PRAKTEK DOKTER

GIGI KELUARGA
Operator : Erna Gustiana, S.kg
 SISTEM PEMBIAYAAN (MANAGE CARE)

Sistem pembiayaan manage care, yaitu sistem yang

mengintegrasikan antara pembiayaan dan pelayanan kesehatan yang
tepat sehingga pembiayaan tersebut menjadi efisien dan efektif / tepat
sasaran

Pembiayaan kesehatan yang akan diaplikasikan untuk konsep dokter

gigi keluarga adalah pembayaran dengan cara prospektif yaitu sistem
pembayaran kepada PPK strata 1 dalam jumlah yang ditetapkan
sebelum suatu tindakan medis dilakukan.

Konsep dokter gigi keluarga jika akan diterapkan di wilayah desa

Palbapang dan Trirenggo Tahun 2013 adalah 33.051 jiwa. Data yang
akan digunakan untuk manage care ini adalah data bulan Maret
2014
Berdasarkan data maka dapat diketahui utilisasi pada bulan Januari
sampai bulan Maret 2012 di BP gigi Puskesmas Bantul I yang
dinyatakan dalam presentase adalah sebagai berikut :

No Tindakan perawatan Maret Utilisasi

∑ pasien x 100%
∑ penduduk
1 Pembersihan karang gigi/ calculus 10 0,03

2 Tumpatan gigi sulung/ anak 5 0,02

3 Tumpatan gigi tetap/ permanen 65 0,2

4 Pengobatan pulpa/ tumpatan 33 0,1

sementara
5 Pencabutan gigi sulung 55 0,17

6 Pencabutan gigi permanen/ tetap 45 0,14

7 Pengobatan periodontal 46 0,14

8 Pengobatan abses 53 0,16

Diperkirakan 1 hari 6 pasien
1 minggu (6 hari kerja) = 36
1 bulan = 144
1 tahun 1728
 Fixed cost
Biaya tetap merupakan biaya yang bersifat tetap, tidak dipengaruhi oleh biaya volume atau produksi.
Perhitungan Fixed Cost :
Keterangan Th Jumlah Satuan
No
1. Sewa gedung 1 8.000.000 4.629
2. Meja Kursi tunggu pasien 4 1.500.000 2173.
3. Meja kursi pendaftaran 4 1.000.000 1444.
4. Meja kursi dokter 4 1.000.000 144
5 Kompresor 4 2.000.000 289,35
6 Selang kompresor 4 200.000 28,93
7 Dental chair lengkap 5 60.000.000 6944
8 Lemari penyimpanan berkas dan penyimpanan alat 5 700.000 81
9 Emergency kit 1 150.000 86
10 Perbaikan alat 1 2.000.000 1157
11 Pasang air 5 1.000.000 115
12 Pasang listrik 5 1.000.000 115
13 Pasang telpon 5 700.000 81
14 Lampu ruangan 1 400.000 231
15 Lampu emargency 1 150.000 86
16 Komputer 3 4.000.000 771
17 Pembelian Tv 3 1.000.000 192
18 Pembelian Ac 3 3.000.000 578
19 DVD player 2 300.000 86
20 Pembelian dispenser 3 200.000 38
21 Pembelian sterilisator 5 1.000.000 115
22 Pembelian tensi meter 5 450.000 52
23 Continuing education 1 2.000.000 1157
24 Intra oral camera 4 3.000.000 434
25 Tabung Oksigen 1 500.000 289
26 Timbangan 1 100.000 57
27 Set toilet 5 700.000 81
28 Pembelian barang interior (Pot bunga, lukisan, poster) 1 500.000 289

