PEMERINTAH KABUPATEN KOLAKA TIMUR

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

JL.Drs.H.Abdullah Silondae No.35 Welala Kabupaten Kolaka Timur. Kode Pos. 93573

SURAT PESANAN

Nomor : 804.a/SP-RSUD/Karoseri/VI/2021
Tanggal : 08 Juni 2021

Yang Bertanda Tangan Di bawah Ini :

Nama : dr. OKTOVIANUS
NIP : 19671011 200112 1 002
Jabatan : Direktur RSUD Kab. Kolaka Timur
Alamat : Jln. Drs. H. Abdullah Silondae No. 35 Welala
selanjutnya disebut sebagai “Pengguna Anggaran (PA)”

Nama : ......................
Jabatan : Direktur/Direktris
Alamat : .................................................
selanjutnya disebut sebagai “Penyedia ”

Untuk segera memulai pelaksanaan pekerjaan dengan memperhatikan hal-hal sebagai berikut
:

1. Macam Pekerjaan : Belanja Karoseri Mobil

Ambulance

Volume Harga Satuan (Rp) Total (Rp.)

No. Uraian Satuan +pajak 10%

1
Fixed central gas sistem Paket 1 10.462.727,27 11.509.000,00

2
Attendant seat with box space Buah 1 3.700.000,00 4.070.000,00
for equipment ( material :
multi flexcoated with ABS
form)
3
Medical equipment Buah 1
compartement system with 7.272.727,27 8.000.000,00
acrylic door

4
Washtafelcabinet with 2 water PCS 1 2.727.272,73 3.000.000,00
tank, finishing duco (2PCS)

5
Bumper protection for Buah 1  2.213.090,91 2.434.400,00
ambulance stretcher Materials
: plate stainless steels
6
sliding infuse, materials : Buah 1 545.454,55 600.000,00
stainless steels

7
Three extra DC outlest Buah 1 545.454,55 600.000,00

8
One extra AC Outlets Buah 1 545.454,55 600.000,00

9
Floor covering anti bacteria Buah 1 4.954.545,45 5.450.000,00

SP

1
10
LED flash light bar include Paket 1 10.909.090,91 12.000.000,00
coir filter

Volume Harga Satua Total (Rp.)

No. Uraian Satuan + Pajak 10 %

11
Adjustable lighting spot ligh PCS 1 727.272,73 800.000,00

12
Adjustable examination lamp PCS 1 1.454.545,45 1.600.000,00
(2 pcs)

13
Base stretcher full stainless Buah 1 9.636.363,64 10.600.000,00
teel withspace for scoop
stretcher locking and
unlocking key
14
Firex extinguisher 1 kg with Buah 1 545.454,55 600.000,00
bracket

15
Stiker dan logo standard Paket 1 1.818.181,82 2.000.000,00

16
Curtain ( tirai ) cabin dan Paket 1 1.454.545,45 1.600.000,0
patient

17
Glass film 60/80 % Buah 1 1.090.909,09 1.200.000,00

18
Ambulance stretcher Features Paket 1 17.243.636,36 18.968.000,00
and benefits

19
Folding scoop stretcher Paket 1 2.724.545,45 2.997.000,00
Dimension :

20
Roof Paket 1 8.181.818,18 9.000.000,00

21
Long spinal Board Buah 1 4.050.000,00 4.455.000,00

22
Head Immobilizer Buah 1 4.050.000,00 4.455.000,00

23
Emergency kit Paket 1 2.700.000,00 2.970.000,00

24
Rig Radio + Antena Paket 1 9.090.909,09 10.000.000,00

25
Tensi Wall Buah 1 4.083.272,73 4.491.600,00

26
Ongkos kirim Paket 1 13.636.363,64 15.000.000,00

Total 125.100.000,00 139.000.000,00

TERBILANG : ( Seratus Tiga Puluh Sembilan Juta Rupiah )

2. Tanggal Mulai Kerja : 08 Juni 2021 s/d 07 Agustus 2021

3. Syarat-Syarat Pekerjaan : Sesuai dengan persyaratan dan ketentuan kontrak
4. Waktu penyelesaian : Selama 60 (Enam puluh) Hari kalender

Surat Pesanan 2
 5. Sanksi : Terhadap keterlambatan penyerahan hasil
kerja, kontrak pengadaan barang dan pembayaran
kepada penyedia dapat di hentikan sesuai dengan
ketentuan dalam SPK

Untuk dan atas nama Untuk dan atas nama

Penyedia Jasa RSUD Kabupaten Kolaka Timur
................................................. Pengguna Anggaran

........................................................
dr. OKTOVIANUS
Direktur/ Direktris NIP. 19671011 200112 1 002

Surat Pesanan 3