(………………………………………………)
Nama :
MONITORING RESTRAIN Tanggal Lahir :
No Rm :
Nama
OBSERVASI Asupan Nutrisi Ket
Perawat
Tgl Jam Mika Miki Istirahat TD Nadi RR Minum Makan NGT
Catatan:
Pasien mika – miki setiap 2 jam
Restraint dilonggarkan
Usia ≥18 thn → 4 jam sekali
Usia 9 s/d 17 thn → 2 jam sekali
Usia ≤ 9 thn → 1 jam sekali
Restraint kimia →24 jam