KLINIK UTAMA SUKMA WIJAYA

Jl. KH.Agus Salim No.19 Telp. 0823 3319 5446

E-mail : klinikutamasukmawijaya@gmail.com
Kabupaten Sampang

Sampang, 21 Maret 2022

Nomor : 071 / KUSW / DIR /III/2022
Lampiran : 1 Eksemplar
Perihal : Surat Pengantar Proposal

Kepada Yth.
Kepala Badan Pelaksana BPKH RI
Di –
Tempat

Dengan hormat,

Sehubungan dengan meningkatnya kebutuhan sarana prasarana khususnya pada pelayanan

Emergency/ Transportasi pasien Gawat darurat di Klinik Utama Sukma Wijaya, maka dengan
ini kami mengajukan permohonan Bantuan sarana transportasi berupa 1 (satu) unit kendaraan
roda empat Ambulance. Adapun proposal pengajuan terlampir

Demikian untuk menjadi maklum. Atas perhatian dan bantuannya kami sampaikan terimakasih.

Direktur,

dr. Siska Yunita Ratnayuningtyas

Tembusan :
1. Akbid Graha Husada Sampang
2. Arsip