SURAT PENGAJUAN

ALAT MEDIS

Yth. DIREKTUR RSU MITRA DELIMA

Dengan Hormat,
Dengan ini kami bermaksud untuk mengajukan permohonan pengadaan lampu kepala di Poli
THT dengan rincian sebagai berikut:

Keteran
Tahun gan(Bar
Nama Rekomendasi Estimasi harga Jumlah
No Spesifikasi Alasan Pembelian u/
Alat Merk Alat satuan Pengajuan
Alat Pengga
ntian)
Head Belum
1 LED BT 410 BISTOS Rp. 1.500.000 1 - Baru
Lamp Punya Alat

Demikian Permohonan ini kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan banyak terimakasih.

Bululawang, 26 Januari 2022

Ka.Seksi Pelayanan Medis dan Ka. Instalasi Rawat Jalan
Keperawatan

dr. Luthfi Aditya Indrajati dr. Yusuf Baidowi

NIK. 19.19.2424 NIK. 20.01.0518

Direktur RSU.Mitra Delima Ka.Bidang Pelayanan Medis dan

Keperawatan

dr.Nofita Dwi Harjayanti, MMRS Anis Khoiriyah, S. Kep

NIK. 11.07.0002 NIK. 10.11.0006