REKAPITULASI HASIL PELAYANAN

DI BP GIGI PUSKESMAS BATU TANGGA

BULAN MARET TAHUN 2020

NO TANGGAL NAMA KLIEN NO RM IMPLEMENTASI/ TINDAKAN

1 3/4/2020 Haryanto 1693 Penumpatan gigi dengan GIC
2 3/4/2020 A. Zaki 2120 Penumpatan gigi sementara dengan eugenol dan cavit
3 3/4/2020 Wahdiah 1477 Pro exo dan rujukan RSHD
4 3/4/2020 A. Damanhuri 2018 Pencabutan gigi sulung dengan topikal anestesi
5 3/9/2020 Khairunnisa 1008 Pencabutan gigi sulung dengan infiltrasi
6 3/9/2020 Sapri 076 Penumpatan gigi sementara dengan eugenol dan cavit
7 3/9/2020 M.Khafi 2315 Pencabutan gigi sulung dengan topikal anestesi
8 3/9/2020 A.Zaki 2120 Penumpatan gigi sementara dengan eugenol dan cavit
9 3/10/2020 Rafna 2317 Pro perawatan saluran akar rujukan ke RSHD
10 3/11/2020 A.Zaini DHE kepada orang tua pasien
11 3/11/2020 Antasiah Pro exo dan rujukan RSHD
12 3/11/2020 Nor Alimah 359 Diberikan resep obat
13 3/11/2020 Anisa Safitri DHE kepada ibu hamil
14 3/12/2020 Lina 731 Diberikan resep obat
15 3/12/2020 Siti Raisa 031 Pencabutan gigi sulung dengan topikal anestesi
16 3/12/2020 Hj. Norkamahina 1693 Scaling RA dan RB
17 3/14/2020 M.Fahrizal Pencabutan gigi sulung dengan topikal anestesi
18 3/16/2020 Siti Aisyah 061 DHE pada pasien dan disarankan rujukan RSHD
19 3/16/2020 Eka Rahayu Scaling RA dan RB
20 3/16/2020 Fitriana Scaling RA dan RB
21 3/17/2020 Santi Mariani 084 Gangren Radix pro Rujukan RSHD
22 3/17/2020 Ahmad Madani DHE kepada Pasien anak
23 3/20/2020 Santi Mariani 084 GR disertai Abses pada rahang atas pro rujukan RSHD
24 3/24/2020 Nor Alimah Diberikan resep obat
25 3/31/2020 M. Nizar Helmi 948 Penumpatan sementara dengan eugenol dan cavit
26
27
28
29
30

Mengetahui Batu Tangga, Maret 2020

atasan langsung Pelaksana

Hj. Norkamahina, S.Kep Aulia Puteri Shiddiek, S.Tr.Kes

NIP. 19690819 199002 2 002 NK/
 REKAPITULASI HASIL PELAYANAN
DI BP GIGI PUSKESMAS BATU TANGGA
BULAN APRIL TAHUN 2020

NO TANGGAL NAMA KLIEN NO RM IMPLEMENTASI/ TINDAKAN

1 4/2/2020 Rahmah Hayati 270 DHE pada ibu hamil
2 4/8/2020 M.arifin Pencabutan gigi sulung dengan topikal anestesi
3 4/16/2020 Syahroni Diberikan resep obat
4 4/20/2020 Eka Rahayu DHE untuk melakukan perawatan
5 4/22/2020 Midy DHE untuk melakukan perawatan
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30

Mengetahui Batu Tangga, April 2020

atasan langsung Pelaksana

Hj. Norkamahina, S.Kep Aulia Puteri Shiddiek, S.Tr.Kes

NIP. 19690819 199002 2 002 NK/
 REKAPITULASI HASIL PELAYANAN
DI BP GIGI PUSKESMAS BATU TANGGA
BULAN MEI TAHUN 2020

NO TANGGAL NAMA KLIEN NO RM IMPLEMENTASI/ TINDAKAN

1 5/4/2020 M. Dinor 1038 Diberikan resep obat dan disarankan untuk pencabutan
2 5/19/2020 Risma Arianti 1981 Diberikan resep obat dan pro rujukan RSHD
3 5/26/2020 Ahmad Jufri 009 Penumpatan sementara dengan eugenol dan cavit
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30

