HUBUNGAN ANTARA KUALITAS HIDUP PASIEN

DIABETES MELITUS DAN KARAKTERISTIK DEMOGRAFI

MENGGUNAKAN INSTRUMEN EQ-5D DI PUSKESMAS
S.PARMAN KOTA BANJARMASIN

Usulan SKRIPSI
S1 Farmasi Klinis dan Komunitas

Diajukan oleh :

Akhmad Riski

200102016

PROGRAM STUDI S1 FARMASI KLINIS DAN KOMUNITAS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
ISFI BANJARMASIN
TA 2021-2022
 PERSETUJUAN USULAN SKRIPSI

HUBUNGAN ANTARA KUALITAS HIDUP PASIEN

DIABETES MELITUS DAN KARAKTERISTIK DEMOGRAFI
MENGGUNAKAN INSTRUMEN EQ-5D DI PUSKESMAS
S.PARMAN KOTA BANJARMASIN

Oleh :

AKHMAD RISKI

200102016

Untuk dipertahankan didepan panitia penguji Usulan Skripsi

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan ISFI Banjarmasin

Dosen Pembimbing I Dosen Pembimbing II

apt. Riza Alfian, S.Farm., M.Sc apt. Soraya, S.Si

Tanggal : Tanggal :

ii
 KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum Wr.Wb

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT atas segala karunia-

Nya sehingga skripsi ini berhasil diselesaikan tepat waktu yang telah ditentukan.

Tema dalam penelitian ini yaitu “Hubungan Antara Kualitas Hidup Pasien

Diabetes Melitus dengan Karakteristik Demografi Menggunakan Instrumen EQ-

5D di Puskesmas S.Parman Kota Banjarmasin”. Skripsi ini diajukan sebagai salah

satu syarat dalam menyelesaikan program S1 Farmasi Klinis dan Komunitas

STIKES ISFI Banjarmasin

Penulis ingin mengucapkan terima kasih banyak kepada semua pihak yang

sudah membimbing, mendukung dan membantu serta memotivasi dalam

pembuatan Skripsi. Oleh karena itu, tidak ada sebuah rangkaian atau untaian kata

indah yang dapat penulis sampaikan selain ucapan terima kasih sedalam-

dalamnya yang ditunjukan Kepada :

1. Ibu apt. Erna Prihandiwati, S.F., M.Farm selaku Ketua Sekolah Tinggi Ilmu

Kesehatan ISFI Banjarmasin

2. Bapak apt. Riza Alfian, S.Farm., M.Sc selaku dosen pembimbing 1 yang telah

meluangkan waktu, tenaga dan pikirannya untuk memberi bimbingan dalam

Penyusunan Skripsi.

3. Ibu apt. Soraya, S.Si selaku dosen pembimbing 2 yang telah meluangkan

waktu, tenaga dan pikirannya untuk memberi bimbingan dalam Penyusunan

Skripsi.

iii
4. Bapak dan Ibu Dosen Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan ISFI Banjarmasin

terutama Bapak Abdul Mahmud Yumassik, M.Farm.

5. Ayahanda dan Ibunda terimakasih atas segala doa yang tak henti-hentinya

serta kekuatan, nasehat, dukungan moril, materil, dan kasih sayang yang tiada

pernah habisnya, semoga berbalas dengan pahala yang berlipat ganda dan

berlimpah dari Allah SWT.

6. Serta teman-teman Prodi S1 Farmasi Klinis dan Komunitas ISFI Banjarmasin

yang selalu saling menyemangati, membantu dan memotivasi satu sama lain

agar kelak akan lulus bersama. Aamiin.

Mungkin hanya ungkapan terima kasih yang dapat penulis ucapkan. Penulis

menyadari bahwa Skripsi ini masih jauh dari sempurna dan perlu pendalaman

lebih lanjut. Oleh karena itu, kritik dan saran sangat diharapkan agar selanjutnya

jauh lebih baik. Penulis berharap semoga gagasan pada Skripsi ini dapat

bermanfaat bagi dunia kesehatan dan pendidikan pada khususnya dan pembaca

pada umumnya.

Banjarmasin, 25 Maret 2022

Akhmad Riski

iv
 DAFTAR ISI

PERSETUJUAN USULAN SKRIPSI............................................................................ii

KATA PENGANTAR....................................................................................................iii
DAFTAR TABEL...........................................................................................................vi
DAFTAR GAMBAR......................................................................................................vii
DAFTAR LAMPIRAN.................................................................................................viii
BAB I PENDAHULUAN..............................................................................................10
1.1 Latar Belakang.......................................................................................................10
1.2 Rumusan Masalah..................................................................................................13
1.3 Tujuan Penelitian...................................................................................................14
1.4 Manfaat Penelitian.................................................................................................14
BAB II TINJAUAN PUSTAKA...................................................................................15
2.1 Diabetes Melitus....................................................................................................15
2.1.a Klasifikasi Diabetes Melitus............................................................................15
2.1.b Etiologi Diabetes Melitus................................................................................17
2.1.c Patofisiologi....................................................................................................19
2.1.d Epidemiologi...................................................................................................20
2.1.e Manifestasi Klinis............................................................................................21
2.1.f Faktor Resiko Diabetes Melitus......................................................................22
2.1.g Komplikasi Diabetes Melitus..........................................................................25
2.1.h Pencegahan Diabetes Melitus..........................................................................26
2.2 Kualitas Hidup.......................................................................................................28
2.2.a EuroQol-5 Dimension (EQ-5D).......................................................................30
2.2.b Faktor Yang Mempengaruhi Kualitas Hidup...................................................31
2.3 Kerangka Berpikir..................................................................................................33
2.4 Hipotesis................................................................................................................33
BAB III METODE PENELITIAN...............................................................................34
3.1 Jenis Penelitian.......................................................................................................34
3.2 Waktu dan Tempat Penelitian................................................................................34
3.3 Populasi dan Sampel..............................................................................................34
3.3.a Kriteria Inklusi................................................................................................34

v
 3.3.b Kriteria Ekslusi................................................................................................34
3.3.c Metode Pengambilan Sampel..........................................................................35
3.4 Variabel dan Definisi Operasional.........................................................................35
3.4.a. Variabel..........................................................................................................35
3.4.b. Definisi Operasional.......................................................................................35
3.5 Prosedur Penelitian.................................................................................................37
3.5.a Tahap Persiapan..............................................................................................37
3.5.b Tahap Pelaksanaan..........................................................................................37
3.5.c Tahap Akhir.....................................................................................................37
3.6 Pengolahan Data dan Analisis Data........................................................................38
3.6.a Teknik Pengolahan Data..................................................................................38
3.6.b Teknik Analisis Data.......................................................................................38
3.7 Alat dan Instrumen Penelitian................................................................................39
DAFTAR PUSTAKA.....................................................................................................41
LAMPIRAN...................................................................................................................43

vi
 DAFTAR TABEL

Tabel 1. Variabel dan Difinisi Operasional

Tabel 2. Jadwal Penelitian................................................................................................27

vii
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.3 Kerangka Berpikir

viii
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Kuesioner Penelitian ...................................................................................31

Lampiran 2. Karakteristik Demografi Pasien ..................................................................31
Lampiran 3. Instrumen EQ-5D ........................................................................................31

ix
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Diabetes Melitus (DM) adalah suatu penyakit metabolik yang ditandai

dengan adanya hiperglikemia yang terjadi karena pankreas tidak mampu

mensekresi insulin, gangguan kerja insulin, ataupun keduanya. Dapat terjadi

kerusakan jangka panjang dan kegagalan pada berbagai organ seperti mata, ginjal,

saraf, jantung, serta pembuluh darah apabila dalam keadaaan hiperglikemia kronis

(American Diabetes Association, 2020). DM seringkali tidak terdiagnosa selama

bertahun-tahun karena kadar gula darah meningkat secara bertahap dan gejala

yang dirasakan pasien masih ringan. Pasien dengan kondisi peningkatan kadar

gula darah memiliki resiko untuk mengalami komplikasi penyakit mikrovaskuler

dan makrovaskuler. Hal ini mampu memberikan efek terhadap kualitas hidup

pasien, Salah satu tujuan terapi pengobatan diabetes melitus adalah meningkatkan

kualitas hidup pasien tersebut. Kegagalan terhadap terapi anti diabetes melitus

juga dapat menyebabkan terjadinya penurunan kualitas hidup pasien (Perwitasari

et al., 2014).

