Jenis-Jenis Tindakan (Operatif dan Non Operatif)

RSUD Sayang Kabupaten Cianjur Tahun 2021

Ruangan : Kenanga
Jenis Tindakan
No Nama Tindakan (Operatif & Non Keterangan Harga
Operatif)
1 Asuhan keperawatan 50,000
2 Suntikan per hari 50,000
3 Pasang atau lepas infus 25,000
4 Pasang atau lepas transfusi 40,000
5 Pasang atau lepas kateter 30,000
6 Penjahitan luka sederhana 1-5 jahitan 75,000
7 Penjahitan luka sedang 6-10 jahitan 95,000
8 Penjahitan luka kompleks lebih dari 10 jahitan 120,000
9 Pasang atau lepas NGT 35,000
10 Lavement 40,000
11 Bilas lambung 40,000
12 Ganti balutan luka kecil 45,000
13 Ganti balutan luka sedang 65,000
14 Ganti balutan luka besar 80,000
15 Spooling prostat, spooling cateter, spooling 30,000
NGT, spooling hidung (cuci hidung)/hari
16 Spooling WSD/hari 30,000
17 Lepas WSD 90,000
18 Suction Slym/hari 30,000
19 Breast care 40,000
20 Perawatan luka bakar kurang dari 5% 50,000
21 Perawatan luka bakar 5%-10% 75,000
22 Perawatan luka bakar lebih dari 10% 100,000
23 Pasang spalk pasien fraktur 40,000
24 Perawatan gangren sederhana 50,000
25 Perawatan gangren sedang 70,000
26 Perawatan gangren kompleks 90,000
27 Pemasangan atau lepas tampon 30,000
28 Pemberian sonde/hari 30,000
29 Pengambilan sampel darah 40,000
30 Pemasangan monitor EKG 50,000
31 Angkat jahitan kurang dari 5 jahitan 40,000
32 Angkat jahitan lebih dari 5 jahitan 60,000
33 Angkat drain 50,000
34 Pasang atau lepas traksi 50,000
35 Pasang atau lepas restrant 40,000
36 Mobilisasi aktif atau pasif 40,000
37 Pasang dan perawatan infus pump 50,000
38 Pasang dan perawatan shyringe pump 50,000
38 Nebulizer 50,000
40 RJP 70,000
41 Plebotomi 110,000
 Jenis-Jenis Tindakan (Operatif dan Non Operatif)
RSUD Sayang Kabupaten Cianjur Tahun 2021
Ruangan : Kenanga & Anggur
Jenis Tindakan (Operatif &
No Nama Tindakan Keterangan
Non Operatif)

