TANDA & GEJALA HALUSINASI

NO Tanda dan gejala

I. Kognitif
Subyektif
1 Mendengar suara – suara
2 Melihat bayangan atau sinar
3 Menghidu bau-bauan (bunga, parfum, kemeyan, darah, feases, urine)
4 Merasakan rasa pahit, asem, asin di lidah
5 Merasakan sensasi tidak nyaman di kulit
6 Ambivalen
7 Tidak dapat memfokuskan pikiran
8 Mudah lupa
9 Tidak mampu mengambil keputusan
10 Tidak mampu memecahkan masalah
Obyektif
11 Tidak dapat berpikir logis
12 Inkoheren
13 Disorientasi
14 sirkumstansial
15 Fligh of idea (idea yang melompat)
16 Mendengar suara hati
17 Blocking pikiran
18 Daya tilik diri jelek
II Affektif
Subyektif
19 Senang
20 Sedih
21 Merasa terganggu
22 Marah-marah
23 Ketakutan
24 khawatir
25 Curiga
26 Merasa terbelenggu/terikat
27 Afek datar/ tumpul
III.Fisiologis
Subyektif
28 Sulit tidur
29 Kewaspadaan menikat
30 Tekanan darah meningkat
31 Denyut nadi meningkat
32 Frekuensi pernapasan meningkat
33 Muka tegang
34 Keringat dingin
35 Pusing
36 Keletihan/kelelahan
IV Perilaku
NO Tanda dan gejala
Obyektif
37 Bicara sendiri
38 Tertawa sendiri
39 Menyeringai
40 Menggerakkan bibir/komat-kamit
41 Diam sambi menikmati halusinasinya
42 Perilaku menyerang
43 Kurang mampu merawat diri
44 Perilaku mengikuti isi halusinasinya
45 Memalingkan muka kearah suara
46 Menarik diri
47 Penampilan tidak sesuai

V. Sosial
Obyektif
48 Tidak tertarik dengan kegiatan sehari-hari
49 Tidak mampu berkomunikasi secara spontan
50 Acuh terhadap lingkungan
51 Tidak dapat memulai pembicaraan
52 Tidak dapat mempertahankan pembicaraan
53 Tidak dapat mempertahankan kontak mata
 TANDA DAN GEJALA
RESIKO PERILAKU KEKERASAN

Tanda dan gejala

1. Kognitif
1.1 Subjektif
a. Mengungkapkan ketidakmampuan mengontrol PK
b. Merasa berpikir negatif dalam menghadapi stressor
c. Mengungkapkan keinginan untuk memukul orang lain
d. Mengungkapkan ketidakmampuan dalam berkomunikasi
1.2 Objektif
a. Mendominasi pembicaraan
b. Flight of idea
c. Perubahan isi piker
d. Menyalahkan orang lain
e. Kurang konsentrasi
f. Mudah putus asa
g. Kepribadian tertutup
h. Agresif

2. Afektif
2.1 Subjektif
a. Afek labil
b. Mengungkapkan perasaan curiga
c. Merasa mudah tersinggung
d. Merasa tidak nyaman
e. Merasa jengkel
f. Mengungkapkan keinginan untuk memukul orang
2.2 Objektif
a. Marah
b. Frustasi
c. Pemurung
d. Menunjukkan ketidak pedulian dengan lingkungan/acuh
e. Sering meremehkan sesuatu
f. Kurang percaya diri

3. Fisiologi
3.1 Subjektif
a. Mengatakan pusing
b. Merasa berdebar-debar
c. Mengungkapkan keluhan mual, tidak enak di perut

3.2 Objektif
a. Muka merah
b. Pandangan tajam
c. Rahang mengatup dengan kuat
d. Tangan mengepal
 e. Wajah tegang dan kewaspadaan meningkat
f. Frekuensi BAB dan BAK cenderung meningkat

4. Perilaku
4.1 Subjektif
a. Mengatakan selalu curiga
b. Mengungkapkan keinginan untuk melukai diri sendiri/orang lain
4.2 Objektif
a. Mondar-mandir
b. Memukul benda/orang
c. Merusak barang
d. Nada suara tinggi/keras
e. Agresif
f. Suka membentak orang lain
g. Bersikap sinis terhadap orang lain