Penyakit diabetes melitus merupakan satu dari empat penyakit tidak

menular yang mempengaruhi masalah Kesehatan secara global, melihat dari

tingginya angka prevalensi penyakit DM menjadi masalah global yang harus

ditangani tenaga kesehatan di seluruh dunia. Jumlah penderita DM di dunia pada

seluruh kelompok mencatat 537 juta orang dewasa (umur 20 - 79 tahun).

Indonesia berada di posisi kelima dengan jumlah pengidap diabetes sebanyak

10
 11

19,47 juta. Dengan jumlah penduduk sebesar 179,72 juta, ini berarti prevalensi

diabetes di Indonesia sebesar 10,6%. Antara tahun 2000 - 2016, ada peningkatan

5% dalam angka kematian dini yakni sebelum usia 70 tahun akibat penyakit

diabetes. Di Indonesia provinsi dengan prevalensi DM tertinggi adalah DKI

Jakarta dengan angka 3.4%, kedua Kalimantan Timur 3.1 %, dan ketiga DI

Yogyakarta dengan angka 3.1% sedangkan tingginya prevalensi penyakit DM di

Provinsi Kalimantan Selatan menduduki peringkat ke 15 sebesar 1.8 %

(Kemenkes, 2018).

Penyakit diabetes melitus membutuhkan pengobatan jangka Panjang

sehingga efektivitas dan efek samping pengobatan dapat mempengaruhi kualitas

hidup pasien. Kualitas Hidup pasien berpotensi mengalami penurunan karena ada

penyakit yang tidak bisa sembuh dan kemudian kadar gula yang turun naik akan

berpotensi terjadinya komplikasi dan lain-lain. Penurunan kualitas hidup memiliki

hubungan yang signifikan dengan angka kesakitan dan kematian, serta sangat

berpengaruh pada usia harapan hidup pasien diabetes melitus (Smeltzer & Bare,

2008). Kualitas hidup pasien diabetes melitus dipengaruhi oleh beberapa faktor

yaitu antara lain faktor demografi yang meliputi usia dan status pernikahan,

kemudian faktor medis yaitu lama menderita serta komplikasi yang dialami dan

faktor psikologis, karakteristik pasien, maupun dari obat – obatan yang

dikumsumsi. untuk melihat kualitas hidup pasien DM dari kondisinya berdasarkan

komplikasi (Raudatussalamah & Fitri, 2012).

Penelitian yang dilakukan oleh Siwiutami (2017) Kualitas hidup pasien

diabetes melitus di wilayah kerja Puskesmas Purwosari Surakarta sebagian besar

 12

memiliki kualitas hidup rendah. Hasil penelitian tersebut selaras dengan penelitian

yang dilakukan oleh Faswita (2019) dari 24 sampel atau responden 95,6% pasien

DM tipe 2 mendapati kulitas hidup yang kurang baik, penelitian ini juga

menggambarkan bahwa 0% pasien tidak dalam kuliatas hidup yang baik.

Kualitas hidup pasien diabetes melitus itu perlu diukur dan tujuan

pengukuran kualitas hidup pasien adalah untuk menentukan apakah pasien perlu

mendapatkan terapi yang di modifikasi atau tidak sehingga kualitas hidup pasien

dapat dipertahankan mengingat diabetes melitus itu penyakit yang tidak dapat

disembuhkan. Pengukuran kualitas hidup ada berbagai macam metode studi

farmakoekonomi salah satunya dengan menggunakan kuisioner Short Form-6

Dimension (SF-6D), Short Form-36 (SF-36), EuroQoL-5 Dimension (EQ-5D).

Salah satu jenis kuesioner yang dapat digunakan dan mudah untuk mengukur

kualias hidup pasien diabetes melitus adalah kuesioner EQ-5D. Kuesioner EQ-5D

telah banyak digunakan untuk mengukur kualitas hidup pasien dengan berbagai

macam penyakit di seluruh dunia, terutama untuk penyakit kronis yang

membutuhkan terapi obat jangka panjang (Obradovic et al., 2013).

Salah satu tempat pelayanan kefarmasian untuk pasien Diabetes Melitus

adalah di pusat kesehatan masyarakat (Puskesmas). Puskesmas S.Parman adalah

salah satu pusat kesehatan masyarakat yang ada di Banjarmasin, Kalimantan

Selatan. Puskesmas S.Parman mempunyai 2 wilayah kerja yaitu, kelurahan Pasar

Lama dan kelurahan Antasan Besar dengan jumlah penduduk 15.237 jiwa (Profil

Puskesmas, 2021). Pasien di Puskesmas S.Parman sendiri dibagi menjadi 2 yaitu

pasien JKN dan pasien Umum, dimana pasien JKN yang terdiagnosa Diabetes
 13

Melitus dapat diteruskan pada program PRB, sedangkan pasien umum harus

melakukan pengambilan obat secara rutin ke Puskesmas

Studi pendahuluan yang dilakukan di Puskesmas menunjukkan bahwa

Diabetes Melitus di Puskesmas S.Parman menduduki 3 besar dari 10 penyakit

terbanyak pada tahun 2020 dengan jumlah kasus baru sebanyak 821. Pada tahun

2021 Prevalensi Dibetes Mellitus menduduki peringkat yang sama yaitu ke 3 dari

10 Penyakit terbanyak. Berdasarkan data dari tahun 2020-2021 penyakit Diabetes

Melitus di puskesmas S.Parman terus meningkat dengan angka 451 kasus baru

dan total keseluruhan menjadi 1028 kasus.

Melihat tinggi nya pasien DM dan penglihatan data dari setiap tahunnya,

maka perlu dilakukan penelitian untuk melihat kualitas hidup pasien DM.

Berdasarkan hal tersebut dari permasalahn yg dipaparkan diatas peneliti tertarik

untuk melakukan penelitian Evaluasi Kualitas Hidup Pasien Penderita Diabetes

Melitus Dengan Menggunakan Instrumen EQ-5D di Puskesmas S.Parman.

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan uraian di atas, maka dapat dirumuskan masalah pada penelitian

ini yaitu :

1. Bagaimana Gambaran Kualitas hidup pasien diabetes melitus rawat jalan

di Puskesmas S.Parman?

2. Apakah Karakteristik demografi memiliki korelasi terhadap Kualitas

Hidup Pasien Diabetes Melitus di Puskesmas S.Parman?

 14

1.3 Tujuan Penelitian

1. Mengetahui kualitas hidup pasien diabetes melitus rawat jalan di

Puskesmas S.Parman.

2. Mengetahui apakah Karakteristik memiliki korelasi demografi

terhadap Kualitas Hidup Pasien Diabetes Melitus di Puskesmas

S.Parman

1.4 Manfaat Penelitian

1.4.a Bagi Peneliti

Hasil penelitian ini diharapkan dapat menambah wawasan serta pengetahuan

tentang kualitas hidup pasien Diabetes Melitus. Penelitian ini juga diharapkan

dapat menjadi wadah bagi peneliti untuk berpikir kritis dan kreatif sebagai

peneliti muda.

1.4.b Bagi Institusi

Hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi bahan referensi bagi mahasiswa

lain yang ingin melakukan penelitian lanjutan mengenai kualitas hidup pasien

Diabetes Melitus.

1.4.c Bagi Puskesmas S.Parman

Hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi informasi tambahan mengenai

gambaran kualitas hidup pasien Diabetes Melitus dalam rangka peningkatan

kualitas pelayanan kefarmasian.

 15

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Diabetes Melitus

Diabetes Melitus (DM) adalah suatu penyakit metabolik yang ditandai

dengan adanya hiperglikemia yang terjadi karena pankreas tidak mampu

mensekresi insulin, gangguan kerja insulin, ataupun keduanya. Dapat terjadi

kerusakan jangka panjang dan kegagalan pada berbagai organ seperti mata, ginjal,

saraf, jantung, serta pembuluh darah apabila dalam keadaaan hiperglikemia kronis

(American Diabetes Association, 2020).