1 Asuhan keperawatan
2 Suntikan per hari
3 Pasang atau lepas infus
4 Pasang atau lepas transfusi
5 Pasang atau lepas kateter
6 Penjahitan luka sederhana 1-5 jahitan
7 Penjahitan luka sedang 6-10 jahitan
8 Penjahitan luka kompleks lebih dari 10 jahitan
9 Pasang atau lepas NGT
10 Lavement
11 Bilas lambung
12 Ganti balutan luka kecil
13 Ganti balutan luka sedang
14 Ganti balutan luka besar
15 Spooling prostat, spooling cateter, spooling
NGT, spooling hidung (cuci hidung)/hari
16 Spooling WSD/hari
17 Lepas WSD
18 Suction Slym/hari
19 Breast care
20 Perawatan luka bakar kurang dari 5%
21 Perawatan luka bakar 5%-10%
22 Perawatan luka bakar lebih dari 10%
23 Pasang spalk pasien fraktur
24 Perawatan gangren sederhana
25 Perawatan gangren sedang
26 Perawatan gangren kompleks
27 Pemasangan atau lepas tampon
28 Pemberian sonde/hari
29 Pengambilan sampel darah
30 Pemasangan monitor EKG
31 Angkat jahitan kurang dari 5 jahitan
32 Angkat jahitan lebih dari 5 jahitan
33 Angkat drain
34 Pasang atau lepas traksi
35 Pasang atau lepas restrant
36 Mobilisasi aktif atau pasif
37 Pasang dan perawatan infus pump
38 Pasang dan perawatan shyringe pump
38 Nebulizer
40 RJP
41 Plebotomi
R.MANGGIS
1 Suntikan
2 Pasang lepas Infus
3 Pasang lepas kateter
4 Pasang lepas NGT
5 Bilas Lambung
6 GV kecil
7 GV Sedang
8 GV Besar
9 Spoling Catheter /NGT
10 Spooling WSD
11 Suction
12 Pemasangan Tampon
13 Pemberian sonde
14 RJP
15 Pengambilan Sample darah
16 Pasang lepas transfusi
17 Personal Hygiene
KEMOTERAPI
1 Infus Obat Kemoterapi
2 Injeksi Kemoterapi
3 Extravasasi
4 Observasi Kemoterapi
5 Kemoterapi/ Siklus
6 Lepas infus kemoterapi
R.AROMANIS LT. 1
1 suntikan kelas 2, 3 dan HCU
2 Ganti Verban Infus Kelas 2, 3 dàn HCU
3 Pasang NGT kelas 2, 3 dan HCU
4 Pasang Cateter Kelas 2, 3 dan HCU
5 Pasang Infus kelas 2, 3 dan HCU
6 Askep Kelas 2 & kelas 3
HCU
7 Pasang transfusi Kelas 2, 3 dan HCU
8 Pengambilan sedimen darah Kelas 2, 3 dan HCU
9 Pemberian ASI/NGT Kelas 2, 3 dan HCU
10 RJP kelas 2, 3 dan HCU
11 Suction Kelas 2, 3 dan HCU
12 Infuspump Kelas 2 dan 3
HCU
13 Pasang Monitor EKG HCU
14 Pasang Syring pump HCU
15 Nebulizer Kelas 2, 3 dan HCU
16 Lavement Kelas 2, 3 dan HCU
17 Bilas lambung Kelas 2, 3 dan HCU
18 Ganti Balutan Besar Kelas 2, 3 dan HCU
19 PPD Kelas 2, 3 dan HCU
20 Tindakan yang tidak ada di SIMRS
21 Rectal Tusie
22 Resusitasi Cairan
23 aff Veña sectie
24 Sustin
25 Observasi TTV
R. SAMOLO 2
1 Penjahitan luka kecil Mandatoir
2 Penjahitan luka sedang Mandatoir
3 Penjahitan luka besar Mandatoir
4 Angkat jahitan Mandatoir
5 Injeksi (IM,SC,IC,IV) (delegatif) Delegatif
6 Pasang infus (delegatif) Delegatif
7 Pasang tranfusi (delegatif) Delegatif
8 Mengambil sample darah (delegatif) Delegatif
9 Melepas tampon telinga dan hidung tanpa
penyulit (delegatif) Delegatif
10 Resusitasi (mandatoir) Mandatoir
11 Spooling/irigasi Delegatif
12 Resusitasi tanpa ETT (mandatoir) Mandatoir
13 Pasang kateter (delegatif) Delegatif
14 Ekstraksi kuku (mandatoir) Mandatoir
15 Plebotomi (delegatif) Delegatif
16 Pasang NGT/OGT Delegatif
17 EKG Delegatif
18 Nebulisasi Delegatif
19 Pemasangan infus pump Delegatif
20 Pemasangan syring pump Delegatif
21 Pleura pungksi Medis
22 Ijeksi intra sendi Medis
23 Debdridemen Medis
24 Ascites pungksi Medis
25 Blas pungksi (mandatoir) Medis
26 Melepas drain (mandatoir) Medis
27 Melepas WSD (mandatoir} Mandatoir
28 Pemasangan pneumoven/pneumostat Medis
R. DELIMA VK&NIFAS
1 Manual Plasenta
2 Amniotomi
3 Reposisi Inversio Uteri
4 Explorasi
5 Digital Baru
6 Episiotomi Baru
7 Penjahitan Perineum Grade I - II
8 Penjahitan Perineum Grade III - IV Baru
9 Persalinan Normal oleh Dokter
10 Persalinan Normal oleh Bidan
11 Persalinan Patologis oleh Dokter
12 Curretase
13 Pemasangan Laminarias Stip
14 Incisi Abses Bartolini
15 Kompresi Bimanual
16 Penjahitan Robekan Porsio Baru
17 Terminasi Kehamilan Baru
18 Vacum Extraksi
19 Periksa Dalam
20 Pemasangan IUD Pasca Plasenta Baru
21 CTG
22 USG Kebidanan
23 USG per Vaginam
24 Doppler
25 Biopsi Cervix
26 Pasang angkant Fesarium Baru
27 Pemasangan Tampon
28 Pelepasan Tampon
29 Pasang /Lepas Tranfusi
30 Pasang/ lepas Catheter
31 Ganti Balutan Luka Kecil
32 Ganti Balutan Luka Sedang
33 Ganti Balutan Luka Besar
34 Suction Slym
35 Breast Care
36 RJP
37 Perawatan Talipusat
38 Pengambilan Sample darah
39 Angkat Jahitan lebih dari 5 jahitan
40 Angkat Jahitan kurang dari 5 jahitan
41 Angkat Drain
42 Pemberian obat suppositoria
43 Pasang oksigen