1. Jumlah 18.487,28
 Tabel 9. Semi variabel Cost

No. Keterangan Bln Jumlah Satuan

1 ATK 1 200.000 1388,8
2 Listrik 1 400.000 2777,7
3 Air 1 300.000 2083,3
4 Telpon 1 200.000 1388,8
5 Gaji Perawat gigi 1 1.500.000 10416,6
6 Gaji Bag. Administrasi 1 800.000 5555,5
7 Gaji cleaning service 1 600.000 4166,6
27.777,4
 Perkiraan biaya scaling US

Variabel Cost Skaling USS Biaya scaling USS :

Total biaya = fixed cost + semi
No Nama Barang jml pasien Harga Harga satuan variabel cost + variabel cost + jasa
medis
1 Sarung Tangan 50 23,000 460

2 Masker 100 25,000 250

=18.487,28 + 27.777,4 +7.068,6 +
3 Kapas 300 20,000 67 Jasa Medik
4 Alkohol 200 12,500 125 Total biaya = Rp 53.333,28 + Jasa
medik
7 Us Skaler 1000 4.000.000 4000
50% total biaya =Rp 53.333,28
8 iod gliserin 150 250,000 1666,67
Total biaya = Rp 106.666,56,4 atau
9 Sterilisasi 100 50.000 500 dibulatkan menjadi Rp 107.000,-
Jumlah 4.330.000 7.068,67
 Variabel Cost Penambalan SIK
Jumlah
No Nama Barang Harga (Rp) Per-Pasien
Pasien
Biaya Penambalan SIK
1 Sarung Tangan 50 30,000 600
2 Masker 100 25,000 250 Total biaya = fixed cost + semi
3 Kapas 300 20,000 67 variabel cost + variabel cost +
4 Alkohol 100 25,000 250 jasa medis
5 Alat Diagnosa 1000 200,000 200
6 Bengkok 2000 100,000 50
7 Bur Preparasi 10 30,000 3000 =18.487,28 + 27.777,4 +
8 Bur Finishing 10 30,000 3000
9 Alat Tumpat 500 500,000 1000
22.842+ jasa medis
10 Cavity Cleanser 100 300,000 3000 = 69.106,68 + jasa medis
11 Vaseline 200 95,000 475
12 SIK 50 400,000 8000
50 % total biaya = 69.106,68
Dentin
13 100 95,000 950
Conditioner
14 Paper Pad 100 50,000 500
Total biaya = 138.213,36 =
15 Celemek 50 40,000 800 Rp. 139.000,-
16 Tissu 200
Selang suction
17 100 50,000 500
dan gelas kumur
Total 22.842
 Penambalan sederhana (Resin Komposit)
Variabel Cost Penambalan RK
N
o Nama Barang Jml pasien Harga Harga satuan
1 Sarung Tangan 50 30,000 600
2 Masker 100 25,000 250 Biaya Penambalan RK
3 Kapas 300 20,000 67
4 Alkohol 100 25,000 250 Total biaya = fixed cost + semi
5
6
Cotton Roll
Inst. Tambal
100
1000
30,000
800,000
300
800
variabel cost + variabel cost + jasa
7 Bur set 100 200,000 2.000 medis
8 Bahan komposit 50 400,000 8.000
9 Cavity Cleanser 500 300.000 600
10 Microbrush 100 80.000 800
11 Etsa 50 200.000 4.000 = 18.487,28 + 27.777,4+40.892+
12
13
Bonding agent
Artikulating Paper
80
50
675.000
30.000
8.450
600
jasa medis
14
15
Prisma Glos
Finishing bur
65
100
350.000
200.000
5.385
2.000
= 87.156,68+ jasa medis
16 Celluloid strips 100 150.000 1.500 50 % total biaya = 87.156,68
17 Suction- disposable 100 60.000 600
18 Light curing 2000 3.000.000 1.500
Low speed and high
19 speed 1000 2.000.000 2.000 Total biaya = 174.313,36=
20 Inst. Diagnosa 1000 750.000 750
21 Bengkok +Nampan 1500 300.000 200 Rp.175.000,-
22 Tissue 200 20.000 100
23 Gelas kumur 50 7000 140
JUMLAH 40.892
Variabel Cost Pencabutan Gigi Dewasa
N Nama Barang Jml Harga Per-pasien
o pasien Biaya Pencabutan Gigi Dewasa
1 Sarung Tangan 50 30.000 800
Total biaya = fixed cost + semi
2 Masker 100 25.000 250
3 Kapas 300 20.000 67
variabel cost + variabel cost +
jasa medis
4 Alkohol 150 30.000 200
5 Inst. Diagnosa 1000 750.000 750
6 Bengkok +Nampan 1500 300.000 200
= 18.487,28 +
27.777,4+18.557+ jasa medis
7 Gelas kumur 50 7000 140
8 Tissue 100 20.000 200 = 64.821,68+ jasa medis
9 Alat ekstraksi 2500 5.000.000 2000 70 % total biaya = 64.821,68
10 Bein 2500 3.000.000 1200 Total biaya = 129.643,36 =
11 Providon iodine 100 25.000 250
Rp.130.000,-
12 Spuit 100 150.000 1500
13 Larutan anastesi 30 180.000 6000
14 Spongostan 50 250.000 5000
Jumlah 18.557
 Pencabutan sederhana gigi anak