Data dari Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2018 oleh

Departemen Kesehatan, menunjukkan prevalensi diabetes melitus di Indonesia

pada tahun 2018 mengalami kenaikan dari 6,9% pada tahun 2013 menjadi

8,5% pada tahun 2018. Berdasarkan data yang ada pada dokumen Riset

Kesehatan Dasar Indonesia pada penduduk umur ≥15 tahun menurut diagnosis

dokter sebesar 1,5 % pada tahun 2013 dan meningkat menjadi 2,0% pada tahun

2018. Indonesia menempati peringkat ketujuh (7) dunia dalam daftar 10 negara

dengan penderita diabetes melitus umur 20-79 tahun dengan jumlah 10,7 juta

orang.

2.1.a Klasifikasi Diabetes Melitus

Klasifikasi DM adalah :

a. DM Tipe 1 : Insulin Dependent Diabetes Mellitus (IDDM)

DM Tipe 1 merupakan suatu kondisi dimana tubuh mengalami defisiensi

insulin secara absolut. Kondisi seperti ini disebabkan oleh penyakit autoimun
 16

yang merusak sel beta pankreas (Ayu, 2019). DM tipe 1 ditandai oleh destruksi

sel beta pankreas, terbagi dalam dua sub tipe yaitu tipe 1A yaitu DM yang

diakibatkan proses immunologi (immune-mediated diabetes) dan tipe immunologi

1B yaitu DM idiopatik yang tidak diketahui penyebabnya. DM 1A ditandai oleh

destruksi autoimun sel beta. Sebelumnya disebut dengan DM junvile, terjadi lebih

sering pada orang muda tetapi dapat terjadi pada semua usia. DM tipe 1

merupakan gangguan katabolisme yang ditandai oleh kekurangan insulin absolut,

peningkatan glukosa darah, dan pemecahan lemak dan protein tubuh (Damayanti,

2019).

b. DM Tipe 2 : Non-Insulin Dependent Diabetes Mellitus (NIDDM)

DM Tipe 2 merupakan suatu kondisi dimana gula darah mengalami

kenaikan yang disebabkan oleh sel beta pankreas memproduksi insulin dalam

jumlah sedikit dan juga adanya gangguan pada fungsi insulin atau resistensi

insulin (Ayu, 2019).

Dalam DM tipe 2, jumlah insulin yang diproduksi oleh pankreas biasanya

cukup untuk mencegah ketoasidosis tetapi tidak cukup untuk memenuhi

kebutuhan tubuh total. Jumlahnya mencapai 90-95 % dari seluruh pasien dengan

DM dan banyak dialami oleh orang dewasa tua lebih dari 40 tahun serta lebih

sering terjadi pada individu obesitas (Damayanti 2019).

Kasus DM tipe 2 umumnya mempunyai latar belakang kelainan yang

diawali dengan terjadinya resistensi insulin. Resistensi insulin awalnya belum

menyebabkan DM secara klinis. Sel beta pankreas masih dapat melakukan

kompensasi bahkan sampai overkompensasi. Insulin disekresi secara berlebihan

 17

sehingga terjadi kondisi hiperinsunlinemmia dengan tujuan normalisasi kadar

glukosa darah. Mekanisme kompensasi yang terus menerus menyebabkan

kelelahan sel beta pankreas (exhaustion) yang disebut dekompensasi,

mengakibatkan produksi insulin yang menurun secara absolut. Kondisi resistensi

insulin diperberat oleh produksi insulin yang menurun akibatnya kadar glukosa

darah semakin meningkat sehingga memenuhi kriteria diagnosis DM (Damayanti,

2019).

2.1.b Etiologi Diabetes Melitus

a. DM Tipe 1

DM Tipe 1 disebabkan oleh:

1) Faktor Genetik

Penderita DM tidak mewarisi DM tipe 1 itu sendiri, tetapi mewarisi suatu

predisposisi atau kecenderungan genetik ke arah terjadinya DM Tipe 1.

Kecenderungan genetik ini ditemukan pada individu yang memiliki tipe anti

gen HLA (Human Leukocyte Antigen).

2) Faktor-faktor Imunologi

Adanya respons otoimun yang merupakan respon abnormal dimana antibodi

terarah pada jaringan normal tubuh dengan cara bereaksi terhadap jaringan

tersebut yang dianggapnya seolaholah sebagai jaringan asing, Yaitu

otoantibodi terhadap sel-sel pulau Langerhans dan Insulin Endogen.

3) Faktor Lingkungan

Virus atau Toksin tertentu dapat memicu proses otoimun yang menimbulkan

destruksi selbeta. (Nixson 2018).

 18

b. DM Tipe 2

DM dikenal sebagai the silent killer, karena DM bisa berdampak pada semua

organ tubuh serta menimbulkan berbagai macam keluhan, sekitar 90-95% pasien

DM memiliki DM tipe 2. Hal ini terjadi karena ada penurunan sensitivitas dari

insulin (resistensi terhadap insulin), atau semacam penurunan produksi jumlah

insulin. Sejatinya penyakit ini berasal dari adanya gangguan di metabolisme yang

secara genentis dan klinis termasuk heterogen. DM tipe 2 merupakan kebalikan

dari DM tipe 1, dalam artian DM tipe 2 tidak tergantung insulin.

Penyakit DM tipe 2 umumnya menyerang pada orang dewasa dengan umur

sekitar 30 tahun ke atas, meskipun begitu remaja maupun anakanak juga masih

memiliki peluang untuk mengalaminya. Umumnya, berdasarkan banyaknya kasus

yang ditemukan, DM sangat mudah menyerang orang-orang yang memiliki berat

badan berlebih atau obesitas, karena gangguan kelebihan berat badan merupakan

sebuah kondisi yang dapat menurunkan jumlah penyerapan insulin dari target

insulin diseluruh tubuh. Penyebab pasti yang dapat menyebabkan seseorang

mengembangkan diabetes tipe 2 hingga saat ini belum diketahui secara jelas.

Meski begitu ada beberapa faktor tertentu yang dapat meningkatkan resiko

seseorang mengidap diabetes tipe 2 ini. Faktor-faktor tersebut meliputi :

1) Usia

Resiko terkena DM tipe 2 dapat meningkat seiring bertambahnya usia, terutama

pada orang yang menginjak usia 45 tahun keatas. Hal tersebut disebabkan karena

orang berumur 45 tahun keatas cenderung tidak atau kurang rutinitas berolahraga

untuk melakukan aktivitas fisik, kehilangan massa otot, dan adanya peningkatan
 19

berat badan seiring bertambahnya usia. Meski begitu, saat ini jumlah penderita

DM tipe 2 juga meningkat secara drastic dikalangan anak-anak, remaja, dan orang

dewasa muda. (Ayu, 2019)

2) Obesitas

Obesitas berkaitan dengan resistensi kegagalan toleransi glukosa yang

menyebabkan DM tipe 2. Hal ini jelas dikarenakan persediaan cadangan glukosa

dalam tubuh mencapai level yang tinggi. Selain itu kadar kolesterol dalam darah

serta kerja jantung yang harus ekstra keras memompa darah keseluruh tubuh

menjadi pemicu obesitas. Pengurangan berat badan sering kali dikaitkan dengan

perbaikan dalam sensivitas insulin dan pemulihan toleransi glukosa (Nixson,

2018).

3) Riwayat Keluarga

Resiko DM tipe 2 menjadi meningkat jika orang tua atau saudara sedarah

mempunyai riwayat penyakit DM tipe 2 (Ayu, 2019).

4) Jarang Melakukan Aktivitas Fisik

Seseorang yang tidak aktif secara fisik, memiliki kecenderungan lebih besar untuk

terserang penyakit DM tipe 2 ini, sebab apapun aktivitas yang melibatkan fisik

akan membantu tubuh dalam mengendalikan berat badan, dan menggunakan

glukosa sebagai energi serta membuat sel lebih sensitif terhadap insulin (Ayu,

2019).

2.1.c Patofisiologi

Berkurangnya pemakaian glukosa oleh sel- sel tubuh yang mengakibatkan

naiknya konsentrasi glukosa darah setinggi 300-1200 mg/dl. Peningkatan

 20

mobilisasi lemak dari daerah penyimpanan lemak yang menyebabkan terjadinya

metabolisme lemak yang abnormal di sertai dengan endapan kolestrol pada

dinding pembuluh darah dan akibat berkurangnya protein dalam jaringan tubuh.