44 Syringe pump
45 Infus pump
46 Nebulizer
47 Pasang/ lepas Infus
48 Konseling Laktasi
49 Perawatan luka perineum
50 Suntikan /hari
R.ICU
1 Asuhan keperawatan
2 Suntikan per hari
3 Pasang atau lepas infus
4 Pasang atau lepas transfusi
5 Pasang atau lepas kateter
6 intubasi
7 Extubasi
8 Defibrilator
9 Pasang atau lepas NGT
10 Lavement
11 Bilas lambung
12 Ganti balutan luka kecil
13 Ganti balutan luka sedang
14 Ganti balutan luka besar
Spooling prostat, spooling cateter, spooling
15
NGT, spooling hidung (cuci hidung)/
16 Spooling WSD/hari
17 Lepas WSD
18 Suction Slym/hari
19 Breast care
20 Perawatan luka bakar kurang dari 5%
21 Perawatan luka bakar 5%-10%
22 Perawatan luka bakar lebih dari 10%
23 Pasang spalk pasien fraktur
24 Perawatan gangren sederhana
25 Perawatan gangren sedang
26 Perawatan gangren kompleks
27 Pemasangan atau lepas tampon
28 Pemberian sonde/hari
29 Pengambilan sampel darah
30 Pemasangan monitor EKG
31 Angkat jahitan kurang dari 5 jahitan
32 Angkat jahitan lebih dari 5 jahitan
33 Angkat drain
34 Pasang Ventilator
35 Pasang atau lepas restrant
36 Mobilisasi aktif atau pasif
37 Pasang dan perawatan infus pump
38 Pasang dan perawatan shyringe pump
39 Nebulizer
40 RJP
41 RJP dgn ETT
42 Bed Side monitor
43 Kasur decubitus
44 blood warmer
R.HCU
1 pasang lepas infus Non Operatif (Rp. 12.500,-) per tindakan
2 pasang lepas cateter Non Operatif (Rp. 20.000,-) per tindakan
3 pasang lepas NGT Non Operatif (Rp. 20.000,-) per tindakan
4 infus pump Non Operatif (Rp. 35.000,-) per tindakan
5 syringe pump Non Operatif (Rp. 35.000,-) per tindakan
6 pasang monitor EKG Non Operatif (Rp. 50.000,-) per tindakan
7 suntikan Non Operatif (Rp. 10.000,-) per tindakan
8 ganti balutan kecil Non Operatif (Rp. 25.000,-) per tindakan
9 ganti balutan besar Non Operatif (Rp. 60. 000,-) per tindakan
10 suction Non Operatif (Rp. 10.000,-) per tindakan
11 spooling WSD Non Operatif (Rp. 20.000,-) per tindakan
12 spooling cateter Non Operatif (Rp. 10.000,-) per tindakan
13 RJP Non Operatif (Rp. 40.000,-) per tindakan
14 pemberian sonde Non Operatif (Rp. 10.000,-) per tindakan
15 pasang lepas tranfusi Non Operatif (Rp. 12.500,-) per tindakan
16 breast care Non Operatif (Rp. 25.000,-) per tindakan
17 bilas lambung Non Operatif (Rp. 30.000,-) per tindakan
18 ambil darah Non Operatif (Rp. 10.000,-) per tindakan
19 woundcare Non Operatif (Rp. 85.000,-) per tindakan
20 nebulizer Non Operatif (Rp. 40.000,-) per tindakan
R. ANESTESI
Operatif ASA 1 (Rp. 300.000,-) Per Tindakan
1 Tindakan Anestesi Operatif ASA 2 (Rp. 500.000,-) Per Tindakan
Operatif ASA 3-5 (Rp. 750.000,-) Per Tindakan
2
Operatif (RP.250.000) Per Tindakan
Tindakan Epidural / Intrathecal Labor analgesia
3 Defiblilator Operatif (RP. 250.000) Per Tindakan
Injeksi Saraf Perifer Operatif (RP. 100.000,-) Per Tindakan
4 Pemasangan Alat Invasif Non Operatif (Rp. 300.000,-) Per Tindakan
RJP (Termasuk intubasi) Operatif (Rp. 300.000,-) Per Tindakan
5 Pemasangan Kateter CVP / CDL Operatif (Rp. 450.000,-) Per Tindakan
Patient Controlied Analgesia Non Operatif (Rp. 150.000,-) Per Tindakan
6 Setting Ventilator Non Operatif (Rp. 250.000,-) Per Tindakan
TPN ( Total Parentral Nutrition ) Operatif (Rp. 70.000,-) Per Tindakan
7 Tindakan Asuhan Keperawatan Total Care Pra,
Non Operatif (Rp. 50.000,-) Per Tindakan
Intra dan Pasca Anestesi
8 Pasang dan Lepas Transfusi Delegatif Operatif (Rp. 12.500,-) Per Tindakan
Pasang dan Lepas NGT Delegatif Operatif (Rp. 20.000,-) Per Tindakan
9 Pasang dan Lepas Infus Delegatif Operatif (Rp. 12.500,-) Per Tindakan
Penyuntikan Obat Delegatif Operatif (Rp. 10.000,-) Per Tindakan
R. AROMANIS lt 2
1 Suntikan
2 Pasang lepas Infus
3 Pasang lepas kateter
4 Pasang lepas NGT
5 Bilas Lambung
6 GV kecil
7 GV Sedang
8 GV Besar
9 Spoling Catheter /NGT
10 Spooling WSD
11 Suction
12 Pemasangan Tampon
13 Pemberian sonde
14 RJP
15 Pengambilan Sample darah
16 Pasang lepas transfusi
17 Personal Hygiene
R. IGD KEBIDANAN DAN NEONATUS
1 Pertolongan bayi baru lahir secara Patologi
2 Konsul Umum IGD
3 Resusitasi tanpa ETT
4 Resusitasi dengan ETT
5 Intubasi
6 RJP
7 Infus
8 Asuhan keperawatan IGD
9 Suntik
10 Suction
11 Pasang OGT/NGT
12 Perawatan Tali Pusar
13 Perawatan Luka
14 Inisiasi Menyususi Dini
15 Pasang Transfusi
16 Pengambilan Sedimen
17 Observasi darurat Medik
18 Observasi < 6 jam
19 Observasi > 6 jam
20 Monitor EKG
21 Pemakaian Inkubator
22 Photo Therapi
23 Infus Pump
24 Syring Pump
25 Nebulizer
26 Neopuff
Harga