5. Sosial
5.1 Subjektif
a. Sering mengungkapkan keinginannya dengan nada mengancam
b. Secara verbal sering mengejek, mengolok-olok
5.2 Objektif
a. Menarik diri dalam pergaulan lingkungan sekitar
b. Mengasingkan diri
c. Penolakan
 TANDA DAN GEJALA ISOLASI SOSIAL
NO Tanda dan gejala
I Kognitif
1. Merasa tidak berguna
2. Merasa kesepian atau ditolak oleh orang lain
3. Tidakmampu berkonsentrasi
5. Kehilangan rasa tertarik kegiatan sosial
6. Tidak mampu menerima nilai dari masyarakat
7. Tidak mampu membuat tujuan hidup
8. Tidak yakin dapat melangsungkan hidup
9. Ketidakmampuan untuk memenuhi pengharapan orang lain
10. Sulit mengambil keputusan
11. Merasa bosan
12. Merasa Tidak aman berada dekat orang lain
13. Tidak mampu menerima nilai dari masyarakat
14. Merasa Tidak aman berada dekat orang lain
II Afektif
15. Merasa sedih
16. Afek tumpul
17. Merasa tertekan depresi
18. Merasa kesepian
19. Merasa ditolak orang lain
20. Merasa tidak dipedulikan orang lain
21. Merasa tidak aman dan nyaman dengan orang lain
22. Merasa Malu
23. Takut berada dekat orang lain
III Fisiologis
24. Wajah murung
25. Sulit tidur
26. Merasa lelah/letih
27. Kurang bergairah
Perilaku
28. Tidak ada kontak mata
29. Tidak melakukan kegiatan sehari-hari
30. Negativism (kurang aktivitas fisik dan verbal)
31. Berdiam diri di kamar
32. Banyak melamun/asik dengan pikirannya sendiri
33. Dipenuhi dengan pikiran sendiri yang repetitif
34. Melakukan pekerjaan tidak tuntas
IV Sosial
35. Menarik diri
36. Sulit berinteraksi/tidak mau komunikasi
37. Kegagalan berinteraksi dengan orang lain yang ada didekatnya
38. Tidak mampu berpartisipasi dalam kegiatan sosial
39. Acuh terhadap lingkungan
 TANDA DAN GEJALA WAHAM

NO TANDA DAN GEJALA

I Kognitif
1. Berpikir yang tidak realistis
2. Mudah lupa
3. Tidak mampu konsentrasi
5. Tidak mampu mengambil keputusan
6. Bingung
7. Inkoheren
8. Flight of idea
9. Sirkumstansial
II Afektif
10. Sangat waspada
11. Khawatir sampai panik
12. Sedih berlebihan atau gembira berlebihan
III Fisiologis
13. Perubahan pola tidur/ tidur kurang
14 Kehilangan selera makan
15 Tekanan darah meningkat
16 Denyut jantung meningkat
17 Frekuensi napas meningkat
18 Wajah tegang
IV Perilaku
19. Perilaku sesuai isi waham
20. Banyak bicara
21. Menentang
22. Bermusuhan
23. Hiperaktif
V Sosial
24. Menarik diri
25. Tidak bisa merawat diri (salah satu atau beberapa itu)
 TANDA DAN GEJALA
HARGA DIRI RENDAH KRONIK
NO TANDA GEJALA

I Kognitif
1 Menilai diri tidakberguna
2 Merasa tidak punya kemampuan positif
3 Merasa tidak mampu melakukan apapun
4 Kurang konsentrasi
5 Membanggakan diri berlebihan
6 Menilai diri negatif
II Afektif
1 Merasa malu
2 Merasa sedih
3 Murung
4 Merasa tidak berguna
5 Rasa kesal
6 Marah
7 Merasa gagal
8 Merasa tidak berarti
III Fisiologis
1 Nafsu makan berkurang/meningkat
2 Sulittidur
3 Lemas
4 Nyeri kepala, pusing
5 Mual
6 Postur tubuh membungkuk
IV Perilaku
1 Menghindari orang lain
2 Menunduk
3 Bergerak lamban
4 Bicara pelan
5 Kontak mata berkurang
6 Aktivitas menurun
7 Merusak diri
8 Perilaku tidak asertif
9 Pasif
10 Mengkritik orang lain
11 Kurang memperhatikan penampilan/penampilan berlebihan
V Sosial
1 Lebih senang menyendiri
2 Membatasi interaksi dengan orang lain
3 Lebih banyak diam
 TANDA DAN GEJALA
DEFISIT PERAWATAN DIRI

NO TANDA DAN GEJALA

I Kognitif
Subjektif
1. Berpikir perawatan diri tidak penting
2 Berpikir dirinya akan sulit melakukan perawatan diri
II Afektif

Subjektif
3 Afek tumpul
4 Afek datar
5 Merasa malas
6 Tidak puas dengan perawatan diri yang dilakukan
III Fisiologis