Hal ini terjadi pada saat kekurangan insulin. Pada saat defisiensi insulin tidak

dapat mempertahankan kadar glukosa plasma saat puasa yang normal atau

toleransi sesudah makan. Pada hiperglikemia yang parah yang melebihi ambang

ginjal normal (konsentrasi glukosa darah sebesar 160/180 mg/ 100 ml) akan

timbul glukosuria karena tubulus-tubulus renalis tidak dapat menyerap kembali

glukosa. Glukosuria ini akan mengakibatkan diuresis osmotik yang menyebabkan

poliuri disertai kehilangan sodium, klorida, potasium, dan pospat. Poliuri

menyebabkan dehidrasi dan timbulnya polidipsi. Akibat glukosa yang keluar

bersama urin maka cenderung akan timbul polifagi. Akibat yang lain adalah

astenia atau kekurangan energi sehingga menjadi cepat lelah dan mengantuk

disebabkan oleh berkurangnya atau hilangnya protein tubuh dan berkurangnya

penggunaan karbohidrat untuk energi. (Nixson, 2018).

2.1.d Epidemiologi

Menurut WHO pasien diabetes melitus mencapai 2,1% dari seluruh

penduduk dunia, 171 juta jiwa pada tahun 2000 dan sekitar 60% jumlah pasien

tersebut terdapat di Asia (Kemenkes, 2018). Prevalensi diabetes melitus di

kalangan orang dewasa berusia 20-70 tahun diperkirakan akan meningkat dari 285

juta pada tahun 2010 menjadi 438 juta pada tahun 2030 (Ramachandran et al.,

2012). Meningkatnya prevalensi diabetes melitus merupakan masalah besar di

dunia. Diabetes melitus merupakan penyakit tidak menular yang juga berpengaruh
 21

pada kematian di Indonesia. Indonesia merupakan negara ketujuh yang memiliki

jumlah terbesar pasien diabetes melitus di dunia (7,6 juta jiwa) pada tahun 2012

(Soewondo et al., 2013).

2.1.e Manifestasi Klinis

Manifestasi klinis Diabetes Melitus adalah :

a. Penurunan berat badan (BB)

Penurunan BB yang berlangsung dalam waktu relatif singkat harus menimbulkan

kecurigaan. Hal ini disebabkan glukosa dalam darah tidak dapat masuk kedalam

sel, sehingga sel kekurangan bahan bakar untuk menghasilkan tenaga. Untuk

kelangsungan hidup, sumber tenaga terpaksa diambil dari cadangan lain yaitu sel

lemak dan otot. Akibatnya penderita kehilangan jaringan lemak dan otot sehingga

menjadi kurus.

b. Banyak kencing (Poliuri)

Banyak kecing karena sifatnya, kadar glukosa darah yang tinggi akan

menyebabkan banyak kencing. Kencing yang sering dan dalam jumlah banyak

akan sangat menggangu penderita, terutama pada waktu malam hari.

c. Banyak minum (Polidipsi)

Rasa haus sering dialami oleh penderita karena banyak cairan yang keluar melalui

kencing. Keadaan ini justru sering disalah tafsirkan, Dikira sebab rasa haus ialah

udara yang panas atau beban kerja yang berat.

d. Banyak makan (Polifagi)

Kalori dari makanan yang dimakan, setelah dimetabolisasikan menjadi glukosa

dalam darah, tidak seluruhnya dapat dimanfaatkan, penderita selalu merasa lapar.
 22

2.1.f Faktor Resiko Diabetes Melitus

a. Faktor Keturunan (Genetik)

Riwayat keluarga dengan DM tipe 2, akan mempunyai peluang menderita

DM sebesar 15% dan risiko mengalami intoleransi glukosa yaitu

ketidakmampuan dalam memetabolisme karbohidrat secara normal sebesar

30%. Faktor genetik dapat langsung mempengaruhi sel beta dan mengubah

kemampuannya untuk mengenali dan menyebarkan rangsang sekretoris

insulin. Keadaan ini meningkatkan kerentanan individu tersebut terhadap

faktor-faktor lingkungan yang dapat mengubah integritas dan fungsi sel beta

pankreas. Secara genetik risiko DM tipe 2 meningkat pada saudara kembar

monozigotik seorang DM tipe 2.

b. Obesitas

Obesitas atau kegemukan yaitu kelebihan berat badan ≥ 20% dari ideal atau

BMI (Body Mass Index) ≥ 27% kg/m2 . Kegemukan menyebabkan

berkurangnya jumlah reseptor insulin yang dapat bekerja di dalam sel pada

otot skeletal dan jaringan lemak. Hal ini dinamakan resistensi insulin

perifer. Kegemukan juga merusak kemampuan sel beta untuk melepas

insulin saat terjadi peningkatan glukosa darah. Obesitas menyebabkan

respons sel beta pankreas terhadap peningkatan glukosa darah berkurang,

selain itu reseptor insulin pada sel di seluruh tubuh termasuk di otot

berkurang jumlah dan kreatif annya atau kurang sensitif (Damayanti, 2018).
 23

c. Usia

Faktor usia yang risiko menderita DM tipe 2 adalah usia diatas 30 tahun, hal

ini karena adanya perubahan anatomis, fisiologis dan biokimia. Perubahan

dimulai dari tingkat sel, kemudian berlanjut pada tingkat jaringan dan

akhirnya pada tingkat organ yang dapat mempengaruhi homeostasis. Setelah

seseorang mencapai umur 30 tahun, maka kadar glukosa darah naik 1-2

mmhg % tiap tahun saat puasa dan akan naik 6-13% pada 2 jam setelah

makan, berdasarkan hal tersebut bahwa umur merupakan faktor utama

terjadinya kenaikan relevansi diabetes serta gangguan toleransi glukosa.

d. Tekanan Darah

Seseorang yang berisiko menderita DM adalah yang mempunyai tekanan

darah tinggi (Hypertensi) yaitu tekanan darah ≥ 140/90 mmHg. Pada

umumnya, pada pasien DM menderita juga hipertensi. Hipertensi yang tidak

dikelola dengan baik akan mempercepat kerusakan pada ginjal dan kelainan

kardiovaskuler. Sebaliknya apabila tekanan darah dikontrol maka akan

memproteksi terhadap komplikasi mikro dan makrovaskuler yang disertai

pengelolaan hiperglikemia yang terkontrol.

e. Aktivitas Fisik

Aktivitas fisik yang kurang menyebabkan resistensi insulin pada DM tipe 2.

Menurut Ketua Indonesia Diabetes Association (Persadia), bahwa DM tipe

2 selain faktor genetik, juga bisa dipicu oleh lingkungan yang menyebabkan

perubahan gaya hidup tidak sehat, seperti makan berlebihan (berlemak dan

kurang serat), kurang aktivitas fisik, stress. DM tipe 2 sebenarnya dapat

 24

dikendalikan atau dicegah terjadinya melalui gaya hidup sehat, seperti

makanan sehat dan aktivitas fisik teratur Mekanisme aktivitas fisik dalam

mencegah atau menghambat perkembangan DM tipe 2 yaitu: 1) Penurunan

resistensi insulin/peningkatan sensitifitas insulin; 2) Peningkatan toleransi

glukosa; 3) Penurunan lemak adiposa tubuh secara menyeluruh; 4)

Pengurangan lemak sentral; 5) Perubahan jaringan otot.

f. Kadar Kolesterol

Kadar HDL (high Density Lipoprotein) Kolestrol ≤ 35 mg/dL (0,09

mmol/L) dan atau kadar trigliserida ≥ 259 mg/dl (2,8 mmol/L).

g. Stres

Stres adalah segala situasi dimana tuntutan non-spesifik mengharuskan

individu untuk berespon atau melakukan tindakan. Penderita DM yang

mengalami stress dapat merubah pola makan, latihan, penggunaan obat yang

biasanya dipatuhi dan dalam hal ini menyebabkan terjadinya hiperglikemia.

h. Riwayat Diabetes Gestasional

Wanita yang mempunyai riwayat diabetes gestasional atau melahirkan bayi

dengan berat badan lahir dari 4 kg mempunyai risiko untuk menderita DM

tipe 2. DM tipe ini terjadi ketika ibu hamil gagal mempertahankan

euglikemia (kadar glukosa darah normal). Faktor risiko DM gestasional

adalah riwayat keluarga, obesitas dan glikosuria. DM tipe ini dijumpai pada

2-5 % populasi ibu hamil. Biasanya gula darah akan kembali normal setelah

melahirkan, namun risiko ibu untuk mendapatkan DM tipe II di kemudian

hari cukup besar (Damayanti, 2018).

