UPT PUSKESMAS BATU AJI

Jl. Rindang Garden Batu Aji, Kecamatan Batu Aji, Batam

Telp (0778) 363063 Email : puskesmasbatuaji@gmail.com
BATAM
Kode Pos : 29438
NOTA DINAS

Kepada : Yth.Kepala Puskesmas Batu Aji

Dari : Ade Irma Suryani, AMK

Tanggal : 19 September 2020

Nomor : TU. 1142 /ND/PKM-BA/IX/2020
Lampiran : 1 Berkas
Perihal : Laporan Perjalanan Dinas Dalam Daerah Kecamatan Darat ke RSKI Covid-19 P.Galang
dalam rangka Kegiatan Luar untuk melaksanakan rujukan pasien RDT Reaktif wilayah kerja
UPT. Puskesmas Batu Aji

Bersama ini disampaikan laporan hasil pelaksanaan perjalanan dinas keRSKI Covid-19 P.Galang
dengan uraian sebagai berikut :

1. Dasar
Sebagai dasar keberangkatan adalah Surat Perintah Tugas (SPT) Kepala UPT. Puskesmas Batu Aji
Nomor : TU. 1142 /SPT/PKM-BA/IX/2020 tanggal 19 September 2020

2. Maksud dan Tujuan

Adapun maksud dilaksanakannya perjalanan dinas adalah : Melaksanakan tindak lanjut terhadap rujukan pasien RDT
Reaktif wilayah kerja Puskesmas Batuaji dan sebagai upaya pencegahan dalam memutus mata rantai penyebaran Covid-
19 wilayah Kota Batam Umumnya dan kecamatan Batuaji khususnya sesuai Pedoman Pencegahan dan Pengendalian
Covid-19 Revisi ke-5.

Sedangkan tujuan dalam pelaksanaan perjalanan dinas ini adalah

1 Melakukan penanganan segera terhadap pasien yang hasil RDT Reaktif
2 Agar pasien mendapatkan perawatan/ pengobatan yang intensif jika hasil diagnosa yang pasti didapat
3 Melakukan pencegahan/ pemutusan mata rantai penularan COVID19 di wilayah Batu Aji

3. Pelaksana Perjalanan Dinas

Pelaksana Perjalanan Dinas Terdiri dari :

No Nama NIP/NRPTT / Gol. Ket

1 Ade Irma Suryani, AMK 20.04.2.0615
2 Rojila Anggraini 122.03.2.0615
3 Nanang

4. Waktu dan Tempat

Perjalanan dinas dilaksanakan selama satu hari pada tanggal 19 September 202 s/d 19 September 2020
Bertempat di RSKI Covid-19 P.Galang

5. Penyelenggaraan

Hasil dari kegiatan Luar Gedung saat mendampingi pasien RDT Reaktif COVID-19 dengan melakukan
Edukasi pasien Reaktif bahwa akan dilakukan isolasi terhadap pasien di RSKI Galang, Adanya pembatasan
1 kunjungan keluarga pasien selama masa perawatan di RSKI Galang, Pasien akan dirawat selama 14 hari tanpa
tindakan pemeriksaan selanjutnya bagi pasien tanpa gejala.
2 Meminta persetujuan tindakan diatas berupa penandatanganan inform consent oleh pasien/keluarga.
3 Melakukan pendampingan pasien ke RSKI Galang dan Serah terima dengan pihak RSKI.

6. Kesimpulan dan Tindak Lanjut

Kesimpulan :
Tindak lanjut :

Hasil dari kegiatan Luar Gedung saat mendampingi pasien RDT Reaktif COVID-19
1 KIE tentang bagaimana cara penularan covid19 yaitu berupa batuk dan bersin yg tidak melakukan etika batuk dan
bersin yang benar
2 KIE tentang pencegahan covid19 dengan cara social distancing, physical distancing, pakai masker,GERMAS, serta
PHBS
3 KIE tentang karantina mandiri yang harus dilakukan pasien dan tidak berkontak dengan anggota keluarga yang lain.
4 Jika ada keluhan demam, batuk, pilek dianjurkan berobat atau datang ke Puskesmas dengan menggunakan masker.