Mengetahui Batu Tangga, Mei 2020

atasan langsung Pelaksana

Hj. Norkamahina, S.Kep Aulia Puteri Shiddiek, S.Tr.Kes

NIP. 19690819 199002 2 002 NK/
 REKAPITULASI HASIL PELAYANAN
DI BP GIGI PUSKESMAS BATU TANGGA
BULAN JUNI TAHUN 2020

NO TANGGAL NAMA KLIEN NO RM IMPLEMENTASI/ TINDAKAN

1 6/3/2020 Ahmad Jufri 009 Penumpatan dengan GIC
2 6/5/2020 Salwa Sabila Persistensi perlu dilakukan pencabutan pro exo
3 6/10/2020 Rusmila 1008 Diberikan resep obat
4 6/13/2020 Ahmad Jufri 009 Penumpatan dengan GIC
5 6/22/2020 Ahmad Rudhini Scaling RA dan RB
6 6/23/2020 Aidit Diberikan resep obat
7 6/23/2020 Nahriati Diberikan resep obat
8 6/26/2020 Norjanah Diberikan resep obat
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30

Mengetahui Batu Tangga, Juni 2020

atasan langsung Pelaksana

Hj. Norkamahina, S.Kep Aulia Puteri Shiddiek, S.Tr.Kes

NIP. 19690819 199002 2 002 NK/
 REKAPITULASI HASIL PELAYANAN
DI BP GIGI PUSKESMAS BATU TANGGA
BULAN JULI TAHUN 2020

NO TANGGAL NAMA KLIEN NO RM IMPLEMENTASI/ TINDAKAN

1 7/1/2020 As Syifa N. 299 Gangguan erupsi gigi disarankan untuk rongent
2 7/2/2020 M. Saiful 2378 Gangren Radix diberikan resep obat
3 7/13/2020 Siti Zainab 1197 Diberikan resep obat
4 7/15/2020 Siti Nor Azkia 673 Gerinding gigi agar tidak tajam
5 7/20/2020 Isnawati DHE pada ibu hamil
6 7/20/2020 Muhtar 506 Pulpitis Diberikan resep obat
7 7/20/2020 Fitriana Scaling RA dan RB
8 7/21/2020 M.Rahman Penumpatan GIC dan penumpatan sementara
9 7/22/2020 Ahmad Rudhini Impaksi pro rongent
10 7/22/2020 M. Irfan Nurrahim Penumpatan sementara dan Scaling RA RB
11 7/23/2020 Siti Jumaiyah 2863 Scaling RA dan RB
12 7/24/2020 Fatmawati Scaling RA dan RB
13 7/25/2020 Syifa Pencabutan gigi susu dengan topikal anestesi
14 7/28/2020 Irliani 789 Penumpatan dengan GIC
15 7/29/2020 Hadriansyah 2389 Diberikan resep obat
16 7/29/2020 Zulfa 064 Pencabutan gigi susu dengan topikal anestesi
17 7/29/2020 M.Irfan Nurrahim Penumpatan sementara dengan eugenol dan cavit
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30

