NOTA DINAS

Nomor : 004/ND/OK/RSUBRI/VII/2023

Kepada : Direktur
Dari : Unit Kamar Operasi
Perihal : Permohonan Persetujuan Pembelian Kebututuhan Kamar Operasi.
Tanggal : 14 Juli 2023
Lampiran : 3 ( Tiga ) lembar

Sehubungan dengan kebutuhan di Kamar Operasi, mohon persetujuan pembelian, dengan

perincian sebagai berikut:

No Jenis Jumlah / Satuan Keterangan Total

Kebutuhan Kemasan Biaya

1 Silicon Vacum 1 1.100.000 Belum Pengajuan 1.100.000

Cup uk 60cm digunakan untuk
vacuum kepala
bayi pada waktu
operasi SC
2 Alat Hemoroid 1 1.000.000 Belum pengajuan 1.000.000
untuk alat
tindakan
Hemoroid
3 Stylet/ mandrin 1 Set 256.000 Belum pengajuan 256.000
(besar/ di gunakan untuk
sedang/kecil) pemasangan ETT
Sub Total 2.356.000
Ppn 11 % 259.160
Total 2.615.160

Demikian nota dinas ini dibuat, atas pertimbangan dan persetujuannya disampaikan terima
kasih.

RSU BRIMedika Malang

Bidang Pelayanan dan Penunjang Medis

dr.Endang Budi W,M,Si,Sp.KKLP Rifa Diana

Kasie Penunjang Medis Ka Unit Kamar Operasi
 NOTA DINAS
Nomor : 004/ND/OK/RSUBRI/VII/2023

Rekomendasi Kasie Penunjang Medis

dr. Endang Budi W,M.Si,Sp.KLLP

Persetujuan Direktur:

dr. Taufiq Hidayat, M.Kes, Sp.And (K)

Tembusan :
1. Arsip

NOTA DINAS
 Nomor : 004/ND/OK/RSUBRI/VII/2023

Lampiran

1 Silicon Vacum Cup

2 Hemorid

3 Stylet / Mandrin