelaporan Kinerja
Setiap tahun awal tahun para pejabat struktural maupun Kepala Instalasi
Pelayanan diwajibkan menyusun dan menyepakati Perjanjian Kinerja (PK)
sesuai tugas, wewenang dan tanggungjawabnya dengan mengacu pada
Program – Kegiatan yang telah ditetapkan dalam RENSTRA ini. Pengukuran
capaian sasaran strategis, target kinerja dicantumkan dalam PK masing-
masing pejabat. Setiap pejabat melaporkan perkembangan capaian kinerja
secara berjenjang kepada atasan langsungnya. Atasan langsung
bertanggungjawab dalam pengendalian capaian kinerja yang dilaporkan
dengan membuat garis kendali capaian. Baik kendali waktu maupun kendali
capaian volume maupun kualitas (mutu pelayanan).
Pelaporan Kinerja Tahunan Unit Kerja dikompilasi dalam format SAKIP yang
telah ditetapkan sebagai gambaran Pelaporan Akuntabilitas Kinerja RSUD dr.
R. Koesma Tuban.
5.3.4. Evaluasi Kinerja Tahunan
Pejabat yang membidangi evaluasi dan pelaporan berkewajiban melakukan

monitoring dan evaluasi capaian kinerja pada masing-masing program –
kegiatan beserta kendala-kendala yang dihdapai untuk solusi. Evalasi
dilakukan didepan dalam bentuk kendali depan (foreward control) dilakukan
pada triwulan I. Kendali dalam proses kegiatan (concurrent control/on going
evaluation) dilakukan pada perjalanan kegiatan dan dilaporkan capaiannya
pada akhir semester I serta dilakukan prognosis kemajuannya pada semester
II/TW III. Demikian juga perlu dilakukan evaluasi pada setiap akhir
pelaporan dengan membandingkan capaian program-kegiatan yang sama
pada tahun sebelumnya.
5.4. PENGAWASAN DAN PEMBINAAN.
5.4.1. Pengawasan oleh Pengawasan Eksternal.

Pengawasan eksternal terhadap pelaksanaan Renstra Bisnis ini dilaksanakan
setiap tahunnya oleh BPK, Inspektorat, dan/atau Auditor Independen untuk
melakukan audit keuangan BLUD.
5.4.2. Pengawasan Dewan Pengawas Rumah Sakit
Pengawasan oleh Dewan Pengawas RS, dilakukan pada tahap penyusunan
RSB, dan RBA/DPA, serta pengawasan dalam penyelenggaran RS secara
umum sebagaimana diatur dalam Keputusan Bupati Tuban Tahun 2016.

5.4.3. Pengawasan oleh Satuan Pengawas Internal (SPI).
Pengawasan oleh SPI diarahkan pada pengendalian manajemen dan/atau
pengawasan khusus atas perintah Direktur. Penguatan dan pemberdayaan
SPI untuk mendorong efektivitas pengelolaan RSUD – BLUD.
5.4.4. Pembinaan dilakukan oleh Direktur dan Wakil Direktur sesuai jenjang dan
lingkup masalah atau hal hal yang membutuhkan arah kebijakan dan
pembinaan. Bentuk pembinaan bisa dalam upaya pemberdayaan organisasi
dan pembedayaan pegawai sesuai kebutuhan.
Pembinaan teknis dilakukan oleh para pejabat struktural yang membidangi
atas nama direktur. Pembinaan dilakukan berdasarkan temuan lapangan
dari hasil kegiatan supervisi.
Nilai – nilai dasar yang ada dalam PEDOMAN TATAKELOLA RSUD
dr. R. Koesma masih tetap dipertahakan dan dikembangkan nilai dasar baru
yang diharapkan menjadi keyakinan dasar setiap karyawan dan pimpinan
RSUD dalam menata budaya organisasi. Nilai dasar dalam Pedoman
Tatakelola meliputi : JUJUR, INOVATIF, KREATIF dan AMANAH.
1) Kebijakan Dasar
Untuk efektivitas organisasi dengan strategi utama perbaikan internal RS
dan didukung strategi pengembangan (ofensif) pada tahun ketiga, maka
kebijakan dasar sebagai landasan utama dalam mewujudkan Visi, Misi,
dan Tujuan RSUD dr. R. Koesma Kabupaten Tuban ditetapkan kebijakan
dasar sebagai berikut :
1. Peningkatan mutu dan kapasitas pelayanan kesehatan
2. Peningkatan Kapasitas dan Kapabilitas SDM RS.
3. Pemenuhan standar sarana, prasarana, dan peralatan RS Kelas B
4. Peningkatan kualitas system akuntabilitas kinerja intansi
pemerintah (SAKIP) melalui Penataan manajemen kinerja.
5. Penataan manajemen keuangan BLUD.
6. Peningkatan kapasitas pelayanan pendidikan dan penelitian
kesehatan yang menunjang mutu pelayanan kesehatan di RS.
7. Peningakatan kualitas manajerial dan tatakelola RS yang baik,
melalui pengembangan Sistem Informasi RS (SIRS).
8. Penataan kelembagaan, system evaluasi, dan pengendalian
manajemen (pengendalian mutu, pengendalian biaya).
Kebijakan dasar sebagai landasan operasionalisasi penyusunan skala
prioritas penetapan kegiatan dan anggaran yang memberi nilai tambah pada
terlaksananya kebijakan dasar tersebut.

BAB VI
RENCANA PROGRAM DAN KEGIATAN SERTA PENDANAAN
Rencana Pembangunan Jangka Menengah Daerah (RPJMD) Kabupaten Tuban

Tahun 2017 - 2021 RSUD dr. R. Koesma Kabupaten Tuban menetapkan
program dan kegiatan yang direncanakan akan dilaksanakan dalam waktu
lima tahun ke depan sebagaimana tercantum dalam rencana program dan
kegiatan serta pendanaan sebagai berikut :

Tabel 6.1:
RENCANA PROGRAM, KEGIATAN DAN PENDANAAN RSUD dr. R. KOESMA TAHUN 2016 - 2021
KABUPATEN TUBAN
Indikator Kinerja Tujuan, Data Capaian Target Kinerja Program dan Kerangka Pendanaan
Unit Kerja
Sasaran, Program pada Tahun
Tujuan Sasaran Kode Program dan Kegiatan Kondisi Kinerja pada Akhir Perangkat Lokasi
(outcome) dan Kegiatan Awal Tahun ke I (2017) Tahun ke 2 (2018) Tahun ke 3 (2019) Tahun ke 4 (2020) Tahun ke 5 (2021)
Renstra Penanggung-jawab
(output) Perencanaan
Target Rp Target Rp Target Rp Target Rp Target Rp Target Rp
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) (20)
Meningkatkan
mutu
pelayanan Nilai IKM RSUD dr. R.
- - - - 79 161.687.679.930 79,5 180.072.503.372 80 200.504.694.676 80 542.264.877.978 Direktur RSUD dr. R. Koesma
RSUD dr. R. Koesma
Koesma (baru)
Meningkatnya Capaian Hasil Survey - - 161.687.679.930 180.072.503.372 200.504.694.676 542.264.877.978

kualitas Kepuasan Masyarakat Wakil Direktur
- - 79 79,5 80 80 RSUD dr. R. Koesma
pelayanan dan (SKM) Pelayanan
pengelolaan
Badan Layanan Persentase Capaian SPM Wakil Direktur
Rumah Sakit - - 70 71 72 72 RSUD dr. R. Koesma
Umum Daerah Pelayanan
(baru)
Persentase Capaian Wakil Direktur
Standar Rumah Sakit - - 50% 50% 50% 50% Umum dan RSUD dr. R. Koesma
Pendidikan Keuangan
Opini atas Audit Eksternal Wakil Direktur
- - WTP WTP WTP WTP Umum dan RSUD dr. R. Koesma
Keuangan
Meningkatkan Nilai Indeks Kepuasan

Kualitas Masyarakat
Pelayanan
Publik di
Bidang
Kesehatan Wakil Direktur
78 31.470.748.065 78,5 33.023.159.565 78,5 RSUD dr. R. Koesma
yang bermutu, Pelayanan
aman dan
memuaskan
(lama)
Meningkatnya Nilai Indeks Kepuasan

efisiensi, mutu Masyarakat (IKM) Wakil Direktur
pelayanan dan (lama) 78 380.000.000 78,5 313.000.000 78,5 RSUD dr. R. Koesma
Pelayanan
kepuasan
masyarakat
Persentase Capaian SPM
(lama)
Rumah Sakit Wakil Direktur
(lama) 68 31.090.748.065 69 32.710.159.565 69 RSUD dr. R. Koesma
Pelayanan
Meningkatkan Persentase jumlah SDM

Kapasitas dan rumah sakit sesuai standar
kapabilitas (lama)
sumberdaya
manusia RS
yang amanah, Wakil Direktur
80 44.658.005.444 82 45.572.187.300 82 RSUD dr. R. Koesma
berintegritas, Pelayanan
dan
profesional
(lama)
Terpenuhinya Persentase jumlah SDM

standar rumah sakit sesuai standar
kebutuhan (lama)
Wakil Direktur
SDM sesuai 80 44.658.005.444 82 45.572.187.300 82 RSUD dr. R. Koesma
Pelayanan
standar
(lama)
Meningkatkan Persentase sarana

Fasilitas prasarana rumah sakit
rumah sakit yang sesuai standar
sesuai dengan (lama)
kemajuan
ilmu Wakil Direktur
81 65.007.213.830 82 63.753.093.839 82 RSUD dr. R. Koesma
pengetahuan Pelayanan
dan teknologi
kedokteran
(lama)
Terpenuhinya Persentase sarana

sarana prasarana rumah sakit
prasarana dan yang sesuai standar
peralatan (lama)
kesehatan Wakil Direktur
81 65.007.213.830 82 63.753.093.839 82 RSUD dr. R. Koesma
sesuai standar Pelayanan
kelas rumah
sakit
(lama)
Perubahan Renstra RSUD dr. R. Koesma Tahun 2016 - 2021 111 '
Unit Kerja
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) (20)
Meningkatkan Meningkatnya tatakelola
Tata kelola rumah sakit yang baik,
rumah sakit akuntabel, efektif, efisien
yang baik dan dan produktif
Wakil Direktur
akuntabel, 72 8.931.712.017 74 8.538.822.375 74 RSUD dr. R. Koesma
Pelayanan
efektif, efisien
dan produktif
(lama)
Meningkatnya Nilai AKIP Rumah Sakit Wakil Direktur

tatakelola (lama) 72 50.000.000 74 394.066.250 74 RSUD dr. R. Koesma
Pelayanan
rumah sakit Presentase Capaian Cost
yang baik, Recovery Rate/ CRR 95 8.736.712.017 100 7.864.756.125 100
akuntabel, (lama)
efektif, efisien,
dan produktif Presentase Capaian
(lama) Pertumbuhan Pendapatan
atau Sales Growth Rate/
24 145.000.000 24,5 280.000.000 24,5
CRR
(lama)
Peningkatan Capaian nilai SAKIP B A 61.000.000 A 80.000.000 A 83.500.000 A 224.500.000 Kabag. Program dan RSUD dr R Koesma
Akuntabilitas Kinerja pelaporan
Perangkat Daerah
Penyusunan Perencanaan Jumlah dokumen 11 dokumen - Kasubag. RSUD dr R Koesma

kinerja OPD perencanaan kinerja OPD Perencanaan
yang tersusun Program
Laporan capaian kinerja Jumlah dokumen laporan 9 dokumen - Kasubag. RSUD dr R Koesma
dan Ikhtisar Realisasi capaian kinerja dan Perencanaan
Kinerja OPD ikhtisar kinerja OPD yang Program
tersusun
Monitoring, Pengendalian Jumlah dokumen 244 - Kasubag. RSUD dr R Koesma

Evaluasi dan Pelaporan monitoring, pengendalian dokumen Perencanaan
evaluasi dan pelaporan Program
yang tersusun
Penyusunan Laporan Jumlah dokumen laporan 9 dokumen - Kasubag. RSUD dr R Koesma

Keuangan OPD keuangan yang tersusun Perencanaan
Program
Koordinasi dan Jumlah dokumen 283 50.000.000 283 57.000.000 283 59.000.000 849 166.000.000 Kasubag. RSUD dr R Koesma
Penyusunan Perencanaan, perencanaan, dokumen dokumen dokumen dokumen Perencanaan
Pengendalian, dan pengendalian, dan evaluasi, Program
Evaluasi, Pelaporan dan pelaporan dan publikasi
Publikasi Kinerja Perangkat kinerja
Daerah
Fasilitasi Kinerja Jumlah dokumen 14 11.000.000 14 23.000.000 14 dokumen 24.500.000 42 dokumen 58.500.000 Kasubag. RSUD dr R Koesma
Pengelolaan Keuangan pengelolaan keuangan dokumen dokumen Perencanaan
Perangkat Daerah Program
Pengadaan, Peningkatan Presentase pemenuhan 80% 65% 67.802.458.500 75% 76.974.564.605 80% 81.868.855.930 85% 226.645.879.035 Kabag. Administrasi RSUD dr R Koesma
Sarana dan Prasarana sarana prasarana dan Umum
Rumah Sakit/ Rumah Administrasi Umum
Sakit Jiwa/ Rumah Sakit
Paru-paru/ Rumah Sakit
Mata
Pengadaan sarana jumlah ketersediaan sarana 591 unit 8.400.000.000 591 unit 8.400.000.000 591 unit alat 8.400.000.000 591 unit 25.200.000.000 Kasubag. Umum RSUD dr R Koesma
prasarana administrasi prasarana administrasi alat 2 paket alat 2 paket 2 paket fisik alat 2 paket dan Perlengkapan
umum umum fisik fisik konstruksi 5 fisik
konstruksi konstruksi paket jasa konstruksi
5 paket jasa 5 paket jasa konsultansi 5 paket jasa
konsultansi konsultansi konsultansi
Pengadaan dan Jumlah Alat Kesehatan 71 unit 2.500.000.000 91 unit 8.826.624.755 91 unit alkes 8.296.122.095 253 unit 19.622.746.850 Kasi Perenc. & RSUD dr R Koesma
Peningkatan Sarana dan Medis yang Tersedia alkes alkes alkes Pengb Pelayanan
Prasarana Medis Medik
Penyediaan Alat Kesehatan Jumlah ketersediaan 75 unit 30.788.000.000 86 unit 32.000.000.000 86 unit Alkes 33.000.000.000 248 unit 95.788.000.000 Kasi Perenc. & RSUD dr R Koesma
pada RSUD dr. R. Koesma peralatan medis yang Alkes Alkes Alkes Pengb Pelayanan
Tuban (DAK) sesuai Standar Medik
Penyediaan Alat Kesehatan 275 Alkes 10.619.350.000 300 Alkes 12.000.000.000 310 Alkes 14.000.000.000 300 Alkes 36.619.350.000 Kasi Perenc. & RSUD dr R Koesma
pada RSUD dr. R. Koesma Pengb Pelayanan
Tuban (Bantuan Keuangan Medik
/APBD Provinsi)
Unit Kerja
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) (20)
Pengadaan Alat-alat Persentase ketersediaan 0 - - 268 unit - Kasi. Mon dan RSUD dr R Koesma
Kesehatan (Pajak Rokok) peralatan perawatan yang alkes Evaluasi Pelayanan
sesuai standart Keprwt.
Pengadaan dan Jumlah ketersediaan 294 unit 4.478.845.000 258 unit 5.000.000.000 236 unit 6.500.000.000 762 unit 15.978.845.000 Kasi. Mon dan RSUD dr R Koesma
Peningkatan Sarana peralatan perawatan yang alkes alkes alkes alkes Evaluasi Pelayanan
Prasarana Medis (Pajak sesuai standart Keprwt.
Rokok)
Penyediaan/Pemeliharaan Jumlah sarana prasarana 4 unit Alkes - Kasi. Mon dan RSUD dr R Koesma
Sarana Pelayanan pelayanan kesehatan bagi Evaluasi Pelayanan
Kesehatan bagi Masyarakat masyarakat yang terkena Keprwt.
yang terkena Akibat penyakit dampak konsumsi
Dampak Konsumsi Rokok rokok dan penyakit lainnya
dan Penyakit Lainnya
(DBHCHT)
Penyediaan/ Peningkat-an/ Jumlah sarana prasarana 138 unit 3.861.763.500 128 unit 4.247.939.850 132 unit 4.672.733.835 539 unit 12.782.437.185 Kasie. Perenc. & RSUD dr R Koesma
Pemeliharaan Sara- yang memenuhi standar Alkes Alkes Alkes Alkes Pengb Pelayanan
na/Prasarana Fasilitas pelayanan sesuai kelas Keprwt.
Kesehatan Yang Bekerja rumah sakit
Sama Dengan BPJS
Kesehatan (Pengadaan
Alkes pada RSUD dr. R.
Koesma (DBHCHT)
Pengadaan dan Jumlah sarana prasarana 7 unit 7.154.500.000 4 unit 6.500.000.000 7 unit 7.000.000.000 2 paket 20 20.654.500.000 Kasi. Penunjang RSUD dr R Koesma
Peningkatan Sarana dan pelayanan kesehatan unit Medik
Ptrasarana Penunjang penunjang yang tersedia
Kemitraan Peningkatan Persentase Capaian 70% 77% 180.000.000 80% 242.000.000 82% 272.000.000 82% 694.000.000 Kabid. Medik RSUD dr R Koesma
Pelayanan Kesehatan layanan Kesehatan
Pelayanan pemeliharaan Jumlah anggota 150 orang 50.000.000 150 orang 100.000.000 150 orang 130.000.000 750 orang 280.000.000 Kasi Monev RSUD dr R Koesma
kesehatan lansia paguyuban lansia yang Pelayanan Medik
dilayani
Peningkatan pelayanan Jumlah penduduk KTP 690 orang 50.000.000 690 orang 50.000.000 690 orang 50.000.000 3450 orang 150.000.000 Kasi Monev RSUD dr R Koesma
pasien rawat jalan Tuban yang dilayani karcis Pelayanan Medik
gratis pada rawat Jalan
Penanganan pasien Jumlah pasien terlantar 40 orang 80.000.000 40 orang 92.000.000 40 orang 92.000.000 160 orang 264.000.000 Kasi Monev RSUD dr R Koesma
terlantar yang dilayani Pelayanan Medik
Peningkatan Pelayanan persentase ketersediaan 69% 69% 0 69% 0 69% 0 69% - Kasi Penunjang RSUD dr R Koesma
Kesehatan Rumah Sakit Peralatan kesehatan Medis
penunjang
RSUD dr R Koesma
Nilai SKM 80 28.000.000 80 29.800.000 80 31.780.000 80 89.580.000 Kabid. Medik RSUD dr R Koesma
Presentasi capaian 0 0 0 - Kabid. Medik RSUD dr R Koesma
akreditasi bidang Medis
VERSI SNAR
IKK Supervisi Bidang Medis 16 pokja & 0 16 pokja & 0 16 pokja & 6 0 16 pokja & - Kasi Perenc. & RSUD dr R Koesma
6 pokja 6 pokja pokja Medis 6 pokja Pengb Pelayanan
Medis yg Medis yg yg standar Medis yg Medik
standar standar standar
IKM Pelayanan Medis 48 kali 0 48 kali 0 48 kali 0 48 kali - Kasi Perenc. & RSUD dr R Koesma
Pengb Pelayanan
Medik
Persentase kelengkapan 0 0 0 - Kasi Perenc. & RSUD dr R Koesma
dokumen akuntabilitas Pengb Pelayanan
kinerja bidang medik Medik
Persentase inovasi 0 0 0 - Kasi Perenc. & RSUD dr R Koesma
pelayanan medis Pengb Pelayanan
Medik
Pelaksanaan supervisi IKK Supervisi bidang 70% 0 70% 0 70% 0 70% - Kabid. Keperawatan RSUD dr R Koesma
pelayanan perawatan Perawatan
Monev capaian IKM IKM Pelayanan Perawatan 80% 0 80% 0 80% 0 80% - Kasi Mon dan RSUD dr R Koesma
pelayanan perawatan Evaluasi Pelayanan
Keprwt.
Self assesment pokja Presentasi capaian 80% 0 80% 0 80% 0 80% - Kasi Mon dan RSUD dr R Koesma
perawatan akreditasi bidang Evaluasi Pelayanan
Perawatan VERSI SNAR Keprwt.
pelaksanaan koordinasi Persentasi inovasi bidang 100% 0 100% 0 100% 0 100% - Kasi Mon dan RSUD dr R Koesma
inovasi perencanaan dan perawatan Evaluasi Pelayanan
pengembangan perawatan Keprwt.
pelaksanaan koordinasi 0 0 0 - Kasi Mon dan RSUD dr R Koesma

inovasi monev perawatan Evaluasi Pelayanan
Keprwt.
Makan Minum Rapat Persentase kelengkapan 100% 9.000.000 100% 9.900.000 100% 10.890.000 100% 29.790.000 Kasi Mon dan RSUD dr R Koesma
Perencanaan pelayanan dokumen akuntabilitas Evaluasi Pelayanan
perawatan kinerja bidang perawatan Keprwt.
Unit Kerja
(outcome)kelengkapan
Persentase dan Kegiatan Awal Tahun ke I (2017) Tahun ke 2 (2018) 100% Tahun ke 3 (2019) 100% Tahun ke 4 (2020) 100% Tahun ke 5 (2021) 100% Renstra Penanggung-jawab
dokumen (output)
akuntabilitas Perencanaan
(3) kinerja bidang perawatan
(1) (2) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) (20)
makan Minum Rapat 9.000.000 9.900.000 10.890.000 29.790.000 Kasi Mon dan RSUD dr R Koesma
Monitoring Evaluasi Evaluasi Pelayanan
Pelayanan perawatan Keprwt.
Penggandaan dan 10.000.000 10.000.000 10.000.000 30.000.000 Kasi Mon dan RSUD dr R Koesma
penjilidan Evaluasi Pelayanan
Keprwt.
Peningkatan Pelayanan IKK Supervisi Bidang 70% 70% - 70% - 70% - 70% - Kabid. Pelayanan RSUD dr R Koesma
Kesehatan penunjang Penunjang
Pelaksanaan Supervisi Jumlah supervisi 48 kali - 48 kali - 48 kali - 48 kali - Kasi Penunjang RSUD dr R Koesma
pelayanan penunjang penunjang medik yang Medik
medik dilaksanakan
Pelaksanaan Supervisi jumlah supervisi penunjang 48 kali - 48 kali - 48 kali - 48 kali - Kasi Penunjang Non RSUD dr R Koesma
pelayanan penunjang non non medik yang Medik
medik dilaksanakan
Peningkatan Pelayanan IKM Pelayanan Penunjang 78,5% 78,5% 78,5% 78,5% 78,5% - Kabid. Pelayanan RSUD dr R Koesma
Kesehatan Penunjang
pelaksanaan monev IKM jumlah IKM instalasi/ unit 5 instalasi/ - 5 instalasi/ - 5 instalasi/ - 5 instalasi/ - Kasi Penunjang RSUD dr R Koesma
penunjang medik dibawah seksi penunjang unit unit unit unit Medik
medik yang tercapai
pelaksanaan monev IKM jumlah IKM instalasi/ unit 2 instalasi/ - 2 instalasi/ - 2 instalasi/ - 2 instalasi/ - Kasi Penunjang Non RSUD dr R Koesma
penunjang non medik dibawah seksi penunjang unit unit unit unit Medik
non medik yang tercapai
Pelayanan Kesehatan Presentase pemenuhan 80% 80% 2.046.500.000 80% 53.200.000.000 80% 74.688.788.000 80% 129.935.288.000 Kabag. Administrasi RSUD dr R Koesma
Rumah Sakit sarana prasarana dan Umum
Administrasi Umum
Pembangunan Gedung Jumlah Gedung yang - Kasubag. Umum RSUD dr R Koesma

(Pavilyun Tahap II) dibangun dan Perlengkapan
Pembangunan Gedung IPIT Jumlah Gedung yang 0 1 unit 28.888.788.000 28.888.788.000 Kasubag. Umum RSUD dr R Koesma
dibangun Gedung IPIT dan Perlengkapan
Pembangunan Gedung 1 unit 33.000.000.000 0 33.000.000.000 Kasubag. Umum RSUD dr R Koesma
Bedah Sentral gedung dan Perlengkapan
Bedah
Pembangunan Gedung Gizi 0 1 unit 2.000.000.000 2.000.000.000 Kasubag. Umum RSUD dr R Koesma
Tahap II gedung Gizi dan Perlengkapan
Pembangunan Pagar 1 unit pagar 1.000.000.000 1 unit pagar 500.000.000 0 1.500.000.000 Kasubag. Umum RSUD dr R Koesma
Keliling RS keliling keliling dan Perlengkapan
Pembangunan Gedung HD 1 gedung 11.700.000.000 11.700.000.000 Kasubag. Umum RSUD dr R Koesma

dan Sekretariat Diklat (2 dan Perlengkapan
lantai)
Pembangunan Ruang 0 0 1 gedung 24.000.000.000 24.000.000.000 Kasubag. Umum RSUD dr R Koesma
Rawat Inap Kelas 3 rawat inap dan Perlengkapan
kelas 3
Pembangunan Sistem 0 0 1 unit sistem 9.000.000.000 9.000.000.000 Kasubag. Umum RSUD dr R Koesma
Bahaya kebakaran bahaya dan Perlengkapan
kebakaran
Pembangunan Sistem 0 Terbangunn 1.500.000.000 0 1.500.000.000 Kasubag. Umum RSUD dr R Koesma

Utilisasi Sentral ya 1 sistem dan Perlengkapan
untilisasi
sentral
Pembangunan Penataan Tertatanya 1.046.500.000 0 0 1.046.500.000 Kasubag. Umum RSUD dr R Koesma