Variabel Cost Pencabutan Gigi Anak

N Nama Barang Jml Harga Per-pasien
o pasien
Biaya Pencabutan Gigi
1 Sarung Tangan 50 30.000 800
Sulung/anak
2 Masker 100 25.000 250 Total biaya = fixed cost + semi
3 Kapas 300 20.000 67 variabel cost + variabel cost +
jasa medis
4 Alkohol 150 30.000 200

5 Inst. Diagnosa 1000 750.000 750

= 18.487,28 + 27.777,4+5177+
6 Bengkok 1500 300.000 200 jasa medis
+Nampan
7 Gelas kumur 50 7000 140 = 51.441,68+ jasa medis
8 Tissue 100 20.000 200 50 % total biaya = 51.441,68
10 CE 250 80.000 320
11 Providon iodine 100 25.000 250 Total biaya = 102.883,36
12 Alat ekstraksi 2500 5.000.0 2000
= 103.000,-
00
Jumla 5177
h
 Variabel cost pengobatan pulpa dan tumpatan sementara
atau pengobatan periodontal atau pengobatan abses
N jml
o Nama Barang pasien Harga Harga satuan Biaya perawatan pulpa dan
1 Sarung Tangan 50 23,000 460
tumpatan sementara
2 Masker 100 45,000 450 Biaya = (Fixed cost +semi
3 Kapas 300 30,000 100 variable cost +variabel cost +
4 Alkohol 200 25.000 125 jasa medis+profit).
5 Diagnostik set 6000 1.500,000 250
6 Cotton roll 100 50,000 500 = 18.487,28+27.777,4+
7 Ins.tambal 6000 500,000 83,3 7.826,6+ Jasa Medik
8 Bur set 2400 500,000 208,3
= Rp 54.091,28+ Jasa Medik
9 Dycal 100 50.000 500
50% total biaya =Rp54.091,28
10 Devitalisasi pulpa 300 300.000 1.000
Total biaya = Rp 108.182,56
11 Eugenol 100 90.000 900
atau dibulatkan menjadi Rp
12 Cavity cleanser 400 300.000 750
109.000,-
13 Cavit 50 85.000 1700
14 Fletcher 100 90.000 900
Jumlah 7.826,6
 Perhitungan Kapitasi
No. Jenis Pelayanan Utilisasi Unit Cost Kapitasi
(%) (Rp)