 25

2.1.g Komplikasi Diabetes Melitus

a) Komplikasi Akut

Komplikasi akut terjadi sebagai akibat ketidakseimbangan akut kadar

glukosa darah, yaitu: hipoglikemia, diabetik ketoasidosis dan hiperglikemia

hiperosmolar non ketosis. Hipoglikemia secara harfiah berarti kadar glukosa

darah dibawah normal. Hipoglikemia merupakan komplikasi akut DM yang

dapat terjadi secara berulang dan dapat memperberat penyakit DM bahkan

menyebabkan kematian. Hipoglikemia diabetik (insulin reaction) terjadi karena

peningkatan insulin dalam darah dan penurunan kadar glukosa darah yang

diakibatkan oleh terapi insulin yang tidak adekuat.

b) Kronis

Komplikasi kronis terdiri dari komplikasi makrovaskuler, mikrovaskuler

dan neuropati

1) Komplikasi makrovaskuler

Komplikasi ini diakibatkan karena perubahan ukuran diameter pembuluh

darah. Pembuluh darah akan menebal, sklerosis dan timbul sumbatan

(occlusion) akibat plaque yang menempel. Komplikasi makrovaskuler

yang paling sering terjadi adalah: penyakit arteri koroner, penyakit

cerebrovaskuler dan penyakit vaskuler perifer.

2) Komplikasi mikrovaskuler

Perubahan mikrovaskuler melibatkan kelainan struktur dalam membran

pembuluh darah kecil dan kapiler. Kelainan pada pembuluh darah ini

menyebabkan dinding pembuluh darah menebal, dan mengakibatkan

 26

penurunan perfusi jaringan. Komplikasi mikrovaskuler terjadi di retina

yang menyebabkan retinopati diabetik dan di ginjal menyebabkan

nefropati diabetic.

3) Komplikasi neuropati

Neuropati diabetik merupakan sindroma penyakit yang mempengaruhi

semua jenis saraf, yaitu saraf perifer, otonom dan spinal Komplikasi

neuropati perifer dan otonom menimbulkan permasalahan di kaki, yaitu

berupa ulkus kaki diabetik, pada umumnya tidak terjadi dalam 5-10 tahun

pertama setelah didiagnosis, tetapi tanda-tanda komplikasi mungkin

ditemukan pada saat mulai terdiagnosis DM tipe 2 karena DM yang

dialami pasien tidak terdiagnosis selama beberapa tahun (Damayanti.

2018).

2.1.h Pencegahan Diabetes Melitus

a) Pencegahan Primer

Pencegahan primer adalah upaya yang ditunjukan pada orang-orang kelompok

resiko tinggi yaitu individu yang belum menderita tetapi berpotensi untuk

menderita DM. Penyuluhan sangat penting dalam upaya pencegahan DM.

b) Pencegahan Sekunder

Upaya mencegah atau menghambat timbulnya penyulit pada pasien yang telah

menderita DM dilakukan dengan pemberian pengobatan yang cukup dan tindakan

deteksi dini sejak awal penyakit DM. Salah satunya sering terjadi adalah penyakit

kardiovaskuler yang merupakan penyebab utama kematian pada pasien DM.

 27

Pencegahan sekunder dapat dilakukan dengan :

1) Skrining

Skrining adalah bentuk deteksi dini untuk penyakit yang berdampak besar bagi

hidup. Skrinning dilakukan dengan menggunakan tes urin dan kadar gula darah

puasa. Skrinning direkomendasikan untuk: a) Orang-orang yang mempunyai

keluarga DM b) Orang-orang dengan kadar glukosa abnormal pada saat hamil c)

Orang-orang yang mempunyai gangguan vaskuler. d) Orang-orang gemuk

2) Pengobatan

Pengobatan dilakukan dengan perencanaan diet atau terapi nutrisi medic yang

merupakan pengobatan utama dan dilakukan bersama latihan jasmani dan

kegiatan fisik bilamana ternyata gagal maka diperlukan penambahan obat. Obat

hipoglikemik oral hanya digunakan pelapisan insulin dari sel beta pankreas atau

pengambilan glukosa oleh jaringan perifer.

3) Diet

Diet adalah penatalaksanaan yang penting dari kedua tipe DM. Makanan yang

masuk harus dibagi merata sepanjang hari dikarenakan sangat penting bagi pasien

yang menerima insulin dikordinasikan antara makanan yang masuk dengan

aktivitas insulin. Modifikasi dari faktor-faktor risiko sebaiknya menjaga berat

badan, menjaga tekanan darah, kadar kolesterol, berhenti merokok, membiasakan

diri untuk hidup sehat, dan membiasakan diri untuk berolahraga secara teratur.
 28

c) Pencegahan Tersier

Pencegahan tersier ditujukan pada kelompok penyandang DM yang mengalami

kesulitan dalam upaya mencegah terjadinya kecacatan. Pada upaya pencegahan ini

tetap dilakukan penyuluhan bagi pasien dan keluarga dengan materi penyuluhan

upaya rehabilitasi yang dapat dilakukan untuk mencapai kualitas hidup yang

optimal. (Nixson. 2018)

2.2 Kualitas Hidup

Kualitas hidup adalah persepsi individual terhadap posisinya dalam

kehidupan, dalam konteks budaya, sistem nilai dimana mereka berada dan

hubungannya dengan tujuan hidup, harapan, standar yang ditetapkan dan

perhatian seseorang. (WHO, 2013).

Kualitas hidup adalah tingkatan yang menggambarkan keunggulan

seseorang individu yang dapat dinilai dari kehidupan mereka. Keunggulan

individu tersebut biasanya dilihat dari tujuan hidupnya, kontrol pribadinya,

hubungan interpersonal, perkembangan pribadi, intelektual dan kondisi materi.

Faktor-faktor yang mempengaruhi kualitas hidup diantaranya adalah mengenali

diri sendiri, adaptasi, merasakan perhatian orang lain, perasaan kasih dan sayang,

bersikap optimis, mengembangkan sikap empati (Larasati, 2012). Menurut Cohen

& Lazarus (1893) dalam Larasati, (2012) kualitas hidup adalah tingkatan yang

menggambarkan keunggulan seorang individu yang dapat dinilai dari kehidupan

mereka. Kualitas hidup individu tersebut biasanya dapat dinilai dari kondisi

fisiknya, psikologis, hubungan sosial dan lingkungannya WHOQOL Group 1998

dalam Larasati, (2012).

 29

Jadi dalam skala yang luas meliputi berbagai sisi kehidupan seseorang

baik dari segi fisik, psikologis, kepercayaan pribadi, dan hubungan sosial untuk

berinteraksi dengan lingkungannya. Definisi ini merefleksikan pandangan bahwa

kualitas hidup merupakan evaluasi subjektif, yang tertanam dalam konteks

cultural, sosial dan lingkungan. Kualitas hidup tidak dapat disederhanakan dan

disamakan dengan status kesehatan, gaya hidup, kenyamanan hidup, status mental

dan rasa aman (Indahria, 2013).

Kualitas hidup atau Quality of life (QOL) dapat didefinisikan sebagai

keadaan kesejahteraan yang merupakan sebuah konsep di mana-mana yang

memiliki berbeda filosofis, definisi politik dan yang berhubungan dengan

kesehatan. Sebagian penyakit dan pengobatannya mempengaruhi kesejahteraan

psikologis, sosial dan ekonomi, serta integritas biologis, individu, definisi apapun

harus mencakup semua sementara memungkinkan komponen individual yang

akan digambarkan. Hal ini memungkinkan dampak kondisi penyakit yang berbeda

atau intervensi pada aspek keseluruhan atau spesifik kualitas hidup akan

ditentukan (Spasic dkk, 2014). Menurut Saleh et al., (2014), dengan

meningkatnya kepatuhan pasien maka akan meningkatkan kualitas hidup pasien.

Pilihan instrumen sangat tergantung pada alasan untuk pengukuran dan

konsep utama dari kualitas hidup. Pengukuran kualitas hidup seseorang digunakan

sebagai indikator yang valid untuk mengetahui apakah terapi yang diberikan

menguntungkan atau tidak.

