REGISTER RISIKO PELAYANAN UKP

KLINIK……………………………..

No Pelayanan/Unit Risiko/Masalah Probabilitas Kegawatan Tingkat Penyebab Akibat Pencega Upaya Penanggu Pelaporan
Kerja potensial yang ( Severity ) risiko terjadinya han penangan ng jawab jika terjadi
mungkin terjadi (sangat risiko an jika (PIC) paparan
tinggi, tinggi, terkena
sedang, risiko
rendah)
1 Pelayanan Bagi pasien:
Apotek
1. Resep Probabl Ekstrim Ekstrim Identifik Dari Men Konta Petug Petuga
tertukar e (4) (5) asi tidak taati k as s
pasien ada SOP pasie apote apotek
tdk gejala Iden n via ker er s/d
dilakuka s/d tifik HP, Tim
n, Nama kematia asi Home PMKP
tdk n pasi visit,
lengkap en, Pena
Cek ngana
kem n
bali sesua
sebe i
lum gejala
pem yang
beri ada
an
obat
,
Nam
 a
ditul
is
leng
kap
2. Resep Probabl Minor Moderat Profesio Keterla Pela Telus Petug Petuga
terselip e (4) (2) e nalisme mbatan yana ur as s
petugas, pelayan n resep, apote apotek
Pasien an sesu Pelay ker er s/d
lupa ai anan Tim
menaru SOP sesua PMKP
h resep oleh i
petu nome
gas, r
Pasi antria
en n
dibe
rita
hu
3. Obat Unlikely Mayor Tinggi Labeling Dari Lab Konta Petug Petuga
Kadaluarsa (2) (4) Expired tidak ellin k as s
Date tdk ada g, pasie apote apotek
dilakuka gejala Siste n via ker er s/d
n s/d m HP, Tim
Peletaka kematia FIF Home PMKP
n obat n O/ visit,
tidak FEF Pena
rapi O, ngana
Tem n
pat sesua
 khu i
sus gejala
obat yang
yg ada
men
dek
ati
ED
berd
asar
ossi
ble
kan
bula
n
4. Obat Possible Ekstrim Ekstrim Identifik Dari Men Konta Petug Petuga
Tertukar (3) (5) asi tidak taati k as s
pasien ada SOP pasie apote apotek
tdk gejala Iden n via ker er s/d
dilakuka s/d tifik HP, Tim
n kematia asi Home PMKP
n pasi visit,
en, Pena
Cek ngana
kem n
bali sesua
sebe i
lum gejala
pem yang
beri ada
 an
obat
,
No
mer
HP
pasi
en
ditul
is
5. Salah Unlikely Moderat Moderat Ketidakj Dari Prof Konta Petug Petuga
Dosis (2) e (3) e elasan tidak esio k as s
resep, ada nalis pasie apote apotek
Pembagi gejala me n via ker er s/d
an yg s/d petu HP, Tim
tdk kematia gas, Home PMKP
merata n (Over Pen visit,
Treatme ggu Pena
nt Dose) naa ngana
Efek n n
optimal timb sesua
obat tdk anga i
tercapai n gejala
(Under yang
Treatme ada
nt Dose)
6. Salah Possible Mayor Ekstrim Ketidakj Dari Tuli Konta Petug Petuga
Minum Obat (3) (4) elasan tidak san k as s
resep, ada rese pasie apote apotek
Obat gejala p n via ker er s/d
 Lasa s/d dipe HP, Tim
kematia rjela Home PMKP
n s, visit,
pen Pena
ataa ngana
n n
obat sesua
LAS i
A gejala
dan yang
dita ada
ndai
7. Salah Cara Possible Moderat Tinggi Profesio Efektifit Pen Konta Petug Petuga
Minum Obat (3) e (3) nalisme as obat ulisa k as s
petugas, tdk n pasie apote apotek
Lansia/ tercapai rese n via ker er s/d
Tingkat p HP, Tim
pendidik dan Home PMKP
an etik visit,
pasien, et Pena
Suasana haru ngana
crowded s n
jelas sesua
Men i
jelas gejala
kan yang
kem ada
bali
kep
ada
 klrg
a
pasi
en,
dise
diak
an
tem
pat
dud
uk
khu
sus
untu
k
pen
erim
aan
obat
Bagi
petugas:
1. Risiko Unlikely Minor Rendah Ketidakt Tidak Pem Symp Petug Petuga
Inhalasi (2) (2) aatan bergejal akai tomat as s
penggun a s/d an is apote penang
aan APD batuk mas ker gung
ker jawab
bagi unit
petu apotek
gas