1 Pembersihan Karang gigi 0,03 107.000

2 Tumpatan gigi sulung/ anak (GIC) 0,01 139.000

3 Tumpatan gigi tetap/ permanen (RK) 0,19 175.000

4 Pengobatan pulpa/ tumpatan sementara 0,09 109.000

5 Pencabutan gigi sulung/ decidui 0,16 103.000

6 Pencabutan gigi tetap/ permanen 0,13 130.000

7 Pengobatan periodontal 0,13 109.000

8 Pengobatan abses 0,16 109.000

PPK I
 Dari perhitungan kapitasi diatas dengan pelayanan PPK I
maka didapatkan yang setiap bulan harus dibayarkan Bapel
kepada dokter gigi keluarga adalah Rp 8062 per peserta
perbulan., dibulatkan menjadi Rp 8000. Jumlah penduduk
dari 33051 jiwa, maka bapel harus membayar kapitasi sebesar
Rp. 847,2X 33051= Rp 28.000.807
Pada Bapel seperti Jamkesos tidak ada profit, margin dan
administrasi, karena Jamkesos merupakan badan sosial non
profit.
Identifikasi Permasalahan Kesehatan Gigi Masyarakat
1. Survey Kasus Penyakit Gigi dan Mulut di Puskesmas
Bantul I
Kasus-kasus penyakit gigi dan mulut di Puskemas Bantul
Bulan Maret 2014 diperoleh berdasarkan kunjungan
pasien pada BP gigi. Pengamatan dilakukan dengan
pendekatan logis. Sesuai dengan teori ada 3 pendekatan
yang dilakukan dalam mengidentifikasi masalah
kesehatan, yakni :
 Pendekatan Logis
 Pendekatan Pragmatis.
 Pendekatan Politis
2. Permasalahan Kesehatan Gigi dan Mulut di
Puskesmas Bantul I
Permasalahan kesehatan gigi dan mulut berasal dari data
sekunder BP gigi di Puskesmas Bantul I. Adapun data dalam
bentuk tabel yang didapatkan adalah sebagai berikut :

No Jenis Penyakit Jumlah

Bulan Maret

1 Caries Dentis 68

2 Penyakit pulpa dan jaringan periapikal 120

3 Penyakit gusi dan jaringan periodontal 46

4 Penyakit abses, stomatitis, glositis 53

5 Kelainan dentofasial, persistensi 55

 No Jenis Perawatan Jumlah
Bulan Maret

1 Scalling 10

2 Tumpatan gigi sulung 5

3 Tumpatan gigi tetap 65

4 Tumpatan sementara 33

5 Pencabutan gigi sulung 55

. 6 Pencabutan gigi tetap 45

7 Pengobatan periodontal 46

8 Pengobatan abses 53

9 Pengobatan lain - lain 13

10 Scalling 10
 2. Menetapkan Prioritas Masalah
Prioritas masalah dapat ditentukan dengan menggunakan matrik pemilihan
masalah yang memiliki komponen sebagai berikut :
No. Uraian Keterangan
1 Prevelence (P) Besarnya masalah
2 Severity (S) Akibat yang ditimbulkan
3 Rate of increase (RI) Kenaikan besarnya masalah
4 Degree of un meet need (DU) Derajat keinginan masalah yang tidak tersedia

5 Social benefit (SB) Keuntungan sosial karena selesainya masalah

6 Public concern (PB) Rasa perihatin masyarakat terhadap masalah
7 Political climate (PC) Suasana politik
Technical feasibility (T) kelayakan teknologi yang tersedia
Resources availability (R) sumber daya yang tersedia meliputi tenaga,
dana dan sarana

I: Skor :Nilai 5 : Sangat Penting, Nilai 4 : Penting, Nilai 3 : Agak Penting, Nilai 2 : Kurang Penting dan Nilai 1 : Tidak penting
T skor Nilai 5 : Sangat Mudah, Nilai 4 : Mudah, Nilai 3 : Agak Mudah, Nilai 2 : Kurang Mudah, dan Nilai 1 : Tidak Mudah
R : skor Nilai 5 : Sangat Tersedia, Nilai 4 : Tersedia, Nilai 3 : Agak Tersedia, Nilai 2 : Kurang Tersedia dan Nilai 1 : Tidak Tersedia.
Berdasarkan data sekunder yang didapat, maka berikut ini akan disajikan
analisa masalah kesehatan gigi dan mulut dalam tabel matriks masalah di
wilayah sekitar Puskesmas Bantul I.

