Anda di halaman 1dari 1

FORMULIR PENDAFTARAN

CALON TARUNA AKADEMI MILITER


TNI AD TA 2022

Setelah Anda mencetak form pendaftaran ini, Anda diharuskan untuk datang ke Panda / Subpanda sesuai
dengan daerah pendaftaran yang Anda pilih.Pastikan Anda membawa kelengkapan sebagai berikut saat
datang ke Panda / Subpanda:

1. Akte Kelahiran (asli).


2. KTP calon (asli).
3. KTP orang tua / wali (fotokopi).
4. Kartu Keluarga (fotokopi).
5. Ijazah & SKHUN SD, SMP/MTs, SMA/MA sederajat (asli).
6. Buku Rapor SD, SMP/MTs, SMA/MA sederajat (asli).
7. SKCK (asli).
8. Bagi yang masih bersekolah, membawa surat keterangan dari sekolah.
9. Bagi yang memiliki wali, harus membawa surat akte perwalian dari pengadilan.
10. Surat keterangan peserta Ujian Nasional (fotokopi).
11. Masing-masing dokumen di atas difotocopy 10 (sepuluh) lembar.
12. Pas Foto hitam-putih 4x6 sebanyak 20 lembar.
13. Wajib memiliki kartu BPJS aktif.
14. Jangan lupa untuk membawa formulir pendaftaran ini.

Tanggal Daftar: 04/05/2022

Nama Lengkap :Indyra Ruby Rachmandita


Nomor Animo :041.00208
Tempat & Tanggal Lahir :Sidoarjo , 17/11/2003
Pendidikan :SMA / MA
Jurusan :IPA
Nama Sekolah :SMAS TARUNA NUSANTARA
Rata-rata Nilai UAN :0.00
Alamat :Jl. Cimanuk perum villa cimanuk
lestari no.18 RT.011 RW.005
kelurahan jalan gedang kecamatan
gading cempaka kota Bengkulu
Nomor Telp/HP :085641937475
Nama Orang Tua :HERY RACHMAN
Nama Wali :Deni Subiantoro
Pekerjaan Orang Tua / Wali :POLRI (PURN)
Tinggi Badan :161 cm
Berat Badan :51 kg
Agama :ISLAM
Suku Bangsa :Jawa
Terdaftar di :Sub Panda Bengkulu
Mengetahui dari :Website Rekrutmen TNI
Prestasi :-

Catatan: Ini adalah pendaftaran saya yang ke-1 di Rekrutmen-TNI.mil.id

Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)

Anda mungkin juga menyukai