011
/Task Title
PEMBUATAN FLYING JSA-PEMBUATAN
Dibuat Oleh
CAMP Developed by
FLYING CAMP-01
Departemen/Seksi Dibuat Tanggal
MINE GEO
/Dept/Section /Issued on
Perusahaan Revisi Tanggal
/Company Persetujuan /Revision date
PT. GEO GEA MINERALINDO
/Approval
Page 1 of 6
JSA PEMBUATAN FLYING CAMP
Nama Pekerjaan Febriansyah JSA No.011
/Task Title
PEMBUATAN FLYING JSA-PEMBUATAN
Dibuat Oleh
CAMP Developed by
FLYING CAMP-01
Departemen/Seksi Dibuat Tanggal
MINE GEO
/Dept/Section /Issued on
Perusahaan Revisi Tanggal
/Company Persetujuan /Revision date
PT. GEO GEA MINERALINDO
/Approval
Alat Pelindung Diri (APD) yang harus Dipakai /Required Personal Protective Equipment (PPE)
Sepatu Safety, Kacamata Safety, Helmet Safety, Sarung tangan Safety dan Masker debu.
Page 2 of 6
JSA PEMBUATAN FLYING CAMP
Nama Pekerjaan Febriansyah JSA No.011
/Task Title
PEMBUATAN FLYING JSA-PEMBUATAN
Dibuat Oleh
CAMP Developed by
FLYING CAMP-01
Departemen/Seksi Dibuat Tanggal
MINE GEO
/Dept/Section /Issued on
Perusahaan Revisi Tanggal
/Company Persetujuan /Revision date
PT. GEO GEA MINERALINDO
/Approval
2.2. Falling Trees / 2.2.1. Ensure a woodcutter having experienced for cutting
Pohon Tumbang down trees/ Memastikan penebang kayu berpengalaman
dalam menebang kayu
2.2.2. Whenever and wherever possible, trees shall be felled
toward the cleared areas / Kapanpun dan dimanapun ,
pohon harus jatuh ke area yang telah di tentukan
2.2.3. Ensure install safety line in cutting trees area/
Memastikan memasang safety line pada area
penebangan kayu
2.2.4. Ensure STOP Work policy during Unsafe condition/
Memastikan dilakukannya kebijakan Stop Work apabila
kondisi tidak aman terjadi
2.2.5. PPE must be worn / Alat pelindung diri harus dipakai
2.3. Personel Injury by 2.3.1. Ensure machete only using by competence person /
Machete / Pekerja Memastikan parang hanya digunakan oleh pekerja yang
terluka akibat berwenang
parang
2.3.2. Ensure STOP Work policy during Unsafe condition/
Memastikan dilakukannya kebijakan Stop Work apabila
kondisi tidak aman terjadi
2.3.3. PPE must be worn / alat pelindung diri harus dipakai
2.4. Poison or wild 2.4.1. Don’t disturbing or catching poison or wild animal/
animal/ Hewan Jangan mengganggu atau menangkap hewan liar
beracun atau 2.4.2. Don’t walk alone in jungle / Jangan berjalan sendirian di
hewan liar
hutan
2.4.3. Safety Boots and PPE must be worn / alat pelindung diri
harus dipakai
Page 3 of 6
JSA PEMBUATAN FLYING CAMP
Nama Pekerjaan Febriansyah JSA No.011
/Task Title
PEMBUATAN FLYING JSA-PEMBUATAN
Dibuat Oleh
CAMP Developed by
FLYING CAMP-01
Departemen/Seksi Dibuat Tanggal
MINE GEO
/Dept/Section /Issued on
Perusahaan Revisi Tanggal
/Company Persetujuan /Revision date
PT. GEO GEA MINERALINDO
/Approval
3 Building Temporary Camp/ Pembuatan Camp 3.1. Hit by Hammer / 3.1.1. Ensure using properly tools/ Memastikan gunakan
Sementara Terpukul Palu peralatan yang sesuai
3.1.2. Avoid working in dark area or at night/ Hindari bekerja di
tempat gelap atau saat malam hari
3.1.3. PPE must be worn / alat pelindung diri harus dipakai
3.2. Slip , Trip and Fall 3.2.1. Ensure a good housekeeping, removing obstacles from
/ Terpeleset, walkways and always keeping walkways free of clutter,
tersandung dan spills etc. / Memastikan housekeeping yang baik,
jatuh
hilangkan benda yang menghalangi dari area berjalan
dan selalu menjaga area berjalan terbebas dari
peralatan yang tidak teratur, tumpahan dan lainnya
3.2.2. Ensure the workers according OHS procedures/
Pastikan pekerja mengikuti prosedur keselamatan
3.2.3. Install hard barricade or safety line, in a dangerous area
/ Pasang penghalang atau safety line pada area
berbahaya
3.2.4. PPE must be worn / alat pelindung diri harus dipakai
4 Electrical Installation / Instalasi kelistrikan 4.1. Electric Shock / 4.1.1. Ensure that workers know how to installation and use the
Tersengat listrik electrical equipment safely and following according OHS
Procedure / Memastikan pekerja mengetahui bagaimana
menginstalasi dan menggunakan peralatan kelistrikan
dengan aman dan mengikuti prosedure K3
4.1.2. Using proper tools and proper electrical instrument /
Menggunakan peralatan yang sesuai dan instrumen
kelistrikan yang sesuai
4.1.3. Stop using damage cable, socket or electrical
equipment/ Tidak menggunakan kabel, soket atau
peralatan kelistrikan yang rusak
Page 4 of 6
JSA PEMBUATAN FLYING CAMP
Nama Pekerjaan Febriansyah JSA No.011
/Task Title
PEMBUATAN FLYING JSA-PEMBUATAN
Dibuat Oleh
CAMP Developed by
FLYING CAMP-01
Departemen/Seksi Dibuat Tanggal
MINE GEO
/Dept/Section /Issued on
Perusahaan Revisi Tanggal
/Company Persetujuan /Revision date
PT. GEO GEA MINERALINDO
/Approval
Page 5 of 6
JSA PEMBUATAN FLYING CAMP
Nama Pekerjaan Febriansyah JSA No.011
/Task Title
PEMBUATAN FLYING JSA-PEMBUATAN
Dibuat Oleh
CAMP Developed by
FLYING CAMP-01
Departemen/Seksi Dibuat Tanggal
MINE GEO
/Dept/Section /Issued on
Perusahaan Revisi Tanggal
/Company Persetujuan /Revision date
PT. GEO GEA MINERALINDO
/Approval
Saya menyatakan bahwa saya telah mengikuti sosialisasi tentang JSA pengoperasian alat tersebut. Saya telah paham tentang
cara menggunakan alat ini dengan aman dan akan dipraktekan saat bekerja.
PERUSAHAAN/ PERUSAHAAN/
NO NAMA TTD NO NAMA TTD
DEPARTEMEN DEPARTEMEN
1 11
2 12
3 13
4 14
5 15
6 16
7 17
8 18
9 19
10 20
Disosialisasi Oleh
___________________
Nama & Tanda Tangan
Page 6 of 6
JSA PEMBUATAN FLYING CAMP