Tenggarong, 21 Agustus 2020

Perihal : Pengajuan Pinjaman

Kepada :
Yth. Bpak/Ibu Kepala BRI
Unit Timbau
Di-
Tenggarong
Dengan Hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Mawardi
Tempat dan Tgl. Lahir : Tenggarong, 02 Desember 2020
Pekerjaan : Dosen
Alamat : Jl. Swadaya RT 02 Kel. Bukit Biru Kec. Tenggarong
Nama Ibu Kandung : Suparti
No. Tlp/Hp : 082253997774
Nama/No HP saudara : Ni’Matur Rosidah / Hp. 089517283808 (adik)

Dengan ini mengajukan permohonan kredit kupedes modal kerja/Investasi sbb :

Besar pinjaman : Rp. 40.000.000 (Empat Puluh Juta Rupiah)

Jangka Waktu : 36 Bulan
Keperluan : Perawatan kebun agribisnis jambu air
Cara pembayaran : Kredit bulanan

Bersama ini pula saya lampirkan

1. Photo copy KTP 1 lembar
2. Photo copy Kartu Keluarga 1 lembar
3. Pas Photo 2 lembar ukuran 4x6
4. Surat keterangan Usaha dari Kelurahan 1 Lembar
5. Jaminan Sertifikat tanah atas nama sendiri 1
6. Photo Copy NPWP 1 lembar

Dengan ini saya juga menyatakan bersedia untuk di tinjau kelayakan usaha maupun anggunan
yang saya jaminkan serta memenuhi ketentuan lainya.
Demikian surat permohonan ini saya sampaikan, atas segala perhatian dan perkenanya, saya
sampaikan terimakasih.

Dengan menanda-tangani formulir ini, saya menyatakan bahwa :

 Saya mengajukan peromohonan untuk mendapatkan fasilitas Kupedes/KUR dari BRI

 Semua data dan informasi dalam permohonan ini lengkap dan benar, serta memberi kuasa kepada
Bank BRI untuk memperoleh referensi dari sumber yang dianggap layak oleh BRI.
 BRI Berhak menolak promohonan ini dan tidak berkewajiban memberikan alasan penolakan

Pemohon,

MAWARDI