ANALISA KESELAMATAN KERJA / JOB SAFETY ANALYSIS FORM

0-008/0.38/F01
No. Revisi :0

DISIAPKAN OLEH/PREPARED BY DISETUJUI OLEH / APPROVED BY PT. Cahaya Teknik Putra Nusantara

PERUSAHAAN / PT Cahaya Teknik Putra NAMA/ PENANGGUNG JAWAB/

: : M. Aang : Project Manager
COMPANY Nusantara NAME PERSON IN CHARGE
NAMA/ JABATAN / LOKASI/ Jembatan Pipa Gas T5
: Dessy Rnf : HSE Coordinator : Sungai Cisadane,
NAME POSITION LOCATION Tanggerang, Banten

Perbaikan struktur pemecah

NOMOR JSA/ : 002-JHSEA/18/11/2022 TANGGAL/ : NAMA PEKERJAAN/ : arus support jembatan pipa
DATE gas sungai cisadane
JSA NUMBER JOB TITLE
NOMOR REVISI / NOMOR KONTRAK/
: - :
REVISI NUMBER CONTRACT NUMBER -
TANGGAL/ TANGGAL KONTRAK/
: 18-Nov-22 :
DATE CONTRACT DATE -

NO/ Urutan Langkah - langkah pekerjaan / Bahaya Potensial/ Tindakan Pencegahan/ Pelaksanaan oleh/ Waktu/
NO Sequence of Job Steps Potential Hazards Preventive Measures Action by When
1 Posisikan Trailer ditempat yang aman 1.1 Menabrak 1.1.1 Pastikan ada petugas Traffic
Control Spotter Saat pekerjan

1.2 Amblas 1.2.1 Periksa kondisi kepadatan

tanah dimana Trailer akan Spotter Saat pekerjan
1.3 Terbalik ditempatkan
1.3.1 Pastikan muatan Pipa tidak Spotter Saat pekerjan
berat sebelah
1.4 Pipa Terguling 1.4.1 Pastikan Pipa tersusun
dengan benar Rigger Saat pekerjan

1.4.2 Pastikan Pipa terbebas dari

tindihan material lain Rigger Saat pekerjan

2 Mengikat pipa pada body trailer dengan Lashing 2.1 Tangan terjepit
Belt 2.1.1 Hindari titik jepit, lakukan
komunikasi dua arah dan perhatikan Rigger Saat pekerjan
aba-aba
2.2 Tangan Tersayat 2.2.1 Gunakan sarung tangan dan
hindari permukaan tajam dan kasar Rigger Saat pekerjan

2.3 Coating pipa rusak 2,3.1 Pada titik pipa bersentuhan

dengan Lashing Belt diberi bantalan
Rigger Saat pekerjan
karet
3 Mobilitas trailer kelokasi 3.1 kecelakaan lalu lintas 3.1.1 mematuhi peraturan lalu lintas
terutama batas kecepatan maksimal
Operator Saat pekerjan
50 km/jam

3.1.2 Lakukan survey rute yang

akan di lalui sehari sebelum
Spotter H-1
pelaksanaan

3.1.3 Jangan mendahului kendaraan

lain
Operator Saat pekerjan

3.1.4 Ikuti rute yang telah ditentukan

Operator Saat pekerjan

3.1.5 Lakukan pengawalan

Supervisor Saat pekerjan

3.2 Trailer ditabrak kendaraan lain 3.2.1 Disediakan Flagman yang

bertugas mengatur kendaraan
Spotter Saat pekerjan

3.2.2 Lakukan pengeblokan jika

diperlukan
Spotter Saat pekerjan

4 Mengakhiri pekerjaan 4.1 Pencemaran lingkungan 4.1.1 Menyiapkan kantung sampah

Spotter Setelah pekerjaan

4.1.2 Membuang sampah dan sisa-

sisa kotoran akibat Pipa
Spotter Setelah pekerjaan

4.1.3 Rapihkan alat-alat dan pastika

semua alat telah disusun dan
ditempatkan di tempat nya sesuai Spotter Setelah pekerjaan
susunan yang benar

PT Cahaya Teknik Putra Nusantara PT Cahaya Teknik Putra Nusantara PT Cahaya Teknik Putra Nusantara

Nama : Mega Oktaviani Nama : M. Aang Nama : Rustam Hasibuan

Posisi : HSE Officer Posisi : HSE Coordinator Posisi : Direktur