Laskip dan Perparkiran taman dan dan Perlengkapan
t. Parkir
Pembangunan Gedung 0 0 1 unit 10.000.000.000 10.000.000.000 Kasubag. Umum RSUD dr R Koesma
Parkir Pavilyun gedung dan Perlengkapan
Pembuatan Sumur parkir - Kasubag. Umum RSUD dr R Koesma
0 0 0
Resapan dan Perlengkapan
Pengadaan Genset (1.500 0 1 unit 5.500.000.000 5.500.000.000 Kasubag. Umum RSUD dr R Koesma
KVa) Genset dan Perlengkapan
Pengadaan Tambah Daya 0 555 Kva 800.000.000 800.000.000 Kasubag. Umum RSUD dr R Koesma
Listrik (555 Kva) dan Perlengkapan
Pengadaan Tambah Daya 0 865 Kva 1.000.000.000 0 1.000.000.000 Kasubag. Umum RSUD dr R Koesma
Listrik (865 Kva) dan Perlengkapan
RSUD dr R Koesma
Persentase Capaian SPM Wakil Direktur
Rumah Sakit 70 71 72 72 RSUD dr. R. Koesma
Pelayanan
Persentasi inovasi bagian 100% 100% 0 100% 0 100% 0 100% - Kabag. Administrasi RSUD dr R Koesma
administrasi umum dan Umum
pelaksanaan inovasi jumlah inovasi sub bag 5 dokumen 5 dokumen 5 dokumen 5 dokumen - Kasubag. Umum RSUD dr R Koesma
subbag umum dan umum dan perlengkapan dan Perlengkapan
perlengkapan
Unit Kerja
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) (20)
pelaksanaan inovasi jumlah inovasi sub bag 1 inovasi 1 inovasi 1 inovasi 1 inovasi - Kasubag. RSUD dr R Koesma
subbag kepegawaian diklat kepegawaian diklat dan Kepegawaian, Diklat
dan litbang litbang dan Litbang
pelaksanaan inovasi jumlah inovasi sub bag 1 inovasi 1 inovasi 1 inovasi 1 inovasi - Kasubag. Hukum RSUD dr R Koesma
subbag Hukum dan Humas Hukum dan Humas dan Humas
Persentase inovasi bagian 100% 100% 100% 100% 100% - Kabag. Program dan RSUD dr R Koesma
program dan pelaporan Pelaporan
pelaksanaan inovasi Jumlah inovasi subbag 1 inovasi - 1 inovasi - 1 inovasi - 1 inovasi - Kasubag. RSUD dr R Koesma
subbag perencanaan perencanaan program Perencanaan
program Program
Pelaksanaan inovasi Jumlah inovasi subbag 1 inovasi - 1 inovasi - 1 inovasi - 1 inovasi - Kasubag. Monev. RSUD dr R Koesma
subbag monev pelaporan monev pelaporan dan Pelaporan dan SIM
dan SIMRS SIMRS RS
Persentase Capaian
Standar Pelayanan Minimal Wakil Direktur
(SPM) Rumah Sakit 70% 71% 72% 72% RSUD dr. R. Koesma
Pelayanan
Pelayanan Kesehatan Persentase indikator 68% 70% 71% 72% 72% Kabid. Medik RSUD dr R Koesma
Rumah Sakit Pelayanan Medis
Rapat Koordinasi Capaian jumlah Indikator SPM 8 8 - 8 - 8 - 8 - Kasi Perenc. & RSUD dr R Koesma
SPM Pelayanan Medis Pelayanan IGD yang Pengb Pelayanan
tercapai Medik
Jumlah indikator SPM 10 10 - 10 - 10 - 10 - Kasi Perenc. & RSUD dr R Koesma
pelayanan Rawat jalan yang Pengb Pelayanan
tercapai Medik
Jumlah indikator 9 9 - 9 - 9 - 9 - Kasi Perenc. & RSUD dr R Koesma
pelayanan medis pada Pengb Pelayanan
rawat inap yang tercapai Medik
pelayanan medis pada Pengb Pelayanan
persalinan dan perinatologi Medik
yang tercapai

pelayanan Bedah Sentral Pengb Pelayanan
yang tercapai Medik
pelayanan Rehab Medis Pengb Pelayanan
yang tercapai Medik
pelayanan ICU yang Pengb Pelayanan
tercapai Medik
pelayanan keluarga miskin Pengb Pelayanan
yang tercapai Medik
Persentase Capaian SPM 80% 80% 1.109.700.000 80% 1.220.670.000 80% 1.342.737.000 80% 3.673.107.000 Kabag. Adminsitrasi RSUD dr R Koesma
Administrasi Umum dan Umum
Biaya Makanan dan jumlah indikator SPM 7 indikator - 7 indikator - 7 indikator - 7 indikator - Kasubag. Umum RSUD dr R Koesma
Minuman rapat RS umum dan perlengkapan dan Perlengkapan
Biaya jasa keamanan 900.000.000 990.000.000 1.089.000.000 2.979.000.000 Kasubag. Umum RSUD dr R Koesma
dan Perlengkapan
Biaya Jasa Pihak Ketiga 209.700.000 230.670.000 253.737.000 694.107.000 Kasubag. Umum RSUD dr R Koesma
dan Perlengkapan
Pengadaan CCTV Kasubag. Monev. RSUD dr R Koesma
Pelaporan dan SIM
RS
Pelayanan Kesehatan Persentase indikator 68% 70% 0 71% 0 72% 0 72% 0 Kabid. Keperawatan RSUD dr R Koesma
Rumah Sakit Pelayanan Medis
Persentase capaian SPM 68% 70% 71% 72% 72% RSUD dr RMedik
0 Kasi Perenc. & Pengb Pelayanan Koesma
Pelayanan Medis
Persentase ketersediaan 79% 81% 82% 83% 83% RSUD dr RMedik
peralatan kesehatan
pelayanan medik yang
berfungsi dengan baik
Persentase pemenuhan 100% 100% 100% 100% 100% RSUD dr RMedik

sarana prasarana medik
Persentase akuisisi 6,5% 7,5% 8,0% 8,5% 8,5% RSUD dr RMedik
pelanggan
Persentase indikator mutu 100% 100% 100% 100% 100% RSUD dr RMedik
pelayanan medis
Unit Kerja
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) (20)
Persentasi Tingkat 80% 80% 80% 80% 80% RSUD dr RMedik
keefektifan pengelolaan
rumah sakit
Persentase Indikator SPM 67% 70% 300.000.000 71% 440.000.000 72% 484.000.000 72% 1.224.000.000 Kabid. Keperawatan RSUD dr R Koesma
dibawah bidang Perawatan
Biaya Keselamatan Jumlah indikator SPM 34 indikator 34 indikator 34 indikator 34 indikator - Kasi Monev Pelayanan RSUD
Medik dr R Koesma
pengunjung dan Karyawan pelayanan perawatan
rawat inap, persalinan,
perinatologi, PPI dan
Pemeriksaaan Kesehatan - KaSie. Perenc/ Pengb RSUD dr R Koesma
rawat jalan
Karyawan Yan Keprwt.
Logistik Aryo Tejo 100.000.000 220.000.000 242.000.000 562.000.000 KaSie. Perenc/ RSUD dr R Koesma
Pengb Yan Keprwt.
Pengadaan Alat Kesehatan 200.000.000 220.000.000 242.000.000 662.000.000 KaSie. Perenc/ RSUD dr R Koesma
dibawah kapitalisasi Aset Pengb Yan Keprwt.
Pelaksanaan rapat 0 0 0 - KaSie. Perenc/ RSUD dr R Koesma

koordinasi pencapaian SPM Pengb Yan Keprwt.
bidang Perawatan
Asessmen Tenaga Perawat 0 0 0 - Kasi Monev RSUD dr R Koesma
Pelayanan Keprwt.
Pelayanan Kesehatan Persentase indikator 100% 100% 1.061.000.000 100% 1.167.100.000 100% 1.283.810.000 100% 3.511.910.000 Kabid. Keperawatan RSUD dr R Koesma
Rumah Sakit mutu pelayanan
perawatan
Labelling Keselamatan Jumlah indikator sasaran 6 indikator 171.000.000 6 indikator 188.100.000 6 indikator 206.910.000 6 indikator 566.010.000 Kasi Monev RSUD dr R Koesma
pasien keselamatan pasien yang Pelayanan Keprwt.
tercapai
Keselamatan Pasien Kasi Monev RSUD dr R Koesma
Pelayanan Keprwt.
Biaya bahan PPI jumlah indikator PPI yang 4 indikator 375.000.000 4 indikator 412.500.000 4 indikator 453.750.000 4 indikator 1.241.250.000 Kasi Monev RSUD dr R Koesma
tercapai Pelayanan Keprwt.
Biaya Keselamatan 0 0 0 - Kasi Monev RSUD dr R Koesma
pengunjung dan Karyawan Pelayanan Keprwt.
Alat Pelindung Diri jumlah karyawan yang 500 orang 500.000.000 500 orang 550.000.000 500 orang 605.000.000 500 orang 1.655.000.000 Kasi Monev RSUD dr R Koesma
menggunakan APD saat Pelayanan Keprwt.
melakukan tindakan
ID Card Pasien Jumlah pengunjung RS 1000 orang 15.000.000 1000 orang 16.500.000 1000 orang 18.150.000 1000 orang 49.650.000 Kasi Monev RSUD dr R Koesma
yang memakai kartu Pelayanan Keprwt.
identitas
Peningkatan Pelayanan Persentase Capaian SPM 67% 70% 35.132.927.000 71% 39.144.329.700 72% 43.058.762.670 72% 117.336.019.370 Kabid. Yan RSUD dr R Koesma
Kesehatan Pelayanan Penunjang Penunjang
Bahan Radiologi jumlah indikator SPM 7 indikator - 7 indikator - 7 indikator - 7 indikator - Kasi Penunjang RSUD dr R Koesma
cetak radiologi pelayanan Radiologi yang - Kasi Medis
Penunjang RSUD dr R Koesma
- - -
tercapai
Evaluasi TLD - - - - Kasi Medis
Penunjang RSUD dr R Koesma
Medis
Bahan Laboratorium jumlah indikator SPM 10 indikator 3.580.000.000 10 indikator 4.296.000.000 10 indikator 4.725.600.000 10 indikator 12.601.600.000 Kasi Penunjang RSUD dr R Koesma
pelayanan patologi klinik Medis
Sewa LIS yang tercapai 169.500.000 186.450.000 205.095.000 561.045.000 Kasi Penunjang RSUD dr R Koesma
Medis
Bahan Hemodialisa Kasi Penunjang RSUD dr R Koesma
Medis
perlengkapan laboratorium 10.000.000 11.000.000 12.100.000 33.100.000 Kasi Penunjang RSUD dr R Koesma
Medis
Pemantapan mutu 12.000.000 13.310.000 14.641.000 39.951.000 Kasi Penunjang RSUD dr R Koesma
eksternal Medis
Pengadaan bahan reagen Jumlah indikator SPM 4 indikator - 4 indikator - 4 indikator - 4 indikator - Kasi Penunjang RSUD dr R Koesma
Patologi Anatomi Patologi Anatomi yang Medis
tercapai
Bahan obat-obatan jumlah indikator SPM 7 indikator 10.000.000.000 7 indikator 11.000.000.000 7 indikator 12.100.000.000 7 indikator 33.100.000.000 Kasi Penunjang RSUD dr R Koesma
pelayanan farmasi yang Medis
Bahan dan Alat Pakai tecapai 9.000.000.000 9.900.000.000 10.890.000.000 29.790.000.000 Kasi Penunjang RSUD dr R Koesma
Habis Medis
Gas Medis 992.500.000 1.091.750.000 1.200.925.000 3.285.175.000 Kasi Penunjang RSUD dr R Koesma
Medis
perlengkapan farmasi 50.000.000 55.000.000 60.500.000 165.500.000 Kasi Penunjang RSUD dr R Koesma
Medis
Darah PMI (TAGIHAN Jumlah indikator SPM 6 indikator 3.000.000.000 6 indikator 3.500.000.000 6 indikator 3.850.000.000 6 indikator 10.350.000.000 Kasi Penunjang RSUD dr R Koesma
PEMBAYARAN DARAH) pelayanan tranfusi darah Medis
yang tercapai
cetak rekam medik Jumlah indikator SPM 6 indikator 600.000.000 6 indikator 600.000.000 6 indikator 660.000.000 6 indikator 1.860.000.000 Kasi Penunjang RSUD dr R Koesma
pelayanan rekam medik Medis
yang tercapai
Pemeliharaan dan suku jumlah indikator pelayanan 7 indikator 120.000.000 7 indikator 132.000.000 7 indikator 145.200.000 7 indikator 397.200.000 Kasi Penunjang RSUD dr R Koesma
cadang ambulane ambulans dan mobil Medis
jenazah yang tercapai
Unit Kerja
(output)pelayanan
jumlah indikator Perencanaan 7 indikator 7 indikator 7 indikator 7 indikator
(1) (2) (3) (4) ambulans dan(5)mobil (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) (20)
Bahan Bakar ambulance jenazah yang tercapai 200.000.000 220.000.000 242.000.000 662.000.000 Kasi Penunjang Non RSUD dr R Koesma
Medis
Bahan makan pasien jumlah indikator SPM 6 indikator 1.875.800.000 6 indikator 2.063.380.000 6 indikator 2.269.718.000 6 indikator 6.208.898.000 Kasi Penunjang Non RSUD dr R Koesma
Snack pasien pelayanan Gizi yang 262.152.000 Medis
Kasi Penunjang Non RSUD dr R Koesma
79.200.000 87.120.000 95.832.000
tercapai Medis
Biaya peralatan produksi - - - - Kasi Penunjang Non RSUD dr R Koesma
dan peralatan makan Medis
pasien
Biaya pembersih peralatan - - - - Kasi Penunjang Non RSUD dr R Koesma
makanan pasien Medis
Bahan makan pegawai - - - - Kasi Penunjang Non RSUD dr R Koesma
Medis
bahan bakar Gizi - - - - Kasi Penunjang Non RSUD dr R Koesma
Medis
Pemusnahan limbah medis Jumlah indikator 5 indikator 200.000.000 5 indikator 220.000.000 5 indikator 242.000.000 5 indikator 662.000.000 Kasi Penunjang Non RSUD dr R Koesma
dan B3 pelayanan IPL yang Medis
Penyediaan jasa kebersihan tercapai 2.600.000.000 2.860.000.000 3.146.000.000 8.606.000.000 Kasi Penunjang Non RSUD dr R Koesma
Medis
Perlengkapan dan Kasi Penunjang Non RSUD dr R Koesma
pemeriksaan sanitasi Medis
Pemeriksaan Kualitas 145.242.000 159.766.200 175.742.820 480.751.020 Kasi Penunjang Non RSUD dr R Koesma
lingkungan Medis
Pengendalian vektor dan 21.600.000 23.760.000 26.136.000 71.496.000 Kasi Penunjang Non RSUD dr R Koesma
binatang pengganggu Medis
pemeliharaan IPAL 63.840.000 70.224.000 77.246.400 211.310.400 Kasi Penunjang Non RSUD dr R Koesma
Medis
pemeliharaan Incenerator 10.000.000 11.000.000 12.100.000 33.100.000 Kasi Penunjang Non RSUD dr R Koesma
Medis
Biaya Perlengkapan 300.000.000 330.000.000 363.000.000 993.000.000 Kasi Penunjang Non RSUD dr R Koesma
kebersihan ruangan Medis
bahan bakar incenerator 168.000.000 184.800.000 203.280.000 556.080.000 Kasi Penunjang Non RSUD dr R Koesma
Medis
Bahan bakar truk sampah 8.760.000 9.636.000 10.599.600 28.995.600 Kasi Penunjang Non RSUD dr R Koesma
Medis
Bahan Bakar Genset 19.500.000 21.450.000 23.595.000 64.545.000 Kasi Penunjang Non RSUD dr R Koesma
Medis
Kaporitisasi 8.505.000 9.355.500 10.291.050 28.151.550 Kasi Penunjang Non RSUD dr R Koesma
Medis
Retribusi sampah non 600.000 660.000 726.000 1.986.000 Kasi Penunjang Non RSUD dr R Koesma
medis Medis
Bahan bakar Loundry jumlah indikator SPM 7 indikator 110.880.000 7 indikator 121.968.000 7 indikator 134.164.800 7 indikator 367.012.800 Kasi Penunjang Non RSUD dr R Koesma
pelayanan Loundry yang Medis
bahan loundry tercapai 198.000.000 217.800.000 239.580.000 655.380.000 KaSie. Perenc. & RSUD dr R Koesma
Pengb Pelayanan
Keprwt.
linen RS 600.000.000 660.000.000 726.000.000 1.986.000.000 KaSie. Perenc. & RSUD dr R Koesma
Pengb Pelayanan
Keprwt.
pemeliharaan Genset jumlah indikator SPM 6 indikator - 6 indikator - 6 indikator - 6 indikator - Kasubag. Umum RSUD dr R Koesma
pelayanan Pemeliharaan dan Perlengkapan
Sarana RS yang tercapai
Pemeliharaan alat 500.000.000 550.000.000 605.000.000 1.655.000.000 Kasi Penunjang Non RSUD dr R Koesma
kesehatan Medis
Kalibrasi alat 200.000.000 220.000.000 242.000.000 662.000.000 Kasi Penunjang Non RSUD dr R Koesma
Medis
Bahan CSSD jumlah indikator mutu 7 indikator 150.000.000 7 indikator 165.000.000 7 indikator 181.500.000 7 indikator 496.500.000 Kasi Penunjang RSUD dr R Koesma
CSSD yang tercapai Medis
uji mutu sterilisasi 6 indikator 139.000.000 6 indikator 152.900.000 6 indikator 168.190.000 6 indikator 460.090.000 Kasi Penunjang RSUD dr R Koesma
Medis
Pelaksanaan jumlah indikator SPM - Kasi Penunjang RSUD dr R Koesma

penatausahaan pelayanan pelayanan perawatan Medis
perawatan jenazah jenazah yang tercapai
Peningkatan Pelayanan persentase ketersediaan 69% 69% 0 69% 0 69% 0 69% - Kasi Penunjang RSUD dr R Koesma
Kesehatan Peralatan kesehatan Medis
penunjang
jumlah peralatan Kasi Penunjang RSUD dr R Koesma
penunjang medik yang Medis
Persentase Capaian SPM 70% 71% 72% 72% Kabid. Medik RSUD dr R Koesma
RS
Pengadaan Alat Kedokteran Persentase peralatan 79% 80% 2.644.000.000 81% 3.000.000.000 82% 3.000.000.000 83% 8.644.000.000 KaSie. Perenc/ RSUD dr R Koesma
Umum kesehatan pelayanan medik Pengb Yan Keprwt.
yang sesuai standar
- Pengadaan alat 28% 2.644.000.000 Kasi Penunjang RSUD dr R Koesma

kedokteran radiologi Medis
Unit Kerja
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) (20)
Terpenuhinya Persentase jumlah SDM
Standar rumah sakit sesuai Wakil Direktur
kebutuhan standar kelas rumah sakit 84 1.696.000.000 86 1.865.600.000 88 2.052.160.000 88 5.613.760.000 Umum dan RSUD dr. R. Koesma
SDM sesuai Keuangan
standar
Pengembangan SDM (Diklat jumlah indikator SPM 8 indikator 8 indikator 950.000.000 8 indikator 1.045.000.000 8 indikator 1.149.500.000 8 indikator 3.144.500.000 Kasubag. RSUD dr R Koesma
Exhouse Training) kepegawaian, diklat dan Kepegawaian, Diklat
litbang yang tercapai dan Litbang
Pengembangan SDM (Diklat 206.000.000 226.600.000 249.260.000 681.860.000 Kasubag. RSUD dr R Koesma
Inhouse Training ) Kepegawaian, Diklat
dan Litbang
Penyediaan Pakaian Dinas 540.000.000 594.000.000 653.400.000 1.787.400.000 Kasubag. RSUD dr R Koesma
dan Perlengkapannya Kepegawaian, Diklat
dan Litbang
jumlah penyelenggaraan Kasubag. RSUD dr R Koesma
dikla yang Kepegawaian, Diklat
diseelenggarakan RSUD dan Litbang
atas biaya mandiri
Persentase Capaian Cost Wakil Direktur

Recovery Rate (CRR) 100 100 100 100 Umum dan RSUD dr. R. Koesma
Keuangan
Biaya Benda Pos dan Jumlah meterai yang 1.000 11.000.000 1.000 12.100.000 1.000 13.310.000 1.000 36.410.000 Kasubag. Umum RSUD dr R Koesma
pengiriman tersedia, dan jumlah surat Meterai Meterai Meterai Meterai dan Perlengkapan
dinas yang dikirim 217 paket 217 paket 217 paket 217 paket
Biaya Cetak RS Jumlah jenis dokumen 409 jenis 100.000.000 409 jenis 110.000.000 409 jenis 121.000.000 331.000.000 Kasubag. Umum RSUD dr R Koesma
cetak RS dan Perlengkapan
Biaya Alat Tulis Kantor Jumlah jenis ATK RS yang 120 jenis 150.000.000 120 jenis 165.000.000 120 jenis 181.500.000 496.500.000 Kasubag. Umum RSUD dr R Koesma
tersedia ATK ATK ATK dan Perlengkapan
Biaya Penggandaan dan Jumlah penggandaan dan 573.236 50.000.000 573.236 55.000.000 573.236 60.500.000 165.500.000 Kasubag. Umum RSUD dr R Koesma
Penjilidan penjilidan dokumen RS lembar lembar lembar dan Perlengkapan
Bahan makanan dan - - - - Kasi Penunjang Non RSUD dr R Koesma

minuman Medis
Biaya Perjalanan Dinas jumlah perjalanan dinas 360 laporan - 360 laporan - 360 laporan - 360 laporan - Kasubag. Umum RSUD dr R Koesma
yang dilaporkan tepat dan Perlengkapan
Biaya bahan bakar minyak waktu - - - - Kasubag. Umum RSUD dr R Koesma
dan pelumas (kendaraan dan Perlengkapan
dinas)
Jasa Pengelolaan Arsip Jumlah Tenaga Arsiparis