Demikian laporan ini kami sampaikan, atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

Batam, 19 September 2020

Yang melakukan perjalanan dinas

Ade Irma Suryani, AMK

No Reg.20.04.2.0615

Yang melakukan perjalanan dinas

Rojila Anggraini
No Reg. 122.03.2.0615

Yang melakukan perjalanan dinas

Nanang
 UPT PUSKESMAS BATU AJI
Jl. Rindang Garden Batu Aji, Kecamatan Batu Aji, Batam
Telp (0778) 363063 Email : puskesmasbatuaji@gmail.com
BATAM
Kode Pos : 29438
NOTA DINAS

Kepada : Yth.Kepala Puskesmas Batu Aji

Dari : Wirnalis, S.Kep

Tanggal : 22 Juli 2020

Nomor : TU. 737 /ND/PKM-BA/VI/2020
Lampiran : 1 Berkas
Perihal : Laporan Perjalanan Dinas Dalam Daerah Kecamatan Darat ke RSKI Covid-19 P.Galang
dalam rangka Kegiatan Luar untuk melaksanakan pen jemputan pasien discharge Covid-19 wilayah kerja
UPT. Puskesmas Batu Aji

Bersama ini disampaikan laporan hasil pelaksanaan perjalanan dinasRSKI Covid-19 P.Galang
dengan uraian sebagai berikut :

1. Dasar
Sebagai dasar keberangkatan adalah Surat Perintah Tugas (SPT) Kepala UPT. Puskesmas Batu Aji
Nomor : TU. 737 /SPT/PKM-BA/VII/2020 tanggal 22 Juli 2020

2. Maksud dan Tujuan

Adapun maksud dilaksanakannya perjalanan dinas adalah : Melaksanakan penjemputan terhadap pasien
discharge Covid-19 wilayah kerja UPT. Puskesmas Batuaji yanh telah menyelesaikan masa karantina dan
pemulihan Covid-19 selama minimal 14hari sesuai Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Covid-19
Revisi ke-5.

Sedangkan tujuan dalam pelaksanaan perjalanan dinas ini adalah

1 Melakukan penjemputan pasien discharge covid-19 di RSKI Galang
2 Agar pasien dapat kembali ke keluarga
3 Melakukan isolasi lanjutan selama 14hari selama dirumah masing-masing.

3. Pelaksana Perjalanan Dinas

Pelaksana Perjalanan Dinas Terdiri dari :

No Nama NIP/NRPTT / Gol. Ket

1 Wirnalis, S.Kep 197606172006042032
2 Ernalis, AMK 198106012007012016
3 Sariahma Sipayung, AMK 198211102010012009

4. Waktu dan Tempat

Perjalanan dinas dilaksanakan selama satu hari pada tanggal 22 Juli 2020 s/d 22 Juli 2020
Bertempat di RSKI Covid-19 P.Galang

5. Penyelenggaraan

Hasil dari kegiatan Luar Gedung saat mendampingi pasien RDT Reaktif COVID-19 dengan melakukan
Melakukan penjemputan pasien discharge covid-19 di RSKI Galang yang telah menyelesaikan masa
1
karantina di RSKI Galang.
Edukasi pasien dan keluarga untuk tetap melakukan isolasi mandiri dirumah dan tetap melakukan
2
protokol covid-19
3 Melakukan pendampingan pasien dari RSKI Galang hingga ke UPT. Puskesmas Batuaji
6. Kesimpulan dan Tindak Lanjut
Kesimpulan :
Hasil dari kegiatan Luar Gedung saat mendampingi pasien RDT Reaktif COVID-19
Telah dijemput dari RSKI Galang pasien discharge Covid-19 yaitu :
Nama : Tn. Robinson
Umur : 53 tahun
Alamat : Batuaji

Tindak lanjut :
Hasil dari kegiatan Luar Gedung saat mendampingi pasien RDT Reaktif COVID-19
1 KIE tentang bagaimana cara penularan covid19 yaitu berupa batuk dan bersin yg tidak melakukan
etika batuk dan bersin yang benar
2 KIE tentang pencegahan covid19 dengan cara social distancing, physical distancing, pakai
masker,GERMAS, serta PHBS
KIE tentang karantina mandiri yang harus dilakukan pasien dan tidak berkontak dengan anggota
3
keluarga yang lain.
4 Jika ada keluhan demam, batuk, pilek dianjurkan berobat atau datang ke Puskesmas dengan
menggunakan masker.

