KEPASTIAN TEPAT LOKASI, TEPAT PROSEDUR,

SERTA TEPAT PASIEN YANG AKAN MENJALANI

SUATU OPERASI DI INSTALASI BEDAH SENTRAL
RSUD KAJEN KAB. PEKALONGAN

RSUD KAJEN
KAB. PEKALONGAN No. Dokumen No. Revisi Halaman
22/BKP/IX/2014 1/3

Ditetapkan,
Tanggal Terbit Direktur RSUD Kajen
Kabupaten Pekalongan
STANDAR
10 September 2014
PROSEDUR
OPERASIONAL
dr. DWI ARIE GUNAWAN, Sp.B
NIP. : 19700429 199903 1 002
Ketepatan lokasi, ketepatan prosedur dan ketepatan pasien adalah
suatu usaha yang dilakukan oleh tenaga kesehatan di Rumah Sakit
untuk menjamin pasien yang akan menjalani suatu tindakan operasi
PENGERTIAN mendapatkan tindakan operasi sesuai dengan lokasi, keadaan yang
perlu ditindak, prosedur yang tepat untuk melakukan tindakan dan
diberikan pada pasien yang benar membutuhkan tindakan operasi
1. Mendeskripsikan prosedur untuk memastikan tepat lokasi, tepat
prosedur dan tepat pasien pada pasien - pasien yang menjalani
TUJUAN operasi diInstalasi Bedah Sentral RSUD Kajen Kab. Pekalongan
2. Mengurangi kejadian / kesalahan yang berhubungan dengan salah
lokasi, salah prosedur, dan pasien yang akan di operasi
Surat keputusan Direktur RSUD Kajen Kab. Pekalongan Nomor :
445 / 21 / 2014 tentang Sasaran Keselamatan Pasien yang akan
menjalani operasi dilakukan verifikasi :
KEBIJAKAN 1. Sign in ( Sebelum tindakan anestesi / induksi di kamar operasi)
2. Time out ( Sebelum tindakan insisi / pembedahan )
3. Sign out ( Sebelum menutup luka operasi dan meninggalkan
kamar operasi )
1. Lakukan serah terima pasien oleh perawat ruangan dan perawat
bedah di ruang persiapan dengan menggunakan lembar verifikasi
2. Lakukan konfirmasi sebelum tindakan anestesi / induksi ( Sign in )
di kamar operasi tentang :
PROSEDUR a. Identitfikasi pasien dengan menanyakan nama, tanggal lahir
dan atau No. RM dengan melihat gelang pasien
b. Informed concent (SIA dan SIO)
c. Penandaan area operasi, lokasi, dan prosedur yang benar
d. Apakah ada riwayat alergi obat
 KEPASTIAN TEPAT LOKASI, TEPAT PROSEDUR,
SERTA TEPAT PASIEN YANG AKAN MENJALANI
SUATU OPERASI DI INSTALASI BEDAH SENTRAL
RSUD KAJEN KAB. PEKALONGAN

RSUD KAJEN
KAB. PEKALONGAN No. Dokumen No. Revisi Halaman
2/3

e. Resiko aspirasi dan faktor penyulit

f. Jika terjadi antisipasi penangannya
g. Resiko kehilangan darah
h. Bila ada konfirmasi akses intra vena
i. Apakah kesiapan alat dan obat anestesi sudah lengkap dan
rencana antisipasinya
j. Dokumentasikan ke dalam checklist
3. Lakukan time out Sebelum tindakan insisi / pembedahan di kamar
operasi tentang :
a. Time out dipimpin oleh dokter operator
b. Berikan isyarat time out oleh operator dengan membentuk
tangan seperti huruf “T”
c. Pembacaan time out dikerjakan oleh perawat sirkuler tentang :
PROSEDUR - Identitas pasien
- Tindakan operasi yang akan dilakukan
- Lokasi operasi sudah di beri tanda / marker
- Tayangkan hasil penunjang dengan benar
- Antisipasi lamanya operasi
- Sebutkan tim operasi
- Kelengkapan alat - alat operasi
- Operator memimpin doa
- Lakukan tindakan insisi / pembedahan
d. Melibatkan seluruh tim operasi
e. Didokumentasikan secara ringkas dengan menggunakan
checklist
4. Lakukan konfirmasi verbal Sebelum menutup luka operasi dan
meninggalkan kamar operasi ( Sign out ) tentang :
a. Tanyakan Kelengkapan alat ( instrumen, kasa, benda tajam )
b. Jumlah kasa
c. Berikan label specimen
d. Siapkan formulir untuk pengantar pemeriksaan
e. Lakukan peninjauan kembali kegiatan pembedahan
 KEPASTIAN TEPAT LOKASI, TEPAT PROSEDUR,
SERTA TEPAT PASIEN YANG AKAN MENJALANI
SUATU OPERASI DI INSTALASI BEDAH SENTRAL
RSUD KAJEN KAB. PEKALONGAN

RSUD KAJEN
KAB. PEKALONGAN No. Dokumen No. Revisi Halaman
3/3

f. Berikan Perhatian khusus fase pemulihan di RR

g. Dokumentasikan dalam formulir checklist
5. Lakukan Serah terima pasien oleh perawat anestesi dengan
perawat ruangan
6. Lakukan semua Prinsip tentang :
a. Semua pasien yang akan menjalani suatu prosedur operasi,
PROSEDUR harus diidentifikasi dan dijamin sisi operasi yang tepat,
prosedur yang tepat, serta pasien yang tepat sebelum, saat
dan setelah menjalani suatu operasi
b. Menggunakan tanda yang mudah dikenali untuk identifikasi
lokasi operasi dan mengikut sertakan pasien dalam proses
penandaan
c. Mendokumentasikan prosedur Sign in, Time out dan Sign out
yang sesuai pada daftar tilik keselamatan operasi
1. Instalasi Bedah Sentral
2. Instalasi Rawat inap
UNIT
3. Instalasi Rawat jalan
TERKAIT
4. Instalasi Gawat Darurat
5. Instalasi Penunjang ( Hemodialisa dan Radiologi )