yang tersedia
Peningkatan Pelayanan Persentase Capaian

Kesehatan Rumah Sakit Pertumbuhan Pendapatan Wakil Direktur
atau Sales Growth Rate 100% 100% - Umum dan RSUD dr. R. Koesma
(SGR) Keuangan
Biaya promosi di luar jumlah pelayanan 8 kegiatan 16 kegiatan - Kasubag. Hukum RSUD dr R Koesma
rumah sakit kesehatan yang di dan Humas
publikasikan ke msyarakat
Persentase Capaian IKK 68% 68% 0 68% 0 68% 0 68% - Kabag. Administrasi RSUD dr R Koesma
dan Umum
pelaksanaan jumlah pegawai yang 735 orang 735 orang 735 orang 735 orang 735 orang Kasubag. RSUD dr R Koesma
penatausahaan dilakukan pembinaan, Kepegawaian, Diklat
administrasi kepegawaian, penatausahaan dan Litbang
diklat dan litbang administrasi kepegawaian,
pendidikan, pealtihan dan
penelitian pengembangan
pelaksanaan pembinaan jumlah pelaksanaan ≤ 73 orang ≤ 73 orang ≤ 73 orang ≤ 73 orang ≤ 73 orang Kasubag. RSUD dr R Koesma
disiplin pegawai pembinaan disiplin dan Kepegawaian, Diklat
pengawasan pegawai dan Litbang
Persentase Pelaksanaan 100% 100% 50.000.000 100% 50.000.000 100% 50.000.000 100% 150.000.000 Kabag. Administrasi RSUD dr R Koesma
tata usaha perlindungan dan Umum
hukum dan manajemen rs
Menyusun produk hukum jumlah produk hukum 128 - 128 - 128 produk - 128 - Kasubag. Hukum RSUD dr R Koesma
RSUD RSUD pertahun produk produk hukum produk dan Humas
hukum hukum hukum
Menyusun laporan jumlah laporan.informasi 1 dokumen - 1 dokumen - 1 dokumen - 1 dokumen - Kasubag. Hukum RSUD dr R Koesma
informasi produk hukum produk hukum medicolegal dan Humas
medico legal per tahun pertahun
Unit Kerja
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) (20)
Menyusun Naskah jumlah Naskah Perjanjian 25 naskah - 25 naskah - 25 naskah - 25 naskah - Kasubag. Hukum RSUD dr R Koesma
perjanjian kerja sama Kerjasama dengan Pihak dan Humas
dengan Pihak ke-3 Ketiga
Mengevaluasi Kerja sama jumlah kerja sama 12 IKS - 12 IKS - 12 IKS - 12 IKS - Kasubag. Hukum RSUD dr R Koesma
manajerial manajerial yang dievaluasi dan Humas
Mengevaluasi Kerja sama jumlah kerja sama klinik 13 IKS - 13 IKS - 13 IKS - 13 IKS - Kasubag. Hukum RSUD dr R Koesma
Klinik yang dievaluasi dan Humas
Mensosialisasisikan produk jumlah produk hukum 128 produk - 128 produk - 128 produk - 128 produk - Kasubag. Hukum RSUD dr R Koesma
hukum RSUD RSUD yang disosialisasikan hukum hukum hukum hukum dan Humas
Melaksanakan Jumlah pendampingan 1 kali 50.000.000 1 kali 50.000.000 1 kali 50.000.000 1 kali 150.000.000 Kasubag. Hukum RSUD dr R Koesma
pendampingan hukum hukum yang terfasilitasi dan Humas
humas
Persentase Pelaksanaan 100% 100% 260.000.000 100% 279.500.000 100% 307.450.000 100% 846.950.000 Kabag. Administrasi RSUD dr R Koesma
kegiatan publikasi, dan Umum
sosialisasi, pemasaran
tentang program
pengembangan RS
Biaya Langganan Media Jumlah bahan bacaan yang 2.160 15.000.000 2.160 16.500.000 2.160 18.150.000 2.160 49.650.000 Kasubag. Hukum RSUD dr R Koesma
disediakan exemplar exemplar exemplar exemplar dan Humas
Biaya Penjaringan Aspirasi jumlah aspirasi tokoh 1 usulan 1 usulan - 1 usulan 11.000.000 1 usulan 12.100.000 1 usulan 23.100.000 Kasubag. Hukum RSUD dr R Koesma
Masyarakat masyarakat yang dapat dan Humas
disampaikan pada
musrengbang OPD
Biaya Pengadaan Brosur, Jumlah brosur leaflet, 11.600 11.600 60.000.000 11.600 60.000.000 11.600 66.000.000 11.600 186.000.000 Kasubag. Hukum RSUD dr R Koesma
Leflet,banner,Stiker, banner, stiker, rambu2 , dan Humas
rambu2, Bendera dll bendera yang diketahui
masyarakat
Biaya Iklan jumlah pemberitaan iklan 6 6 40.000.000 6 44.000.000 6 48.400.000 6 132.400.000 Kasubag. Hukum RSUD dr R Koesma
RS dalam media dan Humas
Biaya Kalender jumlah karyawan dan unit 1000 orang 1000 orang 35.000.000 1000 orang 35.000.000 1000 orang 38.500.000 1000 orang 108.500.000 Kasubag. Hukum RSUD dr R Koesma
kerja yang mendapat dan Humas
kalender
Biaya promosi di luar jumlah pelayanan 48 kali 48 kali 30.000.000 48 kali 33.000.000 48 kali 36.300.000 48 kali 99.300.000 Kasubag. Hukum RSUD dr R Koesma
rumah sakit kesehatan yang di dan Humas
publikasikan ke msyarakat
Peringatan hari besar jumlah hari besar nasional 2 hari besar 2 hari 50.000.000 2 hari besar 50.000.000 2 hari besar 55.000.000 2 hari besar 155.000.000 Kasubag. Hukum RSUD dr R Koesma
yang diperingati besar dan Humas
Bantuan sosial masjid jumlah pasien/keluarga minimal 208 minimal - minimal - minimal 208 minimal
- 208 orang - Kasubag. Hukum RSUD dr R Koesma
yang menerima bimbingan orang 208 orang 208 orang orang dan Humas
rokhani
Bimbingan Rokhani jumlah pasien/keluarga 144 Pasien 30.000.000 144 Pasien 30.000.000 144 Pasien 33.000.000 432 Pasien 93.000.000 Kasubag. Hukum RSUD dr R Koesma
Pasien/Klg pasien yang menerima bimbingan muslim, 16 muslim, 16 muslim, 16 muslim, 58 dan Humas
rokhani non muslim non muslim non muslim non muslim
Pemasaran produk rumah jumlah pemasaran produk 6 kali 6 kali 6 kali 6 kali 6 kali Kasubag. Hukum RSUD dr R Koesma
sakit RS yang dilakukan dan Humas
Peningkatan Pelayanan Persentase kelengkapan 100% 100% 10.000.000 100% 11.000.000 100% 12.100.000 100% 33.100.000 Kabid. Pelayanan RSUD dr R Koesma
Kesehatan dokumen akuntabilitas Penunjang
kinerja bidang Penunjang
makan minum rapat jumlah dokumen 5 dokumen - 5 dokumen - 5 dokumen - 5 dokumen - Kasi Penunjang RSUD dr R Koesma
penunjang medik akuntabilitas kinerja Medik
pelayanan penunjang
penggandaan dan medik yang disusun 10.000.000 11.000.000 12.100.000 33.100.000 Kasi Penunjang RSUD dr R Koesma
penjilidan penunjang medik Medik
makan minum rapat jumlah dokumen 5 dokumen - 5 dokumen - 5 dokumen - 5 dokumen - Kasi Penunjang Non RSUD dr R Koesma
perencanaan dan monev akuntabilitas kinerja Medik
penunjang non medik pelayanan penunjang non
medik yang disusun
penggandaan dan - - - - Kasi Penunjang Non RSUD dr R Koesma
penjilidan penunjang non Medik
medik
Peningkatan Pelayanan Persentase inovasi bidang 100% 100% - 100% - 100% - 100% - Kabid. Pelayanan RSUD dr R Koesma
Kesehatan penunjang Penunjang
pelaksanaan Inovasi jumlah inovasi seksi 1 inovasi - 1 inovasi - 1 inovasi - 1 inovasi - Kasi Penunjang RSUD dr R Koesma
pelayanan penunjang penunjang medik Medik
medik
Unit Kerja
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) (20)
pelaksanaan Inovasi jumlah inovasi seksi 1 inovasi - 1 inovasi - 1 inovasi - 1 inovasi - Kasi Penunjang Non RSUD dr R Koesma
pelayanan penunjang non penunjang non medik Medik
medik
Persentasi capaian Nilai 79% 79% 1.822.600.000 79% 1.995.860.000 79% 2.195.446.000 79% 6.013.906.000 Kabag. Administrasi RSUD dr R Koesma
SKM pelayanan dan Umum
Administrasi
Biaya Benda Pos dan Jumlah meterai yang 1.000 11.000.000 1.000 12.100.000 1.000 13.310.000 1.000 36.410.000 Kasubag. Umum RSUD dr R Koesma
pengiriman tersedia, dan jumlah surat Meterai Meterai Meterai Meterai dan Perlengkapan
dinas yang dikirim 217 paket 217 paket 217 paket 217 paket
Biaya Perjalanan Dinas jumlah perjalanan dinas 360 laporan - 360 laporan - 360 laporan - 360 laporan - Kasubag. Umum RSUD dr R Koesma
yang dilaporkan tepat dan Perlengkapan
Biaya bahan bakar minyak waktu - - - - Kasubag. Umum RSUD dr R Koesma
dan pelumas (kendaraan dan Perlengkapan
dinas)
Biaya Penggandaan dan Jumlah penggandaan dan 573.236 50.000.000 573.236 55.000.000 573.236 60.500.000 165.500.000 Kasubag. Umum RSUD dr R Koesma
Penjilidan penjilidan dokumen RS lembar lembar lembar dan Perlengkapan
Biaya Alat Tulis Kantor Jumlah jenis ATK RS yang 120 jenis 150.000.000 120 jenis 165.000.000 120 jenis 181.500.000 496.500.000 Kasubag. Umum RSUD dr R Koesma
tersedia ATK ATK ATK dan Perlengkapan
Biaya Cetak RS Jumlah jenis dokumen 409 jenis 100.000.000 409 jenis 110.000.000 409 jenis 121.000.000 331.000.000 Kasubag. Umum RSUD dr R Koesma
cetak RS dan Perlengkapan
Biaya Makanan dan jumlah ketersediaan porsi 400 porsi 20.000.000 400 porsi 22.000.000 400 porsi 24.200.000 400 porsi 66.200.000 Kasubag. Umum RSUD dr R Koesma
Minuman tamu RS makan minuman tamu dan Perlengkapan
rumah sakit dalam 1 tahun
Pemusnahan berkas rekam Jumlah jenis berkas rekam - - - - Kasubag. Umum RSUD dr R Koesma
medis medis yang dimusnahkan dan Perlengkapan
Biaya pemusnahan barang Jumlah jenis barang 18 jenis 3.500.000 18 jenis 3.850.000 18 jenis 4.235.000 18 jenis 11.585.000 Kasubag. Umum RSUD dr R Koesma
persediaan persediaan yang barang barang barang barang dan Perlengkapan
dimusnahkan persediaan persediaan persediaan persediaan
Perijinan Jumlah perijinan aset RS 76 jenis - 76 jenis - 76 jenis - 76 jenis - Kasubag. Umum RSUD dr R Koesma
dan Perlengkapan
Pemeliharaan gedung dan Jumlah gedung dan 68 gedung 1.363.000.000 68 gedung 1.499.300.000 68 gedung 1.649.230.000 68 gedung 4.511.530.000 Kasubag. Umum RSUD dr R Koesma
bangunan bangunan yang layak pakai yang yang yang yang dan Perlengkapan
dipelihara dipelihara dipelihara dipelihara
Pemeliharan jaringan jalan Jumlah kapasitas listrik Jalan, - Jalan, - Jalan, - Jalan, - Kasubag. Umum RSUD dr R Koesma
dan instalasi yang berfungsi dengan baik selokan, selokan, selokan, selokan, dan Perlengkapan
listrik (905 listrik (905 listrik (905 listrik (905
+198 KVA) +198 KVA) +198 KVA) +198 KVA)
Pemeliharaan kendaraan jumlah kendaraan dinas 5 mobil, 35.100.000 5 mobil, 38.610.000 5 mobil, 42.471.000 5 mobil, 116.181.000 Kasubag. Umum RSUD dr R Koesma
dinas operasional yang berfungsi dengan baik 26 motor 26 motor 26 motor 26 motor dan Perlengkapan
Pemeliharaan Kantor Jumlah AC yang berfungsi 306 AC - 306 AC - 306 AC - 306 AC - Kasubag. Umum RSUD dr R Koesma
dengan baik dan Perlengkapan
jumlah APAR yang 56 APAR 56 APAR 56 APAR 56 APAR - RSUD dr R Koesma
jumlah lift yang berfungsi 2 unit 2 unit 2 unit 2 unit - RSUD dr R Koesma
dengan baik
jumlah jenis rumah tangga 12 jenis 12 jenis 12 jenis 12 jenis - RSUD dr R Koesma
yang berfungsi dengan baik peralatan peralatan peralatan peralatan
Rumah Rumah Rumah Rumah
tangga dan tangga dan tangga dan tangga dan
11 jenis 11 jenis 11 jenis 11 jenis
meubeleur meubeleur meubeleur meubeleur
Pemeliharaan taman jumlah luas taman yang 124 m2 90.000.000 124 m2 90.000.000 124 m2 99.000.000 124 m2 279.000.000 Kasubag. Umum RSUD dr R Koesma
rumah sakit dilakukan pemeliharaan dan Perlengkapan
Nilai IKK 68% 68% 15.000.000 68% 16.500.000 68% 18.150.000 68% 49.650.000 Kabag. RSUD dr R Koesma
Administrasi dan
Umum
Biaya bakti Sosial jumlah pelaksanaan 30 kali 15.000.000 30 kali 16.500.000 30 kali 18.150.000 150 kali 49.650.000 Kasubag. Hukum RSUD dr R Koesma
kegiatan sosial yang tepat dan Humas
sasaran
Penyusunan laporan jumlah laporan pengelolaan 141 - 141 - 141 - 141 - Kasubag. Umum RSUD dr R Koesma
pengelolaan aset aset yang disusun dokumen dokumen dokumen dokumen dan Perlengkapan
pengelolaan persediaan jumlah laporan pengelolaan 2 dokumen - 2 dokumen - 2 dokumen - 2 dokumen - Kasubag. Umum RSUD dr R Koesma
persediaan yang di susun dan Perlengkapan
tepat waktu
Unit Kerja
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) (20)
IKK Gaji Karyawan 80% 80% 45.020.000.000 80% 50.900.000.000 80% 60.956.170.000 80% 156.876.170.000 Kabag. Keuangan RSUD dr R Koesma
Biaya Jasa Pelayanan jumlah pemberian jasa 12 kali 36.000.000.000 12 kali 40.000.000.000 12 kali 48.966.170.000 12 kali 124.966.170.000 Kasubag. Anggaran RSUD dr R Koesma
pelayanan yang tepat
waktu dalam satu tahun
Biaya Pegawai jumlah pegawai non PNS 460 orang 9.020.000.000 460 orang 10.900.000.000 460 orang 11.990.000.000 460 orang 31.910.000.000 Kasubag. Anggaran RSUD dr R Koesma
yang mendapat Gaji sesuai
Standart perbub
IKM Pelayanan Keuangan 80% 80% - 80% - 80% - 80% - Kabag. Keuangan RSUD dr R Koesma
Monev IKM pelayanan jumlah supervisi 48 kali - 48 kali - 48 kali - 240 kali - Kasubag. RSUD dr R Koesma
Keuangan pelaksanaan penerapan Perbendaharaan dan
SPO pelayanan keuangan Mobilisasi Dana
Pengadaan Sarana persentase ketersediaan 75 unit 803.000.000 24 unit 580.000.000 18 unit 620.000.000 171 unit 2.003.000.000 Kabag. Program RSUD dr R Koesma
Pengembangan Teknologi peralatan teknologi dan Pelaporan
Informasi informasi sesuai standart
Pengadaan Peralatan 60 tabs, 15 803.000.000 router, 580.000.000 Laptop, PC, 620.000.000 PC, mini PC, 2.003.000.000 Kasubag. Monev. RSUD dr R Koesma
Teknologi Informasi mini PC, monitor TS, monitor TS, Laptop, HT Pelaporan dan SIM
router, HT, printer printer Server,moni RS
monitor TS, tor TS,
printer printer
Pengadaan Komputer jumlah sarana teknologi 28 unit Kasubag. Monev. RSUD dr R Koesma
mainframe informasi yang tersedia Pelaporan dan SIM
Pengadaan Peralatan dan RS Monev.
Kasubag. RSUD dr R Koesma
Perlengkapan Jaringan Pelaporan dan SIM
RS
Pengadaan Personal Kasubag. Monev. RSUD dr R Koesma
Komputer Pelaporan dan SIM
RS
Persentasi capaian 80% 80% 80% 80% 80% - Kabag. Program dan RSUD dr R Koesma
akreditasi bidang Pelaporan
manajemen versi SNAR
Penatausahaan self Jumlah pokja manajemen 5 pokja - 5 pokja - 5 pokja - 5 pokja - Kasubag. Monev. RSUD dr R Koesma
assesmen pokja yang sesuai standar Pelaporan dan SIM
manajemen RS
Persentase Peralatan 100% 100% - 100% - 100% - 100% - Kabag. Program dan RSUD dr R Koesma
Teknologi Informasi yang Pelaporan
Pemeliharaan sarana Jumlah Sarana Teknologi 716 unit - 693 unit - 702 unit - 2.629 unit - Kasubag. Monev. RSUD dr R Koesma
Prasarana Teknologi Informasi yang dipelihara IT Pelaporan dan SIM
Informasi RS
Persentasi unit kerja yang 100% 100% - 100% - 100% - 100% - Kabag. Program dan RSUD dr R Koesma
terfasilitasi Internet Pelaporan
dengan baik
Jasa Internet Jumlah kapasitas internet 50 Mbps - 50 Mbps - 50 Mbps - 250 Mbps - Kasubag. Monev. RSUD dr R Koesma
RS dedicated dedicated dedicated 30 dedicated Pelaporan dan SIM
30 Mbps up 30 Mbps up Mbps up to 150 Mbps RS
to to up to
Persentase standar rumah

sakit Pendidikan
Persentasi Capaian 50% 50% - 50% - 50% - 50% - Kabag. Administrasi RSUD dr R Koesma
Pembimbing Klinik yang dan Umum
memenuhi Standart
Self Assesmen rumah sakit jumlah parameter RS 54 parameter 54 - 54 - 54 - 54 - Kasubag. RSUD dr R Koesma
Pendidikan pendidikan yang sesuai parameter parameter parameter parameter Kepegawaian, Diklat
standar dan Litbang
penyusunan bahan Jumlah bahan penelitian 1 dokumen 1 dokumen - 1 dokumen - 1 dokumen - 1 dokumen - Kasubag. RSUD dr R Koesma
penelitian pengembangan pengembangan SDM untuk Kepegawaian, Diklat
SDM guna mendukung mendukung keberhasilan dan Litbang
keberhasilan pelayanan pelayanan rumah sakit
rumah sakit
pelaksanaan praktek / Jumlah pelaksanaan 100 orang 100 orang - 100 orang - 100 orang - 100 orang - Kasubag. RSUD dr R Koesma
magang tenaga kesehatan praktek / magang tenaga Kepegawaian, Diklat
kesehatan di rumah sakit dan Litbang
Pelaksanaan kerjasama Jumlah kerjasama bidang 3 institusi 3 institusi - 3 institusi - 3 institusi - 3 institusi - Kasubag. RSUD dr R Koesma
dengan lembaga pendidikan pelatihan dan Kepegawaian, Diklat
pendidikan pelatihan pengembangan dan Litbang
SDM
Persentase karya ilmiah 100% 100% 20.000.000 100% 22.000.000 100% 24.200.000 100% 66.200.000 Kabag. Administrasi RSUD dr R Koesma
yang berhasil diselesaikan dan Umum
Unit Kerja
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) (20)
Publikasi Karya ilmiah RS Jumlah karya ilmiah yang - 12 karya 20.000.000 12 karya 22.000.000 12 karya 24.200.000 12 karya 66.200.000 Kasubag. RSUD dr R Koesma
diterbitkan ilmiah ilmiah ilmiah ilmiah Kepegawaian, Diklat
dan Litbang
Persentase capaian SPM 100% 100% 100% 100% 100% - Kabag. Program dan RSUD dr R Koesma
Program dan pelaporan pelaporan
Penyusunan SPM dan jumlah indikator SPM 2 indikator - 2 indikator - 2 indikator - 2 indikator - Kasubag. RSUD dr R Koesma
Standar kinerja Program Pelaporan yang Perencanaan
tersusun Program
Opini atas atas audit 100% 100% 0 100% 0 100% 0 100% -
eksternal
Persentasi capaian 80% 80% 80% 80% 80% - Kabag. Keuangan RSUD dr R Koesma
indikator SPM Keuangan
Monev capaian SPM Jumlah indikator SPM 4 indikator 4 indikator 4 indikator 4 indikator 4 indikator - Kasubag. Anggaran RSUD dr R Koesma
Keuangan keuangan yang tercapai
Persentasi inovasi bagian 100% 100% 100% 100% 100% - Kabag. Keuangan RSUD dr R Koesma
keuangan
Pelaksanaan inovasi jumlah inovasi subbag 1 inovasi 1 inovasi - 1 inovasi - 1 inovasi - 1 inovasi - Kasubag. Anggaran RSUD dr R Koesma
subbag Anggaran Anggaran
Pelaksanaan inovasi jumlah inovasi subbag 1 inovasi 1 inovasi - 1 inovasi - 1 inovasi - 1 inovasi - Kasubag. subbag RSUD dr R Koesma
subbag Akuntansi dan Akuntansi dan Verifikasi Akuntansi dan
Verifikasi Verifikasi
Pelaksanaan inovasi Jumlah Inovasi subbag 1 inovasi 1 inovasi - 1 inovasi - 1 inovasi - 1 inovasi - Kasubag. subbag RSUD dr R Koesma
subbag perbendaharaan perbendaharaan dan perbendaharaan dan
dan mobilisasi dana mobilisasi dana mobilisasi dana
Persentasi capaian 80% 80% 80% 80% 80% Kabag. Keuangan RSUD dr R Koesma
indikator pengelolaan
keuangan
Jasa Pendampingan Unit jumlah unit kerja yang 15 unit kerja 15 unit - 15 unit 50.000.000 15 unit kerja 50.000.000 15 unit 100.000.000 Kasubag. Anggaran RSUD dr R Koesma
Cost terfasilitasi penghitungan kerja kerja kerja
unit cost
Jasa Pendampingan PPK Jumlah pelaksanaan 3 kali 3 kali 45.956.000 3 kali 50.000.000 3 kali 50.000.000 3 kali 145.956.000 Kasubag. Anggaran RSUD dr R Koesma
BLUD pendampingan PPK BLUD
Penyusunan Standar Harga Jumlah dokumen standar 1 dokumen 1 dokumen - 1 dokumen - 1 dokumen - 1 dokumen - Kasubag. Anggaran RSUD dr R Koesma
harga yang di susun
Penyusunan tarif rumah jumlah dokumen 1 dokumen 1 dokumen - 1 dokumen - 1 dokumen - 1 dokumen - Kasubag. Anggaran RSUD dr R Koesma
sakit perubahan tarif yang di
susun
Penyusunan dokumen jumlah dokumen 4 dokumen 4 dokumen - 4 dokumen - 4 dokumen - 4 dokumen - Kasubag. Anggaran RSUD dr R Koesma
penganggaran penganggaran yang di
susun
Penyusunan kebijakan jumlah dokumen kebijakan 1 dokumen 1 dokumen - 1 dokumen - 1 dokumen - 1 dokumen - Kasubag. Anggaran RSUD dr R Koesma
anggaran anggaran yang di susun
Jasa Konsultansi Audit Jumlah pelaksanaan audit 1 kali 1 kali 50.000.000 1 kali 50.000.000 1 kali 50.000.000 5 kali 150.000.000 Kasubag. Anggaran RSUD dr R Koesma
laporan Keuangan akuntansi keuangan tahun
2017
Melakukan Perhitungan Jumlah data rasio 7 jenis 7 jenis - 7 jenis - 7 jenis - 7 jenis - Kasubag. subbag RSUD dr R Koesma
Rasio-rasio keuangan keuangan yang dihitung perbendaharaan dan
sesuai yang dibutuhkan mobilisasi dana
Pemeriksaan dan penelitian Jumlah penelitian dan 3011 berkas 3011 - 3011 - 3011 berkas - 3011 berkas - Kasubag. subbag RSUD dr R Koesma
realisasi belanja pemeriksaan realisasi berkas berkas Akuntansi dan
belanja Verifikasi
Verifikasi kebenaran alat jumlah alat bukti 2560 berkas 2560 - 2560 - 2560 berkas - 2560 berkas - Kasubag. subbag RSUD dr R Koesma
pengeluaran pengeluaran yang sesuai berkas berkas Akuntansi dan
dengan pedoman dan Verifikasi
ketersediaan anggaran
dalam DPA/RBA
Penerbitan SP2D Jumlah SP2D yang 246 berkas 246 berkas - 246 berkas - 246 berkas - 246 berkas - Kasubag. subbag RSUD dr R Koesma
diterbitkan Akuntansi dan
Verifikasi
Persentase penataan 100% 100% 100% 100% 100% Kabag. Keuangan RSUD dr R Koesma
manajemen keuangan
BLUD yang disusun tepat
waktu
Penyusunan CALK Jumlah laporan CALK yang 2 dokumen 2 dokumen 0 2 dokumen 0 2 dokumen 0 2 dokumen - Kasubag. Anggaran RSUD dr R Koesma
di susun tepat waktu
Penyusunan laporan Jumlah laporan neraca 2 dokumen 2 dokumen 0 2 dokumen 0 2 dokumen 0 2 dokumen - Kasubag. Anggaran RSUD dr R Koesma
keuangan BLUD keuangan yang disusun
tepat waktu
Penyusunan LRA Jumlah LRA yang di 12 dokumen 12 0 12 0 12 dokumen 0 12 dokumen - Kasubag. Anggaran RSUD dr R Koesma
selesaikan sebelum tanggal dokumen dokumen
10 setiap bulan berikutnya
Unit Kerja
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) (20)
Penyusunan laporan Jumlah dokumen yang 1 dokumen 1 dokumen 0 1 dokumen 0 1 dokumen 0 1 dokumen - Kasubag. subbag RSUD dr R Koesma
kinerja keuangan disusun perbendaharaan dan
mobilisasi dana
Penyusunan analisa Jumlah dokumen yang 1 dokumen 1 dokumen 0 1 dokumen 0 1 dokumen 0 1 dokumen - Kasubag. subbag RSUD dr R Koesma
laporan realisasi anggaran disusun perbendaharaan dan
mobilisasi dana
Penatausahaan pendapatan Jumlah unit kerja dengan 15 unit kerja 15 unit 0 15 unit 0 15 unit kerja 0 15 unit - Kasubag. subbag RSUD dr R Koesma
layanan (Basis Akrual) penghitungan pendapatan kerja kerja kerja perbendaharaan dan
layanan basic acrual mobilisasi dana
Jumlah data pendapatan 15 unit kerja 15 unit 15 unit 15 unit kerja 15 unit - Kasubag. subbag RSUD dr R Koesma
per bulan per Instalasi kerja kerja kerja perbendaharaan dan
Penghasil terhadap target mobilisasi dana
(garis kendali
Monitoring dan evaluasi jumlah evaluasi 12 kali 12 kali 0 12 kali 0 12 kali 0 12 kali - Kasubag. subbag RSUD dr R Koesma
Realisasi Pembayaran pembayaran klem BPJS perbendaharaan dan
Klaim BPJS mobilisasi dana
Presentase restribusi < 90% < 90% < 90% < 90% < 90% Kabag. Keuangan RSUD dr R Koesma
keluar RS
Biaya Listrik Jumlah tagihan stand 11880 KWh 11880 KWh 2.109.143.800 11880 KWh 2.320.058.180 11880 KWh 2.552.063.998 11880 KWh 6.981.265.978 Kasubag. Anggaran RSUD dr R Koesma
meter listrik listrik listrik listrik listrik listrik
Biaya Air Jumlah tagihan pemakaian 1 titik 1 titik 1.000.000 1 titik 1.100.000 1 titik 1.210.000 1 titik 3.310.000 Kasubag. Anggaran RSUD dr R Koesma
air
Biaya Telepon jumlah nomor langganan 11 nomor 11 nomor 135.649.800 11 nomor 149.214.780 11 nomor 164.136.258 11 nomor 449.000.838 Kasubag. Anggaran RSUD dr R Koesma
teleppon PSTN
Biaya Pengembalian Jumlah pasien yang ≤ 50 org ≤ 50 org 165.000.000 ≤ 50 org 181.500.000 ≤ 50 org 199.650.000 ≤ 50 org 546.150.000 Kasubag. Anggaran RSUD dr R Koesma
Retribusi Pelayanan restribusi pelayanannya
dapat dikembalikan
Biaya Pemeriksaan pemeriksaan radiologi dan 2 pemeriksaan 2 100.000.000 2 110.000.000 2 121.000.000 2 331.000.000 Kasubag. Anggaran RSUD dr R Koesma
Kesehatan Di Luar Rumah pemeriksaan laborat di luar pemeriksaa pemeriksaa pemeriksaan pemeriksaa
Sakit RSUD yang diganti n n n
pembayarannya
Persentase kelengkapan 100% 100% 100% 100% 100% Kabag. Keuangan RSUD dr R Koesma
dokumen akuntabilitas
kinerja bagian keuangan
Penyusunan dokumen jumlah dokumen 5 dokumen 5 dokumen 0 5 dokumen 0 5 dokumen 0 5 dokumen - Kasubag. Anggaran RSUD dr R Koesma
akuntabilitas subbag akuntabilitas kinerja Sub
Anggaran bag Anggaran
Penyusunan dokumen jumlah dokumen 5 dokumen 5 dokumen 0 5 dokumen 0 5 dokumen 0 5 dokumen - Kasubag. subbag RSUD dr R Koesma
akuntabilitas subbag akuntabilitas kinerja Sub Akuntansi dan
akuntansi dan verifikasi bag akuntansi dan Verifikasi
verifikasi
Penyusunan dokumen jumlah dokumen 5 dokumen 5 dokumen 0 5 dokumen 0 5 dokumen 0 5 dokumen - Kasubag. subbag RSUD dr R Koesma
akuntabilitas subbag akuntabilitas kinerja perbendaharaan dan
perbendaharaan dan Subag perbendaharaan dan mobilisasi dana
mobilisasi dana mobilisasi dana
Persentase kelengkapan 100% 100% 0 100% 0 100% 0 100% - Kabag. Administrasi RSUD dr R Koesma
dokumen akuntabilitas dan Umum
Kinerja Bagian
Administrasi Umum
penyusunan dokumen jumlah dokumen 5 dokumen 0 0 0 - Kasubag. Umum RSUD dr R Koesma

akuntabilitas kinerjaumum akuntabilitas kinerja Sub dan Perlengkapan
dan perlengkapan bag Umum Perlengkapan
yang disusun
penyusunan dokumen jumlah dokumen 6 dokumen 0 0 0 - Kasubag. RSUD dr R Koesma

akuntabilitas kinerja akuntabilitas kinerja Kepegawaian, Diklat
subbag kepegawaian diklat kepegawaian diklat dan dan Litbang
dan litbang litbang yang disusun
penyusunan dokumen jumlah dokumen 5 dokumen 0 0 0 - Kasubag. Hukum RSUD dr R Koesma

akuntabilitas kinerja akuntabilitas kinerja Sub dan Humas
subbag hukum dan humas bag Hukum Humas yang
disusun
Persentase kelengkapan 100% 100% 0 100% 0 100% 0 100% - Kabag. Program dan RSUD dr R Koesma
dokumen akuntabilitas pelaporan
kinerja bagian program
dan pelaporan
Penyusunan dokumen jumlah ketersediaan 3 dokumen 3 dokumen 3 dokumen 3 dokumen - Kasubag. Monev. RSUD dr R Koesma
akuntabilitas kinerja dokumen akuntabilitas Pelaporan dan SIM
perencanaan program kinerja perencanaan RS
program
Pelayanan Kesehatan Capaian nilai SAKIP B A 272.000.000 A 252.200.000 A 300.220.000 A 824.420.000 Kabag. Program dan RSUD dr R Koesma
Rumah Sakit pelaporan
Unit Kerja
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) (20)
Jasa Pendampingan Jumlah kegiatan jasa 19 dokumen 60.000.000 Kasubag. RSUD dr R Koesma
Penataan Sistem pendampingan SAKIP Perencanaan
Perencanaan RS Publik Program
Makan minum rapat bagian Jumlah dokumen 2 dokumen 12.000.000 2 dokumen 13.200.000 2 dokumen 14.520.000 2 dokumen 39.720.000 Kasubag. Monev. RSUD dr R Koesma
program pelaporan (Monev akuntabilitas kinerja sub Pelaporan dan SIM
SIPOLIN) bag monev pelaporan dan RS
SIMRS
Penggandaan dan 10.000.000 11.000.000 12.100.000 33.100.000 Kasubag. Monev. RSUD dr R Koesma
penjilidan bagian program Pelaporan dan SIM
pelaporan RS
Pengadaan konsumable jumlah konsumabel 300 Kertas 190.000.000 300 Kertas 228.000.000 300 Kertas 273.600.000 300 Kertas 691.600.000 Kasubag. Monev. RSUD dr R Koesma
material material yang tersedia NCR, 2600 NCR, 2600 NCR, 2600 NCR, 2600 Pelaporan dan SIM
Kertas Kertas Kertas Kertas RS
Terma, 100 Terma, 100 Terma, 100 Terma, 100
Btl tinta Btl tinta Btl tinta Btl tinta
khusus khusus khusus khusus
Epson, 100 Epson, 100 Epson, 100 Epson, 100
tinta canon, tinta canon, tinta canon, tinta canon,
100 tinta 100 tinta 100 tinta 100 tinta
Epson dan Epson dan Epson dan Epson dan
100 tinta 100 tinta 100 tinta 100 tinta
Brother dan Brother dan Brother dan Brother dan
5 Kertas 5 Kertas 5 Kertas FAX 5 Kertas
FAX FAX FAX
Pembinaan Lingkungan 100% - Kabid. Pelayanan RSUD dr R Koesma