50,000
50,000
25,000
40,000
30,000
75,000
95,000
120,000
35,000
40,000
40,000
45,000
65,000
80,000
30,000

30,000
90,000
30,000
40,000
50,000
75,000
100,000
40,000
50,000
70,000
90,000
30,000
30,000
40,000
50,000
40,000
60,000
50,000
50,000
40,000
40,000
50,000
50,000
50,000
70,000
110,000

30000
 30000
40000
40000
50000
40000
50000
80000
25000
40000
30000
35000
20000
70000
20000
30000
30000

500000
200000
150000
100000
500000
100000

Rp. 10.000
Rp. 25.000
Rp. 25.000
Rp. 25.000
Rp. 12.500
Rp. 20.000
Rp. 40.000
Rp. 12.500
Rp. 10.000
Rp. 10.000
Rp.40.000
Ŕp.10.000
Rp.20.000
Rp. 35.000
Rp. 50.000
Rp. 35.000
Rp. 40.000
Rp. 10.000
Rp. 30.000
Rp. 60.000
Rp. 40.000
 55,000
75,000
100,000
50,000
10,000
12,500
12,500
10,000

20,000
40,000
20,000
20,000
20,000
40,000
100,000
20,000
50,000
40,000
20,000
20,000

50,000
30,000
90,000

VIP UTAMA I II III

Rp 1,000,000 Rp 800,000 Rp 700,000 Rp 500,000 Rp 350,000
Rp 500,000 Rp 400,000 Rp 300,000 Rp 250,000 Rp 200,000
Rp 400,000 Rp 350,000 Rp 300,000 Rp 200,000 Rp 175,000
Rp 125,000 Rp 125,000 Rp 125,000 Rp 125,000 Rp 125,000
Rp 200,000 Rp 150,000 Rp 125,000 Rp 100,000 Rp 75,000
Rp 100,000 Rp 100,000 Rp 100,000 Rp 100,000 Rp 100,000
Rp 100,000 Rp 100,000 Rp 100,000 Rp 100,000 Rp 100,000
Rp 1,000,000 Rp 1,000,000 Rp 1,000,000 Rp 1,000,000 Rp 1,000,000
Rp 2,000,000 Rp 1,500,000 Rp 1,000,000 Rp 750,000 Rp 500,000
Rp 1,000,000 Rp 750,000 Rp 500,000 Rp 375,000 Rp 250,000
Rp 2,500,000 Rp 2,000,000 Rp 1,500,000 Rp 1,000,000 Rp 750,000
Rp 1,000,000 Rp 800,000 Rp 700,000 Rp 500,000 Rp 350,000
Rp 60,000 Rp 50,000 Rp 40,000 Rp 30,000 Rp 20,000
Rp 120,000 Rp 120,000 Rp 120,000 Rp 120,000 Rp 120,000
Rp 150,000 Rp 150,000 Rp 150,000 Rp 150,000 Rp 150,000
Rp 500,000 Rp 450,000 Rp 400,000 Rp 350,000 Rp 300,000
Rp 25,000 Rp 22,500 Rp 20,000 Rp 17,500 Rp 12,500
Rp 2,500,000 Rp 2,000,000 Rp 1,500,000 Rp 1,000,000 Rp 750,000
Rp 10,000 Rp 10,000 Rp 10,000 Rp 10,000 Rp 10,000
Rp 150,000 Rp 125,000 Rp 100,000 Rp 75,000 Rp 50,000
Rp 100,000 Rp 100,000 Rp 100,000 Rp 100,000 Rp 100,000
Rp 120,000 Rp 120,000 Rp 120,000 Rp 120,000 Rp 120,000
Rp 115,000 Rp 115,000 Rp 115,000 Rp 150,000 Rp 115,000
Rp 7,500 Rp 7,500 Rp 7,500 Rp 7,500 Rp 7,500
Rp 85,000 Rp 85,000 Rp 85,000 Rp 85,000 Rp 85,000
Rp 100,000 Rp 100,000 Rp 100,000 Rp 100,000 Rp 100,000
Rp 20,000 Rp 20,000 Rp 20,000 Rp 20,000 Rp 20,000
Rp 20,000 Rp 20,000 Rp 20,000 Rp 20,000 Rp 20,000
Rp 12,500 Rp 12,500 Rp 12,500 Rp 12,500 Rp 12,500
Rp 20,000 Rp 20,000 Rp 20,000 Rp 20,000 Rp 20,000
Rp 25,000 Rp 25,000 Rp 25,000 Rp 25,000 Rp 25,000
Rp 45,000 Rp 45,000 Rp 45,000 Rp 45,000 Rp 45,000
Rp 60,000 Rp 60,000 Rp 60,000 Rp 60,000 Rp 60,000
Rp 10,000 Rp 10,000 Rp 10,000 Rp 10,000 Rp 10,000
Rp 25,000 Rp 25,000 Rp 25,000 Rp 25,000 Rp 25,000
Rp 40,000 Rp 40,000 Rp 40,000 Rp 40,000 Rp 40,000
Rp 20,000 Rp 20,000 Rp 20,000 Rp 20,000 Rp 20,000
Rp 10,000 Rp 10,000 Rp 10,000 Rp 10,000 Rp 10,000
Rp 30,000 Rp 30,000 Rp 30,000 Rp 30,000 Rp 30,000
Rp 35,000 Rp 35,000 Rp 35,000 Rp 35,000 Rp 35,000
Rp 30,000 Rp 30,000 Rp 30,000 Rp 30,000 Rp 30,000
Rp 10,000 Rp 10,000 Rp 10,000 Rp 10,000 Rp 10,000
Rp 75,000 Rp 75,000 Rp 75,000 Rp 75,000 Rp 75,000
Rp 20,000 Rp 20,000 Rp 20,000 Rp 20,000 Rp 20,000
Rp 20,000 Rp 20,000 Rp 20,000 Rp 20,000 Rp 20,000
Rp 20,000 Rp 20,000 Rp 20,000 Rp 20,000 Rp 20,000
Rp 12,500 Rp 12,500 Rp 12,500 Rp 12,500 Rp 12,500
Rp 40,000 Rp 40,000 Rp 40,000 Rp 40,000 Rp 40,000
Rp 40,000 Rp 40,000 Rp 40,000 Rp 40,000 Rp 40,000
Rp 10,000 Rp 10,000 Rp 10,000 Rp 10,000 Rp 10,000

60000
60000
50000
60000
60000
200000
100000
200000
70000
40000
80000
45000
65000
80000
70000

70000
100000
60000
40000
50000
75000
100000
40000
50000
70000
90000
40000
60000
60000
60000
40000
60000
60000
300000
40000
60000
60000
60000
60000
80000
120000
40000
40000
40000

20000
25000
25000
40000
40000
75000
15000
30000
75000
15000
25000
20000
50000
15000
 20000
30000
40000
15000
100000
50000

