PT. Perusahaan Gas Negara (Persero) Tbk.

JOB SAFETY ANALYSIS

HSSE MANAGEMENT SYSTEM
PROYEK : PEKERJAAN PENYALURAN GAS KE CALON PELANGGAN INDUSTRI WILAYAH JAWA BAGIAN TIMUR TAHUN 2017

Nomor Kontrak : 19950.PK/LG.01.01./LOG/2014

DISIAPKAN OLEH/ DISETUJUI OLEH/

PREPARED BY APPROVED BY
PT PERUSAHAAN GAS NEGARA (Persero) Tbk

PERUSAHAAN / PENANGGUNG JAWAB /

COMPANY
: PT PGAS Solution PERSON IN CHARGE : Fauzan N. Nugroho

NAMA / NAME : Miftahul Ulum NAMA / NAME : Asep Tatang

LOKASI / LOCATION : CA Tahap 3 Tahun 2017 –
PT Krakatau Wiremesh
JABATAN / POSITION : Site Manager /Site Coordinator JABATAN / POSITION : Project Manager

NAMA PEKERJAAN /
NO JSA / JSA NUMBER : 003/JSA/CA.3/2017 TANGGAL / DATE : 20 Juli 2017 : Test Pit
JOB TITLE

NOMOR REVISI/ TANDA TANGAN / NOMOR SPK /

: 0 : : 017800.PK/HK.02/PMII/2017
REVISI NUMBER SIGNATURE SPK NUMBER

TANGGAL SPK /
TANGGAL / DATE : 20 Juli 2017 : 16 Mei 2017
CONTRACT DATE

TANDA TANGAN / TANDA TANGAN /

: :
SIGNATURE SIGNATURE

Urutan Langkah-langkah Pekerjaan/ Bahaya Potensial/ Efek Bahaya/ Tindakan Pencegahan/ Waktu/
No PIC When
Sequence of Job Steps Potential Hazards Hazards Effect Preventive Measures

Pekerjaan “Test Pit”

1 Test Pit secara manual dengan  Bahaya peralatan  Tercangkul  Melakukan tool box meeting sebelum Supervisor & Sebelum
kedalaman 2 meter (sesuai kondisi galian (cangkul,  Terluka memulai pekerjaan. HSE pekerjaan
actual) menggunakan cangkul, pengki belencong, pengki)  Tertusuk  Penggunaan APD lengkap (safety kontruksi
atau blencong shoes, safety helmet, sarung tangan,
rompi)
 Pemasangan safety fence, barricade
dan tanda peringatan (warning sign)
 Pemeriksaan rutin terhadap
peralatan penggalian.
 Koordinasi dengan pemilik utilitas
 PT. Perusahaan Gas Negara (Persero) Tbk. JOB SAFETY ANALYSIS
HSSE MANAGEMENT SYSTEM
PROYEK : PEKERJAAN PENYALURAN GAS KE CALON PELANGGAN INDUSTRI WILAYAH JAWA BAGIAN TIMUR TAHUN 2017

Nomor Kontrak : 19950.PK/LG.01.01./LOG/2014

Urutan Langkah-langkah Pekerjaan/ Bahaya Potensial/ Efek Bahaya/ Tindakan Pencegahan/ Waktu/
No PIC When
Sequence of Job Steps Potential Hazards Hazards Effect Preventive Measures
untuk mengetahui jalur eksisting dan
kedalaman utilitas eksisting

 Tanah longsor  Tertimbun  Pasang proteksi galian (turap)

 Cedera tulang  Pemasangan tangga di lokasi galian
 Fatality

2 Test Pit menggunakan Excavator.  Bahaya utilitas  Kerusakan utilitas  Koordinasi dengan pemilik utilitas Supervisor, Sebelum
eksisting untuk mengetahui jalur eksisting dan Operator & pekerjaan
kedalaman utilitas eksisting HSE. kontruksi

 Tanah buangan  Tanah longsor  Tanah hasil galian dimasukkan Supervisor & Sebelum
( jika utilitas existing sudah diketahui, galian dalam karung dan ditempatkan HSE pekerjaan
koordinasi dengan pemilik utilitas) sekitar 1 meter dari galian kontruksi.

 Terpleset/ Licin  Pemasangan safety fence, barricade

dan tanda peringatan (warning sign)

 Pencemaran  Pemasangan rambu dan

lingkungan pemasangan barikade
 Pembersihan area kerja setelah
selesai bekerja (Housekeeping)

 Air ke luar dari  Tanah longsor/  Pastikan penahan galian (shoring Foreman/Super
lubang galian fatality atau shielding dari plat baja) sudah visor & HSE
dipasang dengan kuat untuk
kedalaman galian lebih dari 1, 2
meter.
 Pemasangan tangga di lokasi galian.
 Lakukan penyedotan menggunakan
pompa.
 Sediakan APAR
 PT. Perusahaan Gas Negara (Persero) Tbk. JOB SAFETY ANALYSIS
HSSE MANAGEMENT SYSTEM
PROYEK : PEKERJAAN PENYALURAN GAS KE CALON PELANGGAN INDUSTRI WILAYAH JAWA BAGIAN TIMUR TAHUN 2017

Nomor Kontrak : 19950.PK/LG.01.01./LOG/2014

Urutan Langkah-langkah Pekerjaan/ Bahaya Potensial/ Efek Bahaya/ Tindakan Pencegahan/ Waktu/
No PIC When
Sequence of Job Steps Potential Hazards Hazards Effect Preventive Measures
 Lakukan pengecekan lubang galian
menggunakan form cek list Bekerja
Aman Dalam Galian (IK Bekerja
Aman Dalam Galian)

 Tersengat listrik  Inspeksi peralatan sebelum Foreman/Super

dari kabel pompa digunakan visor & HSE
air

4 Housekeeping  Material berantakan  Pekerja cedera  Singkirkan material yang tidak Foreman/Super Selesai pekerjaan
(tersandung, terpakai & tersedia tempat sampah visor & HSE. Test Pit.
terjatuh, terpeleset)  Kumpulkan semua sisa potongan
besi dan paku pada tempatnya
 Penggunaan APD lengkap (safety
shoes, safety helmet, sarung tangan,
rompi)