1

TELAAH & PEMERIKSAAN DOKUMEN

PEMERIKSAAN PAB (Pelayanan Anestesi & Bedah)
Std DOKUMEN +/- KETERANGAN
PAB.1 Regulasi tentang pelayanan anestesi di RS
Dokumen :
▪ Daftar sumber anestesi ari luar RS
berdasarkan rekomendasi direktur
PAB.2 Regulasi pelayanan anestesi
PAB.3 Regulasi pelayanan anestesi
Dokumen :
▪ Surat kompetensi
▪ Asesmen prasedasi dalam rekam medis
pasien
▪ Hasil pemantauan pasien selama sedasi
▪ Kriteria untuk pemulihan dari sedasi
PAB.4 Regulasi pelayanan anestesi
Dokumen :
▪ Bukti pencatatan asesmen praanestesi dan
prainduksi dlam rekam medis
PAB.5 Regulasi pelayanan anestesi
Dokumen :
▪ Bukti pencatatan perencanaan pelayanan
aneatesi dalam rekam medis
PAB.5.1 Regulasi peesetujuan tindakan kedokteran
Dokumen :
▪ Materi edukasi
▪ Formulir persetujuan/ penolakan tindakan
PAB.5.2 Dokumen :
▪ Rekam medis pasien
PAB.5.3 Dokumen :
▪ Bukti hasil pemantauan status fisiologis
pasien selama pemberian anestesi dalam
rekam medis
PAB.6 Dokumen :
▪ Hasil pemantauan selama di ruang
pemulihan dalam rekam medis
▪ Kriteria pemindahan pasien dari unit pasca
anestesi
PAB.7 Dokumen :
▪ Asesmen pra operasi dalam rekam medis
PAB.7.1 Acuan :
Manual Konsil Kedokteran Indonesia tentang
persetujuan tindakan kedokteran
Regulasi tentang komunikasi yang efektif dalam
pemberian edukasi dan informasi
Dokumen :
▪ Formuir informed consent
▪ Formulir persetujuan/ penolakan tindakan
kedokteran
 2

PAB.7.2 Dokumen :
▪ Laporan operasi dalam rekam medis pasien
PAB.7.3 Dokumen :
▪ Bukti pemantauan status fisiologis pasien
selama pembedahan dalam rekam medis
PAB.7.4 Dokumen :
▪ Bukti rencana asuhan pasca bedah dalam
rekam medis