16 – 25 jahitan 110.

000
3 Redresing ganggren / decubitus
Kecil-sederhana 15.000
Sedang 25.000
Besar 35.000
4 Perawatan dan penjahitan luka robek :
< 10 jahitan 30.000
> 10 jahitan 50.000
5 Perawatan luka 15.000
6 Buka jahitan luka/ tukar verband (redresin 15.000
g)
7 Sirkumsisi laki-laki 250.000
8 Pemasangan kateter 40.000
9 Pemasangan infus 40.000
10 Pemasangan NGT 40.000
11 Penanganan luka bakar 40.000
12 Tindik 20.000
13 Ekstirpasi Corpus Alienum 30.000
14 Ekstirpasi Corpus Alienum dengan Penyulit 80.000
15 Ekstraksi serumen 30.000
16 Ekstraksi kuku 50.000
17 Eksplorasi (luka tusuk) 30.000
18 Eksplorasi + ATS 150.000
19 PaketTerapi Inhalasi/Nebulizer 116.000
20 Pemakaian0ksigen / jam 15.000/jam
21 Bidai per spalak 25.000
22 Pelayanan obat perianal 20.000
23 Pasang armsling 87.500
24 Visum et repertum perlukaan 35.000
25 Visum et repertum luar jenazah 212.500
26 IVA tes 25.000
27 Terapi Cryo 150.000
28 Pemasangan IUD 105.000
29 Cabut IUD 105.000
30 Kontrol IUD 75.000
31 Pemasangan implant 105.000
32 Buka implant 105.000
33 Kontrol implant 50.000
34 Jasa suntik KB 20.000
35 Penanganan komplikasi KB 125.000
36 Vasektomi 370.000
37 Cabut gigi tetap tanpa penyulit 30.000
38 Cabut gigi dengan penyuli / komplikasi 60.000
39 Tambal gigi sementara 20.000
40 Tambal gigi tetap dengan GIC 30.000
41 Tambalan gigi tetap dengan resin komposit 60.000
42 Insisi abses mulut dan rahang 45.000
43 Terapi periodontal
44 - ringan 60.000