RSU NUR’AINI

PENULISAN DIAGNOSIS PRE DAN POST OPERASI

No. Dokumen No. Revisi Halaman

SPO/PAB/005/II/2017 01 1/1
BLOK SONGO
Ditetapkan oleh
Tanggal Terbit Direktur RSU Nur’Aini
SPO

1 Februari 2019

dr. Dedy Irawan Nst, M.Kes

PENGERTIAN Penulisan diagnosis dilakukan oleh dokter operator atau seseorang

yang berkompeten untuk menulis diagnosis medis pasien sebelum
operasi dan sesudah operasi pada laporan operasi

TUJUAN Mencegah/menghindari kemungkinan terjadinya kesehatan tindakan

dan kelengkapan dalam catatan RM (Rekam Medis)

KEBIJAKAN Surat Keputusan Direktur RSU Nur’Aini Nomor :

033/KPS/SK/DIR/II/2017 tentang Penilaian Kinerja Staf / Pegawai
RSU Nur’Aini
1. Persiapan :
PROSEDUR
a. formulir laporan operasi yang sudah disiapkan
2. Pelaksanaan
a. pasien selesai operasi.
b. Dokter operator menulis secara lengkap, termasuk diagnosis
pre dan post operasi.
c. Dokter operator menandatangani laporan operasi
UNIT TERKAIT 1. Dokter Operator
2. Unit Keperawatan