Sosial Bidang Kesehatan Penunjang
(RSUD)
Penyediaan/ Peningkatan/ 539 unit - Kasi Penunjang RSUD dr R Koesma

Pemeliharaan Alkes Medis
Sarana/Prasarana Fasilitas
Kesehatan Yang Bekerja
Sama Dengan BPJS
Kesehatan (Pengadaan
Alkes pada RSUD dr. R.
Koesma (DBHCHT)
760.000.000
Peningkatan Pelayanan Persentase capaian IKM Prosentase ≥ 80% 380.000.000 ≥ 80% 313.000.000
Kesehatan Rumah Sakit Capaian
Pemenuhan
penilaian
Standar
Survey Akreditasi Rumah Sakit jumlah pokja akreditasi yang
Akreditasi
15 Pokja 15 Pokja - 15 Pokja 33.000.000
dilakukan penilaian
Peningkatan kelas rumah sakit Jumlah hasil penilaian status - - - Akreditasi B 100.000.000
pendidikan akreditasi pendidikan
Kemitraan
Pelayanan pemeliharaan kesehatan Jumlah anggota paguyuban lansia 150 orang 150 orang 250.000.000 150 orang 50.000.000
lansia yang dilayani
Peningkatan pelayanan pasien Jumlah penduduk KTP Tuban yang 690 orang 690 orang 100.000.000 690 orang 100.000.000
rawat jalan dilayani karcis gratis pada rawat
Jalan
Penanganan pasien terlantar yang Jumlah pasien terlantar yang 30 orang 30 orang 30.000.000 30 orang 30.000.000
meninggal dunia meninggal dunia yang dilayani
Peningkatan Pelayanan Persentase Capaian SPM 68% 68% 31.090.748.065 69% 32.710.159.565
Kesehatan Rumah Sakit Pelayanan Medis
Monitoring Evaluasi pelayanan Jumlah SPM pelayanan medis yang 5 Instalasi 5 Instalasi - 5 Instalasi -
medik dilakukan monev
Peningkatan Pelayanan Persentase Capaian SPM 68% 68% - 69% -
Kesehatan Rumah Sakit Pelayanan Keperawatan
Biaya Keselamatan pengunjung Jumlah kebutuhan labelling 5 jenis labelling, 5 jenis 411.178.500 - -
dan Karyawan (Pemeriksaan keselamatan pasien, APD dan ID 1000 Idcard labelling, 1000
kesehatan karyawan) card pengunjung pengunjung dan Idcard
150 karyawan ang pengunjung
dilakukan dan 150
pemeriksaan karyawan ang
dilakukan
pemeriksaan
Pemeriksaan kesehatan karyawan Jumlah karyawan yang diperiksa 150 org 392 Orang 75.000.000 300 org 150.000.000
Biaya bahan PPI Jumlah jenis bahan PPI RS yang 37 jenis bahan PPI 37 jenis bahan 355.000.000 37 jenis bahan 375.000.000
tersedia PPI PPI
Pengadaan linen RS Jumlah jenis linen rumah sakit 164 jenis Linen kamar 504.500.000 Linen kamar 600.000.000
yang tersedia operasi 11 operasi 11
jenis, linen jenis, linen
rawat inap 21 rawat inap 21
jenis, Linen jenis, Linen
Inst. Gizi 11 Inst. Gizi 11
jenis jenis
Unit Kerja
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) (20)
Pengadaan Alat Kesehatan dibawah Jumlah alkes dibawah kapitalisasi kedokteran 200.000.000 kedokteran 200.000.000
kapitalisasi Aset aset umum 24 jenis, umum 24 jenis,
instrumen 54 instrumen 54
jenis jenis
Asessmen Tenaga Perawat Jumlah Tenaga Perawat yang - 50 perawat 50.000.000 50 perawat 50.000.000
dilakukan Assesmen
Peningkatan Pelayanan Persentase Capaian SPM 68% 68% - 69% -
Kesehatan Rumah Sakit Pelayanan Penunjang
Bahan obat-obatan Jumlah ketersediaan jenis obat 1571 jenis obat 1571 jenis obat 9.928.201.384 1571 jenis obat 9.928.201.384
rumah sakit yang sesuai
formularium
Bahan dan Alat Pakai Habis Jumlah ketersediaan BBA rumah 785 jenis 785 jenis 8.920.398.626 785 jenis 8.920.398.626
sakit sesuai kebutuhan
Alat Pelindung Diri Jumlah jenis alat pelindung diri 26 jenis - - 26 jenis 500.000.000
karyawan rumah sakit
Gas Medis Jumlah jenis gas medis rumah 2 jenis 2 jenis 908.278.689 2 jenis 908.278.689
sakit
Bahan Laboratorium Jumlah jenis bahan reagen 245 jenis 245 jenis 3.500.000.000 245 jenis 3.500.000.000
laboratorium
Bahan Bakar jumlah instalasi yang terfasilitasi 5 intalasi 5 instalasi 686.350.000 - -
BBM
bahan bakar (Gizi) Jumlah bahan bakar gizi 100 tabung 12 kg, - - 100 tabung 12 306.735.000
300 tabung 50 kg kg, 300 tabung
50 kg
Bahan Bakar (ambulance) Jumlah BBM kendaraan 30.769 liter - - 36. 925 liter 200.000.000
ambulance
Biaya Bahan Bakar (Incenerator ) Jumlah bahan bakar incenerator 25.846 liter - - 25.846 liter 168.000.000
Bahan bakar (Loundry) Jumlah bahan bakar Loundry 720 tabung 12 kg - - 720 tabung 12 110.880.000
kg
Bahan bakar (truk sampah) Jumlah bahan bakar truk 1.347 liter - - 1.347 liter 8.760.000
pengangkut sampah
Bahan Patologi Anatomi jumlah jenis bahan reagen Patologi - - - 33 jenis 120.000.000
anatomi
Sewa LIS Jumlah kerja sama Operasional 1 set alat HC-Lab, 1 set alat HC- 169.500.000 1 set alat HC- 169.500.000
LIS instalasi, pelatihan Lab, instalasi, Lab, instalasi,
dan perbaikan pelatihan dan pelatihan dan
perbaikan perbaikan
Bahan Radiologi Jumlah bahan radiologi sesuai 39 jenis 39 jenis 747.942.740 39 jenis 747.942.740
jenis
Bahan makan pasien Jumlah bahan makanan dan 126 jenis bahan 126 jenis 1.955.000.000 - -
snack pasien makanan dan 30 bahan
snack pasien makanan dan
30 snack
pasien
Bahan makan pasien Jumlah bahan makanan pasien 126 jenis bahan - - 126 jenis 1.875.800.000
sesuai jenisnya makanan bahan
makanan
Biaya bahan makan pasien (Biaya Jumlah snack sesuai kebutuhan 30 jenis - - 30 jenis 79.200.000
Snack pasien) pasien
Biaya bahan makan harian Jumlah jenis bahan makanan - - - 126 jenis 600.000.000
pegawai harian pegawai bahan
makanan
Bahan Hemodialisa Jumlah kebutuhan garam 2 Ton 2 Ton 4.000.000 2 Ton 4.000.000
haemodialisa
Pemantapan mutu eksternal Jumlah siklus uji pemantapan 2 kali kegiatan 2 kali kegiatan 6.750.000 2 kali kegiatan 6.750.000
mutu eksternal peralatan
laboratorium
Pemusnahan Limbah B3 Jumlah Limbah B3 yang 480 drum 480 drum 200.000.000 480 drum 200.000.000
dimusnahkan oleh Pihak Ketiga
Pengadaan Jasa Kebersihan Jumlah paket jasa kebersihan 3 paket 3 paket 1.550.000.000 3 paket 2.500.000.000
untuk dalam dan luar ruangan RS
perlengkapan sterilisasi alat unit Jumlah jenis uji mutu sterilisasi 5 jenis 5 jenis 296.606.126 5 jenis 296.606.126
SSD peralatan CSSD yang terlaksana
Perlengkapan dan pemeriksaan Jumlah kegiatan perlengkapan 6 kegiatan 6 kegiatan 610.942.000 - -

sanitasi sanitasi
Pemeriksaan kualitas lingkungan Jumlah pemeriksaan kualitas 1. Pem semesteran : - - 1. Pem 145.242.000
lingkungan *monitor udara semesteran :
ruang *monitor udara
* Usap lantai ruang
* Usap dinding * Usap lantai
*usap alkes * Usap dinding
*usap linen *usap alkes
* usap alat makan *usap linen
* sampel * usap alat
makanan/minuman makan
2. pem. tahunan * sampel
* usap genset makanan/minu
* usap lumpur IPAL man
*Udara sektor RS 2. pem.
tahunan
* usap genset
* usap lumpur
IPAL
*Udara sektor
RS
Perubahan Renstra RSUD dr. R. Koesma Tahun 2016 - 2021 '

125
Unit Kerja
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) (20)
pengendalian vektor dan binatang jumlah pengendalian vektor dan Pengendalian - - Pengendalian 21.600.000
pengganggu binatang pengganggu lingkungan Kucing 40 kali, Kucing 40 kali,
RS Tikus 44 kali, Tikus 44 kali,
lalat,rayap,kecoa,da lalat,rayap,keco
n serangga lainnya a,dan serangga
insidentil lainnya
insidentil
Restribusi Sampah Non Medis jumlah pengiriman sampah non 162 kali - - 162 kali 600.000
medis
Kaporitisasi jumlah kaporit yang tersedia 180 kg - - 180 kg 8.505.000
Bahan CSSD Jumlah Bahan air Isi Ulang untuk 720 galon Air Isi 720 galon Air 9.600.000 720 galon Air 4.320.000
CSSD Ulang Isi Ulang Isi Ulang
Bahan pelumas IPAL Jumlah kebutuhan pelumas IPAL 37.5 liter 37.5 liter 1.500.000 96 liter 3.840.000
Peningkatan Pelayanan Persentasi hasil penilaian kinerja 90% 90% 44.658.005.444 90% 45.572.187.300
Kesehatan Rumah Sakit pegawai yang baik
Persentasi gaji karyawan non 80% 80% - 80% -
PNS sesuai standar
Ketepatan waktu pemberian 100% 100% - 100% -
imbalan (intensif) sesuai
kesepakatan waktu (minggu ke
tiga bulan berikutnya)
Penyediaan Pakaian Dinas dan Jumlah Pakaian Dinas dan atribut 745 stel 758 stel 309.745.000 1480 stel 518.000.000
Perlengkapannya bagi Karyawan RSUD
Evaluasi jabatan jumlah rumpun jabatan ang 0 158 jabatan 21.600.000 - -
dievaluasi
Biaya Pegawai Jumla Tenaga Medis Non PNS 36 orang 36 orang 1.834.600.000 36 orang 1.884.000.000
Jumlah tenaga Perawat non PNS 155 orang 155 orang 2.109.150.000 155 orang 2.151.450.000
Jumlah Tenaga Penunjang Non 106 orang 106 orang 905.400.000 106 orang 1.100.700.000
PNS
Jumlah Tenaga Administrasi non 119 orang 119 orang 1.266.900.000 119 orang 1.302.675.000
PNS
Jumlah jenis honorarium 41 jenis 41 jenis 1.100.240.000 41 jenis 1.111.250.000
tambahan
Jumlah Dewan Pengawas 3 org 3 org 171.000.000 3 org 171.000.000
Jumlah peserta BPJS non PNS 268 peserta 268 peserta 349.770.444 268 peserta 323.112.300
Biaya Jasa Pelayanan Jumlah karyawan yang menerima 745 orang 745 orang 36.000.000.000 745 orang 36.000.000.000
jasa pelayanan
Peningkatan Pelayanan Persentasi karyawan yang 60% 60% - 60% -
Kesehatan Rumah Sakit mendapatkan pelatihan
Pengembangan SDM (Diklat Jumlah karyawan yang mengikuti 180 orang 90 orang 360.400.000 180 org 750.000.000
Exhouse Training) Diklat Exhouse Training bagi
dokter, perawat, tenaga kesehatan
lain, administrasi dan manejemen
Diklat Inhouse Training : Jumlah karyawan yang mengikuti 270 orang 120 orang 155.000.000 270 orang 220.000.000
Honorarium Narasumber Diklat Inhouse Training
Transportasi dan Akomodasi Jumlah transportasi dan 6 kegiatan 6 kegiatan 74.200.000 6 kegiatan 40.000.000
Narasumber akomodasi narasumber inhouse
training
Peningkatan dan Pengadaan - Prosentase pemenuhan sarana 100% 100% 65.007.213.830 100% 63.753.093.839
Sarana dan Prasarana Rumah prasarana Administrasi Umum
Sakit
- persentase pemenuhan sarana 100% 100% - 100% -
prasarana pelayanan medik

prasarana pelayanan perawatan

prasarana pelayanan penunjang

prasarana teknologi informasi
Persentase pemenuhan Sarana 100% 100% - 100% -

Prasarana Pelayanan Kesehatan
bagi masyarakat yang terkena
dampak rokok (DBJCHT)
Pengadaan dan Peningkatan

Sarana dan Prasarana
Administrasi Umum
1.Pengadaan alat penyimpanan Jumlah alat penyimpanan - - - 5 unit 33.750.000
perelngkapan kantor perelngkapan kantor
2. Pengadaan Alat umah tangga Jumlah alat rumah tangga RS yang - 800 peralatan 2.150.000.000 470 unit 1.085.850.000
sesuai standar berdasarkan jenis dibawah
kapitalisasi
aset dan 24
jenis blj modal
3.Pengadaan Meubeleur Jumlah meubelair rumah sakit 18 jenis 24 Jenis 2.000.000.000 116 unit 2.052.525.000
yang sesuai standar berdasarkan
jenis
4. Pembangunan Gedung Jumlah Gedung yang dilakukan 1 Gedung 1 Gedung 1.289.275.000 - -
rehabilitasi
Unit Kerja
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) (20)
Jumlah Gedung yang dibangun 2 gedung 1 gedung 2.894.062.500 - -
gudang obat
Jumlah dokumen perencanaan 4 Dokumen 4 Dokumen 800.000.000 4 Dokumen 750.000.000
pembangunan Gedung Perencanaan Perencanaan
IPIT Gedung IBS
Jumlah Gedung yang dibangun 69 unit Gedung 1 unit gedung 33.232.700.000 1 unit Gedung 22.770.000.000
Pavilliun 5 IPIT 4 lantai
lantai
Jumlah Gedung yang dibangun - - - 1 unit Gedung 4.350.000.000,00

Entrance
Depan
1 unit gedung 750.000.000,00

IPL
Penambahan Daya Listrik Jumlah kapasitas listrik 1265 KVA 197 KVA 547.000.000 - -
Peningkatan pengadaan alat - - - - 5 unit alat 15.800.000.000
kesehatan (DAK) kesehatan
peningkatan Pengadaan dan Jumlah Alat Kesehatan medis yang 91 unit Alkes 84 unit Alkes + 9.104.478.780 71 unit Alkes 3.687.000.000
Peningkatan Sarana dan Prasarana tersedia 3 paket
Medis
Pengadaan Alat Kesehatan pajak Jumlah alat kesehatan yang - 268 unit 2.000.000.000 447 unit 3.942.612.779
rokok tersedia
Penyediaan sarana pelayanan Jumlah Alat kesehatan yang 2 unit Alat 4 unit Alat 1.250.084.000 16 unit alkes 3.213.324.000
kesehatan bagi masyarakat yang tersedia kesehatan kesehatan
terkena penyakit akibat konsumsi penunjang penunjang
rokok dan penyakit lainnya
(DBHCHT)
Peningkatan Sarana Prasarana Jumlah luas drainase kawasan - 1510 m' 3.653.748.000 - -
Penunjang rumah sakit yang dibangun
Jumlah luas pengaspalan jalan - 546,10 m' 312.317.700 - -

akses gedung jenazah
jumlah luas pengaspalan jalan - - 155.688.850 - -
parkir barat
Jumlah Kapasitas Generator Set 1221 KVA - - - -
Pengadaan dan Peningkatan jumlah peralatan teknologi 362 unit 269 unit &1 2.500.000.000 21 unit 320.000.000,00
Sarana dan Prasarana Teknologi Informasi paket peralatan peralatan IT
Informasi IT dan 2 paket
Peralatan IT
Pengadaan Alat Kedokteran Jumlah alat pelindung diri 13 buah 96.800.000

Radiologi instalasi radiologi
Peningkatan Pelayanan Prosentasi pemeliharaan Sarana 100% 100% 100%
Kesehatan Rumah Sakit dan Prasarana Medis dan
Penunjang
Pemeliharaan dan suku cadang Jumlah kendaraan ambulan yang 11 Unit Ambulan 11 Unit 120.000.000 - -
ambulane difasilitasi Ambulan
Pemeliharaan kendaraan Jumlah kendaraan ambulance 11 Unit 35.000.000
ambulance yang dipelihara Ambulan
Pengadaan suku cadang dan Jumlah Kendaraan ambulance 11 Unit 85.000.000
bahan pelumas ambulan yang terfasilitasi anggaran suku Ambulan
cadang
Pemeliharaan peralatan dan mesin jumlah pelatan mesin yang 582 alat 582 alat 1.290.459.000 - -
dipelihara
Evaluasi TLD Jumlah alat TLD yang dievalusi 52 alat 20.000.000
Pemeliharaan dan Pengadaan suku Jumlah alat kesehatan yang - - - 0 -

cadang alat kesehatan dipelihara
Pemeliharaan alat kesehatan Jumlah alat kesehatan yang 868 alat 500.000.000
dipelihara kesehatan
Suku adang alat kesehatan jumlah alat kesehatan ang 720 suku 2.000.000.000
membutuhkan suku cadang cadang alat
kesehatan
Pengadaan kalibrasi alat kesehatan Jumlah alat kesehatan yang 61 alat -
rumah sakit dilakukan kalibrasi kesehatan
Pemeliharaan IPAL RS Jumlah unit IPAL yang dipeliharan 1 unit IPAL 40.000.000
Jumlah unit IPAL yang terfasilitasi Jumlah unit IPAL yang terfasilitasi 1 unit IPAL 50.000.000
anggaran suku cadang anggaran suku cadang
Pengadaan suku cadang Jumlah incenerator yang 1 Unit 10.000.000

Incenerator terfasilitasi anggaran suku cadang Incenerator
Pemeliharaan taman rumah sakit jumlah luas taman yang dilakukan 124 m2 124 m2 90.000.000 124 m2 90.000.000
pemeliharaan
Peningkatan Pelayanan Presentasi Pemeliharaan Sarana 100% 100% 100%
Kesehatan Rumah Sakit Prasarana Non Medis
Pemeliharaan gedung dan Jumlah bangunan gedung RSUD 26 gedung yang 26 gedung yang 895.000.000 26 gedung yang 1.363.000.000
bangunan yang dipelihara dipelihara dipelihara dipelihara
Pemeliharan jaringan jalan dan Jumlah kapasitas listrik yang Jalan, selokan, Jalan, selokan, 167.000.000 - -
instalasi dipelihara listrik (905 +198 listrik (905
KVA) +198 KVA)
Pemeliharan jaringan jalan dan jumlah kapasitas listrik yang 1265 KVA - - 1462 KVA 97.000.000
instalasi dipeliharan
jumlah jenis suku cadang listrik 33 jenis - - 33 jenis 70.000.000
Pemeliharaan kendaraan dinas Jumlah kendaraan yang 5 mobil, 5 mobil, 35.100.000 5 mobil, 35.100.000
operasional terpelihara 26 motor 26 motor 26 motor
Pemeliharaan peralatan kantor Pemeliharaan Kantor 0 0 292.000.000,00 - -
Jumlah AC ang diperbaiki Servis 306 AC 306 AC 306 AC 165.000.000
rutin
Perubahan Renstra RSUD dr. R. Koesma Tahun 2016 - 2021 '
127
Unit Kerja
Pemeliharaan peralatan kantor Renstra Penanggung-jawab
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) (20)
Jumlah isi Ulang tabung APAR 56 APAR 56 APAR 56 APAR 30.000.000
Jumlah Lift yang diperbaiki 0% 1lift 2 lift 44.700.000

Jumlah meubelair ang diperbaiki 11 jenis 11 jenis 11 jenis 30.000.000
Jumlah PABX 2 unit 2 unit 2 unit 20.000.000

Jumlah peralatan rumah tangga 12 jenis peralatan 12 jenis - 12 jenis 50.000.000
yang diservis Rumah tangga peralatan peralatan
Rumah tangga Rumah tangga
Peningkatan Pelayanan Prosentase Pemeliharaan Sarana 100% 100% 100%

Kesehatan Rumah Sakit Prasarana Teknologi Informasi
Pemeliharaan sarana Prasarana Jumlah Sarana Teknologi 362 unit 362 unit 56.000.000 566 unit 107.200.000
Teknolgi Informasi Informasi yang dipelihara
Jumlah kapasitas internet RS 20 MB 50 MB 75.500.000 100 MB, 4 156.032.060
dedicatet
Peningkatan Akuntabilitas Persentasi capaian penyusunan 100% 100% 50.000.000 100% 394.086.250
Kinerja Perangkat Daerah dokumen perencanaan dan
pelaporan rumah sakit
Koordinasi dan Penyusunan Jumlah dokumen perencanaan, - - - 12 Dokumen 45.000.000

Perencanaan Pengendalian dan pengendalian dan evaluasi,
Evaluasi, Pelaporan dan Publikasi pelaporan dan publikasi kerja
Kerja
Fasilitas Kinerja Pengelolaan Jumlah dokumen laporan - - - 4 Dokumen 10.000.000

Keuangan Perangkat Daerah keuangan yang tersusun
Peningkatan Pelayanan
Kesehatan Rumah Sakit
Jasa Pendampingan SAKIP Jumlah kegiatan jasa 1 Kegiatan 1 Kegiatan 50.000.000 - -
pendampingan SAKIP
makan minum rapat bagian Jumlah Rapat Monev SIPOLIN - - - 12 kali 12.000.000
program pelaporan (Monev
SIPOLIN)
Penggandaan dan penjilidan Jumlah penggandaan Instrumen - - - 32000 lbr 4.907.500
bagian program pelaporan Survey IKM
Pengadaan konsumable material Jumlah konsumable material yang - - - 14 jenis 190.000.000
tersedia
makan minum rapat bagian Jumlah rapat bagian keuangan - - - 12 kali 5.000.000
keuangan
penggandaan dan penjilidan Jumlah penggandaan dan - - - 66000 lbr 10.000.000
bagian keuangan penjilidan bagian keuangan
makan minum rapat bidang medis Jumlah rapat Monev yanmed - - - 48 kali 58.378.750
penggandaan dan penjilidan jumlah penggandaan dan - - - 66000 lbr 10.000.000

bidang medis penjilidan bidang medis
makan minum rapat bidang jumlah rapat bidang perawatan - - - 24 kali 14.400.000
perawatan
penggandaan dan penjilidan jumlah pengganadaan dan - - - 66000 lbr 10.000.000
bidang perawatan penjlidan bidang perawatan
makan minum rapat bidang jumlah rapat bidang penunjang - - - 24 kali 14.400.000
penunjang
penggandaan dan penjilidan jumlah penggandan dan penjilidan - - - 66000 lbr 10.000.000
bidang penunjang bidang penunjang
crr Meningkatnya Peningkatan Pelayanan Prosentase capaian SPM ≥ 80% ≥ 80% 8.736.712.017 ≥ 80% 7.864.756.125
tatakelola Kesehatan Rumah Sakit administrasi umum dan
keuangan dan perlengkapan
administrasi
umum
Biaya Benda Pos dan pengiriman Jumlah benda pos dan pengiriman 1.000 Meterai 1.000 Meterai 11.000.000 1.000 Meterai 11.000.000
paket RS 217 paket 217 paket 217 paket
Biaya Cetak RS Jumlah dokumen cetak RS 64 Jenis Cetak 64 Jenis Cetak 100.000.000 64 Jenis Cetak 110.000.000
berdasarkan jenis dokumen RS dokumen RS dokumen RS
Biaya Alat Tulis Kantor Jumlah ATK RS yang 120 jenis ATK 120 jenis ATK 277.000.000 120 jenis ATK 150.000.000
tersediaberdasarkan jenis
Biaya Penggandaan dan Penjilidan Jumlah penggandaan dokumen 573.236 lembar 573.236 lembar 86.000.000 333.333 lembar 50.000.000
rumah sakit
Biaya Makanan dan Minuman Jumlah karyawan yang terfasilitasi 37.664 porsi 38.828 porsi 1.041.271.650 - -
makan minum RS
Biaya Makanan dan Minuman Jumlah rapat manajemen dan - - - 48 kali rapat 75.000.000
administrasi umum MR, 48 kali
rapat
manajemen dan
36 kali rapat
bagian
Administrasi
umum
Biaya Perjalanan Dinas Jumlah perjalanan Dinas 24 Perjalanan dinas 24 Perjalanan 315.750.000 24 Perjalanan 155.000.000
karyawan yang difasilitasi esl. II dinas esl. II dinas esl. II
96 Perjalanan dinas 96 Perjalanan 96 Perjalanan
esl. III dinas esl. III dinas esl. III
168 Perjalanan 168 Perjalanan 168 Perjalanan
dinas esl. IV dinas esl. IV dinas esl. IV
48 Perjalanan dinas 48 Perjalanan 48 Perjalanan
Non eselon dinas Non dinas Non
eselon eselon
Unit Kerja
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) (20)
Biaya bahan bakar minyak dan Jumlah BBM kendaran Dinas 10.560 Liter 10.560 Liter 120.000.000 10.560 Liter 132.000.000
pelumas (kendaraan dinas) Pertamax Pertamax Pertamax
Peningkatan Pelayanan Prosentase tidak adanya kejadian 100% 100% - 100% -