Mengetahui Batu Tangga, Juli 2020

atasan langsung Pelaksana

Hj. Norkamahina, S.Kep Aulia Puteri Shiddiek, S.Tr.Kes

NIP. 19690819 199002 2 002 NK/
 REKAPITULASI HASIL PELAYANAN
DI BP GIGI PUSKESMAS BATU TANGGA
BULAN AGUSTUS TAHUN 2020

NO TANGGAL NAMA KLIEN NO RM IMPLEMENTASI/ TINDAKAN

1 8/4/2020 Norjanah 270 Penumpatan sementara dengan eugenol dan cavit
2 8/4/2020 Mahdiana 069 Diberikan resep obat dan pro perawatan
3 8/4/2020 Siti Asiah 069 Persistensi dilakukan pencabutan dengan topikal anestesi
4 8/5/2020 Yeni Yuspita S. 2393 Pro perawatan rujukan RSHD
5 8/10/2020 A. Jefri 163 Diberikan resep obat
6 8/11/2020 Abi Darda 564 Persistensi dilakukan pencabutan dengan topikal anestesi
7 8/11/2020 Norjanah 270 Diberikan resep obat dan pro perawatan
8 8/12/2020 M. Iqbal 2112 Gangguan erupsi gigi pro exo
9 8/28/2020 Siti Asiah 069 Pencabutan dengan topikal anestesi
10 8/29/2020 Marhamah Kontrol Gigi
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30

Mengetahui Batu Tangga, Agustus 2020

atasan langsung Pelaksana

Hj. Norkamahina, S.Kep Aulia Puteri Shiddiek, S.Tr.Kes

NIP. 19690819 199002 2 002 NK/
 REKAPITULASI HASIL PELAYANAN
DI BP GIGI PUSKESMAS BATU TANGGA
BULAN SEPTEMBER TAHUN 2020

NO TANGGAL NAMA KLIEN NO RM IMPLEMENTASI/ TINDAKAN

1 9/1/2020 Zulfa Pulpitis diberikan resep obat
2 9/21/2020 Normas Diberikan resep obat dan pro rujukan RSHD
3 9/23/2020 M.Kahfi 1172 Periodontitis diberikan resep obat
4 9/23/2020 Norbaiti 2315 Pulpitis diberikan resep obat
5 9/23/2020 M.Khafi 2315 Persistensi dilakukan pencabutan dengan topikal anestesi
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30

Mengetahui Batu Tangga, September 2020

atasan langsung Pelaksana

Hj. Norkamahina, S.Kep Aulia Puteri Shiddiek, S.Tr.Kes

NIP. 19690819 199002 2 002 NK/
 REKAPITULASI HASIL PELAYANAN
DI BP GIGI PUSKESMAS BATU TANGGA
BULAN NOVEMBER TAHUN 2020

NO TANGGAL NAMA KLIEN NO RM IMPLEMENTASI/ TINDAKAN

1 11/17/2020 Aulia Gangguan erupsi gigi pro exo
2 11/20/2020 Nawra Gangguan erupsi gigi pro exo
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30

Mengetahui Batu Tangga, November 2020

atasan langsung Pelaksana

Hj. Norkamahina, S.Kep Aulia Puteri Shiddiek, S.Tr.Kes

NIP. 19690819 199002 2 002 NK/
 REKAPITULASI HASIL PELAYANAN
DI BP GIGI PUSKESMAS BATU TANGGA
BULAN DESEMBER TAHUN 2020

NO TANGGAL NAMA KLIEN NO RM IMPLEMENTASI/ TINDAKAN

1 12/1/2020 Wardatunisa Disarankan perawatan saluran akar dan diberikan resep obat
2 12/1/2020 Salma Erupsi gigi pro exo
3 12/7/2020 Alfito Gangguan pada erupsi gigi pro rongent
4 12/8/2020 Ahmad miqdad Gangren Radix pro exo
5 12/8/2020 M.Subqi Pulpitis diberikan resep obat
6 12/10/2020 Ahmad Jazuli Erupsi gigi dilakukan Pencabutan topikal anestesi
7 12/14/2020 Najwa Erupsi gigi dilakukan Pencabutan topikal anestesi
8 12/21/2020 Bahdarudin Gangren Radix pro exo
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30

