TIME OUT

No. Dokumen : No. Revisi : Halaman :

0/0 1/2
RSKMM
PROV. SUMSEL

Ditetapkan :
Tanggal terbit : Kepala RS Khusus Mata Masyarakat
Provinsi Sumatera Selatan,

SPO
dr. Lady Kavotiner, Sp.M
Pembina / IV.a
NIP. 19800924 200803 2 001

Time out adalah jeda waktu sesaat sebelum insisi atau prosedur dimulai
yang digunakan oleh semua anggota tim operasi/ tindakan invasive
Pengertian untuk melakukan verifikasi final dan konfirmasi mengenai lokasi
operasi yang benar, prosedur yang benar dan pasien operasi yang
benar.
Melakukan verifikasi akhir dan dokumentasi mengenal lokasi operasi
Tujuan yang benar, prosedur yang benar dan pasien yang benar.

1. SK Kepala RS Khusus Mata No. 800/1351/RSKM/XII/2017

tentang Pemberlakuan Kebijakan Sasaran Keselamatan Pasien di

Kebijakan Rumah Sakit Khusus Mata Provinsi Sumatera Selatan.

SK Kepala RS Khusus Mata No. 800/1357/RSKM/XII/2017 tentang
Pemberlakuan Panduan Tepat Lokasi, Tepat Prosedur, Tepat Pasien
Operasi di Rumah Sakit Khusus Mata Provinsi Sumatera Selatan.
Prosedur 1. Perawat sirkuler memastikan bahwa seluruh anggota tim operasi
telah hadir di tempat pelakasanaan tindakan dan tidak
meninggalkan ruang operasi sampai dengan prosedur time out
selesai.
2. Perawat sirkuler meminta ijin untuk proses time out.
3. Perawat sirkuler melakukan verbalisasi dan konfirmasi kepada tim
operasi/ tindakan invasive sambil mencocokkan gelang identitas
pasien dengan status rekam medic pasien mengenai :
 Identitaspasien (namadantanggallahir / nomorrekammedis)
 Informed consent
 Diagnosis
 Prosedur yang akan dilakukan
 Lokasi operasi / tindakan invasif
 Jenis anestasi yang digunakan
 Apakah ada alergi
 Anggota tim bedah yang terlibat (DPJP bedah (operator ),
 TIME OUT

No. Dokumen : No. Revisi : Halaman :

0/0 2/2
RSKMM
PROV. SUMSEL

asisten/perawat instrument, perawat sirkuler, DPJP anestesi,

piñata anestesi) menyebutkan peranannya masing-masing
 Apakah kemungkinan timbul kesulitan dalam operasi atau
tindakan invasive dan tindakan anestesi serta langkah
antisipasinya
 Persediaan darah
 Apakah instrument dan asesoris bedah yang disediakan perawat
instrument/perawat pelaksana sudah steri ldan lengkap
 Alat khusus dan ukuran implant/IOL
 Hasil pemeriksaan penunjang

4. Jika sudah tidak ada perbedaan pendapat dari seluruh tim operasi,
perawat sirkuler menyatakan bahwa proses Time Out sudah selesai
5. Perawat sikuler meminta seluruh tim untuk berdoa sesuai keyakinan
masing-masing demi kelancaran proses operasi yang akan
dilakasanakan
6. Perawat sirkuler menyatakan bahwa operasi / tindakan invasive
sudah bisa dilaksanakan

 Instalasi Kamar Bedah

 Instalasi Lasik
Unit Terkait
 Instalasi Gawat Darurat
Instalasi Elektro Diagnostik