Kesehatan Rumah Sakit kehilangan di rumah Sakit
Biaya jasa keamanan Jumlah tenaga keamanan yang 25 orang 25 orang 800.000.000 27 orang 880.000.000
tersedia
Biaya Jasa Pihak Ketiga Jumlah tenaga dalam kegiatan - Instruktur Senam: - Instruktur 299.020.000 - Instruktur 209.700.000
2 orang Senam: 2 orang Senam: 2 orang
- Tenaga Parkir: 15 - Tenaga Parkir: - Tenaga Parkir:
orang 15 orang 15 orang
- Tenaga non - Tenaga non - Tenaga non
Admin:10 orang Admin:10 Admin:10
- Tenaga Binroh: 2 orang orang
orang - Tenaga - Tenaga
Binroh: 2 orang Binroh: 2 orang
Jasa Pengelolaan Arsip Jumlah tenaga Arsip Paris ang 2 0rang 2 orang 22.875.000 - -
tersedia
Peningkatan Pelayanan Persentasi perijinan Rumah sakit 100% 100% - 100% -
Kesehatan Rumah Sakit
Perijinan Jumlah perijinan aset RS 76 jenis 76 jenis 144.932.000 76 jenis 89.280.000
Peningkatan Pelayanan Persentasi pemenuhan logistik 100% 100% - 100% -
Kesehatan Rumah Sakit non Medis
Biaya perlengkapan laundry Jumlah jenis bahan laundry 6 macam jenis 6 macam jenis 171.000.000 6 macam jenis 171.000.000
loundry loundry loundry
Biaya perlengkapan kebersihan Jumlah jenis bahan kebersihan 77 jenis bahan - - 77 jenis bahan 400.000.000
ruangan kebersihan kebersihan
Biaya perlengkapan farmasi Jumlah jenis perlengkapan farmasi 10 jenis 10 jenis 45.000.000 10 jenis 45.000.000
yang tersedia
Perlengkapan penyelenggaraan Jumlah jenis perlengkapan peralatan ; 17 jenis , peralatan ; 17 52.900.000 peralatan ; 17 52.900.000
makanan penelenggaraan makanan pembersih dapur 4 jenis , jenis ,
jenis, asuhan gizi 5 pembersih pembersih
jenis dapur 4 jenis, dapur 4 jenis,
asuhan gizi 5 asuhan gizi 5
jenis jenis
Logistik Aryo tejo Jumlah jenis perlengkapan pribadi 8 jenis 8 jenis 50.000.000 1000 paket 100.000.000
pasien Aryo Tejo
Keselamatan pasien Jumlah jenis labelling sasaran 5 jenis 5 jenis 196.820.000 5 jenis 196.820.000
keselamatan pasien
Pengadaan ID Card Pasien Jumlah ID card pengunjung rumah 1500 kartu - - 1500 kartu 15.000.000
sakit
Biaya Cetak Rekam Medis Jumlah form rekam medis 342 form cetak 342 form cetak 600.000.000 342 form cetak 600.000.000
berdasarkan jenis
Peningkatan Pelayanan prosentase pemusnahan 100% 100% - 100% -
Kesehatan Rumah Sakit persediaan rumah sakit
Pemusnahan berkas rekam medis Jumlah jenis berkas rekam medis 5.000 berkas RM 5.000 berkas - 5.000 berkas -
yang dimusnahkan RM RM
Biaya pemusnahan barang Jumlah jenis barang persediaan 18 jenis barang 18 jenis barang 2.825.000 18 jenis barang 3.500.000
persediaan yang dimusnahkan persediaan persediaan persediaan
Peningkatan Pelayanan Presentasi pegawai yang 100% 100% - 100% -

Kesehatan Rumah Sakit mendapat Pendampingan
bantuan hukum
prosentase bacaan media 100% 100% - 100% -
Prosentasi tingkat kehadiran 80% 80% - 80% -
tokoh masyarakat
Biaya jasa pendampingan bantuan Jumlah pendampingan hukum 1 kegiatan 1 kegiatan 50.000.000 1 kegiatan 50.000.000
hukum yang terfasilitasi
Biaya Langganan Media Jumlah bahan bacaan yang 2.160 exemplar 2.160 exemplar 12.690.000 2.160 exemplar 12.690.000
disediakan
Biaya Penjaringan Aspirasi Jumlah tokoh masyarakat yang di 100 orang 100 orang 10.000.000 100 orang 10.000.000
Masyarakat undang dalam kegiatan
penjaringan aspirasi masyarakat
Peningkatan Pelayanan Tingkat Efisiensi an Efektifitas ≥ 90% ≥ 90% - ≥ 90% -

Kesehatan Rumah Sakit Pengelolaan Keuangan Rumah
Sakit
Jasa Pendampingan Unit Cost Jumlah kegiatan pendampingan - 1 Kegiatan 50.000.000 1 Kegiatan 50.000.000
unit cost rumah sakit
Jasa Konsultansi Audit laporan Jumlah pelaksanaan audit - 1 Kegiatan 50.000.000 1 Kegiatan 50.000.000
Keuangan akuntansi keuangan tahun 2016
Jasa Pendampingan PPK BLUD Jumlah pelaksanaan - 1 Kegiatan 35.000.000 1 Kegiatan -

pendampingan PPK BLUD
Biaya Pemeriksaan Kesehatan Di Jumlah pemeriksaan penunjang 2 pemeriksaan 2 pemeriksaan 86.000.000 2 pemeriksaan 90.000.000
Luar Rumah Sakit yang dilakukan di luar rumah sakit
Biaya jasa komunikasi Sumber Jumlah tagihan stand meter listrik 10.603 KWh listrik, 10.603 KWh 1.936.649.800 - -
Daya air dan listrik PLN, tagihan pemakaian air PDAM 1 biaya administrasi listrik, 1 biaya
untuk operasional, dan tagihan PDAM, 11 nomor administrasi
sejumlah nomor langganan telepon telepon PSTN PDAM, 11
PSTN RSUD dr. R. Kesma yang nomor telepon
dibayar PSTN
Biaya Listrik Jumlah tagihan stand meter listrik 10603 KWh listrik - - 11880 KWh 1.888.958.150
listrik
Biaya Air Jumlah tagihan pemakaian air 1 Titik - - 1 Titik 1.000.000
Unit Kerja
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) (20)
Biaya Telepon jumlah nomor langganan teleppon 11 nomor telepon - - 11 nomor 135.649.800
PSTN telepon
Biaya Darah PMI Jumlah kantong darah yang 5.364 kantong 5.364 kantong 2.073.278.567 5.364 kantong 2.080.258.175
dibayar
Biaya Pengembalian Retribusi Jumlah pasien yang restribusi 50 orang 50 orang 96.700.000 50 orang 50.000.000
Pelayanan pelayanannya dapat dikembalikan
Peningkatan Pelayanan Presentase capaian pengelolaan 100% 100% 145.000.000 100% 280.000.000
Kesehatan Rumah Sakit promosi rumah sakit
Biaya Promosi Rumah sakit Jumlah kegiatan promosi internal 8 kegiatan 8 kegiatan 145.000.000 8 kegiatan 280.000.000
dan ekternal RS
150.447.679.356 150.574.283.079 183.350.203.600 202.143.492.360 231.974.781.596 614.764.477.556
BAB VII
KINERJA PENYELENGGARAAN BIDANG URUSAN
7.1. INDIKATOR KINERJA UTAMA
sebagai berikut :
a. Menggambarkan tingkat capaian keberhasilan strategi fungsional

(Provide an objective way to see if our strategy is working).
b. Mengambarkan perbandingan tingkat perubahan kinerja yang
ditargetkan (Offer a comparison that gauges the degree of performance
change over time).
fungsinya (Allow measurement of accomplishments, not just of the work
that is performed).
e. Memastikan validitas pengukurannya dan dapat diverifikasi
kebenarannya berdasarkan data yang akurat (Are valid, to ensure
measurement of the right things Are verifiable, to ensure data collection
accuracy).
Indikator utama yang akan diukur dan diperbandingkan sebagai bentuk
peran dan konstribusi RSUD dr. R. Koesma dalam pencapaian sasaran
1. Persentase Capaian Standar Pelayanan Minimal (SPM) RS

Standar pelayanan minimal adalah ketentuan jenis dan mutu pelayanan
dasar yang merupakan urusan wajib daerah yang berhak diperoleh
setiap warga negara secara minimal, dan merupakan spesifikasi teknis
tentang tolak ukur pelayanan minimum yang diberikan oleh badan
layanan umum kepada masyarakat.
2. Capaian Nilai Survey Kepuasan Masyarakat (SKM)
masyarakat (pasien/kastemer). Sedangkan mutu pelayanan menurut
internal RS diukur melalui evaluasi kinerja pelayanan, antara lain NDR
(Net Death Rate), ALOS (Average Length of Stay), Respon Time, BOR (Bed
Occupation Rate), dan sejenisnya.

3. Persentase Standar Akreditasi Rumah Sakit Pendidikan
Akreditasi Rumah Sakit Pendidikan adalah penilaian standar dan
parameter terhadap suatu rumah sakit yang merupakan standar input,
yang harus dipenuhi sebagai dasar penilaian kepatuhan institusi
terhadap standar yang telah ditetapkan dalam rangka penetapan sebagai
Rumah sakit Pendidikan, setelah melalui persyaratan akreditasi rumah
sakit dari Departemen Kesehatan. Untuk akreditasi dan reakreditasi
penetapan parameter penilaian sebaiknya merupakan bagian dari
instrumen penilaian akreditasi pendidikan kedokteran yang disusun
bersama oleh para pemangku kepentingan pendidikan profesi
kedokteran.
Rumah sakit yang digunakan sebagai tempat pendidikan profesi
kedokteran disebut Rumah Sakit Pendidikan (Teaching Hospital). Bila
RSP berkualitas diharapkan produksi dokternya berkualitas pula
Pendapat Akuntan Eksternal atas hasil pemeriksaan akuntan eksteral

dengan nilai opini terbaik terhadap suatu entitas atas asersi
(pernyataan) manajemen atas laporan keuangan dalam suatu periode
akuntansi yang disusun berdasarkan Standart Akuntansi yang berterima
umum, dan pemeriksaan telah dilakukukan melalui Norma pemeriksaan
sebagai Standart Profesional Pemeriksaan Akuntan.
Dalam rangka mencapai visi dan misi RSUD dr. R. Koesma Tuban Tahun
2016-2021, dirumuskan indikator berikut :
Tabel 7.1: Indikator Kinerja Utama (Key Perfomance Indicator)

RSUD dr. R. Koesma Tuban Tahun 2016-2021
Kondisi Kinerja Target Capaian Setiap Tahun Kondisi Kinerja
No Indikator pada Awal pada akhir
periode RPJMD 2017 2018 2019 2020 2021 periode RPJMD
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1. Capaian Hasil
Survei Kepuasan
Masyarakat 78 78 78.5 79 79,5 80 80
(SKM)
Persentase
Capaian Standar
- - 50% 80% 80% 80% 80%
Rumah Sakit
Pendidikan
Persentase
Capaian Standar
Pelayanan 61,69 68 69 70 71 72 72
Minimal (SPM)
Rumah Sakit
Opini atas Audit

Eksternal - WTP WTP WTP WTP WTP WTP

7.2 PEMBAGIAN TANGGUNGJAWAB INDIKATOR KINERJA
Dalam mewujudkan indikator kinerja utama, maka pembagian tanggungjawab di

lingkup direksi adalah berdasarkan struktur organisasi berikut:
A. Wakil Direktur Umum dan Keuangan

1 2 3 4 5 6 7 8 9
1. Persentase
Capaian Standar
- - 50% 80% 80% 80% 80%
Rumah Sakit
Pendidikan
Opini atas Audit

Eksternal - WTP WTP WTP WTP WTP WTP
B. Wakil Direktur Pelayanan

1 2 3 4 5 6 7 8 9
1. Capaian Hasil
Survei Kepuasan
78 78 78.5 79 79,5 80 80
Masyarakat
(SKM)
Persentase
Capaian Standar
Pelayanan 61,69 68 69 70 71 72 72
Minimal (SPM)
Rumah Sakit
Selanjutnya untuk pencapaian indikator utama dijabarkan dari tingkat

bidang/bagian, seksi dan sub bagian sampai dengan instalasi/Unit dan ruang
sebagaimana tabel berikut:

A. BIDANG MEDIK
Indikator Kinerja Bidang Medik
INDIKATOR Target
Sasaran Indikator Kinerja Penangung
No KINERJA Kegiatan Indikator Kinerja Target
Program Program Jawab
UTAMA 2017 2018 2019 2020 2021
1 Persentase Terpenuhinya Prosentase anggota 70% 70% 70% 70% 70% Pelayanan Jumlah anggota 150 Kasie
capaian pelayanan paguyuban lansia pemeliharaan paguyuban lansia orang Renbang
SPM RS kesehatan yang dilayani kesehatan lansia yang dilayani yanmed
2 program Prosentase penduduk 50% 50% 50% 50% 50% Peningkatan Jumlah penduduk 690
kemitraan kabupaten Tuban pelayanan pasien KTP Tuban yang orang
tanpa penjamin yg rawat jalan dilayani karcis gratis
mendapatkan pada rawat jalan
3 Prosentase pasien 100% 100% 100% 100% 100% Penanganan Jumlah Pasien 40 orang
terlantar yang dilayani pasien terlantar Terlantar yang
dilayani
4 Meningkatnya Presentasi capaian 69% 69% 70% 71% 72% Morning report jumlah Indikator 8
pelayanan SPM Pelayanan Medis dokter SPM Pelayanan IGD indikator
medis yang tercapai
Jumlah indikator 10
SPM pelayanan indikator
Rawat jalan yang
tercapai
Jumlah indikator 9
pelayanan medis indikator
pada rawat inap
yang tercapai
Jumlah indikator 8
medis pada
persalinan dan
perinatologi yang
tercapai
Jumlah indikator 11
Bedah Sentral yang
tercapai

INDIKATOR Target
UTAMA 2017 2018 2019 2020 2021
Jumlah indikator 7
Rehab Medis yang
tercapai
Jumlah indikator 7
SPM pelayanan ICU indikator
yang tercapai
Jumlah indikator 9
Hemodialisa yang
tercapai
Jumlah indikator 7
keluarga miskin
yang tercapai
5 Persentase ketersedia- ≥ 80% ≥ 80% ≥ 81% ≥ 82% ≥ 83% Pengadaan dan jumlah alat N/A Kasie
an peralatan kesehat- Peningkatan kesehatan bidang Renbang
an pelayanan medik Sarana Prasana medis yang sesuai yanmed
yang berfungsi dg baik Medis standart
6 persentase 100% 100% 100% 100% 100% Pengadaan dan jumlah alat N/A Kasie
pemenuhan sarana Peningkatan kesehatan bidang Renbang
prasarana medik Sarana Prasana medis yang sesuai yanmed
Medis (DAK) standart
7 Persentase akuisisi 7% 7% 7,5% 8,0% 8,5% Pelaksanaan jumlah 2 unit Kasie
pelanggan rapat koordinasi pengembangan Renbang
perencanaan pelayanan yanmed
pengembangan
pelayanan medis
8 Persentase indikator 100% 100% 100% 100% 100% Monev capaian jumlah indikator 2 Kasie
mutu pelayanan medis indikator international library indikator Monev
international measure yang yanmed
library measure tercapai
monev capaian jumlah indikator 4
indikator area area klinis bidang indikator
klinis bidang medis yang tercapai
medis

INDIKATOR Target
UTAMA 2017 2018 2019 2020 2021
monev clincal jumlah evaluasi 250
pathway yang clincal pathway
sesuai dengan yang sesuai dengan
PPK dalam 3 PPK dalam 3 bulan
bulan
9 Persentasi Tingkat 80% 80% 81% 81% 82% monev capaian jumlah indikator 6
keefektifan indikator keefektifan indikator
pengelolaan rumah keefektifan pengelolaan rumah
sakit pengelolaan sakit yang
rumah sakit yang memenuhi target
memenuhi target
10 Capaian Presentasi capaian 80% 80% 80,5% 81% 81,5% Survey Akreditasi jumlah pokja yang 16 pokja
Hasil Survei akreditasi bidang Rumah Sakit disurvey
Kepuasan Medis VERSI SNAR Self Assesmen jumlah pokja medis 6 pokja
Masyarakat pokja medis yang memenuhi
(SKM) standart
11 IKK Supervisi Bidang 70% 70% 71% 72% 73% pelaksanaan Jumlah supervisi 48 kali
Medis supervisi yang dilaksanakan
pelayanan medis
12 IKM Pelayanan Medis 80% 80% 80% 80% 80% monev capaian jumlah instalasi 5
IKM pelayanan yang IKM nya sesuai instalasi
medis target /unit
13 persentase inovasi 100% 100% 100% 100% 100% pelaksanaan jumlah inovasi seksi 1 inovasi
pelayanan medis koordinasi perenc. Dan Kasie
inovasi pelayanan pengembangan renbang
medis pelayanan medis yanmed
pelaksanaan jumlah inovasi seksi 1 inovasi
Kasie
proyek inovasi monev pelayanan
Monev
seksi monev medis
yanmed
pelayanan medis
14 Opini atas Persentase 100% 100% 100% 100% 100% Makan minum jumlah dokumen 3
Audit kelengkapan dokumen rapat perencana- perencanaan dokumen
Kasie
Eksternal akuntabilitas kinerja an dan monitoring pelayanan medis
renbang
bidang medik evaluasi pelayan- yang disusun
yanmed
an penunjang
Medis

INDIKATOR Target
UTAMA 2017 2018 2019 2020 2021
penggandaan dan
penjilidan bidang
medis
makan minum jumlah laporan 2
Kasie
Rapat monitoring kinerja yang dokumen
Monev
Evaluasi disusun
yanmed
Pelayanan Medik
penggandaan dan
penjilidan bidang
medis
B. BIDANG KEPERAWATAN
INDIKATOR Target
Sasaran Penanggung
No KINERJA Indikator Kinerja Kegiatan Indikator Kinerja Target
Program 2017 2018 2019 2020 2021 jawab
UTAMA
1 Persentase Meningkatnya Persentase Indikator 68% 69% 70% 71% 72% Biaya jumlah indikator 9 Kasie
capaian kualitas SPM dibawah bidang Keselamatan SPM pelayanan indikator Renbang
SPM RS pelayanan Perawatan pengunjung dan perawatan pada yanper
Keperawatan Karyawan rawat Inap yang
tercapai
2 Logistik aryo Tejo Jumlah indikator 10
SPM persalinan indikator
yang tercapai
3 Pengadaan Alat Jumlah indikator 8
Kesehatan SPM pelayanan indikator
dibawah perawatan pada
kapitalisasi Aset perinatologi yang
tercapai
4 Self assesment jumlah indikator 6
pokja perawatan SPM PPI yang indikator
tercapai
5 jumlah indikator 1
perawatan pada
rawat jalan

INDIKATOR Target
Sasaran Penanggung
Program 2017 2018 2019 2020 2021 jawab
UTAMA
6 Persentase 80% 67% 68% 69% 70% Pengadaan jumlah alat 78 jenis
ketersediaan sarana prasarana kesehatan bidang
peralatan perawatan pelayanan perarwatan yang
yang sesuai standart perawatan sesuai standart
Persentase indikator 100% 100% 100% 100% Labelling Jumlah indikator Kasie monev
7 mutu pelayanan Keselamatan sasaran 6 yanper
perawatan pasien keselamatan pasien indikator
yang tercapai
8 Biaya bahan PPI jumlah indikator PPI 4
yang tercapai indikator
Alat Pelindung jumlah karyawan
9 Diri yang menggunakan 500
APD saat orang
melakukan tindakan
10 ID Card Pasien Jumlah pengunjung
1000
RS yang memakai
orang
kartu identitas
11 Capaian IKK Supervisi bidang 70% 71% 72% 73% pelaksanaan jumlah supervisi
Hasil Survei Perawatan supervisi pelayanan
44 kali
Kepuasan pelayanan perawatan dalam
Masyarakat perawatan satu tahun
12 (SKM) IKM Pelayanan 80% 80% 80% 80% monev capaian jumlah ruang
11
Perawatan IKM pelayanan perawatan yang IKM
ruangan
perawatan nya sesuai target
13 Presentasi capaian 80% 80% 80% 80% Self assesment Jumlah Pokja yang
akreditasi bidang pokja perawatan memenuhi Standart
5 pokja
Perawatan VERSI
SNAR
14 Persentasi inovasi 100% 100% 100% 100% pelaksanaan jumlah inovasi seksi Kasie
bidang perawatan koordinasi ino- perenc. Dan Renbang
vasi Perencanaan pengembangan yanper
1 inovasi
dan pengembang- pelayanan
an pelayanan perawatan
perawatan

INDIKATOR Target
Sasaran Penanggung
Program 2017 2018 2019 2020 2021 jawab
UTAMA
15 pelaksanaan ko- jumlah inovasi seksi Kasie monev
ordinasi inovasi monev pelayanan yanper
1 inovasi
monev pelayanan perawatan
perawatan
16 Persentase 100% 100% 100% 100% Makan Minum jumlah dokumen pe- 3 Kasie
kelengkapan Rapat Perenca- rencanaan pengem- dokumen Renbang
dokumen naan pelayanan bangan pelayanan yanper
akuntabilitas kinerja perawatan perawatan yang
bidang perawatan disusun
makan Minum jumlah dokumen 2 Kasie monev
Rapat Monitoring evaluasi pelayanan indikator yanper
17
Evaluasi Pelayan- perawatan yang
an perawatan disusun
Penggandaan 2
18 dokumen
dan penjilidan
C. 1 PELAYANAN BEDAH SENTRAL

INDIKATOR INDIKATOR KINERJA TARGET SUMBER
NO IKU SASARAN STANDART
PROGRAM INSTLASI 2017 2018 2019 2020 2021 DATA
Persentasi Persentase Meningkatnya Ketersediaan tim sesuai dg
1 Capaian Capaian SPM pelayanan sesuai dg beban kerja IBS
operator beban kerja
SPMRS Pelayanan Bedah
Medis Ketersediaan fasilitas
sesuai dg
2 dan peralatan ruang sesuai dg kelas RS IBS
kelas RS
operasi
Kemampuan melakukan
3 100% 100% 100% 100% 100% 100% IBS
tindakan operastif
4 Waktu tunggu operasi
≤ 2 hari ≤ 2 hari ≤ 2 hari ≤ 2 hari ≤ 2 hari ≤ 2 hari IBS
elektif
Kejadian kematian di
5 ≤ 1% ≤ 1% ≤ 1% ≤ 1% ≤ 1% ≤ 1% IBS
meja operasi
6 tidak adanya kejadian
100% 100% 100% 100% 100% 100% IBS
operasi salah sisi
7 Tidak adanya kejadian 100% 100% 100% 100% 100% 100% IBS

operasi salah orang
8 Tidak adanya kejadian

salah tindakan pada 100% 100% 100% 100% 100% 100% IBS
operasi
Tidak adanya kejadian
tertinggalnya benda
9 100% 100% 100% 100% 100% 100% IBS
asing/ lain pada tubuh
pasien setelah operasi
10 Komplikasi Anestesi
karena overdosis, reaksi
anestesi, dan salah ≤ 6% ≤ 6% ≤ 6% ≤ 6% ≤ 6% ≤ 6% IBS
penempatan
endotracheal tube
11 Pre visite anesthesi 100% 100% 100% 100% 100% 100% IBS
12 Angka kepatuhan proses
100% 100% 100% 100% 100% 100% IBS
time out pre operasi
kelengkapan assesmen
13 100% 100% 100% 100% 100% 100% IBS
pre anesthesi
14 Marking pada pasien
100% 100% 100% 100% 100% 100% IBS
sebelum operasi
C. 2 PELAYANAN INTENSIF
Persentasi Persentase Meningkatnya Dokter Sp. Dokter Sp. Anestesi dan Dokter Spesialis sesuai dengan
Capaian Capaian SPM pelayanan Anestesi dan kasus yang ditangani
SPMRS Pelayanan Intensif Dokter
dokter Pemberi
1 Medis Spesialis ICU
pelayanan
sesuai dengan
kasus yang
ditangani