Mengetahui Batu Tangga, Desember 2020

atasan langsung Pelaksana

Hj. Norkamahina, S.Kep Aulia Puteri Shiddiek, S.Tr.Kes

NIP. 19690819 199002 2 002 NK/
 REKAPITULASI HASIL PELAYANAN
DI BP GIGI PUSKESMAS/ RUMAH SAKIT …….
TAHUN 2016

NO BULAN JUMLAH PASIEN KETERANGAN

1 Januari
2 Februari
3 Maret
4 April
5 Mei
6 Juni
7 Juli
8 Agustus
9 September
10 Oktober
11 November
12 Desember
JUMLAH

Sukabumi, Desember 2016

Mengetahui
atasan langsung Pelaksana

………………. …………………….
 PEMBERI LAYANAN
Persentase Perolehan SKP Berdasarkan Wilayah
Unsur Kegiatan P2KB
Kota Pedesaan Terpencil

≥ 3 skp (1 th =1 ≥ 6 skp (1 th=2 ≥ 9 SKP (1 th=

1.Kegiatan praktik profesional
skp) skp) 3 skp)

2,Kegiatan pendidikan dan pelatihan ≥ 19 skp ≥ 16 skp ≥ 13 skp

3.Pengabdian masyarakat/organisasi ≥ 3 skp ≥ 3 skp ≥ 3 skp

Jumlah 25 skp 25 skp 25 skp

1th =1 skp 1th=2 skp 1 th; 3

th 3 3 3
th 5 5 5
jml pasien 100 100 50

NON PEMBERI LAYANAN

Persentase Perolehan SKP Berdasarkan Wilayah

Unsur Kegiatan P2KB
Kota Pedesaan Terpencil

1,Kegiatan pendidikan dan pelatihan ≥ 20 skp ≥ 20 skp ≥ 20 skp

2.Pengabdian masyarakat/organisasi ≥ 5 skp ≥ 5 skp ≥ 5 skp

Jumlah 25 skp 25 skp 25 skp

dasarkan Wilayah
Sangat
Terpencil
≥ 12 skp (1 th=
4 skp)

≥ 10 skp

≥ 3 skp

25 skp

1 th; 4
3
5
seadanya

dasarkan Wilayah
Sangat
Terpencil
≥ 20 skp

≥ 5 skp

25 skp
 PEMBERI LAYANAN

Persentase Perolehan SKP Berdasarkan Wilayah

Unsur Kegiatan P2KB
Kota Pedesaan Terpencil

≥ 3 skp (1 th =1 ≥ 6 skp (1 th=2 ≥ 9 SKP (1 th=

1.Kegiatan praktik profesional
skp) skp) 3 skp)

2,Kegiatan pendidikan dan pelatihan ≥ 15 skp ≥ 12 skp ≥ 8 skp

3.Pengabdian masyarakat/organisasi ≥ 3 skp ≥ 3 skp ≥ 3 skp

Jumlah Yang Harus Dipenuhi/ Tahun 25 skp

21 21 20
1th =1 skp 1th=2 skp 1 th; 3
th 3 3 3
th 5 5 5
jml pasien 100 100 50

NON PEMBERI LAYANAN

Persentase Perolehan SKP Berdasarkan Wilayah

Unsur Kegiatan P2KB
Kota Pedesaan Terpencil

1,Kegiatan pendidikan dan pelatihan ≥ 20 skp ≥ 20 skp ≥ 20 skp

2.Pengabdian masyarakat/organisasi ≥ 5 skp ≥ 5 skp ≥ 5 skp

Jumlah 25 skp 25 skp 25 skp

dasarkan Wilayah
Sangat
Terpencil
≥ 12 skp (1 th=
4 skp)

≥ 5 skp

≥ 3 skp

20
1 th; 4
3
5
seadanya

dasarkan Wilayah
Sangat
Terpencil
≥ 20 skp

≥ 5 skp

25 skp