PUSKESMAS SIRUKAM
No Pelayanan/ Risiko/ Masalah Probabilitas Kegawatan Tingkat Penyebab Akibat Pencegahan risiko Upaya Penanggun Pelaporan
Unit Kerja potensial yang ( Severity ) risiko terjadinya penanganan jika g jawab jika terjadi
mungkin terjadi (sangat terkena risiko (PIC) paparan
tinggi,
tinggi,
sedang,
rendah)
1 Pelayanan Bagi pasien:
Apotek
1. Resep tertukar Probabl Ekstrim Ekstrim Identifikasi Dari tidak ada Mentaati SOP Kontak pasien Petugas Petugas
e (4) (5) pasien tdk gejala s/d kematian Identifikasi pasien, via HP, Home apoteker apoteker s/d
dilakukan, Cek kembali visit, Tim PMKP
Nama tdk sebelum pemberian Penanganan
lengkap obat, Nama ditulis sesuai gejala
lengkap yang ada
2. Resep Probabl Minor Moderate Profesionalisme Keterlambatan Pelayanan sesuai Telusur resep, Petugas Petugas
terselip e (4) (2) petugas, Pasien pelayanan SOP oleh petugas, Pelayanan apoteker apoteker s/d
lupa menaruh Pasien diberitahu sesuai nomer Tim PMKP
resep antrian
3. Obat Unlikely Mayor Tinggi Labeling Dari tidak ada Labelling, Kontak pasien Petugas Petugas
Kadaluarsa (2) (4) Expired Date gejala s/d kematian Sistem FIFO/ via HP, Home apoteker apoteker s/d
tdk dilakukan FEFO, visit, Tim PMKP
Peletakan obat Tempat khusus Penanganan
tidak rapi obat yg mendekati sesuai gejala
ED berdasarossible yang ada
kan bulan
4. Obat Possible Ekstrim Ekstrim Identifikasi Dari tidak ada Mentaati SOP Kontak pasien Petugas Petugas
Tertukar (3) (5) pasien tdk gejala s/d kematian Identifikasi pasien, via HP, Home apoteker apoteker s/d
dilakukan Cek kembali visit, Tim PMKP
sebelum pemberian Penanganan
obat, Nomer HP sesuai gejala
pasien ditulis yang ada
5. Salah Dosis Unlikely Moderat Moderate Ketidakjelasa Dari tidak ada gejala Profesionalisme Kontak pasien Petugas Petugas
(2) e (3) n resep, s/d kematian (Over petugas, via HP, Home apoteker apoteker s/d
Pembagian yg Treatment Dose) Penggunaan visit, Tim PMKP
tdk merata Efek optimal obat timbangan Penanganan
tdk tercapai (Under sesuai gejala
Treatment Dose) yang ada
6. Salah Possible Mayor Ekstrim Ketidakjelasa Dari tidak ada Tulisan resep Kontak pasien Petugas Petugas
Minum Obat (3) (4) n resep, gejala s/d kematian diperjelas, via HP, Home apoteker apoteker s/d
Obat Lasa penataan obat visit, Tim PMKP
LASA dan ditandai Penanganan
sesuai gejala
yang ada
7. Salah Cara Possible Moderat Tinggi Profesionalis Efektifitas obat tdk Penulisan resep Kontak pasien Petugas Petugas
Minum Obat (3) e (3) me tercapai dan etiket harus via HP, Home apoteker apoteker s/d
petugas,Lansi jelas visit, Tim PMKP
a/ Menjelaskan Penanganan
Tingkat kembali kepada sesuai gejala
pendidikan klrga pasien, yang ada
pasien, disediakan tempat
Suasana duduk khusus
crowded untuk penerimaan
obat
Bagi petugas:
1. Risiko Inhalasi Unlikely Minor Rendah Ketidaktaatan Tidak bergejala s/d Pemakaian masker Symptomatis Petugas Petugas
(2) (2) penggunaan batuk bagi petugas apoteker penanggung
APD jawab unit
apotek
2 Pelaya Bagi pasien:
nan
Poli
umum
1. salah mayor frequent ekstrim a.Suara Salah diagnosa dan Suara diperjelas Panggil ulang Tim RCA
identitas pemanggil penatalaksanaan baik dari dan periksa
pasien tidak jelas pemanggil maupun ulangKunjungan
Pasien tidak alat ke rumah bila
sabar Edukasi tentang budaya pasien sudah
Nama pasien antri pulanhg
sama Memanggil pasien
dengan identitas
lengkap
Konfirmasi ulang
identitas pasien
2. pasien salah minimal frequent moderat Pendaftaran Salah diagnosa dan Konfirmasi ulang Memberi Koordinato
masuk poli salah masukin penatalaksanaan identitas pasien identitas poli r unit poli
(contoh RM Edukasi yang mudah umum
harusnya ke Pasien belum pendaftaran untuk dipahami
poli gigi ke mengenal lebih teliti orang awam
poli lingkungan Memaksimalk
umum/anak) puskesmas/pa an fungsi
sien luar customer
wilayah service
dengan bahasa Meningkatkan
yg berbeda koordinasi
antar unit
pelayanan
UKM:
3 Pencegahan
Penyakit
a.Kegiatan Bagi lingkungan:
fogging
1. Asap fogging Moderat Possible tinggi Warga kurang Sesak nafas Memastikan saat dirujuk ke Koordinato ke
dan residu memperhatika akan fogging puskesmas r P2DB Puskesmas
n persiapan apakah warga
pra fogging sudah melakukan
persiapan pra
fogging sesuai KIE
petugas
2.Bagi petugas:
1. terpapar Moderat Possible tinggi Petugas tidak Sesak nafas 1.menggunakan dirujuk ke Koordinato ke PIC
insektisida menggunakan APD puskesmas r P2DB
APD
2.Memperhatikan
arah angin pada
waktu
penyemprotan
2. KLL saat Mayor Unlikely tinggi Petugas tidak cacat, luka menggunakan pengobatan Koordinato ke PIC,
investigasi menggunakan APD/helm r P2TB polantas
APD
4 Promkes
a.Penyuluh 1. KLL Mayor Unlikely tinggi Petugas tidak cacat, luka menggunakan pengobatan Koordinato ke PIC,
an luar menggunakan APD/helm/ sabuk r promkes polantas
gedung APD pengaman
b. PIS-PK Bagi petugas:
Perbedaan persepsi minimal Possible moderat perbedaan data laporan tidak Sosialisasi dan crosscek data Koordinato Pokja UKM
dalam data entry persepsi valid pembekalan ulang ke r PIS-PK
petugas bagi petugas linprog/linsek
pendata dan entry terkait
data PIS-PK
5 Kesling
a.Pengambi bagi sampel :label minor Possible moderat Ketidaktelitia data laporan tidak Pelabelan seketika pemeriksaan Koordinato Pokja UKM
lan sampel tertukar n petugas valid saat mengambil ulang r kesling
air sampel
6 KB, KIA,
Gizi
a. telat didistribusi Moderat Possible tinggi kader/ PMT basi, / tidak Menghubungi/ Melakukan Koordinato Pokja UKM
Pemberian keluarga terdistribusi mengingatkan edukasi ke r Gizi
PMT terlambat kader/keluarga kader/keluarg
mengambil untuk mengambil a akan resiko
PMT PMT jika PMT telat
didistribusi