 30

2.2.a EuroQol-5 Dimension (EQ-5D)

EuroQol-5 Dimension (EQ-5D) adalah instrumen berupa kuesioner yang

digunakan untuk mengevaluasi kualitas hidup secara umum yang dikembangkan

di Eropa. Kuesioner EQ-5D telah banyak digunakan untuk mengukur kualitas

hidup pasien dengan berbagai macam penyakit di seluruh dunia. Kuesioner EQ-

5D menggambarkan kualitas hidup yang berhubungan dengan kesehatan pasien

yang diukur dengan menggunakan satu pertanyaan untuk tiap dimensi kualitas

hidup. Dimensi kualitas hidup yang diukur pada kuesioner EQ-5D adalah

kemampuan berjalan/ kemampuan bergerak, perawatan diri, kegiatan yang bisa

dilakukan, rasa kesakitan/ tidak nyaman, dan rasa cemas/ depresi. Setiap dimensi

mempunyai 3 tingkat penilaian yaitu tidak ada masalah, terdapat beberapa

masalah, dan masalah yang berat. Responden diminta untuk menggambarkan

kondisi kesehatan dengan memberi tanda silang pada kotak parameter dari setiap

dimensi yang ditanyakan. Satu tanda silang pada lembar kuesioner

menggambarkan tingkatan penilaian untuk dimensi tersebut. Digit yang dipilih

dari tiap dimensi kemudian dikombinasikan dalam urutan 5 digit angka yang

mendiskripsikan kondisi kesehatan secara umum. Jawaban dari kuesioner EQ-5D

menunjukkan kondisi kesehatan setiap individual yang kemudian dikonversikan

ke Indeks EQ-5D dengan kesimpulan nilai 0 adalah kematian dan 1 adalah kondisi

kesehatan yang sempurna. Kuesioner EQ-5D juga menampilkan visual analog

scale (VAS), dimana responden bisa menggambarkan persepsi kondisi kesehatan

mereka dengan rentang dari 0 (kondisi kesehatan yang paling buruk) sampai 100
 31

(kondisi kesehatan yang paling baik) (Obradovic & Liedgens, 2013; Lee et al.,

2013).

Pengumpulan data kuesioner EQ-5D dirancang untuk dilakukan sendiri

oleh pasien atau responden. Akan tetapi pengumpulan data kuesioner EQ-5D juga

dapat dilakukan dengan menggunakan metode alternatif lain seperti :

a. Wawancara face-to-face dengan pasien

b. Melalui sambungan telepon

c. Diwakilkan oleh orang lain (Euroqol, 2015).

2.2.b Faktor Yang Mempengaruhi Kualitas Hidup

a. Jenis Kelamin

Desni dkk (2014) dalam penelitiannya menunjukkan bahwa terdapat

perbedaan kualitas hidup wanita dan laki-laki. Wanita memiliki kualitas

hidup yang lebih rendah dibandingkan laki-laki. Namun dalam penelitian

Noviana (2018) dikatakan bahwa tidak terdapat hubungan signifikan

kualitas hidup dan jenis kelamin. Senada dengan Yusra (2012)

membuktikan dalam penelitian bahwa jenis kelamin tidak berkontribusi

terhadap rendahnya kualitas hidup.

b. Tingkat Pendidikan

Faktor pendidikan merupakan faktor penting untuk memahami dan

melakukan manajemen diri untuk mencegah timbulnya komplikasi.

Semakin baik tingkat pendidikan, individu lebih mudah menerima informasi

mengenai kesehatannya dan menerapkannya sehingga kualitas hidup lebih

baik. Hasil penelitian yang dilakukan Yusra (2012) menyatakan terdapat

 32

perbedaan yang signifikasin kualitas hidup responden yang berpendidikan

tinggi dan rendah.

c. Usia

Yusra (2012) dalam penelitiannya menyatakan semakin bertambahnya usia

menyebabkan semakin menurunnya kualitas hidup responden.

Menurut Depkes RI 2009 satuan waktu yang mengukur waktu

keberadaan suatu benda atau makhluk, baik yang hidup maupun yang mati.

Semisal, umur manusia dikatakan lima belas tahun diukur sejak dia lahir

hingga waktu umur itu dihitung. Oleh yang demikian, umur itu diukur dari

tarikh ianya lahir sehingga tarikh semasa (masa kini). Manakala usia pula

diukur dari tarikh kejadian itu bermula sehinggalah tarikh semasa (masa

kini). Berikut kategori umur menurut Depkes RI (2009)

1) Masa balita : 0-5 tahun

2) Masa kanak- kanak : 5-11 tahun

3) Masa remaja awal : 12-16 tahun

4) Masa remaja akhir : 17-25 tahun

5) Masa dewasa awal : 26-35 tahun

6) Masa dewasa akhur : 36-45 tahun

7) Masa Lansia Awal : 46-55 tahun

8) Masa lansia akhir : 56-65 tahun

9) Masa manula : > 65 tahun

 33

d. Ekonomi Sosial

Hasil penelitian yang dilakukan oleh Yusra (2012) mengatakan status sosial

ekonomi berkaitan dengan pendapatan yang didapatkan oleh pasien DM.

Sosial ekonomi yang rendah akan berdampak pada kualitas hidup yang

rendah.

e. Lama Menderita DM.

Yusra (2012) mengatakan semakin lama seseorang menderita DM akan

menyebabkan tingkat kecemasan yang akan berdampak pada menurunnya

kualitas hidup. Sehingga dapat diasumsikan bahwa semakin lama seseorang

menderita DM maka akan berdampak pada penurunan kualitas hidup. Lama

menderita DM berhubungan dengan tingkat kecemasan yang menimbulkan

gejala hingga komplikasi yang mengakibatkan penurunan kualitas hidup

pasien.

f. Komplikasi

Pasien DM tipe 2 yang memiliki komplikasi menunjukkan dampak yang

signifikan terhadap kualitas hidup yang rendah. Hasil penelitian yang

dilakukan oleh Yusra (2012) mengatakan kualitas hidup yang rendah pada

penderita DM berhubungan dengan adanya komplikasi yang dialami oleh

penderita DM misalnya gangren, dan katarak. Sehingga dampak ini akan

berpengaruh terhadap kualitas hidup penderita DM.

 34

2.3 Kerangka Berpikir

Gambar 2.3 Kerangka Berpikir

2.4 Hipotesis

Hipotesis pada penelitian ini menjawab rumusan masalah yang kedua yaitu :

H0 = Karakteristik Demografi memiliki korelasi yang tidak signifikan

terhadap Kualitas Hidup DM.

H1 = Karakteristik Demografi memiliki korelasi yang signifikan terhadap

Kualitas Hidup DM.

 BAB III

METODE PENELITIAN

3.1 Jenis Penelitian

Penelitian ini merupakan penelitian observasional. Pengumpulan data

dilakukan segara prospektif. Data hasil penelitian akan disajikan secara deskriptif.

3.2 Waktu dan Tempat Penelitian

Penelitian ini akan dilakukan Puskesmas S.Parman Kota Banjarmasin.

Penyusunan proposal dilakukan pada bulan Februari-Maret 2022. Proses

pengumpulan data akan dilakukan pada bulan April-Mei 2022.

3.3 Populasi dan Sampel

Populasi pada penelitian adalah pasien diabetes melitus rawat jalan yang

berobat di Puskesmas S.Parman. Sampel pada penelitian ini adalah bagian dari

populasi yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi yang telah ditetapkan.

3.3.a Kriteria Inklusi

1) Pasien dewasa berusia antara 17-65 tahun.

2) Pasien diabetes melitus yang berobat di Puskesmas S.Parman periode

April-Mei 2022 baik umum maupun BPJS

3) Bersedia mengikuti penelitian dengan mengisi informed consent.

3.3.b Kriteria Ekslusi

1) Tuli

2) Buta huruf

3) Pasien yang pertama kali terdiagnosis diabetes mellitus.

35
 36

3.3.c Metode Pengambilan Sampel

Metode pengambilan sampel yang dilakukan dalam penelitian ini adalah

dengan menggunakan teknik consecutive sampling yaitu semua sampel yang

datang secara berurutan dan memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi dimasukkan

dalam penelitian sampai periode penelitian yang telah ditetapkan.

