KEPASTIAN TEPAT LOKASI, TEPAT

PROSEDUR, SERTA TEPAT PASIEN YANG

AKAN MENJALANI SUATU OPERASI DI
DEPARTEMEN BEDAH ANESTESI
No Dokumen No.Revisi Halaman
…………... 1/5
Ditetapkan,
Direktur
STANDAR
TanggalTerbit
PROSEDUR
OPERASIONAL

Pengertian Ketepatan lokasi, ketepatan prosedur dan ketepatan pasien

adalah suatu usaha yang dilakukan oleh tenaga kesehatan di
Rumah Sakit untuk menjamin pasien yang akan menjalani suatu
tindakan operasi, mendapatkan tindakan operasi sesuai dengan
lokasi, keadaan yang perlu ditindak, prosedur yang tepat untuk
melakukan tindakan dan diberikan pada pasien yang benar
membutuhkan tindakan operasi.
Tujuan 1. Mendeskripsikan prosedur untuk mamastikan tepat
lokasi, tepat prosedur dan tepat pasien pada pasien –
pasien yang menjalani operasi di Rumah Sakit.
2. Mengurangi kejadian/kesalahan yang berhubungan
dengan salah lokasi, salah prosedur, dan pasien yang
akan di operasi.
Kebijakan
Prosedur 1. Lakukan serah terima pasien oleh perawat/bidan ruangan
dan perawat bedah di ruang persiapan (Check In)
tentang:
a. Identitas pasien
b. Dokumen: Surat Izin Operasi (SIO), Surat Izin
Anastesi (SIA)
c. Penandaan area/lokasi operasi (Marking Site)
d. Keadaan umum pasien
e. Pemeriksaan pre anastesi
f. Pemberian antibiotic profilaksis satu jam pre op
bila diperlukan
g. Hasil pemeriksaan penunjang (Laboratorium,
Radiologi, dan lain-lain)
h. Persiapan darah
i. Perlengkapan khusus, alat/implant/IUD yang
dibutuhkan
j. Dokumentasikan dalam Checklist
2. Lakukan konfirmasi sebelum tindakan anastesi /induksi
(Sign In) di kamar operasi tentang:
a. Identitas pasien dan informed concent (SIA dan
SIO)
b. Penandaan area operasi, lokasi, dan prosedur
 yang benar
c. Apakah ada riwayat alergi obat
d. Resiko aspirasi dan faktor penyulit
e. Jika terjadi, antisipasi penanganannya
f. Resiko kehilangan darah
g. Bila ada konfirmasi akses intravena
h. Apakah kesiapan alat dan obat anastesi sudah
lengkap dan rencana antisipasinya
i. Dokumentasikan ke dalam Checklist
3. Lakukan Time Out sebelum tindakan insisi/pembedahan
di kamar operasi tentang:
a. Time Out dipimpin oleh dokter operator
b. Berikan isyarat Time Out oleh operator dengan
membentuk tangan seperti huruf “T”
c. Pembacaan time out dikerjakan oleh perawat
sirkuler tentang:
 Identitas pasien
 Tindakan operasi yang akan dilakukan
 Lokasi operasi sudah diberi tanda/marker
 Tayangkan hasil penunjang dengan benar
 Berikan antibiotic profilaksis intra operasi
bila diperlukan
 Perhatian khusus dalam pembedahan
 Perkiraan lamanya operasi
 Antisipasi lamanya operasi
 Hal-hal khusus yang perlu diperhatikan
d. Bacakan Time Out selesai oleh perawat sirkuler
e. Operator memimpin doa
f. Lakukan tindakan insisi/pembedahan
g. Dokumentasikan dalam Checklist
4. Lakukan konfirmasi verbal sebelum menutup luka
operasi dan meninggalkan kamar operasi (Sign Out)
tentang:
a. Tanyakan kelengkapan alat (instrument, kassa,
benda tajam)
b. Jumlah kassa
c. Berikan label specimen
d. Siapkan formulir untuk pengantar pemeriksaan
e. Lakukan peninjauan kembali kegiatan
pembedahan
f. Berikan perhatian khusus fase pemulihan di RR
g. Dokumentasikan dalam formulir Checklist
5. Lakukan serah terima pasien oleh perawat anastesi
dengan perawat ruangan (Check Out) tentang:
a. Keadaan umum pasien
b. Keluhan nyeri pasien
c. Aldrette score
d. Kelengkapan dokumen pendukung
e. Golongan darah dan berapa labu yang sudah
 diberikan
f. Jenis cairan infus dan tetesannya per menit
g. Catat produksi kateter urine
h. Keadaan area operasi
i. Drain pada luka post operasi
j. Ada atau tidaknya jaringan PA yang harus
diperiksakan
k. Intruksi post op dokter bedah dan dokter anastesi
l. Dokumentasikan dalam Checklist
6. Lakukan semua prinsip tentang:
a. Semua pasien yang akan menjalani suatu
prosedur operasi, harus diidentifikasi dan dijamin
sisi operasi yang tepat, prosedur yang tepat, serta
pasien yang tepat sebelum, saat dan setelah
menjalani suatu operasi)
b. Menggunakan tanda yang mudah dikenali untuk
identifikasi lokasi operasi dan mengikut sertakan
pasien dalam proses penandaan
c. Mendokumentasikan prosedur Check In, Sign In,
Time out, Sign Out dan Check Out yang sesuai
pada daftar tilit keselamatan operasi
Unit Terkait 1. Instalasi kamar bedah
2. Instalasi rawat inap
3. Instalasi rawat jalan
4. Instalasi gawat darurat
 Judul SPO

No Dokumen No.Revisi Halaman

…………... 2/5