Matriks Masalah Kesehatan Gigi dan Mulut

No Daftar Masalah I T R IxTxR Prioritas

P S RI DU SB PB PC
1 Caries Dentis 3 4 3 3 3 3 2 2 4 15552 III

2 Penyakit pulpa dan 5 5 4 4 5 4 4 4 4 512000 I

jaringan periapikal
3 Penyakit gusi dan 3 4 4 3 5 4 3 5 2 86400 II
jaringan
periodontal
4 Penyakit abses, 4 3 3 3 2 3 3 2 3 11664 VI
stomatitis, glositis
5 Kelainan 3 3 3 3 4 2 3 2 2 7776 V
dentofasial,
persistensi
3. Problem Solving Kesehatan Gigi dan Mulut di
Puskesmas Bantul I

Menetapkan prioritas jalan keluar – solution priori

Alternatif jalan keluar dari prioritas masalah kesehatan gigi

No Daftar masalah Penyebab Alternatif Jalan keluar

1 Penyakit pulpa dan 1. Infeksi Bakteri, 1. Memberikan perawatan

jaringan periapikal Karies, Pulpitis pulpa (PSA)
2. Kurangnya 2. Penyuluhan
pengetahuan tentang 3. Memberi perawatan gratis
penyakit pulpa dan
jaringan periapikal
3. Biaya Perawatan
yang mahal
 Tabel Prioritas Jalan Keluar
No Daftar Alternatif Jalan keluar Efektivitas Efisiens Jumlah
i
MxIxV
M I V C
C
1 Memberikan perawatan pulpa 3 4 2 3 8
(PSA)
2 Penyuluhan tentang penyakit pulpa 4 4 3 3 16
dan periodontal
3 Memberi perawatan gratis 4 3 3 4 9

M (magniture, I (importancy), V (vunerability, C (cost)

Dari hasil perhitungan diatas, dapat disimpulkan bahwa alternatif

pemecahan masalah yang dapat diprioritaskan adalah dengan
penyuluhan.
Kelompok sasaran dan susunan program :
 kelompok masyarakat berdasarkan usia 15 – 30 tahun ke atas
diambil 5% dari total keseluruhan jumlah masyarakat di
wilayah Puskesmas Bantul I sebanyak 33051 jiwa.
 Metode : penyuluhan kesehatan gigi dan pemeriksaan gigi
secara gratis.
 Materi : mencakup pengetahuan kesehatan gigi dan mulut
tentang penyebab dan pencegahan penyakit pulpa dan
jaringan periapikal, cara menyikat gigi dan memilih sikat gigi
yang baik, pengaruh kebiasaan buruk dengan kesehatan gigi
dan mulut, pentingnya pencabutan gigi sulung selama masa
tumbuh kembang, dan penyakit-penyakit gigi dan
pencegahannya.
 Alat peraga yang digunakan untuk penyuluhan : model gigi, poster dan
leaflet.
 Waktu : penyuluhan dilakukan setiap 2 minggu sekali dalam 1 bulan. Tiap
penyuluhan diikuti kurang lebih 50 peserta dari masing-masing dukuh.
 Tempat pelaksanaan : di balai desa
 Pelaksana : dokter gigi keluarga, perawat gigi, dan perawat gigi
Organisasi :

Tugas Dokter gigi keluarga

 Dokter gigi keluarga bertanggung jawab terhadap pengawasan program
penyuluhan
Tugas perawat gigi
 Perawat gigi membantu dalam pelaksanaan menjalankan program.
Tugas Tokoh masyarakat
 Berperan dalam promosi kegiatan