3.4 Variabel dan Definisi Operasional

3.4.a. Variabel

1. Variabel terikat

Kualitas Hidup Pasien DM

2. Variabel Bebas

Karakteristik pasien yang berupa usia, jenis kelamin, tingkat pendidikan,

pekerjaan, jumlah obat yang diterima, komplikasi, Riwayat DM

3.4.b. Definisi Operasional

1. Kualitas hidup pada penelitian ini adalah hasil pengukuran kualitas hidup

pasien berdasarkan perhitungan skor dari kuesioner EQ-5D dan

menggunakan alat ukur Kuesioner EQ-5D dan EQ-5D index calculator

dengan kategori baik (sama dengan atau di atas skor rata-rata) dan Buruk

(di bawah skor rata-rata) skala nominal.

2. Karakteristik demografi pada penelitian ini berupa usia, jenis kelamin,

tingkat pendidikan, pekerjaan, jumlah obat yang diterima, komplikasi, dan

Riwayat DM dengan alat ukur Lembar observasi dan rekam medik

sehingga mendapatkan skala yang berbeda – beda.

 37

Tabel 1. Variabel dan Definisi Operasional Penelitian

No Variabel Definisi Alat Ukur Kategori Skala
Variabel Terikat :
Persepsi seseorang
Variabel Kuesioner
terkait keadaan atau -Kualitas hidup baik
terikat: EQ-5D dan
1. kondisi kesehatannya
Kualitas EQ-5D Nominal
dan dapat melakukan - Kualitas Hidup
hidup pasien index
aktivitas sehari- Buruk
DM calculator
harinya dengan baik.
Variabel Bebas:
Lama seseorang
hidup yang diukur
dalam satuan waktu
- 17 – 25
dan dilihat dari sisi
- 26 – 35
kronologik, individu Rekam
Usia - 36 – 45 Nominal
normal yang Medik
- 46 – 55
menunjukkan
- 56 – 65
perkembangan
anatomis fisiologik
sama
Perbedaan secara
biologis antara Rekam Laki-laki
Jenis Kelamin Interval
perempuan dan Medik Perempuan
laki-laki
Pendidikan rendah ≤12
Pendidikan formal
tahun
Tingkat terakhir yang
Kuesioner Nominal
Pendidikan diperoleh oleh
2. Pendidikan Tinggi ≥
responden
12 tahun
Pekerjaan berkaitan - PNS
dengan aktivitas - Wiraswasra
Pekerjaan seseorang baik di luar Kuesioner - Swasta Nominal
ataupun di dalam - Ibu Rumah Tangga
rumah - Tidak Bekerja
Jumlah obat yang
Jumlah Obat Rekam <3
digunakan pasien Nominal
yang Diterima Medik ≥3
diabetes melitu
Memperburuknya
Ada komplikasi
kondisi responden Rekam
Komplikasi Nominal
akibat dari Medik
Tidak ada komplikasi
penyakitnya
Waktu mulai
responden
< 5 tahun
Riwayat DM terdiagnosis diabetes Kuesioner Nominal
≥ 5 tahun
melitus sampai
sekarang (tahun)
 38

3.5 Prosedur Penelitian

3.5.a Tahap Persiapan

Pembuatan proposal, kemudian mengurus izin penelitian, membuat

protokoler cara pengisian kuesioner dan form pengambilan data serta menyiapkan

sarana dan prasarana pendukung.

3.5.b Tahap Pelaksanaan

Tahap pelaksanaan yang dilakukan adalah sebagai berikut.

a. Diambil data pasien yang terdiagnosa diabetes melitus dari dokter di

Puskesmas S.Parman yang termasuk dalam kriteria inklusi dan eksklusi.

b. Dilakukan penjelasan dan tujuan pengisian kepada pasien. Apabila pasin

setuju berpartisipasi dalam penelitian, maka pasien diminta untuk mengisi

informed consent.

c. Pasien diminta untuk mengisi Kuisioner Lembar Karakteristik Demografi

d. Pasien diminta untuk mengisi kuesioner EQ-5D.

3.5.c Tahap Akhir

Pengolahan data, analisis data, presentasi hasil, pembuatan laporan, dan

seminar Skripsi.
 39

3.6 Pengolahan Data dan Analisis Data

3.6.a Teknik Pengolahan Data

Setelah data terkumpul, maka data yang diperoleh dari penelitian ini diolah

secara manual, yaitu dengan langkah sebagai berikut :

a. Checking, yaitu memeriksa kelengkapan data (jawaban kuesioner dan data

karakteristik domegrafi pasien).

b. Collecting, yaitu mengorganisir data dengan sedemikian rupa sehingga mudah

untuk dianalisis kedalam microsoft excel.

3.6.b Teknik Analisis Data

Teknik Analisis data pada penelitian ini menggunakan 2 metode yaitu :

a. Menggunakan EQ-5D index calculator

EQ-5D index calculator digunakan untuk menentukan skor kualitas hidup

pasien. Skor kualitas hidup dari hasil dari perhitungan EQ-5D index

calculator kemudian dihitung rata-ratanya. Nilai rata-rata skor kualitas hidup

pasien dijadikan sebagai nilai tengah untuk menentukan apakah sampel

penelitian memiliki kategori kualitas hidup baik atau buruk. Apabila skor

kualitas hidup sampel di atas atau sama dengan skor rata-rata maka sampel

digolongkan memiliki kualitas hidup baik. Apabila skor kualitas hidup

sampel di bawah skor rata-rata maka sampel digolongkan memiliki kualitas

hidup buruk.
 40

b. Menggunakan analisis statistika dengan bantuan program SPSS 16.0

Analisis statistika yang digunakan pada penelitian ini adalah uji

distribusi frekuensi untuk mendistribuskan data karakteristik demografi dan

kategori kualitas hidup pasien dalam bentuk persentase.

Teknik Analisis data statistik dilakukan dengan menggunakan program

SPSS versi 20.0. Analisis statistik dilakukan dengan cara sebagai berikut.

1. Uji Kolmogorov-Smirnof digunakan untuk mengetahui normalitas data.

2. Uji Lavene test digunakan untuk mengetahui homogenitas data.

3. Uji Spearman’s atau Uji Pearsons digunakan untuk mengetahui korelasi

karakteristik pasien dan kualitas hidup pasien DM.

3.7 Alat dan Instrumen Penelitian

Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini adalah lembar informed

concent, Karakteristik demografi dan kuesioner EQ-5D untuk mengukur kualitas

hidup pasien diabetes melitus yang menjadi sampel penelitian. Kuesioner EQ-5D

untuk mengukur kualitas hidup pasien diabetes mellitus sudah diuji validitas dan

reliabilitasnya terhadap pasien diabetes mellitus di RSUD Dr. H. Moch Ansari

Saleh Banjarmasin. Hasil uji menunjukkan bahwa kuesioner EQ-5D valid dan

reliabel untuk digunakan mengukur kualitas hidup pasien diabetes mellitus

(Fahlevi, 2016).
 41

Tabel 2. Jadwal Penelitian

Tahun dan Bulan Penelitian

No. Kegiatan Tahun 2022
Jan Feb Mar Apr Mei Jun
Pengajuan Judul
1.
SKRIPSI
Penyusunan
2.
Proposal
3. Seminar Proposal
4. Revisi Proposal
Pelaksanaan
5.
Penelitian
Seminar Hasil
6.
SKRIPSI
7. Revisi SKRIPSI
Pengumpulan
8.
Naskah SKRIPSI
 42

