Time Out Pra Tindakan

SOP / NO.REG / TAHUN

No. Dokumen
TERBIT
SOP No. Revisi
Tanggal Terbit
Halaman 1 dari 1
PUSKESMAS
M. HASANUDIN, S.ST
RAWAT JALAN SUNGAI
NIP. 19770521 200003 1 003
PURUN KECIL

1. Pengertian Prosedur berhenti sejenak (time out) yang dilakukan setelah pasien
dianesesi dan sebelum tindakan pembedahan dimulai, meibatkan
seluruh tim operasi melalui komunikasi aktif dan metode Checklist di
ruang tindakan
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah dalam melaksanakan
prosedur berhenti sejenak
3. Kebijakan Keputusan Kepala Puskesmas Rawat Jalan Sungai Purun Kecil
Nomor …… Tahun …… Tentang …………………………………….
4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan No. 11 Tahun 2017 tentang Sasaran
Keselamatan Pasien
5. Prosedur/ • Alat dan Bahan
1. ATK
Langkah-langkah 2. Rekam medis pasien

Petugas yang melaksanakan

1. Dokter
2. Bidan
3. Perawat

Langkah-langkah
1. Perawat asisten 1 telah melakukan anestesi pada pasien yang
akan dilakukan tindakan operasi minor
2. Perawat asisten 2 memberikan tanda Time-Out dimulai,
untuk memberitahu semua tim operasi
3. Petugas yang melakukan ceklis
mengucapkan: “assalamualaikum, mohon perhatian time out dimulai.
Saya ingin memastikan kelengkapan dan kesiapan tim, silahkan bapak-
ibu operator memperkenalkan diri dan menjelaskan peran masing-
masing”
4. Operator bedah memperkenalkan diri, kemudian mengucapkan
“saya dokter … sebagai operator bedah pada hari ini,
menginformasikan pada saudara-saudari, pada hari ini
(hari/tanggal/jam) kita akan melakukan operai minor atas nama
pasien …… jenis kelamin ….. umur ….. No. RM
5. …. dengan diagnose ….. tindakannya ….. pada organ ….. sebelah ….
telah
6. saya tandai dengan benar, silahkan diverifikasi.
7. Asisten operator memperkenalkan diri, menyampaikan apa yang
telah dilakukan, verifikasi yang telah dilakukan terhadap pasien,
kendala yang ditemukan sebelum operasi dilakukan.
8. Operator meminta tim berada di posisi sesuai peran dan fungsinya
dan mengucapkan
9. “Bismillahirrahmanirrahim, atau berdoa sesuai dengan
kepercayaan masing-masing, operasi akan dimulai”
 10. Petugas yang melakukan checklist memberi tanda kedua bahwa
operasi akan segera dimulai.
6. Bagan Alir
Perawat asisten 1 telah melakukan
anestesi pada pasien yang akan
dilakukan tindakan

Perawat asisten 2 memberi tanda Time-out

dimulai, memberitahu semua tim operasi

Petugas menyampaikan: “assalamualaikum, mohon perhatian

time out dimulai. Saya ingin memastikan kelengkapan dan
kesiapan tim, silahkan bapak-ibu operator memperkenalkan
diri dan menjelaskan peran masing- masing”

Operator menyampaikan: “saya dokter … sebagai operator

bedah pada hari ini, menginformasikan pada saudara-
saudari, pada hari ini (hari/tanggal/jam) kita akan
melakukan operai minor atas nama pasien …… jenis
kelamin ….. umur ….. No. RM …. dengan diagnose …..
tindakannya ….. pada organ ….. sebelah …. telah saya
tandai dengan benar, silahkan diverifikasi.

Asisten operasi memperkenalkan diri, menyampaikan yang telah

dilakukan, dan kendala yang ditemukan

“Bismillahirrahmanirrahim, atau berdoa sesuai

dengan kepercayaan
masing-masing,
operasi akan
dimulai”

Mengkonfirmasi dan
membacakan kembali informasi/
instruksi

Petugas yang melakukan checklist

memberi tanda kedua bahwa operasi
akan segera dimulai

7. Unit terkait Ruang tindakan

8. Dokumen Terkait

9. Rekaman Historis No Yang Diubah Isi Perubahan

Tanggal mulai
diberlakukan
Perubahan