Askep Poli Kandungan

ASUHAN KEPERAWATAN IBU HAMIL
Disusun Oleh :
Puji Astutik
1035211015
FAKULTAS KESEHATAN PROGRAM STUDI NERS
UNIVERSITAS MOHAMMAD HUSNI THAMRIN
2022
PENGKAJIAN PRENATAL
Nama Mahasiswa : Puji Astutik Tanggal Pengkajian : 17/01/2022

NIM :1035211015 Ruangan/RS : Poli Obgyn Radjak
Hospital
DATA UMUM KLIEN
Initial Klien : Ny. I

Usia : 28 tahun
Status Perkawinan : Menikah
Pekerjaan : ART
Pendidikan Terakhir : SMA
Riwayat Kehamilan dan Persalinan yang lalu

No Tahun Jenis Penolong Jenis Keadaan bayi waktu Masalah
Kelamin Persalinan lahir kehamilan
1 2017 Laki laki Bidan Normal Baik dan lengkap Tidak ada
2 2021
(hamil saat
ini)
3
4
5
Pengalaman menyusui : ya Berapa lama : 1,5 tahun
Riwayat Ginekologi : Tidak ada

Masalah Ginekologi : Tidak ada
Riwayat KB : Kontrasepsi Kondom
Riwayat Kehamilan saat ini

HPHT : ………………………………... Taksiran Partus : 18/04/2022
BB Sebelum Hamil : 60 kg TD Sebelum hamil : 125/80 mmHg
DATA UMUM KESEHATAN SAAT INI
Status Obstretik: G 2 P 1 A 0 H 35 Minggu

Keadaan umum: Baik Kesadaran: Compos Mentis BB/TB: 70 kg Kg/153
Tanda Vital :
Tekanan Darah: 125/80 mmHg; Nadi 89x/mnt Suhu: 36,3 0c
Pernafasan: 20 x/menit
Kepala - Leher
Kepala : baik
Mata : baik
Hidung : bersih dan simetris, tidak ada polip
Mulut : bersih dan tidak bau
Telinga : baik dan bersih
Leher : Baik, tidak ada benjolan
Masalah Khusus : Tidak ada
Dada
Jantung : Baik
Paru : Baik
Payudara : Baik
Puting Susu : Menonjol keluar
Penyaluran ASI : Lancar
Abdomen : …………………………………………………..
Uterus
Tinggi fundus uterus: 30 cm Kontraksi : ya
Leopold I : bokong
Leopold II : Kanan : punggung
Kiri : bagian kecil
Leopold III : Kepala
Penurunan kepala: sudah
Pigmentasi: Linea nigra Striae
Fungsi pencernaan : klien mengeluh
tidak nyaman saat tidur
Masalah Khusus: gangguan rasa nyaman
Perineum dan genital
Vagina: Varises: tidak
Kebersihan : Baik
Keputihaa : tidak
Jenis/warna : -
Konsistensi :-
Bau :-
Hemorrhoid : Derajat : Lokasi
Berapa lama nyeri : tidak
Ekstremitas
Ekstremitas Atas:
Edema: ya, lokasi
telapak tangan
Eksremitas Bawah:
Edema: ya
Varises, tidak
Reflek patela: +/- Jika ada: + 1/+2/+3
Masalah Khusus: Resiko tinggi kelebihan cairan
Eliminasi
Urin : Kebiasaan BAK : sering
BAB : Kebiasaan BAB : normal
Masalah khusus : tidak ada
Istirahat dan Kenyamanan
Pola Tidur : Kebiasaan tidur, lama 6 Jam, frekwensi 2x
Pola tidur saat ini : lebih banyak
Keluhan ketidaknyamanan: ya
Sifat Hilang timbul Intensitas Selama hamil
Mobilisasi dan latihan
Tingkat mobilisasi: Baik
Latihan/senam : Tidak
Masalah Khusus : tidak
Nutrisi dan cairan
Asupan nutrisi: nafsu makan: baik
Asupan Cairan: Cukup
Masalah Khusus : tidak ada
Keadaan Mental :
Adaptasi psikologi : Baik
Penerimaan terhadap kehamilan : Menerima
Masalah khusus : Tidak ada
Pola hidup yang meningkatkan resiko kehamilan : Tidak ada
PERSIAPAN PERSALINAN
Senam hamil:
Rencana tempat melahirkan: RSAR
Perlengkapan kebutuhan bayi dan ibu:
Kesiapan mental ibu dan keluarga: baik
Pengetahuan tentang tanda-tanda melahirkan, cara menangani nyeri, proses
persalinan
Perawatan payudara:
Obat-obatan yang dikonsumsi saat ini:
Folamil 2x1
Hasil Pemeriksaan Penunjang:

Hb 12g/dl
Leukosit 12.000 rb/ul
Hematokrit 34%
Eritrosit 3,5 jt/Ul
Trombosit 330.000 rb/uL

RANGKUMAN HASIL PENGKAJIAN
Masalah :
1. Gangguan rasa nyaman nyeri bd reaksi hormon dan pembesaran uterus
2. Gangguan eliminasi BAK bd pembesaran uterus
3. Resiko tinggi kelebihan volume cairan bd perubahan mekanosme regulasi, retensi
Na dan air
4. Perencanaan Kunjungan Rumah
PENGKAJIAN PRENATAL