Obyektif
7 Badan kotor
8 Rambut kotor
9 Gigi kotor
10 Pakaian tidak rapi
11 Kuku panjang dan kotor
12 Jenggot dan kumis tidak rapi
IV Perilaku
Mandi
Objektif
13 Tidak mempersiapkan alat mandi
14 Tidak melepas pakaian dan celana
15 Tidak membasahi badan
16 Tidak menggunakan sabun
17 Tidak membilas busa sabun
18 Tidak mengeringkan badan
19 Tidak berganti pakaian dan celana yang bersih
Tidak membereskan dan menyimpan kembali
20
alat mandi
Sikat gigi
Objektif
21 Tidak mempersiapkan alat sikat gigi
22 Tidak mengambil air
23 Tidak kumur-kumur
24 Tidak menggosok gigi dengan urutan benar
25 Tidak kumur-kumur dengan air bersih kembali
26 Tidak mampu membereskan dan menyimpan kembali alat sikat gigi, gosok gigi
Keramas
Objektif
27 Tidak mempersiapkan alat keramas
28 Tidak membasahi rambut
29 Tidak mengambil shampo dan menggosoknya
Tidak membilas rambut kembali dengan air
30
bersih
31 Tidak mengeringkan rambut
32 Tidak menyimpan kembali alat keramas
33 Tidak menyisir dan merapikan rambut
Potong kuku
Objektif
34 Tidak mempersiapkan alat potong kuku
35 Tidak memotong kuku dengan rapi dan bersih
36 Tidak membereskan dan menyimpan alat potong kuku
kuku
Makan
Objektif
37 Tidak mempersiapkan alat makan dan mengambil makanan
38 Tidak makan dengan cara yang benar
39 Tidak membersihkan alat makan
40 Tidak menyimpan kembali alat makan
Berdandan
Objektif
41 Tidak menyisir rambut
Tidak mencukur rambut kepala, kumis, dan
42
jenggot (laki-laki)
43 Tidak memakai kosmetik bagi perempuan
44 Tidak membereskan alat berdandan
Berpakaian
Objektif
45 Tidak menyiapkan pakaian dan celana yang
bersih
46 Tidak melepas pakaian dan celana
Tidak memakai dan merapikan pakaian dan
47
celana
Tidak membereskan dan meletakkan pakaian
48
kotor pada tempatnya
Toileting (BAK/BAB)
Objektif
49 Buang air besar tidak pada tempatnya
50 Tidak melepas celana
51 Tidak menyiram closet dengan air
52 Tidak membersihkan alat kelamin dengan bersih
53 Tidak memakai kembali celana
V Sosial

Subjektif
Sulit minta bantuan orang lain untuk melakukan
54
perawatan diri
Tidak menyampaikan adanya masalah dalam perawatan diri
55
diri
 TANDA & GEJALA RESIKO BUNUH DIRI

NO TANDA DAN GEJALA

I.Kognitif
Subyektif
1. Mengungkapkan tidak berguna/ merasa gagal
2. Mengungkapkan putus asa/ tidak ada harapan
3. Mengungkapkan ada keinginan bunuh diri
5. Mengungkapkan pernah mencoba bunuh diri
6. Mengungkapkan orang yang gagal
7 Merasa kurang energi/letih
Obyektif
9. Bingung
10. Tidak dapat berpikir logis
11. Tidak mampu membuat tujuan hidup
12. Tidak dapat mengambil keputusan
13. Pikiran negatif terhadap diri
14. Tidak dapat fokus/ konsentrasi
15. Tidak mampu memecahkan masalah
16. Ragu-ragu/ ambivalensi
17. Tidak ada harapan hidup
II Afektif
Subyektif
16. Afek datar
17. Afek tumpul
III Fisiologis
Subyektif
27. Merasa dada berdebar-debar
28. Mengatakan tidak dapat tidur
29. Mengatakan tidak selera makan
30. Tidak dapat tidur nyenyak
31. Merasa letih
32. Merasa lemas
Obyektif
33. Menahan nafas
34. Tekanan darah meningkat
35. Denyut nadi meningkat
36. Frekuensi nadi meningkat
IV Perilaku
Obyekktif
37. Gaduh gelisah
38. Tidak mampu merawat diri
39. Menolak minum obat
40. Banyak diam
41. Menarik diri dari lingkungan
42. Berbicara seperlunya
43. Menunjukkan perilaku menunjukkan isyarat keinginan bunuh diri
44. Impulsif
45. Melakukan percobaan bunuh diri
46. Membeli obat atau alat untuk percobaan bunuh diri
47. Mudah menangis
V Sosial
Subyektif
48. Mengatakan malas bicara
49. Mengatakan malas berinteraksi
Obyektif
50. Acuh dengan lingkungan
51. Mengurung diri
52. Kontak mata mudah beralih
53. Intonasi suara pelan