Perawat mi-
nimal D3 dg
perawat pemberi Perawat minimal D3 dengan sertifikat Perawat mahir
2 sertifikat Pera- ICU
pelayanan ICU/ setara D4
wat mahir
ICU/setara D4
ketersediaan fasilitas sesuai kelas
3 sesuai kelas RS ICU
dan peralatan ICU RS
Ketersediaan tempat Sesuai kelas
4 tidur dengan monitoring RS dan Sesuai kelas RS dan standar ICU ICU
dan ventilator standar ICU
kepatuhan terhadap Komite
5 100 100 100 100 100 100
hand hygiene PPI
kejadian infeksi Komite
6 ≤ 1,5 % ≤ 1,5 % ≤ 1,5 % ≤ 1,5 % ≤ 1,5 % ≤ 1,5 %
nosokomial PPI
7 Pasien yang kembali ke
perawatan intensif
≤ 3% ≤ 3% ≤ 3% ≤ 3% ≤ 3% ≤ 3% ICU
dengan kasus yang
sama < 72 jam
8 Kepuasan Pelanggan ≥ 80% ≥ 80% ≥ 80% ≥ 80% ≥ 80% ≥ 80% Progpel
C.3 PELAYANAN RAWAT JALAN

1 Persentasi Persentase Meningkatnya sesuai
Capaian Capaian SPM pelayanan rawat Ketersediaan pelayanan permenkes sesuai permenkes 340/2010 IRJA
SPMRS Pelayanan jalan 340/2010
2 Medis Pemberi pelayanan di
100% 100% 100% 100% 100% 100% IRJA
poliklinik spesialis
3 jam buka pelayanan,
08.00 - 13.00 setiap hari
100% 100% 100% 100% 100% 100% IRJA
kerja kecuali hari jumat
jam 08.00 - 11.00.
4 Waktu tunggu di rawat ≤ 60 ≤ 60 ≤ 60 ≤ 60
≤ 60 menit ≤ 60 menit IRJA
jalan menit menit menit menit

5 Penegakan diagnosis TB
melalui pemeriksaan 100% 100% 100% 100% 100% 100% IRJA
mikroskopis TB
6 Pasien rawat jalan TB
yang ditangani dengan 1005 1005 1005 1005 1005 1005 IRJA
Strategi DOTS
7 tersedia
Ketersediaan Pelayanan
dengan tenaga tersedia dengan tenaga terlatih IRJA
VCT (HIV)
terlatih
8 Peresepan Obat sesuai
100% 100% 100% 100% 100% 100% IRJA
formularium
9 Pencatatan dan
100% 100% 100% 100% 100% 100% IRJA
pelaporan TB di RS
10 Kepuasan Pasien ≥ 90% ≥ 90% ≥ 90% ≥ 90% ≥ 90% ≥ 90% Propel
11 Persentase perolehan
pasien baru (Customer 10% 10% 10% 10% 10% 10% IRJA
acquisition)
12 Persentase perolehan
pasien lama (Customer 100% 100% 100% 100% 100% 100% IRJA
loyality)
C.4 PELAYANAN GAWAT DARURAT

1 Persentasi Persentase Meningkatnya Kemampuan menangani
100% 100% 100% 100% 100% 100% IGD
Capaian Capaian SPM pelayaann live saving
2 SPMRS Pelayanan Gawat darurat Pemberi pelayanan
Medis kegawadaruratan yang 100% 100% 100% 100% 100% 100% IGD
bersertifikat
3 Kesediaan tim
penanggulangan 1 TIM 1 TIM 1 TIM 1 TIM 1 TIM 1 TIM IGD
bencana
4 Jam buka pelayanan
24 jam 24 jam 24 jam 24 jam 24 jam 24 jam IGD
Gawat Darurat

5 Waktu tanggap ≤ 5 menit
pelayanan Dokter di dilayani ≤ 5 menit dilayani setelah pasien IGD
Gawat Darurat setelah pasien
6 Tidak adanya pasien
yang diharuskan 100% 100% 100% 100% 100% 100% IGD
membayar uang muka
7 Kepuasan Pelanggan ≥ 70% ≥ 70% ≥ 70% ≥ 70% ≥ 70% ≥ 70% Progpel
8 Kematian Pasien di IGD ≤2 ≤2 ≤2 ≤2 ≤2
≤ 2 perseribu IGD
≤ 8 jam perseribu perseribu perseribu perseribu perseribu
9 Pemberian aspirin pada
saat pasien datang utk
100% 100% 100% 100% 100% 100% IGD
pasien Acute Myocardial
Infarction (AMI)
10 Tingkat Akuisisi
10% 10% 10% 10% 10% 10% IGD
Pelanggan
11 Tingkat LOYALITAS
100% 100% 100% 100% 100% 100% IGD
Pelanggan
C.5 PELAYANAN HEMODIALISA

1 Persentasi Persentase Meningkatnya Kejadian Drop Out pa-
Capaian Capaian SPM pelayanan sien terhadap pelayanan 100% 100% 100% 100% 100% 100% Inst.HD
SPMRS Pelayanan Hemodialisa hemodialisa reguler
2 Medis Pemberi pelayanan
100% 100% 100% 100% 100% 100% Inst.HD
hemodialisa
3 Kepuasan pelanggan 100% 100% 100% 100% 100% 100% Inst.HD
4 Pemeriksaan Laborat
100% 100% 100% 100% 100% 100% Inst.HD
air RO
5 Kepatuhan petugas thd
100% 100% 100% 100% 100% 100% Komite PPI
Alat Pelindung Diri
6 Kalibrasi alat / mesin
100% 100% 100% 100% 100% 100% Inst.HD
HD
7 Adekuasi Haemodialisa 100% 100% 100% 100% 100% 100% Inst.HD

8 Ketepatan identifikasi
100% 100% 100% 100% 100% 100% Inst.HD
pasien dengan benar
9 Kelengkapan asesmen
resiko jatuh pada pasien 100% 100% 100% 100% 100% 100% PMKP
dalam waktu 24 jam
C.6 PELAYANAN PASIEN KELUARGA MISKIN

1 Persentasi Persentase Meningkatnya Ketersediaan pelayanan Tersedia Tersedia Tersedia Tersedia Tersedia Tersedia Bidang
Capaian Capaian SPM pelayanan pada untuk keluarga miskin Medis
2 SPMRS Pelayanan keluarga miskin Adanya kebijakan RS Ada Ada Ada ada ada ada Bidang
Medis untuk keluarga miskin Medis
3 waktu tunggu verifikasi ≤ 15 menit ≤ 15 ≤ 15 ≤ 15 ≤ 15 ≤ 15 menit
Bidang
kepesertaan pasien menit menit menit menit
Medis
keluarga miskin
4 Tidak adanya biaya 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Bidang
tambahan yang ditagih-
Medis
kan pada klg miskin
5 Semua pasien keluarga 100% 100% 100% 100% 100% 100% Bidang
miskin yang dilayani Medis
6 kepuasan pelanggan ≥ 80% ≥ 80% ≥ 80% ≥ 80% ≥ 80% ≥ 80% Progpel
D.1. INSTALASI RAWAT INAP

NO IKU SASARAN STANDAR
Indikator SPM
Persentasi Persentase Meningkatnya
Capaian Capaian pelayanan Ketersediaan pelayanan rawat Bedah, peny.Dalam,
1 SPMRS SPM Rawat Inap 100 100 100 100 100 IRNA
inap Anak, Obsgyn
Pelayanan
Perawatan Dokter Pemberi pelayanan di
2 dokter spesialis 100 100 100 100 100 IRNA
rawat inap

Perawat pemberi pelayanan di
3 minimal D3 100 100 100 100 100 IRNA
rawat inap
Tempat tidur dengan
4 ada pengaman 100 100 100 100 100 IRNA
pengaman
kamar mandi dengan
5 ada pegangan 100 100 100 100 100 IRNA
pengaman pegangan tangan
Dokter penanggung jawab

6 Ada DPJP 100 100 100 100 100 IRNA
pasien rawat inap
Jam visite Dokter Spesialis:

antara jam 08.00
7 08.00 s/d 14.00 setiap hari 100 100 100 100 100 IRNA
s/d 14.00 WIB
kerja
8 Kejadian infeksi pasca operasi ≤ 1,5% ≤ 1,5% ≤ 1,5% ≤ 1,5% ≤ 1,5% ≤ 1,5% Komite PPI
9 Kejadian infeksi nosokomial ≤ 1,5% ≤ 1,5% ≤ 1,5% ≤ 1,5% ≤ 1,5% ≤ 1,5% Komite PPI
Tidak adanya pasien jatuh

10 yang berakibat kecacatan/ 100 100 100 100 100 100 IRNA
kematian
Pasien rawat inap
11 tuberculosis yang ditangani 100 100 100 100 100 100 IRNA
dengan Strategi DOTS
Terlaksananya kegiatan
12 pencatatan dan pelaporan TB ≥ 60% ≥ 60% ≥ 60% ≥ 60% ≥ 60% ≥ 60% IRNA
di RS
Kejadian pulang sebelum
13 ≤5% ≤5% ≤5% ≤5% ≤5% ≤5% IRNA
dinyatakan sembuh
14 kematian pasien ≥48 jam ≤ 0,24% ≤ 0,24% ≤ 0,24% ≤ 0,24% ≤ 0,24% ≤ 0,24% IRNA
15 Kepuasan Pasien ≥ 90% ≥ 90% ≥ 90% ≥ 90% ≥ 90% ≥ 90% PROPEL
Kebutuhan darah bagi setiap

16 100 100 100 100 100 100 Komite PPI
pelayanan transfusi

17 Angka reaksi tranfusi darah ≤ 0,001 ≤ 0,001 ≤ 0,001 ≤ 0,001 ≤ 0,001 ≤ 0,001 IRNA
Indikator PMKP
18 Angka Plebitis ≤ 1,5% ≤ 1,5% ≤ 1,5% ≤ 1,5% ≤ 1,5% ≤ 1,5% Komite PPI
Tidak adanya pasien tanpa
19 100 100 100 100 100 100 KMKP
gelang identitas
Verbal order di tanda tangani

20 100 100 100 100 100 100 KMKP
pasien dalam 24 jam
Angka kepatuhan Hand

21 100 100 100 100 100 100 Komite PPI
Higiene
Pelaksanaan Assesmen resiko
22 100 100 100 100 100 100 KMKP
jatuh
Angka ke lengkapan pengisian
REKAM
23 rekam medis dalam 24 jam 100 100 100 100 100 100
MEDIK
setelah selesai pelayanan.
tidak adanya obat high alert
24 100 100 100 100 100 100 KMKP
pada ruang perawatan umum
Pasien gagal jantung yang
25 mendapat edukasi agar 100 100 100 100 100 100 IRNA
berhenti Merokok
Kepatuhan dalam pengisian
26 100 100 100 100 100 100 IRNA
Clinical Pathway (CP)
Pasien stroke di beri edukasi
27 100 100 100 100 100 100 IRNA
strok selama di RS
ketaatan penggunaan alat

28 100 100 100 100 100 100 IRNA
pelindung diri

D.2. RAWAT INAP PENYAKIT DALAM

Indikator SPM
Meningkatnya
Persentasi Persentase
pelayanan Perawat pemberi pelayanan di
1 Capaian Capaian 100% 100% 100% 100% 100% 100% IRNA
Rawat Inap rawat inap
SPMRS SPM
Penyakit
Pelayanan Tempat tidur dengan
2 Dalam 100% 100% 100% 100% 100% 100% IRNA
Perawatan pengaman
kamar mandi dengan
3 100% 100% 100% 100% 100% 100% IRNA
4 Kejadian infeksi nosokomial ≤ 1,5% ≤ 1,5% ≤ 1,5% ≤ 1,5% ≤ 1,5% ≤ 1,5% IRNA
5 yang berakibat kecacatan/ 100% 100% 100% 100% 100% 100% IRNA
kematian
6 ≤5% ≤5% ≤5% ≤5% ≤5% ≤5% IRNA
dinyatakan sembuh

8 100 100 100 100 100 100 IRNA
pelayanan transfusi
Indikator PMKP

2 100% 100% 100% 100% 100% 100% KMKP
gelang identitas

3 100% 100% 100% 100% 100% 100% KMKP
pasien dalam 24 jam
4 100% 100% 100% 100% 100% 100% Komite PPI
Higiene

5 100% 100% 100% 100% 100% 100% KMKP
jatuh

Rekam
6 rekam medis dalam 24 jam 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Medik

7 100% 100% 100% 100% 100% 100% KMKP

8 mendapat edukasi agar 100% 100% 100% 100% 100% 100% IRNA
berhenti Merokok

9 100% 100% 100% 100% 100% 100% IRNA
strok selama di RS

10 100% 100% 100% 100% 100% 100% IRNA
pelindung diri
D.3 .RAWAT INAP PENYAKIT PARU

Indikator SPM
Capaian Capaian pelayanan
SPMRS Rawat Inap Perawat pemberi pelayanan di
1 SPM 100% 100% 100% 100% 100% 100% IRNA
rawat inap
Pelayanan
Perawatan Tempat tidur dengan
2 100% 100% 100% 100% 100% 100% IRNA
pengaman
kamar mandi dengan
3 100% 100% 100% 100% 100% 100% IRNA

kematian
6 pencatatan dan pelaporan TB ≥ 60% ≥ 60% ≥ 60% ≥ 60% ≥ 60% ≥ 60% IRNA
di RS

7 ≤5% ≤5% ≤5% ≤5% ≤5% ≤5% IRNA
dinyatakan sembuh

9 100 100 100 100 100 100 IRNA
pelayanan transfusi
B. Indikator PMKP

2 100% 100% 100% 100% 100% 100% KMKP
gelang identitas
3 100% 100% 100% 100% 100% 100% KMKP
pasien dalam 24 jam
4 100% 100% 100% 100% 100% 100% Komite PPI
Higiene
5 100% 100% 100% 100% 100% 100% KMKP
jatuh
Rekam
Medik

7 100% 100% 100% 100% 100% 100% KMKP


berhenti Merokok

9 100% 100% 100% 100% 100% 100% IRNA
stroke selama di RS

10 100% 100% 100% 100% 100% 100% IRNA
pelindung diri
D.4. RUANG RAWAT INAP BEDAH

Persentasi Meningkatnya Indikator SPM

Persentase
1 SPMRS SPM Rawat Inap 100% 100% 100% 100% 100% 100% IRNA
rawat inap
Pelayanan
2 100% 100% 100% 100% 100% 100% IRNA
pengaman
kamar mandi dengan
3 100% 100% 100% 100% 100% 100% IRNA
4 Kejadian infeksi pasca operasi ≤ 1,5% ≤ 1,5% ≤ 1,5% ≤ 1,5% ≤ 1,5% ≤ 1,5% IRNA
kematian
7 ≤5% ≤5% ≤5% ≤5% ≤5% ≤5% IRNA
dinyatakan sembuh


9 100 100 100 100 100 100 IRNA
pelayanan transfusi
Angka reaksi tranfusi darah
10 ≤ 0,001 ≤ 0,001 ≤ 0,001 ≤ 0,001 ≤ 0,001 ≤ 0,001 IRNA
Persentase
indikator B. Indikator PMKP
mutu
1 pelayanan Angka Plebitis ≤ 1,5% ≤ 1,5% ≤ 1,5% ≤ 1,5% ≤ 1,5% ≤ 1,5% Komite PPI
perawatan
2 100% 100% 100% 100% 100% 100% KMKP
gelang identitas

3 100% 100% 100% 100% 100% 100% KMKP
pasien dalam 24 jam
4 100% 100% 100% 100% 100% 100% Komite PPI
Higiene
5 100% 100% 100% 100% 100% 100% KMKP
jatuh

Rekam
Medik

7 100% 100% 100% 100% 100% 100% IRNA
Marking sebelum dilakukan

8 100% 100% 100% 100% 100% 100% IRNA
tindakan operasi

9 100% 100% 100% 100% 100% 100% IRNA
pelindung diri

D.5 RUANG RAWAT INAP ANAK

Indikator SPM
SPMRS Rawat Inap Perawat pemberi pelayanan di
1 SPM 100% 100% 100% 100% 100% 100% IRNA
rawat inap
Pelayanan
2 100% 100% 100% 100% 100% 100% IRNA
pengaman
kamar mandi dengan
3 100% 100% 100% 100% 100% 100% IRNA
kematian
6 ≤5% ≤5% ≤5% ≤5% ≤5% ≤5% IRNA
dinyatakan sembuh

8 100 100 100 100 100 100 IRNA
pelayanan transfusi
Persentase
B. Indikator PMKP
indikator
1 mutu Angka Plebitis ≤ 1,5% ≤ 1,5% ≤ 1,5% ≤ 1,5% ≤ 1,5% ≤ 1,5% Komite PPI
pelayanan
perawatan Tidak adanya pasien tanpa
2 100% 100% 100% 100% 100% 100% KMKP
gelang identitas

3 100% 100% 100% 100% 100% 100% KMKP
pasien dalam 24 jam
4 100% 100% 100% 100% 100% 100% Komite PPI
Higiene
5 100% 100% 100% 100% 100% 100% KMKP
jatuh
6 rekam medis dalam 24 jam 100% 100% 100% 100% 100% 100% IRNA

7 100% 100% 100% 100% 100% 100% IRNA

8 100% 100% 100% 100% 100% 100% IRNA
pelindung diri
D.6 RUANG RAWAT INAP PERINATOLOGI

Persentasi Persentase Meningkatnya Indikator SPM

rawat inap
Pelayanan
2 100% 100% 100% 100% 100% 100% IRNA
pengaman
kamar mandi dengan
3 100% 100% 100% 100% 100% 100% IRNA

kematian
7 ≤5% ≤5% ≤5% ≤5% ≤5% ≤5% IRNA
dinyatakan sembuh
9 100 100 100 100 100 100 IRNA
pelayanan transfusi
Mengefektif kan bayi Rawat
11 100% 100% 100% 100% 100% 100% Perinatologi
Gabung partial
12 Memberikan Asi eksklusif 100% 100% 100% 100% 100% 100% Perinatologi
B. Indikator PMKP
Persentase
1 indikator Angka Plebitis ≤ 1,5% ≤ 1,5% ≤ 1,5% ≤ 1,5% ≤ 1,5% ≤ 1,5% Komite PPI
mutu
pelayanan Tidak adanya pasien tanpa
2 100% 100% 100% 100% 100% 100% PMKP
perawatan gelang identitas
3 100% 100% 100% 100% 100% 100% PMKP
pasien dalam 24 jam
4 100% 100% 100% 100% 100% 100% Komite PPI
Higiene
5 100% 100% 100% 100% 100% 100% PMKP
jatuh
6 rekam medis dalam 24 jam 100% 100% 100% 100% 100% 100% Rekam Medik
7 100% 100% 100% 100% 100% 100% PMKP
8 100% 100% 100% 100% 100% 100% IRNA
pelindung diri

D.7 RUANG RAWAT INAP FLAMBOYAN

PROGRAM INSTALASI 2017 2018 2019 2020 2021 DATA

rawat inap
Pelayanan
2 100% 100% 100% 100% 100% 100% IRNA
pengaman
kamar mandi dengan
3 100% 100% 100% 100% 100% 100% IRNA
kematian
7 ≤5% ≤5% ≤5% ≤5% ≤5% ≤5% IRNA
dinyatakan sembuh
9 100 100 100 100 100 100 IRNA
pelayanan transfusi
Persentase
B. Indikator PMKP
indikator
1 mutu Angka Plebitis ≤ 1,5% ≤ 1,5% ≤ 1,5% ≤ 1,5% ≤ 1,5% ≤ 1,5% Komite PPI
pelayanan
perawatan Tidak adanya pasien tanpa
2 100% 100% 100% 100% 100% 100% KMKP
gelang identitas
3 100% 100% 100% 100% 100% 100% KMKP
pasien dalam 24 jam
4 100% 100% 100% 100% 100% 100% Komite PPI
Higiene
5 100% 100% 100% 100% 100% 100% KMKP
jatuh

PROGRAM INSTALASI 2017 2018 2019 2020 2021 DATA
6 rekam medis dalam 24 jam 100% 100% 100% 100% 100% 100% Rekam medik
7 100% 100% 100% 100% 100% 100% KMKP
8 100% 100% 100% 100% 100% 100% IRNA
pelindung diri
Pemberi pelayanan persalinan
9 100% 100% 100% 100% 100% 100% Obsgyn
normal
Pemberi pelayanan persalinan
10 dengan penyulit (Tim Ponek 100% 100% 100% 100% 100% 100% Obsgyn
Terlatih)
Presentase KB mantap yang
11 mendapat konseling KB 100% 100% 100% 100% 100% 100% Obsgyn
mantap oleh bidan terlatih
D.8 GRAHA ARYO TEDJO

A. Indikator SPM
1 Persentasi Meningkatnya 100% 100% 100% 100% 100% 100% IRNA
Persentase rawat inap
SPMRS SPM Rawat Inap Tempat tidur dengan
2 100% 100% 100% 100% 100% 100% IRNA
Pelayanan pengaman
Perawatan kamar mandi dengan
3 100% 100% 100% 100% 100% 100% IRNA

kematian
7 ≤5% ≤5% ≤5% ≤5% ≤5% ≤5% IRNA
dinyatakan sembuh

9 pelayanan transfusi 100 100 100 100 100 100 IRNA
pencatatan dan pelaporan TB ≥ 60% ≥ 60% ≥ 60% ≥ 60% ≥ 60%
11 ≥ 60% IRNA
di RS
B. Indikator PMKP
Persentase
1 indikator Angka Plebitis ≤ 1,5% ≤ 1,5% ≤ 1,5% ≤ 1,5% ≤ 1,5% ≤ 1,5% Komite PPI
mutu
pelayanan Tidak adanya pasien tanpa
2 perawatan 100% 100% 100% 100% 100% 100% KMKP
gelang identitas

3 100% 100% 100% 100% 100% 100% KMKP
pasien dalam 24 jam
4 100% 100% 100% 100% 100% 100% Komite PPI
Higiene
5 100% 100% 100% 100% 100% 100% KMKP
jatuh

6 rekam medis dalam 24 jam 100% 100% 100% 100% 100% 100% Rekam medik

7 100% 100% 100% 100% 100% 100% KMKP


berhenti Merokok

9 100% 100% 100% 100% 100% 100% IRNA
stroke selama di RS

10 100% 100% 100% 100% 100% 100% IRNA
pelindung diri
D.9 .KOMITE PPI RS

1 Persentasi Persentase Meningkatnya Tersedianya anggota Tim PPI
Capaian Capaian pencegahan Komite PPIRS
yang terlatih 75% 75% 75% 75% 75% 75%
SPMRS SPM dan
2 Pelayanan pengendalian Tersedia APD di setiap Komite PPIRS
≥ 60% ≥ 60% ≥ 60% ≥ 60% ≥ 60% ≥ 60%
Medis infeksi RS instalasi/ departemen
3 Komite PPIRS
Rencana program PPI Ada Ada Ada Ada Ada Ada
4 Pelaksanaan program PPI Komite PPIRS

100% 100% 100% 100% 100% 100%
sesuai rencana
5
penggunaan APD saat Komite PPIRS
100% 100% 100% 100% 100% 100%
melaksanakan tugas
6 Kegiatan pencatatan dan
Komite PPIRS
pelaporan infeksi nosokomial ≥ 75% ≥ 75% ≥ 75% ≥ 75% ≥ 75% ≥ 75%
di RS

E. BIDANG PENUNJANG
Indikator Kinreja bidang Penunjang
INDIKATOR Target
Sasaran Penanggung
Program 2017 2018 2019 2020 2021 jawab
UTAMA
Persentase Meningkatnya Persentase 69% 69% 69% 69% 69% Bahan Radiologi jumlah indikator 7
1 capaian kualitas Capaian SPM SPM pelayanan indikator Kasie Jangmed
SPM RS pelayanan Pelayanan cetak radiologi Radiologi yang
2
Penunjang Penunjang Evaluasi TLD tercapai
3
Bahan jumlah indikator 10
4 Laboratorium SPM pelayanan indikator Kasie Jangmed
5 Sewa LIS patologi klinik
perlengkapan yang tercapai
6 laboratorium
Pengadaan bahan Jumlah indikator 4
reagen Patologi SPM Patologi indikator
Anatomi Anatomi yang
8 tercapai
Bahan obat- jumlah indikator 7
9 obatan SPM pelayanan indikator
Bahan dan Alat farmasi yang
10 Pakai Habis tecapai
Gas Medis
11
perlengkapan
12 farmasi
Darah PMI jumlah indikator 6
(TAGIHAN SPM pelayanan indikator
PEMBAYARAN tranfusi darah
13 DARAH) yang tercapai
cetak rekam jumlah indikator 6
medik SPM pelayanan indikator
rekam medik
14 yang tercapai
Pemeliharaan jumlah indikator 7
dan suku cadang pelayanan indikator
15 ambulane ambulans dan

INDIKATOR Target
Sasaran Penanggung
Program 2017 2018 2019 2020 2021 jawab
UTAMA
Bahan Bakar mobil jenazah
16 ambulance yang tercapai
Bahan makan jumlah indikator 6 Kasie
17 pasien SPM pelayanan indikator Jangnonmed
Snack pasien Gizi yang tercapai
18
Biaya peralatan
produksi dan
peralatan makan
19 pasien
Biaya pembersih
peralatan
20 makanan pasien
Bahan makan
21 pegawai
bahan bakar Gizi
22
pemusnahan jumlah indikator 5
limbah medis dan pelayanan IPL indikator
23 B3 yang tercapai
Penyediaan jasa
kebersihan
24
Pemeriksaan
Kualitas
25 lingkungan
Pengendalian
vektor dan
binatang
26 pengganggu
pemeliharaan
27 IPAL
pemeliharaan
28 Incenerator
Biaya
Perlengkapan
kebersihan
29 ruangan

INDIKATOR Target
Sasaran Penanggung
Program 2017 2018 2019 2020 2021 jawab
UTAMA
bahan bakar
30 incenerator
Bahan bakar
31 truk sampah
Bahan Bakar Kasie
32 Genset Jangnonmed
Kaporitisasi
33
Retribusi sampah
34 non medis
Bahan bakar jumlah indikator 7
35 Loundry SPM pelayanan indikator
bahan loundry Loundry yang
36
tercapai
linen RS
37
pemeliharaan jumlah indikator 6
38 Genset SPM pelayanan indikator
Pemeliharaan Pemeliharaan
39 alat kesehatan Sarana RS yang
Kalibrasi alat tercapai
40
Bahan CSSD jumlah indikator 7
41 mutu CSSD yang Indikator
uji mutu tercapai
42 sterilisasi
Pelaksanaan jumlah indikator 6
penatausahaan SPM pelayanan indikator
43 pelayanan perawatan
perawatan jenazah yang
jenazah tercapai
persentase 80% 80% 80% 80% 80% Pengadaan jumlah peralatan N/A
ketersediaan Peralatan penunjang medik
44 Peralatan Kesehatan yang berfungsi
kesehatan Penunjang dengan baik
penunjang

