DARFT JASA TINDAKAN KEPERAWATAN

A. Tarip Tindakan Keperawatan Kelas III

No Jenis Tindakan Jasa Sarana Jasa Pelayanan Jumlah Keterangan

A Kategori I
1 Pasang Oksigen 1.000 1.000 2.000
2 Pasang Rectal Tube 1.000 1.000 2.000
3 Pemberian Obat Melalui 1.000 1.000 2.000
Anus/Vagina
4 Perawatan luka/ganti balutan 1.000 1.500 2.500
luka kecil (< 5 menit)
5 Angkat Jahitan < 5 jahitan 1.000 1.500 2.500
6 Injeksi IM/IV/SCV/IC 1.000 2.500 3.500 Maksimal 3
kali/hari
7 Pasang Spalk 1.000 2.000 3.000

B Kategori II
8 Inhalasi Terapi 3.000 4.500 7.500
9 Pengambilan darah arteri 2.000 3.000 5.000 Maksimal 3
kali/hari
10 Pengambilan darah Vena/perifer 500 1.500 2.000 Maksimal 3
kali/hari
11 Pemasangan infuse 3.000 4.500 7.500 Maksimal 3
kali/hari
12 Pemasangan NGT 4.000 6.000 10.000
13 Cuci Lambung 2.000 3.000 5.000
14 Pengeluaran tinja manual 1.500 2.500 4.000
15 Pemasangan Cateter 4.000 6.000 10.000
16 Vulva Higiene 3.000 4.500 7.500
17 Merawat Luka ganti balutan luka 3.000 4.500 7.500
sedang (s/d 15 menit)
18 Angkat jahitan 6 -10 jahitan 2.000 3.000 5.000
19 Perawatan jenazah 2.000 3.000 5.000
20 Nekrotomi 4.000 6.000 10.000
21 Memberikan diet Via sonde 2.000 3.000 5.000
22 Irigasi mata/hidung/telinga 4.000 6.000 10.000
23 Perawatan Epilepsi 4.000 6.000 10.000
24 Scorsteen 2.000 3.000 5.000
25 Breast care 4.000 6.000 10.000
26 Vaginal Toucher/RT 2.000 3.000 5.000 Maksimal 4
kali/hari
27 Memandikan pasien 3.000 4.500 7.500
28 Mencuci Rambut 3.000 4.500 7.500
29 Oral Higiene 2.000 3.000 5.000

C Kategori III
30 Suction 5.000 7.500 12.500
31 Perawatan WSD 5.000 7.500 12.500
32 Perawatan Colostomi 5.000 7.500 12.500
33 Perawatan drainage 5.000 7.500 12.500 Maksimal 3
(selang/kateter) kali/hari
34 Perawatan Luka/ganti balut > 15 6.000 9.000 15.000
menit
35 Angkat jahitan > 10 jahitan 5.000 7.500 12.500
36 Pemasangan infuse tali pusat 10.000 15.000 25.000
37 Lavement 5.000 7.500 12.500
38 Resusitasi Jantung Paru / Bayi 10.000 15.000 25.000
39 Memasang ET 10.000 15.000 25.000
40 Menjahit perenium 10.000 15.000 25.000
41 Debridement 6.000 9.000 15.000
42 Episiotomi 8.000 12.000 20.000
43 Transfusi tukar 25.000 37.500 62.500
44 Pasang / Lepas IUD 7.000 10.500 17.500
45 Manual Plasenta oleh bidan 25.000 37.500 62.500
46 Tampon Vagina 7.000 10.500 17.500
47 Digital (Evakuasi Kandungan) 10.000 15.000 25.000
48 Cross insisi 10.000 15.000 25.000
49 Broncho toilet 6.000 9.000 15.000
50 Kompresi bi Manual 7.000 10.500 17.500

B. Tarif Tindakan Keperawatan Non Kelas III

No Jenis Tindakan Jasa Sarana Jasa Pelayanan Jumlah Keterangan

A Kategori I
1 Pasang Oksigen 1.000 1.500 2.500
2 Pasang Rectal Tube 1.000 1.500 2.500
3 Pemberian Obat Melalui 1.000 1.500 2.500
Anus/Vagina
4 Perawatan luka/ganti balutan 1.000 2.250 3.250
luka kecil (< 5 menit)
5 Angkat Jahitan < 5 jahitan 1.000 2.250 3.250
6 Injeksi IM/IV/SCV/IC 1.000 3.750 4.750 Maksimal 3
kali/hari
7 Pasang Spalk 1.000 3.000 4.000
0 0
B Kategori II 0 0
8 Inhalasi Terapi 3.000 6.750 9.750
9 Pengambilan darah arteri 2.000 4.500 6.500 Maksimal 3
kali/hari
10 Pengambilan darah Vena/perifer 500 2.250 2.750 Maksimal 3
kali/hari
11 Pemasangan infuse 3.000 6.750 9.750 Maksimal 3
 kali/hari
12 Pemasangan NGT 4.000 9.000 13.000
13 Cuci Lambung 2.000 4.500 6.500
14 Pengeluaran tinja manual 1.500 3.750 5.250
15 Pemasangan Cateter 4.000 9.000 13.000
16 Vulva Higiene 3.000 6.750 9.750
17 Merawat Luka ganti balutan luka 3.000 6.750 9.750
sedang (s/d 15 menit)
18 Angkat jahitan 6 -10 jahitan 2.000 4.500 6.500
19 Perawatan jenazah 2.000 4.500 6.500
20 Nekrotomi 4.000 9.000 13.000
21 Memberikan diet Via sonde 2.000 4.500 6.500
22 Irigasi mata/hidung/telinga 4.000 9.000 13.000
23 Perawatan Epilepsi 4.000 9.000 13.000
24 Scorsteen 2.000 4.500 6.500
25 Breast care 4.000 9.000 13.000
26 Vaginal Toucher/RT 2.000 4.500 6.500 Maksimal 4
kali/hari
27 Memandikan pasien 3.000 6.750 9.750
28 Mencuci Rambut 3.000 6.750 9.750
29 Oral Higiene 2.000 4.500 6.500

C Kategori III
30 Suction 5.000 11.250 16.250
31 Perawatan WSD 5.000 11.250 16.250
32 Perawatan Colostomi 5.000 11.250 16.250
33 Perawatan drainage 5.000 11.250 16.250 Maksimal 3
(selang/kateter) kali/hari
34 Perawatan Luka/ganti balut > 15 6.000 13.500 19.500
menit
35 Angkat jahitan > 10 jahitan 5.000 11.250 16.250
36 Pemasangan infuse tali pusat 10.000 22.500 32.500
37 Lavement 5.000 11.250 16.250
38 Resusitasi Jantung Paru / Bayi 10.000 22.500 32.500
39 Memasang ET 10.000 22.500 32.500
40 Menjahit perenium 10.000 22.500 32.500
41 Debridement 6.000 13.500 19.500
42 Episiotomi 8.000 18.000 26.000
43 Transfusi tukar 25.000 56.250 81.250
44 Pasang / Lepas IUD 7.000 15.750 22.750
45 Manual Plasenta oleh bidan 25.000 56.250 81.250
46 Tampon Vagina 7.000 15.750 22.750
47 Digital (Evakuasi Kandungan) 10.000 22.500 32.500
48 Cross insisi 10.000 22.500 32.500
49 Broncho toilet 6.000 13.500 19.500
50 Kompresi bi Manual 7.000 15.750 22.750