Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : P-MB5238L4 No. NIK : 3521155711910001


Nama Lengkap : SITI FATIMAH
Tanggal Lahir : 1991-11-17
No.HP : 085732768182
Alamat : WONOKERTO KEDUNGGALAR NGAWI
Lokasi Menerima : GEMARANG - 13090402

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Keterangan


Vaksinasi Menerima

2022-01-05 COVID-19 FM7783 GEMARANG - SUDAH DIVAKSIN DOSIS 1 ,KEMBALI


09:00:00 Vaccine Pfizer 13090402 TGL 26 JAN 2022

2022-02-07 COVID-19 PAA174601 GEMARANG - SUDAH VAKSIN TAHAP 2


13:27:00 Vaccine Pfizer 13090402

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : INDANG SUSILOWATI
No Telp : 082131080587

Anda mungkin juga menyukai