Rp. 500.000,-
Rp. 750.000,-
Rp. 1.000.000,-
Rp. 500.000,-
Rp. 250.000,-
Rp. 200.000,-
Rp. 500.000,-
Rp. 500.000,-
Rp. 750.000,-
Rp. 200.000,-
Rp. 300.000,-
Rp. 100.000,-
Rp. 150.000,-
Rp. 20.000,-
Rp. 20.000,-
Rp. 20.000,-
Rp. 20.000,-

30000
30000
40000
40000
50000
40000
50000
80000
25000
40000
30000
35000
20000
70000
20000
30000
30000

Rp 200,000
Rp 50,000
Rp 20,000
Rp 60,000
Rp 50,000
Rp 40,000
Rp 12,000
Rp 10,000
Rp 10,000
Rp 10,000
Rp 20,000
Rp 10,000
Rp 80,000
Rp 12,500
Rp 12,500
Rp 10,000
Rp 35,000
Rp 35,000
Rp 50,000
Rp 50,000
Rp 150,000
Rp 60,000
Rp 20,000
Rp 20,000
Rp 40,000
Rp 60,000
 Jenis-Jenis Tindakan (Operatif dan Non Operatif)
RSUD Sayang Kabupaten Cianjur Tahun 2021

Jenis Tindakan (Operatif &

No Nama Tindakan Keterangan
Non Operatif)

1 Asuhan keperawatan
2 Suntikan per hari
3 Pasang atau lepas infus
4 Pasang atau lepas transfusi
5 Pasang atau lepas kateter
6 Penjahitan luka sederhana 1-5 jahitan
7 Penjahitan luka sedang 6-10 jahitan
8 Penjahitan luka kompleks lebih dari 10 jahitan
9 Pasang atau lepas NGT
10 Lavement
11 Bilas lambung
12 Ganti balutan luka kecil
13 Ganti balutan luka sedang
14 Ganti balutan luka besar
15 Spooling prostat, spooling cateter, spooling
NGT, spooling hidung (cuci hidung)/hari
16 Spooling WSD/hari
17 Lepas WSD
18 Suction Slym/hari
19 Breast care
20 Perawatan luka bakar kurang dari 5%
21 Perawatan luka bakar 5%-10%
22 Perawatan luka bakar lebih dari 10%
23 Pasang spalk pasien fraktur
24 Perawatan gangren sederhana
25 Perawatan gangren sedang
26 Perawatan gangren kompleks
27 Pemasangan atau lepas tampon
28 Pemberian sonde/hari
29 Pengambilan sampel darah
30 Pemasangan monitor EKG
31 Angkat jahitan kurang dari 5 jahitan
32 Angkat jahitan lebih dari 5 jahitan
33 Angkat drain
34 Pasang atau lepas traksi
35 Pasang atau lepas restrant
36 Mobilisasi aktif atau pasif
37 Pasang dan perawatan infus pump
38 Pasang dan perawatan shyringe pump
39 Nebulizer
40 Personal Hygiene
41 Pemasangan Tampon
42 Penjahitan luka kecil
43 Penjahitan luka sedang
44 Penjahitan luka besar
45 Angkat jahitan