Demikian laporan ini kami sampaikan, atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

Batam, 22 Juli 2020

Yang melakukan perjalanan dinas

Wirnalis, S.Kep
NIP. 197606172006042032

Yang melakukan perjalanan dinas

Ernalis, AMK
NIP. 198106012007012016

Yang melakukan perjalanan dinas

Sariahma Sipayung, AMK

NIP. 198211102010012009
 UPT PUSKESMAS BATU AJI
Jl. Rindang Garden Batu Aji, Kecamatan Batu Aji, Batam
Telp (0778) 363063 Email : puskesmasbatuaji@gmail.com
BATAM
Kode Pos : 29438
NOTA DINAS

Kepada : Yth.Kepala Puskesmas Batu Aji

Dari : Rojila Anggriani, Amd.Keb

Tanggal : 6 Juli 2020

Nomor : TU. 654C /ND/PKM-BA/VII/2020
Lampiran : 1 Berkas
Perihal : Laporan Perjalanan Dinas Dalam Daerah Kecamatan Darat ke RSBP Batam
dalam rangka Kegiatan Luar untuk melaksanakan rujukan pasien RDT Reaktif wilayah kerja
UPT. Puskesmas Batu Aji

Bersama ini disampaikan laporan hasil pelaksanaan perjalanan dinasRSBP Batam

dengan uraian sebagai berikut :

1. Dasar
Sebagai dasar keberangkatan adalah Surat Perintah Tugas (SPT) Kepala UPT. Puskesmas Batu Aji
Nomor : TU. 654C /SPT/PKM-BA/VII/2020 tanggal 6 Juli 2020

2. Maksud dan Tujuan

Adapun maksud dilaksanakannya perjalanan dinas adalah : Melaksanakan tindak lanjut terhadap rujukan
pasien Inpartu dengan RDT Reaktif wilayah kerja Puskesmas Batuaji dan sebagai upaya pencegahan
dalam memutus mata rantai penyebaran Covid-19 wilayah Kota Batam Umumnya dan kecamatan Batuaji
khususnya sesuai Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Covid-19 Revisi ke-5.

Sedangkan tujuan dalam pelaksanaan perjalanan dinas ini adalah

1 Melakukan penanganan segera terhadap pasien yang hasil RDT Reaktif
2 Agar pasien mendapatkan perawatan/ pengobatan yang intensif jika hasil diagnosa yang pasti didapat
3 Melakukan pencegahan/ pemutusan mata rantai penularan COVID19 di wilayah Batu Aji

3. Pelaksana Perjalanan Dinas

Pelaksana Perjalanan Dinas Terdiri dari :

No Nama NIP/NRPTT / Gol. Ket

1 Rojila Anggriani, Amd.Keb 122.05.2.0615
2 Roni Rahman

4. Waktu dan Tempat

Perjalanan dinas dilaksanakan selama satu hari pada tanggal 6 Juli 2020 s/d 6 Juli 2020
Bertempat di RSBP Batam

5. Penyelenggaraan

Hasil dari kegiatan Luar Gedung saat mendampingi pasien RDT Reaktif COVID-19 dengan melakukan
Edukasi pasien Reaktif bahwa akan dilakukan isolasi dan tindakan terhadap pasien inpartu di RSBP
Batam, Akan dilakukannya tindakan persalinan secara SC untuk meminimalisir penularan melalui
1
aerosol, Ibu dan Bayi akan dilakukan rawatan secara terpisah hingga hasil SWAB keluar. Pembatasan
kunjungan keluarga terhadap pasien selama masa rawatan di RSBP Batam.
2 Meminta persetujuan tindakan diatas berupa penandatanganan inform consent oleh pasien/keluarga.
3 Melakukan pendampingan pasien ke RSBP Batam dan Serah terima dengan pihak RSBP.

6. Kesimpulan dan Tindak Lanjut

Kesimpulan :
Hasil dari kegiatan Luar Gedung saat mendampingi pasien inpartu RDT Reaktif COVID-19
Telah diantarkan ke RSKI pasien RDT Reaktif yaitu :
Nama : Ny. Sarmaida Pasaribu
Umur : 32 tahun
 Alamat : Komp. Paradise

Tindak lanjut :

Hasil dari kegiatan Luar Gedung saat mendampingi pasien RDT Reaktif COVID-19
1 KIE tentang bagaimana cara penularan covid19 yaitu berupa batuk dan bersin yg tidak melakukan
etika batuk dan bersin yang benar
2 KIE tentang pencegahan covid19 dengan cara social distancing, physical distancing, pakai
masker,GERMAS, serta PHBS
KIE tentang karantina mandiri yang harus dilakukan pasien dan tidak berkontak dengan anggota
3
keluarga
Jika yang lain.
ada keluhan demam, batuk, pilek dianjurkan berobat atau datang ke Puskesmas dengan
4
menggunakan masker.
Demikian laporan ini kami sampaikan, atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

