hasil Cek List

HASIL CEK LIST / OPNAME

NAMA KONTRAKTOR : TGL,PERIKSA : TGL,PERIKSA :
PROYEK : TERMIN : TERMIN :
CHECK LIST / OPNAME TGL CHECK LIST / OPNAME TGL
BLOK/
NO, SELESAI PARAF SELESAI PARAF
TYPE
" PENGAWAS PROYEK " REVISI " PENGAWAS PROYEK " REVISI
5 D-15 FISIK FONDASI BATU KALI 100% ( teras depan dan belakang )
SLOOF 100% ( pagar belakang dan depan samping belum )
SALURAN PIPA 4", 1/2" & 3/4" ( kurang )
PASANGAN BATU BATA 100% ( Dinding induk )
PAGAR BELAKANG ( Belum Terpasang )
COR KOLOM PRAKTIS DAN RINGBALK 100% ( bangunan induk ) (
pagar belakang Belum )
PLESTER ACIAN BENANGAN 80 % ( bangunan induk ) (
pagar belakang Belum )
RANGKA ATAP BAJA RINGAN 100% ( bangunan induk ) (
Rangka plafon dan penutup belum )
GENTENG + WUWUNG ( jepitan dan ban banan belum )
URUG LANTAI 90% ( bangunan induk + kamar mandi ) (
lahan depan dan belakang belum )

REKAPITULASI REKAPAN OPNAME TAKE OVER

1 BLOK ( E-05 ) PROGRES FISIK = 41,00 %

2 BLOK ( B-09 ) PROGRES FISIK = 42,50 %
3 BLOK ( B-27 ) PROGRES FISIK = 42,00 %
4 BLOK ( B-08 ) PROGRES FISIK = 42,50 %
5 BLOK ( D-15 ) PROGRES FISIK = 41,25 %

JUMLAH = 209,25 % : 5

FISIK RATA - RATA = 41,85 %

CATATAN : CATATAN :
Hasil cek list / opname ini telah diterima Kontraktor dan akan diperbaiki sampai Hasil cek list / opname ini telah diterima Kontraktor dan akan diperbaiki sampai
dengan tanggal :.............................................................................................. dengan tanggal :..............................................................................................

Surabaya.,..................,.......................................,..................

KONTRAKTOR PENGAWAS QUALITY CONTROL

( ..........................................................) ( ...............................................................) ( .....................................................)

Page 1