46 Melepas tampon telinga dan hidung tanpa

penyulit (delegatif)
47 Resusitasi tanpa ETT (mandatoir)
48 Pleura pungksi
49 Ijeksi intra sendi
50 Debdridemen
51 Ascites pungksi
52 Blas pungksi (mandatoir)
53 Melepas drain (mandatoir)
54 Melepas WSD (mandatoir}
55 Pemasangan pneumoven/pneumostat
56 RJP
57 Plebotomi
58 Infus Obat Kemoterapi
59 Injeksi Kemoterapi
60 Extravasasi
61 Observasi Kemoterapi
62 Kemoterapi/ Siklus
63 Lepas infus kemoterapi
64 Askep Kelas 2 & kelas 3
65 HCU
66 Pemberian ASI/NGT Kelas 2, 3 dan HCU
67 RJP kelas 2, 3 dan HCU
68 Suction Kelas 2, 3 dan HCU
69 Infuspump Kelas 2 dan 3
70 HCU
71 Pasang Monitor EKG HCU
72 Pasang Syring pump HCU
73 Nebulizer Kelas 2, 3 dan HCU
74 Lavement Kelas 2, 3 dan HCU
75 Bilas lambung Kelas 2, 3 dan HCU
76 Ganti Balutan Besar Kelas 2, 3 dan HCU
77 PPD Kelas 2, 3 dan HCU
78 Tindakan yang tidak ada di SIMRS
79 Rectal Tusie
80 Resusitasi Cairan
81 aff Veña sectie
82 Sustin
83 Observasi TTV
R. DELIMA VK&NIFAS
84 Manual Plasenta
85 Amniotomi
86 Reposisi Inversio Uteri
87 Explorasi
88 Digital Baru
89 Episiotomi Baru
90 Penjahitan Perineum Grade I - II
 91 Penjahitan Perineum Grade III - IV Baru
92 Persalinan Normal oleh Dokter
93 Persalinan Normal oleh Bidan
94 Persalinan Patologis oleh Dokter
95 Curretase
96 Pemasangan Laminarias Stip
97 Incisi Abses Bartolini
98 Kompresi Bimanual
99 Penjahitan Robekan Porsio Baru
100 Terminasi Kehamilan Baru
101 Vacum Extraksi
102 Periksa Dalam
103 Pemasangan IUD Pasca Plasenta Baru
104 CTG
105 USG Kebidanan
106 USG per Vaginam
107 Doppler
108 Biopsi Cervix
109 Pasang angkant Fesarium Baru
110 Pemasangan Tampon
111 Pelepasan Tampon
112 Pasang /Lepas Tranfusi
113 Pasang/ lepas Catheter
114 Ganti Balutan Luka Kecil
115 Ganti Balutan Luka Sedang
116 Ganti Balutan Luka Besar
117 Suction Slym
118 Breast Care
119 RJP
120 Perawatan Talipusat
121 Pengambilan Sample darah
122 Angkat Jahitan lebih dari 5 jahitan
123 Angkat Jahitan kurang dari 5 jahitan
124 Angkat Drain
125 Pemberian obat suppositoria
126 Pasang oksigen
127 Syringe pump
128 Infus pump
129 Nebulizer
130 Pasang/ lepas Infus
131 Konseling Laktasi
132 Perawatan luka perineum
133 Suntikan /hari
134 Asuhan keperawatan
135 Suntikan per hari
136 Pasang atau lepas infus
137 Pasang atau lepas transfusi
138 Pasang atau lepas kateter
139 intubasi
140 Extubasi
141 Defibrilator
142 Pasang atau lepas NGT
143 Lavement
144 Bilas lambung
145 Ganti balutan luka kecil
146 Ganti balutan luka sedang
147 Ganti balutan luka besar
Spooling prostat, spooling cateter, spooling
148
NGT, spooling hidung (cuci hidung)/
149 Spooling WSD/hari
150 Lepas WSD
151 Suction Slym/hari
152 Breast care
153 Perawatan luka bakar kurang dari 5%
154 Perawatan luka bakar 5%-10%
155 Perawatan luka bakar lebih dari 10%
156 Pasang spalk pasien fraktur
157 Perawatan gangren sederhana
158 Perawatan gangren sedang
159 Perawatan gangren kompleks
160 Pemasangan atau lepas tampon
161 Pemberian sonde/hari
162 Pengambilan sampel darah
163 Pemasangan monitor EKG
164 Angkat jahitan kurang dari 5 jahitan
165 Angkat jahitan lebih dari 5 jahitan
166 Angkat drain
167 Pasang Ventilator
168 Pasang atau lepas restrant
169 Mobilisasi aktif atau pasif
170 Pasang dan perawatan infus pump
171 Pasang dan perawatan shyringe pump
172 Nebulizer
173 RJP
174 RJP dgn ETT
175 Bed Side monitor
176 Kasur decubitus
177 blood warmer
178 pasang lepas infus Non Operatif (Rp. 12.500,-) per tindakan
179 pasang lepas cateter Non Operatif (Rp. 20.000,-) per tindakan
180 pasang lepas NGT Non Operatif (Rp. 20.000,-) per tindakan
181 infus pump Non Operatif (Rp. 35.000,-) per tindakan
182 syringe pump Non Operatif (Rp. 35.000,-) per tindakan
183 pasang monitor EKG Non Operatif (Rp. 50.000,-) per tindakan
184 suntikan Non Operatif (Rp. 10.000,-) per tindakan
185 ganti balutan kecil Non Operatif (Rp. 25.000,-) per tindakan
186 ganti balutan besar Non Operatif (Rp. 60. 000,-) per tindakan
187 suction Non Operatif (Rp. 10.000,-) per tindakan
188 spooling WSD Non Operatif (Rp. 20.000,-) per tindakan
189 spooling cateter Non Operatif (Rp. 10.000,-) per tindakan
190 RJP Non Operatif (Rp. 40.000,-) per tindakan
191 pemberian sonde Non Operatif (Rp. 10.000,-) per tindakan
192 pasang lepas tranfusi Non Operatif (Rp. 12.500,-) per tindakan
193 breast care Non Operatif (Rp. 25.000,-) per tindakan
194 bilas lambung Non Operatif (Rp. 30.000,-) per tindakan
195 ambil darah Non Operatif (Rp. 10.000,-) per tindakan
196 woundcare Non Operatif (Rp. 85.000,-) per tindakan
197 nebulizer Non Operatif (Rp. 40.000,-) per tindakan
Operatif ASA 1 (Rp. 300.000,-) Per Tindakan
198 Tindakan Anestesi Operatif ASA 2 (Rp. 500.000,-) Per Tindakan
Operatif ASA 3-5 (Rp. 750.000,-) Per Tindakan
199
Operatif (RP.250.000) Per Tindakan
Tindakan Epidural / Intrathecal Labor analgesia
200 Defiblilator Operatif (RP. 250.000) Per Tindakan
Injeksi Saraf Perifer Operatif (RP. 100.000,-) Per Tindakan
201 Pemasangan Alat Invasif Non Operatif (Rp. 300.000,-) Per Tindakan
RJP (Termasuk intubasi) Operatif (Rp. 300.000,-) Per Tindakan
202 Pemasangan Kateter CVP / CDL Operatif (Rp. 450.000,-) Per Tindakan
Patient Controlied Analgesia Non Operatif (Rp. 150.000,-) Per Tindakan
203 Setting Ventilator Non Operatif (Rp. 250.000,-) Per Tindakan
TPN ( Total Parentral Nutrition ) Operatif (Rp. 70.000,-) Per Tindakan
204 Tindakan Asuhan Keperawatan Total Care Pra,
Non Operatif (Rp. 50.000,-) Per Tindakan
Intra dan Pasca Anestesi
205 Pasang dan Lepas Transfusi Delegatif Operatif (Rp. 12.500,-) Per Tindakan
Pasang dan Lepas NGT Delegatif Operatif (Rp. 20.000,-) Per Tindakan
206 Pasang dan Lepas Infus Delegatif Operatif (Rp. 12.500,-) Per Tindakan
Penyuntikan Obat Delegatif Operatif (Rp. 10.000,-) Per Tindakan
207 Pertolongan bayi baru lahir secara Patologi

