NIK :
Profesi : Elektromedis
Dengan ini menyatakan bahwa saya sepenuhnya akan mengurus SIP-E dengan
segera jika STR baru telah terbit, bila saya lalai atau tidak melaksanakan sesuai
pernyataan ini, maka saya siap dan bersedia menerima sanksi apapun dari
IKATEMI.
Demikian pernyataan ini saya buat, tanpa paksaan dari pihak manapun.