DAFTAR PUSTAKA

Abraham, S and Ramachandran, A. 2012. Estimation of Quality of Life in

Haemodialysis Patients. Indian Journal of Pharmaceutical Sciences,
74(6), 583-587
American Diabetes Association, 2020, Standards Of Medical Care IN Diabetes-
2020, Diabetes Care., 38(1): S1-S212.
Ayu, R. H. 2019. Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Gangguan Sistem
Endokrin. Yogyakarta: Jakarta Baru Press.
Damayanti, S. 2019. Diabetes Mellitus Dan Penatalaksanaan Keperawatan.
Yogyakarta: Nuha Medika.
DepKes RI. 2009. Klasifikasi Umur Menurut Kategori. Jakarta: Ditjen Yankes.
Euroqol, 2015, How to Use EQ-5D, EuroQol Research Foundation,
http://www.euroqol.org/about-eq-5d/how-to-use-eq-5d.html,
Fahlevi, R., 2016, Pengaruh Brief Counseling Terhadap Perbaikan Kualitas Hidup
Dan Kadar Gula Darah Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 di RSUD Dr. H.
Moch. Ansari Saleh Banjarmasin, Thesis, Universitas Surabaya.
Faswita, W. 2019. Gambaran Kualitas Hidup Penderita Diabetes Melitus Tipe 2
Di Rsud.Dr. Rm Djoelham Kota Binjai Tahun 2019. Jurnal Online
Keperawatan Indonesia, 2(1).
Gautama., Et, Al. 2010. A Cross Sectional Study Of Quality Of Law Od Diabetic
Patients At Tertiary Care Hospital In Delhi. Indian Journal Comunnity
Medicine. 34 (4), 364-350.
Handini, Hardiyanti. 2011. Pengaruh Sense Terhadap Kualitas Hidup Pada Lansia
Pensiunan Di Kota Malang. Universitas Brawijaya Malang.
Indahria, Sulistiyarini. 2013. Terapi Relaksasi Untuk Menurunkan Tekanan Darah
Dan Meningkatkan Kualitas Hidup Pasien. Jurnal Psikologi Volume 40
No.1.
Kemenkes RI, 2018, Riset Kesehatan Dasar; RISKESDAS, Badan
Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementerian RI, Jakarta.
Larasati, T. 2012. Kualitas hidup pasien diabetes mellitus tipe 2 di RS Abdul
Moeloek Provinsi Lampung. Jurnal Kedokteran dan Kesehatan
Universitas Lampung, Vol 2, No 2. 17-20.
Nixson, M. 2018. Keperawatan Medikal Bedah Jilid 1. Jakarta Timur: Cv. Trans
Info Media
Obradovic, M., Lal, A., Liedgens, H., 2013, Validity and responsiveness of
EuroQol-5 dimension (EQ-5D) versus Short Form-6 dimension (SF-6D)
questionnaire in chronic pain, Health and Quality of Life Outcomes 2013,
11: 110
 43

Perwitasari, D.A., Adikusuma, W., Rikifani, S., Supadmi, W., Kaptein, A.A.,
2014, Quality of Life and Adherence of Diabetic Patients inDifferent
Treatment Regimens, Indonesian Journal of Clinical PharmacyVol. 3
No. 4, hlm 107–113
Purwaningsih, Noviana. 2018. “Analisis Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi
Kualitas Hidup Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Di Instalasi Rawat Jalan
RSUD Dr. Moewardi Periode Februari-Maret 2018.” Jurnal Kesehatan
Surakarta 15(1):1–17.
Raudatussalamah & Fitri, A. R. 2012. Psikologi Kesehatan. Pekanbaru:
AlMujtahadah Press.
Saleh, F., Shirin, J.M., Ferdous, A., Hafez, A., Liaquat, A., 2004, Non-adherence
to self-care practices & medication and health related quality of life
among patients with type 2 diabetes: a cross-sectonal study, BMC Public
Health; 14: 431
Siwiutami, F. 2017. Gambaran Kualitas Hidup Pada Penyandang Diabetes Melitus
Di Wilayah Puskesmas Purwosari Surakarta.
Soewondo, Pradana., Alessandra Ferrario, Dicky Levenus Tahapary, 2013,
Challenges in Diabetes Management in Indonesia: a literature review
Globalization and Health 2013, 9:63.
Spasic, A., Radovanovic, R.V., Dordevic, A.C., Stefanovic, N., Cvetkovic, T.,
2014, Quality of Life in Type 2 Diabetic Patients, Scientific Journal of
the Faculty of Medicine in Niš 2014;31(3):193-200
Utami Desni Tri, dkk. 2014. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kualitas Hidup
Pasien Diabetes Mellitus Dengan Ulkus Diabetikum. Vol. 1 No. 2. JOM
PSIK [Accsess 22 desember 2016]
Yusra, Aini. 2012. Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Kualitas Hidup Pasien
Dm Di Rumah Sakit Fatmawati.
Who. 2016. Global Report In Diabetes,. France: Who Press.

.
 44

LAMPIRAN

Lampiran 1. Kuesioner Penelitian

INFORMED CONSENT

“HUBUNGAN ANTARA KUALITAS HIDUP PASIEN DIABETES MELITUS

DENGAN KARAKTERISTIK DEMOGRAFI MENGGUNAKAN INSTRUMEN
EQ-5D DI PUSKESMAS S.PARMAN BANJARMASIN”

Yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama :
Alamat :
No HP :
Umur : Tahun

2. Nama Peneliti : Akhmad Riski

Alamat :

Menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa melalui diskusi yang

akan berlanjut selama masa penelitian, tanpa paksaan, tekanan, disertai
kesadaran dan pemahaman informasi dengan sukarela memberikan :
PERNYATAAN BERSEDIA MENGIKUTI TATA LAKSANA
PENELITIAN YANG TELAH DIDISKUSIKAN SEBAGAI SUBYEK
PENELITIAN YANG TERPILIH.

Banjarmasin, April 2022

Sampel Penelitian,

( )
 45

Lampiran 2. Karakteristik Demografi

Usia :
􀀀 17-25 􀀀 45-55

􀀀 26-35 􀀀56-65

􀀀 36-45

Jenis Kelamin :
􀀀 Laki – Laki 􀀀 Perempuan

Pendidikan :
􀀀Pendidikan Rendah ≤12 tahun 􀀀Pendidikan Tinggi ≥ 12 tahun

Pendidikan :
􀀀 SD 􀀀 PT

􀀀 SLTP 􀀀Lainnya : ..............

􀀀 SLTA

Pekerjaan :
􀀀 PNS 􀀀 Swasta

􀀀 Wiraswasta 􀀀Tidak bekerja

􀀀 Ibu Rumah Tangga

Jumlah Obat yang diterima :

􀀀 …………………… 􀀀 ………………………………………………

Komplikasi:
􀀀 Ada 􀀀 Tidak Ada

Riwayat DM
􀀀 Ada riwayat keluarga (Sebutkan, siapa : ............................)
 􀀀 < 5 tahun
 􀀀 ≥ 5 tahun

􀀀 Tidak ada riwayat keluarga

 46

Lampiran 3. Instrumen EQ-5D

KUESIONER EURO-QOL

Berilah tanda  di dalam salah satu kotak di setiap kelompok pernyataan berikut
yang paling sesuai dengan kondisi kesehatan anda hari ini.

Kemampuan Berjalan / Bergerak

Saya tidak mempunyai kesulitan dalam berjalan / bergerak 
Saya mempunyai kesulitan dalam berjalan / bergerak 
Saya harus selalu berada di tempat tidur 

Perawatan Diri
Saya tidak mempunyai kesulitan dalam merawat diri sendiri 
Saya mempunyai kesulitan untuk mandi atau berpakaian sendiri 
Saya tidak bisa mandi atau berpakaian sendiri 

Kegiatan yang Biasa Dilakukan (misalnya bekerja, belajar,

mengerjakan pekerjaan rumah tangga, kegiatan keluarga, atau
bersantai/berekreasi)
Saya tidak mempunyai kesulitan dalam mengerjakan kegiatan
yang biasa saya lakukan 
Saya mempunyai kesulitan dalam mengerjakan kegiatan yang
biasa saya lakukan 
Saya tidak bisa mengerjakan kegiatan yang biasa saya lakukan 

Rasa Kesakitan / Tidak Nyaman

Saya tidak merasa kesakitan / tidak nyaman 
Saya merasa agak kesakitan / tidak nyaman 
Saya merasa amat sangat kesakitan / tidak nyaman 

Rasa Cemas / Depresi (Sedih)

Saya tidak merasa cemas / depresi (sedih) 
Saya merasa agak cemas / depresi (sedih) 
Saya merasa amat sangat cemas / depresi (sedih) 
 Lampiran 3. Lembar Observasi

Jumlah Obat Riwayat P1/ P2/ P3/ P4/ P5/

No. Nama Usia Jenis Kelamin Pendidikan Pekerjaan Komplikasi Total
yang diterima DM TD TD TD TD TD

47
48