TEPAT LOKASI, TEPAT PROSEDUR, TEPAT

PASIEN OPERASI
No. Dokumen No. Revisi Halaman
HK.01.06/I/YANMED/ 0 1/5
285/XII/2016
Tanggal terbit Ditetapkan :
Direktur
31 Desember 2016 RSIA KENARI GRAHA MEDIKA

STANDAR PROSEDUR

OPERASIONAL

Dr. Titi Setyorini, MARS

NIP.2016.10.059

Langkah-langkah yang dilakukan tim pembedahan

untuk menyamakan persepsi tentang tindakan yang
PENGERTIAN
akan dilakukan dengan memberlakukan metode
verifikasi sebelum dan setelah pasien dilakukan
tindakan operasi.
1. Mengurangi kejadian/kesalahan yang berhubungan
dengan salah identifikasi. Kesalahan ini dapat
TUJUAN
berupa: salah pasien,kesalahan prosedur,salah lokasi
2. Mengurangi insiden keselamatan pasien ( KTD atau
sentinel ).
3. Prosedur dikembangkan untuk mendukung
keseragaman proses untuk memastikan tepat lokasi,
tepat prosedur, dan tepat lokasi pasien,termasuk
prosedur medis dan tindakan pengobatan gigi atau
dental yang dilaksanakan di luar kamar operasi.

SK Direktur Utama RSIA Kenari Graha Medika No.

KEBIJAKAN HK.02.02/I/DIR/212/XII/2016 tentang Kepastian Tepat
Lokasi, Tepat Prosedur dan Tepat Pasien Bedah

A. Persiapan Alat
1. Pulpen
PROSEDUR
2. Papan jalan
3. Formulir ceklist keselamatan pasien operasi

B. Pelaksanaan
Perawat atau bidan melakukan :
 1. Pastikan identitas pasien meliputi nama lengkap,

tanggal lahir, no RM, dengan

TEPAT LOKASI, TEPAT PROSEDUR, TEPAT

PASIEN OPERASI
No. Dokumen No. Revisi Halaman
HK.01.06/I/YANMED/ 2/5
0
285/XII/2016
1. Sign In (sesaat sebelum pasien masuk keruang

PROSEDUR operasi) (sebelum dilakukan induksi)

A. Perawat kamar bedah melakukan :
a Perkenalkan diri dan sapa pasien
b Lakukan konfirmasi ulang oleh perawat kamar
bedah, apakah pasien sudah benar (sesuai
identifikasi pasien)
c Perawat kamar bedah mencocokan apa yang
disebut pasien dengan gelang pasien dan rekam
medis.
d Perawat kamar bedah memastikan pasien
mengetahui tindakan operasi apa yang akan
dilakukan.
e Perawat kamar bedah memastikan apakah
prosedur yang direncanakan sudah benar,
perawat menanyakan pada pasien lokasi
operasi sambil melakukan pengecekan,
apakah sudah diberikan tanda lokasi daerah
operasi atau belum (jika diperlukan)
f Perawat kamar bedah mengecek ulang untuk
memastikan pasien/keluarga sudah informed
consent.
g Perawat kamar bedah memastikan document
hasil penunjang lengkap (laboratorium dan
radiologi terbaru)
h Perawat kamar bedah dan dokter anestesi
sudah melakukan pengecekan kelengkapan
anestesi (IV line,obat- obatan, pulse oxymetry dll).
 TEPAT LOKASI, TEPAT PROSEDUR, TEPAT

PASIEN OPERASI
No. Dokumen No. Revisi Halaman
HK.01.06/I/YANMED/ 3/5
0
285/XII/2016

i Perawat kamar bedah menanyakan apakah

pasien memilikiriwayatpenyakit (asma,alergi dll).
Perawat kamar bedah mencocokkan dengan
gelang stiker warna merah jika ada alergi.
j Perawat kamar bedah memastikan apakah ada
rencana pemasangan implant (jika ada,sudahkah
alat disiapkan)
k Setelah check list terisi semua, perawat kamar
bedah dan dokter anestesi segera membubuhkan
nama terang dan tanda tangan dibagian bawah
chek list dan juga isi jam verifikasi.