Batam, 6 Juli 2020

Yang melakukan perjalanan dinas

Rojila Anggriani, Amd.Keb

NIP. 122.05.2.0615

Yang melakukan perjalanan dinas

Roni Rahman
NIP.
 UPT PUSKESMAS BATU AJI
Jl. Rindang Garden Batu Aji, Kecamatan Batu Aji, Batam
Telp (0778) 363063 Email : puskesmasbatuaji@gmail.com
BATAM
Kode Pos : 29438
NOTA DINAS

Kepada : Yth.Kepala Puskesmas Batu Aji

Dari : Belvi Indah Sari

Tanggal : 05 November 2020

Nomor : TU. 1374 /SPT/PKM-BA/XI/2020
Lampiran : 1 Berkas
Perihal : Laporan Perjalanan Dinas Dalam Daerah Kecamatan Darat ke RSUD Embung Fatimah Batam
dalam rangka Kegiatan Luar untuk melaksanakan evakuasi jenazah Covid 19 wilayah kerja
UPT. Puskesmas Batu Aji

Bersama ini disampaikan laporan hasil pelaksanaan perjalanan dinasRSUD Embung Fatimah Batam
dengan uraian sebagai berikut :

1. Dasar
Sebagai dasar keberangkatan adalah Surat Perintah Tugas (SPT) Kepala UPT. Puskesmas Batu Aji
Nomor : TU. 1073 /SPT/PKM-BA/XI/2020 tanggal 05 November 2020

2. Maksud dan Tujuan

Adapun maksud dilaksanakannya perjalanan dinas adalah : Melaksanakan Evakuasi Jenazah covid 19 di
wilayah kerja Puskesmas Batuaji dan sebagai upaya pencegahan dalam memutus mata rantai penyebaran Covid-
19 wilayah Kota Batam Umumnya dan kecamatan Batuaji khususnya sesuai Pedoman Pencegahan dan
Pengendalian Covid-19 Revisi ke-5.

Sedangkan tujuan dalam pelaksanaan perjalanan dinas ini adalah

1 Melakukan penanganan segera terhadap jenazah yang terkonfirmasi Covid 19
2 Agar jenazah diperlakakukan dan proses persiapan penguburan sesuai dengan protokol Covid 19
3 Melakukan pencegahan/ pemutusan mata rantai penularan COVID19 di wilayah Batu Aji

3. Pelaksana Perjalanan Dinas

Pelaksana Perjalanan Dinas Terdiri dari :

No Nama NIP/NRPTT / Gol. Ket

1 Belvi Indah Sari 46.05.2.0815
2 Wulan Barokaht 10.04.2.0218

4. Waktu dan Tempat

Perjalanan dinas dilaksanakan selama satu hari pada tanggal 05 November 2020s/d 05 November 2020
Bertempat di RSUD Embung Fatimah Batam

5. Penyelenggaraan

Hasil dari kegiatan Luar Gedung saat evakuasi jenazah COVID-19 dengan melakukan
Edukasi terhadap keluarga dan masy. Yang melayat agar menjaga jarak dan diharapkan untuk pulang
1
kerumah masing-masing dikarenakan rumah duka sudah terkonfirmasi virus covid 19
2 melakukan tindakan evakuasi jenazah kedalam kantong mayat untuk dibawa keambulance
2 Meminta persetujuan tindakan diatas berupa penandatanganan inform consent oleh keluarga.
Melakukan pengiriman jenazah ke RSUD Embung Fatimah Batam dengan ambulance dan Serah terima
3
dengan pihak RSUD Embung Fatimah Batam.

6. Kesimpulan dan Tindak Lanjut

Kesimpulan :
Hasil dari kegiatan Luar Gedung saat evakuasi jenazah positif COVID-19
 Telah diantarkan ke kamar mayat RSUD Embung Fatimah jenazah terkonfirmasi positid Covid 19

Tindak lanjut :

Hasil dari kegiatan Luar Gedung saat evakuasi jenazah positif COVID-19
1 KIE dengan keluarga dan masy. Sekitar bahwa jenazah yg terkonfirmasi covid 19 tidak bisa dirumah karena
dapat menularkan dengan yang lain
2
KIE dengan keluarga dan masy. Sekitar bahwa jenazah harus dukubur sesuai protokol covid 19
KIE tentang karantina mandiri yang harus dilakukan keluarga jenazah yang terdekat untuk memutus rantai
3
penularan covid 19

Demikian laporan ini kami sampaikan, atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

Batam, 05 November 2020

Yang melakukan perjalanan dinas

Belvi Indah Sari

No Reg. 46.05.2.0815

Yang melakukan perjalanan dinas

Wulan Barokaht
No Reg. 10.04.2.0218

NB: Nomor NOTA DINAS sama dengan no SPT