INDIKATOR Target
Sasaran Penanggung
Program 2017 2018 2019 2020 2021 jawab
UTAMA
persentase 100% 100% 100% 100% 100% Penyediaan/Peme Jumlah alat N/A
pemenuhan liharaan Sarana kesehatan yang
sarana prasarana Pelayanan tersedia
pelayanan Kesehatan bagi
kesehatan bagi Masyarakat yang
45 masyarakat yang terkena Akibat Kasie Janmed
terkena penyakit Dampak
akibat dampak Konsumsi Rokok
konsumsi rokok dan Penyakit
dan penyakit Lainnya
lainnya (DBHCHT)
IKK Supervisi 70% 70% 70% 70% 70% Pelaksanaan Jumlah supervisi 48 kali
Bidang penunjang Supervisi penunjang medik
46 Kasie Janmed
pelayanan yang
penunjang medik dilaksanakan
Pelaksanaan jumlah supervisi 48 kali
Supervisi penunjang non
Kasie
47 pelayanan medik yang
Jangnonmed
penunjang non dilaksanakan
medik
IKM Pelayanan 78,5% 78,5% 78,5% 78,5% 78,5% pelaksanaan jumlah IKM 5
Penunjang monev IKM instalasi/unit instalasi/
48 pnunjang medik dibawah seksi unit Kasie Janmed
penunjang medik
yang tercapai
pelaksanaan jumlah IKM 2 Kasie
monev IKM instalasi/unit instalasi/ Jangnonmed
pnunjang non dibawah seksi unit
49
medik penunjang non
medik yang
tercapai
Persentase 100% 100% 100% 100% 100% makan minum jumlah dokumen 5
50 kelengkapan rapat penunjang akuntabilitas dokumen Kasie Janmed
dokumen medik kinerja

INDIKATOR Target
Sasaran Penanggung
Program 2017 2018 2019 2020 2021 jawab
UTAMA
akuntabilitas penggandaan dan pelayanan
kinerja bidang penjilidan penunjang medik
Penunjang penunjang medik yang disusun
makan minum jumlah dokumen 5 Kasie

51
rapat akuntabilitas dokumen Jangnonmed
perencanaan dan kinerja
monev pelayanan
penunjang non penunjang non
medik medik yang
penggandaan dan disusun
52
penjilidan
penunjang non
medik
Persentase inovasi 100% 100% 100% 100% 100% pelaksanaan jumlah inovasi 1 inovasi
53
bidang penunjang Inovasi seksi penunjang
Kasie Janmed
pelayanan non medik
penunjang medik
pelaksanaan Ino- jumlah inovasi 1 inovasi Kasie
54
vasi pelayanan seksi penunjang Jangnonmed
penunjang non non medik
medik
E. 1 INSTALASI RADIOLOGI
INDIKATOR INDIKATOR KINERJA TARGET

NO IKU SASARAN STANDAR SUMBER DATA
PROGRAM INSTLASI 2017 2018 2019 2020 2021
1 Persentasi Persentase Meningkatnya Pemberi pelayanan
Capaian Capaian SPM pelayanan 100% 100% 100% 100% 100% 100% Inst.radiologi
radiologi
2 SPMRS Pelayanan Radiologi
Ketersediaan fasilitas dan
Penunjang 100% 100% 100% 100% 100% 100% Inst.radiologi
peralatan radiografi
3
Waktu tunggu hasil
≤ 3 jam ≤ 3 jam ≤ 3 jam ≤ 3 jam ≤ 3 jam ≤ 3 jam Inst.radiologi
pelayanan foto thorak

4
Kerusakan Foto ≤2% ≤2% ≤2% ≤2% ≤2% ≤2% Inst.radiologi
5 Tidak terjadinya kesalahan

100% 100% 100% 100% 100% 100% Inst.radiologi
pemberian lebel
6 Pelaksana ekspertisi hasil
100% 100% 100% 100% 100% 100% Inst.radiologi
pemeriksaan radiologi
7
utilisasasi CT Scan Inst.radiologi
8
Kepuasan pelanggan ≥ 80% ≥ 80% ≥ 80% ≥ 80% ≥ 80% ≥ 80% Propel
E. 2 INSTALASI REKAM MEDIS

Persentasi Persentase Meningkatnya Pemberi pelayanan rekam 100% 100% 100% 100% 100% 100% Rekam Medik
1
Capaian Capaian pelayanan medisk
SPMRS SPM rekam medis
Pelayanan Waktu penyediaan ≤ 10 menit ≤ 10 menit ≤ 10 menit ≤ 10 menit ≤ 10 menit ≤ 10 menit Rekam Medik
2 penunjang dokumen rekam medik
Waktu penyediaan ≤ 15 menit ≤ 15 menit ≤ 15 menit ≤ 15 menit ≤ 15 menit ≤ 15 menit Rekam Medik
3 dokumen rekam medik
pelayanan rawat inap
4 Kelengkapan pengisian 100% 100% 100% 100% 100% 100% Rekam Medik
rekam medik 24 jam
setelah selesai pelayanan

5 Kelengkapan Informed 100% 100% 100% 100% 100% 100% Rekam Medik
Concent setelah
mendapatkan informasi
yang jelas
6 ketersediaan laporan 10 Adanya trend 10 Ada Ada Ada Ada Ada dokumen rekam
penyakit terbanyak penyakit medik
terbanyak setiap
bulan
7 Kepuasan pelanggan ≥ 80 % ≥ 80 % ≥ 80 % ≥ 80 % ≥ 80 % ≥ 80 % Propel
E. 3 INSTALASI FARMASI

NO IKU SASARAN STANDART SUMBER DATA
1 SPMRS SPM farmasi Pemberi pelayanan farmasi 100% 100% 100% 100% 100% 100% INST.FARMASI
Pelayanan
2 Penunjang Fasilitas dan peralatan
100% 100% 100% 100% 100% 100% INST.FARMASI
pelayanan farmasi
tersedia dan
3 ketersediaan formularium updated paling tersedia dan updated paling lama 3 tahun INST.FARMASI
lama 3 tahun
4 Waktu tunggu pelayanan

≤ 30 menit ≤ 30 menit ≤ 30 menit ≤ 30 menit ≤ 30 menit ≤ 30 menit INST.FARMASI
obat jadi
5 Waktu tunggu pelayanan

≤ 60 menit ≤ 60 menit ≤ 60 menit ≤ 60 menit ≤ 60 menit ≤ 60 menit INST.FARMASI
obat racik


100% 100% 100% 100% 100% 100% INST.FARMASI
kesalahan pemberian obat
7 Kepuasan pelanggan ≥ 80% ≥ 80% ≥ 80% ≥ 80% ≥ 80% ≥ 80% Progpel
Indikator Mutu INST.FARMASI
1 Angka ketersediaan obat

100% 100% 100% 100% 100% 100% INST.FARMASI
di rumah sakit
2 Angka kejadian reaksi obat

0% 0% 0% 0% 0% 0% INST.FARMASI
yang tidak diharapkan
3 Angka kejadian nyaris

0% 0% 0% 0% 0% 0% INST.FARMASI
cedera peresepan obat
E. 4 PELAYANAN PATOLOGI KLINIK

1 Persentasi Persentase Meningkatnya Pemberi pelayanan
Sesuai kelas Rs 100% 100% 100% 100% 100% Ins.Lap.PK
Capaian Capaian pelayanan laboratorium
2 SPMRS SPM laboratorium fasilitas dan peralatan Sesuai kelas Rs 100% 100% 100% 100% 100% Ins.Lap.PK
Pelayanan patologi klinik
penunjang Waktu tunggu hasil
3 ≤ 120 ≤ 120 ≤ 120 ≤ 120 ≤ 120
pelayanan laboratorium ≤ 120 menit Ins.Lap.PK
menit menit menit menit menit
patologi klinik
100% 100% 100% 100% 100% 100% Ins.Lap.PK
tertukar spesimen
5 tersedia tenaga,
kemampuan memeriksa
peralatan dan tersedia tenaga, peralatan dan reagen Ins.Lap.PK
HIV Aids
reagen

6 tersedia tenaga,
kemampuan mikroskopis
peralatan dan tersedia tenaga, peralatan dan reagen Ins.Lap.PK
TB Paru
reagen
7 Pelaksana Ekspertisi hasil dr spesialis
100% 100% 100% 100% 100% Ins.Lap.PK
pemeriksaan laboratorium patologi klinik
8 Tidak adanya kesalahan
penyerahan hasil 100% 100% 100% 100% 100% 100% Ins.Lap.PK
pemeriksaan laboratorium
9 kesesuaian hasil
pemeriksaan baku mutu 100% 100% 100% 100% 100% 100% Ins.Lap.PK
eksternal
10 Kepuasan Pelanggan ≥ 80% ≥ 80% ≥ 80% ≥ 80% ≥ 80% ≥ 80% Propel
E.5 PELAYANAN PATOLOGI ANATOMI

1 Persentasi Persentase Meningkatn Buka pelayanan sesuai
Capaian Capaian ya pelayanan ketentuan 100% 100% 100% 100% 100% 100% Lab PA
SPMRS SPM laboratorium Waktu tunggu hasil
2 Pelayanan patologi klinik pelayanan laboratorium
Penunjang PA. ≤ 6 hari ≤ 6 hari ≤ 6 hari ≤ 6 hari ≤ 6 hari ≤ 6 hari Lab PA
Waktu tunggu hasil
3 pelayanan laboratorium
kasus sulit ≤ 10 hari ≤ 10 hari ≤ 10 hari ≤ 10 hari ≤ 10 hari ≤ 10 hari Lab PA
4 Pelaksanaan eks pertisi
dokter spesialis PA 100% 100% 100% 100% 100% 100% Lab PA

E.6 PELAYANAN BANK DARAH

1 Persentasi Persentase Meningkatnya Tenaga penyediaan

Capaian Capaian pelayanan pelayanan bank darah sesuai kelas RS sesuai sesuai sesuai sesuai sesuai Bank Darah
SPMRS SPM Bank Darah rumah sakit kelas RS kelas RS kelas RS kelas RS kelas RS
2 Pelayanan ketersediaan fasilitas dan sesuai sesuai sesuai sesuai sesuai
Penunjang sesuai keals RS Bank Darah
peralatan bank darah Rs kelas RS kelas RS kelas RS kelas RS kelas RS
3 kejadian reaksi transfusi ≤ 0,01% Bank Darah
≤ 0,01% ≤ 0,01% ≤ 0,01% ≤ 0,01% ≤ 0,01%
4 pemenuhan kebutuhan
darah untuk pelayanan 100% 100% 100% 100% 100% 100% Bank Darah
transfusi rumah sakit
5
kepuasan pelanggan ≥ 80% ≥ 80% ≥ 80% ≥ 80% ≥ 80% ≥ 80% Propel
E. 7 PELAYANAN AMBULAN DAN MOBIL JENAZAH

1 Persentasi Persentase Meningkatnya Ketersediaan pelayanan
Capaian Capaian pelayanan ambulan dan mobil 24 jam 24 jam 24 jam 24 jam 24 jam 24 jam unit ambulans
SPMRS SPM ambulan/ jenazah
Pelayanan kereta jenazah
2 Penyedia pelayanan
Penunjang sopir ambulans
ambulans dan mobil 100% 100% 100% 100% 100% unit ambulans
terlatih
jenazah
3 Ketersediaan mobil mobil ambulans
ambulans dan mobil dan mobil mobil ambulans dan mobil jenazah terpisah unit ambulans
jenazah jenazah terpisah

4 Kecepatan memberikan
pelayanan
≤ 30 menit ≤ 30 menit ≤ 30 menit ≤ 30 menit ≤ 30 menit ≤ 30 menit unit ambulans
ambulance/mobil jenazah
di Rumah Sakit
5 Waktu tanggap pelayanan
ambulans kepada
≤ 30 menit ≤ 30 menit ≤ 30 menit ≤ 30 menit ≤ 30 menit ≤ 30 menit unit ambulans
masyarakat yang
membutuhkan
6 Tidak terjadinya
kecelakaan
ambulan/mobil jenazah 100% 100% 100% 100% 100% 100% unit ambulans
yang menyebabkan
kecacatan atau kematian
7 Kepuasan pelanggan ≥ 80% ≥ 80% ≥ 80% ≥ 80% ≥ 80% ≥ 80% Progpel
E. 8 PERAWATAN JENAZAH

1 Persentasi Persentase Meningkatnya Ketersediaan pelayanan
24 jam 24 jam 24 jam 24 jam 24 jam 24 jam Unit Ambulance
Capaian Capaian pelayanan Pemulasaran jenazah
2 SPMRS SPM ambulan/ Ketersediaan fasilitas sesuai dengan
Pelayanan kereta jenazah sesuai dengan kelas RS Unit Ambulance
kamar jenazah kelas RS
Penunjang
3 Ketersediaan tenaga di
instalasi perawatan Ada SK Direktur Ada SK Direktur Unit Ambulance
jenazah
4 Waktu tanggap (response
≤ 15 menit setelah
time) pelayanan ≤ 15 menit setelah di kamar jenazah Unit Ambulance
di kamar jenazah
pemulasaraan jenazah.

5 Perawatan jenazah sesuai
standart universal 100% 100% 100% 100% 100% 100% Unit Ambulance
precaution
6 Tidak terjadinya kesalahan
100% 100% 100% 100% 100% 100% Unit Ambulance
identifikasi jenazah
7
kepuasan pelanggan ≥ 80% ≥ 80% ≥ 80% ≥ 80% ≥ 80% ≥ 80% Progpel
E. 9 PELAYANAN LOUNDRY
Persentasi Persentase Meningkatnya Ketersediaan pelayanan
1 tersedia tersedia tersedia tersedia tersedia tersedia unit Loundry
Capaian Capaian pelayanan Loundry
SPMRS SPM laundry Adanya penanggung jawab ada SK ada SK ada SK ada SK ada SK
2 Pelayanan ada SK direktur unit Loundry
pelayanan lonudry direktur direktur direktur direktur direktur
Penunjang
Ketersediaan fasilitas dan
3 tersedia tersedia tersedia tersedia tersedia tersedia unit Loundry
peralatan loundry
4 Ketepatan waktu
penyediaan linen untuk
100% 100% 100% 100% 100% 100% unit Loundry
ruang rawat inap dan
ruang pelayanan
5 ketepatan pengelolaan
100% 100% 100% 100% 100% 100% unit Loundry
linen infeksius
6 ketersediaan linen 3 kali jumlah TT 3 kali jumlah TT unit Loundry
7 ketersediaan linen steril
100% 100% 100% 100% 100% 100% unit Loundry
untuk kamar operasi
100% 100% 100% 100% 100% 100% unit Loundry
linen yang hilang

E. 10 PELAYANAN CSSD

1 Persentasi Persentase Meningkatnya
Capaian Capaian pelayanan Ketersediaan pelayanan
100% 100% 100% 100% 100% 100% unit CSSD
CSSD
SPMRS SPM CSSD
2 Pelayanan
Adanya penanggung jawab
Penunjang ada SK direktur ada SK direktur unit CSSD
pelayanan CSSD
3 Ketersediaan fasilitas dan
tersedia tersedia tersedia tersedia tersedia tersedia unit CSSD
peralatan CSSD
4 tidak adanya alat
100% 100% 100% 100% 100% 100% unit CSSD
instrument yang hilang
5 Tercapainya pelayanan
CSSD maksimal 1 hari jadi 100% 100% 100% 100% 100% 100% unit CSSD
(utk sterilisasi suhu tinggi)
6 Produk CSSD terjamin
100% 100% 100% 100% 100% 100% unit CSSD
kualitas sterilisasi
7 Tercapainya penggunaan
100% 100% 100% 100% 100% 100% unit CSSD
alat steril sesuai standart
E. 11 PENGELOLAAN LIMBAH
INDIKATOR INDIKATOR KINERJA TARGET SUMBER DATA

Persentasi Persentase Meningkatnya Adanya penanggung jawab adanya SK
1
Capaian Capaian pelayanan pengelolaan limbah rumah direktur sesuai 100 100 100 100 100 IPL
SPMRS SPM pengolahan sakit kls RS
Pelayanan limbah Ketersediaan fasilitas dan
sesuai peraturan
2 Penunjang peralatan pengelolaan
perundang 100 100 100 100 100 IPL
limbah rumah sakit,
undangan
padat, cair
sesuai peraturan
3 pengelolaan limbah cair perundang 100 100 100 100 100 IPL
undangan

sesuai peraturan
4 pengelolaan limbah padat perundang 100 100 100 100 100 IPL
undangan
6 Baku mutu limbah cair a. BOD ≤ 30 ≤ 30 ≤ 30 ≤ 30 ≤ 30 ≤ 30
IPL
mg/dl
7 b. COD ≤ 80 ≤ 80 ≤ 80 ≤ 80 ≤ 80 ≤ 80
IPL
mg/ dl
8 c. TSS ≤ 30 ≤ 30 ≤ 30 ≤ 30 ≤ 30 ≤ 30
IPL
mg/dl
9 d. PH 6-9 6-9 6-9 6-9 6-9 6-9 IPL
E. 12 PEMELIHARAAN SARANA RUMAH SAKIT

Persentasi Persentase Meningkatnya Adanya penanggung jawab adanya SK
1 Capaian Capaian pelayanan pemeliharaan sarana direktur sesuai adanya SK direktur sesuai kls RS IPRS
SPMRS SPM pemeliharaan rumah sakit kls RS
Pelayanan Sarana RS Ketersediaan Bengkel tersedia sesuai
2 Penunjang tersedia tersedia tersedia tersedia tersedia IPSRS
Kerja kelas rumah sakit
Waktu tanggap kerusakan catatan laporan
3 ≥ 80% ≥ 80% ≥ 80% ≥ 80% ≥ 80% ≥ 80%
alat kerusakan alat
Catatan
ketepatan waktu
4 100% 100% 100% 100% 100% 100% pemeliharaan
pemeliharaan alat
alat
6 ketepatan waktu kalibrasi catatan
100% 100% 100% 100% 100% 100%
alat kalibrasi alat
7 alat ukur dan alat buku reg dan
laboratorium yang 100% 100% 100% 100% 100% 100% alat dokumen
dikalibrasi tepat waktu bukti kalibrasi

E. 13 PELAYANAN GIZI

1 Persentasi Persentase Meningkatnya sesuai pola
Pemberi pelayanan Gizi 100 100 100 100 100 INS.GIZI
Capaian Capaian pelayanan gizi ketenagakerjaan
SPMRS SPM Ketersediaan fasilitas dan
2
Pelayanan sesuai standar RS 100 100 100 100 100 INS.GIZI
peralatan pelayanan Gizi
Penunjang
3 Ketersediaan pelayanan
sesuai standar RS 100 100 100 100 100 INS.GIZI
konsultasi Gizi
Ketepatan waktu
4
pemberian makanan ≥ 90% ≥ 90% ≥ 90% ≥ 90% ≥ 90% ≥ 90% INS.GIZI
kepada pasien
5 Sisa makanan yang tidak
≤ 20% ≤ 20% ≤ 20% ≤ 20% ≤ 20% ≤ 20% INS.GIZI
termakan oleh pasien
100% 100% 100% 100% 100% 100% INS.GIZI
kesalahan pemberian diet
7
Kepuasan pelanggan ≥ 80% ≥ 80% ≥ 80% ≥ 80% ≥ 80% ≥ 80% Progpel
F. BAGIAN ADMINISTRASI DAN UMUM

Sasaran Indikator Penanggung
No IKU Target Kegiatan Indikator Kinerja Target
Program Kinerja Jawab
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Persentase Meningkatnya Persentase Biaya Makanan dan Minuman jumlah indikator SPM 7 indikator Subbag Umum
1 80%
capaian pelayanan Capaian SPM rapat RS umum dan dan
SPM RS administrasi Administrasi perlengkapan perlengkapan
2 Biaya jasa keamanan
umum yang Umum
3 inovatif dan Biaya Jasa Pihak Ketiga
akuntabel
jumlah indikator SPM 8 indikator Subbag
Pengembangan SDM (Diklat kepegawaian, diklat Kepegawaian
4
Exhouse Training) dan litbang yang Diklat dan
tercapai Litbang

Pengembangan SDM (Diklat
5
Inhouse Training )
Penyediaan Pakaian Dinas dan
6
Perlengkapannya
jumlah penyelenggaraan dikla
7 yang diseelenggarakan RSUD
atas biaya mandiri
8 Capaian Persentase 68% Jumlah meterai yang 1.000 Meterai Subbag Umum
hasil SKM Capaian IKK Biaya Benda Pos dan tersedia, dan jumlah 217 paket dan
pengiriman surat dinas yang perlengkapan
dikirim
Persentasi 79%
9 capaian Nilai Biaya Perjalanan Dinas
jumlah perjalanan
10 SKM pelayanan dinas yang dilaporkan 360 laporan
Administrasi Biaya bahan bakar minyak dan tepat waktu
pelumas (kendaraan dinas)
11 Jumlah penggandaan 573.236 lembar
Biaya Penggandaan dan
dan penjilidan
Penjilidan
dokumen RS
12 Jumlah jenis ATK RS 120 jenis ATK
Biaya Alat Tulis Kantor
yang tersedia
13 Jumlah jenis dokumen 409 jenis
Biaya Cetak RS
cetak RS
14 jumlah ketersediaan 400 porsi
Biaya Makanan dan Minuman porsi makan minuman
tamu RS tamu rumah sakit
dalam 1 tahun
15 Jumlah jenis berkas
Pemusnahan berkas rekam
rekam medis yang
medis
dimusnahkan
16 Jumlah jenis barang
Biaya pemusnahan barang 18 jenis barang
persediaan yang
persediaan persediaan
dimusnahkan
17 Jumlah perijinan aset
Perijinan 76 jenis
RS

18 Jumlah gedung dan
Pemeliharaan gedung dan 68 gedung yang
bangunan yang layak
bangunan dipelihara
pakai
19 Jumlah kapasitas Jalan, selokan,
Pemeliharan jaringan jalan dan
listrik yang berfungsi listrik (905 +198
instalasi
dengan baik KVA)
20 jumlah kendaraan
Pemeliharaan kendaraan dinas 5 mobil,
dinas yang berfungsi
operasional 26 motor
dengan baik
21 Jumlah AC yang
306 AC
22 jumlah APAR yang
56 APAR
23 Pemeliharaan Kantor jumlah lift yang
2 unit
24 jumlah jenis rumah 12 jenis peralatan
tangga yang berfungsi Rumah tangga dan
dengan baik 11 jenis meubeleur
25 jumlah luas taman
Pemeliharaan taman rumah
yang dilakukan 124 m2
sakit
pemeliharaan
26 Nilai IKK jumlah pelaksanaan
Biaya bakti Sosial kegiatan sosial yang 30 kali
tepat sasaran
27 jumlah laporan
penyusunan laporan
pengelolaan aset yang 141 dokumen
pengelolaan aset
disusun
28 jumlah laporan
pengelolaan persediaan
pengelolaan persediaan 2 dokumen
yang di susun tepat
waktu
29 pelaksanaan penatausahaan jumlah pegawai yang 735 orang Subbag
administrasi kepegawaian, dilakukan pembinaan, Kepegawaian
diklat dan litbang penatausahaan Diklat dan
administrasi Litbang
kepegawaian,
pendidikan, pealtihan
dan penelitian

pengembangan
30 pelaksanaan pembinaan disiplin jumlah pelaksanaan ≤ 73 otrang

pegawai pembinaan disiplin dan
pengawasan pegawai
31 Presentase 80% Pengadaan sarana prasarana jumlah ketersediaan 591 unit alat 2
Subbag Umum
pemenuhan administrasi umum sarana prasarana paket fisik
dan
sarana administrasi umum konstruksi 5 paket
perlengkapan
prasarana jasa konsultansi
Administrasi Pembangunan Gedung IPIT Jumlah Gedung yang 1 unit Gedung IPT
32
Umum dibangun
33 Persentase 100% jumlah produk hukum 128 produk subbag hukum
Pelaksanaan RSUD pertahun hukum dan humas
tata usaha
34 jumlah 1 dokumen
perlindungan
laporan.informasi
hukum dan
produk hukum
manajemen rs
medicolegal pertahun
35 jumlah Naskah 25 naskah
Perjanjian Kerjasama
dengan Pihak Ketiga
36 jumlah kerja sama 12 IKS
manajerial yang
dievaluasi
37 jumlah kerja sama 13 IKS
klinik yang dievaluasi
38 jumlah produk hukum 128 produk hukum
RSUD yang
disosialisasikan
39 Jumlah pendampingan 1 kali
hukum yang
terfasilitasi
40 jumlah inovasi sub bag 1 inovasi
umum dan
perlengkapan

41 jumlah dokumen 5 dokumen
akuntabilitas kinerja
Sub bag Hukum
Humas yang disusun
42 Persentasi 100% pelaksanaan inovasi subbag jumlah inovasi sub bag 5 dokumen subbag umum
inovasi bagian umum dan perlengkapan umum dan dan
administrasi perlengkapan perlengkapan
43 umum pelaksanaan inovasi subbag jumlah inovasi sub bag 1 inovasi Subbag
kepegawaian diklat dan litbang kepegawaian diklat dan Kepegawaian
litbang Diklat & Litbang
44 pelaksanaan inovasi subbag jumlah inovasi sub bag 1 inovasi subbag hukum
umum dan perlengkapan Hukum dan Humas dan humas
45 Persentase 100% penyusunan dokumen jumlah dokumen 5 dokumen subbag umum
kelengkapan akuntabilitas kinerjaumum dan akuntabilitas kinerja dan
dokumen perlengkapan Sub bag Umum perlengkapan
akuntabilitas Perlengkapan yang
Kinerja Bagian disusun
46 Administrasi penyusunan dokumen jumlah dokumen 6 dokumen Subbag
Umum akuntabilitas kinerja subbag akuntabilitas kinerja Kepegawaian
kepegawaian diklat dan litbang kepegawaian diklat dan Diklat dan
litbang yang disusun Litbang
47 penyusunan dokumen jumlah dokumen 5 dokumen subbag hukum
akuntabilitas kinerja subbag akuntabilitas kinerja dan humas
hukum dan humas Sub bag Hukum
Humas yang disusun
48 Meningkatnya Persentase 100% Biaya Langganan Media Jumlah bahan bacaan 2.160 exemplar subbag hukum
citra RS dikenal Pelaksanaan yang disediakan dan humas
49 masyarakat kegiatan jumlah aspirasi tokoh 1 usulan
publikasi, Biaya Penjaringan Aspirasi masyarakat yang dapat
sosialisasi, Masyarakat disampaikan pada
pemasaran musrengbang OPD
50 tentang program Biaya Pengadaan Brosur, Jumlah brosur leflet,
pengembangan Leflet,banner,Stiker, rambu2, banner, stiker, rambu2 11.600,00
RS Bendera dll , bendera yang
diketahui masyarakat
51 jumlah pemberitaan
Biaya Iklan
iklan RS dalam media 6,00

