PENCATATAN LAPORAN OPERASI

Nomor Dokumen Nomor Revisi Halaman

RSUD /PAB7/RSUD/SWL- 1/2
SAWAHLUNTO 2018

Tanggal Terbit Ditetapkan,

/Juni/2018 Direktur RSUD Sawahlunto
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL
dr. Lusi Dewina
NIP. 19761221 200902 2 001
PENGERTIAN Segala tindakan yang dilakukan oleh Dokter Operator sesuai
kompetensi selama pembedahan yang dituangkan dalam
catatan yang dimasukkan kedalam status pasien bedah.
TUJUAN Sebagai bukti autentik terhadap tindakan yang dilakukan
selama pembedahan.
KEBIJAKAN 1. Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah
SawahluntoNomor :188.47/ /RSUD/SWL-2018
Tentang Penetapan DanPemberlakuan Pedoman
Pelayanan Kamar Operasi.
2. Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah
SawahluntoNomor :188.47/ /RSUD/SWL-2018
Tentang Penetapan Dan Panduan pembuatan Laporan
Operasi.
PROSEDUR 1. Siapkan formulir laporan operasi pasien dan status pasien.
2. Laporan operasi dibuat dalam laporan operasi tertulis
3. Laporan yang tercatat tentang operasi memuat:
a. Identitas penderita sesuai kolom;
b. Nama dokter bedah, dokter anestesi, asisten,
instrument dan penata anestesi;
c. Jenis operasi dan jenis anestesi;
d. Diagnosa pra bedah, pasca bedah, nama tindakan
operasi ;
 PENCATATAN LAPORAN OPERASI

Nomor Dokumen Nomor Revisi Halaman

RSUD /PAB7/RSUD/SWL- 2/2
SAWAHLUNTO 2018

e. Spesimen bedah untuk pemeriksaan;

f. Catatan spesifik komplikasi atau tidak adanya
komplikasi selama operasi, termasuk jumlah kehilangan
darah;
g. Tranfusi dan jenis;
h. Nama implan, lokasi, dan kode produk;
i. Perawatan pasca operasi;
j. Tanggal, waktu, lama operasi dan tandatangan dokter
yang bertanggung jawab.
4. Jika dokter bedah mendampingi pasien dari ruang operasi
ke ruang asuhan intensif lanjut maka laporan operasi dapat
dibuat didaerah asuhan lanjutan berupa laporan dalam
CPPT yang memuat poin 3.
TIM TERKAIT 1. Dokter Operator
2. Perawat OK