Hospital
DATA UMUM KLIEN
Initial Klien : Ny. S

Usia : 23 tahun
Pekerjaan :
Karyawan swasta

1 2021
(hamil saat
ini)
2
3
4
5
Pengalaman menyusui : tidak Berapa lama : tidak
tahun



Tanda Vital :
Kepala - Leher
Kepala : baik
Mata : baik
Dada
Jantung : Baik
Paru : Baik
Payudara : Baik
Abdomen : …………………………………………………..
Uterus
Leopold I : bokong
Kiri : bagian kecil
Kebersihan : Baik
Keputihaa : tidak
Jenis/warna : -
Konsistensi :-
Bau :-
Ekstremitas
Ekstremitas Atas:
Edema: ya, lokasi
telapak tangan
Eksremitas Bawah:
Edema: ya
Varises, tidak
Eliminasi
Nutrisi dan cairan
Keadaan Mental :
Senam hamil:
persalinan
Perawatan payudara:
Folamil 2x1

Hb 12g/dl
Hematokrit 34%
Eritrosit 3,5 jt/Ul

Masalah :
1.Gangguan rasa nyaman nyeri bd reaksi hormon dan pembesaran uterus
2.Gangguan eliminasi BAK bd pembesaran uterus
3.Resiko tinggi kelebihan volume cairan bd perubahan mekanosme regulasi,retensi
Na dan air Perencanaan Kunjungan Rumah
PENGKAJIAN PRENATAL

Hospital
DATA UMUM KLIEN
Initial Klien : Ny. N

Usia : 35 tahun
Pekerjaan : ART

1 2018 Perempuan Dokter obgyn Normal Baik dan lengkap Tidak ada
2 2021
(hamil saat
ini)
3
4
5
Pengalaman menyusui : ya Berapa lama : 1 tahun



Tanda Vital :
Kepala - Leher
Kepala : baik
Mata : baik
Dada
Jantung : Baik
Paru : Baik
Payudara : Baik
Abdomen : …………………………………………………..
Uterus
Leopold I : bokong
Kiri : bagian kecil
Kebersihan : Baik
Keputihaa : tidak
Jenis/warna : -
Konsistensi :-
Bau :-
Ekstremitas
Ekstremitas Atas:
Edema: ya, lokasi
telapak tangan
Eksremitas Bawah:
Edema: ya
Varises, tidak
Eliminasi
Nutrisi dan cairan
Keadaan Mental :
Senam hamil:
persalinan
Perawatan payudara:
Folamil 2x1

Hb 12g/dl
Hematokrit 34%
Eritrosit 3,5 jt/Ul

Masalah :
5. Gangguan rasa nyaman nyeri bd reaksi hormon dan pembesaran uterus
6. Gangguan eliminasi BAK bd pembesaran uterus
7. Resiko tinggi kelebihan volume cairan bd perubahan mekanosme
regulasi, retensi Na dan air
8. Perencanaan Kunjungan Rumah

Askep Poli Kandungan

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Askep Poli Kandungan

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

ASUHAN KEPERAWATAN IBU HAMIL

FAKULTAS KESEHATAN PROGRAM STUDI NERS

UNIVERSITAS MOHAMMAD HUSNI THAMRIN

Nama Mahasiswa : Puji Astutik Tanggal Pengkajian : 17/01/2022

DATA UMUM KLIEN

Initial Klien : Ny. I

Riwayat Kehamilan dan Persalinan yang lalu

Pengalaman menyusui : ya Berapa lama : 1,5 tahun

Riwayat Ginekologi : Tidak ada

Riwayat Kehamilan saat ini

Status Obstretik: G 2 P 1 A 0 H 35 Minggu

Hasil Pemeriksaan Penunjang:

Leukosit 12.000 rb/ul

Eritrosit 3,5 jt/Ul

Trombosit 330.000 rb/uL

Nama Mahasiswa : Puji Astutik Tanggal Pengkajian : 18/01/2022

DATA UMUM KLIEN

Initial Klien : Ny. S

Riwayat Kehamilan dan Persalinan yang lalu

Pengalaman menyusui : tidak Berapa lama : tidak

Riwayat Ginekologi : Tidak ada

Riwayat Kehamilan saat ini

Status Obstretik: G 1 P 0 A 0 H 34 Minggu

Hasil Pemeriksaan Penunjang:

Leukosit 12.000 rb/ul

Eritrosit 3,5 jt/Ul

Trombosit 330.000 rb/uL

Nama Mahasiswa : Puji Astutik Tanggal Pengkajian : 19/01/2022

DATA UMUM KLIEN

Initial Klien : Ny. N

Riwayat Kehamilan dan Persalinan yang lalu

Pengalaman menyusui : ya Berapa lama : 1 tahun

Riwayat Ginekologi : Tidak ada

Riwayat Kehamilan saat ini

Status Obstretik: G 2 P 1 A 0 H 33 Minggu

Hasil Pemeriksaan Penunjang:

Leukosit 12.000 rb/ul

Eritrosit 3,5 jt/Ul

Trombosit 330.000 rb/uL

Anda mungkin juga menyukai