52 jumlah karyawan dan 1000 orang
Biaya Kalender unit kerja yang
mendapat kalender
53 jumlah pelayanan 48 kali
Biaya promosi di luar rumah kesehatan yang di
sakit publikasikan ke
msyarakat
54 jumlah hari besar 2 hari besar
Peringatan hari besar nasional yg diperingati
55 jumlah minimal 208 orang
pasien/keluarga yang
Bantuan sosial masjid
menerima bimbingan
rokhani
56 jumlah pemasaran 6 kali
pemasaran produk rumah sakit produk RS yang
dilakukan
57 Persentase Meningkatnya Persentasi 20% Self Assesmen rumah sakit jumlah parameter RS 54 parameter Subbag
capaian kualitas Capaian Pendidikan pendidikan yang sesuai Kepegawaian
standar RS penyelenggaraan Pembimbing standar Diklat dan
58 pendidikan pendidikan dan Klinik yang penyusunan bahan penelitian Jumlah bahan peneli- 1 dokumen Litbang
penelitian memenuhi pengembangan SDM guna tian pengembangan
kesehatan Standart mendukung keberhasilan SDM utk mendukung
pelayanan rumah sakit keberhasilan pelayan-
an rumah sakit
59 pelaksanaan praktek / magang Jumlah pelaksanaan 100 orang
tenaga kesehatan praktek / magang
tenaga kesehatan di
rumah sakit
60 Pelaksanaan kerjasama dengan Jumlah kerjasama 3 institusi
lembaga pendidikan bidang pendidikan
pelatihan dan
pelatihan
pengembangan SDM
61 presentasi karya 100% Publikasi Karya ilmiah RS Jumlah karya ilmiah 12 karya ilmiah
ilmiah yang yang diterbitkan
berhasil
diselesaikan

G. BAGIAN PROGRAM DAN PELAPORAN
Penanggung
No IKU Sasaran Program Indikator Kinerja Target Kegiatan Indikator Kinerja Target
jawab
Persentase Meningkatnya Persentase capaian 100% Penyusunan SPM dan jumlah indikator SPM 2 indikator Subbag
capaian SPM RS kualitas pengelolaan SPM Program dan Standar kinerja Program Pelaporan yang Perenc.Program
1 dan penyajian bahan pelaporan tersusun
penyusunan
program
Meningkatnya Persentasi capaian 80% penatausahaan self 5 pokja
jumlah pokja
Capaian hasil pengelolaan mana- akreditasi bidang assesmen pokja
2 manajemen yang sesuai
SKM jemen BLUD yang manajemen versi manajemen
standar
inovatif sesuai SNAR
Standar Nasional persentase inovasi 100% pelaksanaan inovasi jumlah inovasi subbag 1 inovasi
3 Akreditasi RS bagian program dan subbag perencanaan perencanaan program
(SNARS) pelaporan program
Pelaksanaan inovasi jumlah inovasi subbag 1 inovasi Subbag Monev
4 subbag monev monev pelaporan dan Pelaporan dan
pelaporan dan SIMRS SIMRS SIMRS
Terwujudnya SIMRS Persentase Peralatan 100% Pemeliharaan sarana Jumlah Sarana 716 unit
yang terintegrasi Teknologi Informasi Prasarana Teknologi Teknologi Informasi yang
5 antar unit yang berfungsi Informasi dipelihara
dengan baik
Persentasi unit kerja 100% Jasa Internet Jumlah kapasitas 50 Mbps dedicated
6 yang terfasilitasi internet RS 30 Mbps up to
Internet dengan baik
persentase 65% Pengadaan dan jumlah sarana teknologi 28 unit
ketersediaan Peningkatan Sarana informasi yang tersedia
7 peralatan teknologi dan Prasarana Program
informasi sesuai Pelaporan (Teknologi
standart Informasi)
Opini atas audit Meningkatnya Persentase 100% penyusunan dokumen jumlah ketersediaan 3 dokumen Subbag
eksternal akuntabilitas Kinerja kelengkapan akuntabilitas kinerja dokumen akuntabilitas Perenc.Program
BLUD dokumen perencanaan program kinerja perencanaan
8
akuntabilitas kinerja program
bagian program dan
pelaporan
Capaian nilai SAKIP BB Penyusunan Jumlah dokumen 11 dokumen
9
Perencanaan kinerja perencanaan kinerja

Penanggung
No IKU Sasaran Program Indikator Kinerja Target Kegiatan Indikator Kinerja Target
jawab
OPD OPD yang tersusun
10 makan minum rapat jumlah dokumen 2 dokumen Subbag Monev

bagian program akuntabilitas kinerja sub Pelaporan dan
pelaporan (Monev bag monev pelaporan SIMRS
SIPOLIN) dan SIMRS
11 Penggandaan dan
penjilidan bagian
program pelaporan
12 Laporan capaian Jumlah dokumen 9 dokumen
kinerja dan Ikhtisar laporan capaian kinerja
Realisasi Kinerja OPD dan ikhtisar kinerja OPD
yang tersusun
13 Monitoring, Jumlah dokumen moni- 244 dokumen
Pengendalian Evaluasi toring, pengendalian
dan Pelaporan evaluasi dan pelaporan
yang tersusun
14 Pengadaan konsumable jumlah konsumabel
N/A
material material yang tersedia
G.1 INSTALASI SIMRS

INDIKATOR TARGET
INDIKATOR
NO IKU SASARAN KINERJA STANDART SUMBER DATA
PROGRAM 2017 2018 2019 2020 2021
INSTLASI
Persentasi Persentase Meningkatnya Adanya adanya SK
1 Capaian SPMRS Peralatan pelayanan penanggung direktur sesuai adanya SK direktur sesuai kls RS Inst.SIMRS
Teknologi SIMRS jawab SIMRS kls RS
Informasi yang
berfungsi dengan Ketersediaan tersedia sesuai
2 baik tersedia tersedia tersedia tersedia tersedia Inst.SIMRS
Bengkel Kerja kelas rumah sakit
Waktu tanggap catatan laporan
3 ≥ 80% ≥ 80% ≥ 80% ≥ 80% ≥ 80% ≥ 80%
kerusakan alat kerusakan alat
ketepatan Catatan
4 waktu peme- 100% 100% 100% 100% 100% 100% pemeliharaan
liharaan alat alat

INDIKATOR TARGET
INDIKATOR
NO IKU SASARAN KINERJA STANDART SUMBER DATA
PROGRAM 2017 2018 2019 2020 2021
INSTLASI
5 capaian desain
100% 100% 100% 100% 100% 100% Inst.SIMRS
system
6 Capaian
penyusunan 100% 100% 100% 100% 100% 100% Inst.SIMRS
aplikasi SIMRS
H. BAGIAN KEUANGAN
INDIKATOR
SASARAN INDIKATOR KINERJA PENANGGUNG
NO IKU KINERJA KEGIATAN TARGET
PROGRAM KEGIATAN JAWAB
PROGRAM
Persentasi capaian Subbag
Monev capaian SPM Jumlah indikator SPM
1 Terwujudnya indikator SPM 4 indikator perbendaharaan dan
Keuangan keuangan yang tercapai
Persentasi pelayanan Keuangan mobilisasi dana
Capaian SPMRS kesehatan program jumlah pemberian jasa
2 kemitraan IKK Gaji Karyawan Biaya Jasa Pelayanan pelayanan yang tepat waktu 12 kali
dalam satu tahun
jumlah pegawai non PNS yang
3 Biaya Pegawai mendapat Gaji sesuai Standart 460 orang
Perbub
jumlah supervisi pelaksanaan
IKM Pelayanan Monev IKM pelayanan
4 penerapan SPO pelayanan 48 kali
Keuangan Keuangan
keuangan
Pelaksanaan inovasi jumlah inovasi subbag
5 1 inovasi Sub bag Anggaran
subbag Anggaran Anggaran
Pelaksanaan inovasi
jumlah inovasi subbag Subbag akuntansi
6 Persentasi inovasi subbag Akuntansi dan 1 inovasi
Akuntansi dan Verifikasi dan verifikasi
bagian keuangan Verifikasi
Pelaksanaan inovasi Jumlah Inovasi subbag Subbag
7 subbag perbendaharaan perbendaharaan dan mobilisasi 1 inovasi perbendaharaan dan
dan mobilisasi dana dana mobilisasi dana
Persentase penyusunan dokumen
jumlah dokumen akuntabilitas
8 meningkatnya kelengkapan akuntabilitas subbag 5 dokumen Sub bag Anggaran
kinerja Sub bag Anggaran
akuntabilitas kinerja dokumen Anggaran
bagian keuangan akuntabilitas kinerja penyusunan dokumen jumlah dokumen akuntabilitas Subbag akuntansi
9 5 dokumen
bagian keuangan akuntabilitas subbag kinerja Sub bag akuntansi dan dan verifikasi

INDIKATOR
PROGRAM
akuntansi dan verifikasi verifikasi
penyusunan dokumen jumlah dokumen akuntabilitas

akuntabilitas subbag kinerja Sub bag Sub bag Hukum
10 5 dokumen
perbendaharaan dan perbendaharaan dan mobilisasi Humas
mobilisasi dana dana
Persentasi capaian Jasa Pendampingan Unit jumlah unit kerja yang terfasi- 15 unit
11 Sub bag Anggaran
indikator Cost litasi penghitungan unit cost kerja
pengelolaan Jasa Pendampingan PPK Jumlah pelaksanaan
12 3 kali
keuangan BLUD pendampingan PPK BLUD
penyusunan Standar Jumlah dokumen standar harga
13 1 dokumen
Harga yang di susun
Penyusunan tarif rumah jumlah dokumen perubahan
14 1 dokumen
sakit tarif yang di susun
Penyusunan dokumen jumlah dokumen penganggaran
15 4 dokumen
penganggaran yang di susun
Penyusunan kebijakan jumlah dokumen kebijakan
16 1 dokumen
anggaran anggaran yang di susun
Jumlah pelaksanaan audit
Jasa Konsultansi Audit Subbag akuntansi
17 akuntansi keuangan tahun 1 kali
laporan Keuangan dan verifikasi
2017
Melakukan Perhutungan
Jumlah data rasio keuangan Subbag akuntansi
18 Rasio-rasio keuangan 7 jenis
yang dihitung dan verifikasi
sesuai yang dibutuhkan
pemeriksaan dan Jumlah penelitian dan
19 3011 berkas
penelitian realisasi belanja pemeriksaan realisasi belanja
jumlah alat bukti pengeluaran
Verifikasi kebenaran alat yang sesuai dengan pedoman
20 2560 berkas
pengeluaran dan ketersediaan anggaran
dalam DPA/RBA
21 Penerbitan SP2D Jumlah SP2D yang diterbitkan 246 berkas
Persentase penataan jumlah laporan CALK yang di Subbag akuntansi

22 Penyusunan CALK 2 dokumen
manajemen susun tepat waktu dan verifikasi

INDIKATOR
PROGRAM
keuangan blud yang jumlah laporan neraca
Penyusunan laporan
23 disusun tepat waktu keuangan yang disusun tepat 2 dokumen
keuangan BLUD
waktu
jumlah LRA yang di selesaikan
24 Penyusunan LRA sebelum tanggal 10 setiap bulan 12 dokumen
berikutnya
Penyusunan laporan
25 jumlah dokumen yang disusun 1 dokumen
kinerja keuangan
Sub bag Anggaran
Penyusunan analisa
26 jumlah dokumen yang disusun 1 dokumen
laporan realisasi anggaran
jumlah unit kerja dengan
15 unit
27 penghitungan pendapatan
Penatausahaan kerja
layanan basic acrual
pendapatan layanan (Basis
jumlah data pendapatan per Subbag
Akrual) 15 unit
28 bulan per Instalasi Penghasil perbendaharaan dan
kerja
terhadap target (garis kendali mobilisasi dana
Monitoring dan evaluasi
jumlah evaluasi pembayaran
29 Realisasi Pembayaran 12 kali
klem BPJS
Klaim BPJS
Presentase restribusi Jumlah tagihan stand meter 11880 KWh
30 Biaya Listrik
keluar RS listrik listrik
Subbag
31 Biaya Air Jumlah tagihan pemakaian air 1 titik perbendaharaan dan
mobilisasi dana
jumlah nomor langganan
32 Biaya Telepon 11 nomor
teleppon PSTN
Jumlah pasien yang restribusi
Biaya Pengembalian
33 pelayanannya dapat ≤ 50 org
Retribusi Pelayanan
dikembalikan
pemeriksaan radiologi dan
Biaya Pemeriksaan
pemeriksaan laborat di luar 2
34 Kesehatan Di Luar Rumah
RSUD yang diganti pemeriksaan
Sakit
pembayarannya

BAB VIII
PENUTUP
8.1. KESIMPULAN
Dari uraian pembahasan yang telah dikemukakan dalam bab-bab

terdahulu penyusunan Dokumen Renstra RSUD dr. R. Koesma Tuban
Tahun 2016-2021 dapat disimpulkan sebagai berikut :
1. Hasil SWOT Analysis oleh Tim Renstra RSUD dr. R. Koesma Tuban,
posisi organisasi pada kuadran IV, maka strategi utama (grand
strategy) yang dipilih untuk memanfaatkan peluang (opportunity)
berdasarkan kelemahan internal yang perlu diperbaiki, adalah strategi
“Perbaikan Internal Organisasi”.
2. Berdasarkan analisis Visi – Misi RPJMD Kabupaten Tuban Tahun

2016-2021, maka dirumuskan Visi – Misi – Tujuan – Sasaran Strategis
- Nilai Dasar – Kebijakan Dasar, sebagai arah dan pedoman dalam
penyusunan Program – Kegiatan RSUD dr. R. Koesma Tahun 2016-
2021.
3. Kelemahan organisasi yang akan menjadi sasaran strategis untuk

diperbaiki, yang meliputi :

kesehatan) dan kapabiltas (peningkatan kompetensi) SDM RS.
Capaian CRR (Cost Recovery Rate) pada tahun 2021 tercapai
105% dengan pemanfaatan surplus kas jangka pendek.
4) Menurunnya angka kematian bersih (Net Death Rate) tercapai
kurang dari 2,5% (2,5 per 100 kematian) atau 25%o (25 per 1000
kematian) pada tahun 2021, melalui pengembangan fasilitas IGD,
Rawat Intensif, dan pengembangan Pusat Trauma (Trauma
center).
5) Meningkatnya Pendapatan RSUD dr. R. Koesma Tuban.
Kemampuan pendapatan RS diproyeksikan tahun 2021 tercapai

Rp.127,8 millyar sebagai sumber utama pembiayaan operasional
RS.
6) Meningkatnya Kualitas Pelayanan Publik di bidang Kesehatan
dengan IKM tercapai 80% pada Tahun 2021 dan IKK tercapai
70%.
7) Pemenuhan kebutuhan SDM Kesehatan (jumlah, jenis,
kompetensi) dapat tercapai 95% dari total rencana pemenuhan.
8) Terpenuhinya Sarana-Prasarna (Gedung/ruang pelayanan)
dengan target Tahun 2017 : Gedung Pavilyun (2018);
Penambahan Kamar Operasi (2019); Ruang Rawat Intensif,
Perluasan Unit Hemodialisa (Tahun 2020) dan terpenuhinya
Peralatan Kesehatan sesuai SPM (untuk memenuhi penggantian
alat rusak/replacement, peningkatan kapasitas, pengembangan
pelayanan).
kerjasama tim).
12) Peningkatan kesejahteraan karyawan RSUD melalui penataan
sistem karier, remunerasi, pengembangan tim kerja (team
building, capasity building).
13) Terlaksananya tatakelola keuangan dan pentarifan RS (Financing
and pricing) melalui penghitungan biaya produksi (Unit Cost),
manajemen klaim BPJS – Kesehatan/pasien penjaminan,
monitoring dan evaluasi kinerja keuangan/capaian rasio-rasio
keuangan).
14) Terpenuhinya pemeliharaan sarana – prasarana dan peralatan
guna mendukung keberlangsungan penyelenggaraan pelayanan
RS.

kesehatan) dan kapabiltas (peningkatan kompetensi SDM RS.
Capaian CRR (Cost Recovery Rate) pada tahun 2021 tercapai
105% dengan pemanfaatan surplus kas jangka pendek.
19) Menurunnya angka kematian bersih (Net Death Rate) tercapai
kurang dari 2,5% (2,5 per 100 kematian) atau 25%o (25 per 1000
kematian) pada tahun 2021, melalui pengembangan fasilitas IGD,
Rawat Intensif, dan pengembangan Pusat Trauma (Trauma center).
20) Meningkatnya Pendapatan RSUD dr. R. Koesma Tuban. Kemampuan
pendapatan RS diproyeksikan tahun 2021 tercapai Rp.127,8 millyar
sebagai sumber utama pembiayaan operasional RS.
21) Meningkatnya Kualitas Pelayanan Publik di bidang Kesehatan
dengan IKM tercapai 80% pada Tahun 2021 dan IKK tercapai
70%.
22) Pemenuhan kebutuhan SDM Kesehatan (jumlah, jenis,
kompetensi) dapat tercapai 95% dari total rencana pemenuhan.
23) Terpenuhinya Sarana-Prasarna (Gedung/ruang pelayanan)
dengan target Tahun 2017 : Gedung Pavilyun; Ruang Rawat
Intensif (2018); Penambahan Kamar Operasi (2019); Perluasan
Unit Hemodialisa (Tahun 2020) dan terpenuhinya Peralatan
Kesehatan sesuai SPM (untuk memenuhi penggantian alat
rusak/replacement, peningkatan kapasitas, pengembangan
pelayanan).

kerjasama tim).
27) Peningkatan kesejahteraan karyawan RSUD melalui penataan
sistem karier, remunerasi, pengembangan tim kerja (team
building, capasity building).
28) Terlaksananya tatakelola keuangan dan pentarifan RS (Financing
and pricing) melalui penghitungan biaya produksi (Unit Cost),
manajemen klaim BPJS – Kesehatan/pasien penjaminan,
monitoring dan evaluasi kinerja keuangan/capaian rasio-rasio
keuangan).
29) Terpenuhinya pemeliharaan sarana – prasarana dan peralatan
guna mendukung keberlangsungan penyelenggaraan pelayanan
RS.
4. Dalam Renstra ini dimasukkan BAB Baru tentang Manajemen Risiko

di RS (Hospital Risk Management) dengan pertimbangan bahwa risiko
jika tidak dikelola dengan baik dapat berdampak pada efektivitas,
efisiensi, dan produktivitas RS. Adapun risiko yang perlu dikelola dan
dibiayai dalam Renstra Bisnis RSUD.dr.R.Koesma Tahun 2016-2021
meliputi : (a) patient Safety, (b) Provider Safety, (c) Building and
Equipment Safety; (d) Environmental Safety; dan (e) Financial Safety
dengan fokus utama (inti) pada Pelayanan Berfokus Pada Keselamatan
Pasien (Patient Safety).
5. Proyeksi keuangan untuk Arus Kas dari aktivitas untuk mendukung

keberlangsungan dan terwujudnya pelayanan yang bermutu dengan
asumsi akan menghasilkan pertumbuhan pendapatan (Sales Growth
Rate) rerata sebesar 5%/tahun. Target proyeksi produk layanan (SGR
Pelayanan per jenis layanan di BAB III (p.74-p.84). perlu dikendalikan
dan dimonitor capaiannya agar proyeksi keuangan dapat
tercapai/terjaga.
6. Renstra RSUD dr. R. Koesma Tahun 2016-2021 ini menggambarkan

tahun 2016 adalah tahun nol sebagai dasar proyeksi kinerja pelayanan
dan kinerja keuangan, dengan menggunakan asusmsi-asumsi
peningkatan kapsitas layanan (penambahan SDM Medis, Sarana-
Prasarana, Peralatan Medis), perubahan tarif, perubahan regulasi
BPJS, dan dinamika keputusan pendanaan dan keputusan investasi
yang ditetapkan oleh Management dengan mepertimbangan hasil
manajemen risiko RS.
8.2. PENUTUP
Demikian dokumen Rencana Strategi RSUD dr. R. Koesma

Kabupaten Tuban Tahun 2016-2021 ini disusun agar dapat dijadikan
acuan oleh para pihak sebagai pemangku kepentingan terhadap RSUD
dr. R. Koesma dalam menyusun dan melaksanakan program/kegiatan
dalam kurun lima tahun untuk mencapai target yang telah disepakati.
Dokumen ini juga diharapkan dijadikan pedoman dalam

penyusunan dokumen perencanaan tahunan yang meliputi Rencana Kerja
Tahunan dan Rencana Bisnis dan Anggaran. Program dan kegiatan yang
akan dituangkan dalam dokumen perencanaan tahunan tersebut
merupakan program dan kegiatan yang ada dalam Renstra, sehingga
evaluasi dan penilaian pencapaian target dalam tahun 2016-2021 juga
mengacu pada dokumen ini. Komitmen dan integritas para pemangku
kepentingan dalam melaksanakan apa yang telah dirumuskan dalam
Renstra ini berpengaruh dalam pencapaian target.
Kami menyadari bahwa penyusunan Renstra ini masih jauh dari

sempurna, karena itu perlu dukungan partisipasi dan dedikasi dari seluruh
karyawan RSUD dr. R. Koesma dalam pelaksanaan dan tentu saja hasil
evaluasi menyeluruh juga dilaksanakan guna perbaikan dan
penyempurnaan dokumen ini.
Tuban,
BUPATI TUBAN
H. FATHUL HUDA

Perubahan Renstra Rsud Koesma 2016 - 2021

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Perubahan Renstra Rsud Koesma 2016 - 2021

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN TUBAN

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. R. KOESMA Website: rsudkoesma.id

BAB I PENDAHULUAN ................................................................. 1

BAB II GAMBARAN PELAYANAN RSUD DOKTER R. KOESMA ......... 9

BAB III PERMASALAHAN DAN ISU-ISU STRATEGIS RSUD dr. R. 75

BAB IV TUJUAN DAN SASARAN ..................................................... 87

BAB V STRATEGI DAN ARAH KEBIJAKAN 96

BAB VI RENCANA PROGRAM DAN KEGIATAN SERTA PENDANAAN 110

BAB VIII PENUTUP

1.1. LATAR BELAKANG

Pembangunan kesehatan merupakan bagian dari pembangunan

Renstra Rumah Sakit Umum Daerah dr. R. Koesma Kabupaten

PERUBAHAN RENSTRA RSUD dr. R. Koesma | Tahun 2016-2021 1

1) perumusan kebijakan teknis di bidang pelayanan medis, keperawatan,

PERUBAHAN RENSTRA RSUD dr. R. Koesma | Tahun 2016-2021 2

Dalam mengelola RS harus mengacu pada peraturan perundangan yang

1) Undang-Undang Nomor 17 Tahun 2003 tentang Keuangan Negara

PERUBAHAN RENSTRA RSUD dr. R. Koesma | Tahun 2016-2021 3

PERUBAHAN RENSTRA RSUD dr. R. Koesma | Tahun 2016-2021 4

PERUBAHAN RENSTRA RSUD dr. R. Koesma | Tahun 2016-2021 5

1.3 MAKSUD DAN TUJUAN.

Dokumen Renstra ini disusun dimaksudkan agar seluruh program

PERUBAHAN RENSTRA RSUD dr. R. Koesma | Tahun 2016-2021 6

Memuat latar belakang penyusunan Renstra Bisnis, landasan

BAB II GAMBARAN PELAYANAN RSUD DR. R. KOESMA

BAB III Permasalahan dan Isu-isu Strategis RSUD dr. R. Koesma

Bab ini menjabarkan tentang identifikasi tantangan yang

BAB IV Tujuan dan Sasaran

Pada bab ini memuat tujuan dan sasaran strategis jangka

PERUBAHAN RENSTRA RSUD dr. R. Koesma | Tahun 2016-2021 7

Bab ini menguraikan penjelasan tentang Strategi dan Arah

BAB VI Rencana Program dan Kegiatan Serta Pendanaan

Bab ini memuat Program dan Kegiatan, Indikator Kinerja,

BAB VII Kinerja Penyelenggaraan Bidang Urusan

Dalam bab ini terdapat rumusan indikator kinerja RSUD dr. R.

BAB VIII PENUTUP

Di bab ini dicantumkan Kesimpulan serta Penutup.

L.3. Rencana Pengembangan Sarana dan Prasarana

PERUBAHAN RENSTRA RSUD dr. R. Koesma | Tahun 2016-2021 8

2.1 Tugas, Fungsi, dan Struktur Organisasi

RSUD dr. R. Koesma Kabupaten Tuban mempunyai tugas

Pada dasarnya tugas dan fungsi pelayanan kesehatan di Rumah

Susunan Organisasi Rumah Sakit Umum daerah dr. R. Koesma

Perubahan Renstra RSUD dr. R. Koesma | Tahun 2016-2021 9

Perubahan Renstra RSUD dr. R. Koesma | Tahun 2016-2021 10

Perubahan Renstra RSUD dr. R. Koesma | Tahun 2016-2021 11

Perubahan Renstra RSUD dr. R. Koesma | Tahun 2016-2021 12

Dalam melaksanakan fungsi pelayanan kesehatan Direktur RSUD,

Perubahan Renstra RSUD dr. R. Koesma | Tahun 2016-2021 13

2) Staf keperawatan fungsional, terdiri dari :

Gambar 2.1. Bagan Struktur Organisasi RSUD dr. R. Koesma Tuban

Dewan Pengawas BLUD RSUD dr. R. Koesma

Dari aspek kelembagaan keberadaan Dewan Pengawas sesuai

Tugas Dewan Pengawas untuk jangka waktu 5 tahun, meliputi :

Perubahan Renstra RSUD dr. R. Koesma | Tahun 2016-2021 15

Produk jasa layanan di RSUD dr. R. Kosma Kabupaten Tuban, meliputi:

Perubahan Renstra RSUD dr. R. Koesma | Tahun 2016-2021 16

 Pukul 07.00 – 11.00 WIB pada hari JUMAT

 Pukul 07.00 – 12.30 WIB pada hari SABTU

2. Instalasi Rawat Inap

3. Pelayanan Persalinan dan Perinatologi

4. Instalasi Bedah Sentral