RS.

BAPTIS BATU PEMBUATAN LAPORAN OPERASI

Jl. Raya Tlekung No. No Dokumen No. Revisi Halaman
1 Batu 41.01.08 1 1/1

Ditetapkan oleh,
Direktur RS. Baptis Batu
Tanggal Terbit
22 Oktober 2013
STANDAR
PROSEDUR dr. Arhwinda Pusparahaju A,Sp. KFR, MARS.
OPERASIONAL
PENGERTIAN Prosedur untuk penulisan dan penyusunan laporan operasi
Sebagai acuan untuk menulis laporan operasi oleh dokter operator
TUJUAN
bedah
Keputusan Direktur RS. Baptis Batu No.
KEBIJAKAN 66/21/VIII/SK_DIR_Keb/2013 Tentang Kebijakan Pelayanan Kamar
Operasi.
1. Perawat/petugas IKO menyediakan form laporan operasi pada
setiap tindakan yang akan dilakukan
2. Dokter spesialis bedah sebelum meninggalkan ruang
operasi diwajibkan untuk menulis dan melengkapi laporan
operasi
3. Bila dokter spesialis bedah tidak dapat menulis laporan saat
itu karena ada keperluan, maka perawat/petugas IKO harus
memberitahukan kepada perawat ruangan pada waktu serah
terima pasien
4. Form laporan operasi yang harus diisi :
a. Identitas pasien : nama pasien, umur, ruang, lantai,
no reg, no opname dan tanggal operasi
b. Nama dokter operator, dokter spesialis anestesi,
PROSEDUR asisten bedah I, asisten bedah II, instrumentator,
sirkulair dan asisten anestesi
c. Diagnosa pra bedah
d. Jaringan/cairan yang diambil, jaringan dikirim untuk PA
atau tidak, tindakan operasi
e. Jam mulai dan selesai operasi, lama operasi, jam
mulai dan selesai pembiusan, lama pembiusan
f. Klasifikasi operasi : bersih, bersih terkontaminasi,
terkontaminasi, kotor
g. Urgensi : darurat, elektif
h. Komplikasi, perdarahan
i. Ringkasan laporan operasi
j. Tanda tangan dan nama terang dokter operator bedah
k. Perawat/petugas IKO diwajibkan mengecek
Instalasi Kamarform laporan operasi, apakah sudah diisi atau
Operasi
Instalasi Gawat
UNIT TERKAIT
Darurat Instalasi
Rawat Inap Instalasi
Rawat jalan