Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : J-00078WRK No. NIK : 1213164505040002


Nama Lengkap : AFRIANI
Tanggal Lahir : 2004-05-05
No.HP : 083803005631
Alamat : SIKARA-KARA
Lokasi Menerima : POLI POLRES MADINA - 00220011

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2022-01-12 21:55:00 CoronaVac 202112100L POLI POLRES MADINA - 00220011 VAKSIN 1

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Budi
No Telp : 082362891955

Anda mungkin juga menyukai