PELAKSANAAN SIGN IN

No Dokumen No Revisi Halaman

SPO/RSUDTR/KEP/ 144 /2017 00 1/1
RSUD
Tuan Rondahaim
Pamatang Raya
Ditetapkan
Tanggal Terbit Direktur,
STANDAR
04 Januari 2017
PROSEDUR
OPERASIONAL
(SPO)
dr. Lidya Rayawati Saragih
Nip. 197009242007012003
Sign In merupakan tahap pertama saat pasien tiba di Ruang terima
Kamar Operasi. Sebelum dilakukan induksi anestesi tim bedah harus
PENGERTIAN
hadir, tetapi bila tidak memungkinkan, minimal ada kehadiran ahli
anestesi dan perawat .
Menjamin Prinsip Tepat Lokasi Tepat prosedur Tepat pasien Serta
TUJUAN Mencegah Terjadinya Medical error di kamar operasi.

1. Keputusan Direktur RSUD Tuan Rondahaim Pamatang Raya

Nomor: 35.1/054.24/IV/2017 tentang Kebijakan Kepastian Tepat
Lokasi, Tepat Prosedur, dan Tepat Pasien Operasi RSUD Tuan
KEBIJAKAN
Rondahaim Pamatang Raya
2. Keputusan Direktur RSUD Tuan Rondahaim Pamatang Raya
Nomor: 35.1/054.25/IV/2017 tentang Panduan Keselamatan Bedah
a. Waktu pelaksanaan : sesaat sebelum pasien dibawa keruang
operasi (sebelum dilakukan induksi)
b. Persiapan alat : cek list keselamatan pasien operasi, alat tulis
c. Tim yang harus hadir : perawat sirculer, dokter anastesi, dokter
operator atau perawat asisten
d. Perawat sirculer memperkenalkan diri pada pasien
e. Perawat sirculer memperkenalkan dokter anastesi
f. Perawat sirculer menjelaskan tujuan sign in
PROSEDUR
g. Perawat Sirculer mengkonfirmasi ulang identitas pasien
h. Perawat sirculer mencocokkan apa yang disebut pasien dengan
gelang pasien dan rekam medis pasien
i. Perawat sirculer memastikan pasien mengetahui tindakan operasi
yang akan dilakukan pasien
j. Perawat sirculer menanyakan pada pasien lokasi operasi sambil
melakukan pengecekan, apakah sudah diberi tanda lokasi daerah
operasi atau belum.
 PELAKSANAAN SIGN IN

No Dokumen No. Revisi : Halaman : 2/2

SPO/RSUDTR/KEP/144 /2017 00

RSUD
Tuan Rondahaim
Pamatang Raya
k. Perawat sirculer menanyakan apakah tanda tangan/ cap jari
pasien yang ada di informed consent formulir adalah tanda
tangan/ cap jari pasien, kecuali pasien tidak sadar
l. Perawat sirculer menanyakan apakah pasien mempunyai
riwayat alergi
m.Perawat sirculer mencocokkan dengan gelang (merah) jika
alergi
n. Perawat sirculer menanyakan pada dokter anastesi, apakah alat
dan mesin anastesi sudah siap digunakan
o. Perawat sirculer menanyakan pada dokter anastesi, apakah ada
masalah dalam pernapasan pasien
p. Perawat sirculer menanyakan pada dokter anastesi, apakah
pasien memiliki resiko perdarahan
q. Perawat sirculer menanyakan pada dokter anastesi apakah
perlu akses IV line lebih dari Satu
r. Setelah cek list terisi semua, perawat sirkuler, penata anastesi,
operator, dan dokter anastesi segera membubuhkan nama
terang dan tanda tangan dibagian bawah cek list

UNIT TERKAIT Kamar Bedah