208 Konsul Umum IGD

209 Resusitasi tanpa ETT

210 Resusitasi dengan ETT

211 Intubasi

212 RJP

213 Infus

214 Asuhan keperawatan IGD

215 Suntik

216 Suction

217 Pasang OGT/NGT

218 Perawatan Tali Pusar

219 Perawatan Luka

220 Inisiasi Menyususi Dini

221 Pasang Transfusi

222 Pengambilan Sedimen

223 Observasi darurat Medik

224 Observasi < 6 jam

225 Observasi > 6 jam

226 Monitor EKG

227 Pemakaian Inkubator

228 Photo Therapi

229 Infus Pump

230 Syring Pump

231 Nebulizer

232 Neopuff

233 Bone Marrow

234 Perawatan Bone Marrow
235 Genetal Hygiene
236 Perawatan Fungsi
237 Perawatan Inap Post WSD -
238 Pleura -
239 Acites -
240 Pendidikan kesehatan
241 Perawatan Catheter
242 Observasi Ketat
Harga

50,000
50,000
30,000
40,000
40,000
75,000
95,000
120,000
40,000
40,000
50,000
45,000
65,000
80,000
30,000

40,000
90,000
30,000
40,000
50,000
75,000
100,000
40,000
50,000
70,000
90,000
30,000
30,000
40,000
50,000
40,000
60,000
50,000
50,000
40,000
40,000
50,000
50,000
50,000
30,000
35,000
55,000
75,000
 100,000
50,000

20,000
20,000

50,000
30,000
90,000

70,000
110,000
500000 Kemoterapi
200000 Kemoterapi
150000 Kemoterapi
100000 Kemoterapi
500000 Kemoterapi
100000 Kemoterapi
Rp. 20.000
Rp. 40.000 HCU
Rp. 10.000
Rp.40.000
Ŕp.10.000
Rp.20.000
Rp. 35.000 HCU
Rp. 50.000
Rp. 35.000
Rp. 40.000
Rp. 10.000
Rp. 30.000
Rp. 60.000
Rp. 40.000

