PEMBUATAN LAPORAN OPERASI

Nomor Dokumen Nomor Halaman

Revisi 1/3
RSUAZ/SPO/OK/015 1
Ditetapkan
STANDAR Tanggal Terbit Direktur Rumah Sakit
PROSEDUR Umum Az-Zahra
OPERASIONAL
(SPO)
30 Juni 2022 dr. Lita Setiawati
Prosedur untuk penulisan dan penyusunan laporan
PENGERTIAN
operasi

Sebagai acuan untuk menulis laporan operasi oleh

TUJUAN
dokter operator bedah

Keputusan Direktur RSU Az-Zahra Nomor:

072/DIR-RSUAZ/VII/2022 Tentang Kebijakan
KEBIJAKAN
Pembuatan laporan Kamar Operasi.

1. Perawat/petugas menyediakan form laporan

operasi pada setiap tindakan yang akan
dilakukan
PROSEDUR 2. Dokter spesialis bedah sebelum
meninggalkan ruang operasi diwajibkan
untuk menulis dan melengkapi laporan
operasi
 PEMBUATAN LAPORAN OPERASI

Nomor Dokumen Nomor Halaman

Revisi 2/3
RSUAZ/SPO/OK/015 1

3. Bila dokter spesialis bedah tidak dapat

menulis laporan saat itu karena ada
keperluan, maka perawat/petugas harus
memberitahukan kepada perawat ruangan
pada waktu serah terima pasien
4. Form laporan operasi yang harus diisi :
a. Identitas pasien : nama pasien, umur,
ruang, lantai, no reg, no opname dan
tanggal operasi
b. Nama dokter operator, dokter spesialis
anestesi, asisten bedah I, asisten bedah II,
PROSEDUR instrumentator, sirkulair dan asisten
anestesi
c. Diagnosa pra bedah
d. Jaringan/cairan yang diambil, jaringan
dikirim untuk PA atau tidak, tindakan
operasi
e. Jam mulai dan selesai operasi, lama
operasi, jam mulai dan selesai pembiusan,
lama pembiusan
f. Klasifikasi operasi : bersih, bersih
terkontaminasi, terkontaminasi, kotor
g. Urgensi : darurat, elektif
 PEMBUATAN LAPORAN OPERASI

Nomor Dokumen Nomor Halaman

Revisi 3/3
RSUAZ/SPO/OK/015 1

h. Komplikasi, perdarahan
i. Ringkasan laporan operasi
j. Tanda tangan dan nama terang dokter
PROSEDUR operator bedah
k. Perawat/petugas diwajibkan mengecek form
laporan operasi, apakah sudah diisi atau
belum.
Instalasi Kamar Operasi
Instalasi Gawat Darurat
INSTALASI TERKAIT
Instalasi Rawat Inap
Instalasi Rawat jalan