KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI

UNIVERSITAS SYIAH KUALA

PROGRAM STUDI PROFESI DOKTER GIGI
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI
DARUSSALAM – BANDA ACEH
Telepon. (0651) 7555183, Fax. (0651) 8012200 Kode Pos. 23111
Email : fkg_unsyiah@yahoo.com, fkg@unsyiah.ac.id
Website : www.fkg.unsyiah.ac.id

Nomor : 015/Profesi-I/2022 28 Januari 2022

Lampiran : 2 (Dua) lembar
Perihal : Pemberitahuan

Yth. drg. Cut Fera Novita, M.Kes

Kepala Bagian IKGM-P
Fakultas Kedokteran Gigi
Universiyas Syiah Kuala

Dengan hormat, sehubungan dengan akan berakhirnya masa klinik mahasiswa cluster
gelombang 37 dibagian IKGM-P pada tanggal 31 Januari 2022, maka bersama ini kami
lampirkan lembar evaluasi bagi mahasiswa gelombang 37 (nama terlampir). Lembar evaluasi
dapat diserahkan kepada tim DEU Profesi (drg. Taufiqi Hidayatullah, Sp.KGA) paling lambat
tanggal 11 Februari 2022.

Demikian, atas perhatian dan kerja sama yang baik, kami ucapkan terima kasih.

Ketua,

drg. Ifwandi, Sp.Pros

NIP. 19751130 200604 1 002

Tembusan :
1. Arsip
 KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS SYIAH KUALA
PROGRAM STUDI PROFESI DOKTER GIGI
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI
DARUSSALAM – BANDA ACEH
Telepon. (0651) 7555183, Fax. (0651) 8012200 Kode Pos. 23111
Email : fkg_unsyiah@yahoo.com, fkg@unsyiah.ac.id
Website : www.fkg.unsyiah.ac.id

Lampiran : 015/Profesi-I/2022

Nama - Nama Mahasiswa Gelombang 37

No Nama Mahasiswa NIM KET

1 Auliana Putri 1913101020016

2 Cut Novera Riskina 1913101020017
3 Dewa Judhistira Guntara 1913101020018
4 Fikri Rozan 1913101020019
5 Hariyati 1913101020020
6 Izzatul Jannah 1913101020021
7 Maya Mulyani 1913101020022
8 Muhammad Alif Satrio 1913101020023
9 Muhammad Farhan 1913101020024
10 Niska Darlianti 1913101020025
11 Poeja Asdini 1913101020026
12 Poppy Mila Fadriani 1913101020027
13 Salwa Dwini Kariza 1913101020028
14 Siti Ramlah 1913101020029

Ketua,

drg. Ifwandi, Sp.Pros

NIP. 19751130 200604 1 002
 KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS SYIAH KUALA
PROGRAM STUDI PROFESI DOKTER GIGI
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI
DARUSSALAM – BANDA ACEH
Telepon. (0651) 7555183, Fax. (0651) 8012200 Kode Pos. 23111
Email : fkg_unsyiah@yahoo.com, fkg@unsyiah.ac.id
Website : www.fkg.unsyiah.ac.id

LAPORAN CLUSTER
1. Bagian : Tanggal :
2. Nama Kepala Bagian :
3. Gelombang :

Minimal Requirement
Kasus yang Paling Banyak Selesai
Kasus yang Paling Sedikit Selesai

Evaluasi Kehadiran Instruktur

Persentase Instruktur Terlambat
(Toleransi 30 menit)
Persentase Ketidakhadiran Instruktur
(Tanpa Instruktur Pengganti)

Evaluasi Kehadiran Mahasiswa

Persentase Kehadiran Mahasiswa
Persentase Ketidakhadiran Mahasiswa
(Tanpa keterangan)

Ujian Bagian
Jumlah Mahasiswa yang Bisa Ikut Ujian Akhir
Jumlah Mahasiswa yang Tidak Bisa Ikut Ujian

Hasil
Jumlah Persentase Analisis Distribusi
Hasil Akhir
Mahasiswa Mahasiswa Nilai
A
AB
B
BC
C
D
E

Hambatan yang Dijumpai