Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : J-00078ZSI No. NIK : 1213167112700008


Nama Lengkap : RASIANUR
Tanggal Lahir : 1970-12-31
No.HP : 085362494708
Alamat : BINTUAS
Lokasi Menerima : POLI POLRES MADINA - 00220011

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-10-18 20:56:00 CoronaVac 202108170F POLI POLRES MADINA - 00220011 VAKSIN 1

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Budi
No Telp : 082362891955

Anda mungkin juga menyukai