LAPORAN OPERASI

No. Dokumen No. Revisi Halaman

RUMAH SAKIT 1/2

BHAYANGKARA
LUMAJANG
Tanggal Terbit KEPALA RUMAH SAKIT BHAYANGKARA
LUMAJANG
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL
dr. SRI HANDAYANI, MMRS
AJUN KOMISARIS BESAR POLISI 67100385
Pengertian Laporan operasi adalah kejadian atau temuan dalam tindakan pembedahan
yang harus dilaporkan termasuk diagnosis pasca bedah,prosedur pembedahan
dan temuan (termasuk spesimen yang dikirim untuk pemeriksaan) dan nama
ahli bedah dan asisten bedah.
Tujuan Mendukung suatu pelayanan yang berkesinambungan dari pelayanan suportif
pasca bedah, catatan operasi atau catatan lainnya tersedia sebelum pasien
meninggalkan ruang pulih pasca anestesi.
Kebijakan Keputusan Kepala Rumah Sakit Bhayangkara Lumajang Nomor : /KEP/
/ /2016 tentang Kebijakan Pelayanan Bedah
Prosedur 1. Pelayanan bedah yang direncanakan bagi pasien didokumentasikan dalam
status pasien, termasuk diagnosis pra operatif, nama dari prosedur bedah
saja tidak bisa untuk menegakkan suatu diagnosis
2. Dokumen laporan operasi diisi sesuai elemen-elemen pengisian dalam
formulir yang telah disusun oleh rumah sakit.
3. Sebelum pasien meninggalkan lokasi pemulihan pasca anestesi, suatu
catatan singkat tindakan bedah digunakan sebagai pengganti laporan
tertulis tindakan bedah.
4. Laporan tertulis atau catatan singkat operasi tersebut minimum memuat :
a) Diagnosa pasca operasi
b) Nama dokter bedah dan asisten]
c) Nama prosedur
d) Spesimen bedah untuk pemeriksaan
Catatan spesifik komplikasi atau tidak adanya komplikasi selama operasi,
termasuk jumlah kehilangan darah, tanggal, waktu, dan tanda tangan
dokter yang bertanggungjawab.
5. Setiap elemen pengisian dalam formulir harus terisi lengkap oleh staf
(operator atau residen operator) yang berkualifikasi sesuai aturan rumah
sakit.
6. Bilapemeriksaanspesimenbedahdiperlukan, formulir yang
digunakanyaituformulirpatologiklinik
7. Laporan operasi atau ringkasan catatan operasi harus didokumentasikan
dalam rekam medis pasien
8. Laporan operasi dibuat sebelum pasien meninggalkan ruang pulih
 LAPORAN OPERASI

No. Dokumen No. Revisi Halaman

2/2
RUMAH SAKIT
BHAYANGKARA
LUMAJANG
Unit Terkait 1. Instalasi Kamar Operasi
2. Departemen Bedah
3. Departemen Obgyn
4. Instalasi Rawat Inap dan Rawat Jalan