1. TIME OUT
a. Waktu Pelaksanaan: Sesaat sebelum dilakukan
insisi, pasien dalam kondisi sadar.
b. Persiapan: check list keselamatan pasien operasi
dan alat tulis.
c. Perawat instrument/perawat asisten memberikan
kode untuk dimulainya time out.
d. Time out dilakukan dengan komunikasi aktif dan
melibatkan seluruh anggota tim secara aktif.
e. Perawat sirkuler meminta anggota tim
menyebutkan nama dan peranan masing
masing dalam prosedur/ tindakan operasi
f. Perawat sirkuler membacakan identitas pasien
menggunakan minimal 2 identitas yaitu nama
dan tanggal lahir.
g. Anggota tim memastikan dengan gelang pasien.
h. Apabila operasi tidak menggunakan pembiusan
umum, pasien masih sadar dan kooperatif.
Pasien dapat dilibatkan dengan meminta pasien
 menyebutkan nama dan tanggal lahir.

TEPAT LOKASI, TEPAT PROSEDUR, TEPAT

PASIEN OPERASI
No. Dokumen No. Revisi Halaman
HK.01.06/I/YANMED/ 4/5
0
285/XII/2016

i Perawat sirkuler membacakan jenis

PROSEDUR
prosedur/tindakan medis yang akan dilakukan
kepada pasien, dan yang lain memastikan.
j. Perawat sirkuler membacakan lokasi tindakan
yang akan dilakukan, dan anggota tim
memastikan dengan melihat apakah
marker/tanda yang dibubuhkan pasien sudah
tepat (untuk pasien yang menggunakan marker)
k. Perawat sirkuler memastikan terpasang atau
tidaknya hasil radiologi yang digunakan sebagai
panduan dalam operasi, dan anggota tim
memastikan bahwa hasil radiologi yang terpasang
sudah benar, tanggal pemeriksaan adalah yang
terbaru,serta posisi pemasangan sudah benar
(tidak terbalik).
l. Perawat sirkuler menyebutkan jenis kelengkapan
tindakan/peralatan khusus yang diperlukan
untuk tindakan, termasuk implantmaupun
prosthesis, dan anggota tim memastikan bahwa
benda tersebut telah tersedia dalam keadaan baik
dengan ukuran yang direncanakan (jika ada)
m. Perawat sirkuler membacakan bahwa antibiotik
profilaksis telah diberikan dalam waktu 60 menit
atau kurang dari 60 menit.
n. Operasi dimulai
 TEPAT LOKASI, TEPAT PROSEDUR, TEPAT

PASIEN OPERASI
No. Dokumen No. Revisi Halaman
HK.01.06/I/YANMED/ 5/5
0
285/XII/2016
2. SIGN OUT
a. Waktu pelaksanaan: sebelum area operasi di
PROSEDUR
tutup.
b. Persiapan: check list keselamatan pasien operasi
dan alat tulis.
c. Perawat instrument memberikan kode dimulainya
sign out.
d. Perawat sirkuler: mencatat dan melakukan
pengisian check list keselamatan pasien operasi.
e. Perawat memastikan nama tindakan.
f. Perawat instrument melaporkan jumlah dan
kelengkapan alat instrument, kassa dan jarum
yang dipakai lengkap.
g. Perawat sirkuler memastikan apakah ada
spesiment yang akan diperiksa atau tidak, jika
ada beri label sesuai identitas pasien.
h. Perawat sirkuler memastikan kembali check list
keselamatan pasien operasi sudah dilengkapi.
i. Menutup area operasi
j. Setelah check list terisi semua, perawat kamar
bedah, dokter operator dan dokter Anestesi
membubuhkan tanda tangan dan nama terang di
lembar check list keselamatan pasien operasi.

1. Instalasi Kamar Bedah

INSTALASI TERKAIT 2. Instalasi Kamar Bersalin