PEMBUATAN LAPORAN OPERASI

No. Dokumen No. Revisi Halaman

RSBM/SPO/........./......... 0 1/1

Ditetapkan
Direktur,
STANDAR
Tanggal terbit
PROSEDUR
STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL
OPERASIONAL
NOMORRSBM/SPO/................./.............
Dr. Prima Evita,MMR
TENTANG NIK.01.0217.001
PEMBUATAN LAPORAN OPERASI

Tindakan Nama Jabatan Tanda Tangan Tanggal

Disiapkan dr. Zuniarsih Kepala Unit Medis

Diperiksa Niken Larasati Autorized Person

dr. Dwi Prasetyo
Diperiksa Manajer Pelayanan
O.A.W
Disetujui dr. Prima Evita, MMR Direktur
 PEMBUATAN LAPORAN OPERASI

No. Dokumen No. Revisi Halaman

RSBM/SPO/........./......... 0 1/1

Ditetapkan
Direktur,
STANDAR
Tanggal terbit
PROSEDUR
OPERASIONAL
Dr. Prima Evita,MMR
NIK.01.0217.001

PENGERTIAN Prosedur untuk penulisan dan penyusunan laporan operasi

TUJUAN Sebagai acuan untuk menulis laporan operasi oleh dokter operator

Keputusan Direktur Rumah Sakit Budi Mulyo Nomor 188.4/..../ KEP/35 07.
KEBIJAKAN
216/2016 tentang Pedoman Pelayanan Bedah di Rumah Sakit Budi Mulyo

1. Perawat/petugas UKO menyediakan form laporan operasi pada

1. setiap tindakan yang akan dilakukan
2. Dokter spesialis bedah sebelum meninggalkan ruang operasi
3. diwajibkan untuk menulis dan melengkapi laporan operasi
4. Bila dokter spesialis bedah tidak dapat menulis laporan saat itu karena
ada keperluan, maka perawat/petugas UKO harus memberitahukan
kepada perawat ruangan pada waktu serah terima pasien
5. Form laporan operasi yang harus diisi :
a. Identitas pasien : nama pasien, umur, ruang, lantai, no reg, no
opname dan tanggal operasi
b. Nama dokter operator, dokter spesialis anestesi, asisten bedah
I, asisten bedah II, instrumentator, sirkulair dan asisten anestesi
PROSEDUR c. Diagnosa pra bedah
d. Jaringan/cairan yang diambil, jaringan dikirim untuk PA atau
tidak, tindakan operasi
e. Jam mulai dan selesai operasi, lama operasi, jam mulai dan
selesai pembiusan, lama pembiusan
f. Klasifikasi operasi : bersih, bersih terkontaminasi,
terkontaminasi, kotor
g. Urgensi : darurat, elektif
h. Komplikasi, perdarahan
i. Ringkasan laporan operasi
j. Tanda tangan dan nama terang dokter operator bedah
k. Perawat/petugas UKO diwajibkan mengecek form laporan
operasi, apakah sudah diisi atau belum.

1. Instalasi Kamar Operasi

UNIT TERKAIT
2. Ruang Pulih Sadar