VIP UTAMA I II III

Rp 1,000,000 Rp 800,000 Rp 700,000 Rp 500,000 Rp 350,000
Rp 500,000 Rp 400,000 Rp 300,000 Rp 250,000 Rp 200,000
Rp 400,000 Rp 350,000 Rp 300,000 Rp 200,000 Rp 175,000
Rp 125,000 Rp 125,000 Rp 125,000 Rp 125,000 Rp 125,000
Rp 200,000 Rp 150,000 Rp 125,000 Rp 100,000 Rp 75,000
Rp 100,000 Rp 100,000 Rp 100,000 Rp 100,000 Rp 100,000
Rp 100,000 Rp 100,000 Rp 100,000 Rp 100,000 Rp 100,000
 Rp 1,000,000 Rp 1,000,000 Rp 1,000,000 Rp 1,000,000 Rp 1,000,000
Rp 2,000,000 Rp 1,500,000 Rp 1,000,000 Rp 750,000 Rp 500,000
Rp 1,000,000 Rp 750,000 Rp 500,000 Rp 375,000 Rp 250,000
Rp 2,500,000 Rp 2,000,000 Rp 1,500,000 Rp 1,000,000 Rp 750,000
Rp 1,000,000 Rp 800,000 Rp 700,000 Rp 500,000 Rp 350,000
Rp 60,000 Rp 50,000 Rp 40,000 Rp 30,000 Rp 20,000
Rp 120,000 Rp 120,000 Rp 120,000 Rp 120,000 Rp 120,000
Rp 150,000 Rp 150,000 Rp 150,000 Rp 150,000 Rp 150,000
Rp 500,000 Rp 450,000 Rp 400,000 Rp 350,000 Rp 300,000
Rp 25,000 Rp 22,500 Rp 20,000 Rp 17,500 Rp 12,500
Rp 2,500,000 Rp 2,000,000 Rp 1,500,000 Rp 1,000,000 Rp 750,000
Rp 10,000 Rp 10,000 Rp 10,000 Rp 10,000 Rp 10,000
Rp 150,000 Rp 125,000 Rp 100,000 Rp 75,000 Rp 50,000
Rp 100,000 Rp 100,000 Rp 100,000 Rp 100,000 Rp 100,000
Rp 120,000 Rp 120,000 Rp 120,000 Rp 120,000 Rp 120,000
Rp 115,000 Rp 115,000 Rp 115,000 Rp 150,000 Rp 115,000
Rp 7,500 Rp 7,500 Rp 7,500 Rp 7,500 Rp 7,500
Rp 85,000 Rp 85,000 Rp 85,000 Rp 85,000 Rp 85,000
Rp 100,000 Rp 100,000 Rp 100,000 Rp 100,000 Rp 100,000
Rp 20,000 Rp 20,000 Rp 20,000 Rp 20,000 Rp 20,000
Rp 20,000 Rp 20,000 Rp 20,000 Rp 20,000 Rp 20,000
Rp 12,500 Rp 12,500 Rp 12,500 Rp 12,500 Rp 12,500
Rp 20,000 Rp 20,000 Rp 20,000 Rp 20,000 Rp 20,000
Rp 25,000 Rp 25,000 Rp 25,000 Rp 25,000 Rp 25,000
Rp 45,000 Rp 45,000 Rp 45,000 Rp 45,000 Rp 45,000
Rp 60,000 Rp 60,000 Rp 60,000 Rp 60,000 Rp 60,000
Rp 10,000 Rp 10,000 Rp 10,000 Rp 10,000 Rp 10,000
Rp 25,000 Rp 25,000 Rp 25,000 Rp 25,000 Rp 25,000
Rp 40,000 Rp 40,000 Rp 40,000 Rp 40,000 Rp 40,000
Rp 20,000 Rp 20,000 Rp 20,000 Rp 20,000 Rp 20,000
Rp 10,000 Rp 10,000 Rp 10,000 Rp 10,000 Rp 10,000
Rp 30,000 Rp 30,000 Rp 30,000 Rp 30,000 Rp 30,000
Rp 35,000 Rp 35,000 Rp 35,000 Rp 35,000 Rp 35,000
Rp 30,000 Rp 30,000 Rp 30,000 Rp 30,000 Rp 30,000
Rp 10,000 Rp 10,000 Rp 10,000 Rp 10,000 Rp 10,000
Rp 75,000 Rp 75,000 Rp 75,000 Rp 75,000 Rp 75,000
Rp 20,000 Rp 20,000 Rp 20,000 Rp 20,000 Rp 20,000
Rp 20,000 Rp 20,000 Rp 20,000 Rp 20,000 Rp 20,000
Rp 20,000 Rp 20,000 Rp 20,000 Rp 20,000 Rp 20,000
Rp 12,500 Rp 12,500 Rp 12,500 Rp 12,500 Rp 12,500
Rp 40,000 Rp 40,000 Rp 40,000 Rp 40,000 Rp 40,000
Rp 40,000 Rp 40,000 Rp 40,000 Rp 40,000 Rp 40,000
Rp 10,000 Rp 10,000 Rp 10,000 Rp 10,000 Rp 10,000
60000 ICU
60000 ICU
50000 ICU
60000 ICU
60000 ICU
200000 ICU
100000 ICU
200000 ICU
70000 ICU
40000 ICU
80000 ICU
45000 ICU
65000 ICU
80000 ICU
70000
ICU
70000 ICU
100000 ICU
60000 ICU
40000 ICU
50000 ICU
75000 ICU
100000 ICU
40000 ICU
50000 ICU
70000 ICU
90000 ICU
40000 ICU
60000 ICU
60000 ICU
60000 ICU
40000 ICU
60000 ICU
60000 ICU
300000 ICU
40000 ICU
60000 ICU
60000 ICU
60000 ICU
60000 ICU
80000 ICU
120000 ICU
40000 ICU
40000 ICU
40000 ICU
20000 HCU
25000 HCU
25000 HCU
40000 HCU
40000 HCU
75000 HCU
15000 HCU
30000 HCU
 75000 HCU
15000 HCU
25000 HCU
20000 HCU
50000 HCU
15000 HCU
20000 HCU
30000 HCU
40000 HCU
15000 HCU
100000 HCU
50000 HCU
Rp. 500.000,- ANESTESI
Rp. 750.000,- ANESTESI
Rp. 1.000.000,- ANESTESI
ANESTESI
Rp. 500.000,-
ANESTESI
Rp. 250.000,- ANESTESI
Rp. 200.000,- ANESTESI
Rp. 500.000,- ANESTESI
Rp. 500.000,- ANESTESI
Rp. 750.000,- ANESTESI
Rp. 200.000,- ANESTESI
Rp. 300.000,- ANESTESI
Rp. 100.000,- ANESTESI
ANESTESI
Rp. 150.000,-
ANESTESI
Rp. 20.000,- ANESTESI
Rp. 20.000,- ANESTESI
Rp. 20.000,- ANESTESI
Rp. 20.000,- ANESTESI
Rp 200,000 R. IGD KEBIDANAN DAN
NEONATUS
Rp 50,000 R. IGD KEBIDANAN DAN
NEONATUS
Rp 20,000 R. IGD KEBIDANAN DAN
NEONATUS
Rp 60,000 R. IGD KEBIDANAN DAN
NEONATUS
Rp 50,000 R. IGD KEBIDANAN DAN
NEONATUS
Rp 40,000 R. IGD KEBIDANAN DAN
NEONATUS
Rp 12,000 R. IGD KEBIDANAN DAN
NEONATUS
Rp 10,000 R. IGD KEBIDANAN DAN
NEONATUS
Rp 10,000 R. IGD KEBIDANAN DAN
NEONATUS
Rp 10,000 R. IGD KEBIDANAN DAN
NEONATUS
Rp 20,000 R. IGD KEBIDANAN DAN
NEONATUS
Rp 10,000 R. IGD KEBIDANAN DAN
NEONATUS
Rp 80,000 R. IGD KEBIDANAN DAN
NEONATUS
Rp 12,500 R. IGD KEBIDANAN DAN
NEONATUS
Rp 12,500 R. IGD KEBIDANAN DAN
NEONATUS
Rp 10,000 R. IGD KEBIDANAN DAN
NEONATUS
Rp 35,000 R. IGD KEBIDANAN DAN
NEONATUS
Rp 35,000 R. IGD KEBIDANAN DAN
NEONATUS
Rp 50,000 R. IGD KEBIDANAN DAN
NEONATUS
Rp 50,000 R. IGD KEBIDANAN DAN
NEONATUS
Rp 150,000 R. IGD KEBIDANAN DAN
NEONATUS
Rp 60,000 R. IGD KEBIDANAN DAN
NEONATUS
Rp 20,000 R. IGD KEBIDANAN DAN
NEONATUS
Rp 20,000 R. IGD KEBIDANAN DAN
NEONATUS
Rp 40,000 R. IGD KEBIDANAN DAN
NEONATUS
Rp 60,000 R. IGD KEBIDANAN DAN
NEONATUS
300,000
Belum Ada Tarif
30,000
40,000
90.000
40,000
40